狀葉
- 肝門部膽管癌手術(shù)療效與安全性的影響因素分析
部分患者聯(lián)合全尾狀葉或半尾狀葉切除，并行空腸膽管重建。所有患者術(shù)中常規(guī)進(jìn)行區(qū)域淋巴結(jié)清掃，包括肝十二指腸韌帶、肝總動(dòng)脈旁及胰頭后淋巴結(jié)等，具體切除范圍根據(jù)術(shù)中腫瘤侵犯情況、患者全身狀態(tài)及術(shù)中切緣冰凍病理結(jié)果決定。手術(shù)由廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院肝膽胰脾外科團(tuán)隊(duì)完成。1.3 相關(guān)定義按Clavien-Dindo 外科手術(shù)并發(fā)癥分級(jí)系統(tǒng)對(duì)圍手術(shù)期并發(fā)癥進(jìn)行分級(jí)［5］。術(shù)后若出現(xiàn)以下任何一種情況則定義為膽漏［6］：術(shù)后3 d 及以后，腹腔引流液膽紅素測(cè)定濃度高于同
中國(guó)癌癥防治雜志 2023年6期2024-01-02
- 肝癌患者單純?nèi)?span id="syggg00" class="hl">狀葉切除術(shù)預(yù)后的影響因素
延長(zhǎng)患者生命。尾狀葉是肝臟的一部分,原發(fā)性肝癌常侵犯尾狀葉[4,5]。尾狀葉位于第一肝門與下腔靜脈間,手術(shù)時(shí)存在一定的暴露困難[6,7]。隨著影像學(xué)的發(fā)展,尾狀葉腫瘤檢出率隨之提升,但多種因素影響全尾狀葉切除術(shù)的效果,故了解影響肝癌患者手術(shù)預(yù)后的危險(xiǎn)因素至關(guān)重要[8]。資料與方法一、一般資料選擇2019年7月至2020年7月在廊坊市人民醫(yī)院行全尾狀葉切除術(shù)的肝癌患者200例,其中男性122例,女性78例,年齡(65.2±2.4)歲,肝功能A級(jí)125例、B級(jí)
肝臟 2023年5期2023-06-24
- 完全腹腔鏡肝尾狀葉腫瘤切除術(shù)13例療效分析
困難部位包括肝尾狀葉及肝臟Ⅶ、Ⅷ段等。過(guò)去幾十年,由于肝臟尾狀葉位置較深,周圍有下腔靜脈、門靜脈、肝靜脈,尾狀葉切除術(shù)被認(rèn)為是禁忌證[2]。如今隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步、肝臟精細(xì)解剖學(xué)研究的深入及切肝器械的改進(jìn)創(chuàng)新,腹腔鏡尾狀葉切除術(shù)不再是手術(shù)禁忌[3]。但術(shù)中仍存在困難,尤其出血?，F(xiàn)將我院施行的13例腹腔鏡肝尾狀葉腫瘤切除術(shù)的相關(guān)資料及體會(huì)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 收集2013年1月至2022年6月我院為13例患者行腹腔鏡肝尾狀葉腫瘤切除術(shù)的臨
腹腔鏡外科雜志 2023年5期2023-06-17
- 腹腔鏡肝尾狀葉切除術(shù)五例臨床體會(huì)
特殊肝段切除如尾狀葉切除等術(shù)式已被廣泛應(yīng)用于治療惡性腫瘤。肝尾狀葉周圍解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，極易出現(xiàn)大出血，曾被認(rèn)為是手術(shù)“禁區(qū)”[2]。然而自2006年Dulucq等[3]完成第一例腹腔鏡下肝尾狀葉切除以來(lái)，隨著新設(shè)備、新理念不斷出現(xiàn)，國(guó)內(nèi)外相關(guān)手術(shù)報(bào)道逐漸增多[4-6]，其安全性也進(jìn)一步得到證實(shí)。近兩年我中心逐步開展腹腔鏡尾狀葉切除術(shù)，取得良好的效果，并在術(shù)前評(píng)估、手術(shù)適應(yīng)證及手術(shù)技巧方面有較深的體會(huì)，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料和方法1.1 一般資料2021 年1
肝膽胰外科雜志 2022年12期2023-01-13
- 全尾葉切除對(duì)于肝門部膽管癌根治術(shù)的價(jià)值
肝臟切除術(shù)聯(lián)合尾狀葉切除(caudate lobe resection,CLR)被認(rèn)為是提高R0切除率的關(guān)鍵[4]，其中，CLR極富有爭(zhēng)議和挑戰(zhàn)。爭(zhēng)議主要圍繞CLR的必要性、根治性、適應(yīng)證以及技術(shù)要求。一、HCCA全尾葉切除的技術(shù)演進(jìn)Cavalcanti[5]報(bào)道了首例右半肝聯(lián)合CLR治療膽囊癌。其后在1975年，丹佛老兵醫(yī)院的Starzl[6]報(bào)道了5例肝右三葉聯(lián)合右尾葉切除，5例左三葉聯(lián)合全尾葉切除治療肝門部腫瘤。這也是關(guān)于HCCA聯(lián)合CLR的首篇文獻(xiàn)
臨床外科雜志 2022年11期2022-12-19
- 肝門部膽管癌外科治療的進(jìn)展和爭(zhēng)議
栓塞、是否聯(lián)合尾狀葉切除、左或右半肝切除、肝移植、微創(chuàng)手術(shù)以及輔助與新輔助治療等方面仍存在諸多爭(zhēng)議。本文就以上爭(zhēng)議問(wèn)題進(jìn)行綜述，為改善患者預(yù)后提供參考。1 術(shù)前膽道引流（preoperative biliary drainage，PBD）梗阻性黃疸是HCCA最主要的臨床表現(xiàn)，可導(dǎo)致HCCA根治術(shù)后出血、膽漏、肝衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯增加，為了降低并發(fā)癥，提高患者術(shù)后肝臟的再生能力，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為對(duì)于術(shù)前血清膽紅素＞340 μmol/L的患者應(yīng)常規(guī)行PBD
肝膽胰外科雜志 2022年7期2022-11-21
- 腹腔鏡下單獨(dú)肝尾狀葉腫瘤切除術(shù)3例報(bào)告
腹腔鏡下單獨(dú)肝尾狀葉腫瘤切除術(shù)3例，男2例，女1例。29～71歲，術(shù)前診斷肝細(xì)胞癌1例，肝血管瘤2例，病灶直徑3.4～6.5 cm，均位于Spiegel葉，2例為體檢發(fā)現(xiàn)，1例有腹脹不適，肝功能均為Child A級(jí)。完善術(shù)前準(zhǔn)備，包括影像學(xué)評(píng)估，了解腫瘤位置、邊界及周邊相關(guān)的重要管道結(jié)構(gòu)，評(píng)估肝功能、殘肝體積及麻醉風(fēng)險(xiǎn)。采用全麻，患者取仰臥分腿位，臍上/下做1 cm橫行切口，充入CO2建立氣腹，壓力維持在10～12 mmHg，五孔法施術(shù)，左上腹穿刺10 m
腹腔鏡外科雜志 2022年5期2022-06-20
- 經(jīng)正中裂聯(lián)合左右側(cè)入路完整切除肝尾狀葉治療小兒肝泡型包蟲病1例報(bào)告
犯S7段及整個(gè)尾狀葉并包繞大部分下腔靜脈，術(shù)中顯露困難，容易出現(xiàn)大出血，而左右聯(lián)合手術(shù)入路均不能很好地顯露并切除病灶，筆者采用經(jīng)正中裂入路聯(lián)合左右側(cè)入路的手術(shù)方式切除病灶，取得了很好的治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。1 病例資料患者女性，9歲，2020年7月于達(dá)日縣桑日麻鄉(xiāng)衛(wèi)生院體檢行腹部超聲提示：肝占位性病變，考慮肝泡型包蟲病?；颊咴和庖?guī)律口服“阿苯達(dá)唑(0.1 g/粒)，2 次/d，2 粒/次”治療,期間患者無(wú)明顯不適癥狀。2020年9月18日患者以“體檢發(fā)現(xiàn)肝
