聽骨
- 鼓膜完整的傳導(dǎo)性耳聾病因及手術(shù)治療效果分析
可以分辨較明顯的聽骨鏈中斷或連接異常。鼓室探查可以確定聽骨鏈的連接方式。聽骨鏈畸形是傳導(dǎo)性耳聾常見的類型，手術(shù)重建聽骨鏈為首選治療方法，可以獲得較好的效果。本文探討鼓膜完整的傳導(dǎo)性耳聾的病因并分析手術(shù)治療的效果。1 資料與方法1.1 臨床資料 收集2018 年1 月至2022 年12 月本院20 例完成手術(shù)并有隨訪記錄的傳導(dǎo)性耳聾患者的臨床資料。男11 例，女9 例；平均年齡18.4 歲。右側(cè)10例，左側(cè)5 例，雙側(cè)5 例（選擇聽力較差耳手術(shù)）。16例為逐
浙江臨床醫(yī)學(xué) 2023年11期2023-12-23
- 高分辨率CT聯(lián)合多平面重組及曲面重組診斷外傷性聽力損傷及面癱病因的價(jià)值
，對(duì)顳骨骨折波及聽骨鏈、面神經(jīng)管的整體研究很少[2]。聽骨多平面重組(multiplanar reconstruction，MPR)及聽骨鏈、面神經(jīng)管曲面重組(culved planar reformation，CPR)能夠完整、直觀、準(zhǔn)確地顯示聽骨、面神經(jīng)管的結(jié)構(gòu)和病變，明確聽骨鏈、面神經(jīng)管損傷的程度，為精準(zhǔn)診斷外傷性聽力損傷及面癱病因提供重要影像學(xué)參考依據(jù)。本研究旨在探討HRCT聯(lián)合MPR、CPR后處理技術(shù)診斷外傷性聽力損傷及面癱病因的臨床價(jià)值。1 資
海南醫(yī)學(xué) 2023年16期2023-09-04
- 高分辨率CT聯(lián)合多平面重組及曲面重組診斷外傷性聽力損傷病因
常累及中耳，導(dǎo)致聽骨鏈及其韌帶或肌腱損傷引起聽力下降，表現(xiàn)為傳導(dǎo)性耳聾或混合性耳聾[1]。高分辨率CT(high resolution CT, HRCT)密度分辨力較高，以之掃描顳骨可清晰顯示中耳細(xì)微結(jié)構(gòu)；聽骨多平面重組(multiple planar reformation, MPR)及聽骨鏈曲面重組(curved planar reformation, CPR)圖像能完整、直觀、準(zhǔn)確地顯示聽骨結(jié)構(gòu)及其改變[2]，明確聽骨鏈損傷程度，為精準(zhǔn)診斷聽骨損傷提
中國(guó)介入影像與治療學(xué) 2022年10期2022-10-25
- HRCT及CTVR在診斷化膿性中耳炎患者聽骨破壞中的應(yīng)用
炎的主要方法，而聽骨破壞的評(píng)估是手術(shù)方案制定的重要影響因素，有效評(píng)估患者聽骨狀態(tài)對(duì)術(shù)后聽力重建具有重要的提示作用。乳突X線片和傳統(tǒng)計(jì)算機(jī)斷層成像技術(shù)對(duì)聽骨的成效效果較差，無(wú)法準(zhǔn)確顯示患兒病變細(xì)節(jié)和病變狀態(tài)。高分辨率CT(HRCT)利用骨數(shù)字重建、薄層及縮小視野等技術(shù)，可提高影像清晰度和空間分辨率，利用高分辨率參數(shù)掃描能夠清晰顯示聽骨病灶異常；此外，利用三維重建技術(shù)快速對(duì)診斷部位進(jìn)行容積重建(CTVR)，進(jìn)而準(zhǔn)確、高效地觀察病變區(qū)域，依據(jù)CT閾值分類并制定不
影像科學(xué)與光化學(xué) 2022年4期2022-07-19
- MSCT三種后處理技術(shù)對(duì)化膿性中耳炎聽骨鏈完整性分析及其與聽力水平的關(guān)聯(lián)性探討
術(shù)中聽力重建時(shí)，聽骨鏈的狀態(tài)是否完好對(duì)手術(shù)能否順利施展的意義重大，因此，臨床上在開展重建聽骨前，通常需要先明確聽骨鏈的狀態(tài)，以此選擇適合的手術(shù)方式，然而傳統(tǒng)的CT掃描和如圖X線攝片成像效果較差，無(wú)法準(zhǔn)確顯示患處病變，特別是病變情況較重時(shí)，傳統(tǒng)CT無(wú)法準(zhǔn)確顯示病變結(jié)構(gòu)[1]。而隨著MSCT后處理技術(shù)的出現(xiàn)，在不增加采集量和照射的情況下，利用工作站配合容積重建、多平面重組和最大密度投影技術(shù)開展多種圖像后處理，提供更加全面和清晰的解剖結(jié)構(gòu)和病理改變數(shù)據(jù)，提升耳部
中醫(yī)眼耳鼻喉雜志 2022年2期2022-06-14
- 聽骨鏈仿生隔振模型的動(dòng)態(tài)特性分析與實(shí)驗(yàn)研究
骨三塊骨頭組成的聽骨鏈，具有減小鐙骨與錘骨位移比的功能，是一個(gè)典型的動(dòng)力學(xué)系統(tǒng)。對(duì)中耳三維模型進(jìn)行動(dòng)力學(xué)分析有助于研究中耳的減振機(jī)理，尤其是韌帶等對(duì)中耳減振作用的影響，對(duì)聽骨鏈系統(tǒng)減振特性的設(shè)計(jì)研究具有重要意義。早期學(xué)者們多采用電路模型、多體模型[1]等對(duì)中耳進(jìn)行建模來(lái)模擬中耳在某些特定條件下的傳聲規(guī)律，但更多的學(xué)者采用有限元方法觀察聽骨鏈的力學(xué)行為和細(xì)致的振動(dòng)模式[2]。文獻(xiàn)[3]用有限元方法建立了包括砧鐙關(guān)節(jié)、肌肉韌帶等的三維模型來(lái)研究中耳壓力傳導(dǎo)以及
機(jī)械設(shè)計(jì)與制造 2021年12期2022-01-13
- 同期與分期行人工聽骨鏈重建術(shù)在中耳膽脂瘤中的應(yīng)用探索
由于其侵襲性破壞聽骨鏈，手術(shù)是主要的治療方法，在徹底清除病灶基礎(chǔ)上保存或增進(jìn)原有的聽力。1963年分期聽骨鏈重建術(shù)首先被提出[1]，1973年Sheehy[2]建議將處理中耳病變與修補(bǔ)鼓膜在一期同時(shí)進(jìn)行，6～12 個(gè)月后另行二期聽骨鏈重建術(shù)。分期手術(shù)有不同的目的，一期是徹底清除中耳膽脂瘤或炎性病變同時(shí)形成含氣中耳腔，二期是重建聲壓傳導(dǎo)機(jī)制，植入自體或異體聽骨，因此分期聽骨鏈重建術(shù)對(duì)中耳膽脂瘤的治療具有重要意義，當(dāng)膽脂瘤侵犯廣泛，鼓室黏膜炎癥狀態(tài)較重時(shí)，分期
云南醫(yī)藥 2021年6期2022-01-08
- 鈦合金人工聽骨和自體聽骨在聽骨鏈重建中的療效觀察
