最為常見(jiàn)［3］。腕骨脫位占全身關(guān)節(jié)脫位的0.4%，雖然較少發(fā)病卻是腕部最嚴(yán)重的損傷之一。由于腕骨數(shù)量多，解剖關(guān)系復(fù)雜，故在臨床易漏診常引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。腕骨間韌帶損傷嚴(yán)重，腕骨間失去緊密連接，腕關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性較差，即使早期手法復(fù)位或閉合撬撥法很難達(dá)到解剖復(fù)位，且容易再脫位。2012年9月至2019年8月作者應(yīng)用轉(zhuǎn)位移植部分橈側(cè)腕屈肌腱重建舟月韌帶的方法治療6例（7手），效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 本組共6例（7手），其中男5例，女1

骨遠(yuǎn)端骨折或者是腕骨骨折都具有較高的發(fā)病幾率，屬于十分常見(jiàn)的疾病，但繞骨遠(yuǎn)端骨折合并腕骨骨折相對(duì)來(lái)說(shuō)便十分少見(jiàn)[1]。而在對(duì)該病的診斷過(guò)程相對(duì)來(lái)說(shuō)也具有較大的難度，需要結(jié)合X線以及CT平掃的方式對(duì)患者進(jìn)行全面的檢查，避免，避免在對(duì)患者的診斷過(guò)程中出現(xiàn)誤診、漏診等情況，同時(shí)在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，也需要結(jié)合患者的實(shí)際情況選擇合適的治療方案。繞骨遠(yuǎn)端骨折主要是發(fā)生在患者繞骨2～3厘米內(nèi)，其能夠影響橈腕關(guān)節(jié)、下尺橈關(guān)節(jié)，對(duì)其造成一定程度的損傷。橈骨遠(yuǎn)端骨折的主要發(fā)病

兩倍；肱骨粗壯，腕骨骨化程度高；腹肋骨由三個(gè)部分組成，一對(duì)回旋鏢形腹肋骨分布在軀干腹部?jī)蓚?cè)，一列皮質(zhì)骨位于腹部中線，連接兩側(cè)的回旋鏢形腹肋骨。其中，NZGP 14002個(gè)體最小，神經(jīng)棘較為低矮，腕骨和跗骨以下部分硬骨化程度較低，因此可以判斷為南漳湖北鱷的幼年體（圖2b）；WGSC V26000的指節(jié)之間的間隙略大于其它標(biāo)本，可能屬于種內(nèi)的差異。以軀干長(zhǎng)度作為標(biāo)準(zhǔn)衡量標(biāo)本大小，6件標(biāo)本個(gè)體大小跨度較大，軀干長(zhǎng)度從133 mm到335 mm不等（表1）。不同大

關(guān)鍵。脊椎動(dòng)物的腕骨分為近端腕骨以及遠(yuǎn)端腕骨，鳥(niǎo)類所有的遠(yuǎn)端腕骨融合成了一塊半圓形的腕骨，可以靈活旋轉(zhuǎn)。大部分恐龍的遠(yuǎn)端腕骨和其它爬行類動(dòng)物相似，但很多帶羽毛恐龍的遠(yuǎn)端腕骨已經(jīng)向鳥(niǎo)類一樣愈合在一起，形成一塊半圓形的腕骨，說(shuō)明它們已具備了收攏翅膀的能力。近鳥(niǎo)龍、振元龍與長(zhǎng)羽盜龍的化石都保留了羽毛鳥(niǎo)類飛行需要不停拍打翅膀，但大多數(shù)的恐龍是做不出來(lái)的。陸地的脊椎動(dòng)物前肢活動(dòng)范圍取決于肩關(guān)節(jié)處肩臼窩的朝向。大多數(shù)的恐龍肩臼窩的開(kāi)口是朝向身體腹側(cè)的，這導(dǎo)致它們只能前

0000近年來(lái)，腕骨缺血性壞死、腕關(guān)節(jié)退行性疾病、腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)等疾病成為手外科的熱點(diǎn)問(wèn)題，其中腕骨缺血性骨壞死起病隱匿，癥狀不典型，部分臨床醫(yī)生對(duì)其認(rèn)識(shí)不足，容易誤診，最終發(fā)展為嚴(yán)重腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)和骨關(guān)節(jié)炎，增加患者心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前這類疾病病因未完全明確，可能與腕骨形態(tài)解剖及自身血供模式有關(guān)。國(guó)內(nèi)外關(guān)于腕骨解剖學(xué)形態(tài)與血供有不少研究報(bào)道[1～4]，國(guó)內(nèi)章瑩等[5]、覃勵(lì)明等[6]通過(guò)測(cè)量尸體腕標(biāo)本獲得腕骨形態(tài)的解剖學(xué)數(shù)據(jù)。而血管灌注技術(shù)從早期的墨汁填充、血管

上并不常見(jiàn)，約占腕骨骨折的10%，據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有四分之一的月骨周圍脫位患者在治療的早期階段被忽視或漏診[1]。月骨周圍骨折脫位包括經(jīng)舟骨、頭狀骨、三角骨、橈骨莖突及尺骨莖突的骨折，其中以經(jīng)舟骨月骨周圍脫位最為多見(jiàn)，占3%～5%[2-3]。由于月骨周圍骨折脫位存在廣泛的軟組織、韌帶及骨性結(jié)構(gòu)損傷，是一種嚴(yán)重的腕關(guān)節(jié)損傷，所以它的治療極其困難。不同的治療方式，對(duì)患者的預(yù)后影響極大。月骨周圍骨折脫位患者應(yīng)考慮手術(shù)治療，但是關(guān)于手術(shù)方式的選擇仍然存在爭(zhēng)議?；诖?，本

顯示清楚近、遠(yuǎn)端腕骨后切換至SWE模式，為了獲得最佳的圖像質(zhì)量，彈性模量范圍為0～600 kPa，采用“穿透”模式，Q-box設(shè)置為直徑1 mm。待彈性圖像穩(wěn)定后凍結(jié)測(cè)量，分別測(cè)量近端腕骨處和遠(yuǎn)端腕骨處正中神經(jīng)的剪切波速度，每個(gè)部位測(cè)量3次取平均值。所有超聲檢查均由同一高年資醫(yī)師獨(dú)立完成。三、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié) 果一、一般資料比較男性、女性的平均年齡分別為（49.71±13.76）歲、（51.42±17.28）歲，不同性別受檢者年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0