臨床肝膽病雜志 2022年2期2022-03-18
- 聯(lián)合術(shù)中自體輸血治療外傷性肝尾狀葉破裂1 例*
116011肝尾狀葉體積較小，位置深在、隱秘，因此肝尾狀葉破裂在腹部損傷中較為少見(jiàn)，在診斷和治療方面都存在著較大的困難。我國(guó)外傷性肝尾狀葉破裂的報(bào)導(dǎo)僅30 余例，且都為內(nèi)地地區(qū)病例，西藏地區(qū)尚未見(jiàn)確切報(bào)導(dǎo)。近期，我院成功救治了西藏那曲市第1 例的外傷性肝尾狀葉破裂的患者，現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下，以期能在今后高原地區(qū)的腹部重度創(chuàng)傷患者的診治中提供幫助和啟發(fā)。1 病例資料患者男性，26歲，藏族，西藏那曲市巴青縣瑪如鄉(xiāng)人。因“馬踩傷致胸腹痛17 小時(shí)余”住院?；颊?7 小時(shí)
西藏醫(yī)藥 2022年1期2022-03-14
- 前入路肝中葉+全尾葉切除治療肝尾狀葉腔靜脈旁部肝細(xì)胞癌
10005）肝尾狀葉腔靜脈旁部因其特殊的解剖位置及結(jié)構(gòu)，使涉及此部位的原發(fā)性肝癌（HCC）常與第一肝門、下腔靜脈、肝靜脈關(guān)系密切，使手術(shù)難度高、風(fēng)險(xiǎn)大[1-2]，是肝臟外科手術(shù)中的難點(diǎn)，我科自2017年2月—2020年2月施行前入路肝中葉+全尾葉切除術(shù)3 例，獲得成功，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料3 例患者均為男性；年齡54～60 歲，平均57 歲；癌灶位置均位于肝尾狀葉腔靜脈旁部（圖1），均為原發(fā)性肝癌（HCC），均有慢性乙肝病史，病灶均為
中國(guó)普通外科雜志 2021年12期2022-01-17
- 肝全尾葉切除的技術(shù)要點(diǎn)
切除常用來(lái)治療尾狀葉原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤，因其位置較深，解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，導(dǎo)致了手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)增加。近些年來(lái)隨著外科手術(shù)技術(shù)的提高以及肝臟解剖研究的深入，全尾葉切除不再是肝臟外科手術(shù)“禁區(qū)”，肝臟外科醫(yī)師不僅成功開展了各類肝尾狀葉腫瘤切除術(shù)，而且把追求以最小創(chuàng)傷侵襲和最大肝臟保護(hù)，獲取最佳康復(fù)效果作為目標(biāo)[1]。本文將結(jié)合筆者相關(guān)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)對(duì)肝全尾狀葉切除的手術(shù)相關(guān)技術(shù)要點(diǎn)進(jìn)行介紹。一、肝尾葉的解剖肝尾葉位于肝臟后下方，下腔靜脈前方，其左側(cè)為靜脈韌帶，右側(cè)與肝
腹部外科 2021年2期2021-12-05
- 中肝聯(lián)合尾狀葉切除治療Ⅳ型肝門部膽管癌臨床分析*
手術(shù)方式主要為尾狀葉聯(lián)合大范圍的肝切除術(shù)(半肝或擴(kuò)大半肝切除)，但患者術(shù)前需要進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的減輕黃疸(減黃)治療，甚至施行增大剩余功能肝體積的分期手術(shù)[3-4]。而中肝聯(lián)合尾狀葉切除手術(shù)可以最大化成功保留具有功能性的肝臟右后葉和左外葉。因此，本文旨在探討中肝聯(lián)合尾狀葉切除在Bismuth-CorletteⅣ肝門膽管癌患者手術(shù)治療中的臨床療效。1 資料與方法1.1資料1.1.1一般資料 選取2013年2月至2021年6月在本科行外科手術(shù)治療的8例Bismut
現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 2021年23期2021-12-05
- 《圍肝門切除聯(lián)合左三區(qū)切除治療BismuthⅣ型肝門部膽管癌》述評(píng)
肝實(shí)質(zhì)（包括肝尾狀葉膽管及肝實(shí)質(zhì)）、肝（右）動(dòng)脈、門靜脈（匯合部）等、肝十二指腸韌帶內(nèi)淋巴組織和神經(jīng)組織。在充分膽道引流解除黃疸后，施行包括“全尾狀葉、肝外膽管在內(nèi)的大范圍肝切除”（≥3 個(gè)肝段，不含尾狀葉）和區(qū)域淋巴結(jié)清掃，必要時(shí)附加門靜脈/肝動(dòng)脈切除重建、肝胰十二指腸切除，才有可能獲得R0 切除。在日本名古屋大學(xué)，按照以上外科治療原則，肝門部膽管癌的手術(shù)切除率約為76.1%，手術(shù)病人中R0 切除率約為 76.5%［1］。Bismuth IV 型肝門部膽
嶺南現(xiàn)代臨床外科 2021年1期2021-12-03
- 陸地棉杯狀葉突變體基因的SSR分子標(biāo)記定位
葉[4-7]、波狀葉[8]與圓葉[9]；葉色突變體有花葉[10-11]、紅葉[12]、亞紅葉[13]與芽黃[14-16]；葉片茸毛突變體有多毛葉與光葉[17-18]等。合理利用葉片突變體可以擴(kuò)充種質(zhì)遺傳基礎(chǔ)，同時(shí)突變體也常被用來(lái)開展功能基因組研究[19]。杯狀葉(cup leaf)是一種比較古老的葉形突變體，它的葉片邊緣向上卷，形狀似杯子。1939年Yu[20]報(bào)道在亞洲棉‘小百花’品種中發(fā)現(xiàn)一種杯狀葉突變體，株高正常，真葉很小時(shí)就呈杯狀，葉邊緣向上并向里
中國(guó)農(nóng)學(xué)通報(bào) 2021年31期2021-11-16
- 基于光譜CT的腹部實(shí)質(zhì)器官碘濃度測(cè)量的可重復(fù)性分析
(2)在經(jīng)過(guò)肝尾狀葉層面，放置相同大小的感興趣區(qū)(90～110 mm2)于肝左葉、肝右葉、肝尾狀葉及脾臟，測(cè)量其碘濃度值(mg/ml)；在經(jīng)過(guò)胰腺體部層面，放置大小約50～70 mm2感興趣區(qū)于胰腺體部測(cè)量其碘濃度值；在經(jīng)過(guò)腎門水平，放置相同大小的感興趣區(qū)(15～25 mm2)于腎臟中部，測(cè)量其碘濃度值(圖1)。(3)每個(gè)部位測(cè)量3次，取平均值為最終測(cè)量值。圖1 采用感興趣法測(cè)量肝左葉、肝右葉、肝尾狀葉、脾臟、胰腺體部及雙腎靜脈期碘濃度值統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用Me
- 全腹腔鏡下尾狀葉切除術(shù)治療肝腫物一例報(bào)告
術(shù)中超聲探查：尾狀葉腫瘤，約6 cm×8 cm大，邊界清，包膜完整(圖3)。常規(guī)切除膽囊，離斷肝胃韌帶，打開十二指腸韌帶，游離肝動(dòng)脈、門靜脈及其分支，并分別在主干、一級(jí)分支處留置預(yù)阻斷帶。將右后葉翻向左方，分離并結(jié)扎離斷下腔靜脈前方的肝短靜脈，自下而上分離下腔靜脈前方及右側(cè)間隙，至肝右靜脈匯入下腔靜脈處，切斷肝腔靜脈韌帶(Makuuchi韌帶)，暴露右肝靜脈右側(cè)壁，分離肝中靜脈與肝右靜脈之間的陷窩，橡皮筋懸吊肝右靜脈；再將左肝翻向右后方，顯露Spiegel
