主支
- 拘禁半充氣球囊在降低冠脈支架術(shù)中側(cè)支丟失風(fēng)險(xiǎn)的價(jià)值＊
動(dòng)脈狹窄同時(shí)累及主支血管的近端，遠(yuǎn)端及分支血管的開口[1]，因冠狀動(dòng)脈分叉處血流紊亂且高剪切應(yīng)力，并且解剖結(jié)構(gòu)相對(duì)復(fù)雜，造成分叉血管處易于形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊[2]，同時(shí)分支病變PCI治療中存在明顯的誘發(fā)斑塊或分叉嵴移位的風(fēng)險(xiǎn)造成分叉病變手術(shù)治療難度高，手術(shù)成功功率第，近期及遠(yuǎn)期并發(fā)癥多見[3-5],冠狀動(dòng)脈分叉病變的處理極具挑戰(zhàn)性。冠狀動(dòng)脈分叉病變個(gè)體差異明顯并且影響因素復(fù)雜，目前尚未形成最佳治療策略[6]。目前對(duì)于CBL的處理國際上推崇主支血管單支支架
罕少疾病雜志 2023年8期2023-09-02
- 藥物涂層球囊在分叉病變中的應(yīng)用
的術(shù)式主要包括：主支和分支 DCB＋主支 BMS；分支 DCB＋主支 DES。PEPCAD Ⅴ試驗(yàn)納入 28 例分叉病變患者，使用DCB 對(duì)分支和主支血管擴(kuò)張，然后將BMS 植入主支中，最后使用普通球囊對(duì)分支開口進(jìn)行擴(kuò)張。術(shù)后9 個(gè)月血管造影結(jié)果顯示，主支血管中的支架內(nèi)晚期管腔丟失（LLL）為（0.38±0.46）mm，而分支血管中的病變內(nèi)LLL為（0.21±0.48）mm，提示DCB 聯(lián)合BMS 在治療分叉病變時(shí)手術(shù)成功率高，短期臨床預(yù)后好[10]。然而
國際心血管病雜志 2022年6期2023-01-05
- 藥物涂層球囊在真性分叉病變中的研究進(jìn)展
。單支架術(shù)降低了主支支架的再狹窄率和血栓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，但分支血管遠(yuǎn)期預(yù)后不佳。而如果應(yīng)用雙支架植入術(shù)則增加支架內(nèi)血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)[13]。鑒于雙支架術(shù)增加了主支血管的血栓風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)操作復(fù)雜，手術(shù)時(shí)間較長，造影劑用量大、射線量高，更為重要的是在6個(gè)月、9個(gè)月MACE，支架內(nèi)血栓靶病變重建等方面與單支架術(shù)無顯著差異[14]。歐洲分叉病變俱樂部對(duì)于分叉病變處理策略的推薦是：對(duì)于絕大多數(shù)分叉病變推薦的策略是主支支架植入+近端優(yōu)化技術(shù)，必要時(shí)邊支支架植入[15]。分叉病
心血管病學(xué)進(jìn)展 2022年6期2022-11-27
- 主支支架聯(lián)合邊支預(yù)埋球囊介入治療冠狀動(dòng)脈分叉病變患者的臨床效果及預(yù)后研究
病變是指冠狀動(dòng)脈主支、分支存在嚴(yán)重狹窄，且冠狀動(dòng)脈病變靠近或累及較大分支，可影響患者心臟功能[1-2]。與單純冠狀動(dòng)脈病變相比，分叉病變具有湍流和較高的剪切力，可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈斑塊移位不穩(wěn)定或邊支閉塞，從而降低臨床療效，影響患者恢復(fù)[3-4]。急性心肌梗死分叉病變?cè)谒蟹植娌∽冎斜壤^低，但病變風(fēng)險(xiǎn)大，治療過程復(fù)雜。臨床治療冠狀動(dòng)脈分叉病變的主要方法為經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)，但冠狀動(dòng)脈分叉病變可增加PCI術(shù)后邊支閉塞風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后不良心血管事件發(fā)生率高，
臨床誤診誤治 2022年8期2022-10-18
- 改良Y 型支架植入術(shù)治療冠狀動(dòng)脈分叉病變患者的療效觀察
是指患者冠狀動(dòng)脈主支或(及)分支有狹窄、堵塞等癥狀產(chǎn)生,對(duì)患者心臟功能造成嚴(yán)重影響,進(jìn)而嚴(yán)重威脅患者身心健康與日常生活等。針對(duì)此病癥臨床中多采用介入治療術(shù)促進(jìn)患者病癥改善,但患者后期易產(chǎn)生支架內(nèi)血栓、分支血管閉塞、心絞痛等癥狀,不僅嚴(yán)重影響臨床治療效果,同時(shí)對(duì)患者預(yù)后生活、身體活動(dòng)等造成嚴(yán)重影響。改良Y 型支架植入術(shù)在基礎(chǔ)技術(shù)上進(jìn)一步改良,對(duì)既往治療弊端、問題等具有顯著改善效果,可進(jìn)一步保障臨床治療質(zhì)量。為有效論證改良Y 型支架植入術(shù)在冠狀動(dòng)脈分叉病變治療
中國實(shí)用醫(yī)藥 2022年19期2022-09-28
- 藥物球囊主動(dòng)保護(hù)技術(shù)在冠狀動(dòng)脈分叉病變中的遠(yuǎn)期臨床獲益研究
案，該技術(shù)是指在主支血管放入支架，分支血管根據(jù)患者的實(shí)際狀況決定采用球囊擴(kuò)張或是置入支架［4］。藥物涂層球囊（DCB）主動(dòng)保護(hù)技術(shù)以球囊導(dǎo)管為載體，在球囊擴(kuò)張時(shí)將抗增殖藥物釋放于冠狀動(dòng)脈血管壁，目前大量研究表明DCB 技術(shù)在減少支架內(nèi)血栓形成，減少晚期管腔丟失以及再狹窄、閉塞方面具有明顯優(yōu)勢(shì)［5］。目前關(guān)于冠狀動(dòng)脈分支病變治療在使用Provisional T 技術(shù)治療基礎(chǔ)上，分支血管使用藥物涂層球囊主動(dòng)保護(hù)技術(shù)進(jìn)行處理的治療效果研究尚不足，本研究探討藥物球
國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào) 2021年23期2021-12-28
- 冠狀動(dòng)脈分叉病變治療策略的研究現(xiàn)狀
2]，其困難在于主支支架植入后可能出現(xiàn)斑塊或分叉嵴移位，影響分支血流，同時(shí)引起分支血管開口彈性回縮，導(dǎo)致分支閉塞，此時(shí)需要補(bǔ)救主要分支[3-4]。盡管大量臨床研究對(duì)CBL PCI的即刻和近期療效進(jìn)行了分析報(bào)道，但由于分叉血管病變位置的變異性和對(duì)維持分支血管通暢性的要求，目前對(duì)CBL的最佳介入策略的選擇仍然有爭(zhēng)論[5]。本文結(jié)合分叉病變的特點(diǎn)對(duì)其手術(shù)方式的研究近況進(jìn)行綜述。1 CBL的定義和分型CBL經(jīng)典的定義：在近段主支血管、遠(yuǎn)段主支血管(主支)和分支血管
微創(chuàng)醫(yī)學(xué) 2021年2期2021-12-04
