支擴(kuò)
- 支氣管擴(kuò)張癥急性加重期中醫(yī)證素分布、病原學(xué)特征及疾病相關(guān)影響因素分析*
）支氣管擴(kuò)張癥（支擴(kuò)）是一種因反復(fù)發(fā)生化膿性感染導(dǎo)致支氣管結(jié)構(gòu)發(fā)生病理性變化，最終出現(xiàn)支氣管的持久性擴(kuò)張和變形的慢性氣道炎癥性疾病。反復(fù)發(fā)作的咳嗽咯痰，伴或不伴咯血是其主要臨床表現(xiàn)，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)氣促甚至合并呼吸衰竭［1］。根據(jù)臨床癥狀的輕重可分為急性加重期與穩(wěn)定期，急性加重期在臨床上多予以抗感染、止血等對(duì)癥干預(yù)，但病情反復(fù)，且呈漸進(jìn)性加重，極大地影響患者的生活質(zhì)量，并加劇經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，多提示預(yù)后不良。故臨床上明確診斷并早期干預(yù)尤為重要。中醫(yī)理論體系內(nèi)，可大
中國(guó)中醫(yī)急癥 2023年8期2023-09-07
- 宮曉燕治療支氣管擴(kuò)張癥經(jīng)驗(yàn)
is，BE）簡(jiǎn)稱支擴(kuò)，是由多種原因引起的化膿性感染，導(dǎo)致中小支氣管反復(fù)損傷、阻塞，最終形成支氣管異常性擴(kuò)張。支擴(kuò)的主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)性咳嗽、咳痰，有或沒有咯血，最終導(dǎo)致呼吸功能障礙及慢性肺源性心臟病[1]。最新指南將其分為急性發(fā)作期和穩(wěn)定期[2]。支擴(kuò)急性發(fā)作期的主要病理表現(xiàn)為氣道的感染、炎癥反應(yīng)，西醫(yī)主要的治療手段為抗感染治療[3]。由于本病反復(fù)發(fā)作，病情復(fù)雜，常常需要1 種甚至多種抗生素聯(lián)合使用，因而中醫(yī)學(xué)探索對(duì)于支擴(kuò)的辨證治療尤為重要。宮曉燕教授為吉
吉林中醫(yī)藥 2023年2期2023-04-06
- 支氣管擴(kuò)張癥的中醫(yī)證候特征與中醫(yī)藥治療研究進(jìn)展
擴(kuò)張癥(以下簡(jiǎn)稱支擴(kuò))是由各種病因引起的反復(fù)發(fā)生的化膿性感染，導(dǎo)致中小支氣管反復(fù)損傷和(或)阻塞，致使支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，引起支氣管異常和持久性擴(kuò)張，臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量咳痰和(或)間斷咯血、伴或不伴氣促和呼吸衰竭等輕重不等的癥狀，是臨床上常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病。由于支擴(kuò)常合并其他肺部疾病(如慢性阻塞性肺疾病、社區(qū)獲得性肺炎等)發(fā)作，治療重點(diǎn)常在他病，對(duì)該病尚未引起足夠重視，故暫缺普通人群該病患病率的流行病學(xué)資料。周玉民等[1]采用問卷調(diào)查及肺通氣功能檢
中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué) 2023年2期2023-03-10
- 支氣管擴(kuò)張合并COPD患者臨床學(xué)特征、肺功能及血?dú)庵笜?biāo)觀察*
氣管擴(kuò)張癥(簡(jiǎn)稱支擴(kuò))同屬于呼吸系統(tǒng)疾病，是一種基于各種病因引發(fā)的支氣管內(nèi)反復(fù)性化膿性感染，最終導(dǎo)致支氣管壁結(jié)構(gòu)損壞、支氣管異常和持久性擴(kuò)張，臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量咳痰和(或)間斷咯血等輕重不等的癥狀[3]。以往臨床多認(rèn)為COPD與支擴(kuò)屬兩種不同類型的疾病，但近年來有研究發(fā)現(xiàn)COPD與支擴(kuò)的發(fā)生、發(fā)展存在密切聯(lián)系[4]，新版慢性阻塞性肺疾病全球倡議組織(GOLD)指南中明確指出可將支擴(kuò)作為COPD的一種并發(fā)癥[5]。本次研究即針對(duì)支擴(kuò)合并COPD患者的臨
醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐 2023年1期2023-01-31
- 參芪健脾益肺湯治療支氣管擴(kuò)張癥肺脾氣虛證的臨床觀察
氣管擴(kuò)張癥(簡(jiǎn)稱支擴(kuò))為呼吸科常見病，好發(fā)于幼年時(shí)期有反復(fù)肺部感染的40歲以上人群。該病病因復(fù)雜，與呼吸道反復(fù)感染、毒性物質(zhì)吸入、免疫功能異常等多種因素有關(guān)，表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽，咳黏液膿性痰，或伴咯血、氣促、發(fā)熱等癥狀，肺部?？陕劶皾窳_音，部分病人可見杵狀指[1]。支擴(kuò)急性加重期，西醫(yī)治療以積極使用抗生素控制感染，結(jié)合支擴(kuò)劑和祛痰藥改善呼吸功能，體位引流促進(jìn)排痰，以及防治咯血、呼衰等并發(fā)癥為主[2]。支擴(kuò)需長(zhǎng)期持續(xù)治療，內(nèi)科保守治療難以根治，同時(shí)多數(shù)患者為雙肺
中國(guó)中醫(yī)藥科技 2023年1期2023-01-12
- 清熱中藥對(duì)支氣管擴(kuò)張癥抑菌作用的研究進(jìn)展＊
擴(kuò)張癥（以下簡(jiǎn)稱支擴(kuò)）是各種原因引起的支氣管樹的病理性、永久性擴(kuò)張，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)生化膿性感染的氣道慢性炎癥，支擴(kuò)是一種常見的呼吸道疾病，其臨床表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)性咳嗽、咳痰，有時(shí)伴有咯血，可導(dǎo)致呼吸功能障礙及慢性肺源性心臟病[1]。支擴(kuò)發(fā)病機(jī)制與慢性支氣管感染、炎癥、粘液纖毛清除障礙和結(jié)構(gòu)性肺損傷組成惡性循環(huán)有關(guān)[2]。其治療主要基于預(yù)防或治療急性和慢性支氣管感染、改善黏膜纖毛清除和減少結(jié)構(gòu)性肺病影響的原則[2]。慢性呼吸道感染(最常見的是銅綠假單胞菌和流感嗜