性中耳炎患者伴有聽骨鏈?zhǔn)軗p，通過(guò)重構(gòu)中耳聲音傳導(dǎo)通路，改善聽力，已成為治療該病的主要方法[3]。各種新型骨化植入材料的使用對(duì)術(shù)后聽力的恢復(fù)將產(chǎn)生不同的效果。因此，選擇合適的骨化植入材料進(jìn)行聽骨鏈重建具有重要意義。為探究不同骨化材料在慢性中耳炎聽骨鏈重建的價(jià)值，特設(shè)本組實(shí)驗(yàn)。1 資料與方法1.1 一般資料本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)，均符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。隨機(jī)選取2017-05～2020-02在我院行聽骨鏈重建術(shù)，經(jīng)納入及排除后獲得的慢性中耳炎患者60例，按照
- CTVR技術(shù)在聽骨鏈病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值＊
乳突手術(shù)患者存在聽骨鏈病變，需要進(jìn)行聽骨鏈重建。由于聽骨鏈病變位置和損傷程度直接決定重建方式，因而術(shù)前確定聽骨鏈的病變范圍和解剖結(jié)構(gòu)變化對(duì)手術(shù)方案和路徑的合理選擇有積極意義，也是保證手術(shù)成功的條件之一[1]。聽骨鏈病變包括聽骨移位、骨折、關(guān)節(jié)分離等，術(shù)前診斷主要依賴于影像學(xué)檢查，高分辨率CT因其成像質(zhì)量高而成為首選檢查方法[2]。常規(guī)CT平掃(軸位、冠狀位)無(wú)法直接顯示聽骨鏈解剖結(jié)構(gòu)，雖可對(duì)大部分聽骨鏈作出準(zhǔn)確判斷，但十分依賴于醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)和診斷水平[3
中國(guó)CT和MRI雜志 2021年6期2021-05-21
- 聽骨鏈病變的修復(fù)-贗復(fù)體技術(shù)的發(fā)展
孫建軍 童步升聽骨鏈缺損是臨床常見中耳疾病之一,由此引起杠桿運(yùn)動(dòng)與阻抗匹配功能的障礙，使聲波不能正常傳入內(nèi)耳,造成傳導(dǎo)性聾。通過(guò)鼓室重建和聽骨置換方法可以有效地改善聽力，聽骨鏈重建手術(shù)即重建鼓膜-底板間的連接、恢復(fù)兩窗間相位-壓力差,目的是恢復(fù)聽骨鏈解剖結(jié)構(gòu)的完整性、活動(dòng)度及穩(wěn)定性。隨著耳外科技術(shù)、材料科學(xué)與制作工藝的進(jìn)步，在聽骨鏈病變的修復(fù)與重建領(lǐng)域出現(xiàn)了許多令人矚目的進(jìn)展。聽骨贗復(fù)體是聽骨鏈重建的重要材料，目前其在生物相容性、結(jié)構(gòu)適形性、解剖可塑性以
聽力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志 2020年3期2020-12-20
- CT平掃及重建技術(shù)診斷聽骨鏈病變的價(jià)值
根據(jù)病變的范圍、聽骨鏈破壞程度以及聽力受損類型和程度進(jìn)行選擇。早期治療這兩種疾病由于器械、技術(shù)、醫(yī)生對(duì)保修聽功能不重視等原因，會(huì)使患耳聽力受到破壞，患者術(shù)后生活質(zhì)量嚴(yán)重下降［2-3］。術(shù)前對(duì)聽骨鏈的破壞程度進(jìn)行正確評(píng)估是臨床上選擇合適的手術(shù)方式的關(guān)鍵［4］。聽力學(xué)檢查是術(shù)前必須進(jìn)行的一項(xiàng)檢查，可以在一定程度上評(píng)估聽骨鏈?zhǔn)欠翊嬖诓∽儯捎诠哪ご┛椎仍驎?huì)導(dǎo)致其評(píng)估準(zhǔn)確率下降［5］，所以臨床上診斷還需參考影像學(xué)檢查。目前，CT平掃已經(jīng)成為耳科手術(shù)前常規(guī)的影像
分子影像學(xué)雜志 2020年2期2020-06-17
- MSCT三維重建技術(shù)評(píng)估聽骨鏈局部缺失的價(jià)值觀察
文偉2 黃維平1聽骨鏈為人體中最小的一組小骨，包括錘骨、砧骨和鐙骨，三者相互銜接而成聽骨鏈，介于鼓膜和前庭窗之間，其功能為將鼓膜感受到的聲波傳入內(nèi)耳[1-2]。若出現(xiàn)缺失可使骨膜上聲波震動(dòng)無(wú)法傳遞內(nèi)耳。先天性外中耳和聽骨鏈畸形、炎癥及外傷是導(dǎo)致骨鏈局部缺失的常見原因，目前臨床常采用人工鐙骨和股室成形術(shù)治療，準(zhǔn)確評(píng)估聽骨鏈具體情況對(duì)診斷、手術(shù)及預(yù)后具有重要意義[3]。但由于中耳鼓室位于顳骨深部，耳鏡無(wú)法探查內(nèi)部情況，故依靠影像學(xué)檢查。多層螺旋CT(multi
中國(guó)CT和MRI雜志 2020年7期2020-06-17
- 510例慢性中耳炎患者人工聽骨植入術(shù)后聽力療效分析*
臨床上常見的破壞聽骨鏈的疾病主要為慢性化膿性中耳炎和中耳膽脂瘤，為探討此類患者采用部分人工聽骨植入(PORP)及全人工聽骨植入(TORP)術(shù)后的聽力恢復(fù)情況，本研究對(duì)510例(520耳)術(shù)前CT明確有聽骨鏈破壞的慢性化膿性中耳炎及中耳膽脂瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報(bào)告如下。1 資料與方法1.1臨床資料 回顧性分析2016年9月至2019年5月于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院應(yīng)用鈦人工聽骨行聽骨鏈重建的510例(520耳)慢性化膿性中耳炎及中耳膽脂瘤患者的臨床資
聽力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志 2020年3期2020-06-03
- VRT、MIP及MPR對(duì)傳導(dǎo)性耳聾的診斷分析
山 暴云峰 邢梅聽骨鏈因結(jié)構(gòu)細(xì)微，在多層螺旋CT問(wèn)世以前，無(wú)法清晰顯示，一直是影像診斷的一個(gè)難題，多層螺旋CT因其掃描層面薄，各向同性較好，應(yīng)用骨處理掃描，單側(cè)中耳為中心分別對(duì)兩側(cè)顳骨行小視野重建，并且后處理功能強(qiáng)大，特別是容積再現(xiàn)技術(shù)及最大密度投影技術(shù)的應(yīng)用，顯著提高了正常聽骨鏈和病灶的顯示，較常規(guī)CT有著明顯的優(yōu)勢(shì)[1-2]，并且對(duì)于錘砧關(guān)節(jié)、砧鐙關(guān)節(jié)的顯示亦有很好的效果，因而對(duì)聽骨鏈畸形及炎癥、外傷所致的聽小骨病變?cè)\斷有了很明確的影像學(xué)依據(jù)。1 資料
河北醫(yī)藥 2020年8期2020-05-15
- 畸形聽骨鏈傳音特性分析△
