骨道
- 關(guān)節(jié)鏡下經(jīng)脛骨隧道與經(jīng)前內(nèi)入路重建前交叉韌帶術(shù)后膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性比較
空心鉆鉆取股骨骨道全長(zhǎng),測(cè)量股骨骨道長(zhǎng)度,依據(jù)移植物直徑選取相應(yīng)規(guī)格空心鉆鉆取股骨粗骨道,股骨粗骨道>2 cm。采用可調(diào)節(jié)懸吊鋼板固定股骨側(cè),可吸收擠壓釘固定脛骨側(cè)。(4)術(shù)后處理:術(shù)后即刻借助膝關(guān)節(jié)卡盤支具將膝關(guān)節(jié)固定。同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng),依據(jù)個(gè)體情況于術(shù)后第2～3天練習(xí)股四頭肌等長(zhǎng)收縮,并進(jìn)行屈膝活動(dòng),術(shù)后12周逐漸練習(xí)半蹲馬步、平衡膝關(guān)節(jié),術(shù)后24周恢復(fù)日?；顒?dòng)。1.2.2 經(jīng)前內(nèi)入路組患者接受關(guān)節(jié)鏡下經(jīng)前內(nèi)入路前交叉韌帶重建治療。制備移植物
- 關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)中保留殘端的臨床療效分析
/10。制備股骨骨道，在極度屈膝位下自前內(nèi)入路置入定位導(dǎo)針，位置滿意后采用4.5mm空心鉆頭鉆透股骨外髁皮質(zhì)，根據(jù)移植肌腱直徑選擇鉆取股骨骨道的直徑，骨道深度需滿足至少10mm腱束植入股骨隧道，不進(jìn)行隧道擴(kuò)張。制備脛骨骨道，屈膝90°，安裝脛骨定位器，于脛骨止點(diǎn)足印區(qū)中心打入導(dǎo)針，位置滿意后，空心鉆頭鉆取與移植肌腱直徑相匹配的脛骨隧道，骨道制備過程中注意不損傷脛骨殘端附著點(diǎn)。韌帶重建，銼平骨隧道內(nèi)口，經(jīng)股骨隧道至脛骨隧道置入牽引線，將編織的移植肌腱套接在長(zhǎng)
創(chuàng)傷外科雜志 2022年12期2022-12-19
- 移植肌腱與半月板后根吻合聯(lián)合Pull-out法重建半月板后根
t法(縫線經(jīng)脛骨骨道拉出)或帶線錨釘縫合。由于半月板后根附著點(diǎn)位于髁間嵴的后方，發(fā)生撕脫后遠(yuǎn)離附著點(diǎn)，單純Pull-out法經(jīng)骨道重建或帶線錨釘原位或解剖重建，可能會(huì)改變半月板的生物力學(xué)特性和運(yùn)動(dòng)軌跡，局部張力增加，通過2條縫線長(zhǎng)時(shí)間在一定張力條件下維持半月板后根復(fù)位并達(dá)到半月板后根與脛骨平臺(tái)之間的愈合很困難，半月板后根不愈合及再撕裂概率很高。針對(duì)LaPrade Ⅱ型及Ⅲ型患者，作者本人設(shè)計(jì)了移植肌腱與撕裂半月板后根吻合聯(lián)合Pull-out法(肌腱與縫線經(jīng)
實(shí)用骨科雜志 2022年9期2022-09-28
- “4”字體位關(guān)節(jié)鏡內(nèi)側(cè)入路與常規(guī)外側(cè)入路制備股骨骨道在前交叉韌帶重建中的應(yīng)用比較
入關(guān)節(jié)鏡制備股骨骨道觀察股骨解剖止點(diǎn)，手術(shù)過程中存在視野不佳，可能會(huì)發(fā)生股骨股道后壁、下壁爆裂等問題[2-3]。“4”字體位關(guān)節(jié)鏡內(nèi)側(cè)入路制備股骨骨道經(jīng)高位前內(nèi)側(cè)入路，關(guān)節(jié)鏡由此進(jìn)入，同時(shí)附加低位前內(nèi)側(cè)入路，能夠更加準(zhǔn)確地進(jìn)行定位，以獲得良好的股骨隧道[4]。然而，“4”字體位關(guān)節(jié)鏡內(nèi)側(cè)入路制備股骨骨道在ACL 重建中應(yīng)用效果的研究尚少見。故本研究探究“4”字體位關(guān)節(jié)鏡內(nèi)側(cè)入路制備股骨骨道在ACL 重建中的具體治療效果。1 資料與方法1.1 一般資料選取2
中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2022年21期2022-08-24
- 關(guān)節(jié)鏡下可調(diào)節(jié)袢鋼板全內(nèi)技術(shù)重建前交叉韌帶的臨床療效分析*
植物無法完全貼合骨道，不利于腱骨愈合?？烧{(diào)節(jié)袢全內(nèi)技術(shù)重建ACL作為近年發(fā)展起來的新技術(shù)[2]，雙側(cè)均使用可調(diào)節(jié)袢鋼板固定，可避免擠壓螺釘固定存在的弊端，且可調(diào)節(jié)袢能夠使移植物緊貼骨道底部，更利于腱骨愈合。本研究對(duì)行關(guān)節(jié)鏡下可調(diào)節(jié)袢全內(nèi)技術(shù)重建ACL的病例進(jìn)行總結(jié)分析。現(xiàn)報(bào)道如下：1 資料與方法1.1 一般資料回顧性分析2018年1月-2019年7月湖南省人民醫(yī)院集團(tuán)澧縣人民醫(yī)院21 例ACL 損傷患者的臨床資料，患者均行關(guān)節(jié)鏡下可調(diào)節(jié)袢全內(nèi)技術(shù)重建ACL
中國(guó)內(nèi)鏡雜志 2022年3期2022-04-01
- 共用前交叉韌帶骨道技術(shù)：關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建中修復(fù)外側(cè)半月板后根部損傷*
要額外建立半月板骨道。3條骨道的建立增加手術(shù)難度，伴隨更多的骨量丟失和更大的創(chuàng)傷。Forkel等[2]提出改良脛骨隧道拉出縫合技術(shù)用于修復(fù)ACL斷裂合并LMPR損傷，可避免額外半月板骨道的建立，稱為共用ACL骨道技術(shù)。2015年3月～2019年3月我們對(duì)32例LMPR損傷合并ACL斷裂在關(guān)節(jié)鏡下ACL重建中采用共用ACL骨道技術(shù)修復(fù)LMPR損傷，報(bào)道如下。1 臨床資料與方法1.1 一般資料本研究為回顧性研究，獲得遵義醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)(IR
中國(guó)微創(chuàng)外科雜志 2022年2期2022-02-26
- 內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建時(shí)應(yīng)用無透視方法定位股骨骨道治療復(fù)發(fā)性髕骨脫位的效果
韌帶重建術(shù)中股骨骨道的準(zhǔn)確定位對(duì)術(shù)后髕股關(guān)節(jié)的穩(wěn)定起著重要作用[6-8]。目前較常用的股骨骨道定位方式有兩種，一種是觸診定位法，即通過觸診收肌結(jié)節(jié)和股骨內(nèi)上髁與內(nèi)側(cè)髕股韌帶股骨止點(diǎn)的位置關(guān)系來進(jìn)行定位[9-10]，另一種是術(shù)中透視定位法，即術(shù)中通過側(cè)位透視方法確定SCH?TTLE點(diǎn)來進(jìn)行定位[11-13]。但是由于股骨內(nèi)上髁在解剖結(jié)構(gòu)特征上呈扁平形態(tài)，術(shù)中很難準(zhǔn)確觸診和定位。KOENEN等[14]研究也發(fā)現(xiàn)，術(shù)中透視定位法比觸診定位法能更準(zhǔn)確地定位股骨骨道
精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)雜志 2021年5期2021-12-02
