間盤(pán)
- 新型國(guó)產(chǎn)人工頸椎間盤(pán)置換對(duì)山羊鄰近節(jié)段影響的實(shí)驗(yàn)研究
代表——人工頸椎間盤(pán)置換術(shù)在充分減壓的同時(shí)保留了頸椎的運(yùn)動(dòng)功能[5]，已廣泛應(yīng)用于頸椎病的手術(shù)治療。但由于人工頸椎間盤(pán)研發(fā)的技術(shù)門(mén)檻等原因，目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療使用的人工頸椎間盤(pán)基本都是歐美進(jìn)口品牌，仍面臨許多要解決的問(wèn)題：首先是目前的間盤(pán)產(chǎn)品價(jià)格昂貴，操作較復(fù)雜；其次在材料學(xué)方面，如今頸椎病發(fā)病人群越來(lái)越趨于年輕化，這就涉及人工頸椎間盤(pán)使用壽命的問(wèn)題，因此對(duì)人工頸椎間盤(pán)材料的抗腐蝕、抗磨損特性要求就越來(lái)越高；另外目前的間盤(pán)產(chǎn)品設(shè)計(jì)主要基于歐美人群，尺寸及生物力學(xué)
生物骨科材料與臨床研究 2023年3期2023-06-26
- 勘誤：作者更正聲明
鏡輔助下頸椎前路間盤(pán)切除椎體間植骨融合術(shù)的臨床療效》一文表1中的部分?jǐn)?shù)據(jù)有誤，特向《骨科》雜志編輯部及本文讀者致以誠(chéng)摯的歉意！現(xiàn)更正如下：原文中術(shù)前JOA評(píng)分：常規(guī)組“12.35±5.31”更正為“6.26±1.10”，3D顯微鏡組“13.72±4.66”更正為“6.25±1.26”，t值“1.974”更正為“0.026”，P值“0.070”更正為“0.979”。術(shù)前VAS評(píng)分：常規(guī)組“7.92±3.83”更正為“7.57±1.04”，3D顯微鏡組“7.3
骨科 2022年2期2022-11-21
- 頸椎間盤(pán)突出行人工間盤(pán)置換術(shù)后遠(yuǎn)期發(fā)生椎旁骨化的影響因素分析
00035)頸椎間盤(pán)突出(cervical disc herniation，CDH)是引起頸肩痛和上肢放射痛的常見(jiàn)病因。近年來(lái)，隨著生活方式的變化，其發(fā)病率不斷升高，且逐漸呈年輕化趨勢(shì)[1-3]。大多數(shù)頸椎間盤(pán)突出可以通過(guò)保守治療得到緩解，但大約有26%的患者需要手術(shù)治療[3-4]。單純的頸椎間盤(pán)突出是頸椎人工間盤(pán)置換術(shù)(cervical artificial disc replacement，CADR)的最佳適應(yīng)證[5]，相較于治療CDH的傳統(tǒng)術(shù)式頸椎前
實(shí)用骨科雜志 2022年4期2022-05-11
- 椎間盤(pán)突出與變性有何不同
RI）報(bào)告顯示椎間盤(pán)變性，沒(méi)有腰椎間盤(pán)突出。我有點(diǎn)緊張，請(qǐng)問(wèn)腰椎間盤(pán)突出與椎間盤(pán)變性是一回事嗎？腰椎間盤(pán)突出癥好發(fā)于青中年人，病因與腰部扭傷或慢性勞損有關(guān)。具有特征性臨床癥狀和特征，突出的間盤(pán)組織擠壓神經(jīng)，加之局部的水腫炎性反應(yīng)刺激，都會(huì)引起劇烈的坐骨神經(jīng)疼痛癥狀，表現(xiàn)為下腰痛及一側(cè)或雙側(cè)的下肢放射痛并伴麻木感，嚴(yán)重影響患者的日常生活和T作。極少數(shù)人如果是巨大的腰椎間盤(pán)突出或破裂，突入神經(jīng)行走的椎管內(nèi)，還可能壓迫支配下肢的神經(jīng)根，出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛、大小便功能異
家庭醫(yī)學(xué) 2022年3期2022-04-07
- C5/6 Prestige LP 人工頸椎間盤(pán)置換術(shù)后不同屈伸運(yùn)動(dòng)特性的臨床療效觀察
ige LP頸椎間盤(pán)系統(tǒng)是獲得FDA上市批準(zhǔn)的人工頸椎間盤(pán)之一，長(zhǎng)期隨訪(fǎng)結(jié)果[1，2]顯示Prestige LP椎間盤(pán)置換術(shù)后10年仍然是安全有效的，患者滿(mǎn)意度高。盡管如此，仍舊有13.8%因?yàn)猷徑?jié)段退變(ASD)行二次手術(shù)，以及9%的IV級(jí)異位骨化率(HO)。既往研究證明[3，4]Prestige LP間盤(pán)置入后能保留脊柱功能單位(FSU)的活動(dòng)范圍(ROM)，但置換術(shù)后旋轉(zhuǎn)中心的改變會(huì)導(dǎo)致FSU在矢狀面運(yùn)動(dòng)方式的改變，而這種改變是否是人工頸椎間盤(pán)置換
實(shí)用醫(yī)院臨床雜志 2021年2期2021-03-20
- 成年人不同年齡階段腰椎間盤(pán)突出癥的特點(diǎn)
33000)腰椎間盤(pán)突出癥(lumbar disc herniation，LDH)是引起腰腿痛的最常見(jiàn)病因，多見(jiàn)于成年人，青少年十分少見(jiàn)[1]。而研究成年不同年齡段腰椎間盤(pán)突出癥患者的特點(diǎn)，包括其發(fā)病率、性別分布、發(fā)病部位、腰椎退變和臨床類(lèi)型區(qū)別和規(guī)律性，既是重要的基礎(chǔ)性問(wèn)題，也是重要的實(shí)踐性問(wèn)題。本研究旨在總結(jié)比較成年人青年、中年、老年期腰椎間盤(pán)突出癥的臨床和退變特點(diǎn)，為更好地診斷和治療腰椎間盤(pán)突出癥提供參考。1 資料與方法1.1 一般資料 隨機(jī)收集20
實(shí)用骨科雜志 2021年1期2021-01-28
- 經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡腰椎間盤(pán)摘除術(shù)后并發(fā)癥的研究進(jìn)展
10003)腰椎間盤(pán)突出癥的主要癥狀為腰腿痛，有70%～85%的成年人[1]以及5%的青少年[2]有相關(guān)癥狀，其中約有20%的患者被診斷為腰椎間盤(pán)突出癥[3]。1983年“Kambin三角”這一概念被首次提出[4]，并有學(xué)者進(jìn)行了首例經(jīng)關(guān)節(jié)鏡下腰椎間盤(pán)切除術(shù)[5]。Hoogland等[6]提出了經(jīng)椎間孔入路腰椎間盤(pán)摘除術(shù)(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy，PETD)。PETD的穿刺點(diǎn)更加靠下
醫(yī)學(xué)綜述 2020年16期2020-09-02
- 生物力學(xué)環(huán)境影響頸椎間盤(pán)置換術(shù)后異位骨化的研究進(jìn)展
0)由于人工頸椎間盤(pán)置換術(shù)(cervical disc arthroplasty，CDA)在緩解癥狀和/或神經(jīng)功能改善的同時(shí)，具備保留節(jié)段活動(dòng)、維持椎間盤(pán)高度、減輕鄰近節(jié)段異常的生物應(yīng)力以及預(yù)防鄰近節(jié)段退變的理論優(yōu)勢(shì)，因此，CDA在過(guò)去十余年間被確立為治療頸椎間盤(pán)退行性疾病(cervical degenerative disc disease，CDDD)的一種選擇。目前，在治療單節(jié)段或雙節(jié)段CDDD中可作為前路頸椎間盤(pán)切除融合術(shù)的有效替換方案，顯示出安全、
實(shí)用骨科雜志 2020年5期2020-05-28
- 硬膜內(nèi)型腰椎間盤(pán)突出癥1例并文獻(xiàn)回顧
L5、L5-S1間盤(pán)突出，繼發(fā)L2-L3間盤(pán)水平椎管狹窄，硬膜囊受壓(圖1)。腰椎MRI可見(jiàn)后縱韌帶中斷，隱約可見(jiàn)“Y征”。結(jié)合影像學(xué)及查體擬診為腰椎椎管狹窄，腰椎間盤(pán)突出癥,因患者合并有左側(cè)S1神經(jīng)根壓迫癥狀(左側(cè)小腿后外側(cè)及足背外側(cè)感覺(jué)減退；左側(cè)踇跖屈力Ⅲ級(jí))及左側(cè)L5間盤(pán)突出較重(左側(cè)踇背伸肌肌力Ⅲ級(jí))，核磁顯示有壓迫，擬行相應(yīng)節(jié)段椎管減壓治療，L2-L3節(jié)段硬膜內(nèi)探查，術(shù)中行脊髓神經(jīng)電生理監(jiān)護(hù)。全麻下行腰椎后入路椎板減壓間盤(pán)摘除植骨融合內(nèi)固定術(shù)(L