常水平。是否畸形聽骨鏈的固有傳音特性決定了其傳音能力低于正常聽骨鏈，是否有合適的方法可用于提高術(shù)后聽力恢復(fù)的效果，是目前亟待解決的一個(gè)問(wèn)題。生物力學(xué)建模與模擬技術(shù)對(duì)于探索生命現(xiàn)象中的力學(xué)特征，用于解釋臨床現(xiàn)象、優(yōu)化臨床手術(shù)方案等方面發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。以人類的聽覺現(xiàn)象為例，聲波振動(dòng)-鼓膜振動(dòng)-聽骨鏈的聲音傳遞-淋巴液振動(dòng)-基底膜振動(dòng)-蓋膜與Corti器的相互作用均是力學(xué)過(guò)程。很多學(xué)者對(duì)這一過(guò)程中的力學(xué)現(xiàn)象進(jìn)行了分析。早在2007年，Gan等[1]建立了當(dāng)
中國(guó)眼耳鼻喉科雜志 2020年2期2020-04-05
- MSCT多平面重建對(duì)人工聽骨鏈重建術(shù)療效的評(píng)估價(jià)值研究
，對(duì)于此類患者，聽骨鏈重建術(shù)是目前主要治療方法[1-2]。近年來(lái)，隨著耳科手術(shù)應(yīng)用材料的迅速發(fā)展，除自體材料外，人工材料也在聽骨鏈重建術(shù)逐漸普及，人工聽骨具有良好生物相容性和聲傳導(dǎo)效能，且操作較為方便[3-4]。人工聽骨鏈重建術(shù)已成為治療慢性中耳炎等中耳傳音障礙疾病的重要方法，但由于中耳結(jié)構(gòu)細(xì)微，術(shù)后通過(guò)傳統(tǒng)影像學(xué)方法較難顯示其形態(tài)，不利于療效評(píng)估。多層螺旋CT(MSCT)薄層掃描可以清晰顯示微小結(jié)構(gòu)，且其多平面重建技術(shù)能從多方向、多角度觀察聽骨鏈的位置和
中國(guó)CT和MRI雜志 2020年3期2020-03-27
- 多層螺旋CT后處理技術(shù)對(duì)人工聽骨鏈重建術(shù)前聽骨鏈完整性的診斷價(jià)值分析
，直接觀察和判斷聽骨鏈破壞情況成為可能，但聽骨鏈解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，難以在單一圖像上完整顯示聽小骨情況，加上聽骨鏈周圍常包括肉芽或膽脂瘤等異常組織，常規(guī)CT仍存在較高漏診或誤診可能性，多平面重組技術(shù)(multiplanar reformation，MPR)、仿真內(nèi)窺鏡技術(shù)(virtual endoscope，VE)、表面遮蓋顯示技術(shù)(shaded surface display，SSD)及容積重現(xiàn)技術(shù)(volume rendering，VR)等三維重建技術(shù)有利于
中國(guó)CT和MRI雜志 2020年2期2020-03-10
- CO2激光輔助MVP技術(shù)治療先天性聽骨鏈畸形結(jié)果分析
上海）單純先天性聽骨鏈畸形的發(fā)生與胚胎發(fā)育密切相關(guān)，導(dǎo)致錘骨、砧骨及鐙骨的形態(tài)缺失或畸變；多見于出生后即一直存在聽力障礙的青年患者，而不伴有外耳及內(nèi)耳的畸形。純音測(cè)聽提示傳導(dǎo)性聾，或混合性聾但以傳導(dǎo)性聾為主；高分辨率顳骨CT 檢查顯示聽骨鏈異常；治療以手術(shù)為主。本文擬通過(guò)對(duì)2014 ～2016 年收治于我科的10 例（14耳）接受MVP 技術(shù)重建聽力的聽骨鏈畸形患者進(jìn)行分析，其均為砧骨長(zhǎng)腳完全或部分缺失或病變、鐙骨畸形發(fā)育不良且底板固定的患者，總結(jié)采用CO
中華耳科學(xué)雜志 2019年6期2019-12-13
- 耳內(nèi)鏡下聽骨鏈重建治療單純先天性聽骨鏈畸形5例報(bào)告
00)單純先天性聽骨鏈畸形在臨床上并不多見[1～4]，主要表現(xiàn)為出生后即存在的聽力下降，由于不合并外耳及其他器官的畸形，易被漏診誤診，尤其是單耳發(fā)病或患耳聽力損失不重時(shí)，更容易漏診。國(guó)內(nèi)為數(shù)不多的文獻(xiàn)報(bào)道單純先天性聽骨鏈畸形[1～6]的病例數(shù)均不多。近年來(lái)，高清內(nèi)鏡系統(tǒng)在中耳手術(shù)中應(yīng)用越來(lái)越多，取得不錯(cuò)的效果，本文回顧性總結(jié)分析我科2017年5月～2018年8月5例單純先天性聽骨鏈畸形的臨床特征及耳內(nèi)鏡下聽骨鏈重建的療效，報(bào)道如下。1 臨床資料與方法1.1
中國(guó)微創(chuàng)外科雜志 2019年11期2019-11-28
- 鈦合金人工聽骨在聽骨鏈重建中的應(yīng)用及療效觀察
耳聾，病因往往與聽骨鏈破壞及固定有關(guān)。手術(shù)治療在清除膽脂瘤病灶的同時(shí)提高聽力，必須使用合適的材料進(jìn)行聽骨鏈重建。聽骨鏈重建的材料主要分為自體聽骨、同種異體聽骨和人工材料三大類。根據(jù)患者聽小骨缺損程度，可選用全聽骨贗復(fù)物(total ossicular replacement prosthesis，TORP)和部分聽骨贗復(fù)物(partial ossicular replacement prosthesis，PORP)[1]。由于使用的人工聽骨為鈦合金材料，是
微創(chuàng)醫(yī)學(xué) 2019年4期2019-09-14
- 高分辨率CT最大密度投影診斷慢性化膿性中耳炎聽骨鏈病變的價(jià)值
病[1]。中耳炎聽骨鏈病變的準(zhǔn)確評(píng)估能夠?yàn)榕R床提供手術(shù)方式的選擇，常規(guī)的聽骨鏈病變?cè)\斷技術(shù)很難起到很好的診斷效果，而三維CT重建技術(shù)能夠準(zhǔn)確評(píng)估中耳炎病變部位及程度，是評(píng)估慢性中耳炎的“金標(biāo)準(zhǔn)”[2]。最新的CT檢查技術(shù)雖然操作較為復(fù)雜，但是診斷效果理想，能夠顯著提高診斷效率[3]。本研究以高分辨率CT最大密度投影診斷慢性化膿性中耳炎聽骨鏈病變，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選擇2017年10月至2018年10月期間本院收治的
影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用 2019年11期2019-05-15
- 高分辨率CT對(duì)慢性化膿性中耳炎聽骨鏈破壞的評(píng)估價(jià)值
炎的重要方法，而聽骨鏈的狀態(tài)是術(shù)中聽力重建需要考慮的重點(diǎn)，對(duì)聽骨鏈清晰明確的術(shù)前判斷對(duì)手術(shù)方式的選擇及重建聽骨的評(píng)價(jià)極其重要。傳統(tǒng)的計(jì)算機(jī)體層成像(CT)掃描及乳突X線攝片成像效果較差，難以準(zhǔn)確顯示患耳病變細(xì)節(jié)，尤其當(dāng)病變嚴(yán)重時(shí)，傳統(tǒng)CT掃描不能準(zhǔn)確判斷患耳聽骨鏈病變狀態(tài)[3]。近年來(lái)，高分辨率CT(high resolution CT，HRCT)掃描及多平面重組(multi-planer reformation，MPR)、容積重建(CT volume r
