陽(yáng)明病
- 從六經(jīng)辨證的虛實(shí)兩端治療膿毒癥胃腸功能障礙的思考
直接傳里而發(fā)生陽(yáng)明病。少陽(yáng)病也有由于治療不當(dāng)或不及時(shí)使邪更陷于里，而發(fā)生陽(yáng)明病。正邪進(jìn)一步交爭(zhēng)，正氣更虛，邪氣進(jìn)一步深入，由“三陽(yáng)病”轉(zhuǎn)入“三陰病”［20］，而太陰病為三陰之首［13］，首先受之?！澳摱景Y胃腸道功能障礙”根據(jù)時(shí)振聲老師的六經(jīng)辨證理論［8］，早期的胃腸道功能障礙與六經(jīng)傳變階段的“陽(yáng)明病”的特點(diǎn)具有一致性，“陽(yáng)明之為病，胃家實(shí)是也”充分體現(xiàn)“陽(yáng)明病”胃腸病變的本質(zhì)，常由太陽(yáng)病失治、誤治所致，邪熱傳內(nèi)入里，燥邪直犯陽(yáng)明，陽(yáng)明里熱與燥屎互結(jié)成陽(yáng)明腑
中國(guó)中醫(yī)急癥 2023年12期2024-01-28
- 《傷寒論》中六經(jīng)病與溫病衛(wèi)氣分證關(guān)系探討*
于肺,尚未達(dá)到陽(yáng)明病表里俱熱的大熱狀態(tài)。再結(jié)合前一句“汗出”,說(shuō)明既有熱,又與陽(yáng)明病之“發(fā)熱,自汗出”相區(qū)別。用麻黃則必有表證未解,但仲景不說(shuō)“惡寒”,反強(qiáng)調(diào)有熱,一是由于此時(shí)發(fā)熱代替惡寒成為主要癥狀,二是旨在與麻黃湯、桂枝湯之表證相鑒別。這種表證以“發(fā)熱”為主要表現(xiàn)的太陽(yáng)病,與溫病學(xué)家所述溫?zé)岵≈l(wèi)分證相一致。再看《溫病條辨》言:“太陰溫病,惡風(fēng)寒,服桂枝湯已,惡寒解,余病不解者,銀翹散主之。”“惡寒解”并非不惡寒,而是相較于惡寒,發(fā)熱成為主要癥狀,此時(shí)
中醫(yī)學(xué)報(bào) 2023年11期2023-12-21
- 茵陳蒿湯臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)*
景《傷寒論·辨陽(yáng)明病脈證并治第八》，是治療黃疸的代表方之一，在《金匱要略·黃疸病脈證并治第十五》中是治療谷疸的專(zhuān)方。其病機(jī)為濕邪與瘀熱蘊(yùn)結(jié)，土壅木郁，導(dǎo)致肝膽疏泄功能異常，膽汁外溢，郁結(jié)體內(nèi)而表現(xiàn)一身面目俱黃，小便黃。茵陳蒿湯的功用為清熱利濕化瘀，疏肝利膽退黃。該方在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中多用于治療急慢性肝炎、血脂異常、黃疸、Ⅱ型糖尿病、肝纖維化等［1］。筆者常年致力于仲景傷寒學(xué)說(shuō)，篤遵經(jīng)方，善用古方治療疑難雜癥，運(yùn)用茵陳蒿湯治療肝膽疾病有獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)將茵陳蒿湯的臨
中國(guó)中醫(yī)急癥 2023年10期2023-12-15
- 基于陰陽(yáng)理論闡述《傷寒論》三陰三陽(yáng)病兩種主要傳變模式
有“轉(zhuǎn)屬”（如陽(yáng)明病篇第185 條“本太陽(yáng)，初得病時(shí)，發(fā)其汗，汗先出不徹，因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也”）、“陽(yáng)去入陰”（如少陽(yáng)病篇第269 條“傷寒六七日，無(wú)大熱，其人躁煩者，此為陽(yáng)去入陰故也”）和“不傳”（如太陽(yáng)病篇第5 條“傷寒二三日，陽(yáng)明少陽(yáng)證不見(jiàn)者，為不傳也”）等條文，李培生主編專(zhuān)門(mén)有一篇關(guān)于《傷寒論》傳變的論述[1]。不過(guò)這個(gè)傳變過(guò)程，目前還存在兩種不同的觀(guān)點(diǎn)，一是《傷寒論》目錄順序，即“三陽(yáng)病之太陽(yáng)→陽(yáng)明→少陽(yáng)，再至三陰病之太陰→少陰→厥陰”模式[2]；另一
中醫(yī)藥臨床雜志 2023年10期2023-11-17
- 黃星垣研究員從《傷寒論》陽(yáng)明病辨治外感熱病學(xué)術(shù)思想探賾*
從《傷寒論》之陽(yáng)明病辨治高熱［4］，但目前尚缺少其系統(tǒng)運(yùn)用《傷寒論》陽(yáng)明病思想處理外感熱病的文獻(xiàn)。筆者以《傷寒論》陽(yáng)明病思想為主導(dǎo)，結(jié)合黃星垣研究員清熱解毒法辨治外感熱病，臨床確有效驗(yàn)。1 黃星垣研究員對(duì)外感熱病的證治認(rèn)識(shí)發(fā)熱為外感熱病的共有主癥，病位不同，癥狀有別：若犯肺系，常見(jiàn)咳喘、咯吐痰涎，熱甚痰稠、膿痰，熱輕痰??；熱侵胃腸，則嘔惡泄瀉；熱蘊(yùn)肝膽，則腹痛、黃疸；熱滯大腸，則里急后重，便帶膿血，或大便溏而不爽；邪熱襲膀胱或腎，則腰痛尿頻、血尿癃閉。對(duì)外
中國(guó)中醫(yī)急癥 2023年8期2023-09-07
- 《傷寒論》“六經(jīng)”“六病”辨考*
構(gòu)建了太陽(yáng)病、陽(yáng)明病、少陽(yáng)病、太陰病、少陰病、厥陰病“六病”的獨(dú)特診療框架,奠定了“理、法、方、藥”的理論基礎(chǔ),但六經(jīng)和六病的概念不能在《傷寒論》中混淆,以免造成對(duì)條文的錯(cuò)解。《傷寒論》到底是六經(jīng)辨證還是六病辨證?仲景部分條文中太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰的實(shí)際含義到底是經(jīng)絡(luò)的六經(jīng)還是反映人體態(tài)勢(shì)的六病?文章對(duì)上述問(wèn)題進(jìn)行梳理和辨考,以期更近仲景原意。1 《傷寒論》“六經(jīng)”之稱(chēng)1.1 《傷寒論》“六經(jīng)”源流后世大都稱(chēng)仲景《傷寒論》為“六經(jīng)辨證”,自宋
河南中醫(yī) 2023年7期2023-07-04
- 新安醫(yī)家鄭重光傷寒學(xué)術(shù)思想與臨證特色
脈證治法》《辨陽(yáng)明病脈證治法》《辨少陽(yáng)病脈證治法》《辨太陰病脈證治法》《辨少陰病脈證治法》《辨厥陰病脈證治法》《辨痙濕暍脈證》《辨霍亂病脈證》《辨陰陽(yáng)易差后勞復(fù)病脈證》諸篇，另增《辨合病并病脈證治法》《辨溫?zé)岵∶}證治法》《辨痰病水病脈證治法》各1篇，并把條文重新排布，《傷寒論條辨續(xù)注》[2]與通行版《傷寒論》[3]卷本篇目對(duì)比見(jiàn)表1。表1 《傷寒論條辨續(xù)注》與通行版《傷寒論》卷本篇目比較1.2 承三綱學(xué)說(shuō)，并進(jìn)行闡發(fā) 鄭重光贊同方有執(zhí)“太陽(yáng)一經(jīng)，風(fēng)寒所始，
安徽中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào) 2023年1期2023-02-13
- 《傷寒論》第229條、230條陽(yáng)明病應(yīng)用小柴胡湯析疑