腹腔鏡外科雜志 2021年2期2021-02-27
- 肝門膽管癌的外科治療進(jìn)展
聯(lián)合半肝切除、尾狀葉切除，血管的切除重建，甚至一些特定患者會(huì)選擇肝移植術(shù)[8,9]。術(shù)前或術(shù)中得到的Bism uth-Corlette 分型為HCCA 手術(shù)方法的選擇提供了強(qiáng)有力的依據(jù)[10]。目前臨床上HCCA 根治性手術(shù)切除的具體方法如下：Ⅰ型行腫瘤局部切除+膽囊切除+肝十二指腸韌帶骨骼化清掃；Ⅱ型由于易侵犯尾狀葉膽管開口處及肝組織，在Ⅰ型的基礎(chǔ)上加做尾狀葉切除及肝段、肝葉甚至半肝切除；Ⅲa 型/Ⅳ型（病變?cè)谟腋危┎≡钪饕址赣腋喂芗阿蚣?jí)膽管開口位置，
世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 2020年26期2020-12-24
- 日本名古屋大學(xué)肝門部膽管癌外科治療策略
腫瘤毗鄰肝臟(尾狀葉)、肝動(dòng)脈和門靜脈，其縱向和輻向生長(zhǎng)的特性，導(dǎo)致上述結(jié)構(gòu)、肝內(nèi)和胰腺段膽管常被腫瘤侵犯，手術(shù)切除困難，根治性比例低，圍手術(shù)期死亡率高，術(shù)后復(fù)發(fā)率高，長(zhǎng)期生存率低。但該病生長(zhǎng)較緩慢，并且以局部生長(zhǎng)為主，對(duì)化療和放療不敏感，外科治療仍是延長(zhǎng)病人長(zhǎng)期生存的重要手段，臨床上需要解決的問(wèn)題是如何降低圍手術(shù)期并發(fā)癥和提高病人的長(zhǎng)期生存率。日本名古屋大學(xué)報(bào)道，自1977年開始采用激進(jìn)的手術(shù)方式治療肝門部膽管癌，1977年至2000年期間圍手術(shù)期死亡率
臨床外科雜志 2020年8期2020-12-14
- 應(yīng)用三維可視化技術(shù)輔助肝尾狀葉腫瘤精準(zhǔn)切除術(shù)的臨床研究*
410008）尾狀葉腫瘤是位于肝臟尾狀葉的一種特殊部位腫瘤。肝尾狀葉位置深，毗鄰肝后下腔靜脈與門靜脈，解剖關(guān)系復(fù)雜，手術(shù)切除難度高、風(fēng)險(xiǎn)大。三維可視化技術(shù)是近年來(lái)現(xiàn)代影像學(xué)結(jié)合外科手術(shù)學(xué)發(fā)展形成的新興技術(shù)，可實(shí)現(xiàn)肝臟的三維重建，能夠在三維空間里直觀了解腫瘤位置及其與周圍血管、膽管的毗鄰關(guān)系，并可評(píng)估剩余肝臟體積。筆者應(yīng)用三維可視化技術(shù)為一位肝尾狀葉腫瘤患者實(shí)施精準(zhǔn)切除，患者預(yù)后良好，且獲得了長(zhǎng)期生存。1 資料與方法1.1 臨床資料患者男性，46 歲，因體檢
中國(guó)醫(yī)學(xué)工程 2020年11期2020-12-07
- 3D腹腔鏡下前入路經(jīng)肝正中裂劈開兒童肝尾狀葉腫瘤切除術(shù)
轉(zhuǎn)移性肝腫瘤、尾狀葉腫瘤、肝臟良性病變、血管瘤、FNH以及肝腺瘤等部位的切除[1]。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展(尤其是3D腹腔鏡的應(yīng)用)，腹腔鏡下肝尾葉切除術(shù)已經(jīng)在國(guó)內(nèi)大多數(shù)肝膽中心得到開展[2]。手術(shù)入路包括左側(cè)入路、右側(cè)背側(cè)入路以及前入路(經(jīng)肝入路)幾種，目前國(guó)內(nèi)少數(shù)醫(yī)療中心已開展經(jīng)前入路肝正中裂劈開尾葉腫瘤切除術(shù)，但在兒童3D腹腔鏡手術(shù)領(lǐng)域報(bào)道甚少[3]。筆者團(tuán)隊(duì)近期對(duì)1例累及腔靜脈旁部的肝腫瘤患兒采用3D腹腔鏡下前入路經(jīng)肝正中裂劈開的手術(shù)方式，對(duì)肝尾狀葉
臨床小兒外科雜志 2020年11期2020-12-02
- 尾狀葉肝癌射頻消融治療新進(jìn)展
前手術(shù)切除仍為尾狀葉肝癌的首選治療方案，但因其解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，使得手術(shù)的出血風(fēng)險(xiǎn)和難度較大[1]，并且它有雙側(cè)、多源性血供及多渠道靜脈回流的特點(diǎn)[2]，易發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移而失去手術(shù)機(jī)會(huì)[3]，故被稱為肝膽外科手術(shù)的“最后領(lǐng)域”。隨著近年來(lái)射頻消融技術(shù)(RFA)的發(fā)展及術(shù)中引導(dǎo)方式的進(jìn)步，RFA成為治療尾狀葉肝癌的一種新方法，也可能是最有前途的替代方法[4]?，F(xiàn)筆者將RFA治療尾狀葉肝癌的新進(jìn)展綜述如下。1 肝尾狀葉的解剖肝尾狀葉位于肝背部中央，被3個(gè)肝門及下腔靜
臨床肝膽病雜志 2020年11期2020-11-25
- 魚刺穿透十二指腸球部致肝尾狀葉膿腫1例
部平掃CT示肝尾狀葉膿腫，遂收治入院。體格檢查：體溫37 ℃，呼吸18次/min，心率82次/min，血壓120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。因肝尾狀葉膿腫較為罕見(jiàn)，且患者既往無(wú)糖尿病、膽管疾病，進(jìn)一步行MRCP檢查示肝尾狀葉和胰腺頭頸區(qū)團(tuán)片狀異常信號(hào)，符合膿腫表現(xiàn)(圖1)，但未發(fā)現(xiàn)膿腫感染來(lái)源膽管的依據(jù)。患者入院經(jīng)抗炎治療后癥狀輕微，略有低熱，因考慮有消化性潰瘍癥狀和體征，行胃鏡檢查示十二指腸球部前壁見(jiàn)一直徑約1.5 cm的黏
胃腸病學(xué) 2020年4期2020-09-23
- 尾狀葉肝癌的外科診療：附51例報(bào)告
410008）尾狀葉肝癌是位于肝臟尾狀葉的一種特殊部位的惡性腫瘤，目前最有效的治療方式是手術(shù)切除[1-2]。但是由于其位置深、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜導(dǎo)致外科切除治療困難，且術(shù)中易失血，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大[3-5]。近十余年，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，新技術(shù)，新設(shè)備及新觀念的出現(xiàn)，尤其是超聲刀、超聲乳化刀、雙極電凝[6-8]及數(shù)字化影像技術(shù)[9-11]，使術(shù)前精確評(píng)估、術(shù)中安全有效切除尾狀葉肝癌得以實(shí)現(xiàn)。本文結(jié)合我院2008—2018年的肝癌隨訪數(shù)據(jù)，從臨床表現(xiàn)、影
中國(guó)普通外科雜志 2020年7期2020-08-11
- 肝靜脈直徑、改良肝尾葉/右葉比值對(duì)肝纖維化和肝硬化病理學(xué)分期的診斷價(jià)值