中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué) 2020年4期2020-04-29
- 經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡在鈣化型腰椎間盤(pán)突出癥中的應(yīng)用*
50000）腰椎間盤(pán)突出癥 (lumbar disc herniation, LDH)經(jīng)嚴(yán)格保守治療無(wú)效后，手術(shù)是最有效的治療方法，通過(guò)切除突出髓核、減壓神經(jīng)達(dá)到治療目的[1]。經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡腰椎間盤(pán)摘除術(shù) (percutaneous endoscopic lumbar discectomy, PELD) 因創(chuàng)傷小、康復(fù)快及并發(fā)癥少等顯著優(yōu)點(diǎn)，獲得了廣泛的應(yīng)用[2,3]。近年來(lái)隨著LDH發(fā)病率的增高，鈣化型腰椎間盤(pán)突出癥(calcified lumbar d
中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志 2020年1期2020-02-10
- 全面解讀腰椎間盤(pán)突出癥
突破2億人，腰椎間盤(pán)突出癥患者占全國(guó)總?cè)藬?shù)的15.2%。并且目前呈兩個(gè)明顯的趨勢(shì)，第一是發(fā)病率逐年上升，第二是發(fā)病年齡越來(lái)越年輕化。目前對(duì)腰突的治療手段越來(lái)越多，也越來(lái)越先進(jìn)，但是作為醫(yī)生的我們有時(shí)卻不禁會(huì)發(fā)出這樣的喟嘆：腰突的患者怎么越治越多呢？在看診的過(guò)程中，我發(fā)現(xiàn)對(duì)于大多數(shù)患者而言，腰突是一種既熟悉又陌生的疾病，百姓大眾其實(shí)對(duì)腰突的認(rèn)識(shí)存在許多誤區(qū)和盲區(qū)。腰椎間盤(pán)膨出、突出、脫出？傻傻分不清我們的腰椎間盤(pán)位于兩個(gè)椎體中間，是一個(gè)由纖維軟骨組織組成的結(jié)
家庭醫(yī)學(xué)·下半月 2020年12期2020-01-19
- 臨床表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛的胸椎間盤(pán)突出癥一例
論約75%的胸椎間盤(pán)突出(thoracic disc herniation，TDH)位于T8以下，最常見(jiàn)于T11/12。若突出的椎間盤(pán)侵占超過(guò)40%的椎管面積，則屬于巨大TDH[1]。TDH發(fā)病多隱匿，慢性加重，從出現(xiàn)癥狀至嚴(yán)重影響患者生活多經(jīng)數(shù)年。其臨床癥狀復(fù)雜多變，因此，對(duì)TDH進(jìn)行準(zhǔn)確的定性診斷以及定位診斷(即突出節(jié)段與壓迫神經(jīng)的對(duì)應(yīng)關(guān)系)需要主診醫(yī)生具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。一、TDH的臨床癥狀與鑒別診斷要點(diǎn)1.背部疼痛：屬于TDH的早期癥狀，常見(jiàn)于胸椎
骨科臨床與研究雜志 2019年5期2019-09-16
- 腰突引起脊柱側(cè)彎
梁呈蔚腰椎間盤(pán)突出癥，不僅會(huì)產(chǎn)生讓人難以忍受的疼痛，還常常會(huì)引起脊柱側(cè)彎，并且概率非常高。青少年腰突者100%會(huì)引起脊柱側(cè)彎雖然大家都不想讓自己的脊柱側(cè)彎，但腰椎間盤(pán)突出引起脊柱側(cè)彎并不是小概率事件，尤其對(duì)于青少年腰突患者來(lái)說(shuō)，100%都會(huì)引起脊柱側(cè)彎。對(duì)于成年腰突患者來(lái)說(shuō)，這個(gè)概率會(huì)低一些，大約為18%。北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科學(xué)博士祝斌表示，其中L4～5部位的間盤(pán)突出更容易引起脊柱側(cè)彎，此外直腿抬高實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性以及腰椎生理曲度變直的患者，也更容易引起脊柱側(cè)彎。
特別文摘 2019年14期2019-07-20
- “四步法”推拿手法治療腰椎間盤(pán)突出癥緩解期30例
推拿手法治療腰椎間盤(pán)突出取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1 臨床資料共30例，男19例，女16例；21～40歲12例，41～53歲18例；病程10天～3年；有明顯外傷或受寒史20例，無(wú)明顯誘因10例；均有腰痛及下肢坐骨神經(jīng)痛，其中左下肢痛8例，右下肢痛16例，雙下肢痛6例；L3～4間盤(pán)突出2例，股四頭肌肌力減弱（4級(jí)），股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性肌腱反射減弱；L4～5間盤(pán)突出6例，伸助長(zhǎng)肌，脛前肌力不同程度減弱，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性（0o～40o）；L5～S1間盤(pán)突出10例
實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2019年9期2019-02-12
- 經(jīng)頸前路間盤(pán)切除植骨融合鈦板內(nèi)固定治療37例多節(jié)段脊髓型頸椎病患者療效觀察
旨在觀察經(jīng)頸前路間盤(pán)切除植骨+鈦板內(nèi)固定治療多節(jié)段脊髓型頸椎病患者療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選取我院2015年1月～2018年1月多節(jié)段脊髓型頸椎病患者73例，抽簽法分組，研究組37例，其中女16例，男21例；年齡42～76歲，平均年齡（60.39±5.81）歲。對(duì)照組36例，其中女14例，男22例；年齡43～77歲，平均年齡（61.03±6.06）歲。兩組臨床資料比較（P＞0.05），且本研究經(jīng)我院倫理協(xié)會(huì)批準(zhǔn)。患者或家屬知曉同意
首都食品與醫(yī)藥 2019年16期2019-02-11
- 巨大極外側(cè)間盤(pán)突出誤診腰大肌膿腫或腫瘤1例分析
3)極外側(cè)型腰椎間盤(pán)突出癥(FLLDH)指椎間盤(pán)組織突出位于椎間孔內(nèi)(椎間孔內(nèi)型)或位于椎間孔外側(cè)(椎間孔外型)外，造成腰部疼痛及下肢放射痛，伴有不同程度的皮膚感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能損傷。其發(fā)生率國(guó)內(nèi)外報(bào)道不一，Abdullah等[1]報(bào)道發(fā)生率約占全部腰椎間盤(pán)突出癥的9.9%， 發(fā)生率以L(fǎng)4/5多見(jiàn)、L3/4及L5/S1次之，發(fā)生于L2/3報(bào)道較少。我院收治1例60歲巨大極外側(cè)型腰椎間盤(pán)突出癥患者，為罕見(jiàn)的L2/3間盤(pán)突出，開(kāi)始行影像學(xué)檢查誤診為腰大肌膿腫或腫瘤
中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué) 2018年5期2018-05-25
- 單雙節(jié)段頸椎人工間盤(pán)置換術(shù)長(zhǎng)期療效比較