- 藥物涂層球囊的拘禁球囊技術(shù)對(duì)冠狀動(dòng)脈分叉病變PCI術(shù)中邊支保護(hù)作用及對(duì)血流情況的影響分析
入兩條導(dǎo)絲于病變主支及邊支血管遠(yuǎn)端；（2）先應(yīng)用CB對(duì)病變行預(yù)處理，使用傳統(tǒng)或半順應(yīng)性球囊，球囊/血管直徑比率0.8-1.0，應(yīng)用適中壓力（8-14atm），防治夾層，若擴(kuò)張不充分，可考慮應(yīng)用非順應(yīng)性球囊或切割球囊、棘突球囊、雙導(dǎo)絲球囊實(shí)施充分?jǐn)U張，盡可能縮小殘余狹窄；（3）送入DCB于邊支血管，定位精準(zhǔn)后以7-8atm擴(kuò)張球囊擴(kuò)張45-60s，使藥物充分釋放，在球囊收縮后保留在血管內(nèi)；（4）送入藥物支架于主支內(nèi)，保證邊支球囊近端超出主支2mm，邊支球囊遠(yuǎn)
心血管病防治知識(shí) 2021年19期2021-11-27
- 改良拘禁球囊保護(hù)技術(shù)在冠狀動(dòng)脈非左主干分叉病變中預(yù)防分支閉塞有效性的隨機(jī)對(duì)照研究
雙支架策略。然而主支置入支架后大約7.3%～15.0%的分支發(fā)生閉塞，圍術(shù)期心肌梗死發(fā)生率和死亡率增加[9-11]，因此預(yù)防分支閉塞是分叉病變介入治療的關(guān)鍵問題之一。拘禁球囊技術(shù)（jailed balloon technique，JBT）對(duì)分支有很好的保護(hù)作用[12-14]，本研究對(duì)JBT 技術(shù)加以改良，稱為改良拘禁球囊保護(hù)技術(shù)（protective ballooning technique，PBT），并在非左主干分叉病變對(duì)PBT 和傳統(tǒng)的拘禁導(dǎo)絲保護(hù)技術(shù)
中國循環(huán)雜志 2021年10期2021-11-07
- 拘禁球囊技術(shù)（JBT）在冠狀動(dòng)脈分叉病變介入治療中的臨床應(yīng)用
動(dòng)脈分叉病變，且主支血管直徑＞2.5 mm，分支血管直徑＞2.0 mm；臨床資料完整且能配合隨訪觀察；精神狀態(tài)良好，能正常溝通；均對(duì)本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書；本研究已通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重臟器或組織系統(tǒng)疾病者；臨床資料不全或中途退出本研究者；JBT禁忌證者。1.2 方法JWT組患者接受拘禁導(dǎo)絲技術(shù)治療，在患者分叉病變的主支和邊支血管遠(yuǎn)端置入PCI導(dǎo)絲，預(yù)擴(kuò)張主支球囊，并置入主支支架。主支支架球囊撤出后實(shí)施冠脈造影檢查，確
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2021年29期2021-10-13
- 切割球囊在冠脈分叉病變中的應(yīng)用
要是指冠狀動(dòng)脈上主支及分支部位出現(xiàn)嚴(yán)重的狹窄或病變，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)[1-2]，冠狀動(dòng)脈分叉病變概率大概占所有冠狀動(dòng)脈介入治療16%左右。治療冠狀動(dòng)脈分叉病變主要手術(shù)方式多數(shù)會(huì)選擇切割球囊技術(shù)，但大多數(shù)手術(shù)治療成功率并不理想，存在風(fēng)險(xiǎn)性，目前冠狀動(dòng)脈分叉處病變治療仍然是學(xué)者研究的難題[3-4]。切割球囊(cutting balloon)是近年來新出現(xiàn)的一種冠脈介入治療器械,它對(duì)冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜損傷較輕,可預(yù)防或減輕術(shù)中急性血管并發(fā)癥和術(shù)后再狹窄發(fā)生率。藥物球囊主要通
中外醫(yī)療 2021年12期2021-06-23
- PTCBA聯(lián)合DCB擴(kuò)張術(shù)治療冠狀動(dòng)脈分叉病變的療效及對(duì)患者血流TIMI分級(jí)的影響
叉病變主要指冠脈主支、分支部位同時(shí)或分別有嚴(yán)重的狹窄病變，在所有冠狀動(dòng)脈病變中比例為15%～16%[1-2]。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)(PCI)是治療冠狀動(dòng)脈病變的常用術(shù)式，但和單純的冠狀動(dòng)脈病變相比，分叉病變存在著較高的剪切力和渦流，可造成不穩(wěn)定斑塊移位、分支閉塞等不良現(xiàn)象，增加分支再狹窄的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，極易影響到應(yīng)有的治療效果[3]。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)切割球囊成形術(shù)(PTCBA)可均勻性的擴(kuò)開血管壁，有助于增加分支開口面積，避免血管彈性回縮的現(xiàn)象[4]。藥物涂層球
海南醫(yī)學(xué) 2021年6期2021-04-09
- 藥物洗脫球囊對(duì)冠狀動(dòng)脈真性分叉病變分支保護(hù)作用研究
病變是指冠狀動(dòng)脈主支、分支部位分別或同時(shí)存在嚴(yán)重狹窄的病變，其發(fā)病率約占冠狀動(dòng)脈介入病例的15%～20%[1]，由于解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，冠狀動(dòng)脈分叉病變的介入治療難度大，成功率低，再狹窄和并發(fā)癥的發(fā)生率均較高[2]。隨著經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入技術(shù)(percutaneous coronary intervention，PCI)的發(fā)展，冠心病的預(yù)后已得到極大改善，但冠狀動(dòng)脈分叉病變的介入治療策略和術(shù)式選擇仍存在較多爭(zhēng)議。目前普遍認(rèn)為，主支支架植入、分支必要時(shí)支架植入是治療
臨床軍醫(yī)雜志 2021年3期2021-04-07
- 不同介入治療用于冠狀動(dòng)脈分叉病變患者中的臨床效果
表現(xiàn)為冠狀動(dòng)脈的主支、分支狹窄。此病的致死率較高，只有及時(shí)治療，才能降低患者的生命危險(xiǎn)。目前，臨床中治療冠狀動(dòng)脈分叉病變的方法較多，其中，介入治療比較常用。不同的介入治療其療效也存在一些差異，為提高治療效果，本研究對(duì)不同介入治療法在冠狀動(dòng)脈分叉病變中的療效做了探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料入選的114 例研究對(duì)象均為經(jīng)過臨床確診的冠狀動(dòng)脈分叉病變患者。根據(jù)治療方法將患者分組。入選標(biāo)準(zhǔn)：邊支血管直徑超過2.0mm，主支血管直徑超過2.
