導(dǎo)聯(lián)
- 心電圖的數(shù)學(xué)模型揭示加做右胸和/或后壁導(dǎo)聯(lián)心電圖的不合理性?
學(xué)說(shuō),常規(guī)12 導(dǎo)聯(lián)心電圖中的額面六軸系統(tǒng)與橫面六軸系統(tǒng)基本顯示了“空間心電向量環(huán)”的空間信息[1－2]。但不知從何時(shí)起,橫面導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)又衍生出了右胸導(dǎo)聯(lián)(V3R、V4R、V5R)、后壁導(dǎo)聯(lián)(V7、V8、V9),于是常規(guī)12 導(dǎo)聯(lián)心電圖“升級(jí)”為18 導(dǎo)聯(lián)心電圖,相應(yīng)的心電圖儀器導(dǎo)聯(lián)線增多、操作繁瑣費(fèi)時(shí);儀器成本增加、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高、就醫(yī)負(fù)擔(dān)加重。右胸、后壁導(dǎo)聯(lián)心電圖真得非做不可嗎? 近十余年,部分廠家通過(guò)“算法”轉(zhuǎn)換出右胸、后壁導(dǎo)聯(lián)心電圖,通過(guò)“升級(jí)”分析軟
中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志 2023年6期2024-01-04
- 肢體導(dǎo)聯(lián)錯(cuò)接心電圖特點(diǎn)
,臨床上出現(xiàn)肢體導(dǎo)聯(lián)錯(cuò)接的情況已不少見(jiàn)[1-4]。 在常規(guī)體表心電圖檢查的操作中,左右上肢錯(cuò)接多于其他形式的導(dǎo)聯(lián)線錯(cuò)接。 12 導(dǎo)聯(lián)心電圖的肢體導(dǎo)聯(lián)錯(cuò)接形式多樣,使心電圖圖形變得復(fù)雜難辨[2],特別是在心臟解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生異常的情況下,采取波形分析并根據(jù)“是否符合Ⅱ=Ⅰ+Ⅲ”的規(guī)則來(lái)判斷導(dǎo)聯(lián)線是否錯(cuò)接,并不能解決所有問(wèn)題。 為此,本文以一名37 歲健康男性為例,對(duì)肢體導(dǎo)聯(lián)線的正確連接和23 種錯(cuò)誤連接方式進(jìn)行了心電圖描記,并根據(jù)心電圖的3 個(gè)雙極標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)和
實(shí)用心電學(xué)雜志 2023年3期2023-06-26
- Aslanger 心電現(xiàn)象三例
律，室性早搏，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)可見(jiàn)異常Q波，Ⅲ、V1導(dǎo)聯(lián)ST 段抬高0.05～0.10 mV，Ⅰ、aVL、V2～V6導(dǎo)聯(lián)ST 段上斜型壓低0.15～0.50 mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF 導(dǎo)聯(lián)T 波低平或倒置。圖1 病例1 入院時(shí)心電圖與家屬充分溝通后，在氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣下行急診冠狀動(dòng)脈造影，結(jié)果顯示：左前降支近段完全閉塞，TIMI 血流0 級(jí)；左回旋支為左前降支中段提供側(cè)支，左回旋支全程斑塊浸潤(rùn)，近段80%狹窄，中段90%狹窄（圖2A）；右冠狀動(dòng)脈中遠(yuǎn)段99%狹窄
中國(guó)循環(huán)雜志 2022年10期2022-11-04
- De Winter綜合征患者心電圖形態(tài)多樣性分析
者的心電圖以胸前導(dǎo)聯(lián)ST段壓低為主要特征，其冠狀動(dòng)脈造影顯示前降支近端次全或完全閉塞，但因未出現(xiàn)ST段抬高，易被誤診為單純心內(nèi)膜下心肌缺血或不穩(wěn)定型心絞痛［1］，從而延誤最佳治療時(shí)機(jī)。近年來(lái)隨著De Winter綜合征病例報(bào)道增多，醫(yī)學(xué)界對(duì)該病的認(rèn)識(shí)逐漸增多。筆者所在醫(yī)院收治多例De Winter綜合征患者，本文旨在分析其心電圖形態(tài)多樣性，以期提高臨床醫(yī)生對(duì)De Winter綜合征的認(rèn)識(shí)。1 對(duì)象與方法1.1 研究對(duì)象 選擇2018-01-16至2022-
實(shí)用心腦肺血管病雜志 2022年9期2022-08-31
- 心電導(dǎo)聯(lián)向量的數(shù)理基礎(chǔ)及其臨床應(yīng)用
，李中健心電圖的導(dǎo)聯(lián)理論來(lái)源于投影學(xué)說(shuō)，投影學(xué)說(shuō)是基于電偶學(xué)說(shuō)解釋體表心電圖形成原理的經(jīng)典理論，然而《診斷學(xué)》[1]中并沒(méi)有提到體表心電圖導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)的向量特性，更談不上導(dǎo)聯(lián)之間的向量運(yùn)算，因而許多初學(xué)者甚至高年資的心電圖醫(yī)生對(duì)“導(dǎo)聯(lián)轉(zhuǎn)換”持懷疑態(tài)度，甚至眾說(shuō)紛紜，莫衷一是。實(shí)際上投影學(xué)說(shuō)的數(shù)理本質(zhì)是心電向量與導(dǎo)聯(lián)向量的點(diǎn)積[2]，換句話說(shuō)“心電向量環(huán)”在各導(dǎo)聯(lián)向量上的投影再乘以“導(dǎo)聯(lián)向量”的長(zhǎng)度(模長(zhǎng))就是所查導(dǎo)聯(lián)的心電圖；投影學(xué)說(shuō)成立的前提是“遠(yuǎn)場(chǎng)”適用、
中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志 2022年14期2022-08-19
- 回旋支閉塞引起孤立Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段抬高型心肌梗死2例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)
V標(biāo)準(zhǔn)行體表18導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查。心電圖(圖1)示：竇性心律，心率63次/min,Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.075～0.125 mV，后僵直延伸為T波升支形成超急期T波，aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高約0.05 mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1—V6導(dǎo)聯(lián)ST段鏡像下斜型壓低0.05～0.25 mV伴T波倒置，后壁、右胸導(dǎo)聯(lián)QRS波和T波形態(tài)大致正常，肢體導(dǎo)聯(lián)、右胸導(dǎo)聯(lián)低電壓，但因忽略微小的ST段抬高延誤急診冠脈造影。冠脈造影結(jié)果示：回旋支近段100%閉塞。后于回旋支置入1
實(shí)用心電學(xué)雜志 2021年6期2021-12-22
- 加速的室性逸搏心律誤診為加速性交界性逸搏心律1例
檢查見(jiàn)圖1，12導(dǎo)聯(lián)同步記錄，Ⅱ導(dǎo)聯(lián)R1、R2、R3連續(xù)出現(xiàn)，呈M型，R-R間期0.76 s，QRS時(shí)限0.116 s，形態(tài)與正常有所不同，R1前可見(jiàn)P1波，PR間期小于0.12 s，R2后可見(jiàn)P2波，形態(tài)正常，P波與R1、R2、R3無(wú)關(guān)，R4提前出現(xiàn)，形態(tài)正常，其前方P波與T波融合，P-R間期0.24 s，考慮為室性?shī)Z獲，V1～V4導(dǎo)聯(lián)前3個(gè)QRS波呈rS型，T波高大，與第4個(gè)正常下傳的QRS波形態(tài)明顯不同，V6導(dǎo)聯(lián)前3個(gè)QRS波呈R型，升支頓挫，胸導(dǎo)類
中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志 2021年11期2021-12-15
