疝入
- 胃切除術(shù)后Petersen疝九例
部切除術(shù)后,小腸疝入上提的腸袢與橫結(jié)腸之間的間隙所致,屬于胃術(shù)后的較為罕見的嚴(yán)重并發(fā)癥。該病起病較急,病情進(jìn)展較快,又缺乏典型的臨床癥狀和特異性的影像學(xué)征象,若不及時診治,極易出現(xiàn)腸缺血、腸壞死和腸穿孔,嚴(yán)重者可致膿毒血癥而死亡。我們對9例胃切除術(shù)后Petersen疝的病人臨床特征進(jìn)行分析。臨床資料1.一般資料:回顧性分析自2018年12月~2021年12月吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院胃腸結(jié)直腸肛門外科收治的9例胃切除術(shù)后Petersen疝病人的臨床資料。9例病人
臨床外科雜志 2023年4期2023-05-08
- CT肝-膈肌間脂肪疝入征及右膈肌增厚征診斷早期肝硬化
見肝-膈肌間脂肪疝入征及右膈肌增厚征診斷早期肝硬化的價值。1 資料與方法1.1 一般資料 收集2021年1月—12月于廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院接受上腹部CT檢查的47例早期肝硬化(肝硬化組)患者,男34例、女13例,年齡35~87歲、平均(56.1±1.8)歲;其中乙肝肝硬化32例、酒精性肝硬化4例、丙肝肝硬化3例、胰源性肝硬化1例,7例病因不明。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)[10],肝功能Child-Pugh分級均為A級[2-3];② 肝內(nèi)結(jié)節(jié)最大徑圖1
中國介入影像與治療學(xué) 2022年12期2022-12-29
- 盲腸周圍疝致回腸壞死伴腸梗阻超聲表現(xiàn)1例
端回腸經(jīng)盲腸后方疝入后腹膜,將盲腸擠向前外側(cè);松解盲腸后方腹膜并將疝入的回腸取出,見該段回腸腸壁充血水腫,外觀呈紫黑色,累及長度約60 cm,腸管無蠕動,腸系膜水腫,未見腸系膜表面血管搏動(圖3A)。術(shù)中診斷:嵌頓回腸部分壞死。行壞死段回腸腸襻及系膜切除并斷端吻合術(shù),術(shù)后病理學(xué)檢查:小腸腸壁局部組織全層出血、水腫,黏膜上皮壞死,黏膜固有層急慢性炎細(xì)胞浸潤,漿膜層急慢性炎細(xì)胞浸潤(圖3B);病理診斷:符合腸壞死改變。術(shù)后經(jīng)抗感染治療后各生化指標(biāo)恢復(fù)正常。出院
臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志 2022年10期2022-10-31
- 腹腔鏡手術(shù)治療新生兒食管裂孔疝11例報告*
過擴(kuò)大的食管裂孔疝入縱隔所致的疾病,可在包括新生兒期的各年齡段發(fā)病。隨著產(chǎn)前超聲、MR等檢查水平的提高,越來越多的食管裂孔疝在胎兒時期被診斷。目前,對食管裂孔疝患者的手術(shù)指征及手術(shù)時機(jī)尚存有爭議[1,2]。食管裂孔疝Berrott分型分為4型[3],分別為滑動型食管裂孔疝(Ⅰ型)、食管裂孔旁疝(Ⅱ型)、混合型食管裂孔疝(Ⅲ型)和巨大型食管裂孔疝(Ⅳ型)。對于食管裂孔疝BerrottⅠ型患兒,可先保守治療,如出現(xiàn)反復(fù)嘔吐、食管炎、出血,體重不增等,需要及時手
中國微創(chuàng)外科雜志 2022年10期2022-10-22
- 先天性膈疝死亡危險因素分析
肌缺損、腹腔臟器疝入胸腔[1],每3 000例活產(chǎn)兒中有1例發(fā)生[2],病死率為27%~46%[3-5]。CDH 導(dǎo)致肺發(fā)育不全和肺動脈高壓,是患兒致死的主要因素[6-7]。近年來產(chǎn)前檢查、護(hù)理以及新生兒醫(yī)療和外科管理的改進(jìn)使得CDH存活率得到提高[8],但部分患兒面臨術(shù)后多種遠(yuǎn)期合并癥(如胃食管反流、胸廓畸形、哮喘等)[9-10],仍需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)?,F(xiàn)回顧性分析CDH患兒的死亡危險因素,為后續(xù)臨床診治提供參考。1 對象和方法1.1 研究對象選擇2017 年1
臨床兒科雜志 2022年3期2022-03-14
- 乙狀結(jié)腸癌疝入右側(cè)腹股溝致難復(fù)性斜疝1例
孔。但乙狀結(jié)腸癌疝入右側(cè)腹股溝在臨床中比較罕見,臨床中極易造成漏診而影響治療策略。河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院外二科近期收治1例乙狀結(jié)腸癌疝入右側(cè)腹股溝致難復(fù)性斜疝。臨床資料患者男性,70歲,主因“發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝腫物60余年、進(jìn)行性增大3年、疼痛半個月”于2020年9月20日來院就診。自訴幼年時發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝腫物,當(dāng)時未予處理,3年前腫物進(jìn)行性增大,腫物可進(jìn)入陰囊,且無法還納,近半個月出現(xiàn)右側(cè)腹股溝疼痛。站立查體可見右側(cè)陰囊及腹股溝區(qū)明顯腫大,大小約20 cm×2
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報 2021年6期2022-01-12
- 新生兒膈疝產(chǎn)時宮外治療的臨床經(jīng)驗及預(yù)后相關(guān)因素
導(dǎo)致胎兒腹腔臟器疝入胸腔的疾病,據(jù)不完全統(tǒng)計,CDH的發(fā)病率約為2.6/10 000[1]。重度CDH的病死率可達(dá)70%[2]。隨著微創(chuàng)外科(minimally invasive surgery,MIS)技術(shù)在兒科手術(shù)中的應(yīng)用日漸廣泛,以及高頻震蕩通氣(high frequency oscillatory ventilation,HFOV)、體外膜肺(eextracorporeal membrane oxygenation,ECMO)等支持技術(shù)的發(fā)展,越來
臨床小兒外科雜志 2021年9期2021-10-29
- 女性幼兒腹股溝卵巢輸卵管疝1例
