右冠
- 青少年健康隱形殺手
——冠狀動(dòng)脈主動(dòng)脈起源異常
臟的冠狀動(dòng)脈分為右冠狀動(dòng)脈和左冠狀動(dòng)脈，均起源于主動(dòng)脈根部瓣竇，其中右冠狀動(dòng)脈起源于主動(dòng)脈前部的右冠竇，左冠狀動(dòng)脈則起源于主動(dòng)脈后方的左冠竇，2 支冠狀動(dòng)脈發(fā)出分支走行于心臟表面，為心肌提供充足的血液、氧氣及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。而在冠狀動(dòng)脈主動(dòng)脈起源異常人群中，其1支或2 支冠狀動(dòng)脈起源于對(duì)側(cè)主動(dòng)脈瓣竇，即左冠狀動(dòng)脈異常起源于右冠竇、右冠狀動(dòng)脈異常起源于左冠竇。當(dāng)冠狀動(dòng)脈主干從對(duì)側(cè)的瓣竇發(fā)出后，其走行的路徑和方向會(huì)發(fā)生改變，造成冠狀動(dòng)脈開(kāi)口及主干相對(duì)狹窄?；颊咂綍r(shí)可
青春期健康 2023年15期2023-11-29
- 左冠狀動(dòng)脈異常起源于右冠竇致心原性暈厥一例
側(cè)冠狀動(dòng)脈均起自右冠竇，考慮變異（圖2）。心臟磁共振成像（CMR）示左心室內(nèi)膜彌漫性異常強(qiáng)化，考慮心內(nèi)膜下急性心肌梗死可能。超聲心動(dòng)圖冠狀動(dòng)脈檢查示左冠狀動(dòng)脈開(kāi)口于右冠竇，以銳角發(fā)出，呈縫隙樣開(kāi)口，開(kāi)口內(nèi)徑約1.3 mm，左主干于主、肺動(dòng)脈之間、主動(dòng)脈壁內(nèi)走行，左主干開(kāi)口及壁內(nèi)走行段血管內(nèi)血流可見(jiàn)加速。圖1 超聲二維斑點(diǎn)追蹤縱向應(yīng)變顯像牛眼圖圖2 冠狀動(dòng)脈CT血管造影檢查結(jié)果患者最終診斷為左冠狀動(dòng)脈異常起源于右冠竇，壁內(nèi)走行；急性心內(nèi)膜下心肌梗死。隨后患者
中國(guó)循環(huán)雜志 2023年9期2023-10-07
- 導(dǎo)管泵輔助狹窄冠狀動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)的數(shù)值模擬
的擠壓作用以及左右冠壓力隨心動(dòng)周期而改變規(guī)律的影響.已有研究[11]表明,狹窄長(zhǎng)度增加冠心病的嚴(yán)重程度,其邊界條件需要由心衰狀態(tài)下集總參數(shù)模型的邊界條件決定.此外,在耦合過(guò)程中需要同時(shí)考慮不同維度數(shù)值計(jì)算中離散化的數(shù)據(jù)匹配問(wèn)題.根據(jù)圖1,編寫(xiě)CFX User CEL Function函數(shù)以實(shí)現(xiàn)耦合計(jì)算.在進(jìn)行零維/三維多尺度耦合時(shí),進(jìn)行不同數(shù)值間的單位換算,確保入口質(zhì)量流量與集總參數(shù)模型中體積流量轉(zhuǎn)換后模型統(tǒng)一.加載導(dǎo)管泵后狹窄半徑r′為(1)式中:Ds,
排灌機(jī)械工程學(xué)報(bào) 2023年9期2023-09-25
- 左、右優(yōu)勢(shì)型冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊負(fù)荷差異
呈右優(yōu)勢(shì)型患者(右冠優(yōu)勢(shì)組)，男38例、女25例，年齡34～77歲、平均(60.1±10.5)歲；均完善實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查，且無(wú)冠脈支架或心臟搭橋手術(shù)史。1.2 儀器與方法 采用GE Revolution Apex CT。囑患者仰臥、足先進(jìn)，雙臂伸直上舉過(guò)頭；行CCTA，掃描范圍為氣管隆嵴下1～2 cm水平至膈下1～2 cm水平；采用前瞻性心電觸發(fā)容積掃描方式，重建層厚0.625 mm，探測(cè)器寬度160 mm，管電壓100 kV，自動(dòng)毫安管電流。將原始圖像
中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù) 2023年2期2023-02-23
- 外科心房顫動(dòng)射頻消融迷宮Ⅳ手術(shù)相關(guān)的冠狀動(dòng)脈解剖學(xué)研究
三尖瓣瓣環(huán)，先將右冠狀動(dòng)脈（右冠）沿三尖瓣瓣環(huán)走行的部分平分為三個(gè)部分，在這三個(gè)部分上分別選擇三個(gè)點(diǎn)進(jìn)行解剖：右心耳、右心耳與前后葉交界的中點(diǎn)、前后葉交界處；在右心耳與三尖瓣瓣環(huán)之間解剖游離竇房結(jié)動(dòng)脈；在冠脈靜脈竇與三尖瓣隔瓣環(huán)間解剖并觀(guān)察有無(wú)房室結(jié)動(dòng)脈走行。然后解剖二尖瓣瓣環(huán)，在后葉瓣環(huán)上選擇三個(gè)點(diǎn)：P1 區(qū)的中點(diǎn)、P2 區(qū)的中點(diǎn)、P3 區(qū)的中點(diǎn)（圖1）。記錄不同觀(guān)察點(diǎn)的冠脈走行與瓣環(huán)的位置關(guān)系（圖2）。圖1 三尖瓣及二尖瓣分區(qū)示意圖圖2 冠狀動(dòng)脈走行與
中國(guó)循環(huán)雜志 2022年11期2022-12-09
- 解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心成功完成國(guó)內(nèi)首例Konno-Rastan+Morrow+冠脈搭橋+右冠開(kāi)口成形+動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)
ow+冠脈搭橋+右冠開(kāi)口成形+動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)。該手術(shù)為國(guó)內(nèi)首例。該患者是一名17歲女孩，患有先天性心臟病，主動(dòng)脈瓣重度狹窄伴重度關(guān)閉不全，左心室肥厚并左室流出道梗阻，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，冠脈左主干閉塞且右冠開(kāi)口狹窄。手術(shù)團(tuán)隊(duì)隨即對(duì)復(fù)雜病情展開(kāi)細(xì)致探討，創(chuàng)新性提出一臺(tái)手術(shù)同時(shí)完成擴(kuò)大主動(dòng)脈根部后疏通左心室流梗阻，替換主動(dòng)脈瓣并處理冠脈病變。手術(shù)不但難度高、風(fēng)險(xiǎn)大，而且是國(guó)內(nèi)首例。術(shù)中，醫(yī)學(xué)部副主任肖蒼松教授同小兒心臟外科葉衛(wèi)華主任精準(zhǔn)定位，將上、下腔靜脈、升主動(dòng)脈
首都食品與醫(yī)藥 2022年18期2022-12-06
- 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化合并免疫球蛋白G4相關(guān)性冠狀動(dòng)脈狹窄一例
B 回旋支 C 右冠圖2 冠脈造影可見(jiàn)冠脈多發(fā)狹窄(箭頭所示)2 討 論IgG4相關(guān)性疾病(IgG4-related disease，IgG4-RD)是一種炎癥性、纖維化性疾病，可累及多種器官，常伴有血清IgG4水平升高及靶器官內(nèi)IgG4(+)漿細(xì)胞浸潤(rùn)[1]。Hamano等[2]于2001年報(bào)道了1例IgG4相關(guān)性自身免疫性胰腺炎案例。Kamisawa等[3]研究發(fā)現(xiàn)，在自身免疫性胰腺炎患者中，IgG4(+)漿細(xì)胞不僅浸潤(rùn)于胰腺組織，也可同時(shí)在胰周組織、
上海醫(yī)學(xué) 2022年9期2022-10-15
- “剛?cè)岵?jì)”化解鈣化斑塊，打通生命線(xiàn)
——記沖擊波球囊鈣化斑塊碎裂術(shù)
由于左冠向閉塞的右冠提供側(cè)枝，是患者的“生命通道”，不能首先干預(yù)，可以先嘗試右冠介入治療；右冠開(kāi)通后，可以反過(guò)來(lái)為重度狹窄及鈣化的左冠提供側(cè)枝，再進(jìn)行左冠介入治療時(shí)，手術(shù)的安全性將會(huì)大大增加。決定采用此策略后，手術(shù)的目標(biāo)就非常明確了。葛均波院士團(tuán)隊(duì)先利用高頻旋磨術(shù)成功開(kāi)通了右冠并恢復(fù)了血流。但是由于右冠血管鈣化非常嚴(yán)重，球囊不能充分?jǐn)U張病變處，且曹大爺嚴(yán)重心衰不能耐受長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)，便先結(jié)束了手術(shù)。根據(jù)第一次手術(shù)中碰到的問(wèn)題，葛均波院士改進(jìn)了治療方案，一周后采