張耀夫 劉江騰陽(yáng)明病應(yīng)用小柴胡湯，見(jiàn)于《傷寒論》第229條和第230條：“陽(yáng)明病，發(fā)潮熱，大便溏,小便自可，胸脅滿(mǎn)不去者,與小柴胡湯?！薄?span id="syggg00" class="hl">陽(yáng)明病,脅下硬滿(mǎn),不大便而嘔,舌上白胎者,可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下,胃氣因和，身濈然汗出而解”。有關(guān)其病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)，歷代醫(yī)家爭(zhēng)議頗多。這些觀(guān)點(diǎn)對(duì)認(rèn)識(shí)陽(yáng)明病小柴胡湯證有一定意義，但仍有不少疑難之處難以得到合理的解釋。筆者認(rèn)為，陽(yáng)明病是陽(yáng)明體質(zhì)之人為病，但其證候仍為小柴胡湯證，具體辨析如下。1 歷代學(xué)者對(duì)《傷寒論》
環(huán)球中醫(yī)藥 2022年7期2023-01-02
- 從《傷寒論》陽(yáng)明病探討針刺治療卒中后抑郁的可行性
》[7]中關(guān)于陽(yáng)明病篇論述，“陽(yáng)明之為病，胃家實(shí)是也?！保?80 條）；“問(wèn)曰：何緣得陽(yáng)明病？答曰：……不更衣，內(nèi)實(shí)，大便難者，此名陽(yáng)明也?！保?81 條）外邪直犯陽(yáng)明，胃中津液虧損，化熱成燥，燥熱之邪與腸中糟粕相結(jié)，因燥成實(shí)，或宿食化燥，燥結(jié)成實(shí)，阻于腸道，而形成陽(yáng)明腑實(shí)證，即以大便難、便秘為主癥?！秱摗?span id="syggg00" class="hl">陽(yáng)明病篇關(guān)于腦部癥狀論述較多：陽(yáng)明病 進(jìn) 展 期 白 虎 湯 類(lèi)（219、221、71、110、169、26、265 條 等）、承 氣 湯 類(lèi)（21
中國(guó)醫(yī)藥科學(xué) 2022年19期2022-11-19
- 非“胃家實(shí)”者不可以陽(yáng)明病論治
主涼，張仲景論陽(yáng)明病提綱證為“胃家實(shí)”，但現(xiàn)代部分觀(guān)點(diǎn)將入里化熱等里熱亢盛的病證認(rèn)為是陽(yáng)明病。筆者認(rèn)為，《傷寒論》中的陽(yáng)明病與里熱證并不等同，陽(yáng)明病的診斷應(yīng)以“胃家實(shí)”為根本。1 當(dāng)代對(duì)《傷寒論》中陽(yáng)明病存在的誤解1.1 教材中對(duì)陽(yáng)明病的認(rèn)識(shí)普通高等教育中醫(yī)藥類(lèi)“十二五”規(guī)劃教材《傷寒論講義》在辨陽(yáng)明病脈證并治中寫(xiě)道：“病邪侵襲陽(yáng)明，易從燥熱而化……故陽(yáng)明病每多見(jiàn)于外感熱病過(guò)程中邪熱盛極階段，其病位在里，大多屬里熱實(shí)證”[1]。教材認(rèn)為，陽(yáng)明病常出現(xiàn)在外感
中醫(yī)學(xué)報(bào) 2022年10期2022-11-15
- 對(duì)《傷寒論》汗出一癥的認(rèn)識(shí)
9]。1.2 陽(yáng)明病之汗出第193條對(duì)陽(yáng)明病的外在癥狀進(jìn)行了論述，言病在陽(yáng)明病者會(huì)出現(xiàn)高熱癥狀，且不惡寒而反惡熱、并伴有“汗自出”之癥。由此得知，陽(yáng)明病亦會(huì)出現(xiàn)“汗自出”。然陽(yáng)明病之“汗自出”不同于太陽(yáng)病之“汗自出”，該汗是由于熱邪入里，蒸迫機(jī)體津液所致，為實(shí)熱證[15]。又因陽(yáng)明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，故正邪于此經(jīng)相爭(zhēng)，斗爭(zhēng)最為激烈，因此，陽(yáng)明經(jīng)病所致之汗出量最多。第197條對(duì)邪由太陽(yáng)內(nèi)傳陽(yáng)明進(jìn)行了論述，患者在發(fā)熱、無(wú)汗的前提下出現(xiàn)了嘔吐不能進(jìn)食的癥狀，似欲傳
河南中醫(yī) 2022年6期2022-05-19
- 從津液與溫病的角度探討《傷寒論》中的火逆變證
陽(yáng)病篇12條，陽(yáng)明病篇2條，少陰病篇1條，其余則脈法篇、暍病篇各1條?，F(xiàn)將分別從太陽(yáng)病、陽(yáng)明病、少陰病篇的原文出發(fā)，概論六經(jīng)之火逆變證的表現(xiàn)及特點(diǎn)，以總覽《傷寒論》中的火逆變證。1.1 太陽(yáng)病篇的火逆變證表現(xiàn)及特點(diǎn)“太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。”[1]太陽(yáng)病脈浮，理應(yīng)發(fā)汗，若不發(fā)汗而以火灸之、或加溫針，則犯實(shí)實(shí)之戒，易發(fā)生火逆變證。其臨床表現(xiàn)除了因火燥傷陰導(dǎo)致心神受擾出現(xiàn)的煩躁、驚狂等，還會(huì)由于熱迫血妄行而出現(xiàn)便血、吐血等血證，更因火為陽(yáng)邪，而太陽(yáng)病
環(huán)球中醫(yī)藥 2022年11期2022-03-23
- 《傷寒論》陽(yáng)明中寒證辨治探微
見(jiàn)于《傷寒論》陽(yáng)明病篇，《傷寒論》原文第190、191條均涉及陽(yáng)明中寒證，結(jié)合此二條文所反映的證候病機(jī)特點(diǎn)，歷代醫(yī)家一般認(rèn)為《傷寒論》第194條、195條、197條、225條、226條、243條亦屬該證內(nèi)容。鑒于上述原文反映的證治特點(diǎn)，全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《傷寒論講義》《傷寒論選讀》均表述為陽(yáng)明中寒證是患者平素胃陽(yáng)不足、寒邪內(nèi)侵所致的脾胃受納、腐熟、傳輸功能障礙［1-2］。在此認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，孫志遠(yuǎn)、郭龍龍等［3-4］認(rèn)為該證不屬于陽(yáng)明病，而將其歸屬太
山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào) 2022年6期2022-02-16
- 探討《傷寒論》中陰性癥狀在臨床診療中的意義
209條云：“陽(yáng)明病，潮熱，大便微硬者，可與大承氣湯，不硬者不可與之。 若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中，轉(zhuǎn)矢氣者，此有燥屎也，乃可攻之。 若不轉(zhuǎn)矢氣者，此但初頭硬，后必溏，不可攻之，攻之必脹滿(mǎn)不能食也。 欲飲水者，與水則噦……不轉(zhuǎn)矢氣者，慎不可攻也。 ”矢氣過(guò)多提示有脾胃虛寒、寒濕內(nèi)聚、宿食停滯、濕熱蘊(yùn)結(jié)或氣機(jī)不暢［3］。 此條文論燥屎形成與否的試探性診斷及治療。病人不大便六七日，未見(jiàn)明顯的腹?jié)M痛、潮熱、譫語(yǔ)等癥，其燥熱結(jié)實(shí)的程
福建中醫(yī)藥 2021年10期2021-12-02
- 《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》葛根湯與太陽(yáng)溫病之關(guān)聯(lián)