可發(fā)生一些罕見的疝入物,包括卵巢、輸卵管、圓韌帶、子宮,占腹股溝疝的 6%~7%,常發(fā)生于女性嬰幼兒,與生殖道發(fā)育異常相關(guān)[2]。腹股溝卵巢疝是卵巢通過腹股溝內(nèi)環(huán)口進(jìn)入腹股溝形成,常發(fā)生于單側(cè),雙側(cè)少見,常見于新生兒及嬰幼兒,成年女性發(fā)病極罕見[3,4]。目前,關(guān)于卵巢疝的文獻(xiàn)多為個案報道及病例分析。本文報道2020年8月我科腹腔鏡手術(shù)治療1例單側(cè)卵巢及部分輸卵管疝入腹股溝,報道如下。1 臨床資料女,10歲5個月,因間斷性左下腹痛5 d于2020年8月26
中國微創(chuàng)外科雜志 2021年8期2021-08-19
- 食管裂孔疝56例多層螺旋CT影像診斷及臨床價值
、混合型。胃腸型疝入內(nèi)容物主要是胃腸道組織,非胃腸型疝入內(nèi)容物主要為單純網(wǎng)膜脂肪,也將其稱之為食管旁網(wǎng)膜脂肪疝,混合型疝入的內(nèi)容物為胃腸道組織和網(wǎng)膜脂肪。1.4 觀察指標(biāo)(1)所有研究對象最終進(jìn)行手術(shù),經(jīng)手術(shù)病理證實病癥,分析多層螺旋CT影像診斷食管裂孔疝的診斷價值,比較多層螺旋CT診斷和手術(shù)病理診斷的相符性,計算多層螺旋CT診斷食管裂孔疝的敏感度、特異度和準(zhǔn)確度。注:敏感度=真陽性數(shù)/(真陽性數(shù)+假陰性數(shù))×100%;特異度=真陰性數(shù)/(真陰性數(shù)+假陽性
影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用 2021年3期2021-03-30
- 產(chǎn)前超聲在先天性膈疝診治及預(yù)后評估的研究進(jìn)展
腹腔臟器不同程度疝入胸腔的一種先天性疾病,其發(fā)病率在活產(chǎn)兒中約為1/3 745~1/2 500[1-2]。CDH大多數(shù)發(fā)生于左側(cè)(75%~90%),少數(shù)發(fā)生于右側(cè)(14%)和雙側(cè)(2%)[3]。CDH胎兒中,約50%合并其他系統(tǒng)畸形,染色體異常(30%)、非染色體綜合征(42.9%),其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,目前尚不明確[4]。近年來診治技術(shù)在不斷革新,CDH的生存率得到逐步提高,但仍未能明顯改善患兒的高危狀態(tài)。因此,產(chǎn)前超聲早期準(zhǔn)確評估胎兒膈疝嚴(yán)重程度,對產(chǎn)前咨
廣東醫(yī)學(xué) 2021年1期2021-03-28
- 胸腔鏡手術(shù)治療新生兒先天性膈疝復(fù)發(fā)的影響因素分析及其對復(fù)發(fā)膈疝的治療效果
育缺損,腹腔臟器疝入胸腔,同時伴有不同程度肺發(fā)育不良和肺動脈高壓(pulmonary hypertension,PHT)。 隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展,胸腔鏡在CDH 治療中的應(yīng)用逐漸增多,優(yōu)勢顯著,但仍存在術(shù)后復(fù)發(fā)率高的缺點。 國外文獻(xiàn)報道胸腔鏡治療CDH 后復(fù)發(fā)率差異較大,為3. 6%~43%[2-6]。 本研究選擇2013 年1 月至2019 年7 月在安徽省兒童醫(yī)院新生兒外科經(jīng)胸腔鏡治療的62例新生兒CDH 作為研究對象,旨在分析胸腔鏡CDH 術(shù)后復(fù)發(fā)的影
臨床小兒外科雜志 2021年2期2021-03-04
- 先天性膈疝的產(chǎn)前MRI評估
需明確胎兒胸腔內(nèi)疝入內(nèi)容物及對肺部發(fā)育情況做出精準(zhǔn)評估。因此,需要一種更加精準(zhǔn)的影像檢查手段確診及評估CDH胎兒。相比于超聲檢查,MRI以其安全、無輻射、大視野、軟組織對比分辨率高等特點,在胎兒畸形診斷中已經(jīng)顯示了獨特的優(yōu)勢,能提供超聲所能提供之外的額外信息,其診斷價值越來越被認(rèn)同。CDH產(chǎn)前MRI不僅可更清晰地區(qū)分肺、疝入的肝臟、脾、腸管等腹腔臟器以及縱隔結(jié)構(gòu);更可測量胎肺容積、肝疝入體積,準(zhǔn)確反映雙側(cè)胎肺總?cè)莘e及發(fā)育狀況。孕早期主要用于確診CDH,區(qū)分
廣東醫(yī)學(xué) 2021年1期2021-01-21
- 新生兒先天性膈疝術(shù)后復(fù)發(fā)危險因素分析及治療
缺損,腹腔內(nèi)臟器疝入胸腔為主要病理生理改變的一種先天性疾病,發(fā)病率約為1/2 000~1/5 000[1-2]。臨床癥狀取決于疝入胸腔內(nèi)的腹腔臟器容量、臟器功能障礙的程度和胸腔內(nèi)壓力增加對呼吸循環(huán)功能障礙的影響程度。膈疝以手術(shù)治療為主。隨著新生兒重癥監(jiān)護(hù)水平的提高、呼吸支持技術(shù)的發(fā)展以及膈疝患兒產(chǎn)前、生后和術(shù)后標(biāo)準(zhǔn)化治療方案的逐步完善,CDH患兒的存活率明顯提高。隨著CDH患兒存活率的提高,CDH術(shù)后早期及晚期并發(fā)癥的發(fā)生率也隨之增加。膈疝術(shù)后復(fù)發(fā)是常見并
廣東醫(yī)學(xué) 2021年1期2021-01-21
- 新生兒先天性右側(cè)膈疝的臨床診治*
腔臟器經(jīng)膈肌缺損疝入胸腔的先天畸形,發(fā)生率為1/3 000~1/2 400[1],可導(dǎo)致肺發(fā)育不良、出生后肺動脈高壓等一系列病理生理改變,是新生兒急危重癥之一。隨著近年產(chǎn)前診斷的完善、圍手術(shù)期管理的規(guī)范化和手術(shù)技術(shù)的發(fā)展,患兒的存活率有所提高,但病死率仍高達(dá)40%~60%,其致死的主要原因仍是肺發(fā)育不良和肺動脈高壓[2]。CDH主要發(fā)生于左側(cè),右側(cè)先天性膈疝(RCDH)發(fā)生率較低,約為10%~15%,但RCDH的產(chǎn)前診斷更困難,漏診率較高,生后需要體外膜肺
廣東醫(yī)學(xué) 2021年1期2021-01-21
- 外傷后遲發(fā)性膈疝致死1例
囊經(jīng)左側(cè)膈肌裂孔疝入左側(cè)胸腔,疝底為大網(wǎng)膜,疝內(nèi)容物為部分十二指腸、橫結(jié)腸及降結(jié)腸,左側(cè)膈肌裂孔處及其周圍見白色纖維組織增生,與疝內(nèi)容物粘連,膈肌未見新鮮出血壞死(圖2)。余腹腔內(nèi)腸管明顯淤血、壞死,表面見大量灰黃色膿苔附著,腸腔內(nèi)無積血,腸系膜無粘連,腸系膜淋巴結(jié)稍腫大。左肺體積被疝囊壓縮約1/3。雙肺表面光滑,呈暗紅色,切面可見泡沫液體溢出。心臟發(fā)育未見異常,質(zhì)量300g,表面光滑,左、右冠脈開口未見異常,未見粥樣斑塊,各瓣膜周徑未見異常。余器官組織未