脈直徑、改良肝尾狀葉/右葉比值及其組合對(duì)肝纖維化及肝硬化的診斷價(jià)值。1 資料與方法1.1 研究對(duì)象 選取2010年1月—2016年8月因慢性肝病在昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院就診行病理肝穿刺活檢，并同時(shí)行MRI增強(qiáng)掃描的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①因慢性肝病在我院接受治療，并經(jīng)肝穿刺活檢取得肝纖維化病理分級(jí)；②病理穿刺1個(gè)月內(nèi)行MRI增強(qiáng)檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡最終納入99例患者，其中男60例，女39例；年齡18～71歲，平均（40.9±11.9）歲；乙型肝炎93例，自身
中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志 2020年7期2020-08-04
- 超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮微波消融治療肝尾狀葉原發(fā)性大肝癌(附13例報(bào)道)
第二位[1]。尾狀葉肝細(xì)胞癌相對(duì)少見(jiàn)，因其位置深在，瀕臨肝門部大血管、膽管及神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)，曾一度視為外科切除的禁區(qū)之一，即使經(jīng)驗(yàn)豐富的肝臟外科醫(yī)生，安全徹底切除尾狀葉肝癌也面臨著較大技術(shù)挑戰(zhàn)[2，3]。20多年來(lái)，經(jīng)皮熱消融治療技術(shù)已廣泛應(yīng)用于肝癌治療，大量數(shù)據(jù)表明射頻消融(RFA)治療小肝癌可獲得不亞于外科切除的治療效果[4-6]。即使對(duì)于直徑>5 cm的大肝癌，微波消融的有效性和安全性也可獲得良好結(jié)局[7]。然而，由于尾狀葉腫瘤位置深，血管、膽管等重
肝臟 2020年4期2020-05-09
- 超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮射頻消融與手術(shù)切除治療尾狀葉肝細(xì)胞癌的療效比較
浩 李訓(xùn)海肝臟尾狀葉位于左右葉背部中央位置，該處毗鄰門靜脈主干、下腔靜脈及第二肝門中的肝靜脈，手術(shù)是這些患者首選治療方式，但由于尾狀葉位置深、周圍伴有重要血管，因此存在手術(shù)切除難度大、術(shù)后并發(fā)癥幾率高等風(fēng)險(xiǎn)[1-3]。近年來(lái)，有關(guān)肝細(xì)胞癌的非手術(shù)治療方式被越來(lái)越多地在臨床中應(yīng)用?？偟膩?lái)說(shuō)臨床實(shí)踐中經(jīng)皮射頻消融可能一定程度上延長(zhǎng)肝癌患者的總體生存期，同時(shí)它還具有創(chuàng)傷小、安全性可靠等優(yōu)點(diǎn)，已慢慢變成治療肝癌的重要手段[4-5]。本研究報(bào)道的是有關(guān)射頻消融在尾狀
肝臟 2020年7期2020-03-03
- 計(jì)算機(jī)斷層掃描聯(lián)合超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮微波消融術(shù)在尾狀葉肝癌患者中的應(yīng)用價(jià)值及安全性評(píng)價(jià)
主要治療方案。尾狀葉肝癌臨床較少見(jiàn)，位置較深，有門靜脈主干、膽總管等包繞[1]。盡管醫(yī)學(xué)技術(shù)在不斷進(jìn)步，但在治療尾狀葉肝癌時(shí)，依然存在并發(fā)癥多、死亡風(fēng)險(xiǎn)高的情況，患者難以實(shí)施根治性切除術(shù)[2]。隨著消融技術(shù)的完善，臨床采取消融治療尾狀葉肝癌獲得較好的療效。在消融、治療過(guò)程中，結(jié)合計(jì)算機(jī)斷層掃描(computed tomogrophy, CT)、超聲引導(dǎo)，能夠提高治療效果。我院開展了CT聯(lián)合超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮微波消融術(shù)在尾狀葉肝癌患者中的應(yīng)用價(jià)值及安全性研究，現(xiàn)
腫瘤基礎(chǔ)與臨床 2020年4期2020-01-09
- CT聯(lián)合超聲引導(dǎo)下微波消融治療尾狀葉肝癌患者的臨床療效及安全性
300350)尾狀葉肝癌位置較深，與一般肝癌存在一定差異，因此對(duì)尾狀葉肝癌患者手術(shù)治療方法進(jìn)行完善，對(duì)患者意義重大。本研究選取2015年3月至2018年8月符合研究條件的33例尾狀葉肝癌患者，將CT聯(lián)合超聲引導(dǎo)下微波消融治療方法應(yīng)用在患者手術(shù)中，探討治療效果及安全性?，F(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取我院2015年3月至2018年8月收治的33例尾狀葉肝癌患者作為觀察對(duì)象，患者均滿足相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)[1]，意識(shí)清晰，能夠配合臨床診斷及檢查，均通過(guò)術(shù)
醫(yī)療裝備 2019年18期2019-10-17
- 門靜脈海綿樣變致肝尾狀葉腫大并門靜脈高壓癥一例
脈海綿樣變致肝尾狀葉腫大并門靜脈高壓癥1例，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分析，以期加強(qiáng)臨床工作中對(duì)此病的認(rèn)識(shí)，以制定對(duì)患者更有利的個(gè)體化診治方案。病例患者女性，26歲，未婚；因“體檢發(fā)現(xiàn)脾腫大2年，反復(fù)左下腹脹痛2個(gè)月”入院。既往體健，查體：皮膚鞏膜無(wú)黃染，無(wú)皮疹、皮下出血，無(wú)肝掌、蛛蛛痣、腹壁靜脈曲張，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大；腹部稍膨隆，左右不對(duì)稱，左側(cè)稍高，左側(cè)臍水平線可觸及腫大脾臟（I線值為14.6 cm，II線值為16.3 cm，III線值為-2.3 cm）
肝膽胰外科雜志 2019年7期2019-09-03
- 腔鏡下巨大肝尾狀葉血管瘤切除術(shù)1 例
鄰。CT 見(jiàn)肝尾狀葉107 mm×77 mm 巨大稍低密度團(tuán)塊，動(dòng)脈期向心性強(qiáng)化，門脈及延遲期持續(xù)強(qiáng)化，門脈右支有受壓傾向。下腔靜脈明顯受壓移位（見(jiàn)圖1）。本研究建立腫瘤的3D 模型（見(jiàn)圖2），對(duì)腫瘤解剖關(guān)系及手術(shù)方式的選擇進(jìn)行了進(jìn)一步的評(píng)估。完善相關(guān)檢查后，腹腔鏡下行巨大肝尾狀葉血管瘤切除術(shù)。1.2 手術(shù)過(guò)程圖1 術(shù)前CT術(shù)中根據(jù)“5 孔”法（見(jiàn)圖3），分別于臍下做觀察孔1 個(gè)，左、右各上腹做操作孔4 個(gè)。術(shù)中可見(jiàn)巨大腫瘤自尾狀葉沿肝臟右后葉外側(cè)緣生長(zhǎng)。
中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志 2019年9期2019-05-22