- 后軟骨緣頂點(diǎn)輔助定位器進(jìn)行前交叉韌帶I.D.E.A.L股骨骨道定位
ACL重建中股骨骨道的定位至關(guān)重要，解剖重建的理念和技術(shù)一直被廣泛認(rèn)可[3，4]。正常的ACL股骨止點(diǎn)的足印區(qū)要比ACL體部大3.5倍，因此解剖單束重建無法完全覆蓋ACL股骨止點(diǎn)的足印區(qū)[5，6]。但現(xiàn)有的雙束重建對(duì)于單束重建技術(shù)的臨床優(yōu)勢(shì)存在爭(zhēng)議，美國(guó)骨科醫(yī)師學(xué)會(huì)（American Academy of Orthopaedic Surgeons，AAOS）的ACL 損傷指南也認(rèn)為單雙束重建療效相當(dāng)。因此，優(yōu)化單束重建的骨道位置是改善臨床療效的選擇之一。近
- 關(guān)節(jié)鏡下不同入路重建前交叉韌帶的療效對(duì)比
除，而后建立脛骨骨道。方法如下：①選取脛骨骨道中心點(diǎn)：經(jīng)過外側(cè)半月板前角游離緣的切線與脛骨內(nèi)、外側(cè)髁間嵴中點(diǎn)的前后垂直線的交點(diǎn)；②應(yīng)用脛骨點(diǎn)對(duì)點(diǎn)定位器，與脛骨縱軸成角約 50°，矢狀面呈25～35°，鉆取脛骨骨道。在脛骨骨道的基礎(chǔ)上建立股骨骨道，方法如下：①自脛骨骨道插入5 mm股骨后壁定位器，取4.5 mm空心鉆按照右膝11點(diǎn)，左膝1點(diǎn)鐘方向鉆取股骨骨道，并測(cè)量長(zhǎng)度；②根據(jù)移植肌腱束直徑鉆取股骨粗骨道。1.2.2B組采用前內(nèi)側(cè)入路重建 患者麻醉及固定方式
中國(guó)老年學(xué)雜志 2021年18期2021-09-23
- 單束類等長(zhǎng)重建前交叉韌帶術(shù)后骨道位置及直徑變化
的“金標(biāo)準(zhǔn)”，而骨道的位置及擴(kuò)大的狀態(tài)都是影響手術(shù)效果的重要因素[3-5]。因此，如何正確評(píng)估ACL重建術(shù)后骨道的位置及其擴(kuò)大情況就顯得尤其重要。本研究采用不同的X線片測(cè)量技術(shù)對(duì)ACL類等長(zhǎng)重建術(shù)后患者的骨道的位置及其擴(kuò)大情況進(jìn)行測(cè)量與評(píng)估，旨在為臨床治療提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。1 研究對(duì)象與方法1.1 研究對(duì)象收集2016年1月至2019年12月廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科ACL斷裂患者43例，其中男26例，女17例；年齡22～49歲；病程1周
中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志 2021年9期2021-09-06
- 關(guān)節(jié)鏡下細(xì)骨道雙Endobutton 鋼板聯(lián)合Fiberwire 縫線治療Rockwood III ～ V 型肩鎖關(guān)節(jié)脫位
折，與喙突及鎖骨骨道較粗或反復(fù)鉆取骨道導(dǎo)致骨強(qiáng)度減弱存在一定的關(guān)聯(lián)性［4］。本文總結(jié)關(guān)節(jié)鏡下細(xì)骨道雙Endobutton 鋼板聯(lián)合Fiberwire 縫線治療Rockwood III ～ V 型肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者12 例，匯報(bào)如下。對(duì)象與方法一、研究對(duì)象2019 年6 月至2020 年6 月期間入住湖南省人民醫(yī)院集團(tuán)澧縣人民醫(yī)院肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者12 例。其中男9 例，女3 例；左肩3 例，右肩9 例；年齡31 ～ 65 歲，平均（41.7±2.5）歲；受傷至
中華肩肘外科電子雜志 2021年2期2021-06-16
- 3D-CT重建技術(shù)在單束ACL解剖重建術(shù)后檢查中的應(yīng)用
段。ACL 兩端骨道的準(zhǔn)確定位在單束ACL解剖重建術(shù)中有重要作用，能夠明顯影響患者術(shù)后恢復(fù)[3]。一項(xiàng)研究指出[4]，部分ACL斷裂患者解剖重建術(shù)后的骨隧道定位發(fā)生偏差，影響膝功能恢復(fù)。三維-CT(3D-CT)具有立體直觀、空間分辨率高、時(shí)間分辨率高、掃描速度快、快速成像等特點(diǎn)，其可對(duì)各個(gè)結(jié)構(gòu)進(jìn)行多個(gè)平面的三維重建，彌補(bǔ)三維數(shù)據(jù)測(cè)量和三維立體圖像的不足[5]。本研究在單束ACL解剖重建術(shù)后進(jìn)行3D-CT重建技術(shù)檢查，以評(píng)價(jià)術(shù)中骨道定位情況。1 資料與方法1
海南醫(yī)學(xué) 2021年8期2021-05-17
- 前交叉韌帶重建骨道定位觀念演變及技術(shù)發(fā)展
L重建術(shù)的效果受骨道定位、移植物種類、移植物固定方式等的影響，有研究顯示47.6%的ACL翻修患者存在股骨骨道定位不當(dāng)[2]。因此，合適的股骨和脛骨骨道定位對(duì)恢復(fù)ACL功能至關(guān)重要，并最終決定ACL重建術(shù)成敗。隨著對(duì)ACL解剖結(jié)構(gòu)和生物力學(xué)功能理解的不斷深入，骨道定位的觀念和技術(shù)也在不斷更新。目前對(duì)ACL重建骨道定位尚存有不同觀點(diǎn)，未達(dá)成共識(shí)。本文通過回顧相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)ACL重建骨道定位觀念演變及技術(shù)發(fā)展進(jìn)行綜述。1 骨道定位觀念1.1 等長(zhǎng)重建觀念膝關(guān)節(jié)運(yùn)
國(guó)際骨科學(xué)雜志 2021年1期2021-03-25
- 前交叉韌帶解剖重建中不同股骨側(cè)固定方式對(duì)術(shù)后骨道擴(kuò)大及對(duì)膝關(guān)節(jié)國(guó)際膝部文件委員會(huì)主觀膝部評(píng)分的影響
實(shí)踐發(fā)現(xiàn)術(shù)后存在骨道擴(kuò)大的情況，為了減小骨道擴(kuò)大程度，臨床醫(yī)師正在積極尋找合適的股骨側(cè)固定方式[1-3]。本研究選取不同股骨側(cè)固定方式的自體腘繩肌單束解剖重建前交叉韌帶患者為研究對(duì)象，探討其對(duì)術(shù)后骨道擴(kuò)大及對(duì)國(guó)際膝部文件委員會(huì)(IKDC)主觀膝部評(píng)分影響，以期獲得在自體腘繩肌單束解剖重建前交叉韌帶術(shù)中更有利于患者的股骨側(cè)固定方式?，F(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選取2018年1月—2019年1月我院收治的50例經(jīng)自體腘繩肌單束解剖重建前交叉韌帶
中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志 2021年2期2021-03-18
- 經(jīng)前交叉韌帶腋下脛骨定位的后交叉韌帶重建術(shù)