- 常規(guī)心電圖檢查在肺高血壓診斷與評(píng)估中的應(yīng)用
軸≥110°、Ⅰ導(dǎo)聯(lián)R波振幅≤2 mm、aVR導(dǎo)聯(lián)R波振幅≥4 mm、V1導(dǎo)聯(lián)R波振幅≥6 mm和(或)S波振幅≤2 mm、V1導(dǎo)聯(lián)呈現(xiàn)qR或Rsr′波形且R波≥1 mV、V5導(dǎo)聯(lián)R波振幅≤5 mm、V6導(dǎo)聯(lián)R/S≤1、V6導(dǎo)聯(lián)S波振幅≥7 mm、V5或V6導(dǎo)聯(lián)S波振幅+V1導(dǎo)聯(lián)R波振幅≥10.5 mm、右房峰值≥2.5 mV均與右心室肥厚重構(gòu)相關(guān)［3-4］。PH患者具有明顯更長(zhǎng)的QTc和QRS波時(shí)限［5］。另外,PH患者V5導(dǎo)聯(lián)QRS波時(shí)限和S波振幅存在
實(shí)用心電學(xué)雜志 2021年4期2021-12-04
- 體表心電圖判定急性下壁心肌梗死罪犯血管的相關(guān)性研究
指標(biāo)(1)測(cè)量Ⅰ導(dǎo)聯(lián)ST段改變，分為兩種情況：一種情況為Ⅰ導(dǎo)聯(lián)ST段抬高或壓低幅度≥0.05 mV，另一種情況為ST段抬高或壓低幅度1.1.2 Fiol法具體步驟(1)觀察Ⅰ導(dǎo)聯(lián)ST段變化情況：Ⅰ導(dǎo)聯(lián)ST段壓低預(yù)測(cè)RCA為罪犯血管，Ⅰ導(dǎo)聯(lián)ST段抬高預(yù)測(cè)LCX為罪犯血管，Ⅰ導(dǎo)聯(lián)ST段處于等電位線進(jìn)入第2步；(2)比較Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)ST段抬高程度，若Ⅱ>Ⅲ，預(yù)測(cè)LCX為罪犯血管，反之進(jìn)入第3步；(3)若Ⅲ>Ⅱ，需進(jìn)一步計(jì)算V1、V2和V3導(dǎo)聯(lián)ST段壓低之和與Ⅱ、Ⅲ
心血管病學(xué)進(jìn)展 2021年10期2021-12-04
- 鄰近左房室瓣環(huán)間隔與游離壁起源的特發(fā)性室性期前收縮/特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速患者的心電圖特征及其鑒別診斷研究
者體表心電圖V1導(dǎo)聯(lián)、下壁導(dǎo)聯(lián)多表現(xiàn)為高大的R、Rs波，胸前導(dǎo)聯(lián)移行區(qū)多出現(xiàn)在V1導(dǎo)聯(lián)之后［1］。特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速（idiopathic ventricular tachycardia，IVT）是指根據(jù)現(xiàn)有醫(yī)療手段未發(fā)現(xiàn)明確器質(zhì)性心臟病變的室性心動(dòng)過(guò)速，其在室性心動(dòng)過(guò)速中約占10%，心電圖表現(xiàn)常與其起源有關(guān)，患者經(jīng)常規(guī)射頻消融術(shù)治療后預(yù)后相對(duì)較好［2］。已有研究證實(shí)，常規(guī)或三維標(biāo)測(cè)技術(shù)射頻消融治療鄰近左房室瓣環(huán)起源的IPVC/IVT患者效果良好［3-4］
實(shí)用心腦肺血管病雜志 2021年7期2021-07-14
- 下壁導(dǎo)聯(lián)的de Winter ST-T 改變一例
常，Ⅱ、a VF導(dǎo)聯(lián)ST 段在J點(diǎn)處呈上斜型壓低，T 波直立高聳；Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS呈q R 型，ST 段 輕 度 上 抬，T 波 正 負(fù) 雙 向，V1導(dǎo) 聯(lián)ST 段 輕 度 斜 直 型 抬 高，T 波 正 負(fù) 雙 向；a VR 導(dǎo) 聯(lián)ST 段 輕 度抬高。Ⅰ、a VL、V3～V6導(dǎo)聯(lián)ST 段輕度壓低。心電圖診斷：①竇性心律；②下壁導(dǎo)聯(lián)酷似de Winter ST-T 改變。肌鈣蛋白0.8 ng/ml，考慮急性心肌梗死，予以口服阿司匹林300 mg，硫酸氫氯吡格
中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志 2021年1期2021-03-10
- 基于多相關(guān)性的導(dǎo)聯(lián)前向搜索算法用于運(yùn)動(dòng)想象分類
不能完全確定有效導(dǎo)聯(lián)位置和導(dǎo)聯(lián)使用數(shù)量[4]，因此實(shí)驗(yàn)中采取多導(dǎo)聯(lián)的方式記錄腦電數(shù)據(jù)[5]。事實(shí)上，多導(dǎo)聯(lián)采集腦電數(shù)據(jù)雖然可以獲得較全的腦電信息，但同時(shí)也會(huì)引入冗余信息，增加數(shù)據(jù)維度，影響模型性能并且不利于實(shí)際使用[6]，因此，選擇優(yōu)質(zhì)的導(dǎo)聯(lián)組合對(duì)提升分類精度非常重要。傳統(tǒng)的導(dǎo)聯(lián)優(yōu)化算法主要分為3 類：（1）基于神經(jīng)學(xué)的先驗(yàn)知識(shí)。分布在運(yùn)動(dòng)想象感知皮層的導(dǎo)聯(lián)往往會(huì)被認(rèn)為包含更多有效信息而被選為最終導(dǎo)聯(lián)組合，例如 C3 和 C4 等[7]。（2）基于 Wra
- 心電圖V1導(dǎo)聯(lián)呈大R波的鑒別診斷
致了心電圖中V1導(dǎo)聯(lián)呈rS型特征性改變[1]。r的產(chǎn)生是由于室間隔除極向量是自左向右，隨后的S的產(chǎn)生是由于左心室除極占優(yōu)勢(shì)[1]。在臨床工作中，V1導(dǎo)聯(lián)R/S＞1的心電圖表現(xiàn)并不罕見(jiàn)，但是屬于正常變異的心電圖改變只占1%[2]。因此，我們對(duì)V1導(dǎo)聯(lián)的R/S＞1的心電圖需要仔細(xì)鑒別?，F(xiàn)將我院2012年9月—2018年1月心電圖表現(xiàn)為V1導(dǎo)聯(lián)R/S＞1的患者結(jié)合其心臟超聲結(jié)果進(jìn)行歸納分析，以提高對(duì)心電圖V1導(dǎo)聯(lián)R/S＞1的認(rèn)識(shí)，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1
中國(guó)血液流變學(xué)雜志 2020年1期2020-12-08
- 室性早搏體表心電圖的定位方法
內(nèi)容1.1 肢體導(dǎo)聯(lián) 肢體導(dǎo)聯(lián)反映額面的心電活動(dòng)。Ⅱ、Ⅲ、a VF導(dǎo)聯(lián)正向提示除極方向向下,流出道位置較高,此部位起源室早產(chǎn)生高大的R 波。三尖瓣環(huán)頂部起源室早下壁導(dǎo)聯(lián)與竇性心律時(shí)相似,由三尖瓣環(huán)前側(cè)壁至側(cè)壁至后側(cè)壁起源時(shí),下壁導(dǎo)聯(lián)r(R)波逐漸降低,s(S)波逐漸加深[1－2]。左室流出道(LVOT)至二尖瓣環(huán)前壁至左前分支及左前乳頭肌,下壁導(dǎo)聯(lián)r(R)波、s(S)波呈相似變化趨勢(shì)。Ⅱ、Ⅲ、a VF導(dǎo)聯(lián)呈負(fù)向提示起源位置較低,可能起源于二尖瓣及三尖瓣環(huán)下
中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志 2020年5期2020-10-31
- 心電圖預(yù)測(cè)急性下壁心肌梗死罪犯血管及預(yù)后的價(jià)值
壁AMI合并胸前導(dǎo)聯(lián)ST段下移，除為缺血梗死心肌心電圖表現(xiàn)的鏡像反映外，還可能為多支病變所致。1 心電圖預(yù)測(cè)下壁AMI的IRA1.1 下壁AMI心電圖診斷及預(yù)測(cè)IRA為左冠脈回旋支或右冠脈對(duì)于急診胸痛患者，心電圖是常規(guī)檢查。盡管過(guò)去曾認(rèn)為心電向量診斷下壁AMI的準(zhǔn)確性高于心電圖[3]，但床邊心電圖并沒(méi)有被取代。隨著急診經(jīng)皮冠脈介入術(shù)的普及，心電圖開(kāi)始用于判斷IRA[4-5]。測(cè)量方面，QRS后J點(diǎn)作為測(cè)量下壁AMI ST段抬高或壓低的起始點(diǎn)優(yōu)于QRS后80
國(guó)際心血管病雜志 2020年4期2020-08-03
- 動(dòng)脈搏動(dòng)引起心電圖假性ST段抬高1例