- CT能譜成像在預(yù)測(cè)肝硬化門靜脈高壓并發(fā)食管靜脈曲張破裂出血風(fēng)險(xiǎn)性中的價(jià)值分析
并選擇脾實(shí)質(zhì)、尾狀葉、左葉、右葉ROI，對(duì)其碘濃度進(jìn)行檢測(cè)。1.3 觀察項(xiàng)目對(duì)比3組受檢者的碘濃度（包括肝左葉、肝右葉、肝尾狀葉、脾實(shí)質(zhì)）與GCV直徑（從距離GCV 10mm內(nèi)最寬的部位沿其走向作一條垂直線，便于獲取最大的GCV直徑，選取3次的平均值作為最后的取值）[3-4]。1.4 統(tǒng)計(jì)方法選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件記錄所有受檢者的相關(guān)資料，計(jì)數(shù)資料用百分比、率表示，χ2檢驗(yàn)比較，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，t檢驗(yàn)比較，P＜0.05 為差異有統(tǒng)
中外醫(yī)療 2018年34期2019-01-18
- 腹腔鏡尾狀葉肝切除術(shù)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的手術(shù)入路和難點(diǎn)探討
降[2-4]。尾狀葉位于肝臟中心，施行開腹尾狀葉肝切除術(shù)有較大的手術(shù)難度和較高的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于腹腔鏡手術(shù)更是巨大的挑戰(zhàn)，臨床上對(duì)腹腔鏡尾狀葉肝切除術(shù)病例報(bào)道不多，常為個(gè)案報(bào)道[5-7]。筆者團(tuán)隊(duì)采用腹腔鏡尾狀葉肝切除術(shù)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石患者7例，現(xiàn)總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，以供同行參考。1 臨床資料1.1 一般資料 2013年1月至2015年4月寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院收治的擬行腹腔鏡尾狀葉肝切除術(shù)的肝內(nèi)膽管結(jié)石患者7例，其中單獨(dú)尾狀葉結(jié)石2例，左肝合并尾狀葉結(jié)石3例，
浙江醫(yī)學(xué) 2018年24期2019-01-15
- 甲狀腺錐狀葉乳頭狀癌發(fā)生雙側(cè)帶狀肌間淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1例病例報(bào)道
下活動(dòng)。甲狀腺錐狀葉內(nèi)可見(jiàn)一低回聲，大小約1.18 cm×0.68 cm邊界欠清，深層與肌層關(guān)系密切，血流信號(hào)略豐富，胸骨上窩偏左可見(jiàn)數(shù)個(gè)低回聲淋巴結(jié)，較大的約1.02 cm×0.5 cm，形態(tài)略飽滿，結(jié)構(gòu)欠清；雙側(cè)胸鎖乳突肌及帶狀肌之間可見(jiàn)多個(gè)腫大淋巴結(jié)，部分淋巴結(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)欠清。穿刺細(xì)胞學(xué)提示:(錐狀葉腫物)見(jiàn)異性細(xì)胞，傾向甲狀腺乳頭狀癌。全麻下分離兩側(cè)胸鎖乳突肌及帶狀肌，縱行切開白線于甲狀腺錐狀葉處觸及一大小1.0 cm×1.0 cm質(zhì)硬腫物，邊界不清
中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué) 2019年10期2019-01-05
- 大鼠ALPPS模型的建立
0%PVL)，尾狀葉切除(10%肝臟部分切除)和左右中葉間肝實(shí)質(zhì)的80%離斷，將右中葉作為未來(lái)殘余肝(FLR)，占全肝體積20%；門靜脈結(jié)扎組，只行相應(yīng)肝葉的門靜脈支結(jié)扎和尾狀葉的切除，不進(jìn)行肝實(shí)質(zhì)離斷；對(duì)照組，僅行肝蒂的解剖分離和尾狀葉的切除。于術(shù)后24小時(shí)，48小時(shí)及96小時(shí)時(shí)相點(diǎn)分析大鼠體重變化和FLR的再生能力；另外一組于ALPPSⅠ期操作后的96小時(shí)完成ALPPSⅡ期手術(shù)，檢驗(yàn)擴(kuò)大的肝臟切除術(shù)的可行性及安全性。結(jié)果5只大鼠于術(shù)后第二天死亡，主要死
中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué) 2018年3期2018-03-26
- 肝尾狀葉管道3D可視化模型的構(gòu)建及意義
目的 探討構(gòu)建尾狀葉肝靜脈、門靜脈3D可視化模型及血管的結(jié)構(gòu)特征。方法 128排螺旋CT對(duì)5例新鮮肝標(biāo)本進(jìn)行掃描，并進(jìn)行三維重建。記錄螺旋CT影像下肝尾狀葉門靜脈和肝尾狀葉靜脈的空間位置關(guān)系及結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。結(jié)果 重建的肝內(nèi)管道系統(tǒng)結(jié)構(gòu)清晰，層次分明，肝尾狀葉血管分布明顯，能同時(shí)對(duì)肝尾狀葉門靜脈和肝尾狀葉靜脈進(jìn)行任意方位的旋轉(zhuǎn)，能清晰地顯示出尾狀葉管道全方位的解剖結(jié)構(gòu)。結(jié)論 以明膠-氧化鉍填充劑作為灌注材料，能夠?yàn)楦挝?span id="syggg00" class="hl">狀葉管道三維可視化提供新的技術(shù)支持，為臨床肝
醫(yī)學(xué)信息 2018年2期2018-03-02
- 磁共振成像在布加綜合征診斷中的應(yīng)用價(jià)值
量MRI軸位肝尾狀葉橫徑，并與同期行上腹部MRI檢查的21例肝臟正常者比較，利用ROC曲線分析其具有的診斷價(jià)值。分析組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(ICC)評(píng)價(jià)兩名醫(yī)師間各測(cè)量參數(shù)值的可靠性。結(jié)果45例BCS患者中，包括肝靜脈(HV)阻塞型BCS 8例、下腔靜脈(IVC)阻塞型BCS 12例、混合型BCS 25例。45支IVC中，有37支發(fā)生梗阻，其中膜性梗阻17例、節(jié)段性梗阻20例；135支HV中，有74支發(fā)生梗阻，其中肝右靜脈29支、肝中靜脈25支、肝左靜脈20支。BC
川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2017年5期2017-11-02
- CT能譜成像在預(yù)測(cè)肝硬化門靜脈高壓并發(fā)食管靜脈曲張破裂出血風(fēng)險(xiǎn)性中的價(jià)值
mg/ml）肝尾狀葉 肝左葉 肝右葉出血組（n=28） 6.82±2.13 20.32±3.58 18.03±3.92 17.43±2.02未出血組（n=28） 5.32±0.99 24.62±3.53 21.35±2.59 21.98±3.32對(duì)照組（n=28） 3.45±0.42 29.72±5.68 25.36±3.52 27.62±4.83 t1（出血組VS對(duì)照組） 8.214 7.408 7.362 10.299 P1（出血組VS對(duì)照組） ＜0.