聽力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志 2019年2期2019-03-19
- 鈦人工聽骨在開放式鼓室成形手術(shù)中的應(yīng)用及療效分析
文旨在評(píng)價(jià)鈦人工聽骨在開放式鼓室成形手術(shù)中的應(yīng)用和臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料和方法1.1 一般資料 收集本院2014年1月至2016年10月行開放式鼓室成形術(shù)并Ⅰ期聽骨鏈重建手術(shù)的患者32 例，其中男 9 例，女 23 例；年齡 22～65（44.32±12.5）歲；左耳15例，右耳17例；病程3個(gè)月～40年；均具有完整的隨訪資料。1.2 方法1.2.1 手術(shù)方法 全部手術(shù)均由同一術(shù)者完成，術(shù)中應(yīng)用德國(guó)科思集團(tuán)生產(chǎn)的部分鈦聽骨及全鈦聽骨進(jìn)行聽力重建，其
浙江醫(yī)學(xué) 2018年23期2018-12-20
- 顳骨骨折致雙側(cè)面神經(jīng)麻痹及聽骨鏈損傷兩例
出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹和聽骨鏈損傷是頭顱外傷后較嚴(yán)重的并發(fā)癥，以單側(cè)出現(xiàn)為常見，雙側(cè)同時(shí)出現(xiàn)的報(bào)道較少。我科于2014年收治了兩例顳骨骨折致雙側(cè)面神經(jīng)麻痹和聽骨鏈損傷的患者，現(xiàn)病例報(bào)告如下。1 臨床資料病例1：男性，34歲，以“外傷后面部表情功能喪失、雙耳聽力下降5周”入院。，外耳道通暢，鼓膜完整。純音測(cè)聽傳導(dǎo)性耳聾，。面神經(jīng)F波檢測(cè)雙側(cè)均消失（見圖1），CT顯示雙側(cè)顳骨骨折（見圖2）。該病例采用乳突徑路，左側(cè)見砧骨脫位后擠壓面神經(jīng)鼓室段，砧骨長(zhǎng)腳骨折，面神經(jīng)錐段
中華耳科學(xué)雜志 2018年5期2018-11-07
- 耳內(nèi)鏡下自體聽骨鏈重建術(shù)的應(yīng)用
）中耳疾病會(huì)破壞聽骨，造成聽骨鏈硬化或中斷，影響患者聽力及日常交流。傳統(tǒng)手術(shù)選擇顯微鏡行中耳鼓室探查，清理病變，在此基礎(chǔ)上再行自體或人工聽骨鏈重建術(shù)，技術(shù)已經(jīng)非常成熟。但由于顯微鏡直線視野，使得要到達(dá)上鼓室前隱窩、鼓竇入口、后鼓室等區(qū)域時(shí)需要去除更多的骨質(zhì)，在保留功能結(jié)構(gòu)方面不夠完善[1]，促使醫(yī)生探索更加微創(chuàng)的手術(shù)方式。近年耳內(nèi)鏡手術(shù)因廣角內(nèi)窺鏡的應(yīng)用，術(shù)野清楚，微創(chuàng)，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)快，得到廣大耳科醫(yī)生的重視[2-3]。我院運(yùn)用耳內(nèi)鏡行中耳自體聽骨
中華耳科學(xué)雜志 2018年2期2018-05-16
- 鼓膜完整的傳導(dǎo)性耳聾相關(guān)影像鑒別和治療策略
鼓室硬化、外傷性聽骨鏈中斷、先天性膽脂瘤、先天性聽骨鏈畸形。其共同臨床特征是：外耳道正常、鼓膜完整、傳導(dǎo)性耳聾、A型曲線（包括As型和Ad型）、蓋萊試驗(yàn)陰性。其它臨床罕見內(nèi)耳傳導(dǎo)性耳聾如大前庭導(dǎo)水管綜合征、上半規(guī)管裂綜合征、外后半規(guī)管裂綜合征、X-連鎖鐙井噴綜合征等[1]不在本文討論范圍。其它鼓膜完整的分泌性中耳炎、粘連性中耳炎、隱匿性中耳炎等也不屬于本文討論范圍。傳統(tǒng)HRCT常規(guī)平片能夠很好的顯示鼓室、鼓竇、乳突病變狀態(tài)，即是否存在密度增高影及骨質(zhì)破壞，
中華耳科學(xué)雜志 2018年1期2018-04-19
- 人工聽骨與自體聽骨在聽骨鏈重建術(shù)后的療效觀察
3.com)人工聽骨與自體聽骨在聽骨鏈重建術(shù)后的療效觀察李青峰*，關(guān)芳靈，段李禾(山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院耳鼻咽喉科,太原 030001;*通訊作者,E-mail:13803403761@163.com)目的 觀察人工聽骨與自體聽骨在聽骨鏈重建術(shù)后的療效。 方法 對(duì)我院2015-04～2017-04收治的80例(80耳)行聽骨鏈重建術(shù)的患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,依據(jù)治療方法將這些患者分為人工聽骨組(40例40耳)和自體聽骨組(40例40耳),對(duì)兩組患者的純音
山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2017年11期2017-12-01
- 鈦聽骨及自體骨用于中耳手術(shù)聽力重建的療效分析
671000）鈦聽骨及自體骨用于中耳手術(shù)聽力重建的療效分析唐建文，胡金梅，吳崇華*（大理大學(xué)第三附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科，云南大理671000）目的：比較鈦質(zhì)人工聽骨及自體骨聽力重建在中耳手術(shù)術(shù)后的聽力改善情況。方法：回顧性分析2013年4月至2015年4月期間在改良式中耳手術(shù)中使用鈦質(zhì)人工聽骨31例，自體骨40例患者的臨床資料。比較術(shù)前及術(shù)后6個(gè)月0.5～4.0 kHz平均氣導(dǎo)聽閾及氣骨導(dǎo)差（ABG）。結(jié)果：31例鈦質(zhì)人工聽骨組術(shù)前術(shù)后0.5～4.0 kHz平
大理大學(xué)學(xué)報(bào) 2017年8期2017-09-15
- 開放式鼓室成形術(shù)中自體顱骨皮質(zhì)骨重建聽骨鏈療效分析
體顱骨皮質(zhì)骨重建聽骨鏈療效分析牛開元1徐志華1馮益進(jìn)1徐永田1張小青1王新華1葉銳1目的探討來(lái)源于自體顱骨的皮質(zhì)骨在開放式鼓室成型術(shù)中重建聽骨鏈的臨床療效。方法回顧性分析應(yīng)用自體顱骨皮質(zhì)骨對(duì)18例(18耳)行開放式鼓室成形術(shù)患者行聽骨鏈重建術(shù)的臨床資料，術(shù)后隨訪6～24個(gè)月，觀察患者術(shù)后鼓膜生長(zhǎng)情況，比較其手術(shù)前后純音測(cè)聽結(jié)果。結(jié)果手術(shù)后3～6個(gè)月行純音測(cè)聽檢查，平均純音聽力（0.5、1、2kHz）骨導(dǎo)由術(shù)前25.39± 4.17dB提高到23.78±4.