康復(fù) 2022年25期2022-10-05
- 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院葛均波院士團(tuán)隊(duì)成功完成國(guó)內(nèi)首例Shockwave沖擊波球囊鈣化斑塊碎裂術(shù)
略：左冠向閉塞的右冠提供側(cè)枝，是患者的生命通道，不能首先干預(yù)，可先嘗試右冠介入治療，右冠開(kāi)通后可以為重度狹窄及鈣化的左冠提供側(cè)枝，再次左冠介入治療時(shí)手術(shù)安全性將大大增加。根據(jù)此策略，6 月7 日，院士團(tuán)隊(duì)利用高頻旋磨術(shù)成功開(kāi)通患者右冠并恢復(fù)了血流。但是由于右冠血管鈣化嚴(yán)重，球囊不能充分?jǐn)U張，且患者因嚴(yán)重心衰而不能耐受長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)，遂結(jié)束手術(shù)。6 月14 日葛均波院士用沖擊波球囊，親自完成右冠二期介入治療。造影提示右冠殘余狹窄仍然明顯，光學(xué)相干斷層掃描（OCT
中國(guó)臨床醫(yī)學(xué) 2022年4期2022-09-14
- 血管內(nèi)超聲檢測(cè)成年國(guó)人左前降支外彈力膜直徑的變化
變，左回旋支或者右冠狀動(dòng)脈有嚴(yán)重狹窄行PCI的患者397例。在簽署研究知情同意書(shū)，完成PCI后LAD行IVUS檢查。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)IVUS檢測(cè)長(zhǎng)度至少為90 mm且斑塊負(fù)荷＜20%的LAD血管；（2）患者及家屬簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）IVUS圖像顯像不清，影響血管相關(guān)測(cè)量；（2）急診行PCI的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者；（3）經(jīng)IVUS檢測(cè)LAD存在心肌橋、冠狀動(dòng)脈痙攣和血管正向重構(gòu)情況。最終共入選105例（105支）。本研究通過(guò)湘潭市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)
中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志 2022年5期2022-06-27
- 血培養(yǎng)陰性感染性心內(nèi)膜炎1例
mm×8 mm；右冠瓣見(jiàn)寬約2 mm破孔(圖1A)；右冠竇至瓣環(huán)處見(jiàn)15 mm×8 mm不規(guī)則低回聲區(qū)(圖1B)；主動(dòng)脈左冠瓣與左、右冠瓣間存在撕裂；診斷為感染性心內(nèi)膜炎(infective endocarditis, IE)，主動(dòng)脈瓣贅生物伴撕裂、穿孔及瓣周膿腫。行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)聯(lián)合二尖瓣、三尖瓣成形術(shù)，術(shù)中見(jiàn)主動(dòng)脈瓣瓣膜增厚，伴贅生物形成；主動(dòng)脈左冠瓣瓣環(huán)與左、右冠瓣交界處斷裂(圖1C)，右冠瓣穿孔。術(shù)后病理組織學(xué)檢查：主動(dòng)脈瓣表面少許壞死、突起物，考
中國(guó)介入影像與治療學(xué) 2022年3期2022-03-22
- 光學(xué)相干斷層成像術(shù)指導(dǎo)彌漫性支架內(nèi)再狹窄經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)1例
，支架內(nèi)無(wú)狹窄，右冠支架內(nèi)彌漫性再狹窄，球囊無(wú)法充分?jǐn)U張狹窄病變，卻可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)，因此我們選擇右冠處理結(jié)合OCT技術(shù)，采用球囊擴(kuò)張?zhí)幚?，最后成功植入支架，術(shù)后患者恢復(fù)良好。現(xiàn)報(bào)道如下。1 臨床資料患者，男，59歲，發(fā)作性胸悶、心悸1年余。1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸悶、伴心前區(qū)壓榨感、心悸、氣促、頭暈、乏力，無(wú)明顯胸痛，持續(xù)約2 min后緩解，其后癥狀反復(fù)發(fā)作，未予以重視。1個(gè)月前，患者自覺(jué)癥狀加重，遂于2017年5月11日心內(nèi)介入因右冠近端以遠(yuǎn)完全閉
現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 2021年24期2022-01-09
- 經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖診斷白塞病合并主動(dòng)脈右冠竇瘤-室間隔夾層1例
隔基底部至主動(dòng)脈右冠竇間形成一大小約4.0 cm×2.8 cm的風(fēng)袋狀囊腔，結(jié)構(gòu)松散，嚢壁動(dòng)度大，形態(tài)不規(guī)則，囊腔樣結(jié)構(gòu)與主動(dòng)脈間可見(jiàn)來(lái)回血流交通（圖1）。主動(dòng)脈右冠瓣冗長(zhǎng)、脫垂。二尖瓣、主動(dòng)脈瓣反流（中度），三尖瓣反流（輕度），肺動(dòng)脈高壓（輕度），左室射血分?jǐn)?shù)46%（圖2）。胸部CTA增強(qiáng)檢查：主動(dòng)脈根部擴(kuò)張，以冠狀竇部擴(kuò)張為主（圖3）。下肢動(dòng)脈超聲檢查：右側(cè)股總動(dòng)脈管壁增厚，以外膜層較明顯。B型鈉利尿肽3978 ng/L，心肌肌鈣蛋白15.0 ng/L
臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志 2021年5期2021-06-13
- 以主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全為表現(xiàn)的亞急性主動(dòng)脈夾層1例
高度約7 mm。右冠瓣脫向左心室流出道，主動(dòng)脈瓣重度反流偏向二尖瓣前瓣。主動(dòng)脈瓣環(huán)徑26 mm，竇部?jī)?nèi)徑約40 mm，竇管交界36 mm。雙平面超聲顯示右冠竇高度約39 mm，無(wú)冠竇高度約19 mm，即從瓣環(huán)至右冠竇、無(wú)冠竇竇管交界處的距離（圖1A）。圖1 男，49 歲。TEE 示右冠竇高度延長(zhǎng)（右冠竇高度約39 mm，無(wú)冠竇高度約19 mm），右冠狀動(dòng)脈開(kāi)口位置（箭）較高（右冠狀動(dòng)脈開(kāi)口高度28 mm，左冠狀動(dòng)脈開(kāi)口高度約14 mm），右冠瓣脫垂（A）；
中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志 2021年4期2021-05-26
- 原發(fā)性血小板增多癥并發(fā)急性心肌梗死2例
支未見(jiàn)明顯狹窄；右冠近段閉塞。選擇JR3.5指引導(dǎo)管，選擇Runthough導(dǎo)絲通過(guò)閉塞病變送達(dá)右冠遠(yuǎn)端，選擇2.5mm球囊6atm預(yù)擴(kuò)張，再次造影見(jiàn)右冠遠(yuǎn)端顯影，見(jiàn)右冠血栓負(fù)荷嚴(yán)重，給予血栓抽吸導(dǎo)管抽吸，效果欠佳，改用5in6導(dǎo)管多次抽吸，右冠仍可見(jiàn)較多血栓，右冠血流TIMI3級(jí)，遂決定擇期行支架植入術(shù)。2017年2月21日再次行冠狀動(dòng)脈造影，結(jié)果見(jiàn)：LAD，LCX通暢，右冠閉塞，選擇JR4.0指引導(dǎo)管，Runthrough導(dǎo)絲順利通過(guò)病變，血栓抽吸導(dǎo)管
世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 2021年62期2021-01-05