L重建術(shù)中，脛骨骨道的解剖點(diǎn)定位直接影響膝關(guān)節(jié)后向及旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性，是手術(shù)成功的關(guān)鍵。然而，手術(shù)定位脛骨骨道過程中，由于后縱膈、PCL殘束、板股韌帶的阻擋，很容易出現(xiàn)骨道定位的偏差；筆者在關(guān)節(jié)鏡下經(jīng)（anterior cruciate ligament,ACL）腋下定位脛骨骨道保殘重建PCL，能避開PCL殘束的阻擋，精確的定位脛骨骨道，有效的保留韌帶殘端，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。1 手術(shù)技術(shù)1.1 術(shù)前準(zhǔn)備根據(jù)病史、體格檢查、術(shù)前行MRI檢查及膝關(guān)節(jié)應(yīng)力位X片診
中國(guó)矯形外科雜志 2021年4期2021-03-10
- 全關(guān)節(jié)鏡下Socket-anchor技術(shù)重建距腓前韌帶的療效觀察
-26]，但是在骨道鉆取技術(shù)和移植物固定技術(shù)上全鏡下手術(shù)與開放手術(shù)有所不同，關(guān)節(jié)鏡下操作學(xué)習(xí)曲線長(zhǎng)，難度也更大。因此，本研究探討一種改良的全鏡下骨道制作手術(shù)方式的可行性及臨床療效。1 對(duì)象與方法1.1 一般資料本研究是回顧性隊(duì)列研究，患者在2017年1月至2018年6月期間接受手術(shù)治療，所有病例進(jìn)行至少1年的隨訪。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者有慢性外側(cè)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定病史（反復(fù)扭傷、關(guān)節(jié)不穩(wěn)感、疼痛），且保守治療6個(gè)月以上癥狀無明顯改善，影響其一般體育活動(dòng)甚至日常生活
- 內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建術(shù)治療復(fù)發(fā)性髕骨脫位的進(jìn)展
固定方式的選擇(骨道固定法、縫合錨釘固定法、縫合固定法、螺釘固定法及幾種方法的結(jié)合)、移植物緊張度的調(diào)節(jié)(是否在關(guān)節(jié)鏡下調(diào)節(jié)、是否需要適度“矯枉過正”)、固定位置選擇等方面仍存在較大爭(zhēng)議。現(xiàn)就對(duì)MPFL重建術(shù)治療RPD時(shí)不同髕骨側(cè)固定方式的優(yōu)劣、是否應(yīng)聯(lián)合外側(cè)支持帶松解、關(guān)節(jié)鏡的使用、移植物張力的調(diào)節(jié)把握以及MPFL重建術(shù)治療RPD的局限性展開綜述。1 MPFL重建術(shù)髕骨側(cè)的固定方式1.1 骨道固定法 骨道固定為最常見的固定方式。為追求“解剖”重建，MPF
實(shí)用骨科雜志 2020年7期2020-12-27
- 關(guān)節(jié)鏡下肩袖外排釘固定治療前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)撕脫骨折
位置后鉆制脛骨側(cè)骨道，用1根5號(hào)Ethibond縫線行8字環(huán)繞ACL髁間嵴止點(diǎn)根部固定，將線引出脛骨骨道外口。拉緊引出的Ethibond縫線后，于脛骨端置入1枚肩袖外排釘。術(shù)后1周內(nèi)行止痛、消腫及抗感染等藥物治療，同時(shí)聯(lián)合膝關(guān)節(jié)冰敷等物理治療。術(shù)后2周開始進(jìn)行適量膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉。術(shù)后6周行相關(guān)影像學(xué)復(fù)查。2 結(jié)果患者均獲得隨訪，時(shí)間24～48個(gè)月。切口愈合良好，無感染、肩袖外排釘松脫等并發(fā)癥發(fā)生。脛骨髁間嵴骨折均愈合良好，患者膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度滿意，均未遺留
臨床骨科雜志 2020年5期2020-12-12
- 膝關(guān)節(jié)鏡下自體腱重建前交叉韌帶治療膝關(guān)節(jié)損傷的療效分析
囊式止血帶。 單骨道雙束組股骨骨道用Femoral Intrafix固定系統(tǒng)固定移植物，單骨道單束組股骨骨道用Endobutton固定移植物，2組的脛骨骨道都用Tibial Intrafix固定系統(tǒng)固定移植物。用取腱器取自體半腱肌和股薄肌腱，制備單束移植物時(shí)，將半腱肌和股薄肌腱對(duì)折后編織兩端預(yù)牽張備用。 制備雙束移植物時(shí)，編織完肌腱兩端，將移植物在5號(hào)骨科縫線上對(duì)折，然后用2種不同顏色的2-0可吸收縫線分別從半腱肌腱和股薄肌腱的返折處，由近端向遠(yuǎn)端編織到3
中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué) 2020年13期2020-12-09
- 3D 打印導(dǎo)向技術(shù)在下脛腓聯(lián)合損傷治療中的應(yīng)用
5～30°,鉆出骨道。理想骨道位置基于：踝關(guān)節(jié)水平面上方 2～3 cm 處或腓骨尖上 4.5～6.0 cm,腓骨前后徑中點(diǎn)的交點(diǎn)為腓骨入點(diǎn)。骨道垂直通過脛腓聯(lián)合脛骨外側(cè)前后脊梁連線。鉆骨道后術(shù)中透視證實(shí)骨道滿意后進(jìn)行固定［2］。觀察組采用3D 打印向?qū)Ъ夹g(shù)引導(dǎo)手術(shù)治療。①患者入院后完善各項(xiàng)檢查,且均進(jìn)行美國(guó)生產(chǎn)的飛利浦64 排CT(brilliance CT 64 slice)掃描。根據(jù)患者DR 初步判斷術(shù)中使用外踝鋼板或腓骨板。平時(shí)提前將本科常用的外踝鋼
中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2020年21期2020-11-24
- 骨道結(jié)合縫合錨釘技術(shù)修復(fù)股四頭肌斷裂：手術(shù)技術(shù)及文獻(xiàn)分析
裂，多采用髕骨雙骨道固定或直接縫合的手術(shù)方法。我們?cè)谂R床中設(shè)計(jì)了髕骨3個(gè)細(xì)骨道加縫合錨釘聯(lián)合固定的方法，取得了良好的效果。1 臨床資料2016年12月，我科收治股四頭肌斷裂患者1例，年齡73歲，因騎自行車摔倒后左膝疼痛，行走伸膝無力半個(gè)月入院?；颊呒韧刑悄虿∈?0余年，長(zhǎng)期胰島素注射，血糖控制良好。查體可觸及髕骨上極空虛感，患者膝關(guān)節(jié)不能伸直，核磁共振檢查明確股四頭斷裂。采用膝正中切口，暴露及清理股四頭肌斷端淤血(圖1)，并新鮮化髕骨上極創(chuàng)面，采用2根不
中華老年多器官疾病雜志 2020年10期2020-10-27
- 應(yīng)用Transtibial技術(shù)進(jìn)行前交叉韌帶生物力學(xué)止點(diǎn)重建的病例系列研究
主要方法，而股骨骨道定位是否準(zhǔn)確是影響ACL 重建后效果至關(guān)重要的因素[1]。股骨骨道制備的主流方法在過去20年中發(fā)生了很大變化，經(jīng)脛骨隧道（transtibial，TT）技術(shù)曾經(jīng)是應(yīng)用最廣泛的術(shù)式，其優(yōu)勢(shì)為低創(chuàng)傷性、切口入路少、操作不需要額外入路，重建移植物等長(zhǎng)性好，Lachman 試驗(yàn)結(jié)果穩(wěn)定，股骨隧道軸線與ACL軸線相似、可最小化移植物與骨隧道原位撞擊及髁間窩撞擊，其劣勢(shì)為股骨骨道制備受限于脛骨骨道、難以達(dá)到解剖定位[2]。而隨著解剖重建理念的深入，