醫(yī)師在線 2021年1期2021-02-05
- 藥物涂層球囊拘禁技術(shù)處理冠脈分叉病變的遠(yuǎn)期療效觀察
別置入分叉病變的主支和邊支血管的遠(yuǎn)端；②先選用CB 預(yù)處理主支和邊支病變；③將DCB 送入邊支血管，定位準(zhǔn)確后，使用7～8 atm 擴(kuò)張球囊45～60 s，藥物充分釋放后，球囊收縮后保留于邊支血管內(nèi)；④將藥物支架送入主支血管，定位準(zhǔn)確，確保邊支球囊近端超出主支支架近端2 mm，邊支球囊遠(yuǎn)端覆蓋分叉口；⑤主支支架和邊支球囊對(duì)吻擴(kuò)張；⑥撤出邊支球囊，以12～14 atm 壓力膨脹主支支架球囊，保證主支支架貼壁良好；⑦術(shù)后行冠脈造影，若主支邊支病變處理良好則撤出
國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào) 2021年2期2021-01-29
- 藥物涂層球囊在冠狀動(dòng)脈分叉病變邊支介入治療中的作用價(jià)值
撤處時(shí)容易損傷到主支血管中的涂層，進(jìn)而導(dǎo)致遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率升高。藥物涂層球囊介入治療能夠在進(jìn)行擴(kuò)張的同時(shí)向冠狀動(dòng)脈血管壁釋放藥物，能夠?qū)ρ軆?nèi)膜增生產(chǎn)生抑制作用，其遠(yuǎn)期療效良好。本文將對(duì)藥物涂層球囊在冠狀動(dòng)脈分叉病變邊支介入治療中的作用價(jià)值進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下。1 資料與方法1.1 一般資料此次研究的對(duì)象均選自于我院收治的冠狀動(dòng)脈分叉病變患者，總共有20 例，均在2019 年1 月至2019 年12 月入我院。其中有13 例男性患者，7 例女性患者，年齡范圍在
世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 2021年1期2021-01-07
- 拘禁球囊技術(shù)在AMI患者急診介入處理分叉病變術(shù)中的安全性及對(duì)近中期預(yù)后影響
邊支預(yù)埋伏球囊，主支小壓力釋放DES后，邊支球囊小壓力擴(kuò)張后撤出，主支支架再充分?jǐn)U張。對(duì)照組48例，其中男性32例，女性16例 ，年齡42～86歲，平均年齡（61.8±10.5）歲。對(duì)照組予以分支導(dǎo)絲保護(hù)，主支植入DES后，交換導(dǎo)絲后，重新邊支血管保護(hù)，主支支架后擴(kuò)張或行主支和邊支球囊對(duì)吻擴(kuò)張，根據(jù)邊支球囊對(duì)吻后情況必要時(shí)支架植入。入選標(biāo)準(zhǔn)為：①符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)制定的急性心肌梗死診斷和治療指南提出的STEMI 的診斷標(biāo)準(zhǔn)； ②發(fā)?。?2h；③接受急
中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志 2020年7期2021-01-04
- 藥物涂層球囊在冠狀動(dòng)脈分叉病變邊支介入治療中的價(jià)值分析
的時(shí)候還可能會(huì)對(duì)主支血管支架涂層造成損傷，所以易出現(xiàn)再狹窄或者閉塞現(xiàn)象[2]。藥物涂層球囊屬于一種新型方式，具有良好的治療效果。鑒于此，本文就我院冠狀動(dòng)脈分叉病變患者治療情況開展研究，分析藥物涂層球囊技術(shù)應(yīng)用效果，分析如下。1.資料與方法1.1 一般資料選擇2019 年6 月—2020 年6 月時(shí)段到我院收治的20 例冠狀動(dòng)脈分叉病變邊支介入治療患者，其中男性12 例，女性8 例，年齡60 ～78 歲，平均年齡（68.5±2.3）歲，其中14 例伴有高血壓
醫(yī)藥前沿 2020年23期2020-12-14
- 右側(cè)大隱靜脈變異一例
現(xiàn)右側(cè)大隱靜脈雙主支變異、旋髂淺靜脈位置和數(shù)量變異以及陰部外淺靜脈缺失變異，現(xiàn)報(bào)道如下。該變異大隱靜脈全長757.50 mm，起自足背靜脈弓內(nèi)側(cè)端，沿小腿內(nèi)側(cè)上行到達(dá)膝內(nèi)側(cè)處（圖1）分出2條主支繼續(xù)上行，到達(dá)股部（圖2、3），2條主支在距離隱股點(diǎn)6.57 mm處匯合成一支主支，穿過隱靜脈裂孔匯入股靜脈。同時(shí)發(fā)現(xiàn)，匯合處匯入1支長度約200.70 mm、管徑1.40 mm的側(cè)支。另外，發(fā)現(xiàn)股外側(cè)淺靜脈距離隱股結(jié)合點(diǎn)67.80 mm處匯入大隱靜脈外側(cè)主支，匯入
解剖學(xué)雜志 2020年5期2020-10-31
- 腎動(dòng)脈主干加分支射頻消融在難治性高血壓治療中的應(yīng)用
分析表明,腎動(dòng)脈主支＋分支消融相比單純腎動(dòng)脈主支消融的降壓效果更好［6］。本研究前瞻性觀察分析腎動(dòng)脈分支＋主支消融與單純腎動(dòng)脈主支消融治療難治性高血壓的效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1 材料與方法1.1 研究設(shè)計(jì)與入組和排除標(biāo)準(zhǔn)本研究為單中心、 前瞻性隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn),所有患者來源于上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀醫(yī)院。 患者入組標(biāo)準(zhǔn):①18～80 歲難治性高血壓病；②至少服用4 周以上降壓藥物；③自愿參加本研究。難治性高血壓定義:服用3 種或3 種以上降壓藥物（含一種利
介入放射學(xué)雜志 2020年9期2020-10-14
- 主支支架+邊支預(yù)埋球囊術(shù)對(duì)冠狀動(dòng)脈分叉病變患者介入術(shù)后MACE發(fā)生率及心功能的影響①
研究重點(diǎn)[2]。主支支架+邊支預(yù)埋球囊術(shù)是一種邊支保護(hù)技術(shù)，主要通過邊支球囊改變板塊性狀，可起到保護(hù)邊支的作用[3]?；诖耍狙芯窟x取我院92例冠狀動(dòng)脈分叉病變患者，分組探究主支支架+邊支預(yù)埋球囊術(shù)對(duì)患者術(shù)后MACE發(fā)生率及心功能的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取我院92例冠狀動(dòng)脈分叉病變患者(2017-01～2018-11)，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，其中對(duì)照組46例，女22例，男24例；年齡46～68歲，平均(57.36±5.31)歲
黑龍江醫(yī)藥科學(xué) 2020年3期2020-08-05
- 煤層氣仿樹形水平井鉆完井技術(shù)研究與應(yīng)用