- 支氣管擴(kuò)張癥中醫(yī)辨證分型的現(xiàn)狀探析
sis 以下簡(jiǎn)稱支擴(kuò))是一種臨床常見的慢性結(jié)構(gòu)破壞性肺疾病，由多種原因引起的支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，繼之支氣管樹病理性、永久性擴(kuò)張、變形而致的慢性感染性炎癥，臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)或持續(xù)咳嗽、咳痰和(或)咯血[1]，我國(guó)支擴(kuò)的研究相對(duì)滯后，至今尚缺乏普通人群患病率的流行病學(xué)資料，周玉民等[2]通過對(duì)7省市地區(qū)調(diào)查得出我國(guó)40歲以上居民支擴(kuò)癥發(fā)病率可能高達(dá)1.2%，此病反復(fù)發(fā)作，難以治愈，嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量，帶來較重的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。支擴(kuò)臨床分為急性加重期和遷延
光明中醫(yī) 2022年2期2023-01-04
- 張志敏教授運(yùn)用理肺清腸湯治療支氣管擴(kuò)張癥經(jīng)驗(yàn)*
擴(kuò)張癥(以下簡(jiǎn)稱支擴(kuò))是由各種各樣的病因引起的反復(fù)發(fā)生的化膿性感染，導(dǎo)致支氣管反復(fù)損傷、阻塞，致使氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，引起支氣管異常和永久性擴(kuò)張，以慢性咳嗽、咳痰、或間斷咯血、伴或不伴氣促及呼吸衰竭等癥狀為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病[1]。支擴(kuò)急性加重期的處理是當(dāng)今臨床關(guān)注的重點(diǎn)，支擴(kuò)穩(wěn)定期的管理卻較少得到重視，穩(wěn)定期的治療進(jìn)展滯后[2]。2021年新版《中國(guó)成人支氣管擴(kuò)張癥診斷與治療專家共識(shí)》指出支擴(kuò)與炎癥性腸病之間具有一定相關(guān)性，當(dāng)罹患炎癥性腸病的患者出現(xiàn)慢性
光明中醫(yī) 2022年4期2023-01-04
- 喻清和治療支氣管擴(kuò)張癥經(jīng)驗(yàn)
氣管擴(kuò)張癥（簡(jiǎn)稱支擴(kuò)）是由各種病因引起的反復(fù)發(fā)生的化膿性感染，可導(dǎo)致中小支氣管反復(fù)損傷和（或）阻塞，致使支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，引起支氣管異常和持久性擴(kuò)張。支擴(kuò)患者臨床可表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量咳痰和（或）間斷咯血、伴或不伴氣促和呼吸衰竭等輕重不等的癥狀[1]。支氣管擴(kuò)張癥可分為先天性與繼發(fā)性兩種。先天性支擴(kuò)較少見，主要由先天性支氣管發(fā)育缺陷引起。繼發(fā)性支擴(kuò)發(fā)病機(jī)制中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)為支氣管感染和支氣管阻塞[2]。我國(guó)學(xué)者2013年發(fā)表的7省市城區(qū)40歲以上居民的電話調(diào)查
廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào) 2022年8期2023-01-02
- 韓迪主任辨治支氣管擴(kuò)張癥驗(yàn)案舉隅
E)，以下簡(jiǎn)稱“支擴(kuò)”，是各種原因引起支氣管樹病理性、永久性擴(kuò)張，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)生化膿性感染的氣道慢性炎癥，臨床表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)咳嗽、咳痰，或伴有咯血，可導(dǎo)致呼吸功能障礙和肺源性心臟病[1]。法國(guó)醫(yī)生René La?nnec[2]最早描述了該病。陳榮昌等[3]從呼吸科門診或住院病房的接診率估算，認(rèn)為支擴(kuò)的發(fā)病率遠(yuǎn)比想象高。正是因?yàn)槠洳豢赡娴牟±砀淖儯?span id="syggg00" class="hl">支擴(kuò)所引起的日益嚴(yán)重的醫(yī)療壓力和逐漸增加的費(fèi)用負(fù)擔(dān)得到了廣泛關(guān)注[4]。本病在中醫(yī)學(xué)方面可從“咳嗽”“咯血”“肺
中國(guó)民族民間醫(yī)藥 2022年11期2022-12-29
- 孫增濤教授辨治支氣管擴(kuò)張癥臨證經(jīng)驗(yàn)拾萃*
）支氣管擴(kuò)張癥（支擴(kuò)）是由各種原因?qū)е轮夤軜涞牟豢赡鏀U(kuò)張的疾病，因其遷延難愈反復(fù)發(fā)作而對(duì)國(guó)家醫(yī)療系統(tǒng)都帶來了沉重的負(fù)擔(dān)，使患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降［1-7］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其證散見于咳嗽、咯血、肺癰、肺痿等病證，中醫(yī)藥對(duì)該類疾病的癥狀改善有獨(dú)特的功效。孫增濤教授，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，從事呼吸系統(tǒng)疾病的臨床診療30年，尤善運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合診療咳嗽、支氣管哮喘、慢阻肺、間質(zhì)性肺病等呼吸系統(tǒng)疾病及呼吸系統(tǒng)疑難病，臨證屢有奇效。在支擴(kuò)的中醫(yī)藥治療方面有獨(dú)到的見地。
中國(guó)中醫(yī)急癥 2022年6期2022-12-27
- 原發(fā)性免疫缺陷病相關(guān)支氣管擴(kuò)張癥患者的臨床特征分析*