110006)腕骨是一類短骨，共8塊，由橈骨近端的舟骨、三角骨、豌豆骨、月骨以及掌骨遠(yuǎn)端的大多角骨、頭狀骨、小多角骨、鉤骨共同組成[1]。當(dāng)患者出現(xiàn)跌倒時(shí)多會(huì)選擇手掌著地以支撐身體，此時(shí)腕關(guān)節(jié)支撐著全身重力，由于掌側(cè)的韌帶最堅(jiān)韌，導(dǎo)致腕部的后伸動(dòng)作較為局限，容易引起腕骨骨折[2]。腕骨隱匿性骨折患者損傷較小，患者腕部出現(xiàn)明顯腫脹及疼痛，但是X線診斷顯示為陰性，而腕部屬于人體活動(dòng)較為頻繁的部位，若未得到有效治療，可引起關(guān)節(jié)畸形，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等并發(fā)癥[3]，

橈骨遠(yuǎn)端骨折以及腕骨骨折是臨床中常見(jiàn)的骨折，但是橈骨遠(yuǎn)端骨折合并腕骨骨折這種情況卻很罕見(jiàn)，診斷時(shí)也相對(duì)復(fù)雜，單一的診斷方式很容易出現(xiàn)漏診、誤診的情況，通常采用X線+CT平掃的方式進(jìn)行檢查，治療時(shí)也需要采取多元化的治療手段[1]。這種合并骨折在常規(guī)的診斷中很難發(fā)現(xiàn)，一般情況下要借助CT平掃來(lái)幫助診斷。橈骨遠(yuǎn)端骨折一般發(fā)生在橈骨2-3cm的范圍之中，一般會(huì)對(duì)橈腕關(guān)節(jié)、下尺橈關(guān)節(jié)造成一定的傷害。該種骨折一般出現(xiàn)在老年以及婦女等人群，青壯年發(fā)生橈骨遠(yuǎn)端骨折通常都會(huì)

A 型 ( 正常腕骨序列和形態(tài) ) 7 例；A1 型 [ 正常腕骨序列和形態(tài)，合并橈腕和 ( 或 ) 腕中關(guān)節(jié)退變 ] 2 例。B 型 ( 腕骨序列或形態(tài)異常 ) 2 例，B1 [ 腕骨序列或形態(tài)異常，合并橈腕和 ( 或 ) 腕中關(guān)節(jié)退變 ] 4 例。典型病例：例 1，男，54 歲，工人。摔傷致右腕疼痛伴活動(dòng)受限，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院石膏固定保守治療后 20 天入院。術(shù)前腕關(guān)節(jié)正側(cè)位 X 線片：月骨周圍脫位，舟月分離明顯，尺骨莖突和橈骨莖突陳舊性骨折 ( 圖1a，b

，同側(cè)橈骨遠(yuǎn)端及腕骨骨折的聯(lián)合損傷發(fā)病率比較低，骨科診療中通過(guò)拍攝患肢的X線片便可發(fā)現(xiàn)及處理橈骨遠(yuǎn)端骨折，而以舟骨骨折為主的腕骨損傷在常規(guī)腕關(guān)節(jié)的正側(cè)位X線檢查中難以明確，需要進(jìn)一步補(bǔ)充CT等檢查，因此初診時(shí)易被忽略或遺漏。聯(lián)合腕骨損傷的橈骨遠(yuǎn)端骨折的手術(shù)復(fù)位固定需要兼顧腕骨及橈骨遠(yuǎn)端兩方面，常規(guī)的掌側(cè)入路適于75%的橈骨遠(yuǎn)端骨折，背側(cè)入路適于尺背側(cè)骨折塊及近排腕骨的復(fù)位固定，Daniel 等[1]報(bào)道100 例橈骨遠(yuǎn)端骨折中，僅5%的復(fù)雜病例需要掌背側(cè)聯(lián)

650200）腕骨骨折在骨科中比較常見(jiàn)，影像學(xué)正確、全面、細(xì)致的診斷對(duì)正確選擇治療方案和改善患者預(yù)后有著重要價(jià)值。通過(guò)DR 技術(shù)診斷腕關(guān)節(jié)骨折的診斷率較低，同時(shí)易受到鄰近骨骼遮蔽的影響，不能清晰呈現(xiàn)骨折部位[1]。隨著CT技術(shù)的發(fā)展，多排螺旋CT（MSCT）在腕關(guān)節(jié)外傷診斷中的優(yōu)勢(shì)越來(lái)越明顯。本文選取我院來(lái)我院做腕關(guān)節(jié)檢查的141例患者進(jìn)行分析，結(jié)果匯報(bào)如下。1 資料與方法1.1 一般資料收集我院自2018年1月—2020年3月期間因外傷來(lái)我科做腕關(guān)節(jié)檢

治療方法采用針刺腕骨穴聯(lián)合溫針灸頸夾脊穴進(jìn)行治療。研究情況具體分析如下。1 資料和方法1.1 基本資料將我院2015年全年收治確診為頸型頸椎病的患者隨機(jī)選取57例作為本次研究對(duì)象，落枕型31例，頸椎間盤突出型23例，頸部遭受輕度碰撞3例，所有患者的基本病情符合本次研究條件。其中31例男，26例女，年齡范圍是21-62歲，平均年齡是（47.35±3.19）歲，所有患者發(fā)病時(shí)間在3d-4個(gè)月之間，平均發(fā)病時(shí)間是（2.14±0.18）個(gè)月，所有患者在詳細(xì)閱讀研究

血，軟組織腫脹。腕骨骨折約占全身骨折的2%。腕骨的隱匿性骨折診斷困難，患者一般表現(xiàn)有疼痛，但影像學(xué)很難發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的骨折線[1-3]。隱匿性骨折的診斷需要豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。隱匿性骨折的患者常常有外傷史，總結(jié)其影像學(xué)征象有重要的臨床意義[4-6]。四肢長(zhǎng)骨的隱匿性骨折因解剖位置簡(jiǎn)單，容易辨別，然而腕骨骨頭數(shù)量多，形態(tài)不規(guī)則，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)查，X線片中隱匿性骨折不易看出，診斷常需要CT螺旋薄層掃描[7-9]。CT圖像可通過(guò)多軸位及角度的重建，與周圍組織進(jìn)行對(duì)比，明確顯示