效率，創(chuàng)新提出“主支疏通、分支控面、脈支增產(chǎn)”的仿樹形水平井，并成功在現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)用，使我國煤層氣水平井鉆完井技術(shù)取得巨大進(jìn)步。1 煤層氣多分支水平井簡(jiǎn)介國內(nèi)大規(guī)模實(shí)施的煤層氣多分支水平井一般由一口多分支水平井(或工藝井)和一口排采直井(或洞穴直井)組成，全稱為煤層氣多分支水平井井組，簡(jiǎn)稱煤層氣多分支水平井(圖1)。其中工藝井一般由2個(gè)主支和6～8個(gè)分支組成，主支、分支全部在煤層內(nèi)鉆進(jìn)，煤層總進(jìn)尺在4000m以上；排采直井在煤層井段造洞穴，工藝井與排采直井在洞穴
中國煤層氣 2020年3期2020-07-22
- 對(duì)比拘禁球囊技術(shù)(JBT)和拘禁導(dǎo)絲技術(shù)(JWT)在冠狀動(dòng)脈分叉病變中的療效差異
技術(shù)，在分叉病變主支、邊支置入PCI導(dǎo)絲，進(jìn)行主支球囊預(yù)擴(kuò)張，置入支架，撤出支架球囊，行冠脈造影，若血流良好，則撤出主支邊支導(dǎo)絲，結(jié)束治療。若發(fā)現(xiàn)邊支血管有夾層或閉塞，則使用保護(hù)導(dǎo)絲，再次進(jìn)入邊支遠(yuǎn)端，行補(bǔ)救性球囊擴(kuò)張或置入支架。觀察組患者應(yīng)用JBT技術(shù)，在分叉病變主支、邊支置入導(dǎo)絲，首先使用普通球囊對(duì)病變進(jìn)行預(yù)處理，隨后在主支送入合適的支架，在邊支送入合適的球囊，以小于6 atm的壓力，進(jìn)行邊支球囊擴(kuò)張，隨后以6～8 atm的壓力，擴(kuò)張主支支架，退出邊支
中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版) 2020年16期2020-07-20
- 近端優(yōu)化技術(shù)在冠狀動(dòng)脈分叉病變介入治療中的應(yīng)用進(jìn)展
L冠狀動(dòng)脈分叉由主支血管和分支組成，分支開口之前的部分稱為主支血管近端，分支開口以遠(yuǎn)的部分稱為主支血管遠(yuǎn)端，主支血管和分支分離的部位稱為分叉嵴（圖1）。分叉血管的直徑是依據(jù)其下層供血心肌所需要的血液量，遵循最低能量消耗的自然規(guī)律而形成。因此，冠狀動(dòng)脈分叉可以分為三個(gè)節(jié)段，每個(gè)節(jié)段的直徑均不同，它們之間的關(guān)系遵循Finet法則［7］，如圖1所示。CBL是指病變鄰近或累及較大分支開口部位，分支對(duì)于該患者具有明顯的功能價(jià)值（與癥狀有關(guān)、存在大量存活心肌、提供側(cè)支
中國介入心臟病學(xué)雜志 2020年4期2020-06-15
- 拘禁球囊技術(shù)在冠脈非左主干分叉病變中的應(yīng)用
性分叉病變，病人主支采用單支架置入術(shù)治療，對(duì)照組行JWT，觀察組則行JBT。兩組在性別、年齡與病史等基線資料P＞0.05，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具備可比性[3]。1.2 方法參照指南，于術(shù)前術(shù)后對(duì)兩組對(duì)象均采取必要的藥物治療，藥物可選擇替格瑞洛、阿司匹林腸溶片或氯吡格雷。術(shù)中病人主支置入單支架，觀察組采用JBT，對(duì)照組采用JWT。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法2.結(jié)果2.1 并發(fā)癥情況觀察組術(shù)中發(fā)生胸痛、邊支受累、慢血流、心律失常情況較對(duì)照組明顯減少，P＜0.05，差
醫(yī)藥前沿 2019年18期2019-08-24
- 隧洞主支洞交叉段圍巖及二襯支護(hù)有限元分析
工程概況某隧洞主支洞交叉段長40 m，主洞尺寸（寬度）8.4 m×10 m（高度），支洞尺寸（寬度）9.9 m×8.0 m（高度），洞型均為城門洞型，支洞穿透主洞一側(cè)邊墻，主洞在交叉口位置三面開口，主支洞夾角為83.751°，隧洞交叉口埋深123 m。主洞與支洞二次鋼筋混凝土襯砌厚度均為50 cm，地下水深為105 m，隧洞巖石巖性為中-上石炭統(tǒng)凝灰?guī)r與凝灰質(zhì)砂巖，經(jīng)過地質(zhì)勘查，綜合判定圍巖類別為Ⅲ類。1.2 模型建立采用Abaqus建立主支洞交叉段三維
廣西水利水電 2019年1期2019-03-02
- 藥物涂層球囊在冠狀動(dòng)脈分叉病變介入治療中應(yīng)用進(jìn)展
單支架置入術(shù)(僅主支內(nèi)置入支架)、雙支架置入術(shù)(分支支架置入)、臨時(shí)支架置入術(shù)(主支置入支架，僅在分支殘余狹窄>50%或病變限制血流時(shí)置入支架)均未得到令人滿意的結(jié)果[10-11]。采用“導(dǎo)絲囚禁”等技術(shù)的單支架置入術(shù)，其分支開口易出現(xiàn)彈性回縮，仍有較高的閉塞可能[12-13]。與單支架置入術(shù)相比，雙支架置入術(shù)雖可建立分支血管物理支撐，但技術(shù)復(fù)雜、介入時(shí)間長、支架重疊處金屬異物殘余可增加支架內(nèi)血栓形成的風(fēng)險(xiǎn),且目前尚不能證實(shí)分支支架置入可改善預(yù)后或臨床結(jié)果
醫(yī)學(xué)綜述 2019年22期2019-02-25
- 煤層氣仿樹形水平井鉆井關(guān)鍵技術(shù)研究
干分支。由于這種主支、分支以及工藝井與排采井連通的洞穴均在煤層中，存在較多問題[1-4]：①煤層的不穩(wěn)定特性造成主支易坍塌失去排采通道；②主支、分支追求最大限度穿越煤層，當(dāng)出現(xiàn)垮塌時(shí)，隨即完鉆而達(dá)不到煤層進(jìn)尺設(shè)計(jì)要求，主支不可監(jiān)測(cè)、不可重入、不可沖洗；③生產(chǎn)過程中，井眼坍塌堵塞排采通道，井眼無法實(shí)現(xiàn)管柱重入進(jìn)行疏通作業(yè)；④排采直井洞穴易垮塌，導(dǎo)致排采設(shè)備難以準(zhǔn)確下入預(yù)定排采深度；⑤由于煤層漏失壓力小、易垮塌，完鉆后或排采生產(chǎn)過程中洗井困難。為此，提出了“主
煤炭工程 2019年1期2019-02-19
- 關(guān)于冠狀動(dòng)脈分叉病變角度命名的商榷
則如下。(1) 主支與分支： 冠狀動(dòng)脈分叉前、后血管走行一致(或接近者)者為主支血管(main vessel, MV),而另一條血管稱為側(cè)支血管(side branch, SB)。(2) 近段與遠(yuǎn)段： 主支血管在分支近心端的部分稱為主支血管近段(proximal main vessel, PMV),主支血管在分支遠(yuǎn)心端的部分稱為主支血管遠(yuǎn)段(distal main vessel, DMV)。(3) 假設(shè)交匯點(diǎn)： PMV、DMV、SB三者軸心交匯于O點(diǎn)(O=
解剖學(xué)雜志 2018年3期2018-10-09
- 預(yù)擴(kuò)張球囊技術(shù)與單純導(dǎo)絲保護(hù)技術(shù)在冠狀動(dòng)脈真性分叉病變患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療中應(yīng)用效果的對(duì)比研究