：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，隨后出現(xiàn)直立的、異常高大的畸形T波，呈“方形”，而aVL、aVR導(dǎo)聯(lián)T波為倒置的“方形”T波，仔細(xì)觀察心電圖會(huì)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)聯(lián)Ⅱ、Ⅲ、aVF中T波干擾的振幅相同，而導(dǎo)聯(lián)aVL、aVR中的振幅僅為上述導(dǎo)聯(lián)的一半。胸前導(dǎo)聯(lián)V1～V6均出現(xiàn)ST段抬高伴T波降支后增寬畸形的圖形表現(xiàn)，在胸導(dǎo)聯(lián)中，偽影振幅較小，但均相等。值得注意的是，所有肢體導(dǎo)聯(lián)中只有Ⅰ導(dǎo)聯(lián)ST段沒(méi)有受到影響。調(diào)整左下肢導(dǎo)聯(lián)電極位置后再次為該患者進(jìn)行心電圖檢查，未再出現(xiàn)干擾(
實(shí)用心電學(xué)雜志 2020年3期2020-07-15
- 肢體導(dǎo)聯(lián)錯(cuò)接致復(fù)雜心電圖1例
電圖室醫(yī)師將右手導(dǎo)聯(lián)夾于右手指尖部，其余導(dǎo)聯(lián)正常連接。心電圖(圖1)檢查結(jié)果： ① 竇性心律； ② 電軸右偏；③ 部分導(dǎo)聯(lián)ST段改變：Ⅱ、Ⅲ、aVF J點(diǎn)上抬≥0.1 mV；④ 請(qǐng)結(jié)合臨床。匯報(bào)管床醫(yī)生，請(qǐng)心內(nèi)科醫(yī)生協(xié)助診治，會(huì)診結(jié)果指示：復(fù)查心電圖，完善心肌酶譜、BNP及心臟彩超檢查。3 h后于病房復(fù)查心電圖(圖2)上傳至心電診斷中心。心電圖診斷醫(yī)師發(fā)現(xiàn)同一患者前后2份圖肢體導(dǎo)聯(lián)圖形變化較大，并排除左右手反接可能，為防止前后2份圖并非同一個(gè)患者，并驗(yàn)證病
實(shí)用心電學(xué)雜志 2020年2期2020-05-11
- 12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖與其他導(dǎo)聯(lián)心電圖的比較與應(yīng)用
電圖[1]。12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖于1994年由Mortara設(shè)備公司推出，1999年由其他國(guó)家引入我國(guó)，在臨床已得到較為廣泛的運(yùn)用。目前DCG臨床應(yīng)用的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)有雙極3導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)、12導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)以及18導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)，筆者就3種不同導(dǎo)聯(lián)DCG的使用做簡(jiǎn)要比較及分析，以供不同醫(yī)院及人群使用參考。1 雙極3導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)DCG是一種無(wú)創(chuàng)性心臟病檢查方法，可獲得大量全面動(dòng)態(tài)心電資料來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)冠心病、心肌缺血、心律失常等疾病的診斷。3導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)由5根或7根導(dǎo)聯(lián)線組成3個(gè)雙極導(dǎo)聯(lián)及1個(gè)無(wú)
- 變異型心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖酷似de Winter ST-T改變1例
，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)R波較圖2增高，ST段呈下斜型抬高，ST-T幾乎完全與R波降支融合成一斜線，類似“巨R波”，Ⅱ導(dǎo)聯(lián)R波降支可見(jiàn)一小切跡，Ⅱ導(dǎo)聯(lián)ST抬高16 mm，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)ST抬高18 mm；V1～V5導(dǎo)聯(lián)r波遞增，S波遞減，J點(diǎn)下移，ST 段呈上斜型壓低 6～14 mm，并與直立、對(duì)稱的T波相延續(xù)；V6導(dǎo)聯(lián)ST段水平抬高2.5 mm，T波倒置；Ⅰ、aVL、aVR呈上斜型分別壓低1.5 mm、9 mm、5.5 mm，T波直立。15 min后復(fù)查心電圖特點(diǎn)為
國(guó)際心血管病雜志 2019年3期2019-05-30
- de Winter ST-T改變心電圖三例
VF、V3～V6導(dǎo)聯(lián)ST段上斜型壓低，最大0.3 mV，T波高聳，aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1 mV(圖1)。既往有血壓偏高史5年，未治療。急診冠狀動(dòng)脈造影(CAG)示 ：左主干(LM)未見(jiàn)狹窄，左前降支(LAD)近段95%局限性狹窄(圖2左)、中段50%～60%狹窄病變，左回旋支(LCX)未見(jiàn)明顯狹窄，右冠狀動(dòng)脈(RCA)未見(jiàn)明顯狹窄。于LAD植入Microport Firehawk 2.5 mm×18 mm支架(圖2右)。入院后無(wú)胸痛發(fā)作，復(fù)查心電圖符合
實(shí)用心電學(xué)雜志 2019年2期2019-04-25
- 特發(fā)性流出道室性早搏心電圖特征對(duì)早搏起源點(diǎn)的預(yù)測(cè)
報(bào)道，在心電圖胸導(dǎo)聯(lián)中室性早搏和竇性心律之間的差別可區(qū)分起源于右室流出道與主動(dòng)脈瓣區(qū)的特發(fā)性室性早搏。通過(guò)測(cè)量竇性心律和室性早搏時(shí)V2導(dǎo)聯(lián)中的R波和S波振幅，然后計(jì)算室性早搏時(shí)V2導(dǎo)聯(lián)的R波指數(shù)(R / R+S)與竇性心律時(shí)V2導(dǎo)聯(lián)的R波指數(shù)(R / R+S)的百分比(稱為V2導(dǎo)聯(lián)移行指數(shù)或V2導(dǎo)聯(lián)轉(zhuǎn)換比)，來(lái)判斷其起源于左室還是右室[1-2]。當(dāng)V2導(dǎo)聯(lián)移行指數(shù)≥0.6時(shí)提示起源于左室，而當(dāng)V2導(dǎo)聯(lián)移行指數(shù)1 資料與方法1.1 研究對(duì)象從2017年1月至
實(shí)用心電學(xué)雜志 2019年6期2019-03-24
- 18導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖的應(yīng)用價(jià)值研究
要】目的：以12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖為基礎(chǔ)，18導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖增加了6個(gè)導(dǎo)聯(lián)（V7 ～V9和V3R～V5R），實(shí)現(xiàn)了左右房室心電活動(dòng)的全面覆蓋檢測(cè)。借助計(jì)算機(jī)全面數(shù)字化，18導(dǎo)聯(lián)心電圖對(duì)Wilson導(dǎo)聯(lián)體系和Mason～Likar肢體導(dǎo)聯(lián)體系進(jìn)行改進(jìn)，僅需少量的體表電極即可對(duì)18導(dǎo)聯(lián)心電圖進(jìn)行引導(dǎo)和同步，再通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行采樣分析，便可獲知人體心臟部位各處心電活動(dòng)狀態(tài)。相較于12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖，18導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖增加的V7 ～V9和V3R～V5R導(dǎo)聯(lián)可對(duì)右心室、左
特別健康·下半月 2019年1期2019-02-20