腕滑膜切除+近排腕骨切除術(shù)。術(shù)中見(jiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜增生，呈鐵銹色，舟骨及尺橈骨關(guān)節(jié)軟骨部分損傷，月骨明顯變軟，軟骨脫落呈Ⅳ度損傷，行增生的滑膜組織和近排腕骨（舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨）切除術(shù)；術(shù)中診斷為右腕關(guān)節(jié)滑膜炎、右腕月骨無(wú)菌性壞死；術(shù)后1 周拍片見(jiàn)近排腕骨切除；術(shù)后病理檢查結(jié)果示：滑膜乳頭狀增生，滑膜細(xì)胞色素沉著，慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)；病理診斷：慢性色素性滑膜炎（圖 1-8）。2 結(jié)果患者入院診斷為月骨缺血性壞死，行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)月骨壞死合并色素沉著

指骨骨齡評(píng)分法、腕骨骨齡評(píng)分法。已有文獻(xiàn)[2-5]報(bào)道基于掌指骨骨齡的人工智能(artificial intelligence， AI)骨齡評(píng)測(cè)，但對(duì)于腕骨骨齡卻鮮有涉及，而后者對(duì)于診斷兒童性早熟、肥胖、生產(chǎn)緩慢等生長(zhǎng)異常均有重要價(jià)值[6]。本研究探討AI系統(tǒng)評(píng)測(cè)兒童腕骨骨齡的可行性。1 資料與方法1.1 一般資料 回顧性分析2013年12月—2019年3月于我院接受骨齡分析的4 656份兒童左手骨齡片資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：①包含左手掌骨、腕骨及尺橈骨遠(yuǎn)側(cè)骨干3

部、背部的腧穴。腕骨穴是在手掌尺側(cè)，是手太陽(yáng)小腸經(jīng)的腧穴，在第5掌骨基底與鉤骨之間的赤白肉際凹陷處，筆者臨床發(fā)現(xiàn)有人使用手側(cè)小腸經(jīng)腕骨穴為主穴治療單純性肥胖，經(jīng)臨床嘗試后，發(fā)現(xiàn)治療效果明顯。本就腕骨穴的穴性特點(diǎn)以及與小腸、脾、胃的關(guān)系、與脂代謝的關(guān)系、間接調(diào)節(jié)督脈、振奮陽(yáng)氣、控制飲食量等方面來(lái)探討腕骨穴治療單純性肥胖的原理。1 腕骨為小腸經(jīng)原穴腕骨穴出自于《靈樞·本輸》篇:“過(guò)腕骨,在手外側(cè)腕骨之前,為原”?！夺樉募滓医?jīng)》:“在手外側(cè)腕前,起骨下陷者中,手

例DR檢出不存在腕骨骨折的患者納入無(wú)腕骨骨折組，男性和女性之比是12∶8，年齡最大47歲，最小21歲，（35.73±3.62）歲是其年齡平均值；將30例DR檢出存在腕骨骨折的患者納入腕骨骨折組，男性和女性之比是20∶10，年齡最大48歲，最小20歲，（35.74±3.63）歲是其年齡平均值。分析并比較無(wú)腕骨骨折組與腕骨骨折組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資料，P＞0.05，沒(méi)有出現(xiàn)數(shù)據(jù)檢測(cè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。1.2 方法50例患者均接受多層螺旋CT檢查（MSCT）和磁共振成像檢查（

是由尺橈遠(yuǎn)側(cè)骨、腕骨及掌端近段骨構(gòu)成的，是人體骨骼最多，結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的關(guān)節(jié)之一，八塊腕骨排列成兩列，構(gòu)成背側(cè)凸掌側(cè)凹的腕穹隆。近側(cè)腕骨或遠(yuǎn)側(cè)腕骨在機(jī)能上各構(gòu)成一個(gè)整體，兩側(cè)腕骨間構(gòu)成腕骨間關(guān)節(jié)。X片上多會(huì)出現(xiàn)重疊的情況，對(duì)診斷具有局限性[1]。腕部損傷包括尺偏方向、旋轉(zhuǎn)分力及背伸方向力，因此腕部損傷大多是混合型，包括骨折、骨挫傷、軟骨、韌帶及軟組織的損傷。本組2例患者大小多角骨骨折X片未能顯示。腕骨骨折，依據(jù)骨折部位及骨折程度采用管型石膏制動(dòng)3-6周。骨挫傷

有降血壓的功效。腕骨穴要想頸椎安，常揉腕骨穴。定位：沿小指尺側(cè)向后，靠近腕橫紋的凹陷處即腕骨穴，是防止治落枕的常用方法之一。操作：出現(xiàn)落枕后，可用右側(cè)拇指掐住腕骨穴，反復(fù)按揉，先輕后重。按摩后，先不要馬上頻繁轉(zhuǎn)動(dòng)脖子，要保持全身放松。每次按摩10分鐘左右，一天按摩3～5次即可。液門穴定位：液門穴位于4、5掌指關(guān)節(jié)間凹陷中，屬于少陽(yáng)三焦經(jīng)穴。操作：令患者將患側(cè)手伸出，用大拇指端緊按液門穴，同時(shí)囑患者頸部盡力做前屈后伸、左右旋轉(zhuǎn)動(dòng)約半分鐘，此時(shí)疼痛即止。（摘自

有降血壓的功效。腕骨穴要想頸椎安，常揉腕骨穴。定位：沿小指尺側(cè)向后，靠近腕橫紋的凹陷處即腕骨穴，是防止治落枕的常用方法之一。操作：出現(xiàn)落枕后，可用右側(cè)拇指掐住腕骨穴，反復(fù)按揉，先輕后重。按摩后，先不要馬上頻繁轉(zhuǎn)動(dòng)脖子，要保持全身放松。每次按摩10分鐘左右，一天按摩3～5次即可。液門穴定位：液門穴位于4、5掌指關(guān)節(jié)間凹陷中，屬于少陽(yáng)三焦經(jīng)穴。操作：令患者將患側(cè)手伸出，用大拇指端緊按液門穴，同時(shí)囑患者頸部盡力做前屈后伸、左右旋轉(zhuǎn)動(dòng)約半分鐘，此時(shí)疼痛即止。end