- 改良三入路與標(biāo)準(zhǔn)入路關(guān)節(jié)鏡下單束前交叉韌帶重建的效果比較
向，當(dāng)使用經(jīng)脛骨骨道鉆取股骨骨道時(shí)，股骨骨道的位置會(huì)受到脛骨骨道位置和走向的影響，導(dǎo)致非解剖位置的股骨骨道[3-4]。研究表明，ACL的非解剖重建會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)異常和早期骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生[5]。因此，經(jīng)脛骨骨道技術(shù)已逐漸被淘汰，現(xiàn)多數(shù)臨床醫(yī)生通過標(biāo)準(zhǔn)的前內(nèi)側(cè)和前外側(cè)入路來獲得解剖位置的股骨及脛骨骨道。但標(biāo)準(zhǔn)入路也面臨著術(shù)中ACL股骨止點(diǎn)顯示不佳的問題，導(dǎo)致股骨骨道后壁或下壁破裂[3-4]。為避免該問題，有研究報(bào)道了經(jīng)遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)入路建立股骨骨道，但該技術(shù)在冠
河南醫(yī)學(xué)研究 2020年26期2020-10-14
- 前交叉韌帶重建術(shù)中鉆頭斷裂取出1例報(bào)告
重建術(shù)中鉆頭斷裂骨道內(nèi)，經(jīng)關(guān)節(jié)鏡下順利取出，報(bào)道如下。臨 床 資 料病人，男，37 歲，入院前2 周打籃球時(shí)扭傷左膝關(guān)節(jié)，當(dāng)即感左膝關(guān)節(jié)疼痛并聞及響聲，繼而出現(xiàn)左膝腫脹、伸屈活動(dòng)受限。查左膝MRI 示左膝ACL 斷裂。充分術(shù)前準(zhǔn)備后擬行關(guān)節(jié)鏡下自體半腱肌、股薄肌單束重建ACL術(shù)。術(shù)中股骨定位器定位進(jìn)針點(diǎn)，以2.0 mm導(dǎo)針向股骨外側(cè)皮質(zhì)穿出，再應(yīng)用4.5 mm 空心鉆頭擴(kuò)充股骨外側(cè)皮質(zhì)，術(shù)者在鉆皮質(zhì)時(shí)有落空感，以為已鉆透皮質(zhì)，但在拔出鉆頭后發(fā)現(xiàn)鉆頭頭端缺失
骨科 2020年5期2020-10-12
- 傳統(tǒng)單束前交叉韌帶重建手術(shù)中鉆制脛骨骨道對(duì)外側(cè)半月板前角附著部損傷的解剖學(xué)研究
骨鉆在脛骨端鉆取骨道，在骨道內(nèi)植入移植物以達(dá)到重建的目的。然而，由于ACL 脛骨止點(diǎn)較為狹長(zhǎng)，應(yīng)用傳統(tǒng)圓形骨道鉆取脛骨骨道時(shí)不僅不能完全恢復(fù)ACL原始脛骨止點(diǎn)的形態(tài)及面積，更可能使部分脛骨骨道不在ACL 原始脛骨止點(diǎn)內(nèi)，從而造成周圍結(jié)構(gòu)損傷。目前國(guó)際上已有文獻(xiàn)報(bào)道，在鉆取脛骨骨道時(shí)可能會(huì)對(duì)AHLM 附著部造成損傷[10-13]。然而，上述文章尚存在以下不足之處。第一，上述研究的實(shí)驗(yàn)條件與實(shí)際臨床的手術(shù)條件不符。目前實(shí)際臨床中的ACL重建手術(shù)完全在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)
- 關(guān)節(jié)鏡下鎖扣帶袢鈦板TightRope 固定自體腘繩肌腱的單束解剖重建前交叉韌帶
，不同固定方法對(duì)骨道變化的影響也不同，骨道擴(kuò)大對(duì)ACL重建術(shù)后療效有無影響也尚存爭(zhēng)論。本課題通過2016年1月-2017年12月我科在關(guān)節(jié)鏡下使用自體腘繩肌腱雙束解剖重建的63例ACL斷裂患者資料，分析股骨端分別使用鎖扣帶袢鈦板TightRope和可吸收界面螺釘固定2種不同固定方式的療效及其影響因素，并著重討2種固定方式在臨床效果、骨道擴(kuò)大情況兩方面的差異性，現(xiàn)報(bào)告如下。臨床資料1 一般資料：選取我院2016年1月-2017 年12月收治的ACL斷裂患者6
中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué) 2020年5期2020-06-22
- 微創(chuàng)技術(shù)結(jié)合中藥治療膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂的效果觀察
其直徑，作為重建骨道的直徑，移植肌腱直徑至少7 mm。若肌腱不足7 mm，均采用將較長(zhǎng)的半腱肌以三折方式成五股肌腱，移植肌腱均采取預(yù)牽張?zhí)幚?。術(shù)者再次將關(guān)節(jié)鏡置入關(guān)節(jié)腔，清理殘端及內(nèi)側(cè)入路附近的滑膜組織，顯露股骨外側(cè)髁內(nèi)側(cè)壁后緣，要充分暴露后緣的軟骨。先做股骨骨道，取“4”字位，屈膝100°～110°，經(jīng)內(nèi)側(cè)入路，以股骨外側(cè)髁內(nèi)側(cè)壁的后緣軟骨移行點(diǎn)作為定位點(diǎn)，肌腱直徑在7～8 mm者用6 mm Acufex的股骨導(dǎo)向器，移植腱直徑為9 mm者采用6.5 m
微創(chuàng)醫(yī)學(xué) 2020年6期2020-03-09
- 前交叉韌帶“袖套”保殘重建聯(lián)合關(guān)節(jié)內(nèi)減張術(shù)對(duì)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)療效的對(duì)照研究
止點(diǎn)殘端；①股骨骨道定位點(diǎn)：屈膝90°股骨后外髁軟骨緣最高點(diǎn)水平與ACL股骨端足印中點(diǎn)或定位住院醫(yī)師棘的連線交點(diǎn)為骨道中心進(jìn)行定位。②脛骨骨道定位點(diǎn)：ACL脛骨端足印中點(diǎn)或內(nèi)側(cè)髁間棘的外側(cè)面與外側(cè)半月板游離緣連線交點(diǎn)為中心點(diǎn)；屈膝90°位，55°脛骨骨道定位器，矢狀位25～30°，根據(jù)脛骨骨道定位點(diǎn)定位鉆取脛骨骨道?！靶涮住北埪?lián)合關(guān)節(jié)內(nèi)減張組：關(guān)節(jié)鏡下行髕下脂肪墊部分清理，使用平頭刨刀將撕裂韌帶斷端進(jìn)行少許清理，僅將阻擋手術(shù)視野的韌帶毛絮纖維切除，盡可能
臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版) 2020年87期2020-02-28
- 同種異體肌腱混合自體肌腱雙束重建法行前交叉韌帶重建失敗翻修手術(shù)*
體肌腱21例；雙骨道重建11例，單骨道重建23例。初次ACL重建至術(shù)后第一次出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)的時(shí)間7～35(17.0±2.3)月。均有膝關(guān)節(jié)無力打軟腿及疼痛癥狀，其中12例常出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹。前抽屜試驗(yàn)、Lachman試驗(yàn)和移軸試驗(yàn)均為陽性。MRI提示重建韌帶結(jié)構(gòu)紊亂30例，未見韌帶4例，合并半月板損傷24例。CT三維重建評(píng)估骨道位置，單束骨道直徑病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：ACL重建術(shù)后有明顯的膝關(guān)節(jié)無力及打軟腿癥狀，穩(wěn)定性差，經(jīng)保守治療及加強(qiáng)股四頭肌鍛煉后癥狀無改善，工作