- 利用Einthoven三角定律判斷心電圖肢體導(dǎo)聯(lián)錯(cuò)接
診斷的興起，12導(dǎo)聯(lián)同步記錄心電圖檢查在偏遠(yuǎn)地區(qū)得到普及，廣大居民在當(dāng)?shù)卦\所就能得到大城市三級(jí)醫(yī)院心電專家的心電指導(dǎo)。然而在讀圖過(guò)程中，常會(huì)遇到一些肢體導(dǎo)聯(lián)錯(cuò)接、與臨床表現(xiàn)不符的心電圖，直接影響診斷的速度及準(zhǔn)確性?；谇叭说慕?jīng)驗(yàn)及對(duì)Einthoven三角定律的深入解讀[2-4]，我們嘗試尋找一種不用記憶大量錯(cuò)接后心電圖形特點(diǎn)規(guī)律，僅畫(huà)圖就能快速準(zhǔn)確地判斷出心電圖的各類導(dǎo)聯(lián)錯(cuò)接的方法，還原“犯罪現(xiàn)場(chǎng)”。1 心電圖Einthoven定律及肢體導(dǎo)聯(lián)形成原理根據(jù)E
實(shí)用心電學(xué)雜志 2018年6期2018-12-29
- 鏡像右位心合并加速房性心律一例
VF、V5、V6導(dǎo)聯(lián)P波均直立，aVR導(dǎo)聯(lián)P波倒置。QRS波群aVR呈rS型，Ⅰ、aVL呈Qr型，V1～V3導(dǎo)聯(lián)R波逐漸降低。考慮是否存在鏡像右位心。Ⅰ 導(dǎo)聯(lián)P波和T波直立，RV3RV4不相符。為明確診斷，將患者召回，對(duì)其進(jìn)行觸診和聽(tīng)診，心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)位于右鎖骨中線上第V肋間內(nèi)側(cè)0.5 cm。為進(jìn)一步確診，查詢患者其他檢查結(jié)果，心臟彩超未做。胸片檢查結(jié)果(圖2)示：雙肺未見(jiàn)明顯異常，鏡像右位心。按右位心校正方法改變導(dǎo)聯(lián)連接，左右手反接，V1～V6導(dǎo)聯(lián)電極依
實(shí)用心電學(xué)雜志 2018年5期2018-10-24
- 如何在心電圖檢查中識(shí)別導(dǎo)聯(lián)誤連
識(shí)不足和對(duì)心電圖導(dǎo)聯(lián)連接不熟練,常由于導(dǎo)聯(lián)誤連給心電圖診斷帶來(lái)困惑。下面結(jié)合實(shí)例討論導(dǎo)聯(lián)誤連對(duì)心電圖診斷的影響和識(shí)別。1 臨床資料患者,女,48歲,本院護(hù)士。按正常導(dǎo)聯(lián)連接做常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖 (黃、紅、綠、黑電極分別連在左、右上肢和左、右下肢,胸前導(dǎo)聯(lián)V1～V6電極依次置胸骨右緣第四肋間、胸骨左緣第四肋間、V2～V4連線中點(diǎn)、左鎖骨中線第五肋間、腋前線平V4水平和腋中線平V4水平)。心電圖診斷： (1) 竇性心律 (PI、II直立,PavR倒置);(2)
錦州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2018年2期2018-09-04
- Thermodynamics of de Sitter Black Holes in Massive Gravity?
心電圖表現(xiàn)是V1導(dǎo)聯(lián)呈qR型，原因在于該位置的初始除極向量向左；其他心電圖特征還包括V6導(dǎo)聯(lián)呈R型，Ⅰ導(dǎo)聯(lián)呈R或Rs型。由于AMC起源室早的具體起源部位和范圍的差異，室早有時(shí)表現(xiàn)為胸前導(dǎo)聯(lián)QRS主波呈一致正向的右束支阻滯圖形；V6導(dǎo)聯(lián)無(wú)S波，而沒(méi)有前述典型的圖形表現(xiàn)。Considering the initial condition of f(0)=0,we can obtainand inserting Eq.(25)into Eqs.(20)and(2
- 完全性內(nèi)臟轉(zhuǎn)位右位心合并急性心肌梗死1例
停搏，Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)及V3～V6導(dǎo)聯(lián)T波倒置。超聲心動(dòng)圖示：左室舒張末徑（LVEDD）44 mm，左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）64%，Holter示：竇性心律，平均心率64次/min，偶發(fā)房早（336 次/24 h），間歇Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯，頻發(fā)Ⅱ度竇房阻滯，間歇性Brugada現(xiàn)象，持續(xù)下壁、前壁、側(cè)壁ST-T改變，N末端腦鈉肽前體（NT-ProBNP）875 pg/ml，肌鈣蛋白Ⅰ0.03 ug/L，給予對(duì)癥處理并建議行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)以明確診斷，患者及家屬要
中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志 2018年4期2018-05-24
- Pˉ波在QRS波群前的房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速一例
。Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈qRs型，aVR、aVL導(dǎo)聯(lián)呈rsr′型，V1導(dǎo)聯(lián)呈rS型。左胸前及肢體導(dǎo)聯(lián)多數(shù)存在ST段改變，系心動(dòng)過(guò)速所致。心電圖診斷：慢快型房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速(逆行Pˉ波在QRS波群前)。圖2為圖1描記后壓迫眶上神經(jīng)同時(shí)行Valsalva試驗(yàn)后心率明顯減慢時(shí)再次所作心電圖。圖2示：竇性心律，心率66 次/min。PR間期0.16 s。Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈Rs型，aVR、aVL導(dǎo)聯(lián)呈Qr型，V1導(dǎo)聯(lián)呈QS型。心電圖診斷：竇性心律，正常心電圖。討
實(shí)用心電學(xué)雜志 2018年2期2018-04-20
- “8+2”心電圖與冠心病左主干病變
者心電圖中aVR導(dǎo)聯(lián)和/或V1導(dǎo)聯(lián)ST段抬高并且伴有廣泛導(dǎo)聯(lián)(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、V2～V6、aVL、aVF)ST段壓低的現(xiàn)象。關(guān)于這種心電圖特點(diǎn)對(duì)于冠心病病變血管的預(yù)測(cè)和預(yù)后評(píng)估臨床價(jià)值，研究者們一直存在爭(zhēng)議[1-2]。近年來(lái)人們對(duì)aVR導(dǎo)聯(lián)的認(rèn)識(shí)逐漸加深，多個(gè)指南均提出ST段在≥8個(gè)導(dǎo)聯(lián)中廣泛壓低伴aVR導(dǎo)聯(lián)和/或V1導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示左主干(LM)/3支病變(相當(dāng)于左主干)，并且是急性冠脈綜合征(acute coronary syndrome,ACS)不良事
實(shí)用心電學(xué)雜志 2018年6期2018-03-17
- 18導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖的臨床價(jià)值
電圖技術(shù)逐漸向多導(dǎo)聯(lián)、大容量及高智能化方向發(fā)展[1]。目前應(yīng)用的18導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖系統(tǒng)基于傳統(tǒng)的動(dòng)態(tài)心電圖Mason-Likar導(dǎo)聯(lián)體系，向左右各擴(kuò)展三個(gè)導(dǎo)聯(lián)，即向右擴(kuò)展V3R～V5R，以檢測(cè)右心室心電圖情況，向左后方擴(kuò)展V7～V9，以檢測(cè)左心室正后壁心電圖情況，這樣可以有效同步長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)的全方位的心電動(dòng)態(tài)變化情況[2]。18導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電記錄分析系統(tǒng)可同步觀測(cè)左心室正后壁和右心室部位心肌缺血、損傷及壞死的心電圖變化情況。由于它僅用9個(gè)電極即可引導(dǎo)出18導(dǎo)聯(lián)
