胰瘺
- 血清PCT、腹腔AMY 聯(lián)合血清ALB 早期預(yù)測(cè)十二指腸切除術(shù)后并發(fā)胰瘺的價(jià)值
，其中最常見的為胰瘺， 在術(shù)后與恢復(fù)期內(nèi)有10% ～30%的患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的胰瘺［1］。 胰瘺即為胰腺管壞死破裂后， 胰液通過非生理途徑的方式向外滲。 胰瘺并發(fā)癥會(huì)導(dǎo)致手術(shù)患者腹腔感染大量出血， 是影響患者術(shù)后康復(fù)質(zhì)量的重要原因［2－3］。為了降低患者術(shù)后出現(xiàn)以上不良事件的風(fēng)險(xiǎn)， 應(yīng)及早考慮給予患者綜合預(yù)防措施。 本研究探討血清降鈣素原 （PCT）、 腹腔淀粉酶 （AMY） 聯(lián)合血清白蛋白 （ALB） 早期預(yù)測(cè)十二指腸切除術(shù)后并發(fā)胰瘺的價(jià)值， 現(xiàn)報(bào)道如
臨床醫(yī)學(xué)工程 2023年10期2023-11-07
- 全腹腔鏡胰體尾切除術(shù)后胰瘺危險(xiǎn)因素分析
方案[1]。術(shù)后胰瘺是全腹腔鏡胰體尾切除術(shù)后常見的并發(fā)癥之一,發(fā)生率較高[2-3]。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展,腹腔鏡下遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù)被越來越多應(yīng)用于胰腺手術(shù)中,但關(guān)于全腹腔鏡下胰體尾切除術(shù)后的胰瘺發(fā)生率及危險(xiǎn)因素的大樣本研究相對(duì)較少。本研究旨在探討全腹腔鏡胰體尾切除術(shù)后胰瘺的危險(xiǎn)因素,為臨床預(yù)防及治療胰瘺提供依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。1 對(duì)象與方法1.1 研究對(duì)象 選取滄州市中心醫(yī)院自2019年3月至2021年7月收治的120例行全腹腔鏡胰體尾切除術(shù)患者為研究對(duì)象。納
臨床軍醫(yī)雜志 2023年8期2023-08-31
- AD/BMI在胰十二指腸切除術(shù)后胰瘺的臨床意義
后并發(fā)癥主要包括胰瘺、出血、腹腔感染、膽瘺、乳糜瘺、術(shù)后胃排空障礙等［4-9］。其中最常見、最嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥是胰瘺，胰瘺所導(dǎo)致大出血、重度腹腔內(nèi)感染等致命性并發(fā)癥，是影響患者預(yù)后及生存率的重要因素。引起OPD 術(shù)后并發(fā)癥的因素很多，其中體重指數(shù)（BMI）和體內(nèi)脂肪分布對(duì)OPD 術(shù)后并發(fā)癥的影響被討論的次數(shù)越來越多［10］。大量研究證明BMI 與術(shù)后并發(fā)癥，特別是術(shù)后胰瘺的發(fā)生高度相關(guān)［11-12］。但是其不能有效地反應(yīng)脂肪組織的分布和總量，尤其是內(nèi)臟脂肪
中國(guó)醫(yī)學(xué)工程 2023年6期2023-07-10
- 胰十二指腸切除術(shù)后發(fā)生臨床胰瘺的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析
發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)仍較大。胰瘺為PD術(shù)后主要并發(fā)癥之一，胰液流至腹腔可腐蝕腹腔臟器，還可為細(xì)菌增殖提供條件，增加術(shù)后感染和出血發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，部分患者還可繼發(fā)敗血癥導(dǎo)致死亡[3]。因此，本研究旨在分析PD 術(shù)后胰瘺發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素，現(xiàn)報(bào)道如下：1 資料與方法1.1 一般資料 回顧性分析2020 年6 月至2022年3月期間于復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院東院胰腺外科行PD術(shù)的110例患者的臨床資料。(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①于我院行PD 術(shù)，PD 術(shù)適應(yīng)證，術(shù)前經(jīng)檢查懷疑為十二指腸惡性腫
海南醫(yī)學(xué) 2023年11期2023-06-16
- 術(shù)后早期炎癥指標(biāo)對(duì)胰十二指腸切除術(shù)后嚴(yán)重胰瘺的預(yù)測(cè)作用
要原因。其中, 胰瘺的發(fā)生往往繼發(fā)嚴(yán)重的腹腔感染和出血, 這些都是影響病人預(yù)后及長(zhǎng)期生存的主要因素[3-4］。近年來, 胰腺外科的醫(yī)生們對(duì)胰瘺的治療策略從明確有胰瘺發(fā)生才采取相應(yīng)治療的相對(duì)保守的治療策略, 逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樵谛g(shù)后早期通過預(yù)測(cè)胰瘺發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)并對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)胰瘺病人采取相應(yīng)預(yù)防措施的更為積極的治療策略[5-6］。所以, 尋找能在術(shù)后早期預(yù)測(cè)胰瘺發(fā)生的簡(jiǎn)單、可靠的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)就顯得尤為重要。C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原、中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值（NLR）及血
安徽醫(yī)藥 2023年3期2023-03-14
- 胰十二指腸切除術(shù)后腹腔引流管的管理
。但是，PD術(shù)后胰瘺和胰瘺相關(guān)的嚴(yán)重并發(fā)癥仍然是目前困擾臨床醫(yī)師的難題。PD術(shù)后胰瘺的發(fā)生率仍維持在2%～30%[1]，國(guó)內(nèi)外對(duì)如何降低胰瘺的發(fā)生率有過諸多的研究，大都集中在完善術(shù)前評(píng)估，提高手術(shù)技術(shù)和胰腸吻合的質(zhì)量，希望從源頭上減低或者消滅胰瘺，并提出數(shù)十種基于不同理念的胰消化道重建方式[2]。經(jīng)過數(shù)十年的發(fā)展，外科醫(yī)師漸漸認(rèn)識(shí)到，無論手術(shù)技術(shù)如何改良，胰消化道重建后胰瘺的發(fā)生是不可能完全避免的。筆者認(rèn)為，胰瘺只要能得到通暢的引流，不進(jìn)展為需要通過介入、
肝膽胰外科雜志 2022年11期2023-01-24
- 機(jī)器人及腹腔鏡胃癌根治術(shù)后胰瘺發(fā)生的影響因素分析
胃癌手術(shù)的開展，胰瘺的發(fā)生呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[4]。胃癌術(shù)后胰瘺有時(shí)后果嚴(yán)重，可導(dǎo)致大出血、腹腔感染、水電解質(zhì)紊亂、多臟器功能衰竭，甚至死亡[5]，這種惡性級(jí)聯(lián)反應(yīng)值得胃外科臨床醫(yī)師格外重視。本文通過分析胃癌病人的臨床資料，探討胰瘺發(fā)生的相關(guān)影響因素，以期為臨床預(yù)防和治療胰瘺提供一定的參考依據(jù)。資料與方法一、一般資料收集2018年6月至2022年6月江蘇省中醫(yī)院普外科由同一組醫(yī)師行胃癌根治術(shù)的病人的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)行機(jī)器人或腹腔鏡胃癌根治術(shù)；(2)術(shù)后