)，是太陽(yáng)病向陽(yáng)明病傳變的過(guò)渡階段?！疤?yáng)病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病”中，“太陽(yáng)病”首先確定了該溫病發(fā)生的前提是太陽(yáng)??；“不惡寒者”，在曹氏看來(lái)，寒為重，風(fēng)為輕，惡寒為重，惡風(fēng)為輕，因而“惡風(fēng)不惡寒”即為微惡風(fēng)寒[1],也是具有表證的體現(xiàn)；“發(fā)熱而渴”顯然為溫病的特點(diǎn)。而后世所說(shuō)的溫病強(qiáng)調(diào)的是無(wú)外感表證的溫病，兩者具有一定差別。對(duì)于葛根湯，目前普遍的看法則是以“辛散發(fā)汗解表、升津舒筋止利”為功效來(lái)治療太陽(yáng)病或太陽(yáng)陽(yáng)明合病的解表劑或表里雙解劑。葛根湯為《
中醫(yī)文獻(xiàn)雜志 2021年2期2021-05-19
- 《傷寒論》第195條病機(jī)考*
195條曰：“陽(yáng)明病，脈遲，食難用飽，飽則微煩頭眩，必小便難，此欲作谷癉。雖下之，腹?jié)M如故，所以然者，脈遲故也?！眰鹘y(tǒng)上對(duì)于本條的釋義存在以下兩種觀(guān)點(diǎn)。其一，認(rèn)為本條為陽(yáng)明寒濕成疸，多從脈象推論，或重胃寒，如程郊倩于《傷寒論后條辨》曰：“陽(yáng)明病脈遲，遲為寒，寒則不能宣行胃氣，故非不能飽，特難用飽耳，饑時(shí)氣尚流通，飽即填滯，以攻上焦不行，而有頭眩證。曰谷癉者，明非郁熱也，欲人從脈上，悟出胃中冷來(lái)?！敝軗P(yáng)俊也于《傷寒論三注》曰：“此條病原，始終只重脈遲二字，脈
中醫(yī)學(xué)報(bào) 2021年11期2021-04-17
- 淺論《傷寒論》“但頭汗出”的病機(jī)與證治*
治法。200條陽(yáng)明病篇火劫發(fā)黃證中提到“陽(yáng)明病，被火，額上微汗出，而小便不利者，必發(fā)黃?！痹摋l文中“額上微汗出”和111條太陽(yáng)病篇火逆證中“但頭汗出”都為誤用火法所致，然“陽(yáng)明之為病，胃家實(shí)”，邪入陽(yáng)明易化火化燥傷津，陽(yáng)明病本就里熱亢盛，津液虧乏，今用火法使邪熱更熾，壅滯于上，津液愈虧，無(wú)津作汗，故見(jiàn)“額上微汗出”，小便不利、周身發(fā)黃亦可證明津液耗傷之甚且邪無(wú)出路。故此類(lèi)“額上微汗出”治當(dāng)清熱涼血，生津利膽。以上兩條見(jiàn)證均可考慮予犀黃丸之類(lèi)。濕熱郁結(jié)134
中醫(yī)藥臨床雜志 2021年5期2021-04-17
- 陽(yáng)明病（陽(yáng)明腑實(shí)證）欲解時(shí)TNF-α的變化及大承氣湯干預(yù)作用的實(shí)驗(yàn)研究＊
六經(jīng)病學(xué)說(shuō)中，陽(yáng)明病隸屬于里證、實(shí)證，主要指病邪客于胃腸或邪氣源于胃腸的里實(shí)證?！秱摗?80條：“陽(yáng)明之為病，胃家實(shí)也。”胃家，包括足陽(yáng)明胃以及手陽(yáng)明大腸?！鹅`樞·本輸》謂：“大腸、小腸皆屬于胃?！睂?shí)乃邪氣實(shí)。陽(yáng)明胃腑為水谷之海，多氣多血，陽(yáng)明病易從燥化、熱化。陽(yáng)明病主要以胃腸燥、熱、實(shí)為病變特征，當(dāng)燥熱之邪與胃腸宿滯相搏，結(jié)成燥屎，以致腸道不通，而見(jiàn)腹?jié)M硬痛、不大便，甚或譫語(yǔ)、潮熱等，形成陽(yáng)明腑實(shí)證。研究表明，陽(yáng)明腑實(shí)證時(shí)存在嚴(yán)重的腸道屏障功能受損[
- 據(jù)胡希恕經(jīng)驗(yàn)從少陽(yáng)陽(yáng)明病論治重度哮喘?
驗(yàn)案闡述辨少陽(yáng)陽(yáng)明病在治療重度哮喘中的重要性。1 重度哮喘發(fā)作之時(shí)常見(jiàn)少陽(yáng)陽(yáng)明合病1.1 重度哮喘發(fā)作之時(shí)常見(jiàn)少陽(yáng)病 從癥狀來(lái)看，重度哮喘發(fā)作之時(shí)除見(jiàn)氣喘痰鳴之外，常伴有煩躁、焦慮不安、胸脅滿(mǎn)悶、大汗淋漓等癥［2-3］。根據(jù)《傷寒論》原文97條“傷寒五六日，中風(fēng)，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿(mǎn)，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔……小柴胡湯主之”，可知少陽(yáng)病主要臨床表現(xiàn)有心煩喜嘔、胸脅滿(mǎn)悶、往來(lái)寒熱等。又如101條“傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見(jiàn)一證便是，不必悉具”，表
中國(guó)中醫(yī)急癥 2021年6期2021-03-28
- 淺議張山雷對(duì)《傷寒論》三陽(yáng)陽(yáng)明的認(rèn)識(shí)
難通《傷寒論》陽(yáng)明病開(kāi)篇第179 條與其他五經(jīng)病明顯有別，不是論述提綱，而是將陽(yáng)明病分三種，“太陽(yáng)陽(yáng)明者，脾約是也；正陽(yáng)陽(yáng)明者，胃家實(shí)是也；少陽(yáng)陽(yáng)明者，發(fā)汗、利小便已，胃中燥煩實(shí)，大便難是也?！睂?duì)此條文理解，歷來(lái)名賢都著眼于來(lái)路或證型，但解釋都過(guò)于牽強(qiáng)，張氏存疑有年，以為不可信。最早注釋三陽(yáng)明的宋代龐安時(shí)認(rèn)為，由太陽(yáng)轉(zhuǎn)屬而來(lái)，為太陽(yáng)陽(yáng)明，由少陽(yáng)誤治傳變而來(lái)，為少陽(yáng)陽(yáng)明，直中陽(yáng)明腑為正陽(yáng)陽(yáng)明。金人成無(wú)己也肯定此為邪傳陽(yáng)明的來(lái)路，因成注本對(duì)后世影響極大，幾成定
浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志 2021年11期2021-01-02
- 從陽(yáng)明病論治膿毒癥胃腸功能障礙
一種思路。3 陽(yáng)明病與膿毒癥胃腸功能障礙結(jié)合膿毒癥胃腸功能障礙的臨床表現(xiàn)，其與“陽(yáng)明病”所論述的病癥具有相似之處。《傷寒論》記載：“陽(yáng)明之為病，胃家實(shí)是也”，概括了陽(yáng)明病病機(jī)為“胃家實(shí)”，“太陽(yáng)陽(yáng)明者，脾約是也；正陽(yáng)陽(yáng)明者，胃家實(shí)是也；少陽(yáng)陽(yáng)明者，發(fā)汗、利小便已，胃中燥、煩、實(shí)、大便難是也”，體現(xiàn)了膿毒癥胃腸功能障礙時(shí)“實(shí)”的主要特征?！鹅`樞·本輸》記載：“大腸小腸皆屬于胃”，指出了胃和大小腸的相關(guān)性，也是對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)消化系統(tǒng)功能性的概括。中醫(yī)所述大腸、小腸
世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 2020年32期2020-12-27
- 淺談《傷寒論》茵陳蒿湯方證
熱，通腑退黃。陽(yáng)明病篇第236條載：“陽(yáng)明病……瘀熱在里，身必發(fā)黃，茵陳蒿湯主之?！钡?60條載：“傷寒七八日，身黃如橘子色……茵陳蒿湯主之?！? 茵陳蒿湯方解湯方由茵陳蒿、梔子、大黃組成。雖僅三味，但用藥精當(dāng)，配伍合理。方中茵陳蒿為主藥，苦寒清熱利濕，并有疏利肝膽、退黃的作用，為治黃疸之第一要藥[1]。梔子苦寒，清泄三焦而利小便。肺氣清則氣化利，膀胱得此氣化則小便通利，能增茵陳清熱祛濕之力?！按簏S”是陽(yáng)明病主藥[2]，大黃苦寒，瀉熱行瘀，通腑利膽退黃，兼
臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版) 2020年70期2020-12-13