實(shí)用心電學(xué)雜志 2018年1期2018-02-28
- avR導(dǎo)聯(lián)在基層醫(yī)院心血管急癥中的快速診斷價(jià)值
斷進(jìn)步，常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖中avR臨床意義更顯得重要。無(wú)論在急性冠脈綜合征、寬窄QRS波心動(dòng)過(guò)速鑒別診斷、預(yù)激綜合癥旁道定位、急性肺栓塞以及惡性心律失常的預(yù)測(cè)等方面都具有較高的臨床價(jià)值。尤其在基層醫(yī)院，設(shè)備不全，很多診斷手段無(wú)法展開(kāi)，而體表心電圖avR導(dǎo)聯(lián)在心血管病急癥診斷中突顯不可替代的作用，本文就avR導(dǎo)聯(lián)獨(dú)特作用展開(kāi)論述。1.在急性冠脈綜合征(ACS）中的應(yīng)用新近研究發(fā)現(xiàn)avR導(dǎo)聯(lián)的形態(tài)與ST段的變化對(duì)判斷心肌梗死的存在，預(yù)測(cè)罪犯血管心肌缺血范圍，嚴(yán)
醫(yī)藥前沿 2018年11期2018-01-16
- aVR導(dǎo)聯(lián)T波直立對(duì)心血管性死亡的預(yù)測(cè)意義
審校綜述aVR導(dǎo)聯(lián)T波直立對(duì)心血管性死亡的預(yù)測(cè)意義張羽中 綜述 張建義 審校健康人群中心電圖T波異常很常見(jiàn)，但aVR導(dǎo)聯(lián)T波直立的臨床意義及其與心血管病的關(guān)系尚不清楚。美國(guó)和芬蘭健康人群中aVR導(dǎo)聯(lián)T波直立者，其心血管性死亡風(fēng)險(xiǎn)比T波倒置者高出5倍。冠心病陳舊性心肌梗死(old myocardial infarction，OMI)患者aVR導(dǎo)聯(lián)T波直立者，其心臟終點(diǎn)事件的發(fā)生率均顯著升高；前壁OMI伴aVR導(dǎo)聯(lián)T波直立者，其血流動(dòng)力學(xué)改變更嚴(yán)重。冠心病缺
實(shí)用心電學(xué)雜志 2017年6期2017-12-20
- 動(dòng)態(tài)心電圖導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)的前世今生
劉鳴動(dòng)態(tài)心電圖導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)的前世今生楊靜 劉鳴動(dòng)態(tài)心電圖導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)是動(dòng)態(tài)心電圖的重要組成部分，是動(dòng)態(tài)心電圖圖形采集和分析的基礎(chǔ)。本文詳細(xì)介紹了動(dòng)態(tài)心電圖的發(fā)明以及導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)的發(fā)展過(guò)程，包括每個(gè)導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)的發(fā)展背景、電極貼放位置、臨床應(yīng)用范圍以及優(yōu)缺點(diǎn)，并提出了動(dòng)態(tài)心電圖導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)的發(fā)展前景。動(dòng)態(tài)心電圖；導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)；應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖是美國(guó)物理學(xué)家Norman J. Holter于1957年發(fā)明的，簡(jiǎn)稱為Holter，現(xiàn)在統(tǒng)稱為動(dòng)態(tài)心電圖(ambulatory electr
實(shí)用心電學(xué)雜志 2017年4期2017-09-12
- 多類運(yùn)動(dòng)想象腦—機(jī)接口導(dǎo)聯(lián)選擇方法
研究中，選擇最佳導(dǎo)聯(lián)組合進(jìn)行信號(hào)采集對(duì)特征提取和準(zhǔn)確分類起著至關(guān)重要的作用。提出一種基于瑞利系數(shù)（RC）最大化和遺傳算法（GA）相結(jié)合的導(dǎo)聯(lián)選擇方法。該方法考慮到腦源信號(hào)的空間分布，有效地選取最佳導(dǎo)聯(lián)組合，在不降低分類正確率的同時(shí)，簡(jiǎn)化采集腦電的準(zhǔn)備過(guò)程，減小數(shù)據(jù)量，加快系統(tǒng)運(yùn)算速度，節(jié)約時(shí)間成本。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，該方法通過(guò)較少的導(dǎo)聯(lián)即可獲得滿意的分類正確率，在保證正確率的前提下，減少了40%-60%的導(dǎo)聯(lián)數(shù)目。
電子技術(shù)與軟件工程 2016年23期2017-03-06
- 多類運(yùn)動(dòng)想象腦—機(jī)接口導(dǎo)聯(lián)選擇方法
研究中，選擇最佳導(dǎo)聯(lián)組合進(jìn)行信號(hào)采集對(duì)特征提取和準(zhǔn)確分類起著至關(guān)重要的作用。提出一種基于瑞利系數(shù)（RC）最大化和遺傳算法（GA）相結(jié)合的導(dǎo)聯(lián)選擇方法。該方法考慮到腦源信號(hào)的空間分布，有效地選取最佳導(dǎo)聯(lián)組合，在不降低分類正確率的同時(shí)，簡(jiǎn)化采集腦電的準(zhǔn)備過(guò)程，減小數(shù)據(jù)量，加快系統(tǒng)運(yùn)算速度，節(jié)約時(shí)間成本。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，該方法通過(guò)較少的導(dǎo)聯(lián)即可獲得滿意的分類正確率，在保證正確率的前提下，減少了40%-60%的導(dǎo)聯(lián)數(shù)目。
電子技術(shù)與軟件工程 2016年23期2017-03-06
- 急性心肌梗死冠脈造影與心電圖相關(guān)性研究
30例除前壁相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高外，其余導(dǎo)聯(lián)ST段壓低與合并狹窄血管相對(duì)應(yīng)（約占85.71%），另5例ST段壓低導(dǎo)聯(lián)無(wú)對(duì)應(yīng)合并狹窄血管（約占14.29%）。IRA為右冠狀動(dòng)脈（RCA）共有15例，其中14例除下壁、右室、左室后壁相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高外，其余導(dǎo)聯(lián)ST段壓低與合并狹窄血管相對(duì)應(yīng)（約占93.33%），另1例ST段壓低導(dǎo)聯(lián)無(wú)對(duì)應(yīng)合并狹窄血管（6.67%）。IRA為回旋支（LCX）共有7例，其中4例除下壁、左室后側(cè)壁相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高外，其余導(dǎo)聯(lián)ST段壓
中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志 2016年17期2016-11-17
- aVR導(dǎo)聯(lián)ST段改變對(duì)不同冠脈血管病變的診斷及鑒別診斷意義
張羽中?aVR導(dǎo)聯(lián)ST段改變對(duì)不同冠脈血管病變的診斷及鑒別診斷意義張建義張羽中冠狀動(dòng)脈左主干及其主要分支病變均可引起心電圖aVR導(dǎo)聯(lián)ST段的抬高或壓低，但不同血管病變所致心肌缺血或梗死的危險(xiǎn)分層及臨床預(yù)后卻相差甚遠(yuǎn)，因此對(duì)不同冠脈血管病變的診斷及鑒別診斷非常重要。這其中aVR導(dǎo)聯(lián)ST段的改變具有重要的臨床意義，其診斷及鑒別診斷價(jià)值高于其他任何單一或多個(gè)導(dǎo)聯(lián)。本文就aVR導(dǎo)聯(lián)ST段的抬高或壓低對(duì)不同冠脈血管病變的診斷及鑒別診斷意義、診斷標(biāo)準(zhǔn)及國(guó)外近年來(lái)的研