腹部外科 2022年6期2022-12-29
- 胰腺術(shù)后胰瘺防治的若干熱點(diǎn)問題
涌 楊尹默手術(shù)后胰瘺(postoperative pancreatic fistula，POPF)是胰十二指腸切除、胰體尾切除、部分胰腺切除等術(shù)后發(fā)生的胰管與外界的異常交通。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)胰腺外科學(xué)組中國(guó)胰腺數(shù)據(jù)中心(China Pancreas Data Center,CPDC)2022年發(fā)布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我國(guó)胰腺癌術(shù)后A級(jí)胰瘺即生化漏的發(fā)生率為58.0%，臨床相關(guān)胰瘺中B級(jí)胰瘺為25.5%，C級(jí)胰瘺為2.5%，是胰腺術(shù)后發(fā)生率最高的并發(fā)癥[1]
臨床外科雜志 2022年7期2022-11-25
- 胰十二指腸切除術(shù)后腹腔引流研究現(xiàn)狀
，特別是PD術(shù)后胰瘺，可能引起腹腔膿腫、出血和多臟器功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。為早期發(fā)現(xiàn)并預(yù)防胰瘺，PD后常規(guī)留置腹腔引流管已成為臨床常規(guī)操作。但是，目前針對(duì)PD后的腹腔引流存在較大的爭(zhēng)議，主要集中在以下3個(gè)方面：(1)PD術(shù)后是否需要預(yù)防性的留置腹腔引流管；(2)腹腔引流方式的選擇；(3)腹腔引流管拔除的時(shí)機(jī)及指征。本文結(jié)合國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)對(duì)以上3個(gè)方面進(jìn)行論述，旨在為PD后腹腔引流管的合理利用及管理提供臨床參考?，F(xiàn)報(bào)道如下。1 PD后腹腔引流管的預(yù)防性應(yīng)用20世
臨床軍醫(yī)雜志 2022年1期2022-11-15
- 老年患者腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)后胰瘺的危險(xiǎn)因素分析
。常見的并發(fā)癥有胰瘺、腹部炎癥感染、膽瘺和出血等，其中又以胰瘺最為嚴(yán)重，發(fā)生率5%～20%，相關(guān)病死率超過20%［2-3］。因此，LPD術(shù)后胰瘺的危險(xiǎn)因素和預(yù)防策略已成為臨床關(guān)注的焦點(diǎn)。已知患者的性別、年齡、合并癥、胰腺質(zhì)地、胰管直徑、手術(shù)時(shí)間及胰腸吻合方式等均為L(zhǎng)PD 術(shù)后胰瘺的危險(xiǎn)因素［4-6］，但上述指標(biāo)判斷胰瘺發(fā)生的有效性仍存在一定爭(zhēng)議。本研究通過分析老年LPD 患者的臨床資料，探討術(shù)后胰瘺發(fā)生的危險(xiǎn)因素。1 資料與方法1.1 一般資料回顧性分析2
老年醫(yī)學(xué)與保健 2022年3期2022-08-19
- 腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)中胰腸吻合方式的研究
后并發(fā)癥，尤其是胰瘺的發(fā)生仍然是影響患者術(shù)后生存的重要因素。胰瘺大多發(fā)生在胰腸吻合處，所以術(shù)中胰腸吻合方式的選擇即成為整個(gè)手術(shù)的關(guān)鍵。本文就國(guó)內(nèi)外現(xiàn)在常用的三種LPD胰腸吻合方式的研究作一綜述。關(guān)鍵詞：腹腔鏡;胰十二指腸切除術(shù);胰腸吻合;胰瘺腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)（LPD）是目前外科治療胰頭部腫瘤、膽總管下端癌、壺腹周圍癌及部分十二指腸腫瘤的主要方法。標(biāo)準(zhǔn)的LPD切除范圍包括胰頭部、膽總管下段、膽囊、胃竇部、十二指腸及空腸上段，同時(shí)需行相應(yīng)區(qū)域的淋巴結(jié)清掃
醫(yī)學(xué)概論 2022年9期2022-07-02
- 血清PCT SAA CRP ALB對(duì)胰腺癌術(shù)后胰瘺的診斷價(jià)值
風(fēng)險(xiǎn)也較高，術(shù)后胰瘺發(fā)生率較高[1,2]，嚴(yán)重者會(huì)引起腹腔感染和出血，甚至膿毒血癥，感染中毒性休克，危及患者生命。因此，術(shù)后早期發(fā)現(xiàn)胰瘺至關(guān)重要，為臨床進(jìn)行腹腔有效引流具有重要的指導(dǎo)意義，有關(guān)早期有效的確診術(shù)后胰瘺一直是臨床和科研工作者研究的難題。目前尚未發(fā)現(xiàn)有關(guān)血清降鈣素原(PCT)、血清淀粉樣蛋白A(SAA)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)在術(shù)后胰瘺診斷意義相關(guān)報(bào)道。本研究通過檢測(cè)手術(shù)前后PCT、SAA、CRP、ALB水平變化，研究血清PCT、
河北醫(yī)學(xué) 2022年5期2022-05-30
- 胰管支撐管內(nèi)外引流對(duì)胰十二指腸術(shù)后胰瘺影響的Meta分析
外科手術(shù)之一. 胰瘺是PD術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一, 隨著近年來醫(yī)療技術(shù)水平的提升, 術(shù)后胰瘺的死亡率雖下降, 約為1%[1], 但發(fā)生率依然高達(dá)10%-35%[2-4]. 胰腸吻合中胰管支撐管的內(nèi)、外引流作為預(yù)防術(shù)后胰瘺的兩種方式一直頗受爭(zhēng)議[5-7]. 近些年來雖國(guó)內(nèi)外進(jìn)行過相關(guān)的薈萃分析, 但我們發(fā)現(xiàn)這些研究納入的文獻(xiàn)采用的標(biāo)準(zhǔn)并不統(tǒng)一[8,9]. 因此, 有必要采用2016年國(guó)際胰瘺研究小組對(duì)胰瘺的定義進(jìn)行研究[10]. 此次研究分析2016年后采用
世界華人消化雜志 2021年23期2022-01-07
- 術(shù)前影像學(xué)評(píng)估胰腺軟硬程度預(yù)測(cè)胰十二指腸切除術(shù)后胰瘺的研究進(jìn)展
PS)提出了術(shù)后胰瘺的定義和分級(jí)，并得到了普遍認(rèn)可。2016年，ISGPS對(duì)其定義和分級(jí)進(jìn)行了完善和更新，例如將A級(jí)胰瘺歸為生化漏(biochemical leak)，B級(jí)和C級(jí)胰瘺為臨床相關(guān)胰瘺(CR-POPF)[1-2]。2005年之后，許多研究致力于尋找PD后胰瘺的危險(xiǎn)因素，并提出預(yù)測(cè)方法。盡管在過去的十余年里，為了預(yù)防PD后胰瘺進(jìn)行過許多探索，且在一些大容量中心該手術(shù)死亡率已降至5%以下，但是其術(shù)后胰瘺的發(fā)生率仍然在10%以上。術(shù)后胰瘺一直是PD嚴(yán)
腹部外科 2021年5期2021-12-05
- 胰十二指腸術(shù)后C級(jí)胰瘺的研究進(jìn)展