- 主動(dòng)脈右冠竇起源室性心律失?；颊叩碾娚硖卣饕约吧漕l消融評(píng)估
）0 引言主動(dòng)脈右冠竇起源室性心律失常（心動(dòng)過(guò)速、心律失常），于主動(dòng)脈脈瓣的環(huán)上心室肌，應(yīng)在主動(dòng)脈竇內(nèi)進(jìn)行消融。大部分的消融部位位于左冠竇，其次是位于右冠竇，隨后才是左、右冠竇之間部位消融，無(wú)冠竇消融十分罕見(jiàn)。有關(guān)研究顯示，小樣本的射融成功后，其療效顯著且并發(fā)癥發(fā)生率低。為了探究主動(dòng)脈右冠竇起源室性心律失?；颊叩碾娚硖卣骷吧漕l消融評(píng)價(jià)，本研究抽取2018年1月至2019年1月于我院進(jìn)行治療的主動(dòng)脈右冠竇起源室性心律失?；颊?7例作為研究對(duì)象，報(bào)告如下。1
世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 2020年5期2020-12-28
- How to use the 12-lead ECG to predict the site of origin of idiopathic ventricular arrhythmias
向上，相對(duì)于胸骨右冠竇最為靠前，無(wú)冠竇靠后偏右，左冠竇靠后偏左。無(wú)冠竇位置最低，左冠竇位置最高。右冠竇緊密連接RVOT的后間隔部分，而左冠竇毗連左心室口前部，接近左前降支冠狀動(dòng)脈。相反，無(wú)冠竇與左心房和右心房之間由房間隔分隔。右冠竇和無(wú)冠竇結(jié)合處下方為室間隔膜部，希氏束穿行于此。心電圖特征許多心電圖特征與特定的VAs定位有關(guān)。最重要的有（1）QRS波群心電軸，（2）束支傳導(dǎo)阻滯圖形，（3）心前區(qū)移行，和（4）QRS波群寬度。QRS波群心電軸包含垂直（上-下
心電與循環(huán) 2020年4期2020-08-11
- 左冠狀動(dòng)脈回旋支起源于右冠竇3例
CA）通常指左、右冠狀動(dòng)脈（右冠）未能正常從相對(duì)應(yīng)的主動(dòng)脈竇起源，而是異常開(kāi)口于對(duì)側(cè)主動(dòng)脈竇或無(wú)冠竇、升主動(dòng)脈甚至是肺動(dòng)脈，并伴有冠狀動(dòng)脈（冠脈）走行異常。目前認(rèn)為是胚胎期冠脈異常發(fā)育或未發(fā)育完全造成的[1]。本文報(bào)道了3例冠脈左回旋支起源于右冠竇的病例，旨在幫助臨床醫(yī)師提高對(duì)該類(lèi)畸形的認(rèn)識(shí)，避免漏診，現(xiàn)總結(jié)如下。1 病例病例1 患者男性，48歲，主因“間斷心悸9 d”入院?；颊哂? d前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)心悸，伴頭暈、惡心、嘔吐，無(wú)明顯胸悶、胸痛，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院
中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志 2020年6期2020-07-22
- IVUS指導(dǎo)追尋下壁心肌梗死“元兇”
脈造影提示：患者右冠優(yōu)勢(shì)型，左冠前降支開(kāi)口狹窄約70%，回旋支無(wú)明顯狹窄，右冠中段狹窄60%。對(duì)前降支及右冠行IVUS檢查提示，前降支開(kāi)口可見(jiàn)鈣化及纖維斑塊，斑塊負(fù)荷率55%。右冠中段可見(jiàn)斑塊破裂影像，面積狹窄率為64%，最小管腔面積6.0 mm2。未給予介入治療，術(shù)后囑其繼續(xù)雙抗治療6個(gè)月后改為阿司匹林100 mg 1/d口服，聯(lián)合他汀類(lèi)藥物治療。圖1 1個(gè)月前發(fā)病時(shí)心電圖，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，T波倒置圖2 入院時(shí)心電圖提示正常心電圖圖3 右冠
中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志 2020年6期2020-07-22
- 急性下壁心肌梗死患者心電圖和冠狀動(dòng)脈造影的研究
中梗塞相關(guān)動(dòng)脈為右冠者有68例，患有左冠回旋支患者有45例，患有前降支遠(yuǎn)段者12例，屬于正常冠脈者11例。68例急性下壁心肌梗死的心電圖檢測(cè)結(jié)果與相關(guān)冠脈造影進(jìn)行對(duì)比，見(jiàn)表1。當(dāng)患者ST抬高III大于II，ST下降avL時(shí)，患者梗死相關(guān)動(dòng)脈冠狀大部分屬于右冠。其中5例患者屬于下壁合并右室心肌梗死者，并且梗死相關(guān)動(dòng)脈均為右冠。8例患者屬于急性下壁心肌梗死合并房室傳導(dǎo)阻滯者，梗死相關(guān)動(dòng)脈同樣也都為右冠。200例患者無(wú)ST抬高III大于II，及ST下降avL的患
臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版) 2020年5期2020-04-22
- 急性左冠狀動(dòng)脈主干閉塞心電圖6例分析
左主干完全閉塞，右冠未見(jiàn)狹窄及阻塞病變。圖1 例1患者入院心電圖例2 患者男性，52歲，突發(fā)胸痛6 h入院，入院查體：血壓70/40 mmHg，心率150 次/min，皮膚濕冷，雙肺可聞及濕啰音，未聞及心臟雜音。入院心電圖（圖2）示：竇性心律，左前分支阻滯，Ⅰ、aVL、V2、V3、V4、V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。入院診斷：冠心病 急性廣泛前壁心肌梗死。急診冠脈造影為：左主干完全閉塞，右冠近段狹窄80%。例3 患者男性，67歲，突發(fā)胸痛6 h入院。既往高血壓
中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志 2019年10期2019-12-06
- 左冠竇開(kāi)口的右冠狀動(dòng)脈CTA表現(xiàn)及臨床意義
型，包括左主支、右冠及左回旋支各有不同的異常開(kāi)口。AOCA總的檢出率為1.2%[1]，右冠狀動(dòng)脈異常開(kāi)口也有很多類(lèi)型，包括開(kāi)口于主動(dòng)脈、無(wú)冠竇、左冠竇、左主支、肺動(dòng)脈及左前降支，其中較多的類(lèi)型是開(kāi)口于左冠狀動(dòng)脈竇，其發(fā)生率文獻(xiàn)報(bào)道為0.11%[2-4]。右冠狀動(dòng)脈開(kāi)口于左冠竇(the right coronary artery originating from the left coronary sinus，RCAOFLCS)是高危亞型，文獻(xiàn)多有猝死和心梗
放射學(xué)實(shí)踐 2019年11期2019-11-27
- 冠狀動(dòng)脈起源畸形的矯正型大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位合并急性心肌梗死1例
X起源于LCA，右冠竇發(fā)出RCA ；Zimmermann等[3]發(fā)現(xiàn)一個(gè)小口徑分叉血管源于右冠竇，一個(gè)大的血管源于后竇，沒(méi)有源于左冠竇的血管；騰飛等[4]發(fā)現(xiàn)LCA起源于右冠竇,RCA起源于LCA,CX直接起源于主動(dòng)脈。黃美蓉等[5]對(duì)103例CTGA發(fā)生冠脈起源解剖變異進(jìn)行了總結(jié)，發(fā)現(xiàn)常見(jiàn)的CTGA伴冠脈畸形大約有7種：LCA起源于左冠竇, 發(fā)出LAD和CX, 以及RCA起源于右冠竇發(fā)生率為78.6%，位居第二和第三的分別為L(zhǎng)CA、RCA共同起源于右冠竇
疑難病雜志 2019年8期2019-08-24
- 左冠狀動(dòng)脈開(kāi)口于右冠狀竇發(fā)生急性心肌梗死一例
狀動(dòng)脈主干起源于右冠竇是一種罕見(jiàn)的冠脈畸形，預(yù)后差，其發(fā)生率國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道為0.017%～0.03%[1]， 國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道為0.024%[2]。它同時(shí)合并急性心肌梗死的尚未見(jiàn)報(bào)道，現(xiàn)將我院一例青少年患者病例分析如下：患者男，13歲，既往身體素質(zhì)一般，有心肌炎病史。一天前自述胸悶，跑步過(guò)程中出現(xiàn)暈厥，被扶起后意識(shí)清醒，之后患兒再次暈倒，伴有面色蒼白，自述腹痛，伴有惡心逐漸加重，遂于2017月5月15日來(lái)我院治療。查體：體溫36.9℃，脈搏70次/min，呼吸1