實(shí)用心電學(xué)雜志 2016年5期2016-11-11
- aVR導(dǎo)聯(lián)及其特殊位置對(duì)冠心病診斷的意義
張羽中?aVR導(dǎo)聯(lián)及其特殊位置對(duì)冠心病診斷的意義張建義張羽中aVR導(dǎo)聯(lián)在額面導(dǎo)聯(lián)體系中位于右上肩，可俯瞰整個(gè)心室腔，故被稱為心室腔導(dǎo)聯(lián)。它可記錄整個(gè)心內(nèi)膜的電活動(dòng)，對(duì)冠心病的診斷具有重要意義，特別是對(duì)冠脈左主干病變及多支血管病變等的診斷價(jià)值均高于其他單個(gè)或多個(gè)導(dǎo)聯(lián)。而位于aVR導(dǎo)聯(lián)對(duì)側(cè)的“-aVR”導(dǎo)聯(lián)使額面導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)能按心臟的空間激動(dòng)順序進(jìn)行排列，更符合邏輯和心臟激動(dòng)的順序，使下壁和高側(cè)壁擴(kuò)展的急性心肌梗死的診斷成為可能。本文結(jié)合國(guó)外近年來(lái)的研究文獻(xiàn)對(duì)a
實(shí)用心電學(xué)雜志 2016年5期2016-11-11
- aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高對(duì)冠脈左主干和/或3支血管病變的診斷價(jià)值
張建義?aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高對(duì)冠脈左主干和/或3支血管病變的診斷價(jià)值張羽中張建義嚴(yán)重的冠脈病變包括冠脈左主干(left main coronary artery，LMCA)急性完全閉塞、次全閉塞以及3支血管病變(3-vessel disease，3-vd)。盡管LMCA急性完全閉塞患者能生存到達(dá)醫(yī)院者很少，但aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高對(duì)其診斷的特異性和準(zhǔn)確率均超過(guò)80%。對(duì)LMCA急性次全閉塞及3-vd患者，aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高的診斷價(jià)值高于心電圖的任何其他單
實(shí)用心電學(xué)雜志 2016年5期2016-11-11
- 急性心肌梗死冠脈造影與心電圖相關(guān)性研究
30例除前壁相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高外，其余導(dǎo)聯(lián)ST段壓低與合并狹窄血管相對(duì)應(yīng)（約占85.71%），另5例ST段壓低導(dǎo)聯(lián)無(wú)對(duì)應(yīng)合并狹窄血管（約占14.29%）。IRA為右冠狀動(dòng)脈（RCA）共有15例，其中14例除下壁、右室、左室后壁相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高外，其余導(dǎo)聯(lián)ST段壓低與合并狹窄血管相對(duì)應(yīng)（約占93.33%），另1例ST段壓低導(dǎo)聯(lián)無(wú)對(duì)應(yīng)合并狹窄血管（6.67%）。IRA為回旋支（LCX）共有7例，其中4例除下壁、左室后側(cè)壁相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高外，其余導(dǎo)聯(lián)ST段壓
中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版) 2016年17期2016-10-28
- 附加導(dǎo)聯(lián)在診斷右束支傳導(dǎo)阻滯中意義的探討
暉 潘醫(yī)歌附加導(dǎo)聯(lián)在診斷右束支傳導(dǎo)阻滯中意義的探討李曉東項(xiàng)靜靜羅暉潘醫(yī)歌目的 探討心電圖附加導(dǎo)聯(lián)在診斷右束支傳導(dǎo)阻滯（RBBB）中的意義。方法 觀察450例正常人心電圖V1'、V1''、V1'''及V3R導(dǎo)聯(lián)QRS波形態(tài)及演變規(guī)律。結(jié)果 V1'→V1''→V1'''QRS波演變趨勢(shì)：r波振幅逐漸降低，出現(xiàn)r'波的概率及r'波振幅逐漸增高，即出現(xiàn)r'＞r波概率越來(lái)越高。V3R導(dǎo)聯(lián)無(wú)1例出現(xiàn)r'波。 V1'、V1''、V1'''及V3R導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)RBBB圖形分
浙江臨床醫(yī)學(xué) 2016年8期2016-10-25
- 肢體導(dǎo)聯(lián)左手和左腳錯(cuò)接后心電圖改變一例
劍誠(chéng) 胡偉?肢體導(dǎo)聯(lián)左手和左腳錯(cuò)接后心電圖改變一例談劍誠(chéng)胡偉201199 上海，上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院心內(nèi)科[摘要]常規(guī)心電圖導(dǎo)聯(lián)安放正確是心電圖診斷正確的關(guān)鍵。在平時(shí)工作中左右手接錯(cuò)是最常見(jiàn)的，也是最容易辨認(rèn)的，現(xiàn)在的心電圖工作站軟件也已開(kāi)發(fā)了左右手接錯(cuò)后的糾正方法。本文介紹一例肢體導(dǎo)聯(lián)左手和左腳錯(cuò)接后的心電圖，根據(jù)患者伴有右心房肥大并結(jié)合前后心電圖對(duì)照，發(fā)現(xiàn)了其導(dǎo)聯(lián)錯(cuò)接的情況，避免了心電圖的漏診和誤診。左側(cè)上下肢體導(dǎo)聯(lián)錯(cuò)接時(shí)，若未伴右心房肥大，則判斷會(huì)相
實(shí)用心電學(xué)雜志 2016年3期2016-08-09
- 左回旋支作為急性心肌梗死時(shí)梗死相關(guān)動(dòng)脈的心電圖特征
分析，分別比較Ⅰ導(dǎo)聯(lián)及aVL導(dǎo)聯(lián)、下壁相關(guān)導(dǎo)聯(lián)、胸導(dǎo)聯(lián)ST段改變情況以及在下壁相關(guān)導(dǎo)聯(lián)都抬高的情況下STⅡ與STⅢ的變化關(guān)系。結(jié)果 入組患者中IRA為L(zhǎng)CX和RCA的分別為30例和64例。①Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)與IRA相關(guān)性分析:IRA為L(zhǎng)CX的患者，Ⅰ導(dǎo)聯(lián)ST段壓低3例，不變或抬高27例;IRA為RCA的患者Ⅰ導(dǎo)聯(lián)ST段壓低22例，不變或抬高42例，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.013);IRA為L(zhǎng)CX的患者aVL導(dǎo)聯(lián)ST段壓低3例，不變或抬高27例;I
實(shí)用心電學(xué)雜志 2015年6期2015-01-15
- 再議aVR導(dǎo)聯(lián)的臨床應(yīng)用意義
論壇.再議aVR導(dǎo)聯(lián)的臨床應(yīng)用意義李廣平心電描記術(shù)； 急性冠狀動(dòng)脈綜合征； 高血壓,肺性； aVR導(dǎo)聯(lián)aVR導(dǎo)聯(lián)在體表心電圖(electrocardiograph, ECG)中的地位長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)沒(méi)有受到足夠的重視, aVR導(dǎo)聯(lián)大多僅用于竇性心律的判別上,將aVR導(dǎo)聯(lián)P波的倒置作為竇性心律診斷的必備條件之一。近年來(lái),人們逐漸注意到了aVR導(dǎo)聯(lián)在急性冠狀動(dòng)脈綜合征、心律失常、心室肥厚和肺動(dòng)脈高壓等方面的診斷或鑒別價(jià)值。本文就aVR導(dǎo)聯(lián)近年來(lái)在臨床中的應(yīng)用價(jià)值作一
中國(guó)心血管雜志 2014年3期2014-03-07
- 心電圖學(xué)系列講座(三)
——心電圖一般知識(shí)