近年來(lái)，頸椎人工間盤(pán)置換術(shù)(cervical artificial disc replacement，CADR)用于治療頸椎退行性疾病取得了較為滿(mǎn)意的中長(zhǎng)期療效[1-3]。頸椎人工間盤(pán)置換術(shù)具有保留手術(shù)節(jié)段活動(dòng)度，維持手術(shù)節(jié)段生物力學(xué)環(huán)境穩(wěn)定等設(shè)計(jì)優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于臨床[4-5]。既往研究指出多節(jié)段頸椎人工間盤(pán)置換術(shù)可能會(huì)增加術(shù)后椎旁骨化(paravertebral ossification，PO)及手術(shù)節(jié)段局部后凸的發(fā)生率進(jìn)而影響手術(shù)療效[6-7]。然而
實(shí)用骨科雜志 2018年5期2018-05-24
- 腰椎間盤(pán)突出和腰椎間盤(pán)突出癥
■楊陽(yáng)腰椎間盤(pán)突出癥，是腰痛中最常見(jiàn)的疾病。那么，腰椎間盤(pán)突出和腰椎間盤(pán)突出癥有區(qū)別嗎？很多人通過(guò)CT或者核磁檢查，發(fā)現(xiàn)存在腰椎間盤(pán)突出，但平時(shí)無(wú)任何腰痛及下肢疼痛。在臨床上，根據(jù)間盤(pán)向腰椎管內(nèi)突入的嚴(yán)重程度，腰椎間盤(pán)突出可以進(jìn)一步分為膨出、突出、脫垂游離。這些人群即便有腰椎間盤(pán)突出，因缺少神經(jīng)受壓后導(dǎo)致的下肢疼痛及麻木無(wú)力等臨床表現(xiàn)，也不能稱(chēng)為腰椎間盤(pán)突出癥。而腰椎間盤(pán)突出癥早期常有腰痛，嚴(yán)重時(shí)臀部及下肢疼痛常會(huì)掩蓋腰痛。為什么神經(jīng)被壓迫，病人卻無(wú)任何不
百姓生活 2018年5期2018-05-17
- 經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出伴鈣化的臨床效果
的經(jīng)椎間孔入路椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)”，經(jīng)皮椎間孔鏡間盤(pán)摘除(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)被作為一個(gè)實(shí)用的替代傳統(tǒng)的手術(shù)方式來(lái)治療腰椎間盤(pán)突出癥，解除神經(jīng)根壓迫，優(yōu)勢(shì)在于手術(shù)所帶來(lái)的組織損傷小，不影響關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)及整個(gè)脊柱活動(dòng)性和穩(wěn)定性[1-8]。PELD的應(yīng)用帶來(lái)了從椎間盤(pán)內(nèi)減壓到硬膜外選擇性椎間盤(pán)切除術(shù)的理念轉(zhuǎn)變，同時(shí)更先進(jìn)的內(nèi)鏡減壓技術(shù)被用來(lái)治療椎間盤(pán)突出癥[9-16]。通過(guò)經(jīng)皮椎間孔鏡的方法來(lái)
局解手術(shù)學(xué)雜志 2018年1期2018-03-20
- 雙節(jié)段頸椎人工間盤(pán)置換術(shù)長(zhǎng)期療效觀察
近年來(lái)，頸椎人工間盤(pán)置換術(shù)在臨床的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，其療效也得到了認(rèn)可。研究認(rèn)為，相較于頸椎前路融合手術(shù)，頸椎間盤(pán)置換術(shù)在保留頸椎活動(dòng)功能及降低相鄰節(jié)段退變方面有明顯優(yōu)勢(shì)[1～5]。單節(jié)段頸椎人工間盤(pán)置換的長(zhǎng)期療效也得到了肯定[6]。然而，目前對(duì)于雙節(jié)段頸椎人工間盤(pán)置換術(shù)的效果評(píng)價(jià)，主要集中于中短期療效的評(píng)估，其長(zhǎng)期療效尚不明確。本研究對(duì)行雙節(jié)段頸椎人工間盤(pán)置換術(shù)10年以上患者的臨床資料進(jìn)行分析，探討其長(zhǎng)期療效。1 資料與方法1.1 臨床資料 選擇2003年
山東醫(yī)藥 2018年5期2018-03-19
- 經(jīng)皮椎體成形術(shù)/椎體后凸成形術(shù)對(duì)鄰近椎間盤(pán)退變的影響
傷椎終板及鄰近椎間盤(pán)的生物學(xué)改變認(rèn)識(shí)相對(duì)較少。椎間盤(pán)營(yíng)養(yǎng)很大程度上來(lái)自于終板血管[7-8]。因此，對(duì)于椎間盤(pán)而言，椎體終板的血管受損將加速椎間盤(pán)退變，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在退變椎間盤(pán)中擴(kuò)散將極不均勻[9]。迄今為止，對(duì)PKP、PVP手術(shù)過(guò)程中未發(fā)生骨水泥滲漏患者相鄰節(jié)段椎間盤(pán)變化的相關(guān)研究較少。本研究選取具有完整隨訪(fǎng)資料的OVCF病例，利用MRI指數(shù)(magnetic resonance imaging index，MRI I)評(píng)估PVP和PKP術(shù)后椎間盤(pán)變化，以分析
解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2018年1期2018-03-17
- 巨大腰椎間盤(pán)脫出射頻熱凝消融聯(lián)合臭氧介入術(shù)后重吸收1例
）目前巨大型腰椎間盤(pán)脫出大多通過(guò)手術(shù)治療，手術(shù)具有創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高，破壞腰椎結(jié)構(gòu)，遠(yuǎn)期可能會(huì)影響腰椎穩(wěn)定性。射頻熱凝消融術(shù)具有創(chuàng)傷小，安全性高的特點(diǎn)，在臨床應(yīng)用廣泛，大部分臨床研究在其療效上，很少報(bào)道其對(duì)間盤(pán)吸收作用，尤其是對(duì)較大間盤(pán)突出報(bào)道更少。本病例病人腰椎間盤(pán)突出巨大行射頻熱凝消融聯(lián)合臭氧介入治療術(shù)后1年出現(xiàn)間盤(pán)吸收現(xiàn)象，案例資料完整，國(guó)內(nèi)外類(lèi)似治療報(bào)道罕見(jiàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。1.臨床資料病人女性，50歲，主因腰痛伴右臀部、右下肢疼痛麻木4天于2015年8月
中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志 2018年1期2018-03-13
- PELD治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效觀察
采用脊柱內(nèi)鏡下椎間盤(pán)摘除術(shù)（PELD）治療腰椎間盤(pán)突出癥?，F(xiàn)報(bào)道如下。1 臨床資料1.1 一般資料 選取本科2015年11月至2018年1月，采用PELD治療腰椎間盤(pán)突出癥患者共37例。所有患者平均年齡55.4歲。病程4個(gè)月至10年，平均35.6個(gè)月。隨訪(fǎng)時(shí)間3～24個(gè)月。根據(jù)Pfirrmann等［3］腰椎間盤(pán)退變分級(jí)（后簡(jiǎn)稱(chēng)“分級(jí)”）為Ⅱ～Ⅲ級(jí)。術(shù)前影像學(xué)檢查提示具體節(jié)段分布見(jiàn)表1。所有患者的腰椎X線(xiàn)平片及CT片均未見(jiàn)后縱韌帶明顯鈣化，見(jiàn)表2。術(shù)前嚴(yán)格的
浙江臨床醫(yī)學(xué) 2018年12期2018-02-23
- 脊柱外科的微創(chuàng)內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展及應(yīng)用