實(shí)用心電學(xué)雜志 2019年3期2019-07-06
- 少見(jiàn)先心病巨大右冠左室瘺介入治療（附1例報(bào)道）
特殊。心臟超聲：右冠狀動(dòng)脈明顯增寬，請(qǐng)結(jié)合臨床及其他檢查，主動(dòng)脈瓣輕度反流，二、三尖瓣輕度反流，左室舒張功能減低。入院第2天完善冠脈造影：冠脈未見(jiàn)狹窄病變，RCA巨粗大并左室瘺形成。1.2診斷（1）巨大右冠左室瘺；（2）低鉀血癥。1.3 治療及隨訪(fǎng)入院后第2天行冠狀動(dòng)脈造影（CAG）術(shù)，提示：RCA發(fā)育巨粗大（圖1），遠(yuǎn)段形成巨大左心室瘺，瘺口直徑10mm，右冠脈未見(jiàn)狹窄病變，前向血流TIMI3級(jí)。因存在巨大的右冠左室瘺，治療組討論后決定擇期行心臟封堵術(shù)治
心血管病防治知識(shí) 2019年12期2019-06-05
- 以血壓升高為首發(fā)癥狀的高危冠心病2例
回旋支中度狹窄，右冠全程粥樣硬化并有70%～95%狹窄。擇期行冠脈造影：冠脈右優(yōu)勢(shì)，左主干未見(jiàn)異常；前降支近中段彌漫性粥樣硬化并重度狹窄，最重約90%，回旋支未見(jiàn)異常；回旋支自左主干發(fā)出后分出高位OM1，近段約50%～70%彌漫性狹窄，OM2開(kāi)口處約75%狹窄，近中段次全閉塞，血流TIMI 2級(jí)。右冠全程呈彌漫性粥樣硬化，最重約90%狹窄。行前降支近段、右冠全程經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）（共植入4枚支架，前降支Firebird（微創(chuàng)）3.0×33 mm
中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志 2018年11期2018-12-28
- 腺苷負(fù)荷心肌核素顯像對(duì)冠心病的診斷價(jià)值研究
支病變12例以及右冠病變16例，本次實(shí)驗(yàn)患者均已簽署知情書(shū)，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均有心絞痛、心肌缺血等癥狀，符合冠狀動(dòng)脈造影診斷冠心病的標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：患有慢性支氣管炎和支氣管哮喘，其他器官衰竭，有嚴(yán)重的精神疾病。1.2 研究方法[2]（1）對(duì)照組采用心臟彩超診斷：采用超聲顯像系統(tǒng)，患者仰臥于檢測(cè)床上，在心臟部位涂抹造影劑，探頭頻率設(shè)置為2.5 MHz-3.0 MHz，掃描檢查左心室長(zhǎng)軸、左心室短軸、心尖兩腔切面以及心尖四腔切面對(duì)室壁運(yùn)動(dòng)的增厚情況以及協(xié)調(diào)性
心血管外科雜志(電子版) 2018年1期2018-11-08
- 超聲心動(dòng)圖診斷先天性主動(dòng)脈-左室通道的價(jià)值
3例異常通道位于右冠竇外，1例位于無(wú)冠竇外。誤診的兩例病例，1例位于右冠竇外，1例位于左冠竇外。6例患者均手術(shù)成功，所有病例的術(shù)前超聲心動(dòng)圖診斷、術(shù)中所見(jiàn)、手術(shù)方式及術(shù)后超聲心動(dòng)圖復(fù)查結(jié)果見(jiàn)表1。6例AOLVT患者，其中2例的異常通道為間隙狀，主動(dòng)脈側(cè)及左心室側(cè)的通道出口小，往返于通道內(nèi)的分流血流量少，且主動(dòng)脈瓣沒(méi)有明顯損害，因此術(shù)前左心室舒張末期及收縮末期內(nèi)徑位于正常范圍。另外4例的異常通道膨大且通道兩側(cè)的開(kāi)口較大，往返于通道內(nèi)的分流血流量大，并且病例2
江西醫(yī)藥 2018年6期2018-07-16
- 三維CT血管造影與冠狀動(dòng)脈造影圖像實(shí)時(shí)融合技術(shù)在冠狀動(dòng)脈慢性閉塞病變介入治療中的應(yīng)用：1例報(bào)道
50%～90%，右冠近段彌漫狹窄最重85%，右冠中段閉塞。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議行冠脈搭橋，但是患者及家屬拒絕。既往有高血壓病3年，曾行“膀胱結(jié)石取石術(shù)”。吸煙10年，戒煙 40余年。入院查體：血壓155/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，心率(heart rate, HR) 63次/min，雙肺未聞及干濕性啰音，心界正常，律齊，未聞及瓣膜雜音，雙下肢無(wú)水腫。入院心電圖：竇性心律，大致正常心電圖。心臟超聲示：室間隔增厚13 mm、主動(dòng)脈瓣及三尖瓣輕
中華老年多器官疾病雜志 2018年6期2018-06-26
- 通過(guò)逆向微導(dǎo)管注射造影劑指導(dǎo)正向?qū)Ыz開(kāi)通右冠狀動(dòng)脈慢性閉塞病變一例
T）技術(shù)的啟發(fā)，右冠狀動(dòng)脈（右冠）慢性閉塞病變（CTO）在使用平行導(dǎo)絲技術(shù)、反向CART技術(shù)失敗后，通過(guò)微導(dǎo)管注射造影劑造成夾層，成功開(kāi)通右冠CTO并成功置入支架。現(xiàn)報(bào)道如下：男，32歲，反復(fù)胸痛入院,總膽固醇（TC）： 4.99 mmol/L，甘油三酯（TG）：1.27 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）：3.19 mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）：1.03 mmol/L。肝、腎功能正常，心臟彩超示左心室射血分?jǐn)?shù)53%。心電圖檢
中國(guó)循環(huán)雜志 2018年4期2018-04-25
- 超聲診斷主動(dòng)脈右冠狀竇瘤破裂合并肺動(dòng)脈瓣重度狹窄1例
隔及左室壁增厚。右冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，內(nèi)徑8 mm。主動(dòng)脈右冠竇呈瘤樣凸向右室流出道及肺動(dòng)脈近段，瘤體大小41mm×31mm，并隨心臟搏動(dòng)進(jìn)出肺動(dòng)脈瓣，致肺動(dòng)脈瓣狹窄及關(guān)閉不全，瘤體連續(xù)性中斷，斷端寬約4 mm，破口流入右室，頻譜多普勒測(cè)得過(guò)隔血流速度約361 cm/s。室間隔膜周部回聲增強(qiáng)，連續(xù)性中斷，斷端寬約3 mm，彩色多普勒可探及左向右的五彩血流信號(hào)。超聲診斷：主動(dòng)脈竇瘤破裂破入右室并致肺動(dòng)脈瓣重度狹窄及輕度反流；肺動(dòng)脈重度高壓；室間隔膜周部回聲增強(qiáng)（考
中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志 2018年10期2018-04-20
- 左前斜位冠狀動(dòng)脈造影顯示右冠狀動(dòng)脈異位開(kāi)口位置分布特點(diǎn)
%[1-3]。而右冠狀動(dòng)脈(右冠)開(kāi)口異常是冠脈造影時(shí)遇到最常見(jiàn)的一種變異類(lèi)型，冠脈造影發(fā)現(xiàn)率為30%～40%[4]。冠脈造影時(shí)尋找異位開(kāi)口的右冠不僅延長(zhǎng)造影時(shí)間，還會(huì)增加射線(xiàn)暴露量、造影劑用量等，尤其影響急癥患者罪犯血管的及時(shí)開(kāi)通。因此，如何快速地找到異位開(kāi)口的右冠，是介入醫(yī)師面臨的挑戰(zhàn)。本研究通過(guò)分析147例冠脈造影患者的右冠異位開(kāi)口圖像，總結(jié)右冠異位開(kāi)口的常見(jiàn)位置，繪制可視性熱力圖，以幫助臨床更好地認(rèn)識(shí)異位開(kāi)口右冠的解剖結(jié)構(gòu)，進(jìn)而提高右冠介入治療技術(shù)
中國(guó)臨床醫(yī)學(xué) 2018年1期2018-03-22
- 手術(shù)臺(tái)上的生死對(duì)話(huà)：“繼續(xù)做!我相信你們!”