方向。2 心電圖導(dǎo)聯(lián)和心電軸2.1 心電圖導(dǎo)聯(lián)體系 心電圖導(dǎo)聯(lián)種類很多，目前常規(guī)采用12導(dǎo)聯(lián)、15導(dǎo)聯(lián)、18導(dǎo)聯(lián)心電圖(見(jiàn)圖3、4)。2.1.1 常規(guī)12導(dǎo)聯(lián) (1)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)：Ⅰ導(dǎo)聯(lián)：左手腕內(nèi)側(cè)接心電圖機(jī)正極，右手腕內(nèi)側(cè)接負(fù)極；Ⅱ導(dǎo)聯(lián)：左下肢踝內(nèi)側(cè)接正極，右手腕內(nèi)側(cè)接負(fù)極；Ⅲ導(dǎo)聯(lián)：左下肢踝內(nèi)側(cè)接正極，左手腕內(nèi)側(cè)接負(fù)極。標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ與加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)同位于一個(gè)額面上，組成了一個(gè)六軸系統(tǒng)，每個(gè)導(dǎo)聯(lián)相差30°。將額面向量圖投影在六軸系統(tǒng)上，形成了額面六個(gè)肢
中國(guó)全科醫(yī)學(xué) 2014年3期2014-02-08
- 心電圖F導(dǎo)聯(lián)在健康體檢中的應(yīng)用與普及
001)心電圖F導(dǎo)聯(lián)在健康體檢中的應(yīng)用與普及葉俊超1任紅業(yè)1劉家壽2(1.總后北京老干部服務(wù)管理局門診部，100071；2.福田健康體檢中心特檢一科，264001)目的 探討心電圖F導(dǎo)聯(lián)健康體檢中的應(yīng)用特點(diǎn)及優(yōu)越性。方法 心電圖采用F導(dǎo)聯(lián)檢查并標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語(yǔ)解讀。結(jié)果 F導(dǎo)聯(lián)心電波aVR導(dǎo)聯(lián)為負(fù)正翻轉(zhuǎn)，胸導(dǎo)聯(lián)與肢體aVL至Ⅲ導(dǎo)聯(lián)P-QRS-T波振幅由遞增到逐漸的規(guī)律。結(jié)論 心電圖F導(dǎo)聯(lián)有P-QRS-T波自F1到F6排列有序且有規(guī)律性演變，便于心肌缺血與梗死定位、
中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué) 2014年1期2014-01-22
- 心電圖附加導(dǎo)聯(lián)在健康查體中的應(yīng)用與讀析
00)心電圖附加導(dǎo)聯(lián)在健康查體中的應(yīng)用與讀析高鷹 劉家壽(濟(jì)南軍區(qū)煙臺(tái)療養(yǎng)院，264000)目的 探討附加導(dǎo)聯(lián)及附加試驗(yàn)在體檢中的作用。方法 簡(jiǎn)介附加導(dǎo)聯(lián)及附加試驗(yàn)在健康體檢中的具體操作。結(jié)果 健康體檢加作附加導(dǎo)聯(lián)及附加試驗(yàn)，能提高心血管危險(xiǎn)因子檢出率及提升對(duì)心律失常診斷的準(zhǔn)確率。結(jié)論 附加導(dǎo)聯(lián)與附加試驗(yàn)操作簡(jiǎn)便、易掌握、便推廣。心電圖；附加導(dǎo)聯(lián)；附加試驗(yàn)；健康查體在健康查體中，心電圖是檢查心血管危險(xiǎn)因子不可缺少的方法之一，由于基層及社區(qū)醫(yī)療單位一般采用心
中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué) 2014年11期2014-01-21
- 標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ導(dǎo)聯(lián)創(chuàng)新連接方式影響心電圖分析
況，在進(jìn)行心電圖導(dǎo)聯(lián)連接時(shí)會(huì)造成障礙或是不能正常進(jìn)行檢查。筆者采用創(chuàng)新方法連接進(jìn)行心電圖檢查，對(duì)比兩種檢查方法獲得的心電圖檢查結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料:選取2010年10月～2012年10月在我院進(jìn)行健康體檢者100例，其中男42例，女58例，年齡30～71歲，平均(40.5±2.5)歲?；颊呔鶠榻】刁w檢人群，首先患者均進(jìn)行常規(guī)檢查，后采用創(chuàng)新導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行檢查，對(duì)比兩種檢查結(jié)果，100例體檢者均排除患有嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能障礙、藥
吉林醫(yī)學(xué) 2013年23期2013-09-11
- 鏡像右位心的F 導(dǎo)聯(lián)心電圖特征讀析
臨床普及應(yīng)用F 導(dǎo)聯(lián)以來(lái)，多數(shù)醫(yī)技人員對(duì)F 導(dǎo)聯(lián)心電圖診斷右位心的特征認(rèn)識(shí)不足，至今還未見(jiàn)報(bào)道F 導(dǎo)聯(lián)檢查右位心的心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)。作者自2010 年9 月30 日至2013 年9 月30 日在健康體檢工作中應(yīng)用F 導(dǎo)聯(lián)檢出鏡像右位心13 例，對(duì)F 導(dǎo)聯(lián)讀解鏡像右位心的心電圖特征進(jìn)行了初探。1 資料與方法1.1 臨床資料2010 年9 月30 日至2013 年9 月30 日，健康體檢71 578 例，檢出鏡像右位心心電圖13 例(0.018%)，其中男5 例
實(shí)用心電學(xué)雜志 2013年6期2013-07-29
- 特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速起源與心電圖初步定位
據(jù)特發(fā)性室速12導(dǎo)聯(lián)體表心電圖特征，已可初步判定起源部位，對(duì)指導(dǎo)臨床藥物治療和射頻消融治療具有重要意義?，F(xiàn)將特發(fā)性室速的心電圖定位作一闡述。1 特發(fā)性室速分類特發(fā)性室速根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)可分為血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性和血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定性的特發(fā)性室速。根據(jù)持續(xù)時(shí)間則可分為非持續(xù)性和持續(xù)性特發(fā)性室速，非持續(xù)特發(fā)性室速具有頻發(fā)單源型成對(duì)室性早搏和短陣室速交替、反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)，因發(fā)作時(shí)間短，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，患者多無(wú)明顯不適癥狀[2]；但持續(xù)性特發(fā)性室速患者常因嚴(yán)重的血流動(dòng)力
中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志 2013年2期2013-01-22
- 創(chuàng)新Ⅰ導(dǎo)聯(lián)左耳與右上肢連接方式對(duì)QRS波群的影響
凝華黨小伍創(chuàng)新Ⅰ導(dǎo)聯(lián)左耳與右上肢連接方式對(duì)QRS波群的影響宋米英①劉環(huán)①徐爍①謝凝華①黨小伍①目的：探討創(chuàng)新Ⅰ導(dǎo)聯(lián)左耳與右上肢連接方式對(duì)QRS波群的影響。方法選擇2009年8月-2012年5月在筆者所在醫(yī)院心電圖室接受常規(guī)心電圖檢查的門診和住院患者以及健康體檢者共110例，每位受檢者記錄一份常規(guī)十二導(dǎo)聯(lián)心電圖和創(chuàng)新Ⅰ導(dǎo)聯(lián)左耳與右上肢連接方式心電圖，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后對(duì)QRS波群進(jìn)行分析。結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ導(dǎo)聯(lián)和aVL導(dǎo)聯(lián)波形變化明顯，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)波形相同，aVL