硬膜切除突出的椎間盤(pán)。1934年Mixter 和 Barr在?新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志?報(bào)道了坐骨神經(jīng)痛與腰椎間盤(pán)突出之間的因果關(guān)系。之前所有微創(chuàng)切除椎間盤(pán)的研究都是盲視下進(jìn)行的。手術(shù)顯微鏡技術(shù)于20世紀(jì)60年代中期由醫(yī)學(xué)家Yasargil發(fā)展起來(lái)。1996年，Mathews為SofamorDanek開(kāi)發(fā)了纖維光學(xué)內(nèi)鏡，經(jīng)椎間孔行椎間盤(pán)切除術(shù)。本文將描述微創(chuàng)內(nèi)鏡脊柱手術(shù)的主要發(fā)展。我們必須強(qiáng)調(diào)，對(duì)于微創(chuàng)內(nèi)鏡脊柱手術(shù)沒(méi)有特殊的時(shí)間線(xiàn)，由于這些技術(shù)的發(fā)展同時(shí)發(fā)生并相互
中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志 2018年3期2018-01-15
- 硬膜下腰椎間盤(pán)突出癥的診斷和治療體會(huì)
04)硬膜下腰椎間盤(pán)突出癥的診斷和治療體會(huì)李成，陳健華，石海浪，段景柱，李雷，王歡*(中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院脊柱外科，遼寧 沈陽(yáng) 110004)目的探討硬膜下腰椎間盤(pán)突出癥的臨床特點(diǎn)和治療方法。方法收集分析2015年10月至2016年12月我科診治的4例硬膜下腰椎間盤(pán)突出癥患者的臨床資料，3例為嚢內(nèi)性突出，1例為根內(nèi)型突出。收集每一個(gè)病例的病史，重點(diǎn)專(zhuān)科查體結(jié)果，影像學(xué)報(bào)告結(jié)果，于術(shù)前及末次隨訪(fǎng)時(shí)記錄疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(visual analogue sc
實(shí)用骨科雜志 2017年11期2017-12-13
- 小手術(shù)解決大問(wèn)題北京友誼醫(yī)院微創(chuàng)新技術(shù)造福腰椎間盤(pán)突出癥患者
理性改變，以致椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂，椎間盤(pán)內(nèi)的髓核突出，引起腰腿痛和神經(jīng)功能障礙。腰疼幾乎是患者到門(mén)診就診最常見(jiàn)的癥狀，在美國(guó)45歲以下人群，腰疼是僅次于感冒，位居第2位的門(mén)診就診的原因。腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)病率高，嚴(yán)重影響人們的正?；顒?dòng)，而且近年來(lái)，腰椎間盤(pán)突出癥有年輕化趨勢(shì)。因此，研發(fā)出能很好地緩解癥狀新技術(shù)，手術(shù)后短期就能回歸工作崗位，正是腰椎間盤(pán)突出癥患者所期盼的。腰痛加劇年僅23歲的小鄧，3年前就開(kāi)始出現(xiàn)間斷性腰部疼痛，且反復(fù)發(fā)作。一旦勞累、久坐、長(zhǎng)時(shí)間
首都食品與醫(yī)藥 2017年19期2017-11-03
- 腰椎間盤(pán)切除術(shù)后患者術(shù)后限制完全活動(dòng)時(shí)間對(duì)手術(shù)效果的影響
東方 張海斌腰椎間盤(pán)切除術(shù)后患者術(shù)后限制完全活動(dòng)時(shí)間對(duì)手術(shù)效果的影響許立臣 許衛(wèi)兵 劉沂 楊東方 張海斌目的 探究腰椎間盤(pán)切除術(shù)后患者限制活動(dòng)時(shí)間(分別為2周和6周)對(duì)手術(shù)效果的影響。方法 77例行開(kāi)放腰椎間盤(pán)切除術(shù)患者, 根據(jù)入院次序分為短期組(38例)與長(zhǎng)期組(39例)。兩組均行開(kāi)放腰椎間盤(pán)切除術(shù), 所有手術(shù)均為同組高年資醫(yī)生完成, 短期組術(shù)后2周限制完全活動(dòng), 長(zhǎng)期組術(shù)后6周限制完全活動(dòng)。比較兩組術(shù)前及各隨訪(fǎng)節(jié)點(diǎn)視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分、Oswe
中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2017年17期2017-09-15
- 全內(nèi)鏡經(jīng)椎板間隙靶向治療腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)策略及療效分析
間隙靶向治療腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)策略及療效分析張?jiān)滦?，廖文?遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 脊柱外科，貴州 遵義 563099)目的 分析全內(nèi)鏡經(jīng)椎板間隙入路靶向穿刺間盤(pán)切除術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥的安全性和臨床療效。方法 收集2013年8月至2015年9月我院收治的單節(jié)段腰椎間盤(pán)突出患者69例，男29例，女40例，平均年齡45.4歲。所有患者行全內(nèi)鏡經(jīng)椎板間隙入路靶向穿刺間盤(pán)切除術(shù)。記錄手術(shù)時(shí)間及髓核取出量，采用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS評(píng)分)、功能障礙指數(shù)(ODI評(píng)分)
遵義醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2017年3期2017-07-06
- 腰椎矢狀位MR漏診Castellvi ⅢB型腰椎骶化1例報(bào)道
MR示L4～5椎間盤(pán)左旁側(cè)突出，L3～4及L4～5椎間盤(pán)T2WI低信號(hào)，L5S1椎間盤(pán)信號(hào)正常(見(jiàn)圖1)。給予臥床休息、脫水等保守治療無(wú)效，擬手術(shù)入院。查體：左下肢跛行，腰肌緊張，左直腿抬高及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，左L5神經(jīng)根支配區(qū)痛覺(jué)過(guò)敏。腰椎DR示L5骶化(sacralization，SZ)，Castellvi分型Ⅲ B型[3]，L5S1椎板間隙正常，側(cè)位片示L5S1椎間隙前緣骨橋形成，過(guò)伸過(guò)屈位L5S1節(jié)段無(wú)活動(dòng)度(見(jiàn)圖2)。腰椎CT掃描+重建示L5左側(cè)橫突
實(shí)用骨科雜志 2017年5期2017-06-29
- 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腰間盤(pán)突出患者康復(fù)的影響
014010）腰間盤(pán)突出癥指機(jī)體自身存在腰椎間盤(pán)疾病，造成腰椎間盤(pán)組織功能退化，后在外傷影響下，破壞椎間盤(pán)纖維環(huán)，髓核組織自椎管內(nèi)突出后壓迫相鄰脊神經(jīng)根，導(dǎo)致神經(jīng)根出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，神經(jīng)根充血且水腫，患者臨床癥狀包括疼痛、下肢麻木等，嚴(yán)重影響患者工作，且日常生活質(zhì)量下降，臨床治療手段包括手術(shù)與非手術(shù)[1-2]。但因患者對(duì)疾病知識(shí)了解度較低，且對(duì)治療后康復(fù)意識(shí)較低，為了促進(jìn)患者康復(fù)，降低復(fù)發(fā)率，除進(jìn)行常規(guī)治療外，護(hù)士還需為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，本文選擇78例腰間
臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版) 2017年99期2017-03-20
- 說(shuō)說(shuō)腰椎間盆突出的治療
能大部分都和腰椎間盤(pán)突出有著直接關(guān)系。間盤(pán)突出的方向不同，引起的癥狀也不同。如果間盤(pán)是朝著兩側(cè)突出的（旁側(cè)型），達(dá)到一定程度，就會(huì)壓迫到神經(jīng)根，從而出現(xiàn)下肢相應(yīng)區(qū)域的疼、麻癥狀；如果間盤(pán)是朝著中間突出（中央型），就會(huì)壓迫到椎管內(nèi)神經(jīng)，出現(xiàn)大小便失禁、下肢癱瘓等馬尾神經(jīng)受損的癥狀。腰椎間盤(pán)突出的診斷依據(jù)為：根據(jù)病史、癥狀進(jìn)行初步的診斷；根據(jù)臨床手法查體進(jìn)行診斷；根據(jù)影像(X光片、CT、核磁)進(jìn)行診斷。★腰椎間盤(pán)突出的治療調(diào)整好心態(tài)：有人患上腰椎病后，會(huì)出現(xiàn)急
益壽寶典 2017年25期2017-02-27
- 頸椎退行性疾病Bryan間盤(pán)置換術(shù)后椎旁骨化影響因素分析
性疾病Bryan間盤(pán)置換術(shù)后椎旁骨化影響因素分析韓驍，田偉，劉波，何達(dá)，呂艷偉，馬馳，王晉超(北京積水潭醫(yī)院，北京100035)目的 探討頸椎退行性疾病患者行Bryan間盤(pán)置換后節(jié)段活動(dòng)度、假體偏移程度及傾斜角度與椎旁骨化(PO)的關(guān)系。方法 選取頸椎退行性疾病行Bryan間盤(pán)置換患者76例(手術(shù)節(jié)段90個(gè))，平均隨訪(fǎng)時(shí)間均超過(guò)10年。分別于術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月、末次隨訪(fǎng)時(shí)拍射X線(xiàn)光片，測(cè)量置換節(jié)段活動(dòng)度；末次隨訪(fǎng)時(shí)在冠狀位重建CT圖像上測(cè)量假體偏移程度及假體
山東醫(yī)藥 2017年4期2017-02-23
- 頸型頸椎病的影像診斷和評(píng)價(jià)
7例CT檢查頸椎間盤(pán)3/4、4/5、5/6、6/7生理曲度測(cè)量采用參考Borden采用曲線(xiàn)頂點(diǎn)高度大于15 mm為頸椎生理曲度過(guò)大，接近于0 mm為曲線(xiàn)變直，負(fù)值為頸椎生理曲度反曲。2～4個(gè)椎體上下緣成直線(xiàn)為局部曲線(xiàn)變直。2 結(jié) 果（1）曲線(xiàn)改變50例，其中曲度變直23例，局部變直18例。反曲：7例。曲度過(guò)大2例。其中37例無(wú)其它X線(xiàn)改變者中做CT檢查32例，間盤(pán)突出者，頸5～6間盤(pán)突出22例。頸5-6間盤(pán)突出22例。頸4-5間盤(pán)突出21例，頸6～7、3～
中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版) 2017年25期2017-01-11
- 微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎融合固定治療脫出型腰椎間盤(pán)突出
定治療脫出型腰椎間盤(pán)突出安小剛，丁文義，馬愛(ài)原，倪金和，劉芳宏，黃文正，李克影，趙進(jìn)薇，張海霞(冀中能源峰峰集團(tuán)總醫(yī)院邯鄲院區(qū)骨二科，河北 邯鄲056002)目的探討采用雙側(cè)切口擴(kuò)張通道管輔助微創(chuàng)經(jīng)椎間孔入路腰椎椎間融合椎弓根釘固定術(shù)(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion，MIS-TLIF)治療脫出型腰椎間盤(pán)突出的可能性。方法2013年4月至2014年12月收治29 例脫出型腰椎
實(shí)用骨科雜志 2016年9期2016-10-27
- 頸椎人工間盤(pán)置換術(shù)治療頸椎間盤(pán)突出的臨床效果
鄧 俊頸椎人工間盤(pán)置換術(shù)治療頸椎間盤(pán)突出的臨床效果張 雨 張巖巖 藺卓華 鄧 俊目的 探討人工間盤(pán)置換術(shù)在治療頸椎間盤(pán)突出癥中的應(yīng)用與臨床療效分析。方法 選取50例頸椎間盤(pán)突出患者，所有患者均以頸椎人工間盤(pán)置換術(shù)進(jìn)行治療。以頸項(xiàng)部功能異常指標(biāo)評(píng)分法（ONDI）對(duì)患者治療前后的病情改善進(jìn)行分析。結(jié)果 治療后50例患者的ONDI優(yōu)良率為100%（50/50）；且治療后，患者的頸項(xiàng)及上肢VAS評(píng)分均明顯的下降，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年24期2016-06-15
- 經(jīng)皮靶點(diǎn)激光間盤(pán)汽化減壓術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床研究
包杰經(jīng)皮靶點(diǎn)激光間盤(pán)汽化減壓術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床研究熊茂強(qiáng) 陳宇 羅展標(biāo) 包杰目的 研究對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者采用經(jīng)皮靶點(diǎn)激光間盤(pán)汽化減壓術(shù)進(jìn)行治療的臨床效果。方法 106例腰椎間盤(pán)突出癥患者,隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組,各53例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)開(kāi)放式手術(shù)方法治療,觀察組采用經(jīng)皮靶點(diǎn)激光間盤(pán)汽化減壓術(shù)進(jìn)行治療,對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果 兩組患者治療后的視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分較治療前均有明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),治
中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2016年11期2016-03-03
- 一種新型全脊椎切除間盤(pán)切割器的研制
種新型全脊椎切除間盤(pán)切割器的研制林斌，薛超，何明長(zhǎng)中國(guó)人民解放軍第175醫(yī)院 骨科醫(yī)院，福建 漳州 363000全脊椎切除，對(duì)于脊柱腫瘤的治療發(fā)揮著重要作用。手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、椎間盤(pán)及韌帶離斷困難成為制約該手術(shù)發(fā)展的主要因素。本研究基于“T-saw”方法離斷椎間盤(pán)、韌帶時(shí)存在損傷周邊重要組織的風(fēng)險(xiǎn)，研制了全脊椎切除間盤(pán)切割器。該型切割器整體結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，主要由刀頭、刀架、刀桿、旋鈕、擋鉤、通槽、支架、主體、握柄等部件構(gòu)成。弧形擋鉤與椎體前方的半弧形前壁
中國(guó)醫(yī)療設(shè)備 2016年12期2016-03-02
- 經(jīng)皮椎間孔鏡靶向穿刺分步法治療腰椎間盤(pán)突出癥效果分析