- 黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·邪氣藏府病形（下）
答日：面熱者足陽(yáng)明病，魚(yú)絡(luò)血者手陽(yáng)明病.兩跗之上脈豎陷者足陽(yáng)明病，此胃脈也。大腸病者，腸中切痛，而鳴濯濯。冬日重感于寒即泄，當(dāng)臍而痛，不能久立，與胃同候，取巨虛上廉。胃病者，腹口脹，胃脘當(dāng)心而痛，上肢兩脅，膈咽不通，食飲不下，取之三里也。小腸病者，小腹痛，腰脊控睪而痛，時(shí)窘之后，當(dāng)耳前熱，若寒甚，若獨(dú)肩上熱甚，及手小指次指之間熱，若脈陷者，此其候也。手太陽(yáng)病也，取之巨虛下廉。三焦病者，腹氣滿(mǎn)，小腹尤堅(jiān)，不得小便，窘急，溢則水留，即為脹。候在足太陽(yáng)之外大絡(luò)，
家庭醫(yī)學(xué)·下半月 2020年1期2020-04-24
- 《傷寒論》小便不利證治探微
兼見(jiàn)身黃。2 陽(yáng)明病《傷寒論》說(shuō)：“陽(yáng)明之為病，胃家實(shí)是也?！?span id="syggg00" class="hl">陽(yáng)明病包括陽(yáng)明經(jīng)證和陽(yáng)明腑證。陽(yáng)明經(jīng)證是外邪入里化熱，熱與燥相合于胃中，以致消爍津液，出現(xiàn)身熱、汗出、口渴引飲、脈洪大等。陽(yáng)明腑證是外邪入里化熱，與大腸的燥熱相合，以致津液被耗，燥結(jié)成實(shí)，阻滯于中，即產(chǎn)生潮熱、譫語(yǔ)、便秘、腹?jié)M而痛、脈沉實(shí)等證。以此觀(guān)之，陽(yáng)明病以熱為主，可化燥傷陰。其引起小便不利的機(jī)制主要包括以下幾個(gè)方面。2.1 陰液耗傷陽(yáng)明病本為熱盛，熱為陽(yáng)邪，其性炎熱，耗氣傷津。此外，陽(yáng)明腑
環(huán)球中醫(yī)藥 2020年8期2020-01-11
- 《傷寒論》第243條之探析
屬陽(yáng)明也”確為陽(yáng)明病馮世綸在《經(jīng)方醫(yī)學(xué):六經(jīng)八綱讀懂傷寒論》提出“‘屬陽(yáng)明也’是后人加入或錯(cuò)簡(jiǎn)”[1]，根據(jù)陽(yáng)明病的提綱證“陽(yáng)明之為病，胃家實(shí)是也”，認(rèn)為吳茱萸湯是治療胃家虛寒，也就是太陰病，與陽(yáng)明病無(wú)關(guān)。筆者認(rèn)為此觀(guān)點(diǎn)欠妥，理由如下：其一，根據(jù)《傷寒論》第179條“正陽(yáng)陽(yáng)明者，胃家實(shí)是也”可知第180條提綱證所說(shuō)的陽(yáng)明病是原發(fā)性陽(yáng)明病，也就是正陽(yáng)陽(yáng)明，而三陽(yáng)病中起病時(shí)沒(méi)有嘔逆之癥，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后才發(fā)生嘔逆的，最有可能是轉(zhuǎn)屬性陽(yáng)明病。其二，新世紀(jì)(第二版)
環(huán)球中醫(yī)藥 2020年10期2020-01-10
- 張仲景在陽(yáng)明病中運(yùn)用大承氣湯的辨證要點(diǎn)簡(jiǎn)析
大承氣湯為治療陽(yáng)明病的主要方劑之一?！秱摗返?80條“陽(yáng)明之為病，胃家實(shí)是也”，為陽(yáng)明病的“提綱證”，但與其他六經(jīng)病的“提綱證”不同，本條并未提及具體特征性脈象及其他癥狀，而只是說(shuō)“胃家實(shí)”，明確了病位和病性。陽(yáng)明經(jīng)包括足陽(yáng)明胃經(jīng)和手陽(yáng)明大腸經(jīng)，因而言“胃家”，指病位應(yīng)包括胃和腸，病性為“實(shí)”。之后，張仲景論述了代表“胃家實(shí)”的癥狀，如“大便難”“身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱”等，而這些癥狀之所以未在“提綱證”中論述，從后面的條文可以看出，這些癥狀均需
河北中醫(yī) 2020年12期2020-01-10
- 從《傷寒論》三陽(yáng)經(jīng)咳喘悟仲景“見(jiàn)病知源”※
旋即解除。3 陽(yáng)明病咳喘198條：“陽(yáng)明病，但頭眩，不惡寒，故能食而咳，其人咽必痛，若不咳者，咽不痛?！?span id="syggg00" class="hl">陽(yáng)明病外證為“自汗出，不惡寒，反惡熱”，“陽(yáng)明病，若能食名中風(fēng)，不能食名中寒”，此處陽(yáng)明病出現(xiàn)“不惡寒”“能食”，表明此非陽(yáng)明中寒，屬于陽(yáng)明風(fēng)熱證，熱性蒸騰，風(fēng)熱上涌則頭眩?！鹅`樞·經(jīng)脈》曰：“手太陰肺經(jīng)起于中焦，下絡(luò)大腸，環(huán)循胃口，上膈屬肺?！碧幏谓?jīng)與陽(yáng)明胃經(jīng)在循行上相互聯(lián)系，又肺胃之氣同主降，因此陽(yáng)明經(jīng)病變極易影響肺經(jīng)。原文談到“咳，其人咽必痛，若
中醫(yī)藥通報(bào) 2020年2期2020-01-10
- 柴胡使用規(guī)律探討
治療傷寒在少陽(yáng)陽(yáng)明病中的癥狀病變來(lái)闡述柴胡的使用規(guī)律。【關(guān)鍵詞】柴胡;少陽(yáng)病;陽(yáng)明病;傷寒;小柴胡湯;大柴胡湯【中圖分類(lèi)號(hào)】R289.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-597X（2019）19-0107-02柴胡，在《神農(nóng)本草經(jīng)》注：“氣味苦、平，無(wú)毒。主心腹腸胃中結(jié)氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新。久服輕身、明目、益精?！本哂星鍩峤獗?，疏肝解郁，升舉陽(yáng)氣的功效。在《傷寒論》中，柴胡是治療少陽(yáng)病本證及兼變證的要藥。而邪傳陽(yáng)明，有小柴胡治之;厥陰病
人人健康 2019年10期2019-10-14
- 桂林古本《傷寒雜病論》條文辨析
如桂林古本《辨陽(yáng)明病脈證并治》之“陽(yáng)明病，不能食，攻其熱必噦。所以然者，其人本虛，胃中冷故也”，與通行本《辨陽(yáng)明病脈證并治》之“陽(yáng)明病，不能食，攻其熱必噦，所以然者，胃中虛冷故也。以其人本虛，攻其熱必噦”，兩者雖有個(gè)別詞句的調(diào)換，但所言意思相同。再如桂林古本《辨陽(yáng)明病脈證并治》之“陽(yáng)明病，譫語(yǔ)，發(fā)潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之”“陽(yáng)明病，服承氣湯后，不轉(zhuǎn)矢氣，明日又不大便，脈反微澀者，里虛也，為難治，不可更與承氣湯也”，這兩條與通行本《辨陽(yáng)明病脈證并治》之
安徽中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào) 2019年1期2019-02-22
- 解讀陽(yáng)明病辨證論治體系※