法醫(yī)學(xué)雜志 2020年5期2020-12-06
- 創(chuàng)傷性遲發(fā)性膈疝法醫(yī)學(xué)鑒定1例
網(wǎng)膜、脾臟經(jīng)裂孔疝入左側(cè)胸腔,大網(wǎng)膜與左肺下葉粘連,左下肺與膈肌粘連,脾臟與膈肌粘連。手術(shù)完整分離大網(wǎng)膜與肺粘連及左下肺與膈肌粘連、脾臟與膈肌粘連,修補(bǔ)破裂的膈肌。住院3周痊愈出院,診斷:左側(cè)創(chuàng)傷性遲發(fā)性膈疝。二、討論“膈疝”(diaphragmatic hernia,縮略為DH),是指腹腔內(nèi)組織器官通過膈肌薄弱處或自然裂孔疝入胸腔內(nèi)的病理狀態(tài)。膈疝分類不一,根據(jù)有無創(chuàng)傷史,可以分為創(chuàng)傷性膈疝和非創(chuàng)傷性膈疝;后者又可以分為先天性和獲得性兩種?!皠?chuàng)傷性膈疝”
醫(yī)學(xué)與法學(xué) 2020年6期2020-02-20
- MPR對Bochdalek疝的診斷價值
過此缺損或薄弱區(qū)疝入胸腔而形成的一種疝[1-2],是最常見的先天性膈疝。膈肌菲薄與CT切面近似平行,橫斷面顯示欠佳,而冠狀面及矢狀面MPR圖像與膈肌垂直,可清晰顯示膈肌連續(xù)性中段、缺損、疝囊頸、內(nèi)容物及其與膈肌的關(guān)系,是目前術(shù)前診斷膈疝的主要影像學(xué)手段[1-4]。1 資料與方法1.1 一般資料 收集我院2013年1月至2017年12月收治的Bochdalek疝22例,男9例,女13例;年齡23~92歲,平均60.3歲。1例有腹部外傷病史,余均因胸腹部疾病及
中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志 2019年5期2019-09-26
- 巨大膈疝的外科治療一例
臟、胰尾由此缺損疝入胸腔(圖2A),腸旋轉(zhuǎn)不良可能(圖2B)。診斷:左側(cè)膈疝,左肺不張,腸旋轉(zhuǎn)不良。圖1 胸部CT示腹腔內(nèi)臟器疝入胸腔,左肺不張圖2A 可見膈肌缺損,脾、胰尾、小腸、盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸,部分降結(jié)腸由此疝入胸腔 圖2B 腸旋轉(zhuǎn)不良可能行腹腔鏡探查見:腹腔空虛,腹內(nèi)僅可見胃、約15 cm長小腸、部分降結(jié)腸及乙狀結(jié)腸,膈肌可見缺損,近全部小腸、盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、部分降結(jié)腸、胰尾及脾臟由膈肌缺損疝入胸腔(圖3),缺損口狹窄,無法還納臟器,鏡下
中華胃食管反流病電子雜志 2019年2期2019-08-06
- 研究多層螺旋CT重建在腹內(nèi)疝臨床診斷中的應(yīng)用價值
病,并且均為小腸疝入。55例患者為腸系膜疝:①13例患者為回腸疝,患者出現(xiàn)明顯的小腸扭轉(zhuǎn)以及局部腸壁水腫的癥狀,但并未有任何患者出現(xiàn)腸壞死情況;②19例患者為空腸疝入腸系膜根部,患者出現(xiàn)明顯的小腸扭轉(zhuǎn)以及局部腸壁水腫的癥狀,但并同樣未有任何患者出現(xiàn)腸壞死情況;③另有23例患者為空腸遠(yuǎn)端疝入腸系膜根部,僅有局部腸壁水腫癥狀出現(xiàn)。④余下33例患者均為纖維瘢痕疝,其中有20例患者為回腸疝入子宮以及前腹壁等部位所形成的纖維瘢痕,患者出現(xiàn)270°小腸扭轉(zhuǎn)以及腸絞窄癥
中國醫(yī)藥指南 2019年30期2019-01-07
- MSCT對后天性腹內(nèi)疝的診斷價值
束帶,腸管可經(jīng)此疝入,形成粘連束帶疝、吻合口后疝、部分盲腸周圍疝等[6],常與手術(shù)部位及術(shù)式有關(guān),也可能與腹腔感染或外傷等有關(guān),值得進(jìn)一步探討。3.1后天性腹內(nèi)疝的CT表現(xiàn)3.1.1粘連性束帶疝該病是指腸黏連系帶與腹、盆壁有多個附著點時形成的束帶狀的腔隙,當(dāng)腹內(nèi)壓發(fā)生改變時,腸管蠕動可疝入到該腔隙中,形成內(nèi)疝[7]。根據(jù)疝口大小不同,粘連性束帶疝可有不同CT表現(xiàn):疝口較大時不易導(dǎo)致絞窄性腸梗阻,疝入的腸襻排列呈“U”或“C”字形;疝口較小時,疝入腸管積聚成
中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志 2018年2期2018-04-11
- 創(chuàng)傷性膈疝的MSCT診斷
口征、腹腔內(nèi)容物疝入胸腔征、內(nèi)臟依靠征、中心腱條帶征。⑵TDH的間接征象:包括腹部臟器異常抬高征、膈肌增厚征、部分膈肌不能辯認(rèn)征、胸腹腔積血同時存在征。⑶TDH合并的其它臟器損傷情況:如胸腹部積血,肝臟、脾臟、胰腺、腎臟挫裂傷及其包膜下積血等。2 結(jié) 果本組15例創(chuàng)傷性膈疝MSCT均顯示膈肌中斷征(圖1)、領(lǐng)口征(圖1-2)、腹腔內(nèi)容物疝入胸腔征(圖3),顯示腹部臟器異常抬高征12例,顯示內(nèi)臟依靠征11例、膈肌增厚征9例(圖4)、膈肌卷曲征4例(圖5),胸
中國CT和MRI雜志 2018年1期2018-03-07
- 螺旋CT下食管裂孔疝特征性分析
部分通過食管裂孔疝入到食管旁,伴或不伴胃體疝入;Ⅲ型為Ⅰ型和Ⅱ型特點相結(jié)合的混合型,食管長度縮短,胃食管交界處和胃底均位于橫膈水平以上;Ⅳ型特點是疝囊內(nèi)包含除胃腔以外的其他臟器結(jié)構(gòu),如大網(wǎng)膜、腸管、胰腺等。結(jié) 果一、食管裂孔管徑大小本組61例(80.26%)顯示食管裂孔增大,最大者為50 mm,15例(19.74%)食管裂孔寬度在正常范圍內(nèi)(正常食管裂孔直徑≤21 mm)。二、EHH分型根據(jù)前述分型標(biāo)準(zhǔn)將76例疝囊分為滑行疝58例(76.32%)、食管旁疝
中華胃食管反流病電子雜志 2017年1期2017-11-07
- 超聲診斷子宮附件嵌頓疝1例
帶)。圖1 子宮疝入腹股溝區(qū)(CX:宮頸;UT:宮體)圖2 子宮疝入腹股溝區(qū)(IUD:節(jié)育環(huán);UT:宮體)討論:股疝多見于40歲以上婦女,由于女性骨盆較寬,聯(lián)合肌腱和腔隙韌帶較薄弱,以致股管上口寬大松弛故而易發(fā)病,由于股管幾乎垂直向下,加以股環(huán)本身狹小,因此容易發(fā)生嵌頓。疝內(nèi)容物多為小腸和網(wǎng)膜,子宮附件同時疝入極為少見。本病例發(fā)生的原因可能為:患者為老年婦女,曾生育多胎,韌帶松弛,子宮附件活動度大,體力勞動時腹壓增加子宮附件疝出嵌頓。臨床上對于女性股疝應(yīng)注
臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志 2017年5期2017-06-19
- 巨大遲發(fā)性膈疝1例
脾屈及部分橫結(jié)腸疝入胸腔,疝入臟器與心包及胸壁粘連,無血循環(huán)障礙。胃高度擴(kuò)張,胃內(nèi)積液約2000ml。疝環(huán)位于左膈肌外側(cè),直徑約10.0cm。于胃體部前壁穿刺減壓。還納疝內(nèi)容物。絲線間斷“8”字全層縫閉膈肌裂口。沖洗胸腔,鼓肺,放置胸腔閉式引流管。術(shù)后復(fù)查胸部X線片示:左肺膨脹良好(圖3)。術(shù)后8d順利出院。2 討 論腹腔臟器經(jīng)創(chuàng)傷導(dǎo)致的膈肌破裂口進(jìn)入胸腔稱創(chuàng)傷性膈疝。Ball等[1]根據(jù)膈疝發(fā)生的時間不同,分為三期:(1)急性期,傷后2周以內(nèi)。(2)間隙
罕少疾病雜志 2016年2期2017-01-11
- 創(chuàng)傷性膈疝伴肝臟疝入胸腔破裂出血1例
創(chuàng)傷性膈疝伴肝臟疝入胸腔破裂出血1例劉小蘭,陶 武(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室,重慶 402160)創(chuàng)傷性膈疝多是因為胸腹部鈍性暴力或銳器傷導(dǎo)致。膈肌出現(xiàn)破口,胸腔負(fù)壓作用導(dǎo)致腹腔臟器通過膈肌破口進(jìn)入胸腔,壓迫肺臟和引起縱隔移位,影響呼吸和循環(huán)。最常見的疝入胸腔的腹腔臟器:胃、腸,肝臟比較少見。1 臨床資料患者,女,50歲,2014年12月2日因“車禍致全身多處受傷1 h以上”入重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院急診科,患者訴右側(cè)胸背部、上腹部疼痛,查體:心
重慶醫(yī)學(xué) 2016年34期2016-07-31
- 超聲在嬰幼兒食管裂孔疝術(shù)前診斷中的臨床價值
學(xué)分析,探查膈上疝入物以及判斷疝入物對于胸腔臟器的影響。結(jié)果:15例患兒首診為食管裂孔疝均由超聲實現(xiàn),結(jié)合消化道造影及手術(shù)結(jié)果,診斷符合率100%。食管裂孔組的食管裂孔內(nèi)徑均有不同程度的增大,與正常組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P食管裂孔疝;超聲檢查;嬰幼兒食管裂孔疝[1]是膈肌的發(fā)育缺陷所致,部分腹腔臟器經(jīng)由食管裂孔缺陷或薄弱處進(jìn)入胸腔。本研究對經(jīng)消化道造影及手術(shù)證實的15例嬰幼兒食管裂孔疝的超聲特征進(jìn)行歸納,探討術(shù)前超聲對食管裂孔疝的診斷價值。1 資料與方法1.
蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報 2016年12期2016-03-13
- 左側(cè)十二指腸旁疝的MSCT表現(xiàn)
m,空腸及其系膜疝入其中,疝環(huán)處粘連,疝囊內(nèi)腸管擴(kuò)張、充血、水腫,腸管血運可,疝入小腸長度為30~80 cm,均未出現(xiàn)腸管缺血壞死。取出疝入腸管,縫合關(guān)閉Landzert隱窩,患者均在術(shù)后10 d左右出院。3 討論腹內(nèi)疝是指腹腔內(nèi)臟器或組織(疝內(nèi)容物多為小腸)通過腹膜或腸系膜的正?;虍惓5目椎馈⒘严痘蚴鴰чg隙等離開原有位置而進(jìn)入腹腔內(nèi)的某一解剖間隙,臨床上較少見,發(fā)病率0.2%~0.9%[3-4]。腹內(nèi)疝最常見的是PDH,占50%以上,分為左側(cè)PDH及右側(cè)
中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志 2015年1期2015-06-06
- 創(chuàng)傷性左側(cè)膈肌破裂并膈疝一例
腔內(nèi)臟器通過破裂疝入胸腔,可對呼吸、循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響。而膈肌損傷的臨床表現(xiàn)常被其他重要器官損傷所掩蓋,臨床漏診率和死亡率均較高?,F(xiàn)報道一例創(chuàng)傷性左側(cè)膈肌破裂并胃及脾臟疝入胸腔的病例。1 病例簡介患者,男,28歲。于2014年8月12日不慎被車碾壓到左側(cè)肩部、胸、腹部等處,當(dāng)即感左肩、左胸、左腹部等處疼痛。入院查體:體溫(T)36.2℃,脈搏(P) 130次/min,呼吸(R)22次/min,血壓(Bp)84/54 mmHg (1 mmHg=0.13
海南醫(yī)學(xué) 2015年23期2015-04-14
- 128層螺旋CT多平面重建技術(shù)對鑒別膈疝與膈膨升的診斷價值
例,雙側(cè)者1例,疝入的組織均為脂肪組織,縱膈窗難以顯示,需要適當(dāng)調(diào)整窗寬窗位,MPR可直接顯示斷裂、缺損的膈肌。創(chuàng)傷性膈疝7例,6例發(fā)生在左膈,CT顯示部分胃、大網(wǎng)膜及腸管嵌入胸腔,MPR可顯示膈肌斷裂。1例右側(cè)膈疝患者術(shù)前誤診為膈膨升,CT軸位圖像顯示少部分肝臟實質(zhì)突入膈肌破口,“束腰征”不明顯, MPR可顯示膈肌纖維斷裂及嵌入肝臟邊緣的波浪狀改變; 1例胸腺瘤術(shù)后并發(fā)膈疝的患者,因為手術(shù)所致局部結(jié)構(gòu)紊亂,CT軸位圖像難以顯示斷裂的膈肌,MPR可見膈肌斷
實用臨床醫(yī)藥雜志 2015年21期2015-04-03
- 兩孔腹腔鏡下經(jīng)皮褥式縫合膈肌缺損治療兒童先天性胸骨后疝1例
1/2,大量腸管疝入胸腔(圖1)。查體:胸廓對稱無畸形,雙肺呼吸音粗,可聞及痰鳴音。腹部平坦柔軟,無壓痛,腸鳴音正常。擇期行腹腔鏡胸骨后疝修補(bǔ)術(shù)。術(shù)前留置胃管、尿管,并灌腸排空遠(yuǎn)端結(jié)腸。取平臥位,氣管插管全身麻醉,于臍部開放式置入第一個5 mm trocar,建立氣腹,壓力10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),臍右側(cè)腹直肌外緣處放置另一5 mm trocar。腹腔鏡探查見部分小腸、回盲部、升結(jié)腸及大網(wǎng)膜自胸骨后膈肌缺損處疝入胸腔。復(fù)位疝入