刺分步法治療腰椎間盤(pán)突出癥效果分析田永剛，王銅浩，韓立強(qiáng)，江漢△，江毅，肖聯(lián)平目的探討經(jīng)皮椎間孔鏡靶向穿刺分步法治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床療效。方法選取我院2014年1—6月經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥患者36例，采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)手術(shù)前后的腰痛和下肢痛，Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）及MacNab標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估手術(shù)效果。結(jié)果所有患者均順利完成手術(shù)。手術(shù)時(shí)間（125± 31）min，術(shù)中出血（8.5±2.9）mL，平均住院時(shí)間（7.6±
天津醫(yī)藥 2015年8期2015-11-17
- 射頻消融髓核成形術(shù)治療頸椎間盤(pán)突出癥臨床分析
核成形術(shù)治療頸椎間盤(pán)突出癥臨床分析方申雲(yún)，范海濤，劉蜀彬目的：通過(guò)回顧病例，總結(jié)分析射頻消融髓核成形術(shù)治療頸椎間盤(pán)突出的臨床療效。方法：回顧分析2011年6月—2013年8月我科收治的16例頸椎間盤(pán)突出癥患者，年齡44～73歲，平均年齡54.6歲，均應(yīng)用或輔助使用射頻消融髓核成形術(shù)進(jìn)行治療。用年齡及Miyazaki椎間盤(pán)退變程度分級(jí)確定責(zé)任間盤(pán)。按Macnab評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)及VAS評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行療效評(píng)估。結(jié)果：?jiǎn)渭冃猩漕l消融或聯(lián)合椎間盤(pán)切吸術(shù)平均時(shí)間40.5 mi
災(zāi)害醫(yī)學(xué)與救援(電子版) 2015年1期2015-08-07
- 頸椎間盤(pán)突出癥合并輕微骨化對(duì)間盤(pán)置換術(shù)后置換節(jié)段活動(dòng)度的影響
00035)頸椎間盤(pán)突出癥是頸椎人工間盤(pán)置換手術(shù)的最佳適應(yīng)證［1］。但是，頸椎間盤(pán)突出癥患者可能合并其他影像學(xué)診斷，尤其在節(jié)段型頸椎后縱韌帶骨化(OPLL)患者中，合并頸椎間盤(pán)突出的幾率高達(dá)82.8%［2］。根據(jù)頸椎退行性疾病的積水潭診斷分類(lèi)［3］，這類(lèi)患者應(yīng)被診斷為頸椎間盤(pán)突出癥合并OPLL的影像學(xué)診斷。雖然，OPLL不是造成脊髓壓迫癥狀的原因，但是，OPLL的進(jìn)展會(huì)影響人工間置換術(shù)后假體的活動(dòng)度，因而是該手術(shù)的禁忌證［4，5］。頸椎間盤(pán)突出癥合并椎體后
山東醫(yī)藥 2015年20期2015-05-23
- K-Rod 動(dòng)態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)與腰椎融合在腰椎極外側(cè)間盤(pán)突出合并多節(jié)段退變中的近期療效比較
。對(duì)于腰椎極外側(cè)間盤(pán)突出合并腰椎多節(jié)段退變患者，由于極外側(cè)間盤(pán)突出節(jié)段減壓需要破壞關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，對(duì)腰椎穩(wěn)定性影響較大，影響了腰椎非融合技術(shù)在極外側(cè)間盤(pán)突出中的應(yīng)用，從而使得腰椎融合內(nèi)固定術(shù)成為首選。但目前研究顯示，多節(jié)段腰椎退變減壓融合術(shù)存在一定不融合率，遠(yuǎn)期可出現(xiàn)相鄰節(jié)段退變［1-3］。對(duì)于腰椎極外側(cè)間盤(pán)突出合并多節(jié)段腰椎退變，由于各節(jié)段退變程度不同，因此并非所有退變節(jié)段均為責(zé)任節(jié)段。通常極外側(cè)間盤(pán)突出節(jié)段為責(zé)任節(jié)段，對(duì)責(zé)任節(jié)段性減壓融合可有效避免遠(yuǎn)期內(nèi)固
醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào) 2015年9期2015-05-07
- 射頻介入治療腦缺血患者1 例報(bào)告
椎管。頸3.4 間盤(pán)后部見(jiàn)丘狀軟組織影向后突;頸4.5 ～頸6.7 間盤(pán)后部見(jiàn)弧形軟組織影略向后突。各椎管前后徑未見(jiàn)明顯狹窄。印象診斷頸為，3 ～7 椎體骨質(zhì)增生;頸3.4 輕度間盤(pán)疝;頸4.5 ～頸6.7 間盤(pán)輕度后突。頸核磁示，頸椎曲度正常，頸3 ～7 椎體邊緣變尖。頸椎所屬間盤(pán)信號(hào)減低。頸3 ～4、頸4 ～5、頸5 ～6、頸6 ～7 間盤(pán)向后突，頸2 ～3、頸3 ～4、頸4～5、頸5 ～6、頸6 ～7 間盤(pán)向椎體周邊膨出并以向后突為明顯，相應(yīng)水平硬膜
吉林醫(yī)學(xué) 2015年4期2015-04-15
- Hangman骨折損傷類(lèi)型與手術(shù)方式的選擇
分為 C2－C3間盤(pán)切除、植骨融合、C2－C3鈦板螺釘內(nèi)固定術(shù)和C3椎體次全切除減壓、植骨融合、C2－C4鈦板螺釘內(nèi)固定術(shù)，后路手術(shù)主要分為單純C2椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)和C2－C3椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)，因此，Hangman骨折分型及損傷程度可對(duì)其手術(shù)方式的選擇提供依據(jù)。El-Miligui等[6]研究認(rèn)為，后路手術(shù)具有顯露簡(jiǎn)單、術(shù)中可避免損傷頸動(dòng)脈、喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng)、氣管、食管等重要結(jié)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)，但是后路釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)不能解除前方C2－C3間盤(pán)對(duì)脊髓的壓迫。
創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學(xué) 2014年5期2014-03-21
- 腰椎椎間盤(pán)突出癥CT掃描的診斷價(jià)值
14000腰椎椎間盤(pán)突出癥CT掃描的診斷價(jià)值段云霞鞍山市中醫(yī)院放射科，遼寧鞍山114000目的對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥CT常規(guī)掃描的成像特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)探討，評(píng)估其對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的診斷價(jià)值。方法筆者從92例腰椎間盤(pán)CT檢查的患者中，共搜集了74例腰椎間盤(pán)突出癥的病例，結(jié)合影像資料對(duì)搜集病例進(jìn)行分析。根據(jù)該病的CT平掃和部分手術(shù)術(shù)后結(jié)果，進(jìn)一步回顧分析總結(jié)。結(jié)果筆者通過(guò)這74例病例進(jìn)行總結(jié)，CT檢查結(jié)果如下：以L(fǎng)4-5、L5-S1間盤(pán)為多發(fā)，且可累及多個(gè)間盤(pán)。結(jié)論CT
中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2014年28期2014-02-22