狹窄95%以上的右冠脈。怎么辦？如果繼續(xù)做右冠，可能會(huì)出現(xiàn)無(wú)復(fù)流、夾層等致命風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致之前所有的努力前功盡棄。如果擇期再行右冠手術(shù)，醫(yī)生的風(fēng)險(xiǎn)最低，但等待手術(shù)過(guò)程中，右冠隨時(shí)可能完全閉塞致患者死亡。這是個(gè)兩難的選擇。事不宜遲，潘宏偉主任立即和家屬溝通，陳述利弊，告知風(fēng)險(xiǎn)?；颊呒覍僦?，有的暫時(shí)不在醫(yī)院，有的左右為難很難決定。多等一分鐘就多一分危險(xiǎn)，潘宏偉主任充分考慮到患者的知情權(quán)，于是出現(xiàn)了手術(shù)臺(tái)上的一段對(duì)話(huà)?！袄详悾F(xiàn)在的情況可能需要繼續(xù)開(kāi)通右冠，但手術(shù)
中國(guó)醫(yī)學(xué)人文 2018年11期2018-01-16
- 冠脈造影在急性冠脈綜合征中的臨床應(yīng)用分析
支發(fā)生病變最多，右冠狀動(dòng)脈次之，冠狀動(dòng)脈血管病變狹窄程度以前降支和右冠較嚴(yán)重。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTCA）操作83例，成功率96%；79例進(jìn)行了冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)，共植入雷帕霉素藥物洗脫支架139個(gè)，支架植入成功率100%。結(jié)論 冠狀動(dòng)脈造影能準(zhǔn)確識(shí)別急性冠狀動(dòng)脈綜合征的病變血管部位及程度，對(duì)評(píng)價(jià)PCI風(fēng)險(xiǎn)、選擇合理的術(shù)式和器械有重要作用。急性冠脈綜合征；冠狀動(dòng)脈造影；經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療急性冠脈綜合征（ACS）主要包括包括ST段抬高型急性心肌梗
中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版) 2017年5期2017-08-07
- 優(yōu)化冠狀動(dòng)脈造影流程的比較
優(yōu)化組，采用先行右冠造影后行左冠造影方式，導(dǎo)引導(dǎo)絲應(yīng)用2.6 m泥鰍導(dǎo)絲；B組為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)先左冠造影后右冠造影方式，導(dǎo)引導(dǎo)絲應(yīng)用1.8 m泥鰍導(dǎo)絲。通過(guò)對(duì)比手術(shù)耗時(shí)、X線(xiàn)曝光時(shí)間、并發(fā)癥來(lái)評(píng)估二者優(yōu)劣。結(jié)果優(yōu)化組在手術(shù)耗時(shí)及X線(xiàn)曝光時(shí)間方面優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥有所減少，主要表現(xiàn)為前臂血腫及橈動(dòng)脈痙攣發(fā)生率減少。結(jié)論優(yōu)化冠狀動(dòng)脈造影流程是有意義的，值得推薦。冠狀動(dòng)脈造影；泥鰍導(dǎo)絲；X線(xiàn)曝光時(shí)間冠狀動(dòng)脈造影（CAG）是診斷冠心病的“金指標(biāo)”，我國(guó)各地區(qū)均可
中國(guó)醫(yī)藥指南 2017年11期2017-06-05
- 左冠狀動(dòng)脈異常起源于肺動(dòng)脈的超聲表現(xiàn)1例
度未見(jiàn)明顯減弱；右冠狀動(dòng)脈起源于右冠竇，內(nèi)徑增寬11.3mm（圖1）；反復(fù)觀(guān)察左冠竇未探及左冠狀動(dòng)脈開(kāi)口，于肺動(dòng)脈主干外側(cè)壁見(jiàn)一管狀回聲，內(nèi)徑6.4 mm，與肺動(dòng)脈相通。CDFI示此處異常血流信號(hào)流入肺動(dòng)脈（圖2），頻譜多普勒探及舒張期為主的雙期血流頻譜，血流峰值流速約254 cm/s。心肌內(nèi)冠狀動(dòng)脈異常擴(kuò)張（圖3）。超聲提示：考慮左冠狀動(dòng)脈異常起源于肺動(dòng)脈。冠狀動(dòng)脈CTA：右冠狀動(dòng)脈開(kāi)口正常起源于右冠竇；左冠狀動(dòng)脈開(kāi)口異常起源于肺動(dòng)脈主干外側(cè)壁；左右冠狀
臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志 2017年1期2017-03-03
- 急性下壁心肌梗死急診PCI術(shù)中足量阿托品預(yù)處理抑制再灌注迷走神經(jīng)反射的臨床觀(guān)察
CI術(shù)中造影證實(shí)右冠急性閉塞的患者分為兩組，阿托品預(yù)處理組(治療組)46例和對(duì)照組60例。治療組在導(dǎo)絲通過(guò)后給予阿托品2mg靜脈推注(0.03mg/kg)，觀(guān)察兩組患者出現(xiàn)再灌注反應(yīng)的陽(yáng)性率(心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、阿斯綜合征、嘔吐、室速室顫)以及病死率，評(píng)估阿托品預(yù)處理對(duì)提高急診右冠PCI手術(shù)安全性的作用。結(jié)果：治療組再灌注反應(yīng)陽(yáng)性率為2%，對(duì)照組再灌注反應(yīng)陽(yáng)性率為73%，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P急性下壁心梗多由右冠急性血栓性閉塞導(dǎo)致，行右冠急診PCI時(shí)，術(shù)
陜西醫(yī)學(xué)雜志 2017年1期2017-01-18
- 右冠開(kāi)口于左冠竇合并急性心肌梗死介入治療1例
210009)?右冠開(kāi)口于左冠竇合并急性心肌梗死介入治療1例謝亮，何松清，劉晶，李建華，習(xí)明明，馬曉華，宮劍濱(南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬金陵醫(yī)院 南京軍區(qū)南京總醫(yī)院心臟內(nèi)科，江蘇 南京 210009)右冠開(kāi)口；急性心肌梗死；介入治療目前，急性心肌梗死發(fā)病率逐漸增加。右冠開(kāi)口于左冠竇合并心肌梗死的病例相對(duì)罕見(jiàn)。筆者采用介入治療此病1例，報(bào)告如下。1 臨床資料患者，男，52歲，因“突發(fā)胸痛3 h余”入院。有“高血壓”病史多年，無(wú)“糖尿病”病史。長(zhǎng)期吸煙史，每天20支
安徽醫(yī)藥 2016年11期2017-01-06
- 術(shù)中經(jīng)食道超聲診斷巨大右冠狀動(dòng)脈瘤1例