中國微創(chuàng)外科雜志 2015年4期2015-03-11
- 腹腔鏡治療陳舊性創(chuàng)傷性膈疝的初步探討*
腹腔鏡手術(shù),還納疝入的腹腔器官,采用不可吸收線間斷縫合修補(bǔ)膈肌缺損,4例缺損無法縫合修補(bǔ),采用補(bǔ)片修補(bǔ)。 結(jié)果 5例手術(shù)均成功實施,手術(shù)時間74~210 min,平均135 min;手術(shù)出血量10~70 ml,平均24 ml;術(shù)后住院時間4~8 d,平均6 d。隨訪3~36個月,平均19.5月,未發(fā)現(xiàn)膈疝復(fù)發(fā)。 結(jié)論 腹腔鏡治療陳舊性創(chuàng)傷性膈疝具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點,是治療創(chuàng)傷性膈疝的有效手術(shù)方式。創(chuàng)傷性膈疝; 補(bǔ)片; 腹腔鏡膈肌損傷并
中國微創(chuàng)外科雜志 2015年2期2015-03-10
- 多層螺旋CT對食管癌術(shù)后膈疝診斷價值
顯缺損。其中結(jié)腸疝入5例、小腸疝入2例、網(wǎng)膜脂肪疝入2例, 4例疝入胸腔臟器于裂口處受限出現(xiàn)束腰征, 3例疝內(nèi)容物依靠胸腔胃旁呈內(nèi)臟依靠征。合并左下肺炎癥、左側(cè)胸腔積液3例, 合并左下肺不張2例。結(jié)論 多層螺旋CT對食管癌術(shù)后合并膈疝具有重要的診斷價值, 多平面重組能顯示食管癌術(shù)后膈疝特有的征象。食管癌術(shù)后;膈疝;螺旋CT掃描;多平面重組食管癌術(shù)后膈疝是比較少見的并發(fā)癥, 是指腹腔內(nèi)臟器經(jīng)重建的裂孔或膈肌切口進(jìn)入胸腔, 發(fā)生率在1%左右[1]。如果膈疝在發(fā)
中國實用醫(yī)藥 2015年31期2015-02-01
- 陳舊性創(chuàng)傷性膈疝1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)
腔臟器經(jīng)膈肌裂口疝入胸腔即形成創(chuàng)傷性膈疝,比較少見。由于它常伴有其他復(fù)合性損傷,其臨床表現(xiàn)錯綜復(fù)雜,常易誤診、漏診。2013年5月我科收治1例漏診10年的創(chuàng)傷性膈疝患者,現(xiàn)報道如下。1 病例患者男性,26歲。于6個月前無明顯誘因出現(xiàn)間斷咳嗽、咳痰,為白色粘痰;感胸悶、心悸,無胸痛,無發(fā)熱畏寒,無咳黃膿痰,無惡心、嘔吐,無腹痛、腹脹。遂于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療,效果不佳。半月前患者痰中帶血絲,行胸部CT檢查提示“縱膈內(nèi)脂肪源性腫瘤,右肺中葉及左肺下葉亞段肺不張,左
長江大學(xué)學(xué)報(自科版) 2014年3期2014-12-01
- MSCT在閉孔疝中的診斷價值及臨床應(yīng)用
肌及恥骨肌間隙、疝入內(nèi)容物及大小、腸管強(qiáng)化血供情況等。圖1 a~c 顯示回腸腸管及腸系膜脂肪疝入閉孔外肌及恥骨肌間隙內(nèi),繼發(fā)小腸低位嵌頓性腸梗阻,腸壁強(qiáng)化血供減弱,提示腸壁缺血圖2 a~c 顯示盆腔網(wǎng)膜脂肪疝入閉孔外肌及恥骨肌間隙內(nèi),患者僅表現(xiàn)為右下腹及大腿內(nèi)側(cè)放射痛,未形成明顯腸梗阻2 結(jié)果本組閉孔疝患者15例,老年體型瘦弱女性(13例)多見,平均年齡65歲。其中,右側(cè)閉孔疝10例,左側(cè)閉孔疝5例。3例為腸壁部分疝入閉孔內(nèi)(Richter疝嵌頓),11例
醫(yī)學(xué)理論與實踐 2014年15期2014-10-15
- 20例創(chuàng)傷性膈疝的診治
縫合修補(bǔ), 還納疝入胸腔的腹腔臟器, 縫合膈肌裂口, 均采用l0號絲線間斷或間斷褥式全層縫合, 其中2例患者因膈肌于前胸壁附著處撕脫, 將游離膈肌與胸壁肌肉全層貫穿縫合固定, 安放引流管。2 結(jié)果本組20例患者術(shù)后均康復(fù)出院, 經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。隨訪1個月~2年, 均無復(fù)發(fā)。3 討論創(chuàng)傷性膈疝往往是胸腹部損傷的一種, 占胸外傷的0.8%~2.5%, 占胸腹聯(lián)合傷的4.5%[1]。治療過程中臨床醫(yī)師對每個就診的胸腹部創(chuàng)傷患者都應(yīng)想到創(chuàng)傷性膈疝的可能。胸部CT或X
中國實用醫(yī)藥 2014年10期2014-05-22
- 膈疝致胸片誤診的X線影像分析
態(tài),其中1例肝臟疝入胸腔,1例小網(wǎng)膜及肝臟疝入胸腔;6例胸部腫瘤,X線胸片提示下肺出現(xiàn)腫塊影,為分葉狀,密度不均勻,其中2例經(jīng)由CT平掃后行鋇灌腸檢查,提示大網(wǎng)膜并結(jié)腸疝入,2例行消化道造影檢查聯(lián)合CT平掃診斷為網(wǎng)膜、胃腸疝入并發(fā)脾破裂,2例服用碘海醇胃腸造影確診為胃腸疝入胸腔;18例液氣胸,X線胸片顯示胸腔內(nèi)有存在液平面,大小不一致,肺處于壓縮狀態(tài),縱隔趨向于健側(cè),通過食管稀鋇造影后確認(rèn)為胃疝入胸腔;20例吸入性肺炎,6例肺膿腫及肺結(jié)核,4例縱膈氣腫,X
大家健康(學(xué)術(shù)版) 2014年15期2014-03-26
- 16層螺旋CT在食管裂孔疝診斷中的應(yīng)用
門連同胃的一部分疝入胸腔的一種疾病,在膈疝中最常見,達(dá)90%以上,多發(fā)生于60歲以上老年人[1]。食管裂孔疝臨床可分為滑動疝、食管旁型及混合型[2]。由于疝內(nèi)容物不同,其影像表現(xiàn)則復(fù)雜多樣。上消化道造影為診斷食管裂孔疝的首選方法,內(nèi)鏡及食管測壓等檢查可與前者相互補(bǔ)充。近年來隨著16排及以上的螺旋CT廣泛應(yīng)用,以及強(qiáng)大的圖像后處理技術(shù)的發(fā)展,食管裂孔疝的CT掃描及重建技術(shù)在臨床應(yīng)用中也越來越廣泛,通過多平面重建(multi planer reconstruc
中國醫(yī)學(xué)裝備 2013年1期2013-09-11
- 腹內(nèi)疝多排螺旋CT影像表現(xiàn)分析