中國(guó)微創(chuàng)外科雜志 2019年12期2019-12-20
- 前交叉韌帶重建中不同入路制備股骨骨道的對(duì)比研究
5 mm鉆頭預(yù)制骨道后，依據(jù)移植物直徑使用7～8 mm鉆頭行骨道擴(kuò)大。隨后屈膝90°，于脛骨端解剖中心位點(diǎn)制作脛骨隧道。最后將4股自體腘繩肌腱引入隧道內(nèi)，股骨端采用Endobutton（Smith & Nephew 公司）固定，脛骨端采用可吸收擠壓螺釘（Smith&Nephew公司）和5.0 mm帶線錨釘雙重固定。1.2.2 TT組使用脛骨端定位器（Smith & Nephew 公司）于ACL解剖足印點(diǎn)中心處進(jìn)行定位。脛骨隧道外口在關(guān)節(jié)線下約2 cm處，與
- 改良入路技術(shù)對(duì)關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的影響
CL重建術(shù)中股骨骨道定位尤為重要，是手術(shù)成功與否的關(guān)鍵之一。本研究回顧性分析采用改良入路技術(shù)進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下ACL重建術(shù)的68例ACL斷裂患者資料，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料2015年1月至2016年1月北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治ACL斷裂患者68例，其中男40例，女28例；年齡18～49歲，平均30.17歲。入院至手術(shù)時(shí)間為2～85 d，平均11.44 d。合并半月板損傷Stoller分級(jí)：0級(jí)13例，Ⅰ級(jí)8例，Ⅱ級(jí)13例，Ⅲ級(jí)34例。所有
國(guó)際骨科學(xué)雜志 2019年5期2019-10-14
- 三入路技術(shù)對(duì)前交叉韌帶重建術(shù)骨道、移植物等的影響
叉韌帶脛骨、股骨骨道定位點(diǎn)的研究越來越多，越來越精確，對(duì)于關(guān)節(jié)鏡下視野的要求也越來越高。臨床上常通過增加輔助入路[1]、使用70°鏡頭[2]等多種方式來擴(kuò)大鏡下視野。但近期Joseph等[3]的研究顯示，使用70°鏡盡管增加了術(shù)中鏡下的視野，但相比使用30°鏡頭而言，70°鏡下制作的股骨骨道更短。增加輔助入路，也是改善鏡下視野的方法之一，三入路技術(shù)(前外側(cè)入路、前內(nèi)上入路和前內(nèi)下入路)相比標(biāo)準(zhǔn)雙入路技術(shù)(前內(nèi)側(cè)入路、前外側(cè)入路)視野更好，但是否存在骨道長(zhǎng)度
實(shí)用骨科雜志 2019年8期2019-09-03
- 股骨骨道位置對(duì)前交叉韌帶術(shù)后半年腘繩肌腱移植物信噪比的影響
究的進(jìn)展，將股骨骨道位置調(diào)高至近前內(nèi)束成為很多單束重建的選擇，其位于解剖范圍內(nèi)且移植物等長(zhǎng)性優(yōu)于解剖中心位置，被稱為“功能解剖重建”（functional anatomical reconstruction）[8，11，19]。本研究觀察腘繩肌腱重建ACL 術(shù)后半年移植物SNQ 的特點(diǎn)，按照股骨定位不同，分成近前內(nèi)束組和近解剖中心組，比較兩組移植物SNQ的差異，為后繼研究提供參考。1 臨床資料1.1 研究對(duì)象2015年10月至2018年6月，作者收治154
- 前交叉韌帶生物力學(xué)止點(diǎn)重建的解剖學(xué)與有限元分析
形骨鉆制作類圓形骨道進(jìn)行重建，無法更好地恢復(fù)重建ACL的生物力學(xué)特性。模擬ACL止點(diǎn)解剖形態(tài)的重建技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，國(guó)外有學(xué)者分別嘗試了利用類葫蘆形、矩形、橢圓形等形狀重建脛骨或股骨骨道[9-12]，但上述研究關(guān)于手術(shù)技術(shù)各有其局限性[13]。北京大學(xué)第三醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所于2014年開始對(duì)模擬ACL止點(diǎn)形態(tài)的重建技術(shù)展開研究，不斷改良手術(shù)技術(shù)，完善了橢圓形骨道重建技術(shù)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床效果的隨訪研究[13-14]。隨著理念的發(fā)展和對(duì)于ACL解剖認(rèn)識(shí)的加深，本研
- 前交叉韌帶前內(nèi)入路解剖單束重建與過頂位單束重建的療效比較
始關(guān)注ACL重建骨道位置和移植物選擇，更加注重生物力學(xué)恢復(fù)等。本研究通過隨訪患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能和滿意度等方面，并進(jìn)行對(duì)比，探討兩種手術(shù)方式的優(yōu)劣，指導(dǎo)后期臨床工作。1 資料與方法1.1 一般資料選擇2015年3月-2017年9月本院收治的ACL斷裂患者44例。其中，解剖位單束（anatomical single-bundle，ASB）重建22例、傳統(tǒng)過頂位單束（over-the-top single-bundle，OSB）重建22例。ASB組中，男15例，
中國(guó)內(nèi)鏡雜志 2019年1期2019-01-28
- 膝前交叉韌帶非圓形骨道重建技術(shù)的研究進(jìn)展
（橢圓形或矩形）骨道解剖重建技術(shù)的臨床及基礎(chǔ)研究逐漸增多，本文對(duì)ACL的非圓形骨道重建技術(shù)的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。1 A C L非圓形止點(diǎn)的形態(tài)學(xué)分析由于重建工具的局限性，ACL重建時(shí)骨道都被制作成圓形骨道，但是Middleton等[2]在2015年的研究中發(fā)現(xiàn)，目前的圓形骨道技術(shù)重建ACL僅能恢復(fù)止點(diǎn)面積的70%～79%。2007年Edwards等[3]通過55例人體膝關(guān)節(jié)標(biāo)本研究認(rèn)為ACL脛骨、股骨止點(diǎn)形態(tài)各異，均無明顯規(guī)律，但是ACL是由前內(nèi)束和后外束兩
中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志 2018年9期2018-12-11
- Micro-CT 評(píng)價(jià)動(dòng)物模型前交叉韌帶重建術(shù)后骨道面積
，研究表明股骨端骨道擴(kuò)大最常發(fā)生于近關(guān)節(jié)面處，而脛骨端則易發(fā)生于遠(yuǎn)離固定處[3,4]。但受臨床試驗(yàn)的局限性，目前仍無法對(duì)骨道擴(kuò)大的發(fā)生情況與相關(guān)影響因素進(jìn)行充分研究。而基于動(dòng)物模型進(jìn)行的非人體實(shí)驗(yàn)則可為進(jìn)一步深入研究提供可能。Micro-CT因其分辨率高、使用便捷，已被證明可用于在動(dòng)物模型中評(píng)價(jià)前交叉韌帶重建術(shù)后骨隧道情況。然而，目前在動(dòng)物模型上尚無研究證明前交叉韌帶重建術(shù)后骨道面積在不同位置以及術(shù)后不同時(shí)間是否會(huì)發(fā)生改變，其變化規(guī)律是否與臨床上常見的骨道