食道超聲診斷巨大右冠狀動(dòng)脈瘤1例鄭沙沙1，李軍祥2，覃焦2，宋海波3△（1.郫縣人民醫(yī)院超聲科，四川成都611730；2.川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院麻醉科，四川南充637007；3.四川大學(xué)華西醫(yī)院麻醉科，四川成都610041）冠狀動(dòng)脈瘤/超聲檢查；冠狀動(dòng)脈疾病/超聲檢查；病例報(bào)告冠狀動(dòng)脈瘤（coronary artery aneurysm，CAA）是指冠狀動(dòng)脈局部彌漫性擴(kuò)張，其直徑超過(guò)了相鄰正常冠狀動(dòng)脈的1.5～2倍。巨大冠狀動(dòng)脈瘤指CAA直徑超過(guò)2 cm［1］
現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 2016年18期2016-11-10
- 巨大冠狀動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張并發(fā)急性心肌梗死一例
脈）造影結(jié)果示：右冠近-中段管腔內(nèi)大量血栓形成，右冠中段以遠(yuǎn)閉塞；右冠開(kāi)口-近段巨大瘤樣改變，考慮動(dòng)脈瘤形成（圖1A）；左冠主干開(kāi)口處狹窄約40 %，主干中段瘤樣擴(kuò)張（圖1B），主干遠(yuǎn)段狹窄40%～50%，前降支近段狹窄約70%～75%，回旋支近段狹窄約50%～70%。考慮其病變特點(diǎn)，我科未進(jìn)行介入治療。1個(gè)月后于胸外科行冠脈旁路移植術(shù)（CABG），術(shù)中見(jiàn)：心臟增大輕度 ，右冠脈開(kāi)口-近段巨大瘤樣改變，考慮動(dòng)脈瘤形成，未見(jiàn)明顯鈣化。因考慮巨大動(dòng)脈瘤切除風(fēng)險(xiǎn)
中國(guó)循環(huán)雜志 2016年9期2016-10-27
- Extra Backup(XB) Cordis指引導(dǎo)管致右冠開(kāi)口夾層后成功救治1例
dis指引導(dǎo)管致右冠開(kāi)口夾層后成功救治1例龍?jiān)?劉建和 王敏 吳亦之 曾英 周小明指引導(dǎo)管；右冠狀動(dòng)脈；夾層1 病例描述患者男性，60歲，因“突發(fā)胸悶痛4天”為主訴于2012年10月28日入院。既往高血壓病10年，吸煙20年，每天約1包，無(wú)糖尿病。入院查肌鈣蛋白1ng/mL，心電圖示ST1、avl導(dǎo)聯(lián)下移0.1 mv，STV2-6下移0.2mv，診斷為冠心病急性非ST段抬高型心肌梗死，予積極控制血壓、心率，口服玻立維、阿斯匹林抗血小板，低分子肝素抗凝治療后
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年28期2016-06-22
- 冠狀動(dòng)脈變異的室間隔缺損合并雙腔右心室1例報(bào)告
。CTA示：左、右冠脈開(kāi)口正常，右冠增粗走形彎曲；左前降之短小，由右冠發(fā)出，繞行于肺動(dòng)脈根部前方。見(jiàn)圖1。室間隔缺損，寬約11 mm。心電示：完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。病史中無(wú)胸悶、氣促等不適，心功能為I級(jí)。入院診斷為：先心病，室間隔缺損并雙腔右心室，右室流出道狹窄。完善術(shù)前準(zhǔn)備后在本院行“室缺修補(bǔ)、雙腔右室矯治并右室流出道疏通術(shù)”。圖1 CT示前降支起源于右冠狀動(dòng)脈2 手術(shù)方法經(jīng)胸正中切口入胸后，探查見(jiàn)心臟擴(kuò)大；主、肺動(dòng)脈起源正常，無(wú)明顯擴(kuò)張；右冠狀動(dòng)脈增粗
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年15期2016-06-15
- 體表心電圖對(duì)鑒別右室流出道后間隔和右冠竇起源室性心律失常價(jià)值研究
室流出道后間隔和右冠竇起源室性心律失常價(jià)值研究王德啟1，歐知宏2* （1. 山東省棗莊礦業(yè)集團(tuán)棗莊醫(yī)院心內(nèi)科，山東 棗莊 277100；2. 臨沂市人民醫(yī)院，山東 臨沂 276003）目的 探究體表心電圖對(duì)鑒別右室流出道后間隔和右冠竇起源室性心律失常價(jià)值。方法 選取我院2012年1月～2014年6月收治的經(jīng)導(dǎo)管射頻消融手術(shù)治愈的起源于右冠竇和右室流出道后間隔室性心律失?；颊吒?2例作為研究對(duì)象，觀(guān)察患者ECG資料，總結(jié)體表心電圖對(duì)兩部位室性心律失常診斷的準(zhǔn)
中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版) 2016年15期2016-01-24
- 經(jīng)橈動(dòng)脈多功能造影導(dǎo)管完成急診PTCA 2例
00 u，因考慮右冠為梗死相關(guān)動(dòng)脈，在J型導(dǎo)絲引導(dǎo)下送入5F TIG Outlook TIG多功能冠脈造影導(dǎo)管，左前斜位下導(dǎo)管順利置入右冠開(kāi)口，造影見(jiàn)近段完全閉塞(圖1，A)。此時(shí)患者仍持續(xù)胸痛，煩躁不安，為盡快開(kāi)通右冠，試將BMW導(dǎo)絲直接經(jīng)5F TIG造影導(dǎo)管送入右冠遠(yuǎn)端，Maverick 2.5 mm×15.0 mm球囊雖然通過(guò)時(shí)有些阻力，但略加用力即順利到達(dá)RCA病變處，6atm擴(kuò)張，重復(fù)造影顯示血管再通，前向TIMI血流3級(jí)(圖1，B)，Needl
河南醫(yī)學(xué)研究 2015年10期2015-11-18
- 先天性主動(dòng)脈-左室通道4例影像診斷與外科治療
，2例于左冠竇、右冠竇間沿主動(dòng)脈管壁見(jiàn)一通道，寬徑約5～6 mm，相應(yīng)主動(dòng)脈壁輕度擴(kuò)張（Ⅱ型）；1例左冠竇與左室側(cè)壁心肌內(nèi)見(jiàn)一通道并開(kāi)口于左室腔，寬徑約5 mm，相應(yīng)主動(dòng)脈壁呈瘤樣擴(kuò)張（Ⅱ型）；1例于右、無(wú)冠竇間與主動(dòng)脈瓣下流出道間見(jiàn)異常通道，寬徑約4.3 mm，合并膜周部瘤并凸向右室流出道（Ⅲ型）。超聲心動(dòng)圖診斷先天性主動(dòng)脈-左心室通道Ⅲ型1例、Ⅱ型3例，2例于于主動(dòng)脈左、右冠瓣交界處見(jiàn)一通道走行至左室流出道，寬徑約5～6 mm，合并主動(dòng)脈瓣中度返流（Ⅱ
中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志 2015年4期2015-10-17
- 超聲心動(dòng)圖診斷主動(dòng)脈竇瘤破裂合并室間隔缺損
例主動(dòng)脈竇瘤中，右冠竇瘤51例，無(wú)冠竇瘤8例；竇瘤破裂46例；合并室間隔缺損39例（占66%）；合并主動(dòng)脈瓣中度以上關(guān)閉不全26例（占44%），其中主動(dòng)脈瓣脫垂9例（占15%）。本組資料中，主動(dòng)脈竇瘤的位置、大小、有無(wú)破口及破口大小和數(shù)量、破入心腔等情況均與術(shù)前彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查基本符合，術(shù)前超聲檢查明顯低估室間隔缺損大小者3例，漏診室間隔缺損2例（干下型）。結(jié)論：超聲心動(dòng)圖可明確診斷主動(dòng)脈竇瘤合并室間隔缺損，但主動(dòng)脈竇瘤尤其是竇瘤破裂對(duì)室間隔缺損的