仍居高不下，術(shù)后胰瘺是最常見并發(fā)癥，也是導(dǎo)致術(shù)后死亡的主要原因，其中C級(jí)胰瘺的高病死率更是胰腺外科醫(yī)師共同面臨的難題，因此積極預(yù)防與治療C級(jí)胰瘺極為重要。本文就C級(jí)胰瘺的定義、危險(xiǎn)因素、預(yù)防和治療等方面進(jìn)行綜述。胰十二指腸切除術(shù)是胰頭癌、壺腹癌、十二指腸癌等患者的首選治療方法，同時(shí)是一項(xiàng)操作復(fù)雜、難度高、創(chuàng)傷大的腹部手術(shù)。隨著手術(shù)技術(shù)的提升與外科醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)積累，胰十二指腸術(shù)后病死率已降至約5%[1]，但術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率仍居高不下。胰瘺是胰十二指腸術(shù)后的常
中華胰腺病雜志 2021年4期2021-11-29
- 壺腹癌行胰十二指腸切除術(shù)后胰瘺的危險(xiǎn)因素分析
0%[6]，其中胰瘺是較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。國(guó)外有研究證實(shí)，壺腹癌患者PD后胰瘺的發(fā)生率可高達(dá)45%，顯著高于胰腺癌患者PD后14.3%的胰瘺發(fā)生率[7-8]，但目前針對(duì)壺腹癌術(shù)后發(fā)生胰瘺的相關(guān)危險(xiǎn)因素研究較少。為此，本研究探討壺腹癌患者行PD后出現(xiàn)臨床相關(guān)胰瘺的危險(xiǎn)因素。資料與方法一、一般資料回顧性分析2018年1月至2020年12月間南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院肝膽胰中心連續(xù)收治的93例因壺腹癌行PD患者的臨床資料，其中男性57例，女性36例；年齡33～
中華胰腺病雜志 2021年5期2021-10-26
- 胰體尾切除術(shù)后胰瘺發(fā)生率及其影響因素分析
8-9]。 術(shù)后胰瘺（postoperative pancreatic fistula，POPF）是DP 術(shù)后最常見并發(fā)癥，發(fā)生率為20%～30%[10]，常常繼發(fā)腹腔感染[11]、出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，術(shù)后胰瘺作為術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥的始動(dòng)因素，且具有導(dǎo)致并發(fā)癥呈次聯(lián)反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，其與患者的預(yù)后及轉(zhuǎn)歸有著密切的關(guān)系。本研究回顧性分析2015年1月—2021年2月中國(guó)人民解放軍空軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院胰腺專業(yè)組收治的99 例因胰腺腫瘤行DP 術(shù)患者的臨床病理資料，擬討
中國(guó)普通外科雜志 2021年9期2021-10-14
- 降鈣素原對(duì)胰十二指腸切除術(shù)后中風(fēng)險(xiǎn)胰瘺患者的早期預(yù)測(cè)及臨床指導(dǎo)價(jià)值
也居高不下。術(shù)后胰瘺是最嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥之一，重時(shí)直接威脅患者生命，輕時(shí)會(huì)延緩患者的康復(fù)進(jìn)程，延長(zhǎng)住院時(shí)間，既加重患者心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又加重醫(yī)療負(fù)擔(dān)，故術(shù)后早期預(yù)測(cè)胰瘺的發(fā)生，及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施十分重要。胰瘺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分(fistula risk score，F(xiàn)RS)系統(tǒng)將術(shù)后胰瘺的發(fā)生分為可忽略不計(jì)、低、中、高4個(gè)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，對(duì)于處于可忽略不計(jì)、低、高風(fēng)險(xiǎn)的患者，風(fēng)險(xiǎn)界限清晰，醫(yī)師有豐富的應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)，本研究旨在探討降鈣素原(procalcitonin， PCT)在
河南醫(yī)學(xué)研究 2021年26期2021-10-12
- 胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)胰瘺患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)效果觀察
外流的情況，形成胰瘺[1]。術(shù)后恢復(fù)期間，患者受到胰瘺的困擾，發(fā)生代謝失衡，并會(huì)影響到營(yíng)養(yǎng)的消化吸收，導(dǎo)致康復(fù)進(jìn)程的延緩，存在著感染、營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)胰瘺患者的術(shù)后恢復(fù)期間，予以充分引流，并實(shí)施抗感染治療。在此基礎(chǔ)上，還應(yīng)關(guān)注患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持，采取腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)的方式，改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，加快胃腸功能的恢復(fù)，促進(jìn)胰瘺的愈合[2]。1 資料與方法1.1 一般資料 選取我院2018 年1 月至2020 年2 月收治的64
當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2021年5期2021-10-06
- 腹腔鏡胃癌根治術(shù)后胰瘺發(fā)生率及其影響因素
率均較低，但術(shù)后胰瘺發(fā)生率仍較高[4]。胃癌術(shù)后胰瘺常發(fā)生于術(shù)中清掃胰周淋巴結(jié)時(shí)誤傷胰腺、鈍性分離胰腺包膜損傷胰腺或腹腔鏡器械鉗夾和長(zhǎng)時(shí)間壓迫胰腺等情況[5]。由于胰液的消化作用，嚴(yán)重的胰瘺常繼發(fā)腹腔感染、術(shù)后出血、吻合口漏等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命[6]。因此早期發(fā)現(xiàn)胃癌根治術(shù)后胰瘺的發(fā)生，加強(qiáng)圍術(shù)期監(jiān)護(hù)至關(guān)重要。本文旨在研究腹腔鏡胃癌根治術(shù)后胰瘺的發(fā)生率及其危險(xiǎn)因素，為識(shí)別術(shù)后胰瘺發(fā)生的高危病例提供依據(jù)。資料與方法一、研究對(duì)象及納入排除標(biāo)準(zhǔn)采用回顧性分
腹部外科 2021年3期2021-06-25
- 延續(xù)護(hù)理在胰十二指腸術(shù)后并發(fā)胰瘺攜帶管路出院患者中的應(yīng)用價(jià)值
十二指腸術(shù)后并發(fā)胰瘺攜帶管路出院患者護(hù)理時(shí)，采取延續(xù)護(hù)理的價(jià)值。方法：擇60例患者，分對(duì)照組（行基礎(chǔ)護(hù)理） 、觀察組（行延續(xù)護(hù)理） ，比較效果。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P < 0.05） ;觀察組拔管時(shí)間短于對(duì)照組（P < 0.05） ;觀察組TNF-α低于對(duì)照組（P < 0.05） ;觀察組IL-6低于對(duì)照組（P < 0.05） 。結(jié)論：胰十二指腸術(shù)后并發(fā)胰瘺攜帶管路出院患者采取延續(xù)護(hù)理，具有高臨床價(jià)值，能夠提高護(hù)理效果，加快患者痊愈速度。關(guān)