I的關(guān)鍵是在保護(hù)主支和分支血管的同時(shí)減少圍術(shù)期MACE。預(yù)擴(kuò)張球囊技術(shù)與單純導(dǎo)絲保護(hù)技術(shù)是治療冠狀動(dòng)脈真性分叉病變的常用策略，其中預(yù)擴(kuò)張球囊技術(shù)是通過預(yù)擴(kuò)張球囊改變斑塊性狀而保護(hù)分支血管。本研究旨在比較預(yù)擴(kuò)張球囊技術(shù)與單純導(dǎo)絲保護(hù)技術(shù)在冠狀動(dòng)脈真性分叉病變患者PCI中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1 對(duì)象與方法1.1 研究對(duì)象 選取2007—2016年在玉林市玉州區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科行PCI的冠狀動(dòng)脈真性分叉病變患者166例，均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影（CAG）檢查證實(shí)為
實(shí)用心腦肺血管病雜志 2018年4期2018-06-12
- 預(yù)測(cè)急性ST段抬高型心肌梗死急診介入治療分支閉塞的血管造影特征
3個(gè)數(shù)字依次表示主支血管近端、主支血管遠(yuǎn)端和分支血管；數(shù)字1代表血管直徑狹窄≥50%，數(shù)字0代表血管直徑狹窄＜50%。其中，0，0，1；1，0，1；0，1，1和1，1，1為真分叉病變。前降支系統(tǒng)的主支血管為前降支，回旋支系統(tǒng)的主支血管可以為回旋支或者大的鈍緣支，右冠狀動(dòng)脈后三分叉之前的主支血管為右冠狀動(dòng)脈，后三分叉的主支血管可以為左心室后側(cè)支或者左心室后降支。分叉病變的角度為分支血管和主支血管遠(yuǎn)端之間形成的夾角。所有的冠狀動(dòng)脈造影圖像由兩位經(jīng)驗(yàn)豐富的介入醫(yī)
中國介入心臟病學(xué)雜志 2018年2期2018-03-21
- 拘禁球囊技術(shù)在冠狀動(dòng)脈非左主干分叉病變治療中的應(yīng)用
真分叉病變。前者主支支架后分支急性閉塞風(fēng)險(xiǎn)大，后者分支急性閉塞風(fēng)險(xiǎn)小。分叉病變的分型主要依據(jù)病變?cè)诜植娌课坏慕馄史植?，較早提出的分型包括：Duke、Lefèvre、Sanborn和Safian分型[1](圖1)。上述分型方法的共性在于：將主支病變按分叉為界分為以近、以遠(yuǎn)和分叉處3型，再將分支按有無病變分為兩類，另加單純分支開口病變。Lefèvre分型還考慮到分支和主支的角度。近期的Medina分型[1](圖2)更簡(jiǎn)單，該分型僅按照分叉部位有無病變分類，即在
解放軍醫(yī)學(xué)雜志 2018年12期2018-02-14
- 冠狀動(dòng)脈分叉病變單支架術(shù)中的分支保護(hù)策略
變?cè)诮槿胫委熖幚?span id="syggg00" class="hl">主支血管病變時(shí)，由于斑塊“鏟雪”效應(yīng)而導(dǎo)致分支血管的狹窄加重甚至閉塞，因此邊支保護(hù)策略成為一直爭(zhēng)論的焦點(diǎn)，同時(shí)經(jīng)過國內(nèi)外多年的研究表明在總的安全性(心源性死亡、非致死性心肌梗死、圍術(shù)期支架內(nèi)血栓形成)及有效性(靶病變血運(yùn)重建、主分支血管再狹窄)上，雙支架術(shù)并不優(yōu)于單支架術(shù)，因而目前傾向于單支架-即興支架術(shù)[3-4]，而在單支架策略邊支保護(hù)過程中，因邊支發(fā)生血流限制性夾層、急性閉塞等并發(fā)癥，仍有30%的病例需實(shí)行雙支架術(shù)，因此有效的分支保護(hù)成
心血管病學(xué)進(jìn)展 2018年6期2018-02-13
- 地質(zhì)導(dǎo)向技術(shù)在煤層氣魚骨狀水平井關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)的應(yīng)用探討
骨狀水平井由一個(gè)主支和多個(gè)分支組成，在鉆井過程中，一般采用前進(jìn)式鉆進(jìn)方式，取代了常規(guī)的先主支，后分支的后退式鉆進(jìn)方式。在完成所有主支和分支的施工后，下入篩管完井。導(dǎo)向施工中，為了達(dá)到更大限度的增加滲濾面積的目的，需保證各分支的順利延伸及合理展布，現(xiàn)場(chǎng)人員需及時(shí)提出分支軌跡設(shè)計(jì)方案，并在軌跡控制上更加精細(xì)。鉆進(jìn)過程中，為保證后期篩管的順利下入，在主支井眼軌跡優(yōu)化、側(cè)鉆點(diǎn)留取及懸空側(cè)鉆等關(guān)鍵技術(shù)上做好相應(yīng)的控制措施。1 工藝特點(diǎn)及分支軌跡展布煤層氣魚骨狀多分支
中國煤層氣 2017年6期2018-01-25
- 冠狀動(dòng)脈分叉病變特點(diǎn)及介入診療技術(shù)新進(jìn)展
三個(gè)組成部分，即主支近端、主支遠(yuǎn)端和側(cè)支血管，根據(jù)每支血管是否大于50%的狹窄病變，分別定義為有嚴(yán)重狹窄(1)和無嚴(yán)重狹窄(0)，中間用逗號(hào)相隔，之后用數(shù)字直接表達(dá)分型，這種分型方式對(duì)如何選擇介入術(shù)式具有指導(dǎo)作用。2 冠狀動(dòng)脈分叉病變的解剖生理特點(diǎn)分叉病變的介入治療，需綜合考慮病變的位置、程度、分支與主支血管的角度及分支血管的直徑及供血范圍等因素，采用最佳的術(shù)式保證安全有效。2.1 分叉病變的位置 與手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，左主干分叉病變處理應(yīng)慎重，球囊及支架的擴(kuò)
中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志 2018年2期2018-01-18
- 拘禁球囊技術(shù)在冠狀動(dòng)脈分叉病變中應(yīng)用的臨床療效觀察
量分析檢查，兩組主支和邊支血管管腔丟失差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均為P＞0.05）。隨訪期間，拘禁球囊組有1例患者因心力衰竭發(fā)作入院，拘禁導(dǎo)絲組有1例患者因心絞痛再發(fā)入院，并行靶血管血運(yùn)重建治療，余無其他MACE事件。 結(jié)論 拘禁球囊技術(shù)是一種治療冠狀動(dòng)脈分叉病變的有效方法，與傳統(tǒng)保護(hù)導(dǎo)絲比較，拘禁球囊技術(shù)能夠有效防止重要分支閉塞，且手術(shù)時(shí)間和曝光時(shí)間短、造影劑用量少，是一種安全、可行的方法。冠狀動(dòng)脈疾?。?分叉病變； 血管成形術(shù)，經(jīng)腔，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈； 拘禁球囊
中國心血管雜志 2017年6期2018-01-02
- 分支保護(hù)技術(shù)在冠狀動(dòng)脈分叉病變中的應(yīng)用
