降部
- 成人乳糜瀉多部位小腸活檢的病理特征分析*
在十二指腸球部、降部和回腸末段取活檢，由經(jīng)驗豐富的病理學(xué)家行改良Marsh 分級。結(jié)果：十二指腸球部（50.0%）、降部（45.5%）最常見的病理分級均為MarshⅢc 級，回腸末段為Marsh Ⅲa 級（63.6%）。分別有100%、95.5%和72.7%的十二指腸球部、降部和回腸末段活檢顯示乳糜瀉特征性組織學(xué)改變。7 例患者黏膜受累呈斑片狀，其中1 例病變見于十二指腸球部和回腸末段，6 例病變局限于十二指腸。15例患者為十二指腸球部、降部和回腸末段彌漫
胃腸病學(xué) 2023年2期2024-01-13
- 三血管氣管切面聯(lián)合弓降部冠狀切面診斷迷走鎖骨下動脈的價值分析
切面[3]，與弓降部冠狀切面聯(lián)合應(yīng)用可提高產(chǎn)前超聲診斷準(zhǔn)確率[4]。以往文獻多報道迷走右鎖骨下動脈（ARSA）的超聲特征，但同時對雙側(cè)迷走鎖骨下動脈的報道較少。本研究通過回顧性分析25 例迷走鎖骨下動脈的產(chǎn)前胎兒超聲心動圖表現(xiàn)，探討3VT 切面聯(lián)合弓降部冠狀切面對迷走鎖骨下動脈的診斷價值，以期提高其產(chǎn)前超聲檢出率。1 材料與方法1.1 研究對象選取近3 年在我院行產(chǎn)前超聲系統(tǒng)篩查的25 例胎兒迷走鎖骨下動脈（經(jīng)產(chǎn)后新生兒超聲心動圖或引產(chǎn)后解剖證實），檢出左
中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志 2023年5期2023-06-17
- 環(huán)狀胰腺合并十二指腸布氏腺囊腫致上消化道梗阻一例
CT示：十二指腸降部與胰腺頭部之間可見不規(guī)則囊實性腫塊，大小5.4 cm×4.9 cm，胰管明顯擴張（圖1）。影像學(xué)診斷：胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液腫瘤（intraductal papillary mucinous neoplasms，IPMN）？囊腺瘤？囊腺癌？十二指腸來源的（憩室合并感染）？圖1 腹部增強CT：十二指腸胰頭部囊實性占位，大小5.4 cm×4.9 cm，伴主胰管擴張（白色箭頭）完善術(shù)前準(zhǔn)備，于2016年9月8日行手術(shù)探查，術(shù)中Kocher切口打
肝膽胰外科雜志 2023年1期2023-01-16
- 改良線結(jié)牽引在經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管困難型置管中的初步應(yīng)用（附12例報告）
指腸直至十二指腸降部，助手始終保持著拉直導(dǎo)管狀態(tài)，腸梗阻導(dǎo)管隨著胃鏡進入十二指腸降部，助手一手外拉活檢鉗，一手送入腸梗阻導(dǎo)管，導(dǎo)管前端與胃鏡平齊后，活檢鉗松開手術(shù)線結(jié)，向?qū)Ч芮皻饽易⑷?5 mL注射用水，回退硬性導(dǎo)絲。1.3 觀察指標(biāo)觀察置管成功率、置管時間、線結(jié)纏繞率和導(dǎo)管滑脫率。2 結(jié)果12 例困難型腸梗阻導(dǎo)管患者使用改良線結(jié)牽引后均置管成功，一次性成功率為100%；置管時間6～27 min，平均（18.2±6.1）min，無線結(jié)纏繞和導(dǎo)管滑脫。術(shù)后患
中國內(nèi)鏡雜志 2022年12期2023-01-09
- 2022年青島市衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育試題(二)
B.升部前壁C.降部后內(nèi)側(cè)壁D.降部后外側(cè)壁E.水平部后壁17.關(guān)于大隱靜脈的描述，正確的是( )A.起于足背靜脈弓外側(cè)B.為下肢的深靜脈C.經(jīng)內(nèi)踝前方上行D.經(jīng)內(nèi)踝后方上行E.與小隱靜脈無交通18.關(guān)于肺的描述，錯誤的是( )A.肺尖超出鎖骨內(nèi)側(cè)1/3段上方2.5cmB.右肺寬短，左肺狹長C.左肺前緣下份有心切跡D.左肺分三葉，右肺分兩葉E.內(nèi)側(cè)面中部的凹陷稱肺門19.具有囊內(nèi)韌帶的關(guān)節(jié)是( )A.肩關(guān)節(jié)B.肘關(guān)節(jié)C.腕關(guān)節(jié)D.髖關(guān)節(jié)E.踝關(guān)節(jié)20.肱骨
青島醫(yī)藥衛(wèi)生 2022年2期2022-12-26
- 十二指腸Brunner 腺錯構(gòu)瘤CT 一例
1）示：十二指腸降部及水平部腸腔內(nèi)見團狀混雜密度影，大小約5.1 cm×2.8 cm×3.2 cm，實性部分平掃CT 值約27 HU、周邊脂性成分CT 值約-55 HU（圖1a）；增強掃描病灶內(nèi)部實性部分呈輕至中度持續(xù)延遲強化，周邊脂性密度三期均未見強化，動脈期病灶實性部分CT 值約38 HU（圖1b），靜脈期實性成分持續(xù)強化、CT 值約40 HU（圖1c），另靜脈期冠狀位示十二指腸球部至降部小彎內(nèi)側(cè)長約3 cm 的粗蒂，強化程度與對側(cè)黏膜組織相仿（圖1d
影像診斷與介入放射學(xué) 2022年5期2022-11-09
- 胃鏡下十二指腸降部黏膜免疫熒光試驗對小兒腹型過敏性紫癜的診斷效能分析
患兒采用十二指腸降部黏膜較皮膚組織免疫熒光試驗陽性率較低,可能與黏膜病變程度有關(guān)，而且也少有關(guān)于胃鏡下十二指腸降部黏膜免疫熒光試驗的研究[3]?；诖?，本研究將62例腹型過敏性紫癜患兒作為觀察對象，進一步分析胃鏡下十二指腸降部黏膜免疫熒光試驗在小兒腹型過敏性紫癜的診斷價值，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取濮陽市人民醫(yī)院2017年2月～2020年1月62例腹型過敏性紫癜患兒，男36例，女26例，平均年齡(6.42±1.14)歲，皮膚出現(xiàn)紫癜的時
山西衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院學(xué)報 2022年1期2022-07-27