健康之家 2021年14期2021-05-18
- 淺談腹腔沖洗對(duì)腹部手術(shù)患者預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)
后各種并發(fā)癥（如胰瘺、膽瘺、腹腔感染等）的應(yīng)用價(jià)值和方法，主要包括對(duì)5例腹部手術(shù)患者進(jìn)行生理鹽水持續(xù)腹腔沖洗引流，積極配合臨床治療并做好相關(guān)護(hù)理，發(fā)現(xiàn)可以有效降低感染的發(fā)生率，促進(jìn)切口的愈合，并減少并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)減輕患者的痛苦，從心理和生理上減少了患者的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。關(guān)鍵詞：腹腔沖洗;腹腔感染;胰瘺;膽瘺腹腔感染：腹腔感染指的是一系列腹腔感染性疾病，主要包括腹腔單個(gè)臟器的感染（比如急性膽囊炎、急性闌尾炎等）、腹腔膿腫及腹膜炎，根據(jù)感染涉及的
西部論叢 2020年14期2020-12-15
- 兩種釘倉(cāng)對(duì)腹腔鏡遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù)后胰瘺影響的隨機(jī)對(duì)照研究
式[1]。但術(shù)后胰瘺仍是胰腺手術(shù)的主要并發(fā)癥，并且其與術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥(出血、腹腔感染等)密切相關(guān)。很多研究表明，術(shù)后胰瘺與多種因素有關(guān)，如胰腺質(zhì)地、胰腺厚度等。其中，胰腺殘端處理方法被認(rèn)為是影響胰瘺的關(guān)鍵技術(shù)[2]。研究表明，直線切割閉合器閉合殘端與手工縫合殘端是同樣安全的，對(duì)胰瘺的影響差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。然而，關(guān)于不同釘倉(cāng)處理胰腺殘端對(duì)術(shù)后胰瘺影響的隨機(jī)對(duì)照研究未見報(bào)道[3]。本研究采用單盲、隨機(jī)、平行對(duì)照的方法評(píng)估不同釘倉(cāng)類型對(duì)術(shù)后胰瘺的影響。1 資料
腹腔鏡外科雜志 2020年9期2020-10-11
- 胰十二指腸切除術(shù)后發(fā)生胰瘺的危險(xiǎn)因素分析
[4-5]。術(shù)后胰瘺是導(dǎo)致患者術(shù)后生存率下降的主要原因[6]。本研究回顧性分析185 例胰十二指腸切除術(shù)患者的臨床資料，分析術(shù)后胰瘺發(fā)生的危險(xiǎn)因素，探討術(shù)后胰瘺與患者預(yù)后的關(guān)系。資料與方法一、一般資料回顧性分析2014年1月至2018年12月間安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽胰外科收治的185例行胰十二指腸切除術(shù)患者的臨床資料，其中男性98例，女性87例，年齡(57±12)歲。所有患者診斷均經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)，其中胰腺惡性腫瘤57例，膽管惡性腫瘤58例，十二指腸惡
中華胰腺病雜志 2020年4期2020-08-25
- 脾切除術(shù)后胰瘺特點(diǎn)及其影響因素分析
會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。胰瘺最常見于胰頭十二指腸和遠(yuǎn)端胰腺部分切除術(shù)后，而脾切除術(shù)后胰瘺的出現(xiàn)常常被忽視。如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和正確處理，可繼發(fā)腹腔感染、腸瘺、腹腔出血等從而引起住院時(shí)間的延長(zhǎng)、被迫接受介入或再次手術(shù)等災(zāi)難性后果。目前，世界上各醫(yī)學(xué)中心對(duì)胰瘺發(fā)生率的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)有很大差別，且對(duì)脾切除術(shù)后胰瘺的特點(diǎn)及相關(guān)因素缺乏系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，我們回顧了吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院近6年來因外傷和脾腫物以及血液系統(tǒng)疾病等原因行脾切除術(shù)的患者共674人的臨床資料，23例術(shù)后出現(xiàn)胰瘺的患者
中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué) 2019年10期2019-10-25
- 胰腺殘端處理技術(shù)對(duì)腹腔鏡胰腺遠(yuǎn)端切除術(shù)后胰瘺的影響分析
胰腺遠(yuǎn)端切除術(shù)后胰瘺的影響。方法 60例行腹腔鏡胰腺遠(yuǎn)端切除術(shù)患者， 根據(jù)胰腺殘端處理方式不同分為對(duì)照組和觀察組， 各30例。對(duì)照組患者采用手工縫合胰腺殘端處理技術(shù)， 觀察組患者采用閉合器閉合胰腺殘端處理技術(shù)。比較兩組患者術(shù)后胰瘺發(fā)生情況及各手術(shù)指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后胰瘺發(fā)生率為10.0%， 明顯低于對(duì)照組的33.3%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）， 觀察組患者住院時(shí)間（11.1±3.6）d明顯短于對(duì)照組的（15.1±6.2）d， 住院費(fèi)用（451
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2019年21期2019-09-04
- 重癥急性胰腺炎后胰瘺經(jīng)十二指腸瘺竇道內(nèi)引流治愈一例
病程中后期常并發(fā)胰瘺、胃瘺、十二指腸瘺、結(jié)腸瘺等，合并胰瘺者通常病程較長(zhǎng)，患者需長(zhǎng)期攜帶引流管，部分患者需放置胰管支架促進(jìn)胰瘺愈合。本中心收治1例SAP合并假性囊腫穿刺后胰瘺患者，胰瘺與十二指腸瘺相通形成內(nèi)瘺后進(jìn)行自身引流最終成功治愈?；颊吣行裕?0歲。因突發(fā)上腹劇烈疼痛，超聲提示膽囊結(jié)石、膽囊炎，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院當(dāng)日急診行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，術(shù)后患者腹痛無明顯緩解。次日化驗(yàn)血淀粉酶773 U/L，血鈣1.56 mmol/L，腹部CT平掃+增強(qiáng)提示胰腺壞死并周圍
中華胰腺病雜志 2019年3期2019-07-01
- 胰腺切除術(shù)后胰瘺研究進(jìn)展
從2005年國(guó)際胰瘺研究小組標(biāo)準(zhǔn)（International Study Group on Pancreatic Fistula，ISGPF）[6]到2016年國(guó)際胰腺外科協(xié)作組標(biāo)準(zhǔn)International Study Group of Pancreatic Surgery Definition，ISGPS）[7]，胰瘺的研究在不斷深入，但是如何避免和處理胰瘺仍然是個(gè)巨大挑戰(zhàn)。本次回顧的目的是從胰瘺的危險(xiǎn)因素、預(yù)測(cè)和預(yù)防三個(gè)方面進(jìn)行分析討論，更深入地理解
