陳希鵬

（遼寧省調(diào)兵山市鐵法煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院骨外3科，遼寧 鐵嶺 112700）

橈骨遠(yuǎn)端骨折合并腕骨骨折的臨床治療探究

陳希鵬

（遼寧省調(diào)兵山市鐵法煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院骨外3科，遼寧 鐵嶺 112700）

目的 分析橈骨遠(yuǎn)端骨折合并腕骨骨折的危險(xiǎn)因素，并且探究其相應(yīng)的治療方法。方法 選取我院2012年11月至2014年11月期間收治的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者98例，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)骨折發(fā)生率分析其危險(xiǎn)因素。結(jié)果 98例骨折患者中有24例橈骨遠(yuǎn)端骨折合并腕骨骨折患者，其所占比例為24.49%。并且這些患者中多數(shù)為男性患者，骨折類型多為B型和高能量損傷。對這些患者予以骨折切開復(fù)位內(nèi)固定的方法，在此基礎(chǔ)上還有石膏外固定的方法進(jìn)行治療，所有患者均得到良好治療效果。結(jié)論 對于橈骨遠(yuǎn)端骨折合并腕骨骨折患者予以CT檢查，能夠確保其檢查的準(zhǔn)確性；并且B型骨折，在此基礎(chǔ)上還有高能量損傷是造成橈骨遠(yuǎn)端骨折合并腕骨骨折的主要原因。對橈骨遠(yuǎn)端骨折合并腕骨骨折患者行骨折切開復(fù)位內(nèi)固定以及石膏外固定的方法能夠取得良好治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

橈骨遠(yuǎn)端骨折；腕骨骨折；臨床治療

根據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，橈骨遠(yuǎn)端骨折屬于常見骨折類型，其多發(fā)生于人體的腕部，橈骨遠(yuǎn)端骨折的發(fā)生率占人體骨折總發(fā)生率的16%左右，具有多發(fā)性與常見性[1]。不同類型的骨折具有不同的危險(xiǎn)因素，就此需要探尋相應(yīng)的治療方法，以此減輕患者的患病癥狀，提高患者的臨床治療效果[2]。本次實(shí)驗(yàn)選取了前來我院進(jìn)行治療的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者98例，對其進(jìn)行檢查分析，并且予以恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?，取得了良好的治療效果。?bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年11月至2014年11月期間收治的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者98例，對其臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析。這98例患者當(dāng)中，有男性患者57例，女性患者41例，最大年齡為80歲，最小年齡為15歲，平均年齡為（47.5±2.1）歲。在這98例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者當(dāng)中，單側(cè)骨折的患者有90例，在此基礎(chǔ)上還有雙側(cè)骨折的患者為8例。通過對這些患者予以不同的方法進(jìn)行治療，對22例患者進(jìn)行保守的方式治療，對31例患者進(jìn)行外固定支架的方法治療，對45例患者進(jìn)行橈骨遠(yuǎn)端T型鋼板固定方法治療。

1.2方法：選取我院資深主治醫(yī)師，人數(shù)為不得少于兩人，其對本院的醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，并且研究詳細(xì)閱片。對于醫(yī)院臨床資料中難以確定是否存在腕骨骨折以及橈骨骨折等相關(guān)資料進(jìn)行重新審查，采用CT平掃的方法，在此基礎(chǔ)上還可以采用CT重建的方法。根據(jù)上述的具體操作方法，資深主治醫(yī)師對我院2012年11月至2013年11月期間收治的98例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的資料進(jìn)行重新整理分析，以此尋找出橈骨遠(yuǎn)端骨折合并腕骨骨折患者。對臨床資料進(jìn)行重新整理之后，對于橈骨遠(yuǎn)端骨折合并腕骨骨折患者予以相應(yīng)的跟蹤隨訪，詳細(xì)記錄患者的姓名、性別、同時(shí)還包括年齡、骨折原因，在此基礎(chǔ)上還有患者的骨折類型以及接受的相應(yīng)治療方法等。通常情況下，骨折原因主要分為兩種，即第一種為高能量損傷，其主要是由車禍、高空墜落其高度超過2 m，同時(shí)還包括重物撞擊等情況造成的。另外一種即為低能量損傷，除了高能量損傷原因之余都屬于低能量損傷。

2　結(jié) 果

2.1橈骨遠(yuǎn)端骨折合并腕骨骨折發(fā)生率：選取我院2012年11月至2014年11月期間收治的98例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，根據(jù)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，由我院資深主治醫(yī)師對資料進(jìn)行重新篩選分析，在98例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者當(dāng)中有24例橈骨遠(yuǎn)端骨折合并腕骨骨折患者，其所占比例為24.49%。在這24例橈骨遠(yuǎn)端骨折合并腕骨骨折患者中，有合并舟狀骨骨折患者13例，所占比例為54.17%；月骨骨折患者3例，所占比例為12.5%；三角骨骨折患者2例，所占比例為8.33%；在此基礎(chǔ)上還有頭狀骨骨折患者2例，所占比例為8.33%；至少兩處腕骨骨折患者3例，所占比例為12.5%；同時(shí)還包括鉤骨骨折患者1例，所占比例為4.17%。

2.2橈骨遠(yuǎn)端骨折合并腕骨骨折發(fā)生的危險(xiǎn)因素：24例橈骨遠(yuǎn)端骨折合并腕骨骨折患者中有20例患者為高能量損傷，其所占比例為83.33%；有4例患者為低能量損傷，其所占比例為16.67%。并且根據(jù)骨折類型進(jìn)行劃分，有21例患者為B型合并腕骨骨折，所占比例為87.5%，有3例患者為C型合并腕骨骨折，所占比例為12.5%。

2.3橈骨遠(yuǎn)端骨折合并腕骨骨折治療方法分析：我院對24例橈骨遠(yuǎn)端骨折合并腕骨骨折患者予以不同的治療方法，行切開復(fù)位掌側(cè)鋼板固定方法的患者為19例，行保守治療的患者為5例。24例患者治療前的腕關(guān)節(jié)功能評分為3～8分，平均分?jǐn)?shù)為（5.5±1.2）分；治療后的腕關(guān)節(jié)功能評分為7～9分左右，平均分?jǐn)?shù)為（8.0±1.5）分，取得良好的治療效果。

3　討 論

橈骨遠(yuǎn)端骨折合并腕骨骨折發(fā)生率不高，就此容易被漏診，醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行檢查的過程中要根據(jù)相關(guān)操作規(guī)定對患者的患病情況進(jìn)行檢查分析，以此確保檢查的準(zhǔn)確性[3]，提高患者的治療效果。

本實(shí)驗(yàn)主要選取97例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，主要研究了橈骨遠(yuǎn)端骨折合并腕骨骨折的發(fā)病率，在此基礎(chǔ)上還對其危險(xiǎn)因素予以分析，多為高能量損傷，同時(shí)對患者行切開復(fù)位內(nèi)固定以及石膏外固定的方法能夠取得良好治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 鄭一舟,李唯.掌側(cè)鎖定鋼板加橫向克氏針內(nèi)固定治療橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)失穩(wěn)型橈骨遠(yuǎn)端骨折[J].中華手外科雜志,2014,30(5):327-329.

[2] 劉振陽,張基仁,齊勇,等.不同類型植入物內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的比較[J].中國組織工程研究,2012,16(17):3205-3208.

[3] 王立,邵新中,張哲敏,等.腕關(guān)節(jié)鏡輔助下閉合復(fù)位外固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折[J].中華手外科雜志,2014,30(5):324-326.

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1671-8194（2015）35-0084-01