數(shù)十年臨床運(yùn)用陽(yáng)明病辨證論治體系辨治各科常見(jiàn)病、多發(fā)病及疑難病體會(huì)，于此試將陽(yáng)明病辨證論治體系討論于次。1 解讀陽(yáng)明病本證辨證論治體系在認(rèn)識(shí)與理解陽(yáng)明病之前，必須了解幾個(gè)重要問(wèn)題：什么是陽(yáng)明？什么是陽(yáng)明胃和陽(yáng)明大腸？胃及大腸具有哪些特殊性？胃及大腸與陽(yáng)明有哪些內(nèi)在關(guān)系？什么是陽(yáng)明病？研究這一系列問(wèn)題都直接關(guān)系到怎樣才能學(xué)會(huì)《傷寒雜病論》，直接關(guān)系到怎樣才能將《傷寒雜病論》中陽(yáng)明病理論更好地指導(dǎo)臨床實(shí)踐。什么叫陽(yáng)明？陽(yáng)明屬于中醫(yī)學(xué)中的特有用語(yǔ)。中醫(yī)學(xué)為何要用
中醫(yī)藥通報(bào) 2019年4期2019-01-06
- 梔子柏皮湯在惡性腫瘤治療中的應(yīng)用
傷寒論》的《辨陽(yáng)明病脈證并治》篇。其原文為第261條：“傷寒，身黃，發(fā)熱者，梔子柏皮湯主之?！敝畏ǎ呵逍?jié)駸嵋酝它S。方藥：肥梔子十五個(gè)，甘草一兩，黃柏二兩。上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分溫再服。方義：梔子苦寒，歸心、肺、三焦經(jīng)，善清內(nèi)熱，治郁熱結(jié)氣，泄三焦之火從小便而出。黃柏苦寒，歸腎、膀胱、大腸經(jīng)，寒能清熱，苦可燥濕。炙甘草甘、平，歸心、肺、脾、胃經(jīng)，甘緩和中，并能調(diào)劑苦寒之性，使之有不損傷脾胃中氣而能取得退黃的療效。本證歸屬于陽(yáng)明病之中，應(yīng)具有
江西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào) 2018年1期2018-02-12
- 小議陽(yáng)明病之燥屎*
其中前7條均在陽(yáng)明病篇中，唯374條在厥陰病篇。但不管出現(xiàn)在何處，均用承氣湯攻下。本文試分析燥屎的含義、形成過(guò)程、診斷及治療，以期為陽(yáng)明腑實(shí)證的辨治提供一定參考價(jià)值?！霸锸骸钡暮x自古至今傷寒諸家頗多爭(zhēng)鳴，各種文獻(xiàn)對(duì)燥屎的解釋不盡相同，大概可歸納為兩種觀(guān)點(diǎn)。一為癥狀?！霸锸骸弊鳛橐环N臨床表現(xiàn)，如《傷寒論研究大辭典》[1]言：“燥屎指腸中宿食存積受熱煎熬而形成異常干硬的糞塊，常寄留于腸道彎曲擠疊狹窄之處，大小多少不等，頑固難下?！眰蠹依羁私B老先生和十二五
中醫(yī)文獻(xiàn)雜志 2018年6期2018-01-18
- 淺談《內(nèi)經(jīng)》“開(kāi)、闔、樞”理論在《傷寒論》陽(yáng)明病與太陰病中的運(yùn)用
論在《傷寒論》陽(yáng)明病與太陰病中的運(yùn)用張俊修 李紹旦 楊明會(huì)文章以《素問(wèn)·天元紀(jì)大論》中三陰三陽(yáng)理論為基礎(chǔ)，詳細(xì)論述了《素問(wèn)·陰陽(yáng)離合論》與《靈樞·根結(jié)篇》中三陰三陽(yáng)的生理病理特點(diǎn)，結(jié)合《傷寒論》闡述陽(yáng)明病與太陰病在疾病六經(jīng)傳變中的重要作用。重點(diǎn)以“闔”“開(kāi)”理論理解《傷寒論》陽(yáng)明病與太陰病的治則治法。陽(yáng)明病以“闔”的功能太過(guò)為主要表現(xiàn)，也存在“闔”的功能不及的病證，治法以恢復(fù)“陽(yáng)明主闔”的功能為主，配合對(duì)“開(kāi)”“樞”功能的調(diào)節(jié)。太陰病主要以“開(kāi)”的功能不及
環(huán)球中醫(yī)藥 2017年8期2017-02-28
- 潮熱的古今釋義及機(jī)理辨析
下》[3]說(shuō)“陽(yáng)明病有潮熱者為胃實(shí)，熱不潮者，為胃未實(shí)”。除第104條“傷寒十三日，不解，胸脅滿(mǎn)而嘔，日晡所發(fā)潮熱，已而微利，此本柴胡證”和第229條“陽(yáng)明病，發(fā)潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿(mǎn)不去者，小柴胡湯主之，”是少陽(yáng)陽(yáng)明并病所見(jiàn)潮熱；第231條：“陽(yáng)明中風(fēng)，脈弦浮大……有潮熱，時(shí)時(shí)噦……”是三陽(yáng)合病所見(jiàn)的潮熱；第137條“太陽(yáng)病，重發(fā)汗而復(fù)下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮熱，從心下至少腹硬滿(mǎn)而痛不可近者，大陷胸湯主之?！睘榇蠼Y(jié)胸證伴有陽(yáng)明
科學(xué)中國(guó)人 2017年12期2017-01-28
- 論“陽(yáng)明經(jīng)證”乃張仲景不言之言
》對(duì)太陽(yáng)病以及陽(yáng)明病的種種論述得出結(jié)論:陽(yáng)明表證是客觀(guān)存在的，其治法乃微汗法;將陽(yáng)明表證稱(chēng)之為“陽(yáng)明經(jīng)證”是恰當(dāng)?shù)?，符合張仲景?duì)于疾病病位的定義?！秱摗?陽(yáng)明經(jīng)證;大陷胸丸;桂枝麻黃各半湯;桂枝二麻黃一湯對(duì)于陽(yáng)明經(jīng)證這一提法，在歷史上頗具爭(zhēng)議，陳亦人在20世紀(jì)80年代的《遼寧中醫(yī)雜志》［1］上首先發(fā)難并提出:“經(jīng)證的概念是什么?是經(jīng)絡(luò)，還是經(jīng)氣?如果是，臨床表現(xiàn)有哪些是陽(yáng)明經(jīng)絡(luò)或經(jīng)氣的證候?如果不是，怎么能稱(chēng)為經(jīng)證?胃熱究竟是府熱還是經(jīng)熱?或者說(shuō)陽(yáng)明經(jīng)
- “胃家實(shí)”的內(nèi)涵及其相關(guān)證候
有效途徑。故就陽(yáng)明病提綱證“胃家實(shí)”的含義及其所涵蓋的證候進(jìn)行探討，通過(guò)文字與醫(yī)理雙重層面的分析，結(jié)合張仲景在陽(yáng)明病篇的行文特點(diǎn)而得出結(jié)論，即“胃家實(shí)”是陽(yáng)明腑實(shí)證病機(jī)特點(diǎn)的反映，是張仲景對(duì)陽(yáng)明病關(guān)鍵證候的概括之言，其作為陽(yáng)明病提綱起到了執(zhí)簡(jiǎn)馭繁的綱領(lǐng)性作用?！秱摗?陽(yáng)明病;胃家實(shí);腑實(shí)證;下法《傷寒論》六經(jīng)病各篇之首均有提綱證原文，以揭各經(jīng)病證之要。陽(yáng)明病篇亦不例外，180條“陽(yáng)明之為病，胃家實(shí)是也”，自清·柯琴“胃家實(shí)為陽(yáng)明一經(jīng)之總綱也”之注釋以來(lái)
- 從陽(yáng)氣升降出入看“日晡所潮熱”之機(jī)理
日晡所發(fā)病也與陽(yáng)明病無(wú)必然聯(lián)系；潮熱為一種特殊熱型，即如潮水上涌般的烘熱感，為陽(yáng)明病所特有，不具有時(shí)間性。日晡時(shí)分，人之陽(yáng)氣順應(yīng)天陽(yáng)下降入里，遇腑實(shí)與熱邪相合阻滯陽(yáng)氣順降，二陽(yáng)相搏則產(chǎn)生“日晡所潮熱”的特殊現(xiàn)象。日晡所；潮熱；陽(yáng)氣升降出入；阻滯“日晡所潮熱”一癥首見(jiàn)于《傷寒論》?！吨嗅t(yī)診斷學(xué)》解釋為：“潮熱，指按時(shí)發(fā)熱，或按時(shí)熱勢(shì)加重，如潮汐之有定時(shí)的癥狀。下午3～5時(shí)(即申時(shí))熱勢(shì)較高者，稱(chēng)為日晡潮熱，常見(jiàn)于陽(yáng)明腑實(shí)證，故亦稱(chēng)陽(yáng)明潮熱。[1]”但對(duì)于其含