中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2012年22期2012-01-29
- 右位心合并右束支傳導(dǎo)阻滯酷似左束支傳導(dǎo)阻滯1例
查心電圖，按常規(guī)導(dǎo)聯(lián)連接所做心電圖見(jiàn)圖1，再將左右手電極反接后所做的6個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)和V2、V1、V3R、V4R、V5R、V6R導(dǎo)聯(lián)的心電圖見(jiàn)圖2。圖1 常規(guī)導(dǎo)聯(lián)連接所作心電圖圖2 左右手電極反接后的心電圖討論典型的右位心合并完全性右束支阻滯時(shí)，Ⅰ導(dǎo)聯(lián)P、QRS和T波均倒置，恰好為正常Ⅰ導(dǎo)聯(lián)的反轉(zhuǎn)。QRS波在Ⅰ、aVL、V2－V6呈rsR'型，V1呈RsR'型，V2－6R波振幅遞減且S波逐漸縮?。?］。本例心電圖與典型的右位心合并完全性右束支阻滯有所不同，Ⅰ導(dǎo)
實(shí)用心電學(xué)雜志 2012年2期2012-01-04
- ECG定位診斷急性心肌梗死的臨床價(jià)值
泛前壁V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段同時(shí)抬高19例，伴不同導(dǎo)聯(lián)病理性的Q波出現(xiàn)及伴I、aVL、Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段下移，主要病變?cè)谇敖抵Ш妥笮АＵ氨赩3～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高24例，同時(shí)伴病理性的Q波出現(xiàn)，主要病變?cè)谇敖抵Ъ白笮?前側(cè)壁V4～V6抬高15例，V4、V5可見(jiàn)病理性Q波出現(xiàn)，主要病變是左回旋支，其次是左降支。前間壁V1～V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高11例，V2、V3病理性Q波形成，伴Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段下移，主要病變?cè)谧笮В浯螢橛夜跔顒?dòng)脈;下壁Ⅱ、Ⅲ
實(shí)用心電學(xué)雜志 2012年2期2012-01-04
- 常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖不同導(dǎo)聯(lián)連接方式對(duì)ST-T的影響
n-Wilson導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng) (A系統(tǒng))，經(jīng)過(guò)百余年的發(fā)展，形成了較為成熟的診斷理論。AECG采用Mason-Likar12導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng) (B系統(tǒng))，即將四肢導(dǎo)聯(lián)電極移至胸腹部，其各項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)并未建立，主要是參照ECG的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行。本研究前期發(fā)現(xiàn)A系統(tǒng)和B系統(tǒng)連接方式的QRS波形間出現(xiàn)顯著差異［2］，現(xiàn)進(jìn)一步探討兩種導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)ST-T是否存在差異，為臨床提供參考。1 對(duì)象與方法1.1 對(duì)象 選擇2010年2—12月在我院心功能室接受AECG檢查者100例為研究對(duì)象
中國(guó)全科醫(yī)學(xué) 2011年23期2011-07-09
- 標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ導(dǎo)聯(lián)創(chuàng)新連接方式對(duì)心電圖的影響
，創(chuàng)新連接標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ導(dǎo)聯(lián)。本文旨在探討這三種連接方式是否都能替代常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)，右上肢缺損時(shí)用右耳代替，左上肢缺損時(shí)也能用左耳替代嗎？1 資料與方法1.1 研究對(duì)象 隨機(jī)選取我院2011年1月4日—2011年1月20日門診健康體檢者50名，年齡15歲～75歲，平均45歲，男32名，女18名。1.2 方法 采用日本光電生產(chǎn)的9130P型12通道自動(dòng)化數(shù)字心電圖機(jī)。受檢者分別做常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖及創(chuàng)新A、B、C導(dǎo)聯(lián)心電圖，再把左上肢電極夾在右耳，左下肢（LF）電極夾
中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志 2011年9期2011-06-30
- 冠狀動(dòng)脈三支病變患者的臨床及心電圖特征分析
了臨床及常規(guī)十二導(dǎo)聯(lián)心電圖特征分析，預(yù)測(cè)冠狀動(dòng)脈三支病變患者的臨床及心電圖特征對(duì)冠狀動(dòng)脈三支病變的臨床意義。2 結(jié)果2.1 合并危險(xiǎn)因素情況 28例患者中合并高血壓16例，糖尿病5例，二者同時(shí)存在4例。合并高脂血癥12例，其中單純膽固醇增高4例，單純?nèi)８视驮龈?例，二者均增高5例。2.2 入院時(shí)診斷 不穩(wěn)定型心絞痛者17例，其中陳舊性心肌梗死6例，急性心肌梗死10例，心律失常1例。并發(fā)心功能減低14例，其中舒張功能減低7例，收縮功能減低7例。2.3 心電
河北醫(yī)藥 2011年9期2011-04-09
- 非梗死型異常Q波83例心電圖鑒別分析
Q波的深度大于同導(dǎo)聯(lián)R波振幅的1/4，或時(shí)限＞0.04 s。2 結(jié)果2.1 異常Q波（或QS波）出現(xiàn)在胸導(dǎo)聯(lián) V1～V3的情況有2.1.1 肺心病 V1~V3導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)QS型,電軸右偏,各導(dǎo)聯(lián)普遍低電壓,肺型P波,重度順鐘向轉(zhuǎn)位,深吸氣時(shí)描記心電圖QS型可轉(zhuǎn)變?yōu)檎５膔S型 。2.1.2 左心室肥厚 V1~V3導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)QS型，但V4導(dǎo)聯(lián)絕無(wú)Q波，V1~V2導(dǎo)聯(lián)的QS波深度超過(guò)正常值。V5~V6導(dǎo)聯(lián)小q波可以存在不消失，但R波振幅明顯增高。2.1.3 左束枝
中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2010年12期2010-06-07
- AVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高對(duì)急性冠脈綜合征的診斷價(jià)值
0021)AVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高對(duì)急性冠脈綜合征的診斷價(jià)值劉 紅1,許曉微1,李 紅1,王玉梅2*(1.大慶市第四醫(yī)院心電室,黑龍江大慶 163712;2.吉林大學(xué)第一醫(yī)院急診科,吉林 長(zhǎng)春 130021)*通訊作者急性冠脈綜合征屬于一組病情處于進(jìn)展?fàn)顟B(tài)的疾病,其發(fā)病急,變化快,死亡率很高[1]。而體表心電圖是一種快速、無(wú)創(chuàng)、廉價(jià)的診斷手段,體表心電圖可用于急性冠脈病變定位、病變面積的估測(cè)、及病變血管的確定[2]。隨著對(duì)AVR導(dǎo)聯(lián)臨床研究的增多,發(fā)現(xiàn)AVR導(dǎo)
中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué) 2010年6期2010-02-11