氣管擴(kuò)張癥(簡(jiǎn)稱支擴(kuò))是一組高度異質(zhì)性的慢性氣道疾病，異質(zhì)性也是其臨床管理面臨的巨大挑戰(zhàn)[1]。近年來，國(guó)際上發(fā)布的支擴(kuò)診治指南均強(qiáng)調(diào)鑒定支擴(kuò)患者的可能病因是其臨床管理的第一步[2-3]，但這些推薦的循證證據(jù)級(jí)別較低，多是來源于專家建議。原發(fā)性免疫缺陷病(PID)是由基因遺傳變異導(dǎo)致免疫細(xì)胞及免疫分子功能缺陷，進(jìn)而引起機(jī)體免疫功能缺陷[4]。由于免疫功能障礙，患者易合并反復(fù)的肺部感染和免疫功能紊亂，常導(dǎo)致支擴(kuò),補(bǔ)充免疫球蛋白雖不能逆轉(zhuǎn)患者支擴(kuò)，但是可以改善
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床 2022年23期2022-12-20
- 支氣管擴(kuò)張癥患者中肺曲霉病的研究進(jìn)展
河支氣管擴(kuò)張癥（支擴(kuò)）是一種慢性不可逆的氣道炎癥性疾病。與COPD 不同的是，目前普通人群支擴(kuò)患病率尚未見大樣本量的流行病學(xué)研究。盡管在我國(guó)乃至全球支擴(kuò)并非少見病，并且其患病率隨著年齡的增加而升高，但是社會(huì)對(duì)該病的重視程度遠(yuǎn)不如COPD［1］。近年來，細(xì)菌定植在支擴(kuò)發(fā)生、發(fā)展中的重要作用已基本形成共識(shí)，但是有關(guān)曲霉（尤其是煙曲霉）致敏、感染在支擴(kuò)中的作用鮮有報(bào)道。曲霉廣泛存在于空氣中，是日常生活中最常見被吸入的真菌。正常人幾乎沒有曲霉致敏、感染的情況，但是
新醫(yī)學(xué) 2022年10期2022-12-07
- 安徽省某地市級(jí)三級(jí)醫(yī)院支氣管擴(kuò)張癥病因?qū)W調(diào)查及微生物學(xué)對(duì)臨床特征的影響
吳俊 張玲支擴(kuò)是由各種病因引起的反復(fù)感染，導(dǎo)致中小支氣管損傷和(或)阻塞，引起支氣管異常和持久擴(kuò)張[1]。在發(fā)達(dá)國(guó)家，曾被認(rèn)定為少見病，但在中國(guó)，相較于慢阻肺、哮喘，支擴(kuò)是一種常見但長(zhǎng)期被忽視的肺病。2002-2004年在中國(guó)進(jìn)行的一項(xiàng)基于城市人口的橫斷面調(diào)查顯示：醫(yī)生診斷≥40歲支擴(kuò)總患病率為1.2%，且隨年齡增長(zhǎng)呈上升趨勢(shì)[2]。在過去10年，歐洲和美國(guó)的數(shù)據(jù)報(bào)道，支擴(kuò)的患病率增長(zhǎng)超過了40%[3]。大部分流行病學(xué)研究局限于歐美發(fā)達(dá)國(guó)家及中國(guó)一線城市[
臨床肺科雜志 2022年12期2022-12-01
- 從中陽(yáng)虛和伏邪論治支氣管擴(kuò)張?zhí)轿?
支氣管擴(kuò)張（簡(jiǎn)稱支擴(kuò)）是由各種病因?qū)е轮夤鼙谄茐某霈F(xiàn)擴(kuò)張，甚至變形萎縮，臨床表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咯吐黃膿痰，或伴咯血，若遷延不愈者會(huì)導(dǎo)致肺功能下降及肺心?。?］。其因氣管萎縮及結(jié)構(gòu)改變而使病變多不可逆，又因外邪入侵由肺先受，故該病常因外感而急性加重、且病程反復(fù)［2-3］。根據(jù)癥狀，支擴(kuò)在中醫(yī)學(xué)可歸屬于“肺癰”“咳嗽”“咯血”等范疇［2］，對(duì)于其病機(jī)的認(rèn)識(shí)，各家均認(rèn)為痰、熱、火、瘀等邪滯于肺為標(biāo)，正氣虛為本。對(duì)于正氣虛的認(rèn)識(shí)，醫(yī)家多從陰虛、氣虛等角度論述［4］
中國(guó)中醫(yī)急癥 2022年10期2022-11-24
- 金蕎麥對(duì)支氣管擴(kuò)張癥的臨床應(yīng)用價(jià)值
率高[4]。根據(jù)支擴(kuò)不同階段的特點(diǎn)，可歸于祖國(guó)醫(yī)學(xué)之“咳嗽”、“肺癰”、“咯血”等范疇。本文通過參考相關(guān)文獻(xiàn)、現(xiàn)代藥理研究、現(xiàn)代醫(yī)家運(yùn)用金蕎麥的經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合金蕎麥的功能作用及支擴(kuò)的病機(jī)特點(diǎn)，得出金蕎麥對(duì)支擴(kuò)不同分期皆有良好的藥用價(jià)值，能有效針對(duì)貫穿支擴(kuò)病程中的“熱、痰、瘀、虛”，為臨床使用金蕎麥提供理論依據(jù)。1 金蕎麥藥用價(jià)值1.1 清肺解毒 感染是肺部疾病的常見原因，清熱解毒類中藥具有抗菌及抗病毒的作用[5]。金蕎麥，性涼、味辛澀，具有清肺解毒之效，有良
按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué) 2022年10期2022-11-15
- 穴位自血療法治療支氣管擴(kuò)張癥穩(wěn)定期的臨床研究
氣管擴(kuò)張癥(簡(jiǎn)稱支擴(kuò))以慢性咳嗽、咳大量黃膿痰和(或)反復(fù)咯血等為臨床表現(xiàn),發(fā)病率較高,且近年來有明顯增長(zhǎng)趨勢(shì)。支擴(kuò)的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜[1]。有研究表明,大部分支擴(kuò)患者存在免疫抗體的缺失,而這些免疫抗體正是機(jī)體針對(duì)各種病原體做出適應(yīng)性免疫反應(yīng)所必須的,其缺失可導(dǎo)致患者反復(fù)感染,影響其康復(fù)。支擴(kuò)分急性加重期和穩(wěn)定期。目前,臨床主要關(guān)注支擴(kuò)急性加重期的處理,而忽視對(duì)穩(wěn)定期的管理。穩(wěn)定期患者仍存在持續(xù)咳嗽、咯痰,或伴有乏力、食欲減退、消瘦等癥狀,嚴(yán)重影響患者的生
上海針灸雜志 2022年9期2022-09-16
- 葦莖湯加味治療支氣管擴(kuò)張癥急性加重期的臨床觀察*
）支氣管擴(kuò)張簡(jiǎn)稱支擴(kuò)，臨床表現(xiàn)為持續(xù)性的反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咯痰、呼吸困難等，隨著病情的不斷進(jìn)展，患者肺功能會(huì)受到嚴(yán)重影響，甚至誘發(fā)呼吸衰竭，對(duì)其生命健康造成嚴(yán)重威脅［1-2］。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，支擴(kuò)發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)［3］，目前臨床對(duì)于急性期支擴(kuò)患者的治療以控制感染、改善纖毛功能、抗炎等治療原則為主，能夠暫時(shí)緩解患者急性期癥狀，改善肺功能，但長(zhǎng)期使用抗生素容易出現(xiàn)耐藥性、不良反應(yīng)等問題［4-5］。有研究指出，將中藥應(yīng)用于支擴(kuò)急性期患者的治療中可進(jìn)