腸系膜疝各1例)疝入段腸袢壞死、穿孔,伴腸腔積血、腹腔大量積液,11例患者(小腸系膜疝3例,十二指腸旁疝、橫結(jié)腸系膜疝和子宮闊韌帶疝各2例,盲腸旁疝、網(wǎng)膜疝各1例)疝入段腸壁、系膜不同程度缺血、水腫,5例患者(左側(cè)十二指腸旁疝3例、網(wǎng)膜疝和小網(wǎng)膜囊疝各1例)疝入段腸管擴(kuò)張,但無明顯腸缺血征象。1例疝入段小腸系膜可見一富血供腫塊(病理確診為間質(zhì)瘤)伴出血。1例十二指腸全程位于脊柱右側(cè),屈式韌帶缺如。2.2 主要CT表現(xiàn) (1)16例可見異位聚集小腸袢的占位征
浙江醫(yī)學(xué) 2013年9期2013-04-18
- 食管賁門癌術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)膈疝45例臨床分析
橫結(jié)腸經(jīng)食管裂孔疝入胸腔且有缺血壞死,行部分結(jié)腸切除術(shù),修補(bǔ)膈肌,近端橫結(jié)腸造瘺術(shù);1例患者空腸部分疝入膈肌裂孔,造成部分缺血壞死,作部分小腸切除術(shù),修補(bǔ)膈肌;1例因擬診為急腹癥收至普通外科,會診后仍考慮膈疝故經(jīng)腹部手術(shù),自膈裂孔處拖出突入胸腔的結(jié)腸,關(guān)閉膈裂孔,發(fā)現(xiàn)部分壞死,予以切除,結(jié)腸造瘺。余42例患者均經(jīng)原切口下一肋間隙進(jìn)胸行疝內(nèi)容物回納后疝修補(bǔ)術(shù)。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn):結(jié)腸脾曲部分疝入者18例,橫結(jié)腸部分疝入者19例,小腸疝入者6例,胃壁部分疝入者2例;
海南醫(yī)學(xué) 2013年19期2013-04-08
- 系統(tǒng)胎兒超聲檢查診斷胎兒先天性膈疝23例的回顧性分析
腹腔內(nèi)容物經(jīng)缺損疝入胸腔內(nèi),致使肺發(fā)育障礙的先天性疾病。產(chǎn)前系統(tǒng)胎兒超聲檢查可對先天性膈疝進(jìn)行早診斷,并對其合并的畸形進(jìn)行診斷。為探討產(chǎn)前超聲診斷胎兒膈疝的臨床意義,選擇于該院2008—2011年行系統(tǒng)胎兒超聲檢查的孕婦42 444例進(jìn)行分析,現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選擇于孕中晚期來該院行系統(tǒng)胎兒超聲檢查的孕婦42 444例,對胎兒進(jìn)行畸形檢查,共檢查出23例先天性膈疝,其中1例為雙胎之一,孕婦年齡在19~42歲,平均年齡27.6歲,胎兒
中外醫(yī)療 2013年2期2013-04-03
- 網(wǎng)膜孔疝致完全性腸梗阻1例
及系膜自小網(wǎng)膜孔疝入小網(wǎng)膜囊內(nèi),近端腸管擴(kuò)張,遠(yuǎn)端腸管空虛,術(shù)中診斷:腹內(nèi)疝伴腸梗阻,行腹內(nèi)疝復(fù)位術(shù),小心將疝入腸管復(fù)位,并將擴(kuò)大的小網(wǎng)膜孔縫合3 針縮小疝孔避免內(nèi)疝再次發(fā)生,探查疝內(nèi)容物系距回盲部約50~150 cm 長回腸腸管及系膜,約80 cm 長的腸管壁呈暗紅色,彈性可,可見腸蠕動,相應(yīng)系膜淤血水腫明顯,系膜血管搏動可觸及,偏弱,以溫鹽水紗布濕敷,腸管色澤漸轉(zhuǎn)紅潤,系膜血管可觸及,可見腸蠕動。探查自屈氏韌帶下方50~200 cm 段小腸多發(fā)憩室,屈
胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志 2013年3期2013-03-19
- 膈疝的影像學(xué)表現(xiàn)與檢查方法
最常見,膈疝因其疝入的臟器不同、疝入臟器的多少及胃腸道疝入后檢查時間的不同呈現(xiàn)不同的影像學(xué)表現(xiàn),本文對2003年9月~2013年1月本院收治的17例膈疝患者的影像學(xué)資料進(jìn)行分析,以探求影像學(xué)診斷價值及檢查方法。1 資料與方法1.1 一般資料本組17例膈疝,男11例,女6例,年齡為出生后1周~88歲,平均44歲。食管裂孔疝11例,胸腹膜裂孔疝2例,胸骨旁裂孔疝2例,創(chuàng)傷性膈疝2例。14例攝胸部正側(cè)位片,11例鋇餐檢查,2例鋇劑灌腸檢查,13例胸腹部CT檢查,
中國當(dāng)代醫(yī)藥 2013年21期2013-02-01
- 探討創(chuàng)傷性膈疝的X線與CT診斷
口的位置、大小、疝入物內(nèi)容。③判斷多臟器復(fù)合受損情況 CT 明顯優(yōu)于 X 線,如肺挫傷、液氣胸、腹腔積液等方面。診斷肋骨骨折方面 X 線明顯優(yōu)于 CT.X 線對肝、脾、腦、腎等實質(zhì)性臟器的損傷方面無診斷價值。結(jié)論 對有外傷痛史、臨床高度懷疑的患者及早行 X 線胸部、胃腸造影、CT 等多種影像檢查,可以為臨床及時有效的診治提供科學(xué)依據(jù),提升該病的救治率。創(chuàng)傷性膈疝;X線;胃腸造影;CT創(chuàng)傷性膈疝是因受直接或間接暴力、鈍性或銳器所致胸部和腹部穿通或非穿通外傷而
中國醫(yī)藥指南 2013年9期2013-01-23
- 膈疝21例CT診斷分析
織通過膈肌缺損處疝入胸腔,疝口處呈“緊腰樣征”;左膈6例,2例CT顯示腹膜后脂肪及部分腎臟疝入胸腔,增強(qiáng)掃描見腎組織及腹膜內(nèi)血管強(qiáng)化;4例見腹膜后脂肪及部分脾臟,增強(qiáng)掃描見脾臟及腹膜內(nèi)血管強(qiáng)化;發(fā)生在左膈的6例中橫斷位掃描顯示膈肌斷裂1例,矢狀位可見膈肌斷裂4例,斷裂面呈局部膨大,呈火柴頭改變,增強(qiáng)掃描輕度強(qiáng)化。胸骨旁疝3例,均發(fā)生在膈的前內(nèi)側(cè),發(fā)生在右膈2例,CT顯示部分肝、腸及網(wǎng)膜嵌入胸腔;左膈1例,CT顯示部分腸系膜、結(jié)腸嵌入胸腔。創(chuàng)傷性膈疝2例,發(fā)
浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志 2013年5期2013-01-22
- X線和CT檢查對創(chuàng)傷性膈疝的診斷意義
4例左側(cè)胸腔全胃疝入。9例左側(cè)胸腔內(nèi)部分胃及部分腸管、網(wǎng)膜疝入,1例右側(cè)胸腔部分肝組織疝入,1例右側(cè)胸腔間位結(jié)腸疝入。3 討論膈是介于胸腔與腹腔之間,為一向上膨隆的扁薄闊肌,呈穹隆形,構(gòu)成胸腔的底,腹腔的頂[1]。其有4個薄弱區(qū),1對Bochdalek氏孔 (腰肋三角)和1對 Morgagni氏孔 (胸肋三角),當(dāng)膈肌受到外力損傷或腹壓過高時,在上述4個薄弱區(qū)易造成破裂損傷。創(chuàng)傷性膈疝大部分是胸腹部閉合性損傷,其發(fā)生機(jī)制是胸腹內(nèi)壓力突然增高致膈肌頂部中心腱