螺旋CT在外傷性腕骨脫位或骨折-脫位診斷中的價(jià)值許新明1，林婉韶2，莊志雄1，馬光俊1 1廣州市正骨醫(yī)院放射科，廣東 廣州 510030；2中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院放射科，廣東 廣州 510060目的探討螺旋CT多平面重建在腕骨外傷性脫位、骨折并脫位中的診斷價(jià)值。方法回顧性分析48例經(jīng)臨床資料證實(shí)的腕骨脫位或腕骨骨折-脫位患者的臨床、影像資料，分析X線檢查、CT（包括軸位、MPR及VR重建）在腕關(guān)節(jié)脫位診斷中的價(jià)值。結(jié)果經(jīng)臨床隨訪確診的48例患者中，多排螺旋

00)MRI診斷腕骨隱匿性骨折的價(jià)值韓滔1，胡勇1，李建卿1，林生造2(海南省農(nóng)墾那大醫(yī)院骨外科1、影像科2，海南儋州571700)目的探究磁共振成像(MRI)在腕骨隱匿性骨折中的診斷價(jià)值，以提高腕關(guān)節(jié)隱匿性骨折的診斷準(zhǔn)確性。方法選擇2015年7月至2016年6月我院收治的39例腕關(guān)節(jié)隱匿性骨折患者為研究對(duì)象，X線檢查均為陰性。在患者簽署知情同意書(shū)后對(duì)其進(jìn)行MRI診斷，并以手術(shù)結(jié)果作為參照標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果39例患者中手術(shù)結(jié)果證實(shí)長(zhǎng)干骨骨折8例、腕

遠(yuǎn)端骨折合并各類腕骨骨折的發(fā)生率、危險(xiǎn)因素及治療分析陳龍弟1, 張 宇2(1. 海南省陵水黎族自治縣人民醫(yī)院 外二科, 海南 陵水, 572400;2. 廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院骨科醫(yī)院, 廣東 廣州, 510010)橈骨遠(yuǎn)端骨折; 腕骨骨折; 發(fā)生率; 危險(xiǎn)因素橈骨遠(yuǎn)端骨折是骨科常見(jiàn)骨折，發(fā)生率較高[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，治療效果有大幅度的提高，但仍有部分患者不能得到很好的恢復(fù)。研究[2]發(fā)現(xiàn)，橈骨遠(yuǎn)端骨折合并不同類型的腕骨骨折是導(dǎo)致臨床部分患者不能痊愈的

橈骨遠(yuǎn)端骨折合并腕骨骨折的臨床診治研究劉 文（齊齊哈爾建華醫(yī)院有限責(zé)任公司，黑龍江 齊齊哈爾 161000）目的探討橈骨遠(yuǎn)端骨折合并腕骨骨折的臨床診治效果。方法選取我院2014年3月～2015年3月收治的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者86例，對(duì)骨折發(fā)生率及其危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。結(jié)果切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，加之石膏外固定的治療方法，取得良好的療效。結(jié)論在橈骨遠(yuǎn)端骨折合并腕骨骨折的治療中，運(yùn)用骨折切開(kāi)復(fù)位的內(nèi)固定和石膏外固定可以取得良好的治療效果，因此，可以在臨床中加強(qiáng)推廣和應(yīng)用。

26040）張霖腕骨骨折與橈骨遠(yuǎn)端骨折是臨床中常見(jiàn)的骨折，二者合并出現(xiàn)很少見(jiàn)，診斷及治療也復(fù)雜，在常規(guī)X線攝片檢查中不容易被發(fā)現(xiàn)。如今隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，不同類型的橈骨遠(yuǎn)端骨折有不同的治療方式，隨著治療理念的轉(zhuǎn)變，很多醫(yī)生都注重手術(shù)方式與骨折堅(jiān)強(qiáng)固定等和早期鍛煉方式相結(jié)合[1]。但是在橈骨遠(yuǎn)端骨折和腕骨骨折臨床愈合時(shí)間、所使用的外固定體均存在著異同。為了探討腕骨骨折合并橈骨遠(yuǎn)端骨折診斷與治療有效方法，本文主要把我院收治的腕骨骨折合并橈骨遠(yuǎn)端骨折患者56

腕中關(guān)節(jié)），近排腕骨無(wú)明顯骨折。圖1　術(shù)前創(chuàng)傷情況圖2　腕關(guān)節(jié)、尺橈關(guān)節(jié)脫位圖3　鉗夾復(fù)位尺橈關(guān)節(jié)圖4　術(shù)前X線片圖5　術(shù)后X線正位片圖6　術(shù)后X線側(cè)位片圖7　術(shù)后X線正位片圖8　術(shù)后X線側(cè)位片1.2　手術(shù)方法患者取仰臥位，采用臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，應(yīng)用止血帶，常規(guī)消毒鋪巾，先將腕關(guān)節(jié)徹底脫位并予以徹底清創(chuàng)。探查標(biāo)記損傷的血管、神經(jīng)、肌腱，先以克氏針、外固定架對(duì)骨折脫位予以逐步復(fù)位、固定。復(fù)位時(shí)首先檢查下尺橈是否分離，尺骨莖突是否骨折，并以克氏針固定骨折及脫位

P＜0.05)；腕骨病變MRI檢查結(jié)果中，T1WI軸位像：掌指關(guān)節(jié)周圍滑膜顯著增厚，信號(hào)減低，呈長(zhǎng)或稍長(zhǎng)T1信號(hào)改變；T1WI冠狀位：近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及雙側(cè)腕關(guān)節(jié)周圍滑膜增厚，呈等或稍長(zhǎng)T1信號(hào)；STIR冠狀位像：病灶呈高或稍高信號(hào)，病灶部位、形態(tài)、范圍較T2WI、T1WI像顯示更清晰，指骨近端及腕關(guān)節(jié)、雙側(cè)掌骨遠(yuǎn)端構(gòu)成骨信號(hào)增高，提示骨髓水腫。結(jié)論腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定進(jìn)行MRI與X線聯(lián)合診斷可提高其檢測(cè)的特異性、靈敏性，提高其陽(yáng)性診斷率。腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定；磁共

型小夾板固定治療腕骨間關(guān)節(jié)錯(cuò)縫療效分析陳艷平，陳蓓，鄭英杰，李國(guó)中上海市寶山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，上海 201900目的：觀察牽引手法復(fù)位配合可塑型小夾板固定治療腕骨間關(guān)節(jié)錯(cuò)縫的臨床療效。方法：對(duì)腕骨間關(guān)節(jié)錯(cuò)縫25例患者行牽引手法復(fù)位配合可塑型小夾板固定治療，觀察其臨床療效。結(jié)果：本組25例均治愈。愈合時(shí)間3～6周，中位數(shù)5.1周；掌傾角、尺傾角恢復(fù)；如期達(dá)到腕部腫痛消失，腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，背伸達(dá)60°～65°，掌屈達(dá)60°～70°。腕關(guān)節(jié)功能療效優(yōu)23例，良2

