首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

腰椎是人體軀干活動(dòng)的樞紐，而所有的身體活動(dòng)無一不在增加腰椎的負(fù)擔(dān)。隨著年齡的增長，過度的活動(dòng)和超負(fù)荷的承載，會(huì)使腰椎加快出現(xiàn)老化，并在外力的作用下，繼發(fā)病理性改變，以致椎間盤纖維環(huán)破裂，椎間盤內(nèi)的髓核突出，引起腰腿痛和神經(jīng)功能障礙。腰疼幾乎是患者到門診就診最常見的癥狀，在美國45歲以下人群，腰疼是僅次于感冒，位居第2位的門診就診的原因。腰椎間盤突出癥發(fā)病率高，嚴(yán)重影響人們的正?；顒?dòng)，而且近年來，腰椎間盤突出癥有年輕化趨勢(shì)。因此，研發(fā)出能很好地緩解癥狀新技術(shù)，手術(shù)后短期就能回歸工作崗位，正是腰椎間盤突出癥患者所期盼的。

腰痛加劇

年僅23歲的小鄧，3年前就開始出現(xiàn)間斷性腰部疼痛，且反復(fù)發(fā)作。一旦勞累、久坐、長時(shí)間開車后，腰痛就會(huì)加重，偶爾還會(huì)出現(xiàn)小腿肚子麻木，嚴(yán)重時(shí)，起床、翻身都費(fèi)勁。這幾年小鄧去過多家醫(yī)院，該做的檢查都做了。CT檢查提示他有腰椎間盤突出癥，經(jīng)營養(yǎng)神經(jīng)藥物和鎮(zhèn)痛藥物保守治療，休息幾天可以緩解。但是這種狀態(tài)斷斷續(xù)續(xù)，時(shí)好時(shí)壞，好像一顆不定時(shí)的炸彈，長期困擾著小鄧。他說：“自己最怕上班或跟朋友外出游玩時(shí)腰痛發(fā)作，因?yàn)檠磿r(shí)什么活兒都干不了，什么美景兒也都沒心情看?！眱芍芮靶∴囇塾址噶耍∵@回疼得更厲害了，不僅腰痛還伴有右小腿肚子串疼、麻木，而且覺得自己的脊柱骨都“歪了”。

欣然接受創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的微創(chuàng)手術(shù)治療

隨后，小鄧慕名找到了北京友誼醫(yī)院骨科主任醫(yī)師楊雍。楊雍主任經(jīng)詳細(xì)詢問病史、做全面的體檢、分析影像學(xué)檢查資料后認(rèn)為，小鄧腰椎間盤突出癥診斷明確，并建議他接受一種新型椎板間動(dòng)態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)——IntraSPINE的微創(chuàng)手術(shù)治療。楊雍主任介紹說，北京友誼醫(yī)院骨科在國內(nèi)率先開展了椎板間動(dòng)態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)的新技術(shù)，即在脊椎椎板間置入動(dòng)態(tài)穩(wěn)定裝置。該手術(shù)是通過小切口，單側(cè)剝離肌肉組織，在椎板和棘突間置入穩(wěn)定裝置，達(dá)到穩(wěn)定病變節(jié)段、支撐脊柱，分散小關(guān)節(jié)壓力，擴(kuò)大椎管和神經(jīng)根管的作用，從而緩解疼痛、改善患者生活質(zhì)量，是治療腰椎間盤突出癥的新技術(shù)。該手術(shù)和傳統(tǒng)融合術(shù)相比優(yōu)勢(shì)明顯，對(duì)于年齡小于50歲，退變比較輕的患者，如果間盤突出不嚴(yán)重可以不用摘除間盤組織，單側(cè)摘除間盤組織也可以應(yīng)用椎板間動(dòng)態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)。即手術(shù)在提供腰椎穩(wěn)定的同時(shí)可以保留椎間盤，保留腰椎活動(dòng)度。該手術(shù)創(chuàng)傷小，無需傳統(tǒng)氣管插管全身麻醉，甚至可以局麻操作，患者恢復(fù)快，術(shù)后當(dāng)日即可下地活動(dòng)；較傳統(tǒng)間盤摘除，椎弓根釘固定植骨融合手術(shù)費(fèi)用減少。聽完楊雍主任的耐心講解，小鄧欣然接受了手術(shù)治療方案。

術(shù)后第2天就可下地活動(dòng)

入院后，楊雍主任帶領(lǐng)脊柱團(tuán)隊(duì)為小鄧制定了詳盡的手術(shù)方案。手術(shù)如期進(jìn)行，術(shù)中出血少，僅1個(gè)多小時(shí)就順利完成了2個(gè)節(jié)段的椎板間動(dòng)態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)微創(chuàng)手術(shù)治療，其中1個(gè)節(jié)段摘除了脫出的間盤組織，1個(gè)節(jié)段保留了完整的間盤組織。術(shù)后，小鄧恢復(fù)順利，術(shù)前的腰疼，腿疼、腿麻的癥狀明顯緩解了，脊柱骨也直了。小鄧對(duì)手術(shù)效果非常滿意，術(shù)后第2天，他就可以下地活動(dòng)，不到1周就出院回家了。