中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志 2017年4期2017-09-11
- 聽骨鏈觸動(dòng)試驗(yàn)在慢性化膿性中耳炎術(shù)前評(píng)估的應(yīng)用
喉科·臨床研究·聽骨鏈觸動(dòng)試驗(yàn)在慢性化膿性中耳炎術(shù)前評(píng)估的應(yīng)用楊學(xué)敏1唐安洲1韋福依2尹時(shí)華1方勤1柯榮丹1譚頌華11廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科（廣西南寧530021）2廣西百色市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科目的探討耳內(nèi)鏡下聽骨鏈觸動(dòng)試驗(yàn)在慢性化膿性中耳炎術(shù)前評(píng)估中的應(yīng)用。方法對(duì)38例（39耳）慢性化膿性中耳炎患者手術(shù)前予耳內(nèi)鏡檢查、內(nèi)鏡下聽骨鏈觸動(dòng)、純音測(cè)聽、鼓膜貼補(bǔ)試驗(yàn)、咽鼓管功能及顳骨CT等檢查，根據(jù)檢查結(jié)果選擇不同的手術(shù)方式；將術(shù)前耳內(nèi)鏡下
中華耳科學(xué)雜志 2017年3期2017-08-16
- 中國(guó)成人正常實(shí)體鐙骨精確測(cè)量及臨床意義△
項(xiàng)數(shù)據(jù)測(cè)量對(duì)臨床聽骨鏈重建有重要的參考價(jià)值，但尚需擴(kuò)大樣本量。(中國(guó)眼耳鼻喉科雜志，2017，17：16-18)鐙骨；測(cè)量；聽小骨假體；聽骨鏈重建耳科手術(shù)中最多的是保留鐙骨的聽骨鏈重建手術(shù)[1]。目前在聽骨鏈重建手術(shù)中，通常使用皮質(zhì)骨或砧骨打磨塑形而成的自體聽骨假體，或者直接使用商品化的人工聽骨假體。根據(jù)患者聽小骨的缺損情況，聽骨假體分為全聽骨鏈贗復(fù)物(total ossicular replacement prosthesis，TORP)和部分聽骨鏈贗復(fù)
中國(guó)眼耳鼻喉科雜志 2017年1期2017-04-14
- 聚四氟乙烯與鈦質(zhì)人工聽骨在鼓室成形術(shù)中的應(yīng)用
氟乙烯與鈦質(zhì)人工聽骨在鼓室成形術(shù)中的應(yīng)用覃煜，張淑香(武警后勤學(xué)院附屬醫(yī)院耳鼻喉科，天津 300162)目的 比較聚四氟乙烯與鈦質(zhì)人工聽骨在鼓室成形聽力重建術(shù)中的應(yīng)用效果和術(shù)后聽力改善狀況。方法回顧性分析2007年1月至2012年12月間53例行人工聽骨植入鼓室成形術(shù)患者的臨床資料。按不同的人工聽骨材料分成兩組，聚四氟乙烯聽骨組25例，鈦質(zhì)聽骨組28例。術(shù)后隨訪24個(gè)月以上，比較兩組術(shù)前、術(shù)后12個(gè)月及術(shù)后24個(gè)月0.5 kHz、1.0 kHz、2.0 k
海南醫(yī)學(xué) 2016年12期2016-03-10
- 高分辨率CT最大密度投影對(duì)慢性化膿性中耳炎聽骨鏈病變的臨床診斷效果分析
慢性化膿性中耳炎聽骨鏈病變的臨床診斷效果分析孟彤目的分析高分辨率CT最大密度投影診斷慢性化膿性中耳炎聽骨鏈病變的價(jià)值。方法78例(156耳)慢性化膿性中耳炎聽骨鏈病變患者,患耳觀察聽骨鏈的破壞情況,正常耳觀察聽骨鏈情況,并進(jìn)行比較。結(jié)果MIP圖像對(duì)砧骨整體、錘骨的顯示率均為100.0%,對(duì)鐙骨足弓的顯示率為92.6%,但未能顯示鐙骨底板。膽脂瘤型中耳炎45耳,MIP圖像顯示42耳出現(xiàn)小骨骨質(zhì)破壞；單純型中耳炎19耳,MIP圖像顯示8耳出現(xiàn)聽骨破壞；肉芽型中
中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2016年6期2016-03-07
- 自體聽骨在聽骨鏈重建中的應(yīng)用及療效觀察
·臨床研究·自體聽骨在聽骨鏈重建中的應(yīng)用及療效觀察楊名保張艷紅趙海亮邱書奇柴福曾曉霞曾憲海 深圳市耳鼻咽喉科學(xué)研究所（深圳518120） 遵義醫(yī)學(xué)院附屬深圳市第九人民醫(yī)院耳鼻咽喉科醫(yī)院（深圳518120）目的 探討自體聽骨用于聽骨鏈重建術(shù)的臨床療效。方法 回顧性分析58例（60耳）應(yīng)用自體聽骨行聽骨鏈重建術(shù)患者的臨床資料，術(shù)后隨訪時(shí)間3-18個(gè)月，平均11.6個(gè)月，分析言語(yǔ)頻率的純音聽閾及氣骨導(dǎo)差。結(jié)果 術(shù)后無(wú)一例自體聽骨脫出，3例移位，無(wú)鼓膜再穿孔、內(nèi)陷
中華耳科學(xué)雜志 2015年4期2015-09-18
- 三維容積重建對(duì)傳導(dǎo)性耳聾聽骨鏈的影像診斷
重建對(duì)傳導(dǎo)性耳聾聽骨鏈的影像診斷楊鳳1，2宋任東1劉陽(yáng)2 1.保定市第二中心醫(yī)院耳鼻喉科（涿州072750） 2.海軍總醫(yī)院全軍耳鼻喉科中心（北京100048）目的 評(píng)估三維影像容積重建技術(shù)（three-dimensional volume rendered computer tomography，3D-CTVR）在耳硬化癥與聽骨鏈畸形/中斷的傳導(dǎo)性耳聾病例中對(duì)聽骨完整性與病理狀態(tài)的診斷與臨床應(yīng)用價(jià)值。方法回顧性分析經(jīng)手術(shù)治療的36例（耳）病。所有病例外耳
中華耳科學(xué)雜志 2015年4期2015-09-18
- 90例開放式乳突根治鼓室成形術(shù)應(yīng)用人工聽骨后聽力分析
室成形術(shù)應(yīng)用人工聽骨后聽力分析西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科 (西安 710061)陳陽(yáng)靜 張少?gòu)?qiáng) 王林古 李宏慧目的：對(duì)90例開放式乳突根治鼓室成形術(shù)應(yīng)用人工聽骨后聽力進(jìn)行研究分析。方法：對(duì)通過(guò)開放式乳突根治鼓室成形術(shù)和I期人工聽骨聽力重建術(shù)治療的90例中耳炎患者聽力狀況進(jìn)行研究分析。結(jié)果：患者治療后氣導(dǎo)PTA(32.56±13.27)顯著低于治療前(45.86±12.26，P0.05)。結(jié)論：開放式乳突根治鼓室成形術(shù)和I期人工聽骨聽力重建術(shù)可
陜西醫(yī)學(xué)雜志 2015年12期2015-03-22
- 鈦質(zhì)及陶瓷人工聽骨用于閉合式鼓室成形術(shù)的療效比較
·鈦質(zhì)及陶瓷人工聽骨用于閉合式鼓室成形術(shù)的療效比較姜妍1余曄1王鵬舉1目的 比較在閉合式鼓室成形術(shù)中應(yīng)用鈦質(zhì)與陶瓷人工聽骨的治療效果。方法 回顧性分析2008年1月～2012年12月采用人工聽骨進(jìn)行聽力重建的閉合式鼓室成形術(shù)150例（155耳）患者的臨床資料，其中，鈦質(zhì)聽骨組122例（127耳），陶瓷聽骨組28例（28耳），術(shù)后隨訪12個(gè)月，比較兩組術(shù)前及術(shù)后12個(gè)月0.5、1.0、2.0和4.0 k Hz氣導(dǎo)平均聽閾及氣骨導(dǎo)差（air bone gap，
聽力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志 2015年2期2015-03-17