首都食品與醫(yī)藥 2017年14期2017-10-31
- 肝動(dòng)脈化療栓塞聯(lián)合CT引導(dǎo)射頻消融治療肝尾狀葉原發(fā)性肝癌
射頻消融治療肝尾狀葉原發(fā)性肝癌生守鵬，孫 斌，鄭加生*，崔雄偉，崔石昌，袁春旺，錢智玲，李建軍，李 聰，張洪海，馬 良(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院腫瘤微創(chuàng)介入中心，北京 100069)目的 探討經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞(TACE)聯(lián)合CT引導(dǎo)射頻消融(RFA)治療肝尾狀葉原發(fā)性肝癌的療效及安全性。方法 回顧性分析肝尾狀葉原發(fā)性肝癌患者16例，均先行TACE治療，再行CT引導(dǎo)下RFA治療，隨訪患者的手術(shù)并發(fā)癥、無(wú)瘤生存時(shí)間及總生存時(shí)間。結(jié)果 15例患者實(shí)現(xiàn)完全消融
中國(guó)介入影像與治療學(xué) 2017年7期2017-08-07
- 肝門部膽管癌和尾狀葉肝管結(jié)石術(shù)中對(duì)尾狀葉的外科治療方式研究
肝門部膽管癌和尾狀葉肝管結(jié)石術(shù)中對(duì)尾狀葉的外科治療方式研究聶元初（湖南省常德市澧縣人民醫(yī)院普外科，湖南常德415500）目的探討肝門部膽管癌和尾狀葉肝管結(jié)石術(shù)中對(duì)尾狀葉的外科治療方式。方法本研究對(duì)象選取2011年8月～2012年7月45例肝門部膽管癌和尾狀葉肝管結(jié)石患者，回顧性分析其臨床資料，根據(jù)術(shù)中對(duì)尾狀葉的處理方式分組。其中28例采用尾狀葉聯(lián)合肝葉切除術(shù)治療者納入A組，17例采用尾狀葉膽管開口切開整形加探查取石術(shù)治療者納入B組。術(shù)后隨訪3年，觀察兩組患
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2017年20期2017-07-19
- 腹腔鏡肝尾狀葉腫瘤切除術(shù)的臨床應(yīng)用*(附5例報(bào)告)
12)腹腔鏡肝尾狀葉腫瘤切除術(shù)的臨床應(yīng)用*(附5例報(bào)告)靳 斌，杜 剛，周兵海，孔 都，施彬垚，宋奎全，李 綱，胡三元(山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，山東 濟(jì)南，250012)目的:探討腹腔鏡肝尾狀葉腫瘤切除的安全性及可行性。方法:回顧分析2015年6月至2016年5月為5例患者行腹腔鏡肝尾狀葉腫瘤切除術(shù)的臨床資料。結(jié)果:5例患者均成功在腹腔鏡下完成手術(shù)，無(wú)一例中轉(zhuǎn)開腹。手術(shù)時(shí)間75～150 min，術(shù)中出血量50～200 ml，患者術(shù)中、術(shù)后均未輸血，術(shù)后未出現(xiàn)出血
腹腔鏡外科雜志 2017年2期2017-03-30
- 右側(cè)入路聯(lián)合反向染色法處理肝尾狀葉肝癌破裂出血1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)
330300）尾狀葉位于肝臟背側(cè)，位置深，顯露困難，且被下腔靜脈、第一肝門、第二肝門、第三肝門所包繞，單獨(dú)行全尾狀葉切除難度極大[1-3]，一度被視為是肝臟外科手術(shù)的禁區(qū)[4]。目前，在單獨(dú)行全尾狀葉切除手術(shù)入路的選擇上，國(guó)內(nèi)外應(yīng)用較多的是左右聯(lián)合入路進(jìn)行全尾狀葉切除，單純經(jīng)右側(cè)入路聯(lián)合反向染色法完整切除全尾狀葉文獻(xiàn)報(bào)道較少。本文報(bào)告1例單純經(jīng)右側(cè)入路聯(lián)合反向染色法完整切除自發(fā)性破裂出血的全尾狀葉腫瘤，并結(jié)合復(fù)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn)，探討單純經(jīng)右側(cè)入路聯(lián)合反向染色法處
中國(guó)普通外科雜志 2017年2期2017-03-29
- 肝尾狀葉腫瘤的手術(shù)治療
林川 周偉平肝尾狀葉腫瘤切除一直是肝臟外科的難點(diǎn)，因腫瘤多壓迫肝靜脈、下腔靜脈和第一肝門，且顯露困難，術(shù)中易發(fā)生大出血，術(shù)后并發(fā)癥較肝臟其他部位發(fā)生率高且難以恢復(fù)［1-11］。對(duì)于肝尾狀葉腫瘤來(lái)說(shuō)，如何把握治療適應(yīng)證及手術(shù)切除方式是肝臟腫瘤治療的難點(diǎn)。本研究分析2003年1月至2014年6月第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽外科醫(yī)院采用手術(shù)切除治療肝尾狀葉腫瘤550例患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料收集2003年1月至2014年6月第二軍醫(yī)大學(xué)
中國(guó)癌癥防治雜志 2017年6期2017-02-06
- Present statues and progresses of interventional therapy of hepatocellular carcinoma in caudate lobe
ection肝尾狀葉位于肝門及下腔靜脈之間，解剖位置深在，起源于肝尾狀葉的肝細(xì)胞癌(hepatocellular carcinoma， HCC)相對(duì)少見(jiàn)。既往認(rèn)為肝尾狀葉切除術(shù)是肝尾狀葉腫瘤的主要治療手段，但尾狀葉毗鄰門靜脈、下腔靜脈等重要結(jié)構(gòu)，手術(shù)難度大[1]。Kim等[2]研究發(fā)現(xiàn)起源于肝尾狀葉的HCC較肝內(nèi)其他部位起源的HCC術(shù)后肝內(nèi)復(fù)發(fā)率更高(40% vs 17.6%，P1 正常肝尾狀葉及HCC的血供特點(diǎn)肝尾狀葉位于肝臟背部中央肝臟左右葉之間，約占
中國(guó)介入影像與治療學(xué) 2017年8期2017-01-14
- 舌骨水平甲狀腺錐狀葉乳頭狀癌誤診1例臨床病理分析