實用心腦肺血管病雜志 2012年7期2012-08-15
- 新生兒先天性膈疝伴雙肺發(fā)育不良死亡1例
分大腸、脾自該處疝入左側(cè)胸腔,縱隔向右側(cè)移位,雙肺外觀明顯縮小,左肺(兩葉)質(zhì)量3g,右肺(兩葉畸形)質(zhì)量10g,雙肺浮揚試驗陰性,胃、各段腸管浮揚試驗陰性,心臟及各大血管未見發(fā)育異常。組織病理學(xué)檢驗見雙肺彌漫性不張,多器官淤血。法醫(yī)病理學(xué)診斷:先天性膈疝,雙肺發(fā)育不良,多器官淤血。1.3 鑒定結(jié)論新生兒符合先天性膈疝并雙肺發(fā)育不良致死產(chǎn)。2 討 論先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)系先天性膈肌發(fā)育不良致腹
法醫(yī)學(xué)雜志 2012年4期2012-04-18
- 創(chuàng)傷性膈疝診治分析
肌破裂使腹腔臟器疝入胸腔的胸部外科和腹部外科聯(lián)合性疾病。創(chuàng)傷性膈肌破裂是胸外科嚴(yán)重急癥之一,經(jīng)常同時存在呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化道系統(tǒng)癥狀,患者發(fā)病急,需行急診手術(shù)。這就要求術(shù)者具備熟練、精湛的操作技術(shù)和負(fù)責(zé)的態(tài)度,力求盡快改善呼吸循環(huán)功能,方能挽救患者生命。河北省秦皇島市第二醫(yī)院于1986至2010年共收治20例創(chuàng)傷性膈疝,報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組男16例,女4例;年齡15~45歲;車禍10例,擠壓傷8例,高空墜落傷1例,機(jī)器攪拌傷
河北醫(yī)藥 2012年7期2012-04-09
- 創(chuàng)傷性膈疝14例的診斷與治療
裂延續(xù)部分心包,疝入腹腔的臟器以胃、脾、結(jié)腸、空腸、大網(wǎng)膜多見。1.2 臨床表現(xiàn) 入院時腹痛8例,創(chuàng)傷性休克4例,液氣胸征6例,腦外傷昏迷無主訴3例。常規(guī)體檢確診1例,胸片、CT確診12例,手術(shù)探查確診1例。1.3 手術(shù)方法 全組除1例術(shù)前死亡未做膈肌修補(bǔ)外,其余急性膈疝的膈肌破口均予7#絲線直接縫合修補(bǔ)膈肌,同時處理胸、腹腔內(nèi)損傷臟器。其中經(jīng)左胸切口9例,上腹探查切口4例,經(jīng)胸腹聯(lián)合切口1例。2 結(jié) 果全組治愈13例,死亡1例。死亡原因為全身嚴(yán)重多發(fā)傷及
海南醫(yī)學(xué) 2012年2期2012-04-08
- 腹部手術(shù)后小腸內(nèi)疝患者18例臨床分析
部手術(shù)后所發(fā)生的疝入部位不同,同種術(shù)式發(fā)生內(nèi)疝的解剖特點相似。所有患者均經(jīng)手術(shù)修復(fù)成功,無圍術(shù)期死亡患者。結(jié)論臨床特征對腹部手術(shù)后小腸內(nèi)疝的診斷和治療有指導(dǎo)作用。小腸;疝;診斷;治療小腸內(nèi)疝是小腸進(jìn)入腹腔內(nèi)的間隙或囊內(nèi)形成的,是腹部手術(shù)后的一種嚴(yán)重并發(fā)癥,易發(fā)生絞窄壞死,具有較高的臨床危險性[1-3]。本研究對2007年1月—2011年1月在我院經(jīng)腹部手術(shù)后發(fā)生小腸內(nèi)疝18例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,探討腹部手術(shù)后小腸內(nèi)疝的臨床特征,現(xiàn)報告如下。1 資
河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報 2012年2期2012-04-07
- 1例外傷性膈疝的超聲體會
考慮:(1)脾臟疝入胸腔?(2)不排除其他異常情況。隨后急診胸腔CT證實:(1)膈疝;(2)肺不張;(3)肋骨骨折。立即手術(shù),術(shù)中見:胃、脾臟經(jīng)左側(cè)膈腳裂口突入左側(cè)胸腔,還納后修補(bǔ)膈肌裂口。2 討論外傷性膈疝是外科少見急癥,在外傷發(fā)生率為3%~5%[1],外傷性膈疝多發(fā)生在機(jī)體遭受嚴(yán)重暴力損傷的人群中,多見于車禍。膈肌破例本身缺乏典型征象,受傷早期往往因不能及時診斷而延誤治療,死亡率較高。一般認(rèn)為,吸氣是正壓的腹腔和負(fù)壓的胸腔形成的壓力差導(dǎo)致膈肌破裂,腹腔
中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2012年1期2012-01-29
- 14例多發(fā)傷合并創(chuàng)傷性膈疝漏診分析
的合并傷,再還納疝入臟器后,用粗絲線直接縫合損傷膈肌。其中,經(jīng)腹切口9例,經(jīng)胸切口4例,胸腹聯(lián)合切口1例。左側(cè)膈疝10例中,胃網(wǎng)膜疝入 5例,脾臟、胃疝入 3例,腸管疝入2例;右側(cè)膈疝4例均為肝臟疝入。2 結(jié) 果多發(fā)傷合并TDH共14例患者入院時漏診,患者及時手術(shù)治療,均治愈或好轉(zhuǎn)出院,無死亡病例。3 討 論3.1 發(fā)病機(jī)制 TDH指創(chuàng)傷后腹腔臟器經(jīng)破裂的膈肌疝入胸膜腔。膈肌破裂不一定形成 TDH,但 TDH一定伴有膈肌破裂。Asensio在1579年通過
重慶醫(yī)學(xué) 2011年29期2011-08-15
- 創(chuàng)傷性膈疝致橫結(jié)腸梗阻、穿孔誤診1例報告
膜經(jīng)左側(cè)膈肌裂口疝入胸腔,左側(cè)膈肌中心腱部有長約6cm的裂口,部分大網(wǎng)膜與膈肌、胸壁、肺組織粘連緊密。電刀分離粘連,見疝入胸腔的橫結(jié)腸中段有直徑2.5cm的穿孔,疝入胸腔的橫結(jié)腸明顯增粗,直徑約8cm,疝入胸腔的腸管血運好,4號絲線間斷全層縱行縫合穿孔處腸管,1號絲線漿肌層包埋,向患者家屬講明病情,橫結(jié)腸修補(bǔ)穿孔處有再發(fā)生穿孔的可能,建議行結(jié)腸造瘺術(shù),但患者家屬拒絕行結(jié)腸造瘺術(shù)。切除部分不健康的大網(wǎng)膜組織,用健康的大網(wǎng)膜組織覆蓋修補(bǔ)腸管處,將疝入胸腔的橫結(jié)