- 外傷性鐙骨骨折的診斷及手術(shù)治療*
1頭部外傷是造成聽骨鏈中斷較常見的原因之一［1］，由于間接的作用力，使聽骨鏈發(fā)生中斷、脫位，如時(shí)間久遠(yuǎn)，可使某些聽骨遠(yuǎn)端缺血壞死，特別是砧骨長(zhǎng)突，最易發(fā)生骨折［2］；而鐙骨的外傷性骨折極為少見［3～5］，目前國(guó)內(nèi)外鮮有報(bào)道。與其他部位的聽骨鏈中斷相比，鐙骨骨折聽力學(xué)特點(diǎn)除了表現(xiàn)為傳導(dǎo)性聾外，同側(cè)鐙骨肌聲反射有可能引出是特別值得注意的特征。因涉及前庭池及其解剖的特殊性，鐙骨手術(shù)是耳顯微外科領(lǐng)域內(nèi)的高難技術(shù)［6］。為總結(jié)外傷性鐙骨骨折患者的聽力學(xué)特點(diǎn)、診斷及手
聽力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志 2015年1期2015-03-16
- 聽骨鏈重建材料應(yīng)用進(jìn)展
李勇審?！ぞC述·聽骨鏈重建材料應(yīng)用進(jìn)展管明1施紫光1綜述 李勇1審校自從上世紀(jì)50年代晚期開始聽骨鏈重建術(shù)以來(lái)，耳科學(xué)家們一直在嘗試不同的植入材料及植入方式。本文簡(jiǎn)述了聽骨鏈重建材料的發(fā)展，并重點(diǎn)介紹了生物骨水泥在聽骨鏈重建中的應(yīng)用，1 聽骨鏈重建材料的發(fā)展1.1 自體和異體聽骨1957年Hall等[1]對(duì)首先用修整的自體砧骨和錘骨架橋修復(fù)聽骨鏈，1966年House等[2]首次嘗試使用同種異體聽骨材料重建聽力。目前這一方法仍被廣泛的使用。但由于缺少良好的
中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志 2015年5期2015-01-21
- 基于有限元方法對(duì)鈦板改制全聽骨贗復(fù)物聽骨傳音特性的理論分析△
振動(dòng)，再經(jīng)由中耳聽骨將機(jī)械能傳入內(nèi)耳，促使內(nèi)耳淋巴液流動(dòng)引起神經(jīng)感應(yīng)。從整個(gè)人耳傳聲機(jī)制可以看出，中耳聽骨鏈?zhǔn)钦麄€(gè)傳導(dǎo)過(guò)程中至關(guān)重要的一部分。如果聽骨出現(xiàn)損傷或破壞，聲音將不能正常傳入內(nèi)耳，導(dǎo)致傳導(dǎo)性聾。對(duì)于這種傳導(dǎo)性聾，臨床上主要通過(guò)鼓室重建術(shù)置換聽骨來(lái)恢復(fù)患者聽力。目前，市場(chǎng)上已有諸多人工聽骨品牌，如德國(guó)Kurz，美國(guó)Medtronic Xomed公司等產(chǎn)品。根據(jù)臨床觀察，置換聽骨后患者聽力可有不同程度提高。但由于人工聽骨價(jià)格昂貴，給很多患者帶來(lái)一定的
中國(guó)眼耳鼻喉科雜志 2014年1期2014-11-01
- 鈦人工聽骨在27例重建聽骨鏈鼓室成形術(shù)中的應(yīng)用
11518鈦人工聽骨在27例重建聽骨鏈鼓室成形術(shù)中的應(yīng)用廖天義陳翠芳周軼陸冬凌廣東省清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院耳鼻喉科，廣東 清遠(yuǎn) 511518目的分析鈦人工聽骨在鼓室成形術(shù)中重建聽骨鏈的應(yīng)用效果。方法選取接受鈦人工聽骨贗復(fù)物植入進(jìn)行聽骨鏈重建的中耳炎患者27例(27耳)作為研究對(duì)象，采用回顧性的方式分析患者的臨床資料，對(duì)患者治療前后的氣導(dǎo)聽力、骨導(dǎo)聽力和氣骨導(dǎo)差進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果治療前患者的氣導(dǎo)聽力為(56.79±14.11)dB HL，骨導(dǎo)聽力為(19.12±7.
中國(guó)民族民間醫(yī)藥 2014年14期2014-09-11
- 耳廓軟骨在開放式鼓室成形-聽力重建術(shù)中的應(yīng)用
，聽力重建所用的聽骨膺復(fù)物以鈦人工聽骨應(yīng)用最廣。臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，術(shù)后重建的鼓膜移植物在與鈦人工聽骨底板直接接觸后，常因缺乏支撐而出現(xiàn)萎縮、塌陷，對(duì)聽力存在不同程度影響。作者在開放式鼓室成形術(shù)的基礎(chǔ)上，將制備好的耳廓軟骨薄片墊入人工聽骨底板與新鼓膜之間進(jìn)行有效支撐，保持了新鼓膜的彈性，取得滿意的聽力學(xué)效果。1 資料與方法1.1 一般資料2004年1月—2010年5月完成的具有完整臨床資料的開放式鼓室成形術(shù)52例(52耳)，均為膽脂瘤中耳炎患者，均有患耳流膿病
實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志 2014年21期2014-09-04
- 鼓膜完整的傳導(dǎo)性或混合性聾患者的聽力學(xué)特點(diǎn)*
耳硬化、2耳提示聽骨鏈畸形。而鼓室探查術(shù)中發(fā)現(xiàn)耳硬化癥30耳(71.43%，30/42)，均為鐙骨底板固定，其中2例合并圓窗反射消失，1例合并面神經(jīng)水平段骨管缺如；聽骨鏈中斷12耳(28.57%，12/42)，其中單純聽骨鏈中斷6耳(砧鐙關(guān)節(jié)中斷4耳、錘砧關(guān)節(jié)中斷1耳、鐙骨缺如1耳，其原因?yàn)橥鈧?耳、原因不明3耳)，聽骨鏈中斷伴聽骨鏈畸形3耳，聽骨鏈中斷伴砧鐙關(guān)節(jié)纖維組織假性連接2耳，聽骨鏈中斷伴原發(fā)性中耳膽脂瘤1耳。2.2純音測(cè)聽結(jié)果 42耳的聽力損失
聽力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志 2014年5期2014-06-12
- 先天性聽骨鏈畸形的治療和預(yù)后（附11例報(bào)告）
0006）先天性聽骨鏈畸形的治療和預(yù)后（附11例報(bào)告）俞爭(zhēng)爭(zhēng) 高月秋 施紫光（杭州市第一人民醫(yī)院，浙江杭州 310006）目的探討先天性聽骨鏈畸形的治療方法和預(yù)后。方法回顧性分析2008年10月～2012年10月本院收治的11例聽骨鏈畸形病例，對(duì)患者術(shù)后聽力恢復(fù)情況進(jìn)行分析，隨訪時(shí)間6個(gè)月至4年不等。11例患者均行鼓室探查和聽骨鏈重建手術(shù)，通過(guò)比較患者術(shù)前與術(shù)后聽力檢測(cè)結(jié)果，評(píng)價(jià)手術(shù)效果。結(jié)果術(shù)中發(fā)現(xiàn)砧骨長(zhǎng)角遠(yuǎn)端、鐙骨板上結(jié)構(gòu)缺失2例；砧骨長(zhǎng)角遠(yuǎn)端、鐙骨缺
浙江實(shí)用醫(yī)學(xué) 2014年6期2014-01-22
- CT三維容積重建評(píng)價(jià)慢性化膿性中耳炎聽骨鏈破壞的價(jià)值
，準(zhǔn)確評(píng)估中耳炎聽骨破壞部位及程度是臨床選擇不同手術(shù)方式的基礎(chǔ)。CT是檢查聽小骨的主要方法，也是評(píng)估慢性中耳炎的“金標(biāo)準(zhǔn)”。以往臨床工作中主要采用CT軸位和（或）冠狀位掃描及多平面重組進(jìn)行評(píng)估，也有較多關(guān)于中耳仿真內(nèi)鏡（VE）的報(bào)道，但采用三維容積重建（3DVR）評(píng)價(jià)聽骨破壞的研究較少[1-7]。CT分辨率的提高及重建軟件的發(fā)展使細(xì)小解剖結(jié)構(gòu)的3DVR更清楚、更快捷，也使3DVR用于臨床實(shí)際工作成為可能。與常規(guī)2D重建方法比較，3DVR提供了更直觀的圖像，