- 髁間窩外側(cè)壁后軟骨緣頂點(diǎn)輔助定位前交叉韌帶股骨骨道
解剖重建，只能使骨道在其止點(diǎn)范圍內(nèi)[2]。對(duì)于陳舊ACL斷裂病例，較難獲取直觀可靠的定位方法，此類病例殘端一般不明顯，這一點(diǎn)在股骨側(cè)尤其明顯。因此，確立一個(gè)穩(wěn)定的解剖標(biāo)志來輔助定位尤其必要。本研究觀察髁間窩外側(cè)壁后軟骨緣頂點(diǎn)（the apex of the deep cartilage，ADC）[3，4]在ACL股骨骨道定位中的應(yīng)用，測(cè)量股骨骨道位置的解剖特性，分析此技術(shù)的易行性及可靠性。1 臨床資料1.1 研究對(duì)象2014年5月至2016年5月，作者收治
- 橢圓形骨道與圓形骨道重建膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶術(shù)后移植物成熟度對(duì)比研究
韌帶術(shù)式均以圓形骨道重建，無法模擬韌帶纖維走行、止點(diǎn)形態(tài)及生物力學(xué)特性。Peterson等學(xué)者對(duì)橢圓形骨道重建ACL做了初步研究，認(rèn)為橢圓骨道重建比圓骨道重建更接近解剖形態(tài)，術(shù)后隨訪可以獲得較高的Lysholm評(píng)分[7-9]。MRI是一種安全有效且無創(chuàng)的評(píng)估移植物塑形改建及成熟度的檢查，其矢狀位圖像并不能完整顯示骨道內(nèi)移植物形態(tài)，且關(guān)節(jié)內(nèi)移植物和骨道內(nèi)移植物的分界不明確，而MRI斜冠位圖像可以觀察移植物的完整形態(tài)并容易明確其分界[10，11]。很多研究通過
- 單骨道單、雙束前交叉韌帶重建治療前交叉韌帶斷裂患者的療效比較
361003)單骨道單、雙束前交叉韌帶重建治療前交叉韌帶斷裂患者的療效比較胡喜春, 黃長(zhǎng)明, 范華強(qiáng), 張少戰(zhàn), 王建雄, 付仰攀, 盧海燕, 董輝詳(解放軍第一七四醫(yī)院(廈門大學(xué)附屬成功醫(yī)院), 福建 廈門, 361003)目的 比較單骨道單、雙束前交叉韌帶重建治療前交叉韌帶斷裂患者的療效。方法 選取前交叉韌帶斷裂患者64例，隨機(jī)分為雙束組32例和單束組32例。雙束組進(jìn)行單骨道雙束手術(shù)，單束組進(jìn)行單骨道單束手術(shù)。術(shù)前及術(shù)后12個(gè)月評(píng)價(jià)2組患者的IKDC、
實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志 2017年15期2017-09-11
- 橢圓形骨道改良重建兔前交叉韌帶動(dòng)物模型的建立
0191）橢圓形骨道改良重建兔前交叉韌帶動(dòng)物模型的建立趙逢源 史尉利 張繼英 任博 張辛 胡曉青 敖英芳北京大學(xué)第三醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所（北京 100191）北京市運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)傷病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室（北京 100191）目的：解剖研究兔前交叉韌帶止點(diǎn)的大體形態(tài)，建立橢圓形骨道改良重建兔前交叉韌帶動(dòng)物模型。方法：18只新西蘭大白兔（2.5～3kg），8只用于前交叉韌帶止點(diǎn)解剖研究，10只用于橢圓形骨道動(dòng)物模型的建立。去除兔膝關(guān)節(jié)股骨內(nèi)髁和前交叉韌帶周圍軟組織，觀察兔前
- 前交叉韌帶前嵴與前交叉韌帶下止點(diǎn)關(guān)系的核磁影像學(xué)研究
以ACL前嵴定位骨道前緣，假設(shè)移植物直徑8mm，55度定位，前緣與ACL前嵴間距0.5mm，則有96例患者重建ACL的移植物中心點(diǎn)在原ACL脛骨止點(diǎn)中心點(diǎn)之前。結(jié)論：在MRI矢狀面上，ACL前嵴與ACL前緣的位置相距平均0.56mm，ACL前嵴的位置與ACL脛骨止點(diǎn)前緣具有高度相關(guān)性。本研究提示，ACL重建術(shù)中，在矢狀面上按照ACL前嵴定位的前緣定位法定位脛骨骨道可以比傳統(tǒng)的中心點(diǎn)定位法獲得更好的靠前定位的結(jié)果。膝關(guān)節(jié)；前交叉韌帶；核磁；脛骨；前交叉韌帶前
- 髁間窩外側(cè)壁后軟骨緣頂點(diǎn)在評(píng)估前交叉韌帶股骨骨道位置中的臨床應(yīng)用
估前交叉韌帶股骨骨道位置中的臨床應(yīng)用馬勇 王海軍 蔣艷芳 王永健 王健 林霖 劉陽 余家闊 敖英芳北京大學(xué)第三醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所（北京 100191）目的：以髁間窩外側(cè)壁后軟骨緣頂點(diǎn)（the apex of the deep cartilage，ADC）為標(biāo)志，研究術(shù)后CT與鏡下評(píng)估前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）股骨骨道位置時(shí)兩種方法的一致性。方法：2014年5月至2016年5月，關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建患者36例
- 保留殘端重建兔前交叉韌帶術(shù)對(duì)其脛骨骨道擴(kuò)大的預(yù)防作用
叉韌帶術(shù)對(duì)其脛骨骨道擴(kuò)大的預(yù)防作用張磊1，2，孫榮鑫3，王少軍2，白靖平1(1新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，烏魯木齊830011；2新疆武警兵團(tuán)指揮部醫(yī)院;3新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院)目的 觀察保留殘端重建兔前交叉韌帶(ACL)術(shù)對(duì)其脛骨骨道擴(kuò)大的預(yù)防作用。方法 將45只新西蘭兔隨機(jī)分為鞘內(nèi)殘端保殘組、牽張保殘組、不保殘重建組各15只，分別采用鞘內(nèi)保留殘端、牽張保留殘端、不保留殘端重建ACL。分別于術(shù)后3、6周用CT三維重建觀察脛骨骨道擴(kuò)大情況。結(jié)果 不保殘重
山東醫(yī)藥 2016年37期2016-12-05
- 腘繩肌腱重建前交叉韌帶術(shù)中自制門型釘聯(lián)合可吸收螺釘?shù)膽?yīng)用觀察
的固定效果及術(shù)后骨道直徑變化。方法行關(guān)節(jié)鏡下自體腘繩肌腱ACLR的患者127例，分為A組59和B組68例。A組術(shù)中采用自制門形釘聯(lián)合可吸收螺釘?shù)墓潭劰嵌?span id="syggg00" class="hl">骨道編織肌腱；B組脛骨端采用可吸收螺釘固定。術(shù)后至少隨訪6個(gè)月，末次隨訪行患處正側(cè)位X線檢查測(cè)量脛骨骨道直徑，進(jìn)行前抽屜試驗(yàn)、膝關(guān)節(jié)Lysholm評(píng)分，評(píng)價(jià)屈伸活動(dòng)范圍。結(jié)果術(shù)后隨訪12～18個(gè)月。兩組均無血管、神經(jīng)損傷并發(fā)癥。末次隨訪時(shí)A、B組骨道擴(kuò)大發(fā)生率分別為86.4%、86.4%，X線正位片脛骨骨
山東醫(yī)藥 2016年27期2016-08-31
- 三維CT對(duì)前交叉韌帶重建術(shù)后骨道的早期評(píng)估
