蘇 芮，韓振蘊(yùn)，范吉平△

（1.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院，北京 100700；2.北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，北京 100078）

中醫(yī)辨證是一個(gè)通過分析疾病的外在表現(xiàn)，運(yùn)用中醫(yī)理論進(jìn)行推理的思維過程，而《傷寒論》成功地描述了這一思維過程。以下我們運(yùn)用命題邏輯的推理方法來分析傷寒論中的條文，從而更加清晰地掌握張仲景的辨證方法。復(fù)合命題分為聯(lián)言命題、選言命題、條件命題、負(fù)命題四大類，前三者在《傷寒論》條文中體現(xiàn)較明顯。

1 《傷寒論》中的聯(lián)言命題

聯(lián)言命題其標(biāo)準(zhǔn)表達(dá)形式為“p并且 q”，其特點(diǎn)是只有它的各個(gè)支命題都是真的，它才為真，如果有一個(gè)支命題為假則聯(lián)言命題為假，根據(jù)聯(lián)言命題的這種性質(zhì)，其有效式為：

合成式：p

例如第12條：“太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之?！?/p>

陽浮，翕翕發(fā)熱，為衛(wèi)陽浮盛，抗邪于外，陰弱，汗自出，為衛(wèi)外不固，營(yíng)不內(nèi)守。

2 《傷寒論》中的選言命題

選言命題分為兩類，即相容選言命題和不相容選言命題。

2.1 相容選言命題

相容選言命題的特點(diǎn)為各個(gè)選言支并不相排斥，可以同時(shí)為真，只要有1個(gè)選言支為真，該命題就為真，如果所有選言支都為假，該選言命題為假?！皃或者q”為它的標(biāo)準(zhǔn)形式，故其有效式為：

例如第207條：“陽明病，不吐不下，心煩者，可與調(diào)味承氣湯?！?/p>

成無己曰：“吐后心煩，謂之內(nèi)煩，下后心煩，謂之虛煩，今陽明病不吐不下，心煩，則是胃有郁熱也，與調(diào)味承氣湯，以下郁熱。”

2.2 不相容選言命題

不相容選言命題的特點(diǎn)為：各個(gè)選言支相互排斥，不能同時(shí)為真。因此不相容選言命題必有且只有一個(gè)選言支為真，若有多個(gè)選言支同時(shí)為真或同時(shí)為假，則不相容選言命題為假。“要么 P要么 q，二者必居其一”為不相容選言命題的標(biāo)準(zhǔn)形式，其有效式為：

否定肯定式：要么p要么q

例如第56條：“傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯。其小便清者，知不在里，仍在表也，當(dāng)須發(fā)汗。若頭痛者，必衄，宜桂枝湯?！眰淮蟊悖^痛有熱，要么為邪熱入里，宜用下法，要么熱在表，須汗，小便清，則無里證。要么p要么q 傷寒不大便，頭痛有熱，要么熱在

又如第15條：“太陽病，下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯，方用前法；若不上沖者，不得與之?！?/p>

成無己曰：“太陽屬表，而反下之，則虛其里，邪欲乘虛傳里，若氣上沖者，里不受邪，而氣逆上，與邪爭(zhēng)也，則邪傷在表，故當(dāng)復(fù)與桂枝湯解外；其氣不上沖者，里虛不能與邪爭(zhēng)，邪氣已里傳也，故不可更與桂枝湯攻表。”太陽病誤下，最易發(fā)生變證，要么正氣未衰，表邪仍在，要么正氣已虛，表邪內(nèi)陷。太陽病，誤下，要么表邪仍在，要么表邪內(nèi)陷，氣不上沖，說明非表邪仍在，則表邪內(nèi)陷，不能用桂枝湯解表。

3 《傷寒論》中的假言命題

假言命題分3種：“充分條件假言命題”，“必要條件假言命題”及“充分必要條件假言命題”。

3.1 充分條件假言命題

充分條件假言命題的標(biāo)準(zhǔn)形式為“如果p……則q……”其特點(diǎn)是只有在前件真，后件假的情況下才是假的，在前件真后件真，前件假后件假，前件假后件真，前件假后件假的情況下都是真的。故其有效式為：