骨和三角骨，近排腕骨間存在顯著的適應(yīng)性運(yùn)動(dòng)。腕關(guān)節(jié)；磁共振成像；成像，三維；關(guān)節(jié)；運(yùn)動(dòng)腕關(guān)節(jié)構(gòu)成復(fù)雜，廣義的腕關(guān)節(jié)包括橈腕關(guān)節(jié)、腕中關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)，橈尺遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)。由于腕骨體積小、數(shù)量多，形狀多不規(guī)則，因此腕關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)學(xué)研究相對(duì)復(fù)雜且難度較大。最早的涉及腕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)研究的文獻(xiàn)出現(xiàn)于 19 世紀(jì)末期［1］，之后對(duì)腕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)的認(rèn)識(shí)經(jīng)歷了多種理論，包括排狀理論、柱狀理論、環(huán)狀理論及復(fù)合運(yùn)動(dòng)理論等［2-7］。隨著近年來(lái)三維成像技術(shù)在腕關(guān)節(jié)研究中的應(yīng)用，學(xué)者們能夠更

性橈骨缺損并手、腕骨發(fā)育畸形X線表現(xiàn)羅洪建1劉 衡2劉家驥1先正元1上肢畸形，先天性；橈骨；腕骨；手；放射攝影術(shù)；兒童；青少年先天性橈骨缺損并手、腕骨發(fā)育畸形是骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)極為少見(jiàn)的一種畸形，又稱為先天性棒狀手、球棒手、橈側(cè)軸旁半肢畸形、橈側(cè)棒狀手畸形或偏手畸形、先天性橈骨發(fā)育不全等［1-3］。先天性橈骨缺損并手、腕骨發(fā)育畸形在矯形外科學(xué)報(bào)道較多［4］，其影像學(xué)研究較少，且多為個(gè)案報(bào)道。本文回顧性分析經(jīng)臨床和影像學(xué)檢查診斷的9例13側(cè)肢體發(fā)育異常的X線表現(xiàn)，

動(dòng)關(guān)節(jié)，是有多個(gè)腕骨組成，腕骨骨折在臨床中較常見(jiàn)，以往多應(yīng)用X 平片，但腕關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，骨與骨之間互相重疊，在進(jìn)行X 線時(shí)腕骨各關(guān)節(jié)會(huì)有重疊與失真現(xiàn)象，患者會(huì)因疼痛導(dǎo)致拍攝不準(zhǔn)，容易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象，因此給臨床診斷造成困擾，但是多排螺旋CT，采用的是容積掃描，具有掃描速度快，圖像分辨率高、層厚薄的特點(diǎn)，且后期圖像的重建處理技術(shù)強(qiáng)大，在腕骨骨折的診斷方面優(yōu)勢(shì)明顯。本文通過(guò)對(duì)2014年5月至2015年5月共收治的14例腕骨骨折病例進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資

尺橈骨遠(yuǎn)端、8塊腕骨和1～5掌骨近端組成，由于腕關(guān)節(jié)具有組成結(jié)構(gòu)復(fù)雜、形態(tài)各異和關(guān)節(jié)眾多的特點(diǎn)，所以在X 片上多出現(xiàn)重疊和失真現(xiàn)象，為臨床的診斷帶來(lái)困擾，在腕關(guān)節(jié)損傷的診斷手段中，多層螺旋CT 較之于X 線攝片而言具有強(qiáng)大的后處理程序，二維重建（MPR）及三維重建（SSD）可多平面任一角度清晰地顯示關(guān)節(jié)脫位與骨折情況，以及關(guān)節(jié)腔內(nèi)碎骨片的準(zhǔn)確位置，尤以復(fù)雜的關(guān)節(jié)脫位合并骨折為甚，對(duì)臨床診斷和治療有很大幫助，能提供更全面的數(shù)據(jù)支持，有效地顯示出腕骨的排列分布

橈骨遠(yuǎn)端骨折合并腕骨骨折的臨床治療探究陳希鵬（遼寧省調(diào)兵山市鐵法煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院骨外3科，遼寧 鐵嶺 112700）目的 分析橈骨遠(yuǎn)端骨折合并腕骨骨折的危險(xiǎn)因素，并且探究其相應(yīng)的治療方法。方法 選取我院2012年11月至2014年11月期間收治的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者98例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)骨折發(fā)生率分析其危險(xiǎn)因素。結(jié)果 98例骨折患者中有24例橈骨遠(yuǎn)端骨折合并腕骨骨折患者，其所占比例為24.49%。并且這些患者中多數(shù)為男性患者，骨折類型多為B型和

狀骨骨折月骨周圍腕骨背側(cè)型脫位的臨床效果。方法：選取經(jīng)舟狀骨骨折月骨周圍腕骨背側(cè)型脫位患者30例作為本次研究的對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行牽引折頂法治療，觀察患者的治療效果。結(jié)果：29例患者復(fù)位成功，一例治療失??；43.3%的患者治療顯效，53.3%的患者治療有效。結(jié)論：在經(jīng)舟狀骨骨折月骨周圍腕骨背側(cè)型脫位的治療中采用牽引折頂法具有很好的治療效果，值得臨床推廣和應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】經(jīng)舟狀骨骨折月骨周圍腕骨背側(cè)型脫位；牽引折頂法；臨床體會(huì)【中圖分類號(hào)】R683.41【文獻(xiàn)標(biāo)

狀骨骨折月骨周圍腕骨背側(cè)型脫位的病癥在臨床上比較少見(jiàn)，有時(shí)會(huì)存在誤診的情況，其是由于手掌因外界因素著地導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)受傷而成。對(duì)經(jīng)舟狀骨骨折月骨周圍腕骨背側(cè)型脫位的治療主要是讓手掌恢復(fù)原位[1]。本文觀察牽引折頂法治療30例經(jīng)舟狀骨骨折月骨周圍腕骨背側(cè)型脫位的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料和方法1.1 一般資料 選取我院在2013年6至9月收治的經(jīng)舟狀骨骨折月骨周圍腕骨背側(cè)型脫位患者30例作為本次研究的對(duì)象。選入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)舟狀骨骨折月骨周圍腕骨背側(cè)型脫位得到臨床