- 超聲心動圖不同切面診斷胎兒先天性血管環(huán)的價值
動脈分支切面、弓降部冠狀切面，留存圖像以備日后查看及回顧性研究分析。1.3 評價指標(biāo)以引產(chǎn)后病理解剖、產(chǎn)后超聲心動圖、CT或MRI 檢查隨訪結(jié)果作為本研究的“金標(biāo)準(zhǔn)”。1.4 統(tǒng)計學(xué)處理2 結(jié)果2.1 不同切面胎兒CVR 的診斷效能比較超聲心動圖診斷胎兒CVR 共60 例，58 例為單胎，2 例為雙絨毛膜囊雙羊膜囊雙胎（其中1 例一胎心臟結(jié)構(gòu)正常，一胎LAA-ARSA-LDA；另1 例一胎心臟結(jié)構(gòu)正常，一胎RAA-ALSA-LDA）。完全性血管環(huán)17 例（
昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報 2022年6期2022-07-04
- 十二指腸旁胰腺炎1例
頭背部、十二指腸降部、膽總管遠端、壺腹、后腹膜構(gòu)成的“溝槽狀區(qū)域”。診斷需結(jié)合癥狀、內(nèi)鏡和影像學(xué)檢查，以非手術(shù)治療為主。患者男，35歲。“因間斷上腹痛1年，加重5 h”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)間斷性上腹隱痛，偶有惡心、嘔吐，無寒戰(zhàn)、發(fā)熱，無黃疸。曾就診于某醫(yī)院，胃鏡示慢性非萎縮性胃炎，十二指腸水腫，口服胃藥效果不佳。2月前出現(xiàn)食欲不振，伴反酸、燒心，飯量減少一半。1月前因腹痛加重入住我院肝膽外科。實驗室檢查：肝功能、凝血功能無異常；CA19-9和CE
中華胰腺病雜志 2022年1期2022-02-28
- 內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療十二指腸降部病變的臨床效果
D)治療十二指腸降部病變的安全性和有效性。方法 回顧性分析2015年10月至2022年6月江蘇省中醫(yī)院消化內(nèi)鏡診療中心ESD治療的37例十二指腸降部病變的臨床資料，對患者的基本情況、病灶大小、病變位置、術(shù)后病理、并發(fā)癥的發(fā)生以及疾病的轉(zhuǎn)歸等進行統(tǒng)計和研究分析。結(jié)果 37例患者于靜脈麻醉下行十二指腸降部病變ESD治療，手術(shù)均順利完成。37例患者中男性22例、女性15例，平均年齡53.6歲(29～74歲)。病變中有1例病變范圍累及至十二指腸主乳頭，另1例累及副
現(xiàn)代消化及介入診療 2022年9期2022-02-11
- 經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)在治療合并消化道狹窄的膽胰疾病患者中的應(yīng)用價值
有效進入十二指腸降部,導(dǎo)致ERCP失敗,本文中,我們收集分析我院近5年行ERCP患者資料,分析其中合并消化道狹窄并行ERCP患者病例特點,包括不同部位狹窄的常見病因、通過方法,評估該類患者行ERCP有效性及安全性,總結(jié)臨床經(jīng)驗.1 材料和方法1.1 材料1.1.1 研究對象:在我院2014-01/2019-01行ERCP患者4216例中,選擇合并消化道狹窄患者作為研究對象,入組標(biāo)準(zhǔn):存在明確消化道狹窄,并合并診斷明確的膽胰疾病需行ERCP治療.手術(shù)成功標(biāo)準(zhǔn)
世界華人消化雜志 2021年15期2021-08-22
- 急性化膿性闌尾炎致十二指腸腫物1例報告
隙模糊；十二指腸降部腸壁可疑增厚。追問病史發(fā)現(xiàn)8年前有類似腹痛史,當(dāng)時保守治療。入院后查血常規(guī)：白細胞11.8×109/L，中性粒細胞比例87.8%，淋巴細胞8.2%；腫瘤標(biāo)志物甲胎蛋白、癌胚抗原、CA19-9均正常。十二指腸鏡發(fā)現(xiàn)降部約2.5 cm×3.0 cm充血隆起，質(zhì)硬，中間凹陷?；顧z病理：黏膜慢性炎，局灶區(qū)呈腺瘤樣增生，小灶腺上皮低級別上皮內(nèi)瘤變。超聲內(nèi)鏡提示降部黏膜隆起，外瘺？病理：黏膜慢性炎伴局灶呈息肉樣增生。8年前患者腹部CT發(fā)現(xiàn)急性化膿性
腹腔鏡外科雜志 2021年8期2021-08-16
- 線陣型超聲內(nèi)鏡與微探頭超聲內(nèi)鏡對十二指腸降部黏膜下腫瘤診斷價值的比較*
PS 在十二指腸降部內(nèi)鏡可切除SMT 診斷中的比較研究較少，本研究旨在評估L-EUS 和MPS的術(shù)前診斷效果。1 資料與方法1.1 一般資料回顧性分析2016年1月－2019年12月81 例在本院內(nèi)鏡中心行內(nèi)鏡切除十二指腸降部SMT 患者的臨床資料，分為L-EUS 組（在內(nèi)鏡治療前行L-EUS 檢查，n=40）和MPS 組（術(shù)前行MPS 檢查，n=41）。其中，男48 例，女33 例，年齡24～79 歲，平均（57.10±10.64） 歲，L-EUS 組病
中國內(nèi)鏡雜志 2021年3期2021-04-12
- 十二指腸腫瘤致胃出口梗阻合并急性食管壞死1例并文獻復(fù)習(xí)
部黏膜充血水腫，降部自乳頭起見一環(huán)周2/3的占位性病變，表面潰瘍形成，活檢質(zhì)脆、易出血(圖2A、2B)。考慮十二指腸降部占位引起胃出口梗阻，大量胃內(nèi)容物反流致食管壞死，繼而引起發(fā)熱。予質(zhì)子泵抑制劑(PPI)抑酸，同時繼續(xù)予禁食、補液、抗感染治療，癥狀緩解且未再發(fā)。1周后復(fù)查血常規(guī)示Hb升高，炎癥指標(biāo)較前下降(白細胞計數(shù)6.96×109/L，中性粒細胞79.10%，hsCRP 39.81 mg/L)。胃鏡活檢病理提示“十二指腸降部”管狀腺瘤，腺上皮高級別異型
胃腸病學(xué) 2021年6期2021-03-31
- 十二指腸憩室與膽胰疾病的關(guān)系以及對ERCP的影響