舌骨水平甲狀腺錐狀葉乳頭狀癌誤診1例臨床病理分析趙 毅1高 靜2甲狀腺錐狀葉癌；甲狀舌管囊腫；甲狀舌管癌；異位甲狀腺；異位甲狀腺癌甲狀腺錐狀葉、甲狀舌管囊腫和異位甲狀腺都是甲狀腺在胚胎發(fā)育時(shí)期異常發(fā)育所致，查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，甲狀腺錐狀葉病變報(bào)道極少，甲狀舌管囊腫報(bào)道較多，但甲狀舌管的惡變率不到1%[1-2]。異位甲狀腺的發(fā)生極少見(jiàn)，約為1/30萬(wàn)[3]，其癌變更為罕見(jiàn)[4-7]。本文分析1例甲狀腺錐狀葉乳頭狀癌患者的臨床資料、復(fù)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn)并進(jìn)行歸納總結(jié)，旨在
浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志 2017年1期2017-01-12
- 尾狀葉肝癌的診斷與治療進(jìn)展*
杰審?！ぞC述·尾狀葉肝癌的診斷與治療進(jìn)展*宿貝貝綜述，李晨，桑澤杰審校尾狀葉肝癌是位于肝臟尾狀葉的一種特殊部位的惡性腫瘤，復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)和較多的血管及膽管毗鄰結(jié)構(gòu)導(dǎo)致外科切除治療困難，且病死率高。目前比較常用的治療方法很多，包括外科手術(shù)、介入治療、局部消融、放療等，但是效果均較差。本文就尾狀葉肝癌微創(chuàng)治療的方式及理念進(jìn)行了討論。肝癌；尾狀葉；診斷；治療1.2 分子影像學(xué)診斷分子影像學(xué)技術(shù)通過(guò)影像學(xué)手段可精確的顯示到組織水平、細(xì)胞和亞細(xì)胞水平的特定分子，一定
實(shí)用肝臟病雜志 2016年6期2016-04-03
- 肝門膽管癌的外科爭(zhēng)議及圍肝門切除
三葉切除，如有尾狀葉浸潤(rùn)，還須行尾狀葉聯(lián)合切除；Bismuth I I Ib型常須行左半肝切除。也有不同的觀點(diǎn)，Unno M等［25］在125例HC患者中分別采用了左半肝切除、左三葉切除、右半肝切除、右三葉切除4種術(shù)式，認(rèn)為對(duì)于HC患者，為了達(dá)到R0切除，4種肝切除術(shù)式是可以接受且安全的。對(duì)于重度黃疸患者，Wang S等［26］認(rèn)為半肝切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生會(huì)因黃疸而增加，提出了“啞鈴狀”切除的術(shù)式，通過(guò)增加術(shù)后殘余肝來(lái)改善患者預(yù)后，術(shù)式包括肝外
肝膽胰外科雜志 2016年4期2016-03-10
- 開腹微波消融治療尾狀葉腫瘤3例
腹微波消融治療尾狀葉腫瘤3例吳嘉興（桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院肝膽外科，廣西桂林541199）剖腹術(shù)；微波/治療應(yīng)用；肝腫瘤/外科學(xué)；病例報(bào)告尾狀葉深在肝臟內(nèi)部，位于第一肝門、第二肝門和第三肝門之間，即位于下腔靜脈、肝靜脈主干和門靜脈之間。因而肝尾狀葉腫瘤切除術(shù)一直是肝臟外科的“禁區(qū)”。同時(shí)，尾狀葉具有多雙側(cè)、多源性血供、多渠道的靜脈流出道，尾狀葉惡性腫瘤對(duì)肝動(dòng)脈栓塞化療等治療方法療效均較差。尾狀葉切除曾被黃志強(qiáng)院士稱為“肝葉切除的最后領(lǐng)域”。近20年來(lái)，隨著
現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 2016年17期2016-02-21
- 用兩種影像學(xué)檢查方法診斷甲狀腺錐狀葉的效果對(duì)比
果其甲狀腺存在錐狀葉，且術(shù)中未將其甲狀腺的錐狀葉完全切除，在術(shù)后其病情的復(fù)發(fā)率較高。目前，臨床上對(duì)進(jìn)行外科手術(shù)治療的甲狀腺疾病患者在術(shù)前通常進(jìn)行高頻彩色多普勒超聲檢查及核素掃描檢查，以觀察其甲狀腺是否存在錐狀葉。為了進(jìn)一步比較用這兩種影像學(xué)檢查方法診斷甲狀腺錐狀葉的臨床效果，筆者對(duì)近期在本校附屬醫(yī)院進(jìn)行外科手術(shù)治療的510例甲狀腺疾病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：1 資料與方法1.1 一般資料本次研究的對(duì)象是2012年6月～2014年
當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2016年10期2016-01-15
- 經(jīng)中央入路肝尾狀葉切除術(shù)的手術(shù)配合體會(huì)
袁佩華，程月娥尾狀葉腫瘤切除是肝臟外科的難點(diǎn)［1］，隨著對(duì)肝臟尾狀葉解剖研究的不斷深入以及外科手術(shù)技術(shù)和麻醉技術(shù)的不斷提高，采用經(jīng)中央入路尾狀葉切除是一種安全合適的選擇［2-3］。目前我院已開展經(jīng)中央入路尾狀葉切除術(shù)46例，均獲成功，效果滿意，現(xiàn)將手術(shù)配合報(bào)道如下。1 臨床資料1.1 一般資料 46例患者，男31例，女15例，年齡21～68歲，平均48.8歲。術(shù)前CT檢查均提示肝尾狀葉腫瘤，直徑4.2～6.4 cm，術(shù)前肝功能Child A級(jí)39例，B級(jí)7
海軍醫(yī)學(xué)雜志 2015年5期2015-03-19
- 4例尾狀葉肝腫瘤切除術(shù)患者的護(hù)理
0025）4例尾狀葉肝腫瘤切除術(shù)患者的護(hù)理金艷軍，謝海英，呂立志（中國(guó)人民解放軍南京軍區(qū)福州總醫(yī)院 肝膽外科，福建 福州 350025）總結(jié)分析4例患者行尾狀葉肝腫瘤切除術(shù)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)術(shù)前評(píng)估患者全身營(yíng)養(yǎng)狀況、完善相關(guān)檢查檢驗(yàn)、呼吸道管理、參與病例討論等，確保手術(shù)實(shí)施的成功率，術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情，做好并發(fā)癥的觀察與護(hù)理，嚴(yán)禁叩背，妥善處理引流管，做好出院指導(dǎo)。4例患者術(shù)后恢復(fù)良好無(wú)明顯并發(fā)癥，平均26 d順利出院。術(shù)后隨訪3個(gè)月生存良好，無(wú)并發(fā)癥產(chǎn)生。尾