略包括簡(jiǎn)單策略（主支支架必要時(shí)分支支架）和復(fù)雜策略（雙支架技術(shù)）。無論采用哪種策略，分支的保護(hù)都至關(guān)重要。本文就目前臨床上分叉病變常用的分支保護(hù)技術(shù)做一簡(jiǎn)介，用以幫助臨床決定分叉病變手術(shù)的治療策略。綜述；冠狀動(dòng)脈疾?。谎艹尚涡g(shù)，經(jīng)腔，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈分叉病變一般被認(rèn)為是介入心臟病學(xué)中具有挑戰(zhàn)性的領(lǐng)域，分叉病變介入治療約占所有介入手術(shù)的15%～20%[1,2]。分叉病變技術(shù)難度高，手術(shù)成功率較低，遠(yuǎn)期預(yù)后差，不良事件發(fā)生率高（包括圍手術(shù)期心肌梗死、靶血
中國循環(huán)雜志 2017年3期2017-08-15
- 分支切割球囊預(yù)擴(kuò)張聯(lián)合分支球囊保護(hù)技術(shù)在分叉病變中的應(yīng)用探討
取該方法治療后，主支置入支架過程中分支保護(hù)的造影成功率、圍術(shù)期并發(fā)癥及主要不良心血管事件發(fā)生情況。結(jié)果 術(shù)前血管造影檢查示：主支血管直徑為(2.9±0.3)mm，狹窄程度為(82.5±8.0)%，病變長度為(19.8±12.8)mm；分支血管直徑為(2.5±0.1)mm，開口狹窄程度為(84.5±7.8)%，開口病變長度(4.6±1.1)mm。32例分叉病變患者介入手術(shù)造影成功率為100%，未見心肌梗死、分支導(dǎo)絲或球囊斷裂、分支夾層和分支丟失等圍術(shù)期并發(fā)癥
中國介入心臟病學(xué)雜志 2017年2期2017-03-27
- 必要時(shí)T支架術(shù)邊支開口優(yōu)化治療冠狀動(dòng)脈分叉病變的初步臨床研究
療的初始策略時(shí)，主支植入支架后，若邊支不需要植入支架，是否需要以及如何優(yōu)化邊支開口尚無定論[6-9]?，F(xiàn)有資料顯示，主支支架植入后有無對(duì)吻擴(kuò)張對(duì)分叉病變介入治療的主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events, MACE)無顯著影響[7-8，10]。陳良龍等提出的邊支開口優(yōu)化技術(shù)(ostial optimization technique, OOT)有別于經(jīng)典的同步對(duì)吻擴(kuò)張技術(shù)，在利用OOT優(yōu)化邊支開口時(shí)，通常選
福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2017年6期2017-03-09
- 藥物涂層球囊在冠狀動(dòng)脈分叉病變中的應(yīng)用現(xiàn)狀
al T，即僅在主支置入支架后，邊支結(jié)果不滿意的情況下，再行邊支置入支架術(shù)［11-12］。邊支置入支架的問題有兩方面，一方面支架鋼梁不能充分覆蓋邊支開口，另一方面邊支支架過多地突出至主支。此外，導(dǎo)絲、球囊、支架等器械穿過主支支架網(wǎng)眼具有一定挑戰(zhàn)。研究表明，冠狀動(dòng)脈分叉病變置入兩枚或兩枚以上支架會(huì)顯著增加ISR和ST的風(fēng)險(xiǎn)，與單獨(dú)主支置入支架相比，額外的邊支置入支架未能顯示出更佳的造影或臨床隨訪結(jié)果［13］。由于冠狀動(dòng)脈分叉病變解剖特別復(fù)雜多變，沒有任何一種
中國介入心臟病學(xué)雜志 2017年11期2017-01-12
- 邊支血管球囊保護(hù)技術(shù)在冠狀動(dòng)脈分叉病變中的臨床研究
冠脈）血管病變，主支血管置入支架的同時(shí)對(duì)邊支血管進(jìn)行預(yù)擴(kuò)球囊保護(hù)邊支血管技術(shù)的可行性及療效。方法：選取 2013 -01 至2014-08收住我院心內(nèi)科治療的 82例冠心病患者，經(jīng)冠脈造影證實(shí)罪犯血管直徑狹窄＞70%的分叉病變，邊支血管直徑＜2.5 mm。其中40例為試驗(yàn)組，采用主支血管置入支架同時(shí)行邊支血管預(yù)擴(kuò)張球囊保護(hù)技術(shù)；42例為對(duì)照組，主支血管支架置入時(shí)采用鋼絲保護(hù)技術(shù)。對(duì)兩種術(shù)式即刻手術(shù)成功率、住院期間及術(shù)后9個(gè)月主要心血管事件（MACE）事件發(fā)
中國循環(huán)雜志 2016年11期2016-12-21
- 邊支血管內(nèi)超聲指導(dǎo)開通主支無殘端慢性完全閉塞病變
管內(nèi)超聲指導(dǎo)開通主支無殘端慢性完全閉塞病變王斌 韓雅玲 荊全民 徐凱 王效增 馬穎艷 梁振洋 王耿 劉海偉 關(guān)紹義目的 研究邊支血管內(nèi)超聲(intravascularultrasound，IVUS)指導(dǎo)開通冠狀動(dòng)脈主支無殘端慢性完全閉塞病變(chronictotalocclusion，CTO)的可能性和療效。方法 自2010年4月至2016年9月，沈陽軍區(qū)總醫(yī)院心內(nèi)科對(duì)14例冠狀動(dòng)脈主支有CTO，閉塞處無殘端但有分支的冠心病患者行邊支內(nèi)IVUS，在IVUS
中國介入心臟病學(xué)雜志 2016年11期2016-12-21
- TAP技術(shù)與改良mini-Crush技術(shù)治療冠狀動(dòng)脈分叉病變臨床效果的對(duì)比研究
叉)、病變特點(diǎn)(主支病變長度、邊支病變長度、主支狹窄程度、邊支狹窄程度、分叉角度)、置入支架情況(總支架數(shù)量、主支支架長度、邊支支架長度)、手術(shù)時(shí)間、X線暴露時(shí)間、對(duì)比劑用量、PCI相關(guān)心肌梗死發(fā)生情況、隨訪12個(gè)月主要不良心血管事件(心源性死亡、非致死性心肌梗死、靶血管血運(yùn)重建)、支架內(nèi)血栓形成、靶病變(主支、分支)再狹窄發(fā)生情況。結(jié)果兩組患者PCI成功率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者靶病變部位、主支病變長度、邊支病變長度、主支狹窄程度
實(shí)用心腦肺血管病雜志 2016年9期2016-11-08
- 按必要性支架植入術(shù)原則應(yīng)用藥物洗脫支架和藥物涂層球囊治療冠狀動(dòng)脈分叉病變的有效性和安全性
架植入術(shù)原則，在主支植入藥物洗脫支架(DES)，分支應(yīng)用藥物涂層球囊(DCB)的有效性和安全性。方法該實(shí)驗(yàn)為前瞻性、單中心試驗(yàn)，57例有分叉病變患者。評(píng)估術(shù)后即刻效果，同時(shí)于術(shù)后9個(gè)月行冠脈造影檢查，記錄隨訪過程中不良心血管事件(MACE)的發(fā)生情況。結(jié)果所有病人均成功在主支植入DES，在分支應(yīng)用DCB。術(shù)后9個(gè)月，晚期管腔丟失(LLL)主支為(0.27±0.38)mm，分支為(0.10±0.44)mm，MACE發(fā)生率為7.02%。其中1例死亡，2例發(fā)生心
中國老年學(xué)雜志 2016年14期2016-08-15
- BSKT技術(shù)治療老年冠心病分叉病變的療效