字?jǐn)鄬尤诤霞夹g(shù)在腕骨骨折中的應(yīng)用戴冬晴，鄧士杰（解放軍第一六三醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，長(zhǎng)沙410003）目的：探討基于平板探測(cè)器下的數(shù)字?jǐn)鄬尤诤霞夹g(shù)（Dightal Tomosynthesis，簡(jiǎn)稱DTS）（以下簡(jiǎn)稱斷層融合）在腕骨骨折中的應(yīng)用。方法：對(duì)30例腕骨外傷患者進(jìn)行普通DR及斷層融合攝影的進(jìn)行對(duì)比性攝片。結(jié)果：斷層融合檢查技術(shù)圖像清晰，細(xì)節(jié)顯示良好、價(jià)格低廉，骨折陽(yáng)性檢出率高，顯著提高影像診斷質(zhì)量。結(jié)論：在腕骨骨折影像診斷中，數(shù)字?jǐn)鄬尤诤霞夹g(shù)是一種準(zhǔn)確的

，后期只能行近排腕骨切除術(shù)治療［1］，有較高的致殘率。早期確診者大多數(shù)采用石膏制動(dòng)，對(duì)腕關(guān)節(jié)有較大影響。2010年3月～2013年7月，我科共收治單純舟骨脫位5例，全部經(jīng)手術(shù)治療，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。一般資料本組5例，男性4例，女性1例；年齡最大50歲，最小22歲。機(jī)器絞傷2例，機(jī)動(dòng)車撞傷致手部著地?fù)p傷2例，做體育運(yùn)動(dòng)扭傷1例。受傷后1周內(nèi)確診3例。超過(guò)4周確診2例。3例新鮮損傷均為右腕，2例陳舊損傷者有右腕1例，左腕1例。查體：3例新鮮外傷患者腕關(guān)節(jié)腫脹明顯

725700）腕骨骨折是一種較為常見(jiàn)的骨折疾病，其臨床表現(xiàn)為腕部疼痛、腫脹，嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作質(zhì)量。隨著經(jīng)濟(jì)建設(shè)的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的人群參與到社會(huì)建設(shè)中，這使得腕骨骨折的發(fā)生率顯著上升[1]。腕骨骨折種類較多，并且存在一定的潛伏期，大部分骨折患者只在感覺(jué)疼痛后才會(huì)去醫(yī)院就診，這耽誤了最佳的治療時(shí)間，對(duì)患者的康復(fù)情況存在一定影響。筆者選擇2011年2月～2013年2月收治的50例腕管骨折患者進(jìn)行相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資

力所致[1]。因腕骨較多,且多為不規(guī)則骨,腕關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)相對(duì)較復(fù)雜,腕骨損傷后在不同的 X線位置上均有重疊,給診斷帶來(lái)了困難。如臨床醫(yī)生對(duì)腕部損傷的認(rèn)識(shí)不夠,易造成臨床上的漏診或誤診。2009年7月至 2012年 8月收治了月骨及月骨周圍脫位 11例(12腕),全部行手術(shù)治療,效果滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組 11例(12腕),男 9例,女 2例;年齡 29～44歲,平均 36歲。均有腕部過(guò)伸外傷病史,月骨前脫位 3例,經(jīng)舟狀骨骨折背

節(jié)包括橈腕關(guān)節(jié)、腕骨中間關(guān)節(jié)和下尺橈關(guān)節(jié)，三個(gè)關(guān)節(jié)總稱為腕關(guān)節(jié)，是人體結(jié)構(gòu)中最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。腕關(guān)節(jié)外傷在臨床上非常多見(jiàn)。X線平片由于有良好的空間分辨能力，是腕關(guān)節(jié)外傷的首選檢查方法，但是在多個(gè)投照體位上都會(huì)有骨質(zhì)的重疊。而螺旋CT掃描技術(shù)發(fā)展已非常成熟，具有很高的密度分辨能力，而且圖像后處理功能強(qiáng)大，能很直觀地看到骨折的部位、類型等，對(duì)避免誤診和漏診有重要的作用。我院對(duì)收治的X線片不能明確診斷腕骨骨折或懷疑存在多塊腕骨骨折的27例腕關(guān)節(jié)外傷患者進(jìn)行螺旋CT掃

骨折2例;第二組腕骨骨折47例，其中單塊腕骨骨折44例、多塊腕骨骨折3例;第三組橈骨遠(yuǎn)端骨折伴或不伴尺骨莖突骨折，同時(shí)有腕骨骨折8例。結(jié)論常規(guī)MSCT掃描運(yùn)用重建技術(shù)基本能夠明確腕關(guān)節(jié)外傷病例是否存在骨折，發(fā)現(xiàn)隱匿性骨折及細(xì)微骨折，判斷骨折對(duì)關(guān)節(jié)面的影響，對(duì)臨床選擇治療方案提供直觀信息。腕關(guān)節(jié)骨折;體層攝影術(shù);X線計(jì)算機(jī);診斷腕關(guān)節(jié)骨折是骨科常見(jiàn)外傷病變之一，影像學(xué)如何全面、細(xì)致、正確診斷腕關(guān)節(jié)骨折，對(duì)臨床正確選擇治療方案有決定性價(jià)值。常規(guī)X線檢查有其局限

形成。解剖:手部腕骨，共8塊短骨，排成2列，每列4塊，.由橈側(cè)向尺側(cè)，近側(cè)列依次為舟狀骨、月骨、三角骨及豌豆骨;遠(yuǎn)側(cè)列依次為大多角骨、小多角骨、頭狀骨及鉤骨。手腕舟狀骨在掌側(cè)面有突出的舟骨結(jié)節(jié)，手舟狀骨長(zhǎng)而彎，凸面在近側(cè)及橈側(cè)，凹面朝向頭狀骨，遠(yuǎn)側(cè)與大多角骨，近側(cè)內(nèi)端與月骨構(gòu)成關(guān)節(jié)。8塊短骨相互連接形成腕骨間關(guān)節(jié)，8塊短骨不在同一平面上，而是背側(cè)面有隆突，掌側(cè)面有凹陷，形成縱行腕骨溝。腕橫韌帶橫架在腕骨溝上，構(gòu)成腕管，有屈肌腱及正中神經(jīng)通過(guò)。由手舟狀骨、月