- 《傷寒論》第374條淺析
，闡述了在治療陽(yáng)明病實(shí)熱兼夾證時(shí)先使用大劑量的小承氣湯攻下燥屎，后使用梔子豉湯清除余熱的治療思路。同時(shí)第374條在理解時(shí)也應(yīng)與第368條至375條相參，以對(duì)比的方式闡述了寒性下利、濕熱下利、實(shí)熱兼夾利、虛熱下利的區(qū)別和治法。[結(jié)論]《傷寒論》第374條創(chuàng)立了治療陽(yáng)明病實(shí)熱兼夾證時(shí)的先下后清之法，并通過(guò)和其它與之并列條文的結(jié)合，完善了治利的理論體系。同時(shí)此兩方合用的范例，對(duì)臨床治療各種兼夾證有極大的借鑒意義。傷寒論；張仲景；陽(yáng)明病；下利；小承氣湯；梔子豉湯；
浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào) 2017年8期2017-01-11
- 六經(jīng)辨證治療發(fā)熱的學(xué)術(shù)思想研究
3]。1.2 陽(yáng)明病發(fā)熱陽(yáng)明病提綱概況陽(yáng)明病病機(jī)為“胃家實(shí)是也”，實(shí)者滿(mǎn)也，此“胃”取《靈樞?本輸》：“大腸小腸皆屬于胃，是足陽(yáng)明也”，陽(yáng)明邪熱與氣血津液是傷寒熱病發(fā)生發(fā)展的主要矛盾。陽(yáng)明胃腸為多血多氣之腑，疾病過(guò)程中大量消耗津液，邪熱與燥屎互結(jié)阻礙通降，故見(jiàn)身熱、口干舌燥、大便難[4]。潮熱是指發(fā)熱如潮水至，定時(shí)增高，多發(fā)于午后陽(yáng)明經(jīng)旺之時(shí)，日晡潮熱說(shuō)明里實(shí)已成，可用攻下之法；但應(yīng)與潮熱但見(jiàn)大便溏，小便自可的小柴胡證相辨別，其雖有潮熱，但腑實(shí)證未具，不可
現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2016年11期2016-04-12
- 淺析傷寒陽(yáng)明病與溫病陽(yáng)明病的異同*
研析·淺析傷寒陽(yáng)明病與溫病陽(yáng)明病的異同*陳良1李修元2王琦3△王謙1韋慶波1趙凡1董珍珍1姜錦1（1.南京中醫(yī)藥大學(xué)翰林學(xué)院，江蘇泰州225300；2.西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院，四川瀘州646000；3.北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院，北京100078）傷寒與溫病探討的都是外感病，然而兩種學(xué)術(shù)體系的形成跨越近千年，學(xué)術(shù)思想?yún)s聯(lián)系緊密，均為不斷豐富與完善中醫(yī)辨證與診治體系做出了巨大貢獻(xiàn)。陽(yáng)明病在傷寒與溫病中均有發(fā)生，但其病因病機(jī)、診治、預(yù)后轉(zhuǎn)歸卻明顯不同，本文擬從以
中國(guó)中醫(yī)急癥 2016年9期2016-01-30
- 從“陽(yáng)”的角度辨析《傷寒論》中的汗出
為抗邪外出，在陽(yáng)明病中為陽(yáng)明外證等。歸納總結(jié)，從“陽(yáng)”的角度去辨析《傷寒論》中的汗出，可分為陽(yáng)盛與陽(yáng)虛兩大方面，細(xì)分之陽(yáng)盛又包括正邪抗?fàn)?、邪熱亢盛、濕熱及失治誤治，陽(yáng)虛又包括失治誤治與陽(yáng)氣虛衰。因其病機(jī)不一，治療亦不同，臨床上需仔細(xì)辨認(rèn)，才不會(huì)犯虛虛實(shí)實(shí)之戒?！秱摗泛钩鲫?yáng)盛陽(yáng)虛《傷寒論》中沒(méi)有關(guān)于汗出的專(zhuān)篇，但汗出是其中判斷病情的重要癥狀，如在太陽(yáng)病中為抗邪外出，在陽(yáng)明病中為陽(yáng)明外證，在三陰病見(jiàn)汗出則考慮陽(yáng)氣是否虛衰外越等，筆者將散落于六經(jīng)各篇中汗出的
中國(guó)中醫(yī)急癥 2016年6期2016-01-29
- 吳鞠通對(duì)《傷寒論》陽(yáng)明病篇繼承和發(fā)展研究概況
通對(duì)《傷寒論》陽(yáng)明病篇繼承和發(fā)展研究概況蔣禮明，黃家詔，劉 芹*(廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001)對(duì)學(xué)術(shù)界關(guān)于吳鞠通對(duì)傷寒論陽(yáng)明病篇繼承和發(fā)展的研究近況進(jìn)行綜述，探討吳鞠通對(duì)于傷寒論陽(yáng)明病的繼承和發(fā)揮，并指出近年來(lái)研究的不足之處。吳鞠通；傷寒論；陽(yáng)明病；綜述東漢末年張仲景的不朽篇章《傷寒雜病論》，為中醫(yī)的臨床證治奠定了基礎(chǔ)。吳鞠通在“抗志以希古人，虛心而師百氏”的基礎(chǔ)上，“進(jìn)與病謀，退與心謀，十閱春秋，然后有得”，寫(xiě)下《溫病條辨》《吳鞠通醫(yī)案》等
亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥 2015年10期2015-02-10
- 《傷寒論》病名與三部六病學(xué)說(shuō)的對(duì)應(yīng)關(guān)系※
六病即太陽(yáng)病、陽(yáng)明病、少陽(yáng)病、太陰病、少陰病、厥陰病與三部六病學(xué)說(shuō)中六病的對(duì)應(yīng)關(guān)系。方法用三部六病學(xué)說(shuō)的病時(shí)、病位、病性對(duì)《傷寒論》中條文及《傷寒論》中的六病進(jìn)行分析。結(jié)果結(jié)合六病欲解時(shí)即六病病時(shí)提出標(biāo)準(zhǔn)六病與非標(biāo)準(zhǔn)六病。結(jié)論典型性六病與三部六病學(xué)說(shuō)中的六病相對(duì)應(yīng)都有對(duì)應(yīng)方劑治療，而非典型性六病的治療則應(yīng)觀(guān)其脈證，以法治之。傷寒論；三部六病；病名《傷寒論》以辨太陽(yáng)病、少陽(yáng)病、陽(yáng)明病、太陰病、少陰病、厥陰病脈證并治為題。除此之外，另有辨霍亂病脈證并治及辨陰陽(yáng)
- 日晡潮熱再議
《傷寒論》“辨陽(yáng)明病脈證并治”，仲景將其作為陽(yáng)明腑實(shí)證的辨識(shí)癥狀及可否使用大小承氣湯的主要依據(jù)［3］。但臨證中陽(yáng)明腑實(shí)證的辨證依據(jù)尚有痞滿(mǎn)燥實(shí)堅(jiān)，并非獨(dú)見(jiàn)日晡潮熱，故將日晡潮熱作為陽(yáng)明腑實(shí)證的辨證依據(jù)只能視為仲景的經(jīng)驗(yàn)使然。然很多中醫(yī)后學(xué)據(jù)此簡(jiǎn)單地認(rèn)為日晡潮熱就是陽(yáng)明潮熱，見(jiàn)于陽(yáng)明腑實(shí)證，這種認(rèn)識(shí)似有不妥。因?yàn)槿贞纬睙崤R證并非僅見(jiàn)于陽(yáng)明腑實(shí)證，亦見(jiàn)它證［3］，如《傷寒論·太陽(yáng)病變證》之熱實(shí)結(jié)胸證，可見(jiàn)日晡所小有潮熱，但與大承氣湯的身大熱不同，常見(jiàn)舌上燥而渴
- 再論“胃家實(shí)”*