中國(guó)中醫(yī)急癥 2022年8期2022-09-05
- 韓迪主任辨治支氣管擴(kuò)張癥驗(yàn)案舉隅
E），以下簡(jiǎn)稱“支擴(kuò)”，是各種原因引起支氣管樹病理性、永久性擴(kuò)張，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)生化膿性感染的氣道慢性炎癥，臨床表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)咳嗽、咳痰，或伴有咯血，可導(dǎo)致呼吸功能障礙和肺源性心臟病[1]。法國(guó)醫(yī)生RenéLannec[2]最早描述了該病。陳榮昌等[3]從呼吸科門診或住院病房的接診率估算，認(rèn)為支擴(kuò)的發(fā)病率遠(yuǎn)比想象高。正是因?yàn)槠洳豢赡娴牟±砀淖儯?span id="syggg00" class="hl">支擴(kuò)所引起的日益嚴(yán)重的醫(yī)療壓力和逐漸增加的費(fèi)用負(fù)擔(dān)得到了廣泛關(guān)注[4]。本病在中醫(yī)學(xué)方面可從“咳嗽”“咯血”“肺癰”
中國(guó)民族民間醫(yī)藥·上半月 2022年6期2022-05-30
- 支氣管擴(kuò)張癥采用CT影像診斷的意義探析
在支氣管擴(kuò)張癥（支擴(kuò)）診斷中發(fā)揮的臨床效果。方法：研究病例選取自本院2019年6月-2021年6月收治的支擴(kuò)患者（納入病例數(shù)：105例）為研究對(duì)象，均為其進(jìn)行常規(guī)CT、64排螺旋CT檢查，對(duì)比兩種診斷方案的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：病理顯示本組105例患者42例為柱狀型、28例為囊狀型、14例為靜脈曲張型、21例為混合型;而螺旋CT檢測(cè)中，出現(xiàn)柱狀、囊狀、靜脈曲張、混合型及總檢出率分別為97.62%、100.00%、100.00%、95.24%、98.10%，明
醫(yī)學(xué)概論 2022年5期2022-05-20
- 葦莖二陳湯治療支氣管擴(kuò)張癥急性發(fā)作期（痰熱郁肺證）患者的臨床療效
支氣管擴(kuò)張癥簡(jiǎn)稱支擴(kuò)，主要是由各種因素引發(fā)的支氣管病理性永久性擴(kuò)張的氣道炎癥疾病，具有反復(fù)發(fā)作、病程長(zhǎng)等發(fā)病特點(diǎn)，近年來發(fā)病率不斷增長(zhǎng)，且有年輕化趨勢(shì)［1-2］。目前臨床將支擴(kuò)分為急性期和穩(wěn)定期，其中急性期支擴(kuò)是指咳嗽、咯痰、呼吸困難等臨床癥狀明顯加重且持續(xù)時(shí)間大于24 h的階段，若不予以及時(shí)有效的干預(yù)措施，容易損害患者的肺組織和功能，造成肺功能進(jìn)行性下降，甚至引發(fā)呼吸衰竭，威脅患者生命安全［3］。西醫(yī)對(duì)于支擴(kuò)急性期的治療主要采用抗感染、化痰等措施，可有效
中國(guó)中醫(yī)急癥 2022年2期2022-03-06
- 誘導(dǎo)痰及呼出氣一氧化氮檢查在支氣管擴(kuò)張癥患者中的應(yīng)用價(jià)值
氣管擴(kuò)張癥（簡(jiǎn)稱支擴(kuò)癥）是由各種原因引起的支氣管樹病理性、永久性的擴(kuò)張，從而導(dǎo)致反復(fù)化膿性感染的氣道慢性炎癥[1]。我國(guó)支擴(kuò)癥的研究現(xiàn)狀明顯落后，至今缺乏流行病學(xué)研究結(jié)果，初步的問卷調(diào)查顯示我國(guó)支擴(kuò)癥發(fā)病率可能高達(dá)1%，按照我國(guó)目前的人口總數(shù)推算，我國(guó)現(xiàn)有支擴(kuò)癥患者1 000萬～2 000萬[2]。支擴(kuò)癥患者的氣道炎癥主要是由中性粒細(xì)胞介導(dǎo)的炎性反應(yīng)，各種促炎細(xì)胞因子，如白介素（IL）-8、IL-1β、腫瘤壞死因子α（TNF-α）、IL-6等在患者肺泡灌洗
中國(guó)全科醫(yī)學(xué) 2021年5期2021-12-07
- 支氣管擴(kuò)張癥2020年度回顧
3支氣管擴(kuò)張癥(支擴(kuò))以反復(fù)發(fā)作的呼吸道感染和氣道進(jìn)行性的病理性擴(kuò)張為特征的一種慢性氣道疾病。近年來,隨著大眾的重視與檢測(cè)水平的提高檢出率不斷提升,支擴(kuò)已被認(rèn)為是繼慢性阻塞性肺疾病(COPD)、哮喘之后第三大常見的慢性氣道疾病[1]。本文總結(jié)了2020年呼吸學(xué)界對(duì)支擴(kuò)的基礎(chǔ)及臨床研究,以期幫助讀者對(duì)支擴(kuò)的前沿進(jìn)展有整體全面了解。一、支擴(kuò)的機(jī)制研究非囊性纖維化支擴(kuò)是指一系列引起氣道損傷的疾病,導(dǎo)致炎癥、黏液分泌增加和感染,從而導(dǎo)致永久性氣道擴(kuò)張。由細(xì)菌、病毒
國(guó)際呼吸雜志 2021年14期2021-11-30
- 支氣管擴(kuò)張癥專家共識(shí)要點(diǎn)解讀
管擴(kuò)張癥（簡(jiǎn)稱“支擴(kuò)”）的定義：由各種病因引起的反復(fù)發(fā)生的化膿性感染，導(dǎo)致中小支氣管反復(fù)損傷和（或）阻塞，致使支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，引起支氣管異常和持久性擴(kuò)張，臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量咳痰和（或）間斷咯血、伴或不伴氣促和呼吸衰竭等輕重不等的癥狀。新版共識(shí)更加強(qiáng)調(diào)“中小支氣管”的定位，而不是舊版的“支氣管樹”。2.發(fā)病機(jī)制更新舊版支擴(kuò)《共識(shí)》認(rèn)為發(fā)病機(jī)制主要是由“感染/阻塞、炎癥及結(jié)構(gòu)破壞，氣道重塑”惡性循環(huán)所導(dǎo)致。實(shí)際臨床中，削弱某一環(huán)節(jié)（如使用抗菌藥物）并沒
江蘇衛(wèi)生保健 2021年9期2021-10-21
- 清熱化痰湯加減治療支氣管擴(kuò)張癥急性加重期（痰熱壅肺證）的臨床觀察?