交叉韌帶重建術(shù)后骨道的早期評(píng)估李丹，趙其純*，尚希福，胡飛，賀瑞，楊萬榮(安徽醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院骨二科，安徽合肥 230001)目的 評(píng)估三維CT對(duì)單束前交叉韌帶(anterior cruciate ligament，ACL)重建術(shù)后膝關(guān)節(jié)臨床價(jià)值及早期效果。方法 收集我院2014年2月至2015年1月間在關(guān)節(jié)鏡下重建前交叉韌帶重建患者46例。ACL損傷患者均采用前內(nèi)側(cè)入路(anteromedial portal technical，AM)單束重建前交叉
實(shí)用骨科雜志 2016年2期2016-05-09
- 參照針指引GSH置入治療股骨遠(yuǎn)段骨折
要的一環(huán)便是髁間骨道的準(zhǔn)確開鑿，盲目隨意的開鑿及反復(fù)無據(jù)的修整不僅造成新的損傷，更會(huì)導(dǎo)致復(fù)位不滿意、固定不可靠等弊端。筆者自2012年2月至2014年2月間采用術(shù)中于股骨外髁處鉆入1枚克氏針作為參照針，透視確定其投影與理想骨道軸線的夾角，依據(jù)此夾角在矢狀面及冠狀面上指引出理想髁間骨道方向，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組12例患者均為單側(cè)股骨遠(yuǎn)段骨折，男7例，女5例;年齡17～65歲，平均42歲;左側(cè)4例，右側(cè)8例;單純短
實(shí)用骨科雜志 2015年11期2015-02-23
- 經(jīng)前內(nèi)側(cè)入路個(gè)體化解剖重建前交叉韌帶的臨床分析①
內(nèi)側(cè)入路建立股骨骨道進(jìn)行ACL個(gè)體化解剖重建，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：1 資料與方法1.1 一般資料 2012年1月～2013年7月，我院共有52例患者膝關(guān)節(jié)在關(guān)節(jié)鏡下使用半腱、股薄肌腱進(jìn)行ACL重建術(shù)。男性32例，女性20例，年齡18～54歲，平均32.26歲。左膝21例，右膝31例。病程從1周到4.5年，平均1.62年。致傷原因：運(yùn)動(dòng)傷35例，車禍外傷6例，日常生活扭傷8例，其它外傷3例。合并有內(nèi)側(cè)副韌帶損傷18例（其中完全斷裂4例），外側(cè)副韌帶完全斷裂
右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2015年3期2015-01-13
- 關(guān)節(jié)鏡下同種異體跟腱四骨道雙束解剖重建前交叉韌帶的臨床研究
下同種異體跟腱四骨道雙束解剖重建前交叉韌帶的臨床研究苑廣科 韋良心 焦兆德 殷鵬目的 探討關(guān)節(jié)鏡下應(yīng)用同種異體跟腱四骨道雙束解剖重建前交叉韌帶(ACL)的手術(shù)方法和臨床療效。方法 32例采用關(guān)節(jié)鏡下同種異體跟腱四骨道雙束解剖重建方法的前交叉韌帶損傷患者, 通過術(shù)前及術(shù)后隨訪, Lysholm評(píng)分表進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能的評(píng)估和療效分析。結(jié)果 按照Lysholm評(píng)分表, 31例患者(96.9%)分級(jí)評(píng)價(jià)優(yōu)良, 1例一般(3.1%), 優(yōu)良率達(dá)到96.9%。結(jié)論 關(guān)節(jié)
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2014年32期2014-11-18
- 關(guān)節(jié)鏡下四骨道雙束固定治療急性肩鎖關(guān)節(jié)RockwoodⅤ型脫位
馮文哲關(guān)節(jié)鏡下四骨道雙束固定治療急性肩鎖關(guān)節(jié)RockwoodⅤ型脫位陸偉 王大平 朱偉民 歐陽侃 柳海峰 彭亮權(quán) 李皓 馮文哲目的探討關(guān)節(jié)鏡下四骨道四袢雙束固定修復(fù)急性肩鎖關(guān)節(jié)RockwoodⅤ型脫位的方法及近期療效。方法選擇2010年10月至2013年6月，12例急性肩鎖關(guān)節(jié)RockwoodⅤ型損傷的患者（男性9例，女性3例），平均年齡28．2歲。10例為運(yùn)動(dòng)致傷，2例為跌倒致傷。具體步驟分為5部分：（1）術(shù)前測(cè)量患者健側(cè)特定體位喙突CT三維影像特點(diǎn)，測(cè)
中華肩肘外科電子雜志 2014年3期2014-07-05
- 保留或非保留ACL殘跡對(duì)自體腘肌腱重建ACL術(shù)后脛骨骨道影響的對(duì)比研究*
對(duì)ACL術(shù)后脛骨骨道影響及差異，我們就兩組自體腘繩肌肌腱ACL重建后的病例進(jìn)行對(duì)比研究，結(jié)果如下。1 臨床資料與方法1.1一般資料 自2010年1月至2011年6月，我們對(duì)65例孤立性ACL斷裂的患者進(jìn)行了關(guān)節(jié)鏡下ACL重建。根據(jù)脛骨側(cè)殘跡是否保留，將65例病例分為兩組，A組27例(保留ACL殘跡組)，年齡22～40歲，中位年齡28.7歲，其中左膝10例，右膝17例。B組38例(非保留ACL殘跡組)，年齡18～48歲，中位年齡27.6歲，其中左膝18例，右
山東第一醫(yī)科大學(xué)(山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院)學(xué)報(bào) 2014年5期2014-06-12
- 骨道內(nèi)移植物更合理分布的單隧道單束前交叉韌帶重建的中期療效觀察
510010）骨道內(nèi)移植物更合理分布的單隧道單束前交叉韌帶重建的中期療效觀察區(qū)永亮 黃華揚(yáng)*李憑躍 鄭小飛 沈洪園 王慶 陳帥（廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院骨病關(guān)節(jié)科 全軍創(chuàng)傷骨科中心，廣州 510010）背景：骨道內(nèi)移植物更合理分布的單隧道單束重建前交叉韌帶（ACL）已被生物力學(xué)研究證實(shí)能夠很好地恢復(fù)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，短期隨訪效果明確，但缺乏中遠(yuǎn)期的臨床隨訪觀察研究。目的：探討關(guān)節(jié)鏡下同種異體脛前肌腱骨道內(nèi)移植物更合理分布的單隧道單束重建ACL的中期臨床療效。方法：
中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志 2014年1期2014-04-08
- 前交叉韌帶重建術(shù)后脛骨隧道的臨床研究*
CL脛骨單、雙束骨道面積覆蓋率，以及單、雙束骨道中心點(diǎn)與自然印跡中心點(diǎn)相對(duì)位置的關(guān)系這兩項(xiàng)參數(shù)做一術(shù)后評(píng)估，指導(dǎo)改進(jìn)手術(shù)。1 材料與方法1．1 研究對(duì)象本組34例為2010年5月～12月ACL重建手術(shù)患者。男19例，女15例。年齡18～50歲，平均28．5歲。14例雙束ACL重建及20例單束ACL重建患側(cè)膝關(guān)節(jié)。納入標(biāo)準(zhǔn):患者有明確膝關(guān)節(jié)外傷史，主觀感覺有膝關(guān)節(jié)松動(dòng)不穩(wěn)等癥狀。物理檢查抽屜試驗(yàn)陽性，膝關(guān)節(jié)MRI檢查提示ACL斷裂。單、雙束手術(shù)方案的選擇:患