二指腸憩室部位（降部、憩室在十二指腸乳頭相對部位、水平部等），膽總管下段的走向、是否有膽總管結(jié)結(jié)石、膽總管擴張、胰管擴張、胰腺炎等情況。1.3 ERCP 操作要點經(jīng)口氣管插管全身麻醉后，戴口圈，予患者左側(cè)俯臥位。術(shù)者、十二指腸鏡系統(tǒng)在患者右側(cè)，X 射線C 臂系統(tǒng)位于患者左側(cè)。檢查調(diào)并調(diào)試好X 射線系統(tǒng)、十二指腸鏡系統(tǒng)后，十二指腸鏡循腔進鏡，過程注意觀察食道、賁門、胃、幽門、十二指腸；進入十二指腸，拉直鏡身（部分患者需要推鏡法），找到并確認主乳頭后，調(diào)整鏡身
嶺南現(xiàn)代臨床外科 2021年1期2021-03-26
- 通過水下內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)確診腸道濾泡性淋巴瘤2例
體檢發(fā)現(xiàn)十二指腸降部黏膜粗糙，病灶大小約2.0 cm×3.0 cm，活檢標(biāo)本病理示黏膜慢性炎伴淋巴組織增生。胸腹盆平掃及增強CT、小腸CT、結(jié)腸鏡檢查均未見明顯異常。膠囊內(nèi)鏡示十二指腸降部見一片狀黏膜粗糙，空腸多發(fā)灶性淋巴管擴張。2019年4月患者復(fù)查胃鏡，并行十二指腸降部病變內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(endoscopic submucosal dissection，ESD)大塊黏膜活檢(圖1A-C)，術(shù)中出現(xiàn)標(biāo)本丟失，進入小腸無法回收，重新予大塊活檢，病理示固有
現(xiàn)代消化及介入診療 2021年1期2021-03-10
- 胃鏡在兒童腹型過敏性紫癜中的診斷價值
均進鏡至十二指腸降部，仔細觀察胃、十二指腸粘膜顏色、血管紋理及粘膜有無充血、水腫、出血、糜爛、潰瘍等。同時取部分患者十二指腸降部粘膜作病理檢查。2 結(jié) 果2.1胃鏡檢查結(jié)果2.1.1粘膜改變 胃鏡檢查可見粘膜改變以充血、糜爛為主，典型者表現(xiàn)為點狀出血或充血性紅斑，嚴(yán)重者可見胃及十二指腸球、降部多發(fā)性潰瘍及復(fù)合型潰瘍。2.1.2病變好發(fā)部位 各類粘膜病變在胃及十二指腸均有發(fā)生，以十二指腸降部為主，其次為十二指腸球部、胃竇、胃體。見表1。表1 病變好發(fā)部位(n
貴州醫(yī)藥 2020年5期2020-07-02
- 多層螺旋CT在十二指腸降部憩室中的診斷價值及其與膽管疾患的相關(guān)性
位，其中十二指腸降部是憩室好發(fā)部位，發(fā)病率2.00%～22.00%，多見于中老年人〔1,2〕?；颊咄鶡o臨床癥狀，但部分可并發(fā)憩室炎，還可引起膽胰疾病，出現(xiàn)一系列消化道癥狀，臨床誤診率高。內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)是確診十二指腸憩室的主要影像手段〔3〕，但是該方法有創(chuàng)，且檢測結(jié)果受患者配合程度，操作技術(shù)影響較大〔4〕。隨著多層螺旋CT(MSCT)在臨床的推廣，MSCT在腹部疾病診斷中的價值逐漸被認可〔5〕，由于十二指腸憩室并發(fā)癥缺乏典型臨床表現(xiàn)，CT常
中國老年學(xué)雜志 2020年10期2020-06-02
- 內(nèi)鏡下隧道技術(shù)成功切除十二指腸降部平滑肌瘤的病例報道
。術(shù)中見十二指腸降部乳頭肛側(cè)一半球形隆起腫物，直徑約25 mm，表面黏膜光滑。手術(shù)過程如下：于病變口側(cè)5 cm I型海博刀口黏膜下注射并切開黏膜建立隧道，直至病變肛側(cè)10 mm，暴露瘤體，逐步分離，見部分瘤體突出腔外，遂采用鈦夾+牙線牽引瘤體，I型海博刀逐步分離，最終完整剝離瘤體(圖2A-H)。手術(shù)過程順利，用時約110 min，出血量約3 mL，瘤體回收送檢，創(chuàng)面行荷包縫合。術(shù)后予抗炎、制酸、預(yù)防出血、營養(yǎng)支持等對癥治療，患者術(shù)后恢復(fù)順利。術(shù)后病理診斷為
現(xiàn)代消化及介入診療 2020年4期2020-05-17
- 小兒過敏性紫癜的胃鏡下表現(xiàn)
胃鏡下至十二指腸降部,觀察所見消化道黏膜有無充血、水腫、糜爛、紅斑、潰瘍及異常增生等情況。并在胃竇處取病理活檢,完成嗜酸性白細胞及肥大細胞計數(shù)。2 結(jié)果13例患兒電子胃鏡診斷為慢性淺表性胃炎，可見胃底、胃竇黏膜有充血水腫，紅白相間，以紅像為主；十二指腸球部、降部黏膜光滑，未見異常；3例患兒電子胃鏡診斷為糜爛性胃炎，可見胃底黏膜充血水腫，見條索樣或片狀糜爛，十二指腸球部、降部黏膜光滑，未見異常；15例患兒電子胃鏡診斷紫癜性胃十二指腸炎，具有過敏性紫癜典型改變
中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2019年22期2019-12-04
- 大血管鑄型診斷胎兒永存動脈干1例*
圖2），延續(xù)至其降部左側(cè)壁，發(fā)出第一支左肺動脈，向前向上迂曲后轉(zhuǎn)至左側(cè)肺葉，繼其降部前壁下方發(fā)出第二支左肺動脈，向前迂曲后轉(zhuǎn)至左側(cè)肺葉（見圖3），至胸主動脈發(fā)出右肺第二、三動脈至右側(cè)肺葉（見圖2）；其余血管分支未見異常。圖1 單一大動脈血管騎跨于干下型室間隔缺損形成動脈弓圖2 動脈弓升部后壁發(fā)出第一支右肺動脈，胸主動脈發(fā)出第二、三右肺動脈圖3 降部發(fā)出第一、二支左肺動脈2 討論永存動脈干的特征是一個單一的動脈干由正常形成的心室通過單一半月瓣騎跨于干下型室間
中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志 2019年16期2019-08-22
- 小兒環(huán)狀胰腺的超聲診斷價值及漏誤診病例分析
狀包繞于十二指腸降部，當(dāng)環(huán)狀胰腺對腸管造成壓迫時可導(dǎo)致十二指腸完全或不完全性梗阻。新生兒環(huán)狀胰腺多在出生后1周內(nèi)發(fā)病，主要表現(xiàn)為急性十二指腸梗阻［1］。本文回顧性分析我院2015—2017經(jīng)彩色多普勒超聲檢查并經(jīng)手術(shù)證實的31例環(huán)狀胰腺患兒的臨床資料及聲像圖特征，分析漏誤診原因，以期提高超聲醫(yī)師對該病的認識及診斷符合率。1 資料與方法1.1 一般資料 31例中，男19例，女12例；年齡1～45 d，其中早產(chǎn)兒20例。所有患兒在出生后即出現(xiàn)不同程度的頑固性嘔