中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志 2015年7期2015-10-17
- 心肌再灌注所致緩慢性心律失常的臨床分析
P＜0.05）。右冠近中段心肌再灌注致緩慢性心律失常的發(fā)生明顯高于其他部位（P＜0.05）。結(jié)論：右冠近中段閉塞患者早期行急診PCI治療時(shí)更易發(fā)生緩慢性心律失常，應(yīng)做好相關(guān)預(yù)防及搶救準(zhǔn)備，以防止不良事件發(fā)生。急性心肌梗死；急診PCI；再灌注；緩慢性心律失常急性心肌梗死患者行急診PCI治療可以開(kāi)通梗死相關(guān)血管從而達(dá)到心肌再灌注的目的，但心肌再灌注常致心律失常的發(fā)生，其中緩慢性心律失常包括竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇停搏及房室傳導(dǎo)阻滯等，癥狀輕微者可出現(xiàn)頭暈、乏力及氣促等
中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 2015年20期2015-01-27
- 急性缺血性J波綜合征50例臨床分析
與非J波綜合征在右冠急性缺血時(shí)發(fā)生率，比較兩組室性心律失常發(fā)生率。75例急性冠脈綜合征或急性心?；颊呷朐壕o予口服阿司匹林腸溶片300mg、氯吡咯雷600mg及（或）靜脈泵入替羅非班注射液100ml強(qiáng)化抗血小板聚集治療，同時(shí)給予他汀類(lèi)藥物穩(wěn)定斑塊，非下壁或右室心梗給予硝酸酯類(lèi)擴(kuò)冠治療，應(yīng)用極化液及活血化瘀中藥，其中2例急性缺血性J波綜合征患者行尿激酶溶栓治療（溶栓治療后行補(bǔ)救PCI）。50例急性缺血性J波綜合征患者中共46例行PCI治療，25例非J波綜合征
陜西醫(yī)學(xué)雜志 2014年8期2014-12-16
- 右冠狀動(dòng)脈與左回旋支病變致右室梗死32例臨床對(duì)比分析
王安寧右冠狀動(dòng)脈與左回旋支病變致右室梗死32例臨床對(duì)比分析王安寧目的探討右冠脈與左回旋支病變致右室梗死冠脈病變特點(diǎn)及臨床特征。方法篩選我院2007年10月至2013年11月入院的32例右室心肌梗死患者，根據(jù)梗死相關(guān)動(dòng)脈分為右冠組（25例）和左回旋支組（7例）。收集其臨床資料及冠脈造影結(jié)果，進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果右冠組多為近段病變，左回旋支組多為中遠(yuǎn)段病變。右冠病變致右室梗死，其緩慢性心律失常發(fā)生率高于左回旋支病變（P＜0.05）。結(jié)論右室梗死多見(jiàn)于中青年患者，
中國(guó)心血管病研究 2014年6期2014-09-15
- PCI術(shù)后支架內(nèi)亞急性血栓形成1例
TIMI 3級(jí)。右冠近中段彌漫狹窄，銳緣支發(fā)出后99%狹窄，右冠遠(yuǎn)端血流TIMI1級(jí)。銳緣支開(kāi)口狹窄90%，血流TIMI3級(jí)（圖2a）?？紤]右冠為本次急性心肌梗死罪犯血管，決定處理右冠病變，2.5×36 mm Excel雷帕霉素洗脫支架覆蓋右冠中段病變，高壓球囊擴(kuò)張后造影示支架擴(kuò)張充分，無(wú)殘余狹窄，無(wú)夾層，血流TIMI3級(jí)，邊支血流TIMI3級(jí)（圖2b）?；颊邿o(wú)不適。手術(shù)結(jié)束。術(shù)后復(fù)查心電圖相關(guān)導(dǎo)聯(lián)明顯回落（圖1b），并繼續(xù)給予強(qiáng)化抗栓及減輕心臟負(fù)荷治療。
中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志 2013年6期2013-12-23
- 糖尿病合并冠狀動(dòng)脈長(zhǎng)病變急診PCI治療無(wú)復(fù)流1例
流TIMI3級(jí)，右冠狀動(dòng)脈第一轉(zhuǎn)折后血栓性閉塞，前向血流TIMI0級(jí)（圖2）。考慮右冠為罪犯血管，預(yù)擴(kuò)張右冠中段2次，造影示中段血栓負(fù)荷重，血流緩慢（圖3）。血栓抽吸導(dǎo)管在右冠脈中遠(yuǎn)段抽吸出血栓樣物質(zhì)。向冠脈內(nèi)注射替羅非班10ml。置入3枚支架覆蓋病變后，造影仍示無(wú)復(fù)流（圖4），懷疑近中段支架未完全覆蓋病變，在近段再次引入1枚支架，但造影血流仍未恢復(fù)。將微導(dǎo)管送入支架遠(yuǎn)端，反復(fù)注射硝酸甘油100μg/min和硝普鈉100μg/min，血流逐漸恢復(fù)。觀(guān)察約1
中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志 2013年1期2013-09-02
- 超聲心動(dòng)圖指導(dǎo)乏氏竇瘤破裂封堵治療1例報(bào)告
竇瘤破裂最常見(jiàn)為右冠瓣瘤破入右室和右室流出道，其次是無(wú)冠竇瘤破入右心房、左心房[1]。該病患者出現(xiàn)突然并發(fā)展迅速，通常未破裂及小的竇瘤無(wú)明顯臨床表現(xiàn)，竇瘤破裂患者心前區(qū)常突然出現(xiàn)連續(xù)性雜音，伴氣促、心悸、胸痛及水腫等心力衰竭癥狀和體征[2]。對(duì)1例經(jīng)超聲心動(dòng)圖確診的RASA患者成功實(shí)施了封堵術(shù)，現(xiàn)報(bào)告如下。1 病歷摘要患者，男，34歲，住院號(hào)364671，半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)心悸入院，查體：心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣3～4肋間可聞及Ⅳ級(jí)連續(xù)性機(jī)械樣雜音，并可
吉林醫(yī)學(xué) 2013年15期2013-04-02
- 主動(dòng)脈瓣狹窄患者冠脈造影正常出現(xiàn)右冠向左冠側(cè)枝循環(huán)的觀(guān)察
冠脈造影正常出現(xiàn)右冠向左冠側(cè)枝循環(huán)的觀(guān)察周 淼遼寧省本鋼總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000目的：為了更深入的研究觀(guān)察主動(dòng)脈狹窄病患冠狀動(dòng)脈造影正常產(chǎn)生右冠向左冠側(cè)枝循環(huán)的臨床效果療效。方法：選取我院收治的主動(dòng)脈狹窄20例患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，同時(shí)觀(guān)察在病患主動(dòng)冠脈造影正常的情況下，右冠向左冠側(cè)枝的循環(huán)規(guī)律。結(jié)果：在對(duì)病患的做冠動(dòng)脈進(jìn)行造影時(shí)顯示，左側(cè)主干的前降支與回旋支血液流動(dòng)分布正常，沒(méi)有看到左側(cè)主動(dòng)脈血管狹窄或是鈣化，右冠開(kāi)口處的血壓為130／80