肝膽胰外科雜志 2019年4期2019-03-18
- 治療胰瘺的點(diǎn)滴體會(huì)
710032）胰瘺多繼發(fā)于急性胰腺炎、胰腺外傷和胰腺手術(shù)后[1-3]。常因治療胰腺疾病，置預(yù)防性或治療性引流管，形成胰瘺。其治療根據(jù)胰腺損傷的嚴(yán)重程度、胰瘺量的多少而不同?，F(xiàn)將不同原因引起的胰瘺8例處理情況報(bào)道如下。1 臨床資料1.1 一般資料本組共8例，男7例，女1例。年齡最大73歲，最小23歲，平均年齡48.6歲。原發(fā)病類型：急性壞死性胰腺炎1例，胰十二指腸切除1例，胰體尾切除2例，胰島素瘤局部切除1例，胰腺假性囊腫破裂1例，胰腺外傷2例。1.2 病
肝膽胰外科雜志 2019年3期2019-03-17
- 胰十二指腸切除術(shù)后胰瘺研究進(jìn)展
[1]， 但術(shù)后胰瘺（Past operation Pancreatic fistula，POPF） 的發(fā)病率仍達(dá)到30%～50%[2]。術(shù)后胰瘺延長(zhǎng)患者住院治療時(shí)間和增加住院治療費(fèi)用，可導(dǎo)致再次手術(shù)甚至死亡。術(shù)后胰瘺與胰腺組織的質(zhì)地、胰管粗細(xì)、腫瘤的位置和術(shù)中出血量有關(guān)，同時(shí)也受消化道重建方式、膽道及胰管支架管使用、生長(zhǎng)抑素類似物的使用等影響[3]。下面就胰十二指腸術(shù)后胰瘺研究進(jìn)展進(jìn)行如下綜述。1 胰十二指腸切除術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥胰十二指腸切除術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥
系統(tǒng)醫(yī)學(xué) 2019年2期2019-02-21
- 切割縫合器釘倉(cāng)及胰腺厚度對(duì)胰體尾切除術(shù)后胰瘺的影響
但胰體尾切除術(shù)后胰瘺的發(fā)生率仍然處于12%～49.1%較高的水平[1-3]。根據(jù)2016年ISGPF的胰瘺評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4]，原2005年ISGPF標(biāo)準(zhǔn)中A級(jí)胰瘺定義為生化漏并且屬于非術(shù)后胰瘺，但是B級(jí)及C級(jí)則均在術(shù)后胰瘺的范疇內(nèi)，此時(shí)就需要臨床相關(guān)干預(yù)來控制胰瘺的發(fā)展，胰瘺的發(fā)生不但對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響，還會(huì)增加住院費(fèi)用，延長(zhǎng)住院時(shí)間，并且增加患者發(fā)生胰瘺感染的可能性。因此為了改善胰體尾術(shù)后預(yù)后情況，降低術(shù)后胰瘺的發(fā)生，確定胰體尾胰瘺的危險(xiǎn)因素在臨床上是
中外醫(yī)療 2018年34期2019-01-18
- 胰瘺的內(nèi)鏡診治進(jìn)展
433【提要】 胰瘺是胰液外漏所引起的一系列臨床綜合征，診斷主要依靠引流液的實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)技術(shù)，而胰瘺的治療則是臨床工作的難點(diǎn)。近年來隨著消化內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，主要包括內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)和內(nèi)鏡超聲(EUS)引導(dǎo)的經(jīng)體腔引流，為胰瘺的治療提供了新的方法和思路。ERCP治療胰瘺是通過十二指腸乳頭放置胰管支架，將胰液引流入十二指腸，減少胰液對(duì)瘺口的刺激促進(jìn)瘺口愈合。EUS引導(dǎo)的經(jīng)體腔引流主要針對(duì)胰周液體積聚，是通過在胃、十二指腸和胰周液體間放置
中華胰腺病雜志 2019年4期2019-01-04
- 胰瘺患者帶管出院后再次入院危險(xiǎn)因素分析
610041)胰瘺是胰腺外科獨(dú)有的最難防治的并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致胰腺術(shù)后患者再入院的主要因素[1～3]。部分胰瘺患者術(shù)后需要長(zhǎng)期安置腹腔引流，常常攜帶引流管出院于門診隨訪，根據(jù)引流情況拔除引流管[4]。由于門診隨訪的特殊性，對(duì)于胰瘺帶管出院的患者，無法實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察患者病情，部分患者可能出現(xiàn)感染加重、引流管意外脫落等外科相關(guān)問題導(dǎo)致再次入院治療，部分患者甚至出現(xiàn)腹腔出血等嚴(yán)重問題。因此，臨床工作中需重視胰腺術(shù)后胰瘺帶管出院患者的隨訪治療。本研究回顧性分析了
實(shí)用醫(yī)院臨床雜志 2018年5期2018-10-23
- 胰十二指腸切除術(shù)后胰瘺的診斷及危險(xiǎn)因素
然居高不下。其中胰瘺為術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)生率為5%至40% ，嚴(yán)重影響患者術(shù)后病情的恢復(fù)，降低生活質(zhì)量[2，3]。胰瘺的診斷及治療是決定手術(shù)成功與否的關(guān)鍵。因而圍手術(shù)期早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和治療尤為重要。本文對(duì)胰十二指腸切除術(shù)后胰瘺的診斷及可能導(dǎo)致其發(fā)生的危險(xiǎn)因素進(jìn)行綜述。1 胰瘺的診斷標(biāo)準(zhǔn)胰瘺是指胰液從損傷的胰管漏出。胰液中包含多種消化酶，如胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原、糜蛋白酶原等。當(dāng)胰瘺發(fā)生時(shí)，這些消化酶被激活后進(jìn)入腹腔，可腐蝕周圍臟器、血管，長(zhǎng)
中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué) 2018年4期2018-04-24
- 胰腺殘端處理技術(shù)對(duì)腹腔鏡胰腺遠(yuǎn)端切除術(shù)后胰瘺影響的研究
者行該手術(shù)也存在胰瘺這一并發(fā)癥發(fā)生的情況，而其中造成胰瘺的影響因素中，手術(shù)過程中對(duì)胰腺殘端處理的方式非常關(guān)鍵[1]。關(guān)于腹腔鏡胰腺遠(yuǎn)端切除術(shù)后患者胰瘺的發(fā)生情況，本院此次則重點(diǎn)觀察術(shù)中對(duì)胰腺殘端處理方式的影響，現(xiàn)具體報(bào)道如下。1 資料和方法1.1 一般資料 選取本院2014年2月～2018年2月行腹腔鏡胰腺遠(yuǎn)端切除術(shù)的50例患者為觀察對(duì)象，依據(jù)術(shù)中患者胰腺殘端處理的不同進(jìn)行分組，對(duì)照組（手工縫合）和觀察組（閉合器閉合）分別為24例、26例。對(duì)照組患者中，男
首都食品與醫(yī)藥 2018年23期2018-03-18
- 利用術(shù)前CT評(píng)估胰腺因素對(duì)胰體尾切除術(shù)后胰瘺的影響分析
尾切除術(shù)后臨床性胰瘺的發(fā)生。方法：收集福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2011年1月-2018年1月收治的110例行胰體尾切除術(shù)的患者的臨床資料，術(shù)前CT評(píng)估包括胰腺預(yù)切線厚度、主胰管擴(kuò)張情況及胰腺質(zhì)地（胰腺CT值/脾臟CT值）。結(jié)果：臨床性胰瘺發(fā)生率為20%，單因素分析顯示胰腺預(yù)切線厚度[（18.1±2.8） mm vs （13.7±2.5）mm，P【關(guān)鍵詞】 CT； 胰瘺； 胰體尾切除術(shù)【Abstract】 Objective：To assess whethe