中國(guó)微創(chuàng)外科雜志 2013年6期2013-09-13
- 重建后交叉韌帶股骨側(cè)“銳角效應(yīng)”的相關(guān)研究
損。作者采取改變骨道與髁間窩側(cè)壁夾角及對(duì)骨道邊緣進(jìn)行打磨處理的方法減小對(duì)移植物的磨損，并統(tǒng)稱為骨道技術(shù)。1 材料和方法1.1 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ徒嘄埖萚5]研究發(fā)現(xiàn)，動(dòng)物膝關(guān)節(jié)代替人尸體進(jìn)行體外生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)中豬膝關(guān)節(jié)應(yīng)用最為廣泛，選取40例新鮮的豬膝關(guān)節(jié)，周齡為20～28周，進(jìn)行-20℃新鮮冷凍，實(shí)驗(yàn)手術(shù)操作前12 h解凍。王光斗等[6]研究發(fā)現(xiàn)屈趾肌腱有足夠長(zhǎng)度，完整而光滑，術(shù)后不易壞死和粘連，為理想替代物，因此選用豬屈趾肌腱作為后交叉韌帶移植物。用Et
中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志 2013年1期2013-09-12
- 改良髕骨雙骨道法自體股薄肌腱重建髕骨內(nèi)側(cè)支持帶治療復(fù)發(fā)性髕骨脫位
位采用改良髕骨雙骨道法自體股薄肌腱重建MPFL，隨訪2年，現(xiàn)報(bào)道如下。1 臨床資料與方法1.1 一般資料本組36例，男11例，女25例。年齡15～38歲，(22.5±8.7)歲。術(shù)前脫位4～20次，平均8次。所有患者首次脫位時(shí)都有膝關(guān)節(jié)扭傷史，每次脫位后均是自行復(fù)位，未經(jīng)過特殊治療。單側(cè)31例，雙側(cè)5例。術(shù)前受傷時(shí)間:6周～10年，平均21.8月，其中＜3個(gè)月2例，3～12個(gè)月10例，＞1～2年8例，＞2年16例。病例選擇標(biāo)準(zhǔn):診斷明確的復(fù)發(fā)性髕骨脫位，術(shù)
中國(guó)微創(chuàng)外科雜志 2012年11期2012-08-20
- 骨髓單個(gè)核細(xì)胞促進(jìn)腱骨愈合的生物力學(xué)測(cè)試
但是，移植肌腱在骨道中的愈合屬于腱－骨愈合，相對(duì)于骨－骨界面愈合，其愈合時(shí)間較長(zhǎng)［2］，限制了患者早期的康復(fù)練習(xí)。如何促進(jìn)腱－骨愈合成為近年來學(xué)者們關(guān)注的一個(gè)焦點(diǎn)。本實(shí)驗(yàn)的目的是通過在骨道中注入自體骨髓單個(gè)核細(xì)胞，以促進(jìn)腱－骨界面愈合。1 材料與方法1.1 材料1.1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物及分組 24只新西蘭大白兔（由承德醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供），體質(zhì)量2.0～2.5kg，平均2.26kg。實(shí)驗(yàn)前檢測(cè)雙側(cè)膝關(guān)節(jié)未見畸形，前后抽屜試驗(yàn)及側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)均陰性。雙側(cè)膝關(guān)節(jié)
重慶醫(yī)學(xué) 2012年5期2012-08-13
- 后交叉韌帶止點(diǎn)形態(tài)學(xué)測(cè)量及其重建骨道直徑探討
的指征還不明確，骨道直徑不統(tǒng)一，這與不同研究中骨道位置和大小不一有關(guān)。本研究在尸體標(biāo)本上觀察PCL股骨和脛骨止點(diǎn)的形態(tài)特點(diǎn)，從解剖學(xué)上探討重建PCL時(shí)骨道直徑的個(gè)體差異，為臨床應(yīng)用提供幫助。1 材料和方法1.1 標(biāo)本準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)使用20具新鮮冷凍的膝關(guān)節(jié)尸體標(biāo)本，其中右膝7具，左膝13具。年齡57歲到89歲，平均73歲。剔除關(guān)節(jié)周圍和關(guān)節(jié)內(nèi)所有的軟組織，保留完整的PCL和前交叉韌帶（ACL），暴露股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端。髁間窩平均寬度為18.75 ± 2.54 m
- 前交叉韌帶止點(diǎn)形態(tài)學(xué)測(cè)量及重建骨道直徑探討
程度，特別是脛骨骨道和股骨骨道的位置等［2］。以上幾點(diǎn)雖然還存在一定的爭(zhēng)議，但都得到了廣泛而詳細(xì)的研究，達(dá)成了共識(shí)。但對(duì)于脛骨和股骨骨道直徑的研究，結(jié)果尚未統(tǒng)一，而且在臨床工作中，特別是應(yīng)用自體移植物的情況下，術(shù)者大都根據(jù)移植物大小決定骨道直徑，隨意性較強(qiáng)。本實(shí)驗(yàn)通過研究尸體標(biāo)本上前交叉韌帶股骨和脛骨止點(diǎn)形態(tài)特點(diǎn)，從解剖學(xué)上探討重建前交叉韌帶時(shí)骨道直徑的個(gè)體差異，為臨床應(yīng)用提供幫助。1 材料和方法1.1 標(biāo)本準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)研究得到了北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)
- 關(guān)節(jié)鏡下改良McLaughlin手術(shù)與雙排錨釘固定治療肩袖撕裂效果比較
關(guān)節(jié)鏡下錨釘結(jié)合骨道縫合修復(fù)，或完全經(jīng)骨道縫合修復(fù)［14-17］，效果良好。我科于2007年開始應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡下改良McLaughlin技術(shù)進(jìn)行肩袖修復(fù)手術(shù)［9］。本研究回顧分析了2007年3月到2009年9月間，采用關(guān)節(jié)鏡下改良McLaughlin技術(shù)與關(guān)節(jié)鏡下雙排錨釘固定技術(shù)治療肩袖撕裂39例40肩，其中得到隨訪的33例，比較兩種方法的療效。報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料回顧我院2007年3月至2009年9月間，施行兩種肩袖修補(bǔ)術(shù)的中度肩袖撕裂患
- 前交叉韌帶解剖重建理念與方法
。進(jìn)行ACL重建骨道定位時(shí)，國(guó)內(nèi)醫(yī)師大多采用的方法包括利用與后交叉韌帶、半月板和髁間棘的相對(duì)位置定位脛骨隧道，采用經(jīng)脛骨方法定位股骨隧道（Transtibial），或經(jīng)前內(nèi)切口利用表盤定位法定位股骨隧道。這些技術(shù)在實(shí)際操作時(shí)定位簡(jiǎn)單，應(yīng)用普遍，但實(shí)際上，ACL解剖特點(diǎn)的個(gè)體差異顯著，如對(duì)骨道位置進(jìn)行“標(biāo)準(zhǔn)化”定位，則很難完成真正的解剖重建。據(jù)統(tǒng)計(jì)，傳統(tǒng)的單束前交叉韌帶（Anterior Cruciate Ligament，ACL）重建術(shù)后，只有61～67%