支氣管擴(kuò)張癥簡(jiǎn)稱支擴(kuò)，是一種由多種因素引起的支氣管病理性擴(kuò)張的慢性氣道炎癥性疾?。?］，既往研究中對(duì)該病的關(guān)注度遠(yuǎn)低于慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘，但支擴(kuò)在臨床上并不少見，且發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加［2］。支擴(kuò)患者臨床多表現(xiàn)為持續(xù)、反復(fù)性的咳嗽、咯痰及咯血，當(dāng)病情呈進(jìn)行性加重時(shí)，肺功能會(huì)逐漸喪失，引發(fā)呼吸衰竭，嚴(yán)重威脅患者生命健康［3］。目前對(duì)于支擴(kuò)急性加重期的治療以抗生素和化痰藥物為主，抗感染效果顯著，但大量抗生素的使用，存在耐藥性增高、副作用多等問題，臨
中國(guó)中醫(yī)急癥 2021年5期2021-06-07
- 支氣管擴(kuò)張急性加重期的治療現(xiàn)狀及初治失敗相關(guān)因素的Logistic回歸分析
擴(kuò)張癥(以下簡(jiǎn)稱支擴(kuò))是多種因素引起的氣道病理性擴(kuò)張疾病，主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咯痰、咯血等。[1]國(guó)內(nèi)外關(guān)于支擴(kuò)的流行病學(xué)研究文獻(xiàn)較少。某項(xiàng)問卷調(diào)查[2]提示，我國(guó)支擴(kuò)的患病率可達(dá)1%。支擴(kuò)不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，不少患者存在不同程度的焦慮及抑郁。隨著高分辨率CT(HRCT)技術(shù)的發(fā)展和普及，越來越多的慢性咳嗽病例被發(fā)現(xiàn)為支擴(kuò)，故支擴(kuò)的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)?，F(xiàn)代研究[1]將支擴(kuò)分為急性加重期和穩(wěn)定期，并依據(jù)癥狀嚴(yán)重程度如支擴(kuò)嚴(yán)重度指數(shù)(The bron
臨床肺科雜志 2021年5期2021-04-27
- 黃芩瀉白散輔助治療對(duì)支氣管擴(kuò)張癥急性加重期患者肺功能及炎癥指標(biāo)的影響
支氣管擴(kuò)張癥簡(jiǎn)稱支擴(kuò)，是呼吸內(nèi)科常見疾病之一［1］，臨床表現(xiàn)以慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血等呼吸道癥狀為主，若不及時(shí)診治易逐漸損害肺功能，誘發(fā)患者出現(xiàn)呼吸衰竭，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅［2-3］。急性加重期支擴(kuò)患者氣道炎癥明顯，臨床治療多采用抗生素、祛痰等藥物，缺乏特異性治療手段，常出現(xiàn)抗菌藥物耐藥率增加、二重感染等問題［4］。有研究發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療可提高支擴(kuò)的臨床療效，同時(shí)不會(huì)增加不良反應(yīng)，對(duì)改善患者的免疫功能具有明顯效果［5-6］。黃芩瀉白散具有良
中國(guó)中醫(yī)急癥 2021年3期2021-04-08
- 從陰火理論論治支氣管擴(kuò)張癥遷延期
擴(kuò)張癥（以下簡(jiǎn)稱支擴(kuò)）是由各種原因引起的支氣管樹的病理性、永久性擴(kuò)張，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)生化膿性感染的氣道慢性炎癥，臨床表現(xiàn)為或反復(fù)性咳嗽、咳痰，有時(shí)咳膿痰或伴有咯血［1］。支擴(kuò)近年來的發(fā)病率、發(fā)病率和死亡率均在增加［2］。目前其病因?qū)W暫不明確，國(guó)內(nèi)有研究發(fā)現(xiàn)特發(fā)性、感染后（包括結(jié)核后）及免疫功能缺陷是支擴(kuò)的常見病因［3-4］，西醫(yī)治療以抗感染治療、祛痰治療、改善氣道受限、止血和手術(shù)介入治療等為主［1］。古代醫(yī)籍中并無“支擴(kuò)”之病名，由于其以“咳嗽”“咯血”為主癥
中國(guó)中醫(yī)急癥 2021年6期2021-03-28
- 從黃元御一氣周流理論探析支氣管擴(kuò)張
管擴(kuò)張癥（簡(jiǎn)稱“支擴(kuò)”）是常見的慢性氣道炎癥性疾病，由于慢性炎癥的反復(fù)發(fā)作、不斷的纖維沉積或纖維化修復(fù)使支氣管壁受到破壞，致使支氣管樹出現(xiàn)擴(kuò)張、甚至變形，同時(shí)可伴有大量萎縮的支氣管，在萎縮部位遠(yuǎn)端的相鄰氣道及肺泡均出現(xiàn)肺不張[1]，臨床癥狀表現(xiàn)為長(zhǎng)期慢性咳嗽、咳大量濃痰和反復(fù)咯血[2]。美國(guó)調(diào)查顯示支擴(kuò)的患病率為213/10萬，在2013 年的美國(guó)臨床實(shí)踐研究的結(jié)果表明支擴(kuò)的發(fā)生率（2001 年以來每年增長(zhǎng)8%）非常普遍[3]。我國(guó)局部地區(qū)支擴(kuò)發(fā)病率超過1
吉林中醫(yī)藥 2021年10期2021-03-27
- 選擇性動(dòng)脈栓塞術(shù)治療支氣管擴(kuò)張咯血患者的效果分析
管擴(kuò)張(簡(jiǎn)稱為“支擴(kuò)”)指各種原因引起的支氣管病理性、永久性擴(kuò)張，并導(dǎo)致支氣管壁反復(fù)化膿性感染的慢性氣道炎癥性疾病。支氣管動(dòng)脈(bronchial artery，BA)和肺動(dòng)脈之間存在微循環(huán)網(wǎng)絡(luò)。當(dāng)肺動(dòng)脈系統(tǒng)血流阻塞，BA系統(tǒng)代償性增生、擴(kuò)張，達(dá)到一定程度時(shí)，BA發(fā)生破裂，即出現(xiàn)咯血。50%～70%的支擴(kuò)患者伴有不同程度的咯血，合并大咯血時(shí)病情兇險(xiǎn)，并可因嚴(yán)重失血、血氧不足而危及生命[1]。藥物治療是咯血常規(guī)的治療方法。但由于支氣管擴(kuò)張患者并發(fā)咯血時(shí)多已病
醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào) 2021年1期2021-03-04
- 沈宗國(guó)教授支氣管擴(kuò)張癥分期治療經(jīng)驗(yàn)
張癥（下文簡(jiǎn)稱為支擴(kuò)癥）的治療經(jīng)驗(yàn),撰成此文，以饗同道。支氣管擴(kuò)張癥是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，病程長(zhǎng)，易因感染反復(fù)發(fā)作，病變難以逆轉(zhuǎn)，特別是廣泛性支氣管擴(kuò)張可嚴(yán)重?fù)p害患者肺組織和功能，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，造成沉重的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。支擴(kuò)癥的主要臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳大量黃膿痰、反復(fù)咳血等，醫(yī)學(xué)古籍中并沒有“支氣管擴(kuò)張癥”這一病名的記載，屬于中醫(yī)“咳嗽、咯血、肺癰、肺脹”等范疇，近年來稱之為“肺絡(luò)張”。張仲景《金匱要略》云：“咳而胸滿，振寒，脈數(shù)，
世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 2021年8期2021-01-08
- 肺康復(fù)治療在支氣管擴(kuò)張癥中的應(yīng)用及研究進(jìn)展
支氣管擴(kuò)張癥 (支擴(kuò))是一種慢性消耗性肺疾病,病程長(zhǎng),病變不可逆轉(zhuǎn),氣道反復(fù)感染,可造成肺結(jié)構(gòu)的破壞和功能的喪失[1]。支擴(kuò)病程遷延和反復(fù)急性加重及其帶來的身心問題嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,同時(shí)加重家庭和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。肺康復(fù)目前定義為在詳細(xì)的患者評(píng)估和個(gè)體化治療的基礎(chǔ)上的一套多學(xué)科合作的綜合干預(yù)措施,包括但不僅限于運(yùn)動(dòng)鍛煉,教育和行為改變,旨在減輕呼吸困難等癥狀,提高運(yùn)動(dòng)耐力,改善生活質(zhì)量,增加參與社會(huì)活動(dòng)的能力,改善身心狀態(tài),并促進(jìn)長(zhǎng)期堅(jiān)持健康行為[
國(guó)際呼吸雜志 2020年10期2020-03-02
- 中醫(yī)辨證治療在支氣管擴(kuò)張癥中的作用進(jìn)展*
管擴(kuò)張癥(簡(jiǎn)稱“支擴(kuò)”)以氣道慢性炎癥持續(xù)存在為特點(diǎn)，是支氣管樹的永久性、病理性擴(kuò)張，臨床以慢性咳嗽、咳大量膿痰、反復(fù)咯血為主要表現(xiàn)，病久可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。據(jù)調(diào)查，2005—2009年，美國(guó)商業(yè)注冊(cè)人口中非囊性纖維化支氣管擴(kuò)張癥患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)仍在上升[2]，新西蘭調(diào)查報(bào)告顯示：兒童和老年支擴(kuò)患者的入院率達(dá)至高峰，并隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而急劇上升[3]，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)中老年支擴(kuò)發(fā)病率超過1.0%[4]。支氣管擴(kuò)張癥常反復(fù)發(fā)作，極難根治，占用大量醫(yī)療資
中醫(yī)研究 2020年1期2020-01-11
- 黃芪在支氣管擴(kuò)張穩(wěn)定期治療中的應(yīng)用
氣管擴(kuò)張癥(簡(jiǎn)稱支擴(kuò))是各種原因引起的支氣管樹的病理性、永久性擴(kuò)張，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)生化膿性感染的氣道慢性炎癥，臨床表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)性咳嗽、咳痰，有時(shí)伴有咯血，多數(shù)患者常伴有焦慮、發(fā)熱、乏力、食欲減退、消瘦、貧血及生活質(zhì)量下降[1]等癥狀。支擴(kuò)分為急性加重期與穩(wěn)定期，西醫(yī)治療主要著眼于急性加重期，治療方案主要為抗菌藥物治療、物理治療、支氣管舒張劑、藥物止血、介入以及外科手術(shù)治療，對(duì)穩(wěn)定期治療尚欠缺有效方案。有研究表明，認(rèn)為長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素有益于減少痰量與膿性的產(chǎn)生
環(huán)球中醫(yī)藥 2020年11期2020-01-10
- 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)支氣管擴(kuò)張癥急性加重患者降鈣素原水平對(duì)抗菌藥物使用的指導(dǎo)意義
）支氣管擴(kuò)張癥(支擴(kuò))是一種以支氣管永久性擴(kuò)張為特征的常見慢性呼吸系統(tǒng)疾病，感染是支擴(kuò)急性加重的常見原因之一[1]。支擴(kuò)患者感染的病原體多樣化，包含細(xì)菌、病毒和真菌等[2]，然而胸片、血常規(guī)、癥狀體征和細(xì)菌培養(yǎng)等在診斷病原體方面耗時(shí)長(zhǎng)、特異性差，從而導(dǎo)致支擴(kuò)急性加重期常以經(jīng)驗(yàn)用藥進(jìn)行抗感染治療[3]。鑒于降鈣素原(PCT)是輔助判斷病原體的敏感指標(biāo)[4]，本文擬了解動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)支擴(kuò)急性加重期患者PCT水平對(duì)抗菌藥物使用的指導(dǎo)意義，以期為支擴(kuò)急性加重期的治療提供
