徐澤升 米立國(guó)

(滄州市中心醫(yī)院心血管內(nèi)二科， 滄州 061001； 河北醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室,石家莊 050011)

冠狀動(dòng)脈左主干發(fā)出左前降支和左旋支形成分叉、前降支發(fā)出對(duì)角支形成分叉、左旋支發(fā)出鈍緣支形成分叉等等,以往研究只關(guān)注斑塊在分叉部位的分布[1-5],不重視分叉血管之間的角度。由于血管介入技術(shù)的迅速發(fā)展,分叉病變的位置直接影響介入技術(shù)的選擇和預(yù)后。國(guó)內(nèi)外關(guān)于分叉病變角的名稱不統(tǒng)一(圖1～3)[6-8],為了有效地進(jìn)行學(xué)術(shù)交流和臨床研究,借鑒數(shù)學(xué)關(guān)于“角”(∠)的命名原則,提出新的冠狀動(dòng)脈分叉角名稱(圖4)。命名原則如下。

(1) 主支與分支： 冠狀動(dòng)脈分叉前、后血管走行一致(或接近者)者為主支血管(main vessel, MV),而另一條血管稱為側(cè)支血管(side branch, SB)。

(2) 近段與遠(yuǎn)段： 主支血管在分支近心端的部分稱為主支血管近段(proximal main vessel, PMV),主支血管在分支遠(yuǎn)心端的部分稱為主支血管遠(yuǎn)段(distal main vessel, DMV)。

(3) 假設(shè)交匯點(diǎn)： PMV、DMV、SB三者軸心交匯于O點(diǎn)(O=the crossing point of vascular axes)。按照先主支,后側(cè)支;先近段,后遠(yuǎn)段的順序三個(gè)角分別稱為： ∠POD、∠POS、∠DOS(圖4)。

圖1 Corrado等關(guān)于左主干分叉病變角度的命名。LM,左主干;LAD,左前降支;LCX,左回旋支.圖2 陳良龍等關(guān)于分叉病變角度的命名。PMV,母血管或主干血管近段;MB,主支或主干血管遠(yuǎn)段;SB,邊支;POC,母血管及分支血管匯總部的匯合多邊區(qū);Carina,分叉血管嵴;A角,PMV與MB的近端夾角;B角,MB與SB之間的夾角或分叉邊角;C角,PMV與SB之間的近端夾角.圖3 徐澤升、霍勇等關(guān)于冠狀動(dòng)脈分叉病變角度的命名。PMV,主支血管近段;DMV,主支血管遠(yuǎn)段;SB,側(cè)支血管.圖4 冠狀動(dòng)脈分叉病變角度標(biāo)準(zhǔn)化命名。PMV,主支血管近段;DMV,主支血管遠(yuǎn)段;SB,側(cè)支血管;O,主支血管與分支血管軸心交點(diǎn).

(4) 投照體位： 左主干分叉以足30°為標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量體位;左前降支和對(duì)角支以后前位+頭30°為標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量體位;左旋支和鈍緣支以足30°+右30°為標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量體位。