中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志 2019年4期2019-07-29
- 胃鏡檢查致十二指腸壁血腫伴急性胰腺炎2例病例報告
B超示，十二指腸降部及橫部13.9 cm×4.9 cm×2.8 cm的低回聲包塊，邊界尚清，內(nèi)回聲不均，腸系膜上動脈與腹主動脈間距離增寬，彩色多普勒顯示，低回聲區(qū)內(nèi)未見明顯血流信號。超聲診斷為十二指腸橫部(圖2A)與降部(圖2B)腸壁血腫。72 h后，腹部B超示，胰腺增大，回聲尚均勻，邊緣欠光整，胰管未見明顯擴張，胰周積液；十二指腸降部及橫部處低回聲包塊略增大；超聲診斷為十二指腸降部與橫部腸壁血腫，考慮胰周積液、胰腺炎(圖2C)。腹部CT平掃及增強掃描、M
中國循證兒科雜志 2019年2期2019-06-04
- 十二指腸旁疝病例報告1例
腸球部、水平部及降部，腸管柔軟，未觸及腫物，未發(fā)現(xiàn)明顯憩室，探查胰腺正常。于橫結(jié)腸系膜根部，結(jié)腸中動脈右側(cè)，切開橫結(jié)腸系膜，于十二指腸下方探查見有約20 cm迂曲的空腸袢，探查十二指腸屈氏韌帶處，發(fā)現(xiàn)屈氏韌帶十二指腸下方，有一約5 cm×3 cm系膜裂孔，部分空腸袢疝入裂孔內(nèi)，故術(shù)中確診為十二指腸旁疝。2 討論十二指腸旁疝是腹膜隱窩疝中最常見的一類，可發(fā)生在左側(cè)或右側(cè)，如腸管進入右側(cè)Waldeyer隱窩(空腸系膜起始部)即可形成右側(cè)十二指腸旁疝。其臨床表現(xiàn)
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)雜志 2019年1期2019-02-19
- 腹腔鏡診治十二指腸重復(fù)畸形一例
②胰頭與十二指腸降部間囊性占位。胃鏡：十二指腸降部囊實性隆起，淺表性胃炎。2016年8月27日腹腔鏡探查(圖3)：打開胃結(jié)腸韌帶，見十二指腸球部、降部前壁無異常，術(shù)中彩超反復(fù)定位，確認囊腫位于胰腺鉤突后方，十二指腸后壁內(nèi)側(cè)。將胰腺鉤突下方完全游離，充分暴露十二指腸內(nèi)側(cè)及后方組織，可見一大小約3 cm×3 cm厚壁囊腫，內(nèi)含墨綠膽汁及結(jié)石，將其完整剝除。病理診斷(圖4)：(十二指腸后壁囊腫)鏡下見囊壁樣組織，由腸黏膜、黏膜下組織及肌層構(gòu)成，考慮腸重復(fù)或腸源性
腹部外科 2018年5期2018-10-22
- 超聲心動圖多切面對胎兒右位主動脈弓分型診斷及其與雙主動脈弓鑒別的價值
上，增加DAO弓降部冠狀切面，重點觀察三血管氣管切面和主動脈弓降部冠狀切面，并疊加彩色多普勒血流成像(CDFI)或高分辨率血流成像(HDFI)，從切面的各個方向顯示主動脈弓及其分支走行。1.4 隨訪及驗證 收集胎兒引產(chǎn)尸體解剖結(jié)果，隨訪胎兒出生后臨床癥狀以及超聲心動圖和心臟CT(或MRI)檢查結(jié)果。比較產(chǎn)前初次篩查和再次診斷的差異，并分析出現(xiàn)差異的原因以及這2種心臟畸形在各個心切面的超聲心動圖特征。1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分
中國臨床醫(yī)學(xué) 2018年3期2018-07-31
- 十二指腸炎癥性肌纖維母細胞瘤1例
CT示：十二指腸降部及水平部異常擴張伴管腔內(nèi)異常密度影(圖1-2)。超聲內(nèi)鏡示：十二指腸降部接近大乳頭水平見直徑超過2.8cm橢圓形黏膜下隆起堵塞管腔，表面充血，胃鏡緩慢越過病灶后見下游腸壁外紫藍色壓性切跡，考慮壁外血腫可能。手術(shù)記錄：十二指腸降部可捫及一囊袋狀包塊，移動度差，細針穿刺證實包塊內(nèi)為陳舊性血性積液，包塊和下方腔靜脈及腹主動脈形成致密粘連，邊界欠清楚，近端胃及十二指腸腸腔擴張、積液；行胰十二指腸切除術(shù)(Whipple術(shù)式)。術(shù)后病理：十二指腸炎
西南軍醫(yī) 2018年3期2018-05-22
- 三血管氣管切面聯(lián)合弓降部冠狀切面對主動脈弓及分支畸形的產(chǎn)前診斷應(yīng)用價值
取得了共識，但弓降部冠狀切面對主動脈弓及分支畸形的診斷價值尚需要更多的研究。本研究回顧性分析50例胎兒主動脈弓異常的超聲心動圖特點，探討三血管氣管切面聯(lián)合弓降部冠狀切面對診斷主動脈弓及分支畸形的應(yīng)用價值。1 資料與方法1.1一般資料收集2014年6月至2016年6月成都市婦女兒童中心醫(yī)院產(chǎn)前超聲檢出的50例先天性主動脈弓及分支異常胎兒。孕婦年齡18～43歲[(26±3.4)歲]；孕周20～36周[(24±3.1)周]。1.2儀器與方法采用GE Voluso
實用醫(yī)院臨床雜志 2018年1期2018-03-12
- 十二指腸型濾泡性淋巴瘤自愈1例病例報告并文獻復(fù)習(xí)
，結(jié)果為十二指腸降部小息肉， 大小約為 0.3cm×0.3cm×0.2cm，灰白色，表面光滑，活檢結(jié)果考慮為慢性胃炎。間斷服用阿莫西林分散片及奧美拉唑腸溶膠囊，胃痛、胃脹稍有緩解，無其它不適。2013年1月行胃鏡復(fù)查，結(jié)果為十二指腸球部黏膜光滑，未見潰瘍及出血，降部黏膜散在顆粒樣凹凸不平，略呈息肉狀，色白，片狀分布，范圍約2cm×3cm，乳頭部受累及。1.2 方法 送檢標(biāo)本經(jīng)10%中性福爾馬林固定，石蠟包埋，4μm厚連續(xù)切片，常規(guī)HE染色和免疫組化染色。所
實驗與檢驗醫(yī)學(xué) 2017年6期2018-01-20
- 溝槽區(qū)胰腺炎多層螺旋CT征象分析