- 低溫等離子髓核成形術(shù)在老年脊柱間盤(pán)疾病中的應(yīng)用
41)經(jīng)皮穿刺椎間盤(pán)介入治療是目前治療椎間盤(pán)突出癥的常用方法，除廣泛開(kāi)展的髓核切除術(shù)和融核術(shù)外，等離子刀消融髓核成形術(shù)逐步應(yīng)用于臨床，并且是病人非常愿意接受的微創(chuàng)治療方式。本文對(duì)51例老年脊柱間盤(pán)疾病的患者進(jìn)行低溫等離子治療，并進(jìn)行了短期臨床觀察，取得了良好的療效。1 材料與方法1.1臨床資料 選取2010年10月至2012年12月老年脊柱間盤(pán)疾病患者51例，男27例，女24例，年齡60～79〔平均(71.4±7.6)〕歲；病程3個(gè)月～20年，病變位于頸椎
中國(guó)老年學(xué)雜志 2014年10期2014-01-28
- 腰椎間盤(pán)突出癥的個(gè)體化治療
16021)腰椎間盤(pán)突出癥(LDH)是引起腰腿痛的常見(jiàn)病因，主要是因?yàn)檠?span id="syggg00" class="hl">間盤(pán)不同程度的退變，髓核突破纖維環(huán)，突出或脫出于后方椎管內(nèi)，壓迫或刺激相應(yīng)的脊神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)，造成腰痛、單側(cè)或雙側(cè)下肢麻木、疼痛等一系列癥狀。LDH的治療方法眾多，國(guó)內(nèi)外學(xué)者〔1〕認(rèn)為80%～90%的LDH患者可以通過(guò)非手術(shù)治療而獲得較滿(mǎn)意的緩解，僅有10%～18%的LDH患者最終需要手術(shù)治療。本文旨在探討針對(duì)不同程度的LDH選擇階梯式治療，以達(dá)到更好的治療效果。1 保守治療1.1
中國(guó)老年學(xué)雜志 2014年5期2014-01-26
- Mobi-C頸椎人工間盤(pán)置換治療單節(jié)段頸椎間盤(pán)突出癥的效果
10004)頸椎間盤(pán)突出癥是常見(jiàn)的頸椎疾患之一，多在外界因素作用下，椎間盤(pán)發(fā)生不同程度的纖維環(huán)破裂，髓核突出甚至脫出。突出的間盤(pán)組織壓迫脊神經(jīng)根或脊髓，引起肢體及軀干疼痛麻木、四肢無(wú)力不靈活、步態(tài)失穩(wěn)等癥狀。以往多采用頸椎前路減壓融合術(shù)治療［1-2］，這種方法盡管療效確切，但融合可能造成相鄰節(jié)段退變加速［3-4］、取骨區(qū)出現(xiàn)并發(fā)癥等。頸椎人工間盤(pán)置換可較好地避免因頸椎融合所造成的不利影響，既能改善神經(jīng)受壓癥狀，又能提高生活質(zhì)量［5-6］。有關(guān)頸椎人工間盤(pán)置
- 自動(dòng)牽引配合“張氏間盤(pán)復(fù)位法”治療腰椎間盤(pán)突出癥40例
動(dòng)牽引配合“張氏間盤(pán)復(fù)位法”治療腰椎間盤(pán)突出癥40例崔 明 韓鎖柱 吳 迪 高竟群 代亞林（黑龍江省哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院，哈爾濱150076）目的研究自動(dòng)牽引配合間盤(pán)復(fù)位法治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床效果，探討中醫(yī)治療腰椎間盤(pán)突出癥作用機(jī)理。方法 將80例腰椎間盤(pán)突出癥患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，每組各40例，治療組采用自動(dòng)牽引配合間盤(pán)復(fù)位法治療，對(duì)照組采用單純牽引治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果 治療組40例，治愈15例，好轉(zhuǎn)22例，無(wú)效3例，總有效率95%；對(duì)照組
- CT引導(dǎo)下聯(lián)合注射膠原酶治療腰椎間盤(pán)突出癥技術(shù)的臨床分析
岳新建腰椎間盤(pán)突出癥是外科常見(jiàn)的多發(fā)病，并且有明顯的增多的趨勢(shì)，傳統(tǒng)的治療方法是用手術(shù)切除突出的椎間盤(pán)，近幾年來(lái)，在CT引導(dǎo)下聯(lián)合注射膠原酶治療椎間盤(pán)突出已廣泛應(yīng)用于臨床[1，2]。從2005年5月至2011年5月我院對(duì)58例經(jīng)CT或核磁檢查臨床確診為椎間盤(pán)突出的患者，在CT引導(dǎo)下分別向椎間盤(pán)突出物表面及內(nèi)部注射膠原酶治療椎間盤(pán)突出，取得了較理想的治療效果，該技術(shù)定位準(zhǔn)確，操作簡(jiǎn)單，且創(chuàng)傷小，費(fèi)用低，復(fù)發(fā)率低，可以達(dá)到類(lèi)似手術(shù)的效果。1 資料與方法1.1
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2013年7期2013-02-01
- 介入治療在腰椎間盤(pán)突出癥的臨床應(yīng)用
）介入治療在腰椎間盤(pán)突出癥的臨床應(yīng)用李 丹1任樹(shù)軍2（1 內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院（內(nèi)蒙古民族大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院），內(nèi)蒙古 牙克石 022150；2 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150040）目的 研究解決腰椎間盤(pán)突出癥的微創(chuàng)療法及其療效。方法 應(yīng)用微創(chuàng)介入技術(shù)膠原酶注射治療腰椎間間盤(pán)突出癥60例，參考MacNab腰腿痛手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。結(jié)果 本組患者60例，顯效32例，有效27例，無(wú)效1例。穿刺成功率100%，無(wú)1例椎間盤(pán)感染及副損傷患者。
中國(guó)醫(yī)藥指南 2013年21期2013-01-25
- MRI對(duì)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者椎體終板和骨折椎體鄰近間盤(pán)損傷的評(píng)估及其臨床意義
板和骨折椎體鄰近間盤(pán)損傷的評(píng)估及其臨床意義沈 煜1，沈惠良1，方秀統(tǒng)2，張文博3（1.首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院骨科，北京100053；2.首都醫(yī)科大學(xué)世紀(jì)壇醫(yī)院骨科，北京100038；3.北京軍區(qū)總醫(yī)院腎內(nèi)科，北京100700）目的：探討通過(guò)MRI評(píng)價(jià)急性或亞急性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折 （OVCF）患者椎體終板損傷和骨折椎體鄰近間盤(pán)損傷的關(guān)系，為OVCF的診斷提供依據(jù)。方法：選擇行椎體成型術(shù)的66例 （76個(gè)骨折椎體）老年OVCF患者臨床資料，通過(guò)MRI評(píng)估患
- 常規(guī)椎間盤(pán)CT掃描在腰椎滑脫診斷中的價(jià)值分析
人往往被擬診為椎間盤(pán)疾患而直接行椎間盤(pán)CT檢查，因此充分認(rèn)識(shí)腰椎滑脫癥在椎間盤(pán)CT掃描中的各種征象，不僅可由椎間盤(pán)CT檢查明確腰椎滑脫癥的診斷，而且還會(huì)避免誤診為椎間盤(pán)膨出或突出。1 資料與方法1.1 一般資料 本組41例，男性22例，女性19例，年齡25歲至70歲，41例均有腰痛，合并下肢痛23例，其中雙側(cè)15例，單側(cè)8例，病程5個(gè)月至10年，其中有明顯外傷史3例。1.2 方法本組均擬診椎間盤(pán)突出而行L3/4，L4/5，L5/S1椎間盤(pán)CT掃描，根據(jù)CT