中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2018年33期2018-01-22
- 運(yùn)用直線切割閉合器的胰體尾切除術(shù)后胰瘺的危險(xiǎn)因素分析
的胰體尾切除術(shù)后胰瘺的危險(xiǎn)因素分析魏兆榮，顧玉青，張彬，許新雷，程志，楊桂元，楊曉俊，錢祝銀(南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院胰腺中心，江蘇 南京 210003)目的探討運(yùn)用直線切割閉合器的胰體尾切除術(shù)后胰瘺的危險(xiǎn)因素。方法回顧性分析24例運(yùn)用直線切割閉合器的胰體尾切除術(shù)患者的臨床資料。收集患者指標(biāo)包括性別、年齡、是否糖尿病、體重指數(shù)、術(shù)前白蛋白、胰頸厚度、手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)間、失血量、胰腺質(zhì)地、病理類型等，分析各指標(biāo)與術(shù)后胰瘺的關(guān)系。結(jié)果單因素及多因素分析結(jié)果顯示
川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2017年5期2017-11-02
- 遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù)后胰瘺發(fā)生的危險(xiǎn)因素分析
最常見的并發(fā)癥是胰瘺，胰瘺可以進(jìn)一步增加其他并發(fā)癥，例如腹腔膿腫、腹腔感染、敗血癥、出血等[2-3]。許多外科技術(shù)及方法被探索來阻止胰瘺發(fā)生[4-5]，但目前為止，仍未達(dá)成共識(shí)。本研究對(duì)我院自2010年2月—2016年5月所實(shí)施的遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù)患者臨床資料作回顧性分析，以探討影響遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù)后胰瘺發(fā)生的因素。1 資料與方法1.1 一般資料經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，回顧性分析安吉縣人民醫(yī)院100例行遠(yuǎn)端胰腺切除患者臨床病理資料，主要包括性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)、
中國(guó)普通外科雜志 2017年3期2017-04-04
- 《胰腺術(shù)后外科常見并發(fā)癥診治及預(yù)防的專家共識(shí)（2017）》胰瘺部分更新介紹及解讀
識(shí)（2017）》胰瘺部分更新介紹及解讀張磊 樓文暉2017年，國(guó)內(nèi)20余名胰腺外科專家經(jīng)過多次討論，結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況對(duì)2010版《胰腺術(shù)后外科常見并發(fā)癥的預(yù)防及治療的專家共識(shí)》進(jìn)行了更新和發(fā)布，其中胰瘺章節(jié)參考了國(guó)際胰瘺研究小組2016版的術(shù)后胰瘺定義和分級(jí)系統(tǒng)，根據(jù)是否混有其他消化液，將胰瘺分為單純瘺和混合瘺，并提出了胰瘺的預(yù)防要點(diǎn)和手術(shù)治療策略。本文主要對(duì)2017版共識(shí)更新的必要性、更新的要點(diǎn)與存在的爭(zhēng)議進(jìn)行解讀。胰腺瘺 手術(shù)后并發(fā)癥 分級(jí)系統(tǒng)術(shù)后胰瘺
浙江醫(yī)學(xué) 2017年17期2017-01-13
- 不同吻合方式對(duì)行胰十二指腸切除術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的影響
; 胰胃吻合; 胰瘺; 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)胰頭癌和壺腹周圍癌起病隱匿，患者常合并膽管十二指腸梗阻和頑固性疼痛等癥狀，胰十二指腸切除術(shù)(PD)是治療該類腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式。盡管日趨完善的手術(shù)技術(shù)和圍術(shù)期處理顯著降低了患者圍術(shù)期死亡，但諸如胰瘺、圍術(shù)期出血、胃排空延遲(DGE)等術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率仍高達(dá)30%～50%[1-2], 顯著高于其他腹部手術(shù)，其中胰瘺作為最嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥，可繼發(fā)大出血、重度腹腔感染，嚴(yán)重影響預(yù)后。胰腺殘端吻合是PD術(shù)后消化系統(tǒng)重建最重要的一
實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志 2016年13期2016-08-09
- 胰腺殘端不同吻合術(shù)式對(duì)胰十二指腸切除術(shù)后胰漏的影響
液淀粉酶水平及其胰瘺發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果 A、B兩組患者術(shù)后第1天腹腔引流液淀粉酶水平分別為（51.14±11.83）、（45.84±10.70）U/L，第7天腹腔引流液淀粉酶水平分別為（8.36±5.43）、（6.97±5.23）U/L，胰瘺發(fā)生率分別為12.12%、9.09%，兩組患者的引流液淀粉酶水平及其胰瘺發(fā)生率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 不同的胰腺殘端吻合術(shù)式對(duì)胰十二指腸切除術(shù)的臨床效果影響不大，胰瘺發(fā)生率基本一致。[關(guān)
中外醫(yī)療 2016年6期2016-05-14
- 不規(guī)則胰腺切除術(shù)對(duì)胰腺良性腫瘤的治療效果觀察
研究不同術(shù)式發(fā)生胰瘺的幾率, 生長(zhǎng)抑素與胰瘺發(fā)生率、愈合率之間的關(guān)系。結(jié)果進(jìn)行胰腺腫瘤摘除術(shù)以及胰體尾脾切除術(shù)的患者發(fā)生胰瘺的幾率60.00%、57.89%高于其他治療方法, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。使用生長(zhǎng)抑素的患者與未用生長(zhǎng)抑素的患者胰瘺發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。應(yīng)用生長(zhǎng)抑素患者的胰瘺平均愈合時(shí)間(9.8±0.4)d短于未用生長(zhǎng)抑素的(22.4±1.7)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)于患有胰腺良性腫瘤的
中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2016年15期2016-01-26
- 微創(chuàng)原則下胰腺良性腫瘤的外科治療
療方法。其中發(fā)生胰瘺的患者有5名，發(fā)生率為27.78%，而行微創(chuàng)治療的患者患有了糖尿病或是疾病加重的有3名，占總?cè)藬?shù)的16.67%。為胰瘺的患者采取及時(shí)的治療，包括使用生長(zhǎng)抑素和引流，一般在治療后27d愈合。結(jié)論：醫(yī)院應(yīng)對(duì)本院的工作人員進(jìn)行教育，對(duì)醫(yī)生的微創(chuàng)操作能力進(jìn)行培養(yǎng)，注重微創(chuàng)手術(shù)治療患者，因?yàn)槠浯嬖谥鲅伲瑫r(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)好，對(duì)患者損傷小，并發(fā)癥發(fā)生少的優(yōu)勢(shì)，將是今后外科手術(shù)治療的主要方法，因此在今后的胰腺良性腫瘤中應(yīng)注重微創(chuàng)治療的方法。【關(guān)鍵詞