護(hù)理學(xué)報(bào) 2015年1期2015-03-17
- 聯(lián)合尾狀葉切除的半肝切除術(shù)：31例報(bào)告
00065聯(lián)合尾狀葉切除的半肝切除術(shù)：31例報(bào)告施寶民1，2，劉中硯2，王 暉2，林 銳2，陳泉寧2，張振海1，耿文茂1，蘇忠學(xué)1 1.山東大學(xué)附屬山東省立醫(yī)院肝膽胰外科，濟(jì)南 250021；2.同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院普外科，上海 200065目的研究聯(lián)合尾狀葉切除的半肝切除術(shù)的合理性和可行性，并探討其適應(yīng)證。方法回顧性分析31例聯(lián)合部分或全部尾狀葉切除的半肝切除術(shù)病例，其中原發(fā)性肝癌16例、肝轉(zhuǎn)移癌1例、肝門部膽管癌5例、肝內(nèi)膽管結(jié)石4例、肝巨大血管瘤3例
外科研究與新技術(shù) 2015年2期2015-01-05
- 尾狀葉與非尾狀葉肝癌手術(shù)切除療效對(duì)比觀察
本研究意在探討尾狀葉與非尾狀葉HCC手術(shù)切除的效果差異，為進(jìn)一步提高HCC的手術(shù)效果提供臨床依據(jù)。1 資料和方法1.1 一般資料 研究組為2008年7月—2013年10月于我院接受尾狀葉肝細(xì)胞癌手術(shù)切除的42例患者，從同期127例非尾狀肝細(xì)胞癌手術(shù)切除患者中隨機(jī)抽樣選擇42例作為對(duì)照組。分別按照患者的性別、年齡、肝硬化程度、腫瘤分期、癌灶大小等因素進(jìn)行了匹配，對(duì)術(shù)后結(jié)果、復(fù)發(fā)率及生存率進(jìn)行了對(duì)比分析。1.2 方法 術(shù)前常規(guī)進(jìn)行了胸片、腹部B超和CT或核磁檢
安徽醫(yī)藥 2014年9期2014-11-08
- 尾狀葉肝細(xì)胞癌手術(shù)切除療效的對(duì)照研究
瑛 龔 昭肝臟尾狀葉是惡性腫瘤頻繁發(fā)生的部位，占原發(fā)性腫瘤的80%～90%左右，肝尾狀葉的切除是治療肝細(xì)胞癌的最佳手段。Kumon等將尾狀葉分為Spiegel葉、腔靜脈旁部和尾狀突三個(gè)部分[1]。尾狀葉由于其位置深、隱蔽且形狀不規(guī)則，使之手術(shù)非常復(fù)雜，成為臨床外科手術(shù)的禁區(qū)。近年來(lái)伴隨著新的手術(shù)切除方式及手術(shù)徑路的發(fā)展，肝臟尾狀葉切除手術(shù)的數(shù)量逐漸增加，但其遠(yuǎn)期的療效尚不明確。本研究主要探討尾狀葉與非尾狀葉肝細(xì)胞癌手術(shù)切除的患者的療效差異，為進(jìn)一步提高肝細(xì)
實(shí)用癌癥雜志 2014年9期2014-09-13
- 超聲診斷甲狀腺峽部及右側(cè)葉先天缺如1例報(bào)告
略大，少部分有錐狀葉。甲狀腺先天性異常有多種表現(xiàn)，如腺體一側(cè)發(fā)育細(xì)小或缺如或無(wú)峽部，錐狀葉很大或連一側(cè)葉上。甲狀腺可異位生長(zhǎng)。甲狀腺峽部缺如占5%～7%，左右一側(cè)葉缺如少見(jiàn)[1]。本例為甲狀腺峽部及右葉缺如非常少見(jiàn)。高頻超聲是目前檢查甲狀腺缺如情況及甲狀腺有無(wú)病變之首選，為外科醫(yī)師手術(shù)提供依據(jù)，并可避免將僅有甲狀腺葉切除并影響預(yù)后。[1] 張晉熙,姜玉新.淺表器官及組織超聲診斷學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2009:22.
吉林醫(yī)學(xué) 2013年15期2013-04-02
- 腹腔鏡下尾狀葉肝細(xì)胞癌一次性完全射頻消融的可行性及安全性評(píng)價(jià)
不能手術(shù)切除的尾狀葉HCC，其后方與粗大的下腔靜脈(IVC)密切相鄰，與其他肝段腫瘤相比射頻消融過(guò)程中產(chǎn)生的熱沉降效應(yīng)更為明顯。在CT與B超引導(dǎo)下施行經(jīng)皮穿刺尾狀葉腫瘤射頻消融治療，存在穿刺路徑的困難與安全隱患[3-5]，而且6個(gè)月內(nèi)的局部復(fù)發(fā)率高達(dá)38.9%[6]。目前有關(guān)腹腔鏡輔助下尾狀葉腫瘤射頻消融治療的報(bào)道甚少，且短期(6個(gè)月)內(nèi)容易局部復(fù)發(fā)[7]。我們采用以局部快速持續(xù)高溫對(duì)抗熱沉降效應(yīng)所導(dǎo)致的熱流失，以熱傳導(dǎo)效應(yīng)(heat conduction
解放軍醫(yī)學(xué)雜志 2013年5期2013-03-02
- 肝門部膽管癌21例根治術(shù)式選擇分析
例，肝方葉+肝尾狀葉+肝外膽管切除3例，左半肝+尾狀葉+肝外膽管切除術(shù)4例，右半肝+尾狀葉+肝外膽管切除3例，以上均行肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)“骨骼化”清掃術(shù)。根治性切除11例，姑息性切除10例，其中姑息性左半肝+肝外膽管切除2例。3 結(jié)果姑息性切除10例中，8例分別生存5～18個(gè)月，2例仍存活者，已分別生存5個(gè)月和8個(gè)月。根治性手術(shù)11例中，3例于術(shù)后24個(gè)月、27個(gè)月和30個(gè)月死于腫瘤復(fù)發(fā)，1例于術(shù)后18個(gè)月時(shí)死于腦血管意外，1例存活5年半仍健在，其余6例
浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志 2011年1期2011-08-15
- 彩色多普勒血流顯像在診斷布加綜合征中的臨床應(yīng)用
態(tài)、內(nèi)部回聲、尾狀葉大?。挥^察肝門靜脈、肝靜脈、下腔靜脈是否通暢；觀察管壁有無(wú)增厚，管腔有無(wú)狹窄、閉塞、擴(kuò)張，有無(wú)腹水等，CDFI觀察血管走行、血流方向，有無(wú)側(cè)支循環(huán)形成及其形態(tài)，頻譜多普勒測(cè)量靜脈內(nèi)血流速度與血流頻譜形狀。1.2.2 數(shù)字減影血管造影（digital substraction angiography，DSA）檢查：所用設(shè)備為德國(guó)西門子公司AXIOMArtis型DSA機(jī)。先經(jīng)頸靜脈或股靜脈穿刺，行下腔靜脈造影，觀察下腔靜脈情況，再尋找肝靜脈
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2010年5期2010-05-25