廣東醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2019年3期2019-07-11
- 支氣管擴(kuò)張合并非結(jié)核分枝桿菌感染臨床分析
核或支氣管擴(kuò)張（支擴(kuò)）后殘留病變患者的分枝桿菌呼吸道定植或感染[1]。在我國(guó)，支擴(kuò)屬于常見病，支擴(kuò)患者感染NTM的危險(xiǎn)性是非支擴(kuò)患者的3.88倍[2]。我國(guó)文獻(xiàn)報(bào)道，支擴(kuò)患者中NTM分離率為11.2%[3]，可見支擴(kuò)成了NTM感染的溫床。近年來國(guó)內(nèi)外部分學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)NTM感染中容易出現(xiàn)支擴(kuò)[4]。宋敏等[5]追蹤8例確診NTM肺病的患者，通過先后多次多層螺旋CT（MSCT）掃描發(fā)現(xiàn)，隨著NTM肺病的加重，支擴(kuò)的程度也隨之加重，且可能屬于不可逆的改變。所以支
中國(guó)感染與化療雜志 2019年3期2019-05-28
- 哮喘合并支氣管擴(kuò)張癥流行病學(xué)及診治現(xiàn)狀分析
擴(kuò)張癥（以下簡(jiǎn)稱支擴(kuò)）均是常見的慢性氣道疾病。哮喘以氣道炎癥、氣道高反應(yīng)性及氣道重塑為主要特征，臨床主要表現(xiàn)為可變的氣流受限和呼吸困難。支擴(kuò)常表現(xiàn)為氣道反復(fù)感染導(dǎo)致慢性炎癥，這可損害患者肺組織與肺功能；而哮喘又加重支擴(kuò)的癥狀。研究［1-2］證實(shí)，哮喘與支擴(kuò)相互影響、相互促進(jìn)，往往呈現(xiàn)更為嚴(yán)重的病情程度和更頻繁的急性加重，這給臨床管理帶來重大的挑戰(zhàn)。本文重點(diǎn)論述哮喘合并支擴(kuò)的流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制及診治現(xiàn)狀。1 流行病學(xué)研究［3-6］顯示，0.8%～67%的哮喘
實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志 2019年22期2019-02-12
- 支氣管擴(kuò)張患者合并肺諾卡菌病2例
。支氣管擴(kuò)張癥（支擴(kuò)） 是各種原因引起的支氣管樹的病理性、永久性擴(kuò)張，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)生化膿性感染的氣道慢性炎癥[1]。肺諾卡菌病是由需氧放線菌科諾卡菌屬引起的少見的肺部細(xì)菌感染，常發(fā)生于免疫功能低下患者[2]，近年來逐漸有文獻(xiàn)報(bào)道發(fā)生于免疫功能正常的患者中。結(jié)合既往文獻(xiàn)，關(guān)于支擴(kuò)患者合并肺諾卡菌病的病例甚少，現(xiàn)回顧性分析2例支擴(kuò)合并肺諾卡菌病的診療經(jīng)過，并結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行復(fù)習(xí)，以提高臨床工作中對(duì)該病的認(rèn)識(shí)。1 病例資料病例1：患者女，76歲。因“反復(fù)咳嗽、咯痰
中國(guó)感染與化療雜志 2019年5期2019-01-06
- 對(duì)支氣管擴(kuò)張癥從痰論治的研究探討*
tasis，簡(jiǎn)稱支擴(kuò))是各種原因引起支氣管樹病理性、永久性擴(kuò)張，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)生化膿性感染的氣道慢性炎癥，臨床表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)咳嗽、咳痰，或伴有咯血，可導(dǎo)致呼吸功能障礙和肺源性心臟病[1]。支擴(kuò)按其發(fā)病的不同臨床表現(xiàn)可歸為中醫(yī)學(xué)“肺癰”“咳嗽”“咳血”范疇[2]。痰不僅是疾病發(fā)生過程中的病理產(chǎn)物，還可以作為參與疾病形成的病理因素。痰存在于幾乎所有的支擴(kuò)病例中[3]，其在支擴(kuò)急性加重期和緩解期均占有非常重要的地位，也是導(dǎo)致患者咳嗽、咳痰及其他臨床癥狀的重要原因。
中醫(yī)研究 2019年2期2019-01-05
- 16層螺旋CT在支氣管擴(kuò)張癥診斷中的應(yīng)用效果觀察
氣管擴(kuò)張癥（簡(jiǎn)稱支擴(kuò)）是一種最常見的慢性肺部疾病之一，是指支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥，導(dǎo)致支氣管壁的損壞而形成的擴(kuò)張和變形，臨床癥狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血。最初診斷主要依靠臨床、X線胸部平片和支氣管碘油造影。隨著近年多層螺旋CT在臨床廣泛的應(yīng)用，為支擴(kuò)的準(zhǔn)確及早期診斷提供一種無創(chuàng)、先進(jìn)的影像檢查方法。以我院2015年1月至2017年12月間確診為支氣管擴(kuò)張癥患者的CT資料，探討16層螺旋CT在支氣管擴(kuò)張癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。1資
健康大視野 2018年9期2018-10-24
- 支氣管擴(kuò)張癥的預(yù)防方法探討
氣管擴(kuò)張癥（簡(jiǎn)稱支擴(kuò)）是一種慢性呼吸道疾病[1]，一旦明確診斷，結(jié)構(gòu)破壞為不可逆性，引起呼吸衰竭、心力衰竭，使患者喪失勞動(dòng)力，是一種致殘性疾病。因此預(yù)防支氣管擴(kuò)張癥的發(fā)生、發(fā)展尤為重要。現(xiàn)將目前國(guó)內(nèi)外有關(guān)支氣管擴(kuò)張癥的預(yù)防進(jìn)行簡(jiǎn)要綜述。支擴(kuò)的預(yù)防分為兩部分：支擴(kuò)發(fā)生的預(yù)防和支擴(kuò)發(fā)展即急性發(fā)作期的預(yù)防。1 支擴(kuò)發(fā)生的預(yù)防隨著胸部高分辨CT的出現(xiàn)，支擴(kuò)的診斷率不斷增加，這也說明支擴(kuò)的患病率較高，給家庭及社會(huì)造成的醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)很重。引起支擴(kuò)發(fā)生的病因很多，針對(duì)