中國(guó)民族民間醫(yī)藥 2013年20期2013-01-25
- 右冠CTO病變導(dǎo)絲穿孔后微導(dǎo)管栓塞1例
中遠(yuǎn)端可見(jiàn)肌橋，右冠狀動(dòng)脈近端及中端彌漫病變，中端以遠(yuǎn)100%閉塞。以6FAL0.75指引導(dǎo)管入右冠開(kāi)口，PILOT50導(dǎo)引導(dǎo)導(dǎo)絲通過(guò)右冠閉塞處到達(dá)左室后側(cè)支遠(yuǎn)端。先后以Ryujin 1.5mm×15mm及Ryujin2.0mm×15mm球囊反復(fù)擴(kuò)張右冠閉塞處。術(shù)中造影顯示恢復(fù)前向血流（TIMI 3級(jí)），但右冠左室后側(cè)支遠(yuǎn)端可見(jiàn)造影劑外滲及心肌染色。立即以Ryujin2.0mm×15mm球囊于穿孔近端低壓充盈（4atm，15min）2次，封堵前向血流，不成
陜西醫(yī)學(xué)雜志 2012年1期2012-08-15
- 巨大主動(dòng)脈竇瘤一例
超聲示主動(dòng)脈根部右冠竇位置可見(jiàn)一約80 mm×90 mm的囊性包塊回聲，向右心房右心室及右心室流出道凸出，彩色多普勒顯示:其內(nèi)可探及主動(dòng)脈血流自右冠瓣處進(jìn)入包塊的血流信號(hào);主動(dòng)脈瓣輕度反流。電子計(jì)算機(jī)斷層攝影術(shù)(CT)強(qiáng)化及三維成像檢查提示符合主動(dòng)脈根部主動(dòng)脈竇瘤影像表現(xiàn)，最大直徑90 mm(圖1)。圖1 電子計(jì)算機(jī)斷層攝影術(shù)強(qiáng)化示主動(dòng)脈根部主動(dòng)脈竇瘤圖2 術(shù)中見(jiàn)主動(dòng)脈右冠竇呈瘤狀，大小約80 mm×90 mm2010-06在全麻、體外循環(huán)下行手術(shù)治療。術(shù)
中國(guó)循環(huán)雜志 2012年3期2012-02-03
- Amplatz指引導(dǎo)管致主動(dòng)脈撕裂、急性心包壓塞1例
75%～80%；右冠開(kāi)口變異，呈牧羊鞭樣，近－中段存在99%狹窄，血流TIMI1級(jí)，決定干預(yù)右冠病變血管。在介入治療過(guò)程中，更換JR3、JR3．5、JR4指引導(dǎo)管反復(fù)操作不能到位，后改用Amplatz導(dǎo)管到位后，注造影劑時(shí)發(fā)現(xiàn)右冠脈開(kāi)口及近端處夾層，右冠竇造影劑滯留，從右冠開(kāi)口－升主動(dòng)脈－主動(dòng)脈弓出現(xiàn)造影劑充盈。同時(shí)發(fā)現(xiàn)心包腔有造影劑滯留，此時(shí)微調(diào)指引導(dǎo)管，迅速沿導(dǎo)引導(dǎo)管送入BMW導(dǎo)絲至右冠遠(yuǎn)端真腔，再沿導(dǎo)絲送入4．0×15 mm，3．0×24mm金屬裸支
中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志 2012年11期2012-01-29
- 冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架斷裂一例報(bào)告
支架植入術(shù)，當(dāng)時(shí)右冠閉塞，前降支80%以上狹窄，在右冠及前降支近端分別植入Cypher支架各1枚，1個(gè)月后因心絞痛發(fā)作頻繁再行冠造發(fā)現(xiàn)右冠內(nèi)支架內(nèi)再狹窄，給予球囊擴(kuò)張后一直服藥治療。波力維服用半年后停藥。2006年7月再次發(fā)生頻發(fā)心絞痛給予第3次冠脈造影，發(fā)現(xiàn)右冠支架內(nèi)再狹窄，而前降支中段、遠(yuǎn)段80%狹窄，右冠再套入1枚Cypher支架，前降支中段及遠(yuǎn)段植入兩枚Cypher支架，術(shù)后一直服拜阿司匹林、辛伐他汀等藥物、波力維1年后停藥。2008年7月因勞累及
實(shí)用心腦肺血管病雜志 2011年7期2011-04-24
- 導(dǎo)管引起冠狀動(dòng)脈開(kāi)口夾層形成及其處理
不當(dāng)而造成醫(yī)源性右冠狀動(dòng)脈或左主干開(kāi)口損傷夾層形成，后果極其嚴(yán)重［1］。及時(shí)診斷并有效處理導(dǎo)管所致開(kāi)口夾層，能避免災(zāi)難性心肌缺血事件的發(fā)生。既往相關(guān)報(bào)道少見(jiàn)，現(xiàn)將我們遇見(jiàn)的導(dǎo)管所致冠狀動(dòng)脈開(kāi)口夾層形成病例總結(jié)報(bào)告如下。一、對(duì)象與方法1.研究對(duì)象:2001年1月—2008年12月期間行冠狀動(dòng)脈造影和介入治療的8000余例患者中，由于造影或指引導(dǎo)管操作所致、并被造影所證實(shí)的冠狀動(dòng)脈開(kāi)口夾層形成共15例，其中男性10例，女性5例，平均年齡(40±7.5)歲。高血
中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志 2010年4期2010-08-08
- 先天性冠狀動(dòng)脈瘺外科治療：22例臨床分析
、右心房瘺；來(lái)自右冠狀動(dòng)脈14例(63.6%)，包括經(jīng)擴(kuò)張的右冠直接開(kāi)口13例(7例至右室，2例至右房，2例至主肺動(dòng)脈，1例至左心室和1例包括右室右房及主肺動(dòng)脈多處開(kāi)口)，1例開(kāi)口于右心室壁內(nèi)，形成巨大假腔，開(kāi)口至右心室。來(lái)自雙側(cè)冠狀動(dòng)脈1例(4.5%)，開(kāi)口至主肺動(dòng)脈。未探明具體來(lái)源1例(4.5%)。1.4.2 按冠狀動(dòng)脈瘺開(kāi)口劃分 開(kāi)口于右心室11例(50%)(2例來(lái)源于左冠，9例來(lái)源于右冠)，其中1例術(shù)中發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈瘺入右心室壁內(nèi)形成巨大假腔，后破入
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2010年25期2010-04-05
- 冠狀動(dòng)脈異常起源合并狹窄病變的介入治療
分析造影圖像發(fā)現(xiàn)右冠開(kāi)口在左冠竇模糊顯影，應(yīng)用Judkins left(JL)造影導(dǎo)管在左冠竇中找到右冠開(kāi)口。結(jié)果提示“前降支中段粥樣硬化，右冠起源于左冠竇，右冠中段狹窄達(dá)99%(圖1)”。根據(jù)造影結(jié)果選擇7FJL3.5指引導(dǎo)管，在前后位使導(dǎo)管進(jìn)入左冠開(kāi)口后稍退導(dǎo)管并輕微調(diào)整導(dǎo)管頭端方向進(jìn)入右冠開(kāi)口，左前斜+足位和左前斜位結(jié)合透視下送入BMW指引導(dǎo)絲，導(dǎo)絲進(jìn)入右冠中段后調(diào)整導(dǎo)管并適當(dāng)深插導(dǎo)管，逐步送導(dǎo)絲跨過(guò)狹窄處。應(yīng)用2.0 mm×20 mm Maveri