中國(guó)醫(yī)學(xué)人文雜志 2015年10期2015-10-21
- 胰十二指腸切除術(shù)后胰瘺相關(guān)因素的Meta分析
十二指腸切除術(shù)后胰瘺相關(guān)因素的Meta分析李滔1，依馬木買買提江·阿布拉1，易超1，李海軍2(1 新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院肝膽外科，新疆 烏魯木齊 830000； 2 深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院外科中心)目的 探討胰十二指腸切除術(shù)后發(fā)生胰瘺的危險(xiǎn)因素。方法 采用根據(jù)PRISMA聲明制定的Meta分析法，檢索2009年1月—2013年12月公開發(fā)表的關(guān)于胰十二指腸切除術(shù)后發(fā)生胰瘺相關(guān)因素的文獻(xiàn)，應(yīng)用RevMan 5.2軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的提取和分析。結(jié)果 共有14篇文獻(xiàn)
精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)雜志 2015年4期2015-05-09
- 貫穿縫合式胰腸吻合術(shù)后單純性胰瘺的臨床研究
腸吻合術(shù)后單純性胰瘺的臨床研究陳益君, 朱學(xué)鋒, 顧晶, 黃建軍, 朱永勝(江蘇省泰興市人民醫(yī)院 肝膽外科, 江蘇 泰興, 225400)關(guān)鍵詞:胰十二指腸切除術(shù); 胰腸吻合術(shù); 胰瘺; 單純性胰瘺胰十二指腸切除(PD)胰腸吻合術(shù)(PJ)后，胰瘺一直是外科醫(yī)生術(shù)后關(guān)注的重點(diǎn)，廣義的胰瘺包括：與胰腸吻合失敗相關(guān)的胰腸吻合口瘺；與胰腺實(shí)質(zhì)滲漏相關(guān)的單純性胰瘺。二者發(fā)病機(jī)制、處理及預(yù)后有明顯區(qū)別，只有前者可導(dǎo)致嚴(yán)重的腹腔感染、出血乃至死亡。目前有關(guān)胰瘺的臨床研究
實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志 2015年21期2015-04-03
- 閉合器在預(yù)防遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù)后胰瘺中的應(yīng)用
遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù)后胰瘺中的應(yīng)用高翔, 高源, 張京平, 王克俊(南京醫(yī)科大學(xué)附屬常州第二人民醫(yī)院 普外科, 江蘇 常州, 213003)關(guān)鍵詞:胰體尾; 胰瘺; 閉合器近年來，胰體尾切除術(shù)圍術(shù)期的死亡率顯著降低[1], 但胰瘺相關(guān)并發(fā)癥并沒有顯著降低[2，8]。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)[3]報(bào)道，胰瘺相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率大約在13.3%～64%。在影響胰瘺發(fā)生的諸多因素中，對(duì)胰腺殘端的處理方式最為重要。胰腺殘端處理主要以傳統(tǒng)手工縫合為主，這種處理方式受術(shù)者個(gè)人經(jīng)驗(yàn)影響，術(shù)后發(fā)
實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志 2015年24期2015-03-08
- 胰十二指腸切除胰胃吻合胰管不置支撐引流對(duì)胰瘺發(fā)生率的影響
管不置支撐引流對(duì)胰瘺發(fā)生率的影響李利霞目的探討胰十二指腸切除胰胃吻合胰管不置支撐引流對(duì)胰瘺發(fā)生率的影響。方法48例采用胰十二指腸切除術(shù)胰胃吻合治療的患者, 隨機(jī)分為A、B兩組, 各24例。A組采用胰管內(nèi)置引流管, B組采用胰管內(nèi)未置引流管, 對(duì)兩組療效進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果患者出現(xiàn)胰瘺2例(4.2%,2/48), 經(jīng)保守治療后痊愈1例, 死亡1例；12例出現(xiàn)胃排空障礙(25.0%,12/48)；胰腺殘端出血2例(4.2%,2/48)。兩組患者的胰瘺發(fā)生率差異無
中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2015年9期2015-03-08
- 胰十二指腸切除術(shù)中不同胰腸吻合方式和胰管引流方式對(duì)胰瘺的影響
和胰管引流方式對(duì)胰瘺的影響毛由軍1, 陳鐘2, 賈玉清1(1. 江蘇省揚(yáng)州友好醫(yī)院 普外科, 江蘇 揚(yáng)州, 225261; 2. 南通大學(xué)附屬醫(yī)院, 江蘇 南通, 226000)關(guān)鍵詞:胰十二指腸切除術(shù); 胰腸吻合; 胰管引流; 胰瘺本文通過對(duì)南通大學(xué)附屬醫(yī)院普外科及江蘇油田總醫(yī)院普外科2000年1月—2013年12月施行的386例胰十二指腸切除術(shù)后胰瘺發(fā)生率的分析，同時(shí)結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道進(jìn)行對(duì)比分析，探討胰十二指腸切除術(shù)中不同胰腸吻合方式及胰管引流方式對(duì)胰
實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志 2015年7期2015-02-23
- 胰十二指腸切除術(shù)后胰瘺發(fā)生的危險(xiǎn)因素分析
病死率較高。術(shù)后胰瘺是胰十二指腸切除術(shù)后最主要的并發(fā)癥，其發(fā)生受多因素影響。本研究回顧性分析因惡性疾病接受胰十二指腸切除術(shù)患者的臨床資料，分析術(shù)后胰瘺發(fā)生的危險(xiǎn)因素，指導(dǎo)圍手術(shù)期治療，為減少術(shù)后胰瘺發(fā)生提供理論依據(jù)。資料與方法一、一般資料2009年9月至2012年9月上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院普外科共收治352例因癌癥行胰十二指腸切除術(shù)患者，其中男性242例，女性110例；年齡32～89歲，平均57歲。胰頭癌175例，壺腹部癌119例，膽總管下端癌36
中華胰腺病雜志 2014年5期2014-08-04
- 胰管內(nèi)置入引流管降低胰頭十二指腸切除術(shù)后并發(fā)癥隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的Meta分析
0%［1－2］。胰瘺（pancreatic fistulaPF ）是 PD 術(shù)后最常見也是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)生率高達(dá)14.3%～26.7%，是引起其他并發(fā)癥和死亡的重要原因［3－5］。為了預(yù)防PD的發(fā)生，醫(yī)學(xué)家們嘗試了各種方法來降低PD的發(fā)生。有前瞻性研究認(rèn)為胰十二指腸切除術(shù)中胰管內(nèi)放置引流管能降低胰瘺的發(fā)生率［6－7］，但也有一些研究提出了質(zhì)疑。基于隨機(jī)對(duì)照 試 驗(yàn) （randomized controlled trials，RCT）的Meta分析是一種