中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版) 2018年16期2018-08-15
- 非囊性纖維化支氣管擴(kuò)張癥的治療進(jìn)展
管擴(kuò)張(以下簡(jiǎn)稱支擴(kuò))。支擴(kuò)的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，治療指南較少，目前，治療經(jīng)驗(yàn)多來自英國(guó)胸科協(xié)會(huì)的NCFB治療指南。現(xiàn)將近年來國(guó)內(nèi)外支擴(kuò)的治療進(jìn)展綜述如下。1 病因治療無論是感染、氣道阻塞、遺傳因素及其它因素造成的支擴(kuò)，只要能找到病因的，如果沒有禁忌，都應(yīng)給予病因治療。Eijkhou等[1]早在2001年即指出，所有支擴(kuò)患者都應(yīng)該進(jìn)行血清免疫球蛋白的篩查，一旦明確為免疫缺陷病引起的支擴(kuò)，立即予以免疫替代治療，可以減緩疾病進(jìn)展。對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、胃食管反流病、炎癥
承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2018年1期2018-03-22
- 支氣管擴(kuò)張癥的治療概述及進(jìn)展
氣管擴(kuò)張癥（簡(jiǎn)稱支擴(kuò)）是一種結(jié)構(gòu)性肺部疾病，屬于慢性感染性疾病，癥狀持久，反復(fù)感染、急性加重，生活質(zhì)量下降，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，是死亡率較高的呼吸系統(tǒng)疾病，支氣管擴(kuò)張癥患者在英國(guó)的死亡率是普通人群的兩倍[1]，比不復(fù)雜的慢性阻塞性肺?。–OPD）高出大約50%，并且逐年增加。支擴(kuò)、COPD重疊綜合征的存在也會(huì)導(dǎo)致更高的死亡率[2]。1 急性加重期治療支擴(kuò)的急性加重期會(huì)加重氣道和全身性炎癥反應(yīng)，同時(shí)會(huì)加速肺組織的破壞，最終肺功能下降和死亡率增高。而急性加重期發(fā)作越
中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版) 2018年31期2018-01-12
- 中醫(yī)辨證治療支氣管擴(kuò)張癥的研究現(xiàn)狀與探析＊
asis，簡(jiǎn)稱“支擴(kuò)”）是一種常見的慢性呼吸道疾病，其典型的臨床癥狀是慢性咳嗽、咳大量黃膿痰和（或）反復(fù)咯血。常因感染致急性發(fā)作需使用抗生素治療。即使處于穩(wěn)定期（或稱為緩解期，下同），患者也持續(xù)存在咳嗽、咯痰，或伴有乏力、食欲減退、消瘦等慢性癥狀，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。支擴(kuò)是一種終身疾病，因此減少支擴(kuò)急性發(fā)作次數(shù)并提高穩(wěn)定期的生活質(zhì)量是治療的重點(diǎn)。目前，我國(guó)呼吸科醫(yī)生對(duì)支擴(kuò)的處理主要關(guān)注急性加重期癥狀的減輕，而對(duì)于支擴(kuò)穩(wěn)定期的治療，還有很多工作要做，病
- 吸入多黏菌素治療穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張癥的臨床體會(huì)
管擴(kuò)張癥( 簡(jiǎn)稱支擴(kuò)) 是一種常見的慢性氣道疾病。表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的慢性咳嗽、咳膿性痰。支擴(kuò)患者呼吸道定植菌難于清除，感染反復(fù)發(fā)生，導(dǎo)致肺功能損害。最常見定植細(xì)菌為銅綠假單胞菌。因此減少支氣管擴(kuò)張癥的急性及反復(fù)發(fā)作尤為重要[1]。1 資料與方法1.1 一般資料 病例均來自 2014年10 月至2015年8月我院門診經(jīng)胸部 HRCT證實(shí)支氣管擴(kuò)張、現(xiàn)處于穩(wěn)定期的患者。共入選 90 例，男48例，女42 例; 隨機(jī)分為參照組與試驗(yàn)組，每組各45例。年齡 32 ～
當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2016年5期2016-11-15
- 支氣管擴(kuò)張癥西醫(yī)治療的研究概況
tasis）簡(jiǎn)稱支擴(kuò)，是由多種因素引起的支氣管及細(xì)支氣管異常和持久性擴(kuò)張，以兒童和青年最為多發(fā)。臨床表現(xiàn)主要為持續(xù)或反復(fù)性咳嗽、咳大量濃痰和（或）反復(fù)咯血。該病多反復(fù)發(fā)作，遷延難愈。部分患者反復(fù)出現(xiàn)咯血，量大時(shí)極易引起窒息危及生命。但目前支擴(kuò)尚未建立較好的動(dòng)物模型，并且關(guān)于支擴(kuò)治療相關(guān)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)并不多，仍多憑借臨床經(jīng)驗(yàn)或借鑒囊性纖維化、慢性阻塞性肺疾病等其他呼吸道疾病的研究結(jié)果。本文旨在綜述近年來有關(guān)支擴(kuò)西醫(yī)治療研究進(jìn)展，為臨床工作提供一定借鑒。1 抗
現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 2016年5期2016-02-21
- 益氣養(yǎng)陰?kù)钐抵箍确ㄖ委熤夤軘U(kuò)張癥60例
氣管擴(kuò)張癥(簡(jiǎn)稱支擴(kuò))是臨床上常見慢性并發(fā)癥之一［1］，因目前發(fā)病機(jī)制尚不明確［2］，故西醫(yī)治療較為棘手，由于病情反復(fù)，纏綿難愈，加上長(zhǎng)期使用抗生素，易導(dǎo)致患者多重耐藥或其他耐藥菌在氣道內(nèi)寄植及出現(xiàn)