214000)陽(yáng)明病提綱證中的“胃家實(shí)”是《傷寒論》中爭(zhēng)議頗多的內(nèi)容，歷代醫(yī)家探討的多是“實(shí)”字含義，而忽略了“胃家”的內(nèi)涵。故從《傷寒》《金匱》條文文字入手，聯(lián)系《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的相關(guān)內(nèi)容對(duì)“胃家實(shí)”進(jìn)行分析認(rèn)識(shí)，認(rèn)為“胃家實(shí)”包含體質(zhì)因素在內(nèi)，且與后文的“脾家實(shí)”前后呼應(yīng)。其觀(guān)點(diǎn)新穎，對(duì)研究《傷寒論》的條文有一定的啟發(fā)意義，也對(duì)臨床有一定的指導(dǎo)作用。胃家實(shí);文字;體質(zhì)《傷寒論》陽(yáng)明提綱180條“陽(yáng)明之為病，胃家實(shí)是也”，是后世爭(zhēng)議較多的一條條文，爭(zhēng)議的焦
- 淺談慢性疲勞綜合征的六經(jīng)辨證思路
，其中一條為“陽(yáng)明病，其人善忘者，必有蓄血，所以然者，本有久瘀血，故令善忘，……?！?span id="syggg00" class="hl">陽(yáng)明病，瘀血，就是善忘一種病機(jī)，我們暫且可以這樣考慮。咽痛：《傷寒論》對(duì)于咽痛主要涉及三經(jīng)，“太陽(yáng)病，下之后，其脈促，不結(jié)胸者，此為欲解也；脈浮者，必結(jié)胸；脈緊者，必咽痛……”此寒邪化熱，病在太陽(yáng)為表，此從表證發(fā)展而來(lái)?！?span id="syggg00" class="hl">陽(yáng)明病，但頭眩，不惡寒，故能食；若咳者，其人必咽痛；不咳者，咽不痛?！贝藢?shí)熱在內(nèi)不出，熱沖于上而形成?！吧訇幉?，下利，咽痛，胸滿(mǎn)，心煩者，豬膚湯主之?！贝?/div>
中國(guó)醫(yī)藥指南 2015年29期2015-01-24
- 再議《傷寒論》固瘕證
自《傷寒論·辨陽(yáng)明病脈證并治》第191條:“陽(yáng)明病, 若中寒者, 不能食, 小便不利, 手足濈然汗出, 此欲作固瘕, 必大便初硬后溏, 所以然者, 以胃中冷, 水谷不別故也?！睂?duì)于此條文歷來(lái)醫(yī)家理解不一，使后學(xué)者莫衷一是，筆者嘗試將此問(wèn)題厘清脈絡(luò)，正本澄源。1 歷代醫(yī)家對(duì)于“固瘕”的理解“固瘕”一詞僅在《傷寒論》中出現(xiàn)1次，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》及與張仲景相近時(shí)代的醫(yī)家著述中，也沒(méi)有見(jiàn)到這一病證名稱(chēng)。由于缺乏足夠的旁證，出于對(duì)條文的不同理解，后世醫(yī)環(huán)球中醫(yī)藥 2014年1期2014-08-07
- 從癥狀和病機(jī)特點(diǎn)探討陽(yáng)明病的實(shí)質(zhì)
和病機(jī)特點(diǎn)探討陽(yáng)明病的實(shí)質(zhì)刁人政（江蘇省中醫(yī)院，江蘇南京 210029）陽(yáng)明病以腹脹滿(mǎn)痛和大便難、大便硬為基本癥狀特點(diǎn)，外證見(jiàn)潮熱、汗自出、譫語(yǔ)煩躁、口干舌燥、脈大，反映陽(yáng)明病里熱結(jié)實(shí)、化燥傷津的病機(jī)趨勢(shì)，與以胃腸為中心的陽(yáng)明系統(tǒng)的功能及其在疾病傳變中的作用有密切關(guān)系，其中津液存亡是關(guān)鍵。用一元論的觀(guān)點(diǎn)看傷寒熱病，陽(yáng)明病不是獨(dú)立性疾病，其實(shí)質(zhì)仍屬中醫(yī)證的范疇。陽(yáng)明病 中醫(yī)病機(jī) 中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)掘《傷寒論》以辨諸“病脈證并治”為篇題，但無(wú)論是辨病證還是辨方證，最終江蘇中醫(yī)藥 2014年9期2014-04-15
- 從方證談溫?zé)岵『土?jīng)病的關(guān)系
熱病的實(shí)證屬于陽(yáng)明病。虛證有兩種情況：上焦和中焦的虛證乃津液不足，屬于陽(yáng)明病；下焦的虛證是精血不足，屬于少陰病之熱化證。溫?zé)岵?六經(jīng)病 方證溫病是由溫邪引起的以發(fā)熱為主癥，具有熱象偏重、易化燥傷陰等特點(diǎn)的一類(lèi)急性外感熱病[1]。溫病有不同的分類(lèi)，按是否兼有濕邪，可分為濕熱病和溫?zé)岵纱箢?lèi)。六經(jīng)病是指《傷寒論》中的太陽(yáng)病、陽(yáng)明病、少陽(yáng)病、太陰病、少陰病、厥陰病?！峨y經(jīng)·五十八難》云：“傷寒有五，有中風(fēng)，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病。”其中濕溫、熱病、溫病即江蘇中醫(yī)藥 2014年5期2014-04-15
- 梔子豉湯證、白虎湯證、白虎加人參湯證、豬苓湯證歸屬于陽(yáng)明病熱證的質(zhì)疑*
豬苓湯證歸屬于陽(yáng)明病熱證的質(zhì)疑*林大勇，朱 輝，趙令竹（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院傷寒教研室，沈陽(yáng) 110847）陽(yáng)明病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為“胃家實(shí)”，即陽(yáng)明胃腸中存在有形邪氣（燥屎），而梔子豉湯證、白虎湯證、白虎加人參湯證、豬苓湯證不符合“胃家實(shí)”標(biāo)準(zhǔn)，將此4證并列于陽(yáng)明熱證之中，進(jìn)而歸屬于陽(yáng)明病，不符合《傷寒論》本意。陽(yáng)明病；胃家實(shí)；梔子豉湯；白虎湯；白虎加人參湯；豬苓湯1 現(xiàn)行各版《傷寒論》教材對(duì)陽(yáng)明病熱證的分類(lèi)不符合《傷寒論》本意2007年1月由熊曼琪主編的天津中醫(yī)藥 2014年11期2014-02-10
- 脾約病新探
熱病2.1 從陽(yáng)明病的鑒別診斷角度分析從第179條可知，陽(yáng)明病有太陽(yáng)陽(yáng)明、正陽(yáng)陽(yáng)明、少陽(yáng)陽(yáng)明三類(lèi)。因?yàn)槿呔?jiàn)大便難，故張仲景將其命名為陽(yáng)明，但只有正陽(yáng)陽(yáng)明屬于典型的陽(yáng)明病?！秱摗返?80條：“陽(yáng)明之為病，胃家實(shí)是也”可為明證?？梢?jiàn)，本條實(shí)際上論述了陽(yáng)明病的鑒別診斷，所以雖曰“太陽(yáng)陽(yáng)明者，脾約是也”，但與太陽(yáng)病無(wú)關(guān)，脾約為內(nèi)傷雜病非外感熱病。2.2 從脾約病的成因分析多數(shù)人認(rèn)為，第179條所述乃陽(yáng)明病的3種成因。以太陽(yáng)陽(yáng)明為例，認(rèn)為“太陽(yáng)病汗不得法，或- 陳澤東論陽(yáng)明病※
響。例如他論“陽(yáng)明病”重視表里輕重之病，以求“條目清晰，俾令讀者易記易明，而適用也”[1]，茲概述如下。(以下凡引述《傷寒論》徑標(biāo)條文號(hào)數(shù)，引《國(guó)醫(yī)傷寒課義》之文則徑注第×章)1 陽(yáng)明在表之病分輕重陳澤東認(rèn)為病邪傳入陽(yáng)明由于所傷深淺不同，則有表里之分;所傷程度不同，亦有輕重之別。臨證尤當(dāng)細(xì)分。1.1 陽(yáng)明在表之輕病 《傷寒論》曰:“陽(yáng)明中風(fēng)，口苦咽干，腹?jié)M微喘，發(fā)熱惡寒，脈浮而緊?！?189條)陳澤東認(rèn)為此條所論為陽(yáng)明在表之輕證，并依據(jù)《素問(wèn)·熱論》而解釋中醫(yī)藥通報(bào) 2014年3期2014-01-24