中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志 2013年7期2013-12-10
- 65例使用不同材料的聽骨鏈重建術(shù)的對(duì)比分析
例使用不同材料的聽骨鏈重建術(shù)的對(duì)比分析錢小飛* 陳建良 徐允良 周梅花（宜興市人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，江蘇 宜興 214200）目的 探討聽骨鏈重建術(shù)后聽力改善情況以及采用自體和人工材料重建聽骨鏈在聽力改善的差別。方法 回顧分析使用自體聽骨、鈦質(zhì)人工聽骨者進(jìn)行聽骨鏈重建的病例資料65例，其中采取自體砧骨者26例、鈦質(zhì)人工聽骨者39例，計(jì)算手術(shù)前后500、1000和2000Hz的平均氣骨導(dǎo)差值。結(jié)果 聽骨鏈重建術(shù)中自體聽骨組術(shù)后1個(gè)月、半年平均氣骨導(dǎo)差值均縮小。
中國(guó)醫(yī)藥指南 2013年26期2013-07-01
- 鼓室成形術(shù)中聽骨鏈重建的研究進(jìn)展
小的聽小骨組成的聽骨鏈[1]。1944年Kekeman 從顱外傷死亡病例的顳骨解剖中發(fā)現(xiàn)數(shù)例砧鐙和錘骨關(guān)節(jié)脫位而導(dǎo)致聽骨鏈中斷的病例。因耳顯微外科手術(shù)的普遍開展，這類報(bào)道不斷增加。各種聽骨損傷中，以砧骨占多數(shù)，錘、鐙二骨的損傷較少見。不同病因引起的鼓膜及部分聽小骨缺失，因此聲音傳導(dǎo)能力減弱表現(xiàn)為聽力下降，甚至耳聾。手術(shù)的目的是徹底清理病灶，修復(fù)鼓膜，同期或分期植入人工聽小骨，重新建立新的聲音傳導(dǎo)“橋梁”。1 人工聽骨聽力重建的現(xiàn)狀隨著患者對(duì)術(shù)后聽力要求的不
中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2013年7期2013-02-01
- 顯微鏡下鼓室成型與聽骨鏈重建術(shù)在臨床上的應(yīng)用效果對(duì)比
可以是兩閾功能和聽骨鏈的病變所致，在慢性化膿性中耳炎患者常見的骨導(dǎo)聽閾提高是否可在清除病灶和（或）聽骨鏈重建后得到改善[3]。本文為此具體探討了顯微鏡下鼓室成型與聽骨鏈重建術(shù)在臨床上的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下：1 資料與方法1.1 一般資料收集我院從2009年3月～2011年4月收治的符合入選標(biāo)準(zhǔn)的80例慢性化膿性中耳炎病例及病例資料。入選標(biāo)準(zhǔn)：骨導(dǎo)聽閾在500～4 000 Hz間至少2個(gè)或以上頻率上升15 dB為陽(yáng)性；初診患者，沒(méi)有經(jīng)過(guò)手術(shù)治療；符合慢性化膿
中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2012年20期2012-12-23
- CT仿真內(nèi)鏡在聽骨鏈病變中的臨床應(yīng)用
軍CT仿真內(nèi)鏡在聽骨鏈病變中的臨床應(yīng)用錢偉軍目的探討CT仿真內(nèi)鏡(CTVE)在聽骨鏈病變中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法回顧性分析34例聽骨鏈CTVE圖像資料。結(jié)果對(duì)臨床檢測(cè)骨傳導(dǎo)異常的患者34例進(jìn)行歸類分析。正常聽骨鏈18例，錘骨骨折3例，砧骨骨折2例，砧骨發(fā)育畸形2例，慢性中耳炎合并膽脂瘤聽小骨破壞6例。結(jié)論CTVE能良好顯示聽小骨病變的類型，為病變的定性診斷和治療方案的正確制定提供重要佐證。CT仿真內(nèi)鏡(CTVE);聽骨鏈?zhǔn)褂?4排螺旋CT仿真內(nèi)鏡(CT vi
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2012年22期2012-10-26
- 人中耳聽骨鏈置換數(shù)值模型
27）0 引 言聽骨鏈?zhǔn)锹犃ο到y(tǒng)中骨導(dǎo)通路的主要部分，聲音從外界收集經(jīng)外耳道傳遞到鼓膜，在鼓膜處轉(zhuǎn)換為機(jī)械能，通過(guò)聽骨鏈振動(dòng)，促使內(nèi)耳淋巴液流動(dòng)引起神經(jīng)感應(yīng)，產(chǎn)生聽覺.由此而得，聽骨鏈的損傷和缺失都會(huì)造成患者傳導(dǎo)性聽力下降.當(dāng)聽骨鏈損傷嚴(yán)重時(shí)，臨床上用人工替代物來(lái)部分恢復(fù)其傳導(dǎo)通路的功能.隨著生物材料及手術(shù)器械的發(fā)展，鈦鋼聽骨鏈置換物在臨床上得到了認(rèn)可.為了更好地研究聽骨鏈置換對(duì)傳聲的影響，需要提供更多參數(shù).然而，中耳腔空間封閉狹小，臨床上進(jìn)行活體無(wú)傷害參
大連理工大學(xué)學(xué)報(bào) 2012年1期2012-05-31
- 鈦人工聽骨應(yīng)用于開放式鼓室成形術(shù)的近期療效
聽力重建所采用的聽骨贗復(fù)物如鈦鋼人工聽骨制作技術(shù)的改進(jìn)，其機(jī)械特征明顯改善[1]，并由于其纖細(xì)、輕巧，生物相容性佳，臨床應(yīng)用日漸廣泛。2008年1月～2010年12月在開放式鼓室成形術(shù)中均采用鈦人工聽骨對(duì)患者進(jìn)行聽力重建，其中41例(耳)臨床資料完整，現(xiàn)對(duì)其近期治療效果分析報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 2008年1月至2010年12月北京大學(xué)深圳醫(yī)院耳鼻咽喉科對(duì)慢性化膿性中耳炎和膽脂瘤中耳炎患者實(shí)施開放式鼓室成形術(shù)，術(shù)中均采用鈦人工聽骨進(jìn)行聽力
聽力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志 2012年4期2012-02-15
- 人工聽骨在鼓室成形術(shù)中的應(yīng)用
16000)人工聽骨在鼓室成形術(shù)中的應(yīng)用韓 淼，劉 濤△，周長(zhǎng)明(延安大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科一區(qū)，陜西 延安 716000)目的總結(jié)人工聽骨植入在鼓室成形術(shù)中的臨床應(yīng)用進(jìn)展。方法查閱中外近10年的文獻(xiàn)報(bào)告，梳理人工聽骨的發(fā)展趨勢(shì)。結(jié)果人工聽骨在中耳鼓室成形術(shù)中具有廣泛的用途，植入材料更適合于人體。結(jié)論人工聽骨在聽骨鏈重建，提高聽力，使患者回歸主流社會(huì)具有一定的優(yōu)勢(shì)。人工聽骨；聽骨鏈重建；鼓室成形術(shù)聽骨鏈中斷是慢性化膿性中耳炎患者聽力下降的重要原因之一
延安大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版) 2011年3期2011-12-08