析患者術(shù)前和術(shù)后主支、分支血管的直徑及狹窄程度，并對(duì)所有患者進(jìn)行隨訪6個(gè)月，記錄患者發(fā)生的心絞痛、心肌梗死等心臟不良事件的發(fā)生情況。結(jié)果 術(shù)后邊支血管開口最小直徑、邊支血管血管狹窄程度與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[(1.87±0.49)比(0.69±0.50)，(65.30±19.8)比(26.1±15.3)，PBSKT技術(shù)； 分叉病變； 療效； 老年如何處理好分支血管是冠心病分叉病變治療中的關(guān)鍵與難點(diǎn)，尤其是老年患者[1]。球囊支架對(duì)吻術(shù)(BSKT)是一
實(shí)用臨床醫(yī)學(xué) 2016年12期2016-03-02
- 冠狀動(dòng)脈分叉病變介入治療策略及技術(shù)
的定義為：在近段主支血管(母血管)、遠(yuǎn)段主支血管(主支)和邊支血管開口處任意部位，存在著≥50%的狹窄病變〔2〕。歐洲分叉病變俱樂部對(duì)分叉病變的定義是：冠狀動(dòng)脈病變鄰近或累及較大分支口部，該分支對(duì)于該患者有明顯功能價(jià)值，在介入治療過程中不可丟失〔3〕。真分叉病變是指斑塊分布于分叉部位主支及邊支開口；如果斑塊僅累及主支，邊支開口未受累，則為非真分叉病變。2冠狀動(dòng)脈分叉病變的治療策略在冠狀動(dòng)脈分叉病變的臨床治療中，核心目的在于保障主支血管和分支血管同時(shí)通暢，降
中國老年學(xué)雜志 2016年6期2016-02-01
- 冠狀動(dòng)脈分叉病變介入治療的邊支保護(hù)和補(bǔ)救技術(shù)策略
分為簡(jiǎn)單策略(即主支置入支架，必要時(shí)邊支也置入支架)和復(fù)雜策略(即各類雙支架技術(shù))。多項(xiàng)研究及meta分析結(jié)果表明，簡(jiǎn)單策略和復(fù)雜策略的遠(yuǎn)期臨床結(jié)果是相當(dāng)?shù)?，?fù)雜策略不但不能提供遠(yuǎn)期獲益，各類雙支架技術(shù)還會(huì)導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間和X線曝光時(shí)間的延長、圍術(shù)期心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)增加［3－5］。因此，簡(jiǎn)單策略被建議作為首選的分叉病變治療策略。實(shí)施簡(jiǎn)單策略時(shí)，主支置入支架后可能引起邊支開口狹窄加重甚至閉塞，其中邊支閉塞發(fā)生率為7%～10%［6－8］。目前考慮邊支受累機(jī)制包括主支斑
中國介入心臟病學(xué)雜志 2016年12期2016-01-24
- 邊支球囊保護(hù)技術(shù)在冠狀動(dòng)脈分叉病變介入治療的應(yīng)用
證醫(yī)學(xué)證據(jù)更支持主支單支架，必要時(shí)再對(duì)邊支置入支架，即必要時(shí)支架（provisional stenting）[1-4]。但在實(shí)施必要時(shí)支架術(shù)過程中，即使使用導(dǎo)絲保護(hù)邊支，仍然有高達(dá)51%的病例邊支血流受影響[5]，如何有效保護(hù)邊支成為實(shí)施必要時(shí)支架術(shù)的考量重點(diǎn)。邊支球囊保護(hù)技術(shù)是一種基于單支架策略的邊支保護(hù)技術(shù)，通過邊支球囊改變斑塊性狀起到保護(hù)邊支的作用。我們?cè)谂R床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，邊支球囊保護(hù)技術(shù)較傳統(tǒng)邊支保護(hù)所采用的邊支導(dǎo)絲技術(shù)可明顯提高手術(shù)療效及安全性，現(xiàn)
中國心血管雜志 2015年5期2015-11-20
- 改良mini-Crush 支架術(shù)治療冠狀動(dòng)脈分叉病變的療效觀察
主要步驟:(1)主支及分支放置導(dǎo)引導(dǎo)絲并先后以預(yù)擴(kuò)張球囊進(jìn)行預(yù)擴(kuò)張;(2)分支支架突入到主支血管內(nèi)1 ～2 mm，主支預(yù)置預(yù)擴(kuò)張球囊并以8 ～12 atm(1 atm=101.325 kPa)擴(kuò)張以保證支架不過多突入主支，釋放分支支架(通常12 ～14 atm)，主支內(nèi)預(yù)擴(kuò)張球囊撤壓并保持原位，退出分支支架球囊及導(dǎo)絲;(3)主支內(nèi)原預(yù)擴(kuò)張球囊高壓力擴(kuò)張Crush 分支支架，便于主支支架通過及定位;(4)送入主支支架并釋放支架;(5)通過主支支架網(wǎng)眼再次送入
中國介入心臟病學(xué)雜志 2015年8期2015-08-10
- 主支預(yù)置球囊DK-crush介入前降支分叉病變1例報(bào)告
入治療，在LAD主支預(yù)置一球囊，送入指引導(dǎo)絲進(jìn)入LAD通過狹窄部位達(dá)血管遠(yuǎn)段，送入另外一指引導(dǎo)絲進(jìn)入對(duì)角支達(dá)血管遠(yuǎn)段，沿邊支導(dǎo)絲送入2.0 mm×20 mm球囊至狹窄部位，予8 atm擴(kuò)張，沿主支導(dǎo)絲送入2.5 mm×20 mm球囊至狹窄部位，予8 atm擴(kuò)張，擴(kuò)張后預(yù)置于主支血管狹窄遠(yuǎn)段，沿邊支導(dǎo)絲送入2.5 mm×23 mm支架至邊支近中段(支架近段突出主支血管3～5 mm)，予13 atm擴(kuò)張，再予12 atm擴(kuò)張主支球囊(球囊覆蓋邊支支架開口)，進(jìn)
山東醫(yī)藥 2015年3期2015-05-23
- 冠狀動(dòng)脈分叉病變介入治療新進(jìn)展
可同時(shí)或單獨(dú)累及主支和重要側(cè)支血管［1］。側(cè)支血管通常對(duì)于患者有明顯功能價(jià)值(與癥狀有關(guān)、存在大量存活心肌、提供側(cè)支循環(huán)以及對(duì)左心功能意義重大等)，在介入治療過程中不可丟失［2］。冠狀動(dòng)脈分叉病變占所有經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)(percutaneous coronary intervention，PCI)的15%～20%［3-4］，在冠狀動(dòng)脈介入治療中非常具有挑戰(zhàn)性。1 冠狀動(dòng)脈分叉病變的分型根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影中，斑塊的具體解剖位置及延續(xù)范圍，目前對(duì)于冠狀動(dòng)脈分叉
心血管病學(xué)進(jìn)展 2015年4期2015-02-22
- 分叉病變邊支球囊保護(hù)技術(shù)主支支架后擴(kuò)張對(duì)邊支的影響
邊支球囊保護(hù)技術(shù)主支支架后擴(kuò)張對(duì)邊支的影響晉輝 鄭海軍 李愛琴 楊長寶 曾輝 劉靜 韓鳳杰目的探討對(duì)冠脈真性分叉病變采用主支預(yù)擴(kuò)張球囊預(yù)留、擴(kuò)張邊支介入技術(shù)中行主支支架后擴(kuò)張對(duì)邊支血流的影響。方法 對(duì)51例冠心病患者51處真性分叉病變行主支支架外側(cè)球囊保護(hù)冠脈邊支操作技術(shù)后, 用和主支支架相同的非順應(yīng)性球囊對(duì)主支支架行高壓后擴(kuò)張。結(jié)果 介入治療術(shù)后邊支100%≥TIMI2級(jí)血流, 主支均達(dá)TIMI3級(jí)血流。結(jié)論 對(duì)采用邊支預(yù)留主支預(yù)擴(kuò)張球囊保護(hù)邊支技術(shù)的患