開口鄰近十二指腸降部腸壁或胰頭實質(zhì)的囊性變(長徑10～48 mm)；③十二指腸降部腸壁增厚45例(85%)，其中40例為彌漫性水腫，5例為局部性水腫；④胰管擴張占19%(10/53)，膽總管擴張占15%(8/53)；⑤其它：溝槽區(qū)積液占89%(47/53)，淋巴結(jié)炎(短徑8～17 mm)占23%(12/53)。結(jié)論溝槽區(qū)胰腺炎的MSCT征象具有一定特征性，雙期增強掃描對本病的診斷具有重要價值。慢性胰腺炎； 溝槽區(qū)胰腺炎； 體層攝影術(shù)，X線計算機； 鑒別診斷
放射學(xué)實踐 2017年12期2018-01-05
- 肝硬化合并非食管胃靜脈曲張破裂出血合并上消化道出血1例
rt(十二指腸球降部交界處前壁大彎側(cè)活動性出血), the bleeding decreased as the active bleeding spot was clipped by two BOSTON titanium clips, three spots around the titanium clips were injected respectively with 3ml of lauromacrogol. No distinct active
中國醫(yī)藥科學(xué) 2017年22期2017-12-05
- 十二指腸金屬異物刺入腰大肌并腰大肌膿腫1例
部平掃示十二指腸降部可見一高密度金屬絲影（圖1），異物經(jīng)十二指腸水平部向下穿破十二指腸刺入右側(cè)腰大肌（圖2，3），右側(cè)腰大肌腫脹增粗，其內(nèi)可見低密度膿腫區(qū)，右側(cè)后腹膜局限性增厚（圖3）。術(shù)中所見：于十二指腸內(nèi)捫及5 cm細條狀硬物，另一端從十二指腸降部與水平部交界處穿出至腰大肌并固定。十二指腸于異物穿出處與腹直肌粘連，順異物方向縱行切開部分腹直肌膿腫壁，吸除膿液，于膿腔內(nèi)捫及金屬異物一段，將異物從該處完整拔除，異物為已生銹鐵絲、長約15 cm、表面纏繞絲線
中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志 2017年5期2017-10-10
- MRI診斷成人型環(huán)狀胰腺的臨床應(yīng)用價值
型5例；位于球后降部上段2例，降部中段5例。均見胰頭增大變形，呈拱形跨過腹中線，胰頭環(huán)狀包繞十二指腸，中心見十二指腸腸管通過，環(huán)狀胰腺平掃、增強始終與胰腺信號相等、強化一致，以T1WI加脂肪抑制顯示最清楚，表現(xiàn)為高信號的胰腺組織包繞低信號的十二指腸管腔(圖1A、1B、1C)。MRCP顯示環(huán)狀胰腺的導(dǎo)管環(huán)繞十二指腸降部開口至主胰管(圖1D，圖2)。另可見膽管多發(fā)結(jié)石2例，膽管擴張2例，胰管擴張2例，十二指腸憩室1例。本組5例行CT檢查，漏診2例，誤診1例。2
中華胰腺病雜志 2016年4期2016-09-08
- 十二指腸降部黏膜免疫熒光試驗輔助診斷過敏性紫癜的價值及臨床局限性
·論著·十二指腸降部黏膜免疫熒光試驗輔助診斷過敏性紫癜的價值及臨床局限性宋 瑛1,4石杰如2,4唐子斐2馮佳燕3陳 蓮3黃 瑛2目的 探討十二指腸降部免疫熒光試驗與黏膜病變程度在過敏性紫癜(HSP)輔助診斷中的價值和臨床局限性。方法 收集2014年4月至2015年12月復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院消化科以腹痛為主要癥狀初診的HSP或懷疑HSP，且輔助診斷至少有胃鏡檢查并行十二指腸降部黏膜免疫熒光試驗的患兒，從病史中查閱紫癜的記錄情況，采集HSP患兒行胃鏡檢查時十二
中國循證兒科雜志 2016年6期2016-08-01
- X線鋇餐造影十二指腸降部憩室的消化道診斷特點分析?
鋇餐造影十二指腸降部憩室的消化道診斷特點分析?楊正彬， 吳紅敏 (重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院大足醫(yī)院放射科， 重慶 大足區(qū) 400900)摘 要:目的:分析十二指腸降部憩室的消化道X線鋇餐造影的特點，并探討其診斷價值。方法:采用回顧性分析方法，選擇2011年1月至2013年10月行消化道X線鋇餐造影確診為十二指腸憩室患者114例，觀察憩室個數(shù)、大小、形態(tài)及并發(fā)癥，總結(jié)分析其影像學(xué)特點。對所有患者1年隨訪，探討憩室與預(yù)后關(guān)系。結(jié)果:十二指腸降部憩室中單發(fā)憩室8
河北醫(yī)學(xué) 2016年2期2016-06-12
- 主動脈弓及弓降部先天性發(fā)育異常的影像學(xué)診斷
印西主動脈弓及弓降部先天性發(fā)育異常的影像學(xué)診斷何靜周攀侯印西目的 分析主動脈弓及弓降部先天性發(fā)育異常的影像學(xué)表現(xiàn)，提高對該病的診斷水平。方法 回顧性分析26例主動脈弓及弓降部先天性發(fā)育畸形患者的臨床資料。26例患者均拍攝胸部正側(cè)位片，4例行食道或上消化道鋇餐透視檢查，7例行CT平掃加增強掃描，16排螺旋CT及雙源CT者行最大密度（MIP）、容積重建（VR）及多平面重建（MPR）等三維重建。4例主動脈縮窄患者行手術(shù)治療。結(jié)果26例患者中，右位主動脈弓15例、
中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 2016年19期2016-02-15
- 兒童過敏性紫癜47 例胃鏡特點及臨床分析
7）；在十二指腸降部糜爛與潰瘍的檢出率最高，分別是68.09%（32/47）和63.83%（30/47）；伴膽汁反流41 例，占87.23%（41/47）。2.2 黏膜病變 胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)，HSP 受累部位包括食管、胃體、胃底、胃竇、十二指腸球部與降部，病變程度沿著消化道下行呈現(xiàn)逐步加重趨勢，35 例同時存在超過4 個部位黏膜損傷。黏膜損害類型包括：充血水腫、潰瘍、糜爛、出血點，部分患兒黏膜下呈點片狀出血，與皮膚紫癜類似，少數(shù)患兒可見局部滲出、血痂。本研究中
現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 2015年1期2015-12-31
- 小腸腸病型T細胞淋巴瘤1例