當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2012年5期2012-08-15
- 強(qiáng)直性脊柱炎胸椎應(yīng)力性骨折的影像學(xué)診斷
帶狀3例，椎體-間盤(pán)破壞性病損3例，其中2例CT顯示破壞性病損呈大片“溶洞”樣，邊緣有“鐘乳石”樣突起。分型：椎弓-椎體型8例，骨折線(xiàn)自棘上韌帶向前貫穿至前縱韌帶；椎弓-間盤(pán)型3例，骨折線(xiàn)自椎弓至骨化椎間盤(pán)；骨折線(xiàn)同時(shí)累及椎弓、椎間盤(pán)和椎體2例。13例MRIT1加權(quán)像顯示骨折線(xiàn)及鄰近椎體骨髓呈大片狀低信號(hào)表現(xiàn)，2例增強(qiáng)后有不均勻性強(qiáng)化；7例MRI T2加權(quán)像呈不均勻性高信號(hào)，6例矢狀面和冠狀面呈“三明治”樣信號(hào)，骨折線(xiàn)呈高信號(hào)，邊緣硬化帶呈低信號(hào)，周?chē)撬?/div>
河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2012年6期2012-04-07
- 再談極外側(cè)型腰椎間盤(pán)突出癥的診治
再談極外側(cè)型腰椎間盤(pán)突出癥的診治韓繼明 靖永蓮 王學(xué)良（山東省章丘市中醫(yī)院，章丘250200）腰椎間盤(pán)突出癥；極外側(cè)；診斷；治療極外側(cè)型腰椎間盤(pán)突出癥是指突出的椎間盤(pán)組織位于椎間孔和/或椎間孔外，機(jī)械性壓迫或炎性刺激神經(jīng)根，造成同序數(shù)的神經(jīng)根支配區(qū)劇烈的下肢放射性疼痛，合并腰骶部疼痛，同時(shí)伴有受損神經(jīng)根支配區(qū)不同程度的皮膚感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)功能損傷。本病首先由Abdullah等于1974年報(bào)道，是腰椎間盤(pán)突出癥的一種特殊類(lèi)型，臨床少見(jiàn)，其發(fā)生率國(guó)內(nèi)外報(bào)道不一，約為- Bryan人工間盤(pán)置換術(shù)治療頸椎病的近期療效觀察
段Bryan人工間盤(pán)置換術(shù)的頸椎病患者30例，均取得較滿(mǎn)意療效，值得臨床推廣，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選擇2010年1月至2011年1月在我院接受單節(jié)段Bryan人工間盤(pán)置換術(shù)的頸椎病患者30例，分型：神經(jīng)根型10例，脊髓型14例，混合型6例。其中男19例，女11例，年齡36～52歲，平均43.1歲。其中脊髓型患者術(shù)前JOA評(píng)分為（7.9±1.0）。30例患者術(shù)前均行頸椎正側(cè)位、X線(xiàn)片、頸椎CT及MRI檢查等。輔助檢查提示：所有患者均有不中國(guó)醫(yī)藥指南 2011年34期2011-08-04
- 椎間盤(pán)間隙減小與老年女性腰椎脆性骨折的相關(guān)性
變外，還涉及腰椎間盤(pán)的退變、腰椎小關(guān)節(jié)的退變以及肌肉韌帶的相應(yīng)退變。本文旨在探討椎間盤(pán)間隙改變?cè)诶夏昱匝荡嘈怨钦壑械囊饬x。1 材料與方法1.1 臨床資料 回顧性分析2009年9月1日至2011年3月1日吉林大學(xué)第一醫(yī)院經(jīng)64排螺旋CT診斷為椎體脆性骨折的老年女性患者285例，年齡50～91〔平均(69±8)〕歲。脆性骨折評(píng)估:只有低能量損傷骨折(即從站立高度或更低高度摔倒)才列入研究。采納Genant等評(píng)分進(jìn)行骨折分度。排除骨代謝相關(guān)疾病(如甲狀旁腺功中國(guó)老年學(xué)雜志 2011年18期2011-08-02
- p38 MAPK信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路與椎間盤(pán)退變
要原因之一。腰椎間盤(pán)突出癥、椎管狹窄癥等一系列脊柱退行性變是引起下腰痛最常見(jiàn)的原因,椎間盤(pán)退變被公認(rèn)為它們的啟動(dòng)環(huán)節(jié)。既往針對(duì)間盤(pán)退變細(xì)胞、基質(zhì)水平的研究顯示,間盤(pán)內(nèi)髓核細(xì)胞的凋亡、炎性介質(zhì)的濃聚、基質(zhì)裂解酶的釋放等均參與椎間盤(pán)退變的病理過(guò)程。目前學(xué)界大多認(rèn)為,p38 MAPK信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路在這些病理生理過(guò)程中起重要調(diào)控作用。我們回顧了近10年來(lái)有關(guān)p38途徑及其與間盤(pán)退變方面的文獻(xiàn),以此來(lái)探尋p38途徑作為椎間盤(pán)退變分子水平治療切入點(diǎn)的可行性。1 p38途中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐 2010年9期2010-08-15
- 頸椎前路椎體融合與人工間盤(pán)置換術(shù)后相鄰節(jié)段蛻變的前瞻性研究
光,楊建中人工間盤(pán)置換術(shù)是以假體代替切除的間盤(pán),保留和重建脊柱節(jié)段運(yùn)動(dòng)功能,減少相鄰節(jié)段蛻變作為設(shè)計(jì)理念的椎管成形術(shù),在臨床應(yīng)用后取得了良好的早期療效。隨著人工間盤(pán)置換術(shù)在臨床上的應(yīng)用,一些學(xué)者對(duì)人工間盤(pán)置換是否能在遠(yuǎn)期療效上優(yōu)于傳統(tǒng)的椎體融合提出了疑問(wèn)[1]。本研究對(duì)此觀察了頸椎前路椎體融合與人工間盤(pán)置換兩種術(shù)式后,患者新發(fā)或加重的相鄰節(jié)段退行性變 (adjacent segment degeneration,ASD)以及伴隨癥狀的發(fā)生率,同時(shí)對(duì)患者術(shù)中國(guó)全科醫(yī)學(xué) 2010年3期2010-07-16
- 纖維黏連蛋白碎片增加整合素α5β1在髓核細(xì)胞表達(dá)的研究
ctin）是一種間盤(pán)細(xì)胞外基質(zhì)糖蛋白，可以被基質(zhì)金屬蛋白酶（matrix metalloproteinases，MMP） 分解為纖維黏連蛋白碎片（fibronectin fragments，F(xiàn)n-f）［1］。在間盤(pán)退變過(guò)程中，F(xiàn)nf是一種退變的產(chǎn)物，其含量明顯增加。同時(shí)研究表明，F(xiàn)n-f又具有誘導(dǎo)間盤(pán)退變的作用［2］。將Fn-f注入髓核內(nèi)，間盤(pán)出現(xiàn)了退變樣改變；將Fn-f加入間盤(pán)細(xì)胞的培養(yǎng)液，間盤(pán)細(xì)胞基質(zhì)蛋白的合成明顯減少，而 MMP 的表達(dá)明顯增加［3，- 人工間盤(pán)置換術(shù)治療頸椎退行性疾患的臨床進(jìn)展
，董清平綜述人工間盤(pán)置換術(shù)治療頸椎退行性疾患的臨床進(jìn)展王鐵錘，王 勇，董清平頸椎；脊柱疾病；椎間盤(pán)；關(guān)節(jié)成形術(shù)，置換脊柱融合術(shù)是治療退行性椎間盤(pán)疾患的傳統(tǒng)方法，近期療效肯定，但遠(yuǎn)期療效不甚理想[1]，主要是由于其改變了脊椎正常的生理、解剖形態(tài)和生物力學(xué)環(huán)境，易導(dǎo)致術(shù)后椎間隙高度丟失、假關(guān)節(jié)形成、相鄰節(jié)段應(yīng)力集中等，進(jìn)而加速脊椎融合部分椎間隙活動(dòng)度的喪失及相鄰節(jié)段椎間盤(pán)的退變而需要再次手術(shù)，有文獻(xiàn)稱(chēng)之為 transition syndrome[2]。脊柱非融中國(guó)骨科臨床與基礎(chǔ)研究雜志 2010年4期2010-02-09
- 再談極外側(cè)型腰椎間盤(pán)突出癥的診治