尺橈骨遠(yuǎn)端、8塊腕骨和1～5掌骨近端組成，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，腕骨形態(tài)各異，即使舟狀骨有專門的蝶位顯示，但石膏固定后在X線片上多有重疊和失真，給診斷帶來(lái)一定困難。在腕關(guān)節(jié)損傷中多層螺旋CT與普通X線DR相比提供了更多的信息資料，具有強(qiáng)大的后處理，二維重建(MPR)及三維重建(SSD)能可多平面任一角度清晰顯示關(guān)節(jié)脫位與骨折，以及關(guān)節(jié)腔內(nèi)碎骨片的準(zhǔn)確位置，特別是復(fù)雜的關(guān)節(jié)脫位合并骨折，對(duì)臨床診斷和治療有很大幫助。筆者對(duì)普通X線與多排螺旋CT檢查在腕關(guān)節(jié)損傷中的應(yīng)用進(jìn)行

其中有2例合并有腕骨粉碎性骨折；單純性舟狀骨骨折患者25例：其20例患者合并有舟狀骨缺血并壞死癥狀，5例患者于外傷 后2周復(fù)診拍片確診。2 討 論通過(guò)本組病例分析骨折的相關(guān)機(jī)制：因近端骨塊隨近排腕骨向尺側(cè)移動(dòng)，遠(yuǎn)端隨腕骨向橈側(cè)移動(dòng)，橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面與舟骨縱軸趨于平行，而橈骨遠(yuǎn)端尺傾關(guān)節(jié)面與骨折線接近垂直，在受傷瞬間手掌著地，沖擊力沿舟骨遠(yuǎn)處向上傳導(dǎo)，產(chǎn)生剪式應(yīng)力。橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面背側(cè)緣正好托住月骨，在身體重力的作用下橈骨莖突對(duì)其遠(yuǎn)近端或腰部產(chǎn)生劇烈的撞擊，此時(shí)

大負(fù)荷應(yīng)力刺激對(duì)腕骨溝大小的影響陳麗瑩1CHEN Liying薛金娟2XUE Jinjuan劉鴻宇1LIU Hongyu陳雁卉3CHEN Yanhui目的觀察運(yùn)動(dòng)員在腕部長(zhǎng)期承受大負(fù)荷應(yīng)力狀態(tài)下腕骨溝結(jié)構(gòu)的改變。資料與方法選擇單掌斷磚項(xiàng)目的武術(shù)功力運(yùn)動(dòng)員8人、普通體育運(yùn)動(dòng)者12人，均為男性，右利手。用螺旋CT掃描受試者腕部，對(duì)腕骨進(jìn)行三維重建，然后測(cè)量腕骨溝近、遠(yuǎn)側(cè)端寬度和深度。結(jié)果與普通體育運(yùn)動(dòng)者相比，功力運(yùn)動(dòng)員右手腕骨溝近側(cè)端深度增加（P＜0.05），

層面重點(diǎn)分析：①腕骨的三條弧線：即舟骨、月骨、三角骨近側(cè)關(guān)節(jié)面弧線、遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)面弧線以及頭狀骨、鉤狀骨近側(cè)關(guān)節(jié)面弧線（圖1），觀察其是否連續(xù)；②腕骨形態(tài)：尤其是月骨，其正常形態(tài)近似四邊形；③腕骨間間隙：近列與遠(yuǎn)列腕骨之間間隙清晰，寬約1～2mm。腕關(guān)節(jié)中立位側(cè)位X線片、CT矢狀面MPR中心層面重點(diǎn)分析：①橈骨中軸線：正常時(shí)，橈骨中軸線延長(zhǎng)線通過(guò)月骨、頭狀骨中心（圖2）；②頭狀骨位置：正常時(shí)，頭狀骨近側(cè)關(guān)節(jié)面坐落在月骨遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)凹里（圖2）。2 結(jié)果24例患者中

論上是肩胛骨與上腕骨的折角為接近90度較為理想，基本上我們可以用90度～100度之間的角度為理想的角度，從德國(guó)牧羊犬型體的各種解剖論述之中，我們可以看到，無(wú)論是在哪一個(gè)國(guó)家，他們文字的表達(dá)或圖解，都是以上腕骨如果太過(guò)于陡直，則前肢的伸展性就不夠，上腕骨的斜度如果夠，也就是接近90度，則犬只前肢的伸展度就更加的開(kāi)放……等等的描述，基本上都是如此，這也是正確的?？墒俏覀兛赡芏嘉丛催^(guò)有以下的情況的解釋，那就是當(dāng)一頭德牧不管是在站立時(shí)，或者是在跑步時(shí)，它的肩胛骨

復(fù)合關(guān)節(jié),由8塊腕骨組成,分遠(yuǎn)近兩排,分別構(gòu)成橈腕、腕中及腕掌關(guān)節(jié),其運(yùn)動(dòng)的靈活性和穩(wěn)定性是保證手部正常運(yùn)動(dòng)功能的先決條件[1]。隨著社會(huì)的發(fā)展,建筑事故、交通事故及運(yùn)動(dòng)性損傷日益增多,腕關(guān)節(jié)損傷的概率也逐漸增大。經(jīng)舟骨月骨周圍脫位后存在腕關(guān)節(jié)的不穩(wěn),因此在診斷和治療上較為棘手,我們對(duì)2003年5月～2010年5月經(jīng)舟骨月骨周圍脫位20例患者的診治進(jìn)行了分析,報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 本組20例患者,男 15例,女5例,年齡 18～43歲,

)經(jīng)舟骨月骨周圍腕骨脫位是一種較少見(jiàn)的關(guān)節(jié)損傷,占腕部損傷的3%～5%[1]，多發(fā)生于青壯年男性,臨床上易發(fā)生漏診、誤診，造成腕部畸形和功能障礙。1 臨床資料1.1一般資料 本組7 例,男性6 例,女性1例。年齡21～56歲。左側(cè)3例,右側(cè)4 例。高處墜落致傷4例,車禍2例,其它1例。合并正中神經(jīng)損傷3例，橈骨莖突骨折1 例。傷后至就診時(shí)間2 h～6 d。1.2治療方法1.2.1閉合復(fù)位外固定 在良好的麻醉下，患臂旋前，沿腕部長(zhǎng)軸行縱向牽引，牽開(kāi)橈腕關(guān)節(jié)，