例如第3條：“太陽病，或已發(fā)熱或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒?！?/p>

第6條：“太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病?！?/p>

沈明宗曰：“營(yíng)氣屬陰，寒亦屬陰，以陰從陰，所以寒邪傷營(yíng)，壅遏陽氣，標(biāo)已化熱，謂已發(fā)熱。若邪始入，未郁陽氣為熱，為未發(fā)熱。少頃陽郁，即發(fā)熱矣?！倍鴤c中風(fēng)同見惡寒，發(fā)熱并非太陽病的必見之癥，所以太陽病不是發(fā)熱的充分條件。惡寒為太陽病的必見之癥，太陽病為惡寒的充分條件。如果p，那么q 如果是太陽病，那么見惡寒

3.2 必要條件假言命題

必要條件假言命題的標(biāo)準(zhǔn)式為“只有P，才q”，只有在前件假后件真的情況下一個(gè)必要條件假言命題才是假的，在前件真后件真，前件真后件假，前件假后件假的情況下它都是真的。故必要條件假言推理的有效式包括：

否定前件式：只有p，才q

例如第119條：“陽明病，無汗，小便不利，心中懊惱者，身必發(fā)黃?！?/p>

柯琴曰：“陽明病法多汗，反無汗，則熱不得越，小便不利，則熱不得降，心液不支，故雖未經(jīng)汗下，而心中懊惱也。無汗小便不利，是發(fā)汗之原，心中懊惱是發(fā)黃之兆?！保ā秱撟ⅰ罚o汗，小便不利為陽明病發(fā)黃的必要條件。

又如第38條：“太陽中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱，惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風(fēng)者，不可服之，服之則厥逆，筋惕肉穋，此為逆也?！?/p>

萬全曰：“識(shí)證之妙，在不汗出而煩躁五字，若無煩躁，乃麻黃湯證也?！薄安缓钩銮覠┰辍睘槭褂么笄帻垳谋匾獥l件。只有不汗出且煩躁，外有寒里有熱，才使用大青龍湯以解表清里。外感風(fēng)寒，只有不汗出而煩躁，才使用大青龍湯解表清里，汗出，煩躁所以 不用大青龍湯，則汗多亡陽而見厥逆。外感風(fēng)寒，只有不汗出而煩躁，才使用大青龍湯解表清里，無汗，無煩躁，所以不用大青龍湯而用麻黃湯發(fā)汗解表。

3.3 充分必要條件假言命題

充分必要條件假言命題，前件是后件的充分必要條件，當(dāng)前后件同真或同假時(shí)，一個(gè)充分必要條件假言命題為真，在前后件不同真或不同假的情況下，都是假的。例如第1條：“太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。”柯琴曰：“如太陽提綱提出脈浮頭項(xiàng)強(qiáng)痛惡寒八字，是太陽受病之正面，讀者要知三陽之脈俱浮，三陽俱有頭痛癥，六經(jīng)受寒俱各惡寒，惟頭項(xiàng)強(qiáng)痛，是太陽所獨(dú)也，故見頭連項(xiàng)強(qiáng)痛，知是太陽受病。蓋太陽為諸陽主氣，頭為諸陽之會(huì)，項(xiàng)為太陽之會(huì)故也。如脈浮惡寒發(fā)熱，而頭不痛，項(xiàng)不強(qiáng)，便知非太陽??；如頭但痛，不及于項(xiàng)，亦非太陽定局。如頭項(xiàng)強(qiáng)痛反不惡寒，脈反沉，不可謂太陽病，或溫邪內(nèi)發(fā)，或吐后內(nèi)煩，或濕流關(guān)節(jié)，或病關(guān)少陰，法當(dāng)救里者也?！倍覀兝猛评矸椒▌t可以更清晰地得出太陽提綱證“脈浮頭項(xiàng)強(qiáng)痛惡寒”與太陽病的邏輯關(guān)系，即太陽病是脈浮頭項(xiàng)強(qiáng)痛惡寒的充分必要條件。

4 結(jié)論

我們?cè)谘芯亢蛯W(xué)習(xí)《傷寒論》的過程中，不僅要學(xué)習(xí)張仲景辨證論治的方法，還要學(xué)習(xí)他的哲學(xué)思想和思維邏輯?！秱摗诽N(yùn)涵著現(xiàn)代科學(xué)方法論最樸素的萌芽，而命題邏輯是最基本、最簡(jiǎn)單的邏輯類型。利用這種方法研究《傷寒論》，可以從一個(gè)理性而科學(xué)的角度來分析條文或條文之間的邏輯關(guān)系，不但能夠更貼切地理解《傷寒論》的辨證體系，在臨床實(shí)踐中也可從中提供某種啟發(fā)性思路。