鏡檢查見十二指腸降部巨大潰瘍，底污苔，腸壁僵硬，腸腔狹窄(圖1～2)。以十二指腸降部腫瘤伴梗阻收住院。入院體查：T 36.5 ℃，P 19次/分，R 76次/分，BP 102/71mmHg，身高180 cm，體重65 kg，ECOG 2分。腹平坦，無壓痛、反跳痛，未觸及包塊，腸鳴音正常。輔助檢查：紅細胞 4.25×1012g/L、Hb 110 g/L；便潛血陽性；血清白蛋白13.4 g/L；肝腎功能正常。腫瘤標(biāo)志物CA19-9、CA724、CA242、AF
中國腫瘤外科雜志 2015年2期2015-06-12
- 成人腹型過敏性紫癜的臨床、內(nèi)鏡及病理學(xué)特點
。病變在十二指腸降部出現(xiàn)率最高且最嚴(yán)重(39例，67%)，其次為十二指腸球部(35例，60%)、胃(23例，40%)。病理組織學(xué)呈毛細血管炎表現(xiàn)12例(21%)，3例(5%)伴幽門螺桿菌感染，其余均為黏膜慢性炎，無特異性表現(xiàn)。④ 54例腸鏡下主要表現(xiàn)：42例(78%)為略高出黏膜的點狀出血和淤斑或成片狀，16例(30%)糜爛或多發(fā)潰瘍伴出血，9例(17%)彌漫性出血。病變在回腸末端出現(xiàn)率最高且最嚴(yán)重(38例，70%)，其次為直腸(16例，30%)、盲腸(1
中國微創(chuàng)外科雜志 2015年2期2015-03-10
- 胃鏡診斷十二指腸惡性腫瘤21例臨床分析
, 腫瘤主要位于降部, 病理類型以腺癌為主。胃鏡下表現(xiàn)：腫塊型11例、潰瘍型6例和浸潤型4例。結(jié)論 原發(fā)性十二指腸惡性腫瘤胃鏡可盡量減少盲區(qū), 具有重要臨床意義。胃鏡；診斷；十二指腸惡性腫瘤；臨床分析原發(fā)性十二指腸惡性腫瘤(PMTD)因其發(fā)病率低并且早期臨床表現(xiàn)隱匿所以難以診斷, 特別是非乳頭區(qū)腫瘤, 因為無黃疸而很容易造成誤診［1］。本文主要對胃鏡診斷原發(fā)性十二指腸惡性腫瘤的價值進行分析, 現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組患者21例, 其
中國實用醫(yī)藥 2014年11期2014-06-20
- 內(nèi)鏡黏膜下挖除術(shù)治療十二指腸降部間質(zhì)瘤1例體會
除術(shù)治療十二指腸降部間質(zhì)瘤1例體會黃神安 付唆林一、病歷摘 要患者，男，39歲，于2013年10月在外院行胃鏡示：十二指腸降部黏膜下隆起，為進一步診治來我院就診。在我院行超聲內(nèi)鏡：第四層結(jié)構(gòu)內(nèi)可見低回聲腫塊，切面大小約20 mm×10 mm，內(nèi)部回聲均勻.界限清晰，其余腸壁結(jié)構(gòu)無破壞。診斷：考慮十二指腸降部間質(zhì)瘤（SMT）可能？患者及家屬要求行內(nèi)鏡下切除術(shù)?；颊哂?013年10月16日在全麻下行內(nèi)鏡下切除術(shù)。內(nèi)鏡手術(shù)過程（見圖1）：內(nèi)鏡前段置透明帽，氬氣刀
現(xiàn)代消化及介入診療 2014年6期2014-03-04
- 內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)十二指腸降部巨大憩室1例
內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)十二指腸降部巨大憩室1例張 慧一、病歷摘要患者袁男袁74歲袁反復(fù)餐后上腹部飽脹不適袁伴惡心60余天于2014年5月28日來院就診遙體格檢查院劍突下壓痛袁腹部未觸及包塊袁飲食可袁大小便正常袁營養(yǎng)稍差遙便常規(guī)院大便隱血陽性袁血常規(guī)院血紅蛋白95 g/L遙5月29日行電子胃鏡檢查院見十二指腸下行部有大量食物殘渣覆蓋袁視野不清袁遂在退鏡觀察過程中另見一視野清晰的腔隙遙經(jīng)對比辨認發(fā)現(xiàn)有胃內(nèi)容物的腔隙為一約3.5 cm伊5.5 cm巨大憩室袁底呈囊袋狀袁沖洗食
現(xiàn)代消化及介入診療 2014年5期2014-01-20
- 內(nèi)鏡下切除十二指腸降部非乳頭絨毛管狀腺瘤的臨床療效
鏡下切除十二指腸降部非乳頭絨毛管狀腺瘤的臨床療效趙志峰，張寧，麻樹人，楊卓，宮照杰，孫亞男，張莉目的探討十二指腸降部非乳頭絨毛管狀腺瘤內(nèi)鏡下切除治療的臨床療效。方法回顧性分析2004年1月－2012年12月于沈陽軍區(qū)總醫(yī)院內(nèi)窺鏡科行內(nèi)鏡治療的9例十二指腸降部非乳頭絨毛管狀腺瘤患者的病例資料。所有患者均經(jīng)胃鏡、超聲內(nèi)鏡和術(shù)前病理診斷并行十二指腸降部非乳頭絨毛管狀腺瘤內(nèi)鏡下切除，術(shù)后進行病理檢查并隨訪。結(jié)果9例患者中男4例，女5例，年齡45～78(59.6±1
解放軍醫(yī)學(xué)雜志 2013年11期2013-08-02
- 胰膽管解剖結(jié)構(gòu)研究及超聲檢查手法改進
口位置將十二指腸降部平均分成上、中、下三段，本組病例中胰膽管開口于十二指腸降部上段的10例，開口于中段的70例，開口于下段的20例。2.4 膽總管及胰管走行將膽總管與胰管相伴走行長度達膽總管長度2/3以上甚至達膽囊管開口的我們稱之為膽總管胰管伴行，共80例；而呈解剖書描述走行的僅16例。另發(fā)現(xiàn)1例有額外肝右肝管分支。3 討論3.1 解剖關(guān)系通過上述100例MRCP圖像分析我們得出：胰膽管開口于十二指腸的解剖結(jié)構(gòu)與蘭陽軍[2]等提出的膽管、胰管開口于十二指腸
海南醫(yī)學(xué) 2013年5期2013-07-31
- 鉤蟲病并發(fā)消化道大出血1例報告
，十二指腸球部及降部見數(shù)條長約1 cm大小的線樣寄生蟲，活檢報告為美洲鉤蟲。胃鏡檢查后，多次糞便找蟲卵、飽和鹽水漂浮法找蟲卵均陰性。修正診斷:鉤蟲病并發(fā)消化道大出血。予以阿苯達唑片400 mg頓服，患者出血停止，大便轉(zhuǎn)黃。出院后個1個月，復(fù)查血常規(guī)、大便及潛血均正常。討論:鉤蟲可分為十二指腸鉤蟲和美洲鉤蟲。鉤蟲病主要通過皮膚接觸感染，也可經(jīng)口感染。鉤蟲病臨床主要表現(xiàn)要是貧血、營養(yǎng)不良、胃腸功能不全。鉤蟲病導(dǎo)致貧血多為慢性失血所致。鉤蟲口囊咬附在患者的腸壁上