青少年男排運(yùn)動(dòng)員腕骨形態(tài)結(jié)構(gòu)的CT圖像分析藥宏亮1，薛金娟1，劉鴻宇1，翟成竹2，宋曉霞1，賈素素128（1.中北大學(xué) 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所，山西 太原 030051；2.山東省排球運(yùn)動(dòng)管理中心，山東 濟(jì)南 250002）為了探討排球運(yùn)動(dòng)對(duì)手部骨關(guān)節(jié)形態(tài)結(jié)構(gòu)的影響，分析了青少年男排運(yùn)動(dòng)員腕骨CT圖像的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。選取省級(jí)青年隊(duì)專業(yè)排球運(yùn)動(dòng)員9人(排球組)，非排球運(yùn)動(dòng)員11人(對(duì)照組)。用64排螺旋CT對(duì)手腕部進(jìn)行掃描并三維重建，測(cè)量各腕骨體積及CT值(骨密度)。結(jié)

剖結(jié)構(gòu),建立虛擬腕骨及其滋養(yǎng)血管結(jié)構(gòu)和形態(tài)。方法 采用新鮮成人手標(biāo)本經(jīng)灌注處理后,通過(guò) CT掃描獲得數(shù)據(jù)集,利用M I M ICS軟件重建腕部的外形、骨骼、動(dòng)脈等,并對(duì)相關(guān)結(jié)構(gòu)進(jìn)行解剖學(xué)觀察。結(jié)果 建立了基于解剖結(jié)構(gòu)的可視化腕部骨骼血管模型并精確顯示腕骨及其滋養(yǎng)血管結(jié)構(gòu)和形態(tài),各結(jié)構(gòu)可單獨(dú)、聯(lián)合顯示,可任意旋轉(zhuǎn),模型透視及多剖面顯示。結(jié)論 腕部骨骼血管可視化模型為臨床提供三維形態(tài)學(xué)資料,也為虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)提供數(shù)字化模型。腕部骨骼血管;三維重建;虛擬可視化;M

肘等關(guān)節(jié),發(fā)生于腕骨者罕見(jiàn),國(guó)內(nèi)僅見(jiàn)10余例報(bào)道。筆者搜集8例經(jīng)手術(shù)、病理證實(shí)的腕骨骨內(nèi)腱鞘囊腫病例報(bào)道如下。方 法8例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的腕骨骨內(nèi)腱鞘囊腫,男性5例,女性 3例,年齡18～40歲,平均28歲。主要臨床癥狀為腕部慢性疼痛和不適,病史6～24個(gè)月。8例共8個(gè)病灶,發(fā)生于月骨 6個(gè),舟骨 2個(gè)。7例有腕關(guān)節(jié)正側(cè)位平片。5例行CT檢查,采用Philips Brilliance TM 16排螺旋CT掃描儀。2例行MR檢查,采用GE 1.5T Signa

掌根部（腕部）各腕骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)，目的為分析功力運(yùn)動(dòng)員的腕部骨骼抗擊打能力的解剖學(xué)基礎(chǔ)，為運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練和選材提供科學(xué)的理論基礎(chǔ)，對(duì)現(xiàn)代體育競(jìng)技項(xiàng)目如拳擊、排球、體操等的訓(xùn)練具有借鑒意義，同時(shí)將對(duì)武術(shù)基本功法訓(xùn)練的推廣起到促進(jìn)作用。1 材料與方法1.1 研究對(duì)象選擇20～30歲成年男性，分為兩組，功力組是參加2007年全國(guó)武術(shù)功力大賽單掌斷磚項(xiàng)目的優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員8人，對(duì)照組為健康志愿者6人，均右手發(fā)力。1.2 圖像掃描采用GE美國(guó)通用電氣公司Light Speed

舟骨、月骨及脫位腕骨。新鮮損傷者先于牽引下復(fù)位脫位腕骨，再?gòu)?fù)位舟骨骨折，用 2枚直徑 1.2mm克氏針經(jīng)皮由遠(yuǎn)端向近端交叉固定舟骨骨折，將腕關(guān)節(jié)置于中立位，再用 2枚 1.6mm克氏針交叉固定腕骨，1枚于橈骨莖突經(jīng)舟骨近端、頭狀骨固定，另 1枚于頭狀骨遠(yuǎn)端向近端經(jīng)月骨固定。陳舊性損傷者如腕骨排列紊亂、粘連，先行松解，刮除舟骨骨折斷端硬化骨，復(fù)位脫位腕骨及骨折的舟骨，取橈骨莖突松質(zhì)骨植入舟骨骨折間隙。盡可能修復(fù)腕骨間韌帶。術(shù)后拇指外展位、腕關(guān)節(jié)中立位石膏固定

313100)腕骨形態(tài)不規(guī)則，排列分布復(fù)雜，在普通X線平片上重疊較多，難以準(zhǔn)確顯示骨折和脫位情況。多層螺旋CT(MSCT)掃描速度快、層厚薄，圖像分辨率高，后處理功能強(qiáng)大，能有效而準(zhǔn)確地顯示骨的解剖結(jié)構(gòu)和病理變化。筆者收集了18例單純腕骨損傷患者的MSCT影像資料，旨在探討MSCT及三維重建(3D)、多平面重建(MPR)在腕骨損傷中的診斷價(jià)值。1 資料與方法1.1 臨床資料 18例均為本院2008年11月至2009年3月間收治，其中男12例，女6例。年齡

臨床醫(yī)學(xué)院)摘要腕骨穴是原穴之一,筆者結(jié)合古代諸家論述、近期文獻(xiàn)資料及個(gè)人體會(huì),對(duì)腕骨穴的定位、解剖、主治、刺灸法與作用機(jī)理進(jìn)行探討,認(rèn)為該穴有通陽(yáng)截瘧、通利清竅、醒腦回蘇、分清泌濁、清利泄熱、疏導(dǎo)經(jīng)氣之功;以腕骨穴為主,佐以他穴,配太乙神針灸大椎治瘧疾,刺涌泉、灸俠溪療暴聾;小兒驚風(fēng)配曲池、大椎;配隔姜灸關(guān)元、中脘止瀉。主題詞穴,腕骨聾/針灸療法急驚風(fēng)/針灸療法腕骨穴,系手太陽(yáng)小腸經(jīng)之原穴,位于手掌尺側(cè),當(dāng)?shù)谖逭乒腔着c鉤骨之間的凹陷處,赤白肉際。據(jù)歷代