山東醫(yī)藥 2011年37期2011-04-13
- 粘連性腹內(nèi)疝 24例報告
成異常腔隙,腸管疝入其內(nèi),從而形成疝,屬粘連性腸梗阻的一種特殊類型,且屬于閉袢性腸梗阻,極易發(fā)生絞窄。粘連性腹內(nèi)疝的轉(zhuǎn)歸:內(nèi)疝復(fù)位(僅限于疝環(huán)大者,可能性小);疝入腸管較短(<20 cm)時可被包裹,若穿孔可形成膿腫;隨腸蠕動疝入腸管逐漸增多,腸系膜受壓,疝入腸管因自身重量牽拉及絞窄可導(dǎo)致扭轉(zhuǎn)及廣泛腸壞死、腸穿孔,之后形成彌漫性腹膜炎,疝入腸管可包括回盲部及部分結(jié)腸。粘連性腹內(nèi)疝的臨床表現(xiàn)主要包括小腸梗阻的表現(xiàn)和疝入腸管繼發(fā)缺血壞死的表現(xiàn)。患者常有腹部手術(shù)
山東醫(yī)藥 2011年18期2011-04-13
- 外傷性膈疝34例麻醉方法
不一,主要決定于疝入胸內(nèi)的腹腔臟器容量、臟器功能障礙的程度和胸內(nèi)壓力增加對呼吸循環(huán)機(jī)能障礙的程度,腹腔內(nèi)臟器疝入胸內(nèi)而發(fā)生的功能變化如飯后飽脹、噯氣、上腹部或胸骨后燒灼感和反酸,這由于賁門機(jī)制消失后胃酸反流至食管引起食管粘膜炎癥或食管潰瘍,嚴(yán)重時甚至可出現(xiàn)嘔血和吞咽困難。胃腸道部分梗阻可產(chǎn)生惡心嘔吐和腹脹,嚴(yán)重時發(fā)生腸胃道完全性梗阻或絞窄性梗阻時出現(xiàn)嘔血、便血、腹痛和腹脹,甚至臟器壞死、穿孔呈現(xiàn)休克狀態(tài)。胸內(nèi)臟器因受壓而引起呼吸循環(huán)功能障礙腹腔臟器疝入胸內(nèi)
中外醫(yī)療 2011年15期2011-02-21
- 巨大膈疝誤診1例分析
損以及腹腔內(nèi)臟器疝入胸腔引起的疾病,其癥狀常不典型,使遲發(fā)性膈疝得不到早期診斷,且疝入器官可發(fā)生絞窄甚至壞死,患病率和病死率均大大增加?,F(xiàn)將筆者收治的1例巨大膈疝報道如下:1 病例資料患者女性,36歲,以“突發(fā)左胸悶痛3 d,加重伴氣促4 h”為主訴入院。查體:體溫37℃,呼吸26次/min,端坐呼吸,呼吸急促,口唇紫紺,氣管右移,左胸部稍飽滿,左下肺叩診濁音,左肺呼吸音消失,右肺未見異常。心界向右移位,心率110次/min。腹平軟,劍突下輕壓痛,無反跳痛
中國醫(yī)藥導(dǎo)報 2011年25期2011-02-21
- 創(chuàng)傷性膈疝的治療體會
停。其輕重程度與疝入胸腔臟器的多少、空腔臟器損傷的程度相關(guān)。(2)胸腹部合并傷:疝入胸腔的胃腸通過膈肌裂口時發(fā)生扭轉(zhuǎn)或膈肌裂口狹小者,形成梗阻,病人表現(xiàn)為劇烈的胸腹疼痛及反復(fù)嘔吐,發(fā)生絞窄性壞死時出現(xiàn)血性嘔吐物;胃腸破裂穿孔者,表現(xiàn)為急性彌漫性腹膜炎;疝入脾臟并破裂大出血者,表現(xiàn)為休克體征;開放性血氣胸者,可見創(chuàng)口處有氣泡,呼吸時能聽到空氣出入胸腹腔的吹風(fēng)聲。(3)體格檢查中注意呼吸循環(huán)情況和傷側(cè)下胸部的叩診、聽診情況。腹腔內(nèi)臟器疝入胸腔較多者,表現(xiàn)為腹部
中國民族民間醫(yī)藥 2011年22期2011-02-11
- 創(chuàng)傷性膈疝32例分析
)歲。多臟器同時疝入者6例,均為鈍性傷,因道路交通傷1例最嚴(yán)重者單側(cè)同時疝入胃、脾、結(jié)腸、小腸和大網(wǎng)膜。Grimes[2]提出按發(fā)病時間分為3期:傷后14天內(nèi)為急性期;14天后未發(fā)現(xiàn)膈疝且病人存活,進(jìn)入間隔期,此期時限不定;直至出現(xiàn)阻塞或絞窄即為梗阻期。32例TDH病人急性期19 例(59.4%),間隔期5 例(15.6%),梗阻期8例(25.0%)。分期、損傷類型、疝入部位和疝入臟器情況見表1。表1 32例創(chuàng)傷性膈疝病人分期診斷情況2 診斷方法外傷史、呼
創(chuàng)傷外科雜志 2011年6期2011-01-08
- 創(chuàng)傷性膈疝的影像學(xué)表現(xiàn)
,從而使腹腔臟器疝入胸腔所致。部分病例因其隱匿性較強(qiáng)及臨床缺乏特殊的癥狀、體征而未能及時發(fā)現(xiàn),造成漏診、誤診,進(jìn)而導(dǎo)致一系列遲發(fā)、并發(fā)癥?,F(xiàn)收集內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院14例創(chuàng)傷性膈疝的影像學(xué)資料,進(jìn)行回顧性影像分析。均經(jīng)手術(shù)及影像學(xué)檢查證實。14例患者均行X線胸片檢查,8例行CT檢查,7例行消化道造影檢查。影像學(xué)檢查對于創(chuàng)傷性膈疝的診斷具有極其重要的價值[1]。1 材料與方法1.1 臨床資料收集內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院2002年至2009年經(jīng)臨床
中國醫(yī)藥指南 2010年25期2010-06-09
- 創(chuàng)傷性膈疝合并休克4例臨床分析
肝臟和右半橫結(jié)腸疝入右胸,右肝葉膈面破裂,有3處深達(dá)5 cm肝實質(zhì)縱形裂傷,用游離大網(wǎng)膜墊片填塞縫合止血,還納肝臟和結(jié)腸到腹腔自然位置后,清洗腹腔和胸腔積血,用7號絲線間斷縫合修補(bǔ)膈肌,放置右胸閉式引流,關(guān)胸。例2:男性, 56歲。車禍傷撞擊左胸腹部,胸疼、氣短2 h入院。體檢:BP 80/60 mmHg, SPO286%,心尖搏動右偏,左胸骨右緣第5肋間處右觸及, P130,心律不齊。左胸叩診鼓音,左下肺呼吸音消失。入院前站立位X線平片顯示,左2、3、4
食管疾病 2010年3期2010-04-12
- 自發(fā)性膈疝 3例診治分析
腸管影,CT表現(xiàn)疝入胸內(nèi)的小腸、結(jié)腸或脾臟。確診后術(shù)前準(zhǔn)備。1.3 方法及結(jié)果 采用單腔氣管插管靜脈復(fù)合麻醉,經(jīng)左第 6肋間后外側(cè)切口進(jìn)胸。探查:左胸腔為胃,橫結(jié)腸,大網(wǎng)膜及脾臟疝入無包膜(疝囊),膈肌裂孔達(dá) 13 cm部分為裂傷口,考慮先天性發(fā)育致,疝入臟器血運好,色粉紅,胸腔胃壁無穿孔,無壞死,延長膈肌裂孔,緩解積壓,肺無裂口,下葉膨脹不良(外壓致),手法將胃、小腸等回納入腹腔,控查腹腔無滲液,無損壞,7號絲線間斷全層縫合膈肌裂孔,吸痰鼓肺促肺復(fù)張,置
河北醫(yī)藥 2010年6期2010-04-08