新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2014年5期2014-07-14
- 胰十二指腸切除術(shù)后胰瘺發(fā)生的相關(guān)因素
十二指腸切除術(shù)后胰瘺發(fā)生的相關(guān)因素劉其雨1，李 立1，夏紅天2，張文智2，蔡守旺2，劉志偉2，冷建軍2 1昆明市第一人民醫(yī)院 肝膽外科，云南昆明 650031；2解放軍總醫(yī)院 肝膽外科，北京 100853目的探討胰十二指腸切除術(shù)后胰瘺的發(fā)生情況及相關(guān)因素分析。方法回顧性分析解放軍總醫(yī)院2013年1 - 12月完成的196例胰十二指腸切除術(shù)臨床資料，并對(duì)圍術(shù)期可能與胰瘺發(fā)生相關(guān)的因素進(jìn)行單因素分析和Logistic回歸多因素分析。結(jié)果196例胰十二指腸切除術(shù)
解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2014年11期2014-07-07
- 手工縫合和直線切割閉合器在胰體尾切除術(shù)中應(yīng)用的對(duì)照研究
閉胰腺殘端對(duì)術(shù)后胰瘺等并發(fā)癥的影響。方法：2011年4月至2014年1月收治158例胰腺病變患者，行胰體尾切除術(shù)，其中97例在開腹手術(shù)中采用手工縫扎胰腺殘端，61例采用直線切割閉合器封閉胰腺殘端，分析兩組患者的臨床相關(guān)胰瘺發(fā)生率。結(jié)果：直線切割閉合器組患者的術(shù)后臨床相關(guān)胰瘺發(fā)生率為27.9%（17/97），手工縫合組為29.9%（29/61），兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者均無圍手術(shù)期死亡。結(jié)論：在胰體尾手術(shù)中，使用直線切割閉合器封閉胰腺
上海醫(yī)藥 2014年8期2014-07-02
- 胰十二指腸切除術(shù)后胰瘺的預(yù)防
[3-4]。術(shù)后胰瘺、腹腔出血、腹腔膿腫形成以及胃排空障礙等并發(fā)癥時(shí)有報(bào)道。術(shù)后胰瘺依然是胰十二指腸切除術(shù)后最常見、最嚴(yán)重的并發(fā)癥[5]，其發(fā)生率從2%～40%不等[5-6]。而這些并發(fā)癥的發(fā)生往往需要藥物或再次手術(shù)干預(yù)，以致延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加住院費(fèi)用，甚至導(dǎo)致患者死亡。胰十二指腸切除術(shù)后胰瘺的風(fēng)險(xiǎn)因素包括一般因素(年齡[7]、性別[8]、黃疸指數(shù)[9]、營(yíng)養(yǎng)狀況)、疾病因素(胰腺病理學(xué)、胰腺質(zhì)地[10-12]、胰管擴(kuò)張程度[13-14]、胰液輸出量)和手
現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué) 2014年2期2014-03-03
- 放置胰管外引流的胰十二指腸切除術(shù)后胰瘺原因分析
十二指腸切除術(shù)后胰瘺原因分析袁 強(qiáng) 王毅軍 邢謙哲 杜 智△目的 探討放置胰管外引流的胰十二指腸切除術(shù)后胰瘺發(fā)生的原因。方法收集1999年—2011年行胰十二指腸切除術(shù)并放置胰管外引流的133例患者資料，分析其性別、年齡、合并冠心病、合并高血壓、合并糖尿病、合并膽管炎、術(shù)前白蛋白（ALB）、總膽紅素（TBIL）、術(shù)前膽管引流、胰管直徑、胰管引流通暢與否、病理類型和術(shù)后是否應(yīng)用生長(zhǎng)抑素與發(fā)生胰瘺的關(guān)系。結(jié)果133例患者中24例（18.05%）術(shù)后發(fā)生胰瘺，其
天津醫(yī)藥 2014年4期2014-02-10
- 23例胰十二指腸切除術(shù)后胰瘺成因分析及治療體會(huì)
十二指腸切除術(shù)后胰瘺成因分析及治療體會(huì)高 巖 張恒春 孫治國(guó)目的探討十二指腸切除術(shù)后胰瘺的成因及治療方法。方法選取2007年2月～2013年1月來我院行胰十二指腸切除術(shù)的74例患者進(jìn)行分析，其中胰瘺患者23例，與非胰瘺51例患者的性別、年齡、手術(shù)方法、術(shù)前指標(biāo)等比較，分析胰瘺的危險(xiǎn)因素，對(duì)胰瘺患者進(jìn)行治療，總結(jié)治療體會(huì)。結(jié)果本研究共有23例患者發(fā)生胰瘺，胰瘺發(fā)生率為31.1%（23/74），胰瘺死亡5例，死亡率為21.7%（5/23）。與非胰瘺患者組比較，
中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué) 2013年4期2013-06-07
- 特制導(dǎo)管插入法胰管-空腸四點(diǎn)吻合36例分析
D主要并發(fā)癥包括胰瘺、膽瘺、胰腺炎、胃腸吻合口瘺、敗血癥、消化道出血、胃癱等。其中胰瘺是PD術(shù)后最常見、最具危險(xiǎn)性的并發(fā)癥，是PD術(shù)后的主要死亡原因。國(guó)內(nèi)報(bào)道胰瘺的發(fā)生率為4%～15%，而致死率可高達(dá)25%[2]。因此預(yù)防胰漏的發(fā)生，熟知判別胰瘺的各項(xiàng)指征、掌握胰瘺的治療是外科學(xué)界研究的重點(diǎn)。本文總結(jié)分析我院近幾年所行胰十二指腸切除術(shù)36例的臨床資料，就術(shù)中特制導(dǎo)管插入胰管外引流預(yù)防胰漏的發(fā)生加以分析討論。1 資料與方法1.1 一般資料我院外科2004年2
中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2010年2期2010-02-18
- 腹部手術(shù)后胰瘺27例分析
論著·腹部手術(shù)后胰瘺27例分析菅志遠(yuǎn) 蘭明銀 張敏 曾少波 江斌目的分析總結(jié)腹部手術(shù)后胰瘺的診斷和治療方法。方法對(duì)27例腹部手術(shù)后胰瘺患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果全組患者中有25例根據(jù)引流液中淀粉酶含量、2例采用穿刺抽液檢測(cè)淀粉酶確診。4例采用超聲引導(dǎo)下穿刺抽液，5例進(jìn)行再次手術(shù)引流。15例患者采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，6例采用全靜脈營(yíng)養(yǎng)，6例采用靜脈加口服營(yíng)養(yǎng)治療。全組病死3例，均為靜脈營(yíng)養(yǎng)組患者。13例帶管出院，其中出現(xiàn)假性囊腫再次手術(shù)2例，其他11例出院后
中華胰腺病雜志 2009年6期2009-02-09
- 胰腺良性腫瘤21例臨床治療分析
及漿液性囊腺瘤。胰瘺是術(shù)后主要的并發(fā)癥,經(jīng)通暢引流和應(yīng)用敏感抗生素均未手術(shù)而治愈。結(jié)論 CT掃描對(duì)確立診斷以及可切除性的判斷有很大幫助。通過術(shù)中結(jié)扎主胰管、妥善處理胰腺創(chuàng)面及雙腔引流管沖洗引流等手段可以有效地降低胰瘺發(fā)生率及由此繼發(fā)的感染。[關(guān)鍵詞] 胰腺良性腫瘤;診斷;治療;胰瘺[中圖分類號(hào)] R735.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2009)36-118-02胰腺的良性腫瘤在臨床上并不少見,近年來隨著人們生活水平的提高及健康
中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生 2009年36期2009-01-14