- 應(yīng)用乳突皮質(zhì)骨及自體砧骨行聽骨鏈重建術(shù)遠(yuǎn)期療效觀察
質(zhì)骨及自體砧骨做聽骨鏈重建材料修復(fù)聽骨鏈，對(duì)107耳行此術(shù)式的患者9個(gè)月～3年以上隨診，遠(yuǎn)期聽力恢復(fù)良好?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：1 資料與方法1.1 一般資料107耳均為陳舊性中耳炎，術(shù)前檢查純音測(cè)聽，分別計(jì)算0.5、1、2 kHz語(yǔ)言頻率的平均值，氣導(dǎo)聽力下降35～70 dB，氣骨導(dǎo)相差15～30 dB。其中，傳導(dǎo)聾71耳，混合聾36耳；有鼓膜穿孔77耳，骨鏈中斷32耳，聽骨鏈固定45耳；鼓膜穿孔愈合23耳；曾行鼓室成型術(shù)，術(shù)后聽力仍然差的有7耳。全部病例鐙骨
中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2011年17期2011-08-15
- 聽骨鏈重建材料臨床應(yīng)用的文獻(xiàn)評(píng)價(jià)
的主流方法，因此聽骨贗復(fù)物的材料選擇非常重要。本研究通過(guò)對(duì)1998年11月～2007年6月國(guó)內(nèi)外關(guān)于聽骨鏈重建材料臨床應(yīng)用的文獻(xiàn)進(jìn)行Meta分析，客觀評(píng)價(jià)各種聽骨鏈重建材料的相對(duì)優(yōu)劣性，旨在為臨床聽骨鏈重建材料的選擇提供參考。1 材料與方法1.1研究對(duì)象 以國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表的有關(guān)聽骨鏈重建材料進(jìn)行鼓室成形術(shù)的臨床研究文獻(xiàn)為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①不同材料在聽骨鏈重建中應(yīng)用的相關(guān)文獻(xiàn)；②有關(guān)聽骨鏈重建材料的選擇、設(shè)計(jì)及生物學(xué)特性評(píng)價(jià)的相關(guān)文獻(xiàn)；③療效標(biāo)準(zhǔn)：選
聽力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志 2011年3期2011-01-23
- HRCT對(duì)鼓室硬化術(shù)前診斷的價(jià)值
整者清除病變松解聽骨鏈+鐙骨撼動(dòng)；對(duì)鼓膜穿孔者清除病變+成形鼓膜+2期成形聽骨鏈。Ⅳ型(全鼓室硬化型)11例，探查鼓竇及上中鼓室見大量硬化灶致聽骨鏈包裹固定，部分可見聽骨鏈部分骨質(zhì)破壞吸收，手術(shù)方式為清除病變+鼓膜成形+2期聽骨鏈成形。2 結(jié)果33例HRCT表現(xiàn)為鼓竇及入口、上中鼓室的異常硬化灶或密度不均的高密度影，聽骨鏈結(jié)構(gòu)紊亂或被硬化灶包裹為主，10例僅表現(xiàn)為穿孔鼓膜的增厚鈣化，鼓室內(nèi)未發(fā)現(xiàn)鈣化灶，這43例HRCT表現(xiàn)與術(shù)中探查情況和術(shù)前診斷一致；8例
聽力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志 2011年6期2011-01-23
- 顳骨骨折致傳導(dǎo)性聾的診斷與治療進(jìn)展
顳骨骨折常常引起聽骨鏈脫位，導(dǎo)致傳導(dǎo)性聾，從而影響患者的生活質(zhì)量。本文重點(diǎn)就顳骨骨折造成的聽骨鏈中斷引起傳導(dǎo)性聾的流行病學(xué)、病因及發(fā)病機(jī)制、診斷和治療進(jìn)展進(jìn)行綜述。1 流行病學(xué)國(guó)內(nèi)尚缺乏顳骨骨折引起傳導(dǎo)性聾流行病學(xué)的調(diào)查數(shù)據(jù)。國(guó)外研究報(bào)道大約4%～30%的頭部外傷有顱底骨折，其中有18%～40%是顳骨骨折[1]。大多數(shù)顳骨骨折發(fā)生于單側(cè)，雙側(cè)發(fā)生率約為9%～20%[2]。顳骨骨折常引起聽骨鏈脫位導(dǎo)致傳導(dǎo)性聾。Yetiser等[3]分析了1992年到2006
聽力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志 2010年1期2010-03-21
- 聽力重建術(shù)失敗的原因分析及處理對(duì)策
癥性等原因所致的聽骨鏈中斷或聽骨鏈固定；先天性耳道閉鎖、中耳畸形等。由于正常聲音傳導(dǎo)要求鼓膜完整、有效振動(dòng)，聽骨鏈完整、活動(dòng)，兩窗功能良好，因此聽力重建術(shù)應(yīng)包括鼓膜修補(bǔ)、聽骨鏈重建及涉及所有傳音結(jié)構(gòu)的鼓室成型三種情況。下面分別就聽力重建術(shù)的常見原因及相應(yīng)的對(duì)策進(jìn)行探討，以利于改進(jìn)、提高聽力重建的成功率。1 鼓膜修補(bǔ)失敗的原因分析及處理對(duì)策因?yàn)楣哪ひ蛩厮碌穆犃χ亟ㄊ〕Ｒ姷脑蛴校汗哪ご┛住?nèi)陷粘連、鼓膜增厚、鼓膜外側(cè)愈合及鼓膜鈍角愈合。鼓膜穿孔可能是感染
聽力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志 2010年3期2010-03-20
- 慢性化膿性中耳炎患者術(shù)前顳骨CT檢查對(duì)術(shù)式選擇的意義
9例，除1例顯示聽骨鏈模糊不清伴骨質(zhì)破壞病變外,其余均顯示聽骨鏈清晰完整，全部行鼓室探查+鼓室成形術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)8例有聽骨鏈病變，主要表現(xiàn)為聽骨鏈僵硬,活動(dòng)度降低,周圍有小塊硬化灶，術(shù)前CT檢查與術(shù)中所見診斷符合率為12.5%(1/8)。2.2術(shù)前顳骨CT顯示鼓竇、乳突腔有低密度影充填，但乳突氣房存在，骨質(zhì)沒(méi)有吸收和破壞，鼓竇入口未擴(kuò)大，錘砧骨完整45例，其中4例聽骨鏈周圍有低密度軟組織影，28例鼓室黏膜增厚，這45例全部行鼓室成形術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)聽骨鏈病變15
聽力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志 2010年3期2010-03-20
- 羥基磷灰石與鈦合金聽骨贗復(fù)物應(yīng)用于膽脂瘤中耳炎聽力重建效果比較*
基磷灰石和鈦合金聽骨贗復(fù)物是目前主要應(yīng)用于臨床的聽骨雁復(fù)物，后者優(yōu)點(diǎn)在于生物相容性、穩(wěn)定性好，在質(zhì)量、強(qiáng)度、穩(wěn)定性上更接近于人體自身聽小骨，術(shù)中操作性、穩(wěn)定性和聯(lián)接性更佳[1]。為探討聽骨贗復(fù)物應(yīng)用于膽脂瘤中耳炎聽力重建效果，本文回顧性分析2005年至2008年在上海交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科行開放式鼓室成形術(shù)的142例膽脂瘤中耳炎(canal wall down, CWD)患者的資料，對(duì)術(shù)中采用兩種不同材料(羥基磷灰石和鈦合金材料)和不同類型(
聽力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志 2010年3期2010-01-25