- 《傷寒論》陽(yáng)明禁攻下證初探
）《傷寒論》中陽(yáng)明病篇闡述的很清楚。加之前賢的總結(jié)發(fā)揮，則更加富有條理。但是，縱觀(guān)前賢對(duì)陽(yáng)明病禁攻下證的理解，有顯而易見(jiàn)的，有疑似難辨的，或論之過(guò)簡(jiǎn)，或古奧難明。所以，正確理解陽(yáng)明病禁攻下證的病機(jī)，是不無(wú)裨益的。冉雪峰說(shuō)：“明得反面，乃愈得正面，明得反面不可與，乃愈知正面恰當(dāng)與?！北疚脑嚲?span id="syggg00" class="hl">陽(yáng)明病禁攻下證作一探討，不正之處，請(qǐng)同道斧正。傷寒論；攻下；經(jīng)證；腑證；陽(yáng)明病《傷寒論》中提出應(yīng)該使用清法，清其里熱。但也明確告誡醫(yī)者“不可攻之”的道理，陽(yáng)明腑證當(dāng)用下法中國(guó)醫(yī)藥指南 2013年13期2013-01-24
- 繆希雍臨證運(yùn)用石膏劑規(guī)律淺析
劑而平。此太陽(yáng)陽(yáng)明病也。貧人素多作勞，故下體疼痛尤甚。以羌活去太陽(yáng)之邪，石膏、竹葉、干葛、知母、麥門(mén)冬解陽(yáng)明之熱，栝樓、枳殼、桔梗疏利胸膈留邪，故遂愈［1］。2.2 治陽(yáng)明病，大劑清潤(rùn)陽(yáng)明之經(jīng)多氣多血，津液所聚而蔭養(yǎng)百脈，陽(yáng)明病易于化熱傷津。對(duì)正陽(yáng)陽(yáng)明病者，繆氏提出治陽(yáng)明宜急解其表，取白虎而加以化裁為竹葉石膏湯（竹葉、石膏、知母、麥冬），大劑與之。不嘔無(wú)汗，與葛根湯，亦須大劑。若渴欲飲水，舌燥者，白虎湯加人參主之。此外陽(yáng)明病發(fā)狂，棄衣而走，登高而歌，便結(jié)者山西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào) 2012年3期2012-04-13
- 胡希恕論“小柴胡湯”
有少陽(yáng)病，還有陽(yáng)明病，是三陽(yáng)并病，這在臨床上非常重要，表證可用汗法，里證有熱可用下法。半表半里證禁汗下法。所以三陽(yáng)并病，只能取少陽(yáng)治之，取少陽(yáng)和之，故而用小柴胡湯。3.4 《傷寒論》第144條：“婦人中風(fēng)，七八日續(xù)得寒熱，發(fā)作有時(shí)，經(jīng)水適斷者，此為熱入血室，其血必結(jié)，故使如癥狀，小柴胡湯主之。”婦女在月經(jīng)期，得了太陽(yáng)病，月經(jīng)中斷，血與熱結(jié)，故往來(lái)寒熱，發(fā)作有時(shí)，可以用小柴胡湯，柴胡有推陳致新的作用。3.5 《傷寒論》第229條：“陽(yáng)明病，發(fā)潮熱，大便溏，小中國(guó)醫(yī)藥指南 2012年7期2012-01-25
- 論陽(yáng)明病的實(shí)質(zhì)及臨床運(yùn)用
18300)論陽(yáng)明病的實(shí)質(zhì)及臨床運(yùn)用伍小紅(廣漢市中醫(yī)院，四川廣漢 618300)當(dāng)機(jī)體感受外邪后，邪氣內(nèi)犯陽(yáng)明，正氣奮起抗邪，邪正劇爭(zhēng)的病理階段稱(chēng)為陽(yáng)明病，具有火熱熾盛、熱盛傷津的特點(diǎn)，陽(yáng)明病無(wú)虛寒證。陽(yáng)明病可分為以下2類(lèi)：一是無(wú)形邪熱彌漫某些臟腑經(jīng)絡(luò)所致者，二是無(wú)形邪熱與有形病邪相結(jié)合阻滯于某些臟腑經(jīng)絡(luò)所致者。其總的治則為清熱逐邪、保存津液，新的定義擴(kuò)大了陽(yáng)明病的范圍，為部分疑難雜病的治療提供了新的思路。本文從病機(jī)著手探討陽(yáng)明病的實(shí)質(zhì)，并論述陽(yáng)明病的代中醫(yī)研究 2012年9期2012-01-23
- 《傷寒論》研究中邏輯推理的應(yīng)用＊
第207條：“陽(yáng)明病，不吐不下，心煩者，可與調(diào)味承氣湯?！背蔁o(wú)己曰：“吐后心煩，謂之內(nèi)煩，下后心煩，謂之虛煩，今陽(yáng)明病不吐不下，心煩，則是胃有郁熱也，與調(diào)味承氣湯，以下郁熱。”2.2 不相容選言命題不相容選言命題的特點(diǎn)為：各個(gè)選言支相互排斥，不能同時(shí)為真。因此不相容選言命題必有且只有一個(gè)選言支為真，若有多個(gè)選言支同時(shí)為真或同時(shí)為假，則不相容選言命題為假?！耙?P要么 q，二者必居其一”為不相容選言命題的標(biāo)準(zhǔn)形式，其有效式為：否定肯定式：要么p要么q例如第- 從《傷寒論》看肺腸相關(guān)*
散見(jiàn)于太陽(yáng)病與陽(yáng)明病的相關(guān)證候之中。所以研究太陽(yáng)病、陽(yáng)明病，對(duì)理解肺與大腸的表里關(guān)系有著重要的意義。太陽(yáng)主表，為一身之藩籬，而肺合于皮毛，故從臟腑角度講，太陽(yáng)病[1]主要是肺衛(wèi)之病?！瓣?yáng)明之為病，胃家實(shí)是也?！薄拔讣摇倍质欠褐肝改c，故陽(yáng)明病從臟腑來(lái)講，其病變主要在于胃腸。所以，肺腸關(guān)系主要體現(xiàn)在太陽(yáng)、陽(yáng)明二病之中。1 肺腸氣機(jī)，升降相因肺與大腸相表里，在氣機(jī)升降上，兩者升中有降，降中有升，肺與大腸互相絡(luò)屬，氣機(jī)相互協(xié)調(diào)，因此任何一方的功能失常都可能引起對(duì)天津中醫(yī)藥 2010年4期2010-03-20
- 方證相對(duì)醫(yī)案解讀——?jiǎng)⒍芍坩t(yī)案(一)辨證知機(jī) 一通百通
,也可以出現(xiàn)在陽(yáng)明病,陽(yáng)明病里熱同樣可以出現(xiàn)時(shí)發(fā)熱、自汗出,難道也可以用桂枝湯治療嗎?(喜歡套用《傷寒論》原文的醫(yī)者,可以在《傷寒論》第240條找到佐證:如瘧狀,日晡所發(fā)熱者,屬陽(yáng)明也。脈實(shí)者,宜下之;脈浮虛者,宜發(fā)汗。下之與大承氣湯;發(fā)汗宜桂枝湯。)如果是陽(yáng)明病的“時(shí)發(fā)熱,自汗出”,又該如何鑒別呢?發(fā)熱時(shí)間在日將暮時(shí),而且應(yīng)該是陽(yáng)明病的脈(脈大、脈數(shù)、脈實(shí),注意:脈浮除了反映表證,還可以反映熱證)。由此可見(jiàn),陽(yáng)明病的“時(shí)發(fā)熱,自汗出”不但可以用《傷寒論》中國(guó)民間療法 2010年5期2010-02-11
- 淺談《傷寒論》病脈證治的辨證特色
證分為太陽(yáng)病、陽(yáng)明病、少陽(yáng)病、太陰病、少陰病、厥陰病。如“太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”（第1條）、“陽(yáng)明之為病，胃家實(shí)是也”（第180條）從整體上把握，以病為先，既有利于統(tǒng)帥凌亂的疾病癥狀，更有利于進(jìn)一步突出每一個(gè)證型特異性的主證。如太陽(yáng)病，以發(fā)熱汗出惡風(fēng)為桂枝湯證，惡寒無(wú)汗、身痛氣喘為麻黃湯證；陽(yáng)明病，有熱無(wú)積之無(wú)形實(shí)熱者為經(jīng)證，有熱有積之有形實(shí)熱者為腑證?！傲?jīng)提綱”則昭示了六經(jīng)病證傳變的規(guī)律：太陽(yáng)—陽(yáng)明—少陽(yáng)—太陰—少陰—厥陰。六經(jīng)病已辨，則對(duì)中國(guó)中醫(yī)急癥 2010年3期2010-02-10
- 再議《傷寒論》固瘕證