中國實(shí)用醫(yī)藥 2015年12期2015-02-01
- 煤層氣多分支水平井井身結(jié)構(gòu)優(yōu)化
井延展、傾斜地層主支上傾和傾斜地層主支下傾3種情況（圖1）。圖1 不同煤層傾角下煤層氣多分支水平井示意圖利用產(chǎn)能預(yù)測(cè)模型，對(duì)比分析了不同傾角下的煤層氣多分支水平井產(chǎn)能。如圖2所示，煤層以水平面為基準(zhǔn)面，主支下傾為正，上傾為負(fù)。順煤層鉆進(jìn)的多分支水平井，當(dāng)主支走向上傾程度最大（–5°）時(shí)產(chǎn)能狀況最好，走向近水平（0°）時(shí)其次，走向下傾程度最大（5°）時(shí)產(chǎn)能狀況最差。樊莊煤層氣多分支水平井的生產(chǎn)情況也證實(shí)了這一點(diǎn)［4］。走向下傾的多分支井，地層產(chǎn)出的水在重力的
石油鉆采工藝 2014年3期2014-04-23
- 冠狀動(dòng)脈分叉病變單支架治療分支是否需要對(duì)吻后擴(kuò)張
變是指冠狀動(dòng)脈的主支和分支分別或同時(shí)存在嚴(yán)重狹窄(＞70%)，包括左主干前三叉、回旋支與鈍緣支、前降支與對(duì)角支、右冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端后三叉。63%分叉病變?yōu)榍敖抵c對(duì)角支，其次為回旋支與鈍緣支和右冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端后三叉病變[1]，歐洲分叉病變俱樂部對(duì)分叉病變定義為:冠狀動(dòng)脈病變鄰近或累及較大分支開口，該分支血管對(duì)于患者有明顯的功能價(jià)值(存在大量存活心肌、與癥狀有關(guān)、提供側(cè)支循環(huán)以及對(duì)左心功能有重大意義等)，在介入治療中不能丟失[2]。冠狀動(dòng)脈分叉病變?cè)诮?jīng)皮冠狀動(dòng)脈介
心血管病學(xué)進(jìn)展 2014年4期2014-03-04
- 考慮變質(zhì)量流影響的煤層氣水平井?dāng)?shù)值模擬研究
水平井筒中分支和主支流體匯合的流體流動(dòng)特點(diǎn)，提出了煤層氣羽狀水平井開采數(shù)學(xué)模型方法，進(jìn)行了相應(yīng)的數(shù)值模擬分析研究。1 數(shù)學(xué)模型的建立及求解假設(shè)水平井筒中的流體流動(dòng)為一維、穩(wěn)態(tài)流動(dòng)，分支流體匯流入主支井筒的過程近似為等溫流動(dòng)。將煤層氣羽狀水平井的主支井筒從跟端到指端劃分成N個(gè)微元井段，沿井筒延伸方向各微元井段長為Δxi;將第j分支井筒從跟端至指端分成Mj段，沿井筒延伸方向各微元井段長為 Δxj，k。對(duì)微元井段在主支上且該井段內(nèi)有分支的情況，在主支井筒上取流動(dòng)
特種油氣藏 2013年4期2013-10-17
- 藥物洗脫支架時(shí)代冠狀動(dòng)脈分叉病變的介入治療
①Ⅰ型:病變位于主支分叉近端、遠(yuǎn)端及邊支開口，是真正的分叉病變;②Ⅱ型:病變位于分叉處的主支，包括分叉以近和以遠(yuǎn)，不涉及邊支開口;③Ⅲ型:病變僅位于分叉以近的主支;④Ⅳ型:病變位于主支和邊支的開口，分叉近端主支無病變，較為少見。其中Ⅳa型的病變僅位于邊支之后的主支開口，該型病變也成為假性分叉(pseudo-bifurcation)病變;Ⅳb型的病變僅位于邊支開口。見圖。另外，Duke分型共分為A～F六型，Safian分型主要根據(jù)是否存在主支狹窄及其狹窄部位
微創(chuàng)醫(yī)學(xué) 2013年1期2013-09-25
- 正斷層組合模式及其合理性分析
斷層終止于另一條主支斷層上。通常主支斷層為活動(dòng)性較強(qiáng)、規(guī)模較大的斷層或早期斷層；次支斷層為活動(dòng)性較弱、規(guī)模較小的派生斷層或晚期斷層。該類型在斜坡帶和斷裂帶常見［9］。根據(jù)兩條斷層的傾向，該組合類型又可分為以下4種組合模式。1）主支下盤同向相交組合模式：次支斷層位于主支斷層下盤，傾向相同。2）主支下盤反向相交組合模式：次支斷層位于主支斷層下盤，傾向相反。3）主支上盤同向相交組合模式：次支斷層位于主支斷層上盤，傾向相同。4）主支上盤反向相交組合模式：次支斷層位
石油物探 2013年2期2013-05-16
- 羽狀分支水平井結(jié)構(gòu)優(yōu)化
包括鉆井長度 (主支及分支) 、分支數(shù)、分支角度及分支間距等。選擇最合適的分支長度、角度、分支間距, 可以最大限度發(fā)揮羽狀分支水平井的產(chǎn)能潛力。1 參數(shù)優(yōu)化1．1 鉆井長度對(duì)于羽狀水平井, 由于分支數(shù)較多, 且分支之間需要保持一定的分支間距, 相比簡(jiǎn)單水平井, 其主支長度需要增加。圖1 至圖2 利用ECLIPSE 煤層氣模塊模擬了不同長度主支產(chǎn)氣量及每米進(jìn)尺產(chǎn)氣量, 考慮到簡(jiǎn)單水平井與羽狀水平井主分支所起的作用都是產(chǎn)氣的主通道, 具有相似的滲濾及產(chǎn)氣功能,
中國煤層氣 2011年5期2011-12-16
- 必要時(shí)分支置入支架術(shù)在冠狀動(dòng)脈分叉病變中的臨床療效評(píng)價(jià)
分叉病變患者采用主支置入支架,分支必要時(shí)支架置入術(shù)的療效,旨在探討其可行性和安全性。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇我院2006年3月—2008年3月冠狀動(dòng)脈分叉病變患者67例,男43例,女24例,年齡38歲～76歲(61.2歲±6.7歲)。靶病變血管:左前降支/對(duì)角支 42例;回旋支/鈍緣支13例;右冠后三叉12例。按照陳氏分叉病變分型:Ⅰ型37例,Ⅱ型30例。糖尿病17例,吸煙39例,血脂異常46例,高血壓37例,不穩(wěn)定型心絞痛45例,心肌梗死22
中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志 2010年2期2010-02-18
- 冠狀動(dòng)脈分叉病變的藥物支架治療進(jìn)展
時(shí)T支架策略是指主支血管植入支架，分支血管可采用球囊擴(kuò)張，僅在分支血管有閉塞性危險(xiǎn)時(shí)以T支架的方式植入分支血管支架。在裸金屬支架時(shí)代，分叉病變的支架策略研究多數(shù)是回顧性的。與必要時(shí)T支架技術(shù)相比，常規(guī)植入雙支架在手術(shù)成功率及長期預(yù)后方面并不能提供更多的收益，反而增加了早期的主要不良心臟事件(major adverse cardiac event，MACE)的發(fā)生率［1-2］。隨著藥物洗脫支架在臨床應(yīng)用的普及，分叉病變的最佳支架策略再次得到關(guān)注。日爾曼分叉病
中國介入心臟病學(xué)雜志 2010年4期2010-02-10