山東醫(yī)藥 2013年24期2013-04-07
- 醫(yī)源性膽胰腸結(jié)合部損傷診治分析
注水發(fā)現(xiàn)十二指腸降部周圍水腫，即時行Kocher切口，向左翻轉(zhuǎn)十二指腸及胰頭，發(fā)現(xiàn)膽總管胰段下端穿孔，予細針修補，加腹膜后引流，術(shù)后順利康復(fù)。2例乳頭切開成形術(shù)后出現(xiàn)膽總管十二指腸瘺合并腹腔嚴(yán)重感染，1例死于膽道大出血，1例先后經(jīng)5次手術(shù)經(jīng)半年治愈。3例膽道探查取石術(shù)后并發(fā)腹膜后膿腫、髂窩膿腫，其中2例再次手術(shù)引流后死于感染性休克、多器官功能障礙綜合征。1例行第3次手術(shù)后死于腹膜后血管破裂大出血。1例EST術(shù)后3d從右下腹抽出膿液，第8天行腹膜后切開引流、
浙江醫(yī)學(xué) 2013年9期2013-01-22
- 十二指腸降部輕度潰瘍性瘢痕狹窄致肝內(nèi)外膽管鋇餐顯影一例
圖2)；十二指腸降部壺腹部下方明顯變細變窄(圖3)，長約3 cm，最窄處約0.35 cm；食道黏膜較亂，蠕動較僵直，無明顯充盈缺損；鋇劑局部受阻經(jīng)大乳頭膽總管入口逆行進入膽總管及左右肝內(nèi)膽管，呈“樹杈狀”改變(圖4)；膽總管明顯增寬，最寬處約1.6 cm。考慮：①十二指腸降部輕度潰瘍性瘢痕狹窄？新生物不除外，建議鏡下活檢；②十二指腸球部潰瘍；③慢性胃炎；④肝內(nèi)外膽管顯影，膽管炎。十二指腸降部鏡下活檢提示：瘢痕組織。2012-03 -13 電話隨訪：患者未行
中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué) 2012年7期2012-05-30
- 十二指腸腫瘤及腫瘤樣病變的多層螺旋CT表現(xiàn)
病變位于十二指腸降部,1例病變位于十二指腸水平部。5例腺癌病變均位于乳頭區(qū),表現(xiàn)為乳頭區(qū)結(jié)節(jié)影或乳頭影增大,大小約10 mm×10 mm～15 mm×20 mm,平掃CT值約30～50 HU,增強后動脈期CT值約73～113 HU,靜脈期約74～109 HU,有中度或明顯強化。其中有1例(病理為十二指腸乳頭蕈傘型腺癌Ⅰ～Ⅱ級)病灶密度顯示欠均勻,增強后病灶內(nèi)見多發(fā)小斑片低密度影。1例間質(zhì)瘤病灶位于十二指腸水平部,呈軟組織腫塊,大小約34 mm×23 mm,
實用臨床醫(yī)藥雜志 2012年24期2012-04-13
- 胃鏡檢查診斷鉤蟲病42例分析
；單純在十二指腸降部上段14例（蟲體3～10余條），占33.33%；鉤蟲同時在十二指腸球部及降部上段19例（球部蟲體3～5條，降部上段6～數(shù)10條），占45.24%。以活檢鉗夾出蟲體，死蟲呈灰白色，經(jīng)化驗均確定為鉤蟲。3 討 論鉤蟲病是鉤蟲寄生于人體小腸所致的疾病，發(fā)病部位多數(shù)位于空腸上段，另外十二指腸、回腸的上、中段也常見到。主要臨床表現(xiàn)為貧血、營養(yǎng)不良及胃腸功能紊亂等[1]，更為嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)育障礙及心功能不全。鉤蟲病在世界各國分布極為廣泛，人畜共患，
中國醫(yī)藥指南 2012年9期2012-01-25
- 原發(fā)性十二指腸腫瘤11例臨床分析
，球部腫瘤6例，降部腫瘤4例，水平部腫瘤1例。所有患者均經(jīng)術(shù)后病理診斷證實為原發(fā)性十二指腸腫瘤，其中良性9例，5例為平滑肌瘤，4例為肉瘤；惡性2例，均為腺癌。1.3 手術(shù)方式 全部患者行手術(shù)治療，術(shù)前予十二指腸鏡取材活檢或術(shù)中冷凍切片病理檢查。9例良性腫瘤中5例行腫瘤局部切除術(shù)，3例行標(biāo)準(zhǔn)胰十二指腸切除術(shù)，1例行十二指腸節(jié)段切除術(shù)；2例惡性腫瘤均行標(biāo)準(zhǔn)胰十二指腸切除術(shù)。1.4 結(jié)果 11例患者手術(shù)切除腫瘤后治愈或好轉(zhuǎn)出院，無手術(shù)死亡病例，術(shù)后均恢復(fù)良好，無
中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥 2012年2期2012-01-22
- 胃鏡診斷上消化道憩室257例臨床分析
.57%)，其中降部憩室占69.29%，且降部憩室患者膽石癥、胰腺炎的發(fā)生率均高于球部憩室患者(χ2=4.43，P＜0.05;χ2=5.58，P＜0.05)。結(jié)論上消化道憩室患者沒有典型癥狀，胃鏡檢查可以明確診斷，對合并有嚴(yán)重并發(fā)癥者應(yīng)爭取早發(fā)現(xiàn)、早治療。憩室;食管;胃;十二指腸;胃鏡消化道憩室(diverticulum)是指消化道局部的囊樣膨出，可發(fā)生于胃腸道的任何部位，憩室的發(fā)生與消化道局部解剖、年齡、人種及膳食結(jié)構(gòu)等多種因素相關(guān)，為一類較少見的疾病。
胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志 2012年11期2012-01-13
- 過敏性紫癜累及消化道79例胃鏡觀察
主要累及十二指腸降部、球部 61例(占77.2%),表現(xiàn)為十二指腸球部、降部多發(fā)性糜爛、潰瘍,其中明顯糜爛伴出血14例,潰瘍47例,潰瘍長徑＜0.5cm 23例,0.5～1.0cm 17例,＞1.0cm 7例。胃竇部18例(占22.8%),表現(xiàn)為胃黏膜散在糜爛、點狀出血14例,片狀、環(huán)狀出血5例,潰瘍3例。1.3 實驗室檢查結(jié)果 病理學(xué)改變?yōu)榉翘禺愋匝装Y,血管周圍炎癥改變,血管壁水腫、壞死。所有患者作幽門螺桿菌(HP)檢測,尿素酶試驗陽性3例,陰性76例。
浙江實用醫(yī)學(xué) 2011年4期2011-08-15
- 孤立性息肉樣十二指腸球部胃黏膜異位1例
二指腸球部大彎近降部息肉樣隆起、亞蒂，頂端呈橘紅色，與基底部黏膜分界明顯，余十二指腸球部散在點片狀黏膜糜爛圖2 主細胞呈柱狀，細胞核圓形、位于基底部，胞質(zhì)呈泡沫狀；壁細胞核圓形、深染、居中、可見雙核，胞質(zhì)呈均質(zhì)、明顯嗜酸性（HE 染色，×200）討論：十二指腸胃黏膜異位的檢出率為0.25% ～ 2.5%，占十二指腸隆起性或結(jié)節(jié)性病變的5%以上[1,2]。十二指腸胃黏膜異位內(nèi)鏡下形態(tài)多樣，常為息肉樣、小結(jié)節(jié)樣、顆粒樣或平坦隆起型，部分呈胃黏膜皺襞樣隆起、鵝卵
胃腸病學(xué) 2011年6期2011-08-06
- 十二指腸降部血管瘤一例并文獻復(fù)習(xí)
鏡檢查示十二指腸降部起始部見片狀潰瘍，形狀不規(guī)則，周邊隆起，基底不平(圖1)，病檢示海綿狀血管瘤(圖2)，在外院行數(shù)字減影血管造影(DSA)示血管瘤，行栓塞治療后療效不佳，仍有黑便，時有暗紅色血便。查體貧血貌，余無異常。血常規(guī)示血紅蛋白(Hb)57g/L，紅細胞計數(shù)(RBC)1.97×1012/L。血液生化檢查均正常。CT示右側(cè)中上腹(相當(dāng)于十二指腸降部區(qū)域)見一3.9 cm×5.5 cm×11 cm大小異常密度影，其內(nèi)密度不均，邊界尚清楚，胰頭受壓推移。
海南醫(yī)學(xué) 2011年19期2011-06-21
- 上消化道造影和螺旋CT對十二指腸憩室的診斷
4cm，憩室位于降部35例，改變體位鋇劑可排空41例，合并憩室炎或憩室周圍炎5例。螺旋CT檢查組43例中憩室直徑大于3.0cm者8個，直徑2.0～3.0者15個，直徑1.5～2.0cm者16個，直徑小于1.5cm者4個，最小的一個為直徑1.2cm，憩室位于降部35例：膽囊結(jié)石9例，膽總管結(jié)石3例，合并胰腺炎2例。在口服高密度對比劑后表現(xiàn)為高密度對比劑進入憩室內(nèi)19例。顯示憩室炎4例。3 討論十二指腸憩室是部分腸壁向外擴張形成的袋狀突起，降部的憩室多位于十二
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2011年3期2011-04-02
- 十二指腸間質(zhì)瘤3例的外科診治
胃鏡示：十二指腸降部腫物并活動性出血。腹部CT示十二指腸降部占位。保守治療無效，轉(zhuǎn)外科行急診手術(shù)。術(shù)中見：十二指腸降部外側(cè)腸腔內(nèi)葫蘆狀腫塊，約4 cm×3 cm×2 cm，向腔外生長，表面糜爛出血，距腫瘤邊緣1.5 cm行腫瘤局部切除、十二直腸端端吻合術(shù)。術(shù)后病理：十二指腸低度惡性間質(zhì)瘤。隨訪1年，生活質(zhì)量良好，定期門診復(fù)查無復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。患者2，男，62歲。上腹脹痛伴間斷黑便1年入院。上消化道鋇透及MRI均提示：十二指腸水平部占位。術(shù)中見：十二指腸降部與水
中國醫(yī)藥導(dǎo)報 2011年14期2011-02-10
- 十二指腸結(jié)核伴腹腔淋巴結(jié)結(jié)核1例
處霜斑樣潰瘍,球降部交界處腫脹、狹窄,鏡身未能通過,降部前壁黏膜腫脹隆起,潰瘍處活檢質(zhì)偏硬。鏡下活組織病理檢查示:十二指腸球部-降部交界處可見較多壞死組織、滲出物。X線鋇劑造影示:十二指腸球后及降部上段鋇劑通過受阻,呈不規(guī)則條狀通過,腸腔不規(guī)則狹窄,管壁僵硬,形態(tài)固定,黏膜中斷、紊亂,皺襞呈息肉樣改變,胃排空時間延長(圖1)。圖1 十二指腸球后及降部上段腸腔不規(guī)則狹窄,形態(tài)固定,黏膜中斷、紊亂,皺壁呈息肉樣改變CT示:十二指腸球-降段管壁明顯增厚,管腔明顯
中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志 2010年5期2010-09-18
- 內(nèi)鏡下鈦夾閉合聯(lián)合局部注射腎上腺素治療上消化道 Dieulafoy病 42例臨床分析
須進鏡到十二指腸降部后再退鏡觀察,盡可能的觀察到每一個部位。確定出血部位后,根據(jù)病人出血病灶的情況:1)病灶為活動性出血或為活動性滲血,視野不清,先在病灶周圍分四點注射 1∶10 000腎上腺素 10-20 ml,注射部位要深,以病灶周圍黏膜發(fā)白為準(zhǔn),這時病灶出血停止或出血減少,反復(fù)用生理鹽水沖洗病灶,將病灶暴露清楚后用 1-2枚鈦夾閉合病灶;2)病灶為血管顯露或血栓附著者,內(nèi)鏡下用 1-2枚鈦夾閉合病灶,然后在病灶周圍注射 1∶10 000腎上腺素 10
海南醫(yī)學(xué) 2010年16期2010-08-15
- 十二指腸惡性腫瘤22例的臨床特點分析
要分布于十二指腸降部(17/22,77.3%),明顯高于其他部位(P2.2 患者的臨床表現(xiàn)患者的臨床表現(xiàn)多種多樣,但腹痛最為常見,占45.4%,其次為皮膚,鞏膜、黃染,食欲不振,分別占40.9%,36.4%。具有惡心、嘔吐、乏力表現(xiàn)患者也占有一定比例。其他已反酸,噯氣,腹瀉則少見(見表2)。少數(shù)患者癥狀不典型,如以胸痛(1例),發(fā)熱(1例)為主要表現(xiàn)。2.3 病理特點對22例息十二指腸惡性腫瘤病理類型分析提示:腺癌所占比例最高(主要包括中,低分化腺癌),達
中外醫(yī)療 2010年1期2010-06-23
- 十二指腸隆起樣病變43例臨床分析
月診斷為十二指腸降部絨毛狀腺瘤，患者拒絕手術(shù)治療，2009年4月后復(fù)查確斷為十二指腸中分化腺癌，本研究將其歸于良性腫瘤類。惡性腫瘤3例；患者以腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、反酸、食欲不振等消化不良癥狀或其他癥狀就診。2 結(jié) 果2.1 隆起樣病變部位本組病例主要分布于十二指腸球部(34/43，79.1%)，明顯高于其他部位（P2.2 病理特點 對43例息肉進行病檢結(jié)果顯示：良性腫瘤共（40/43，93.0%）炎性息肉33例(33/43,76.7%),明顯高于其他病
罕少疾病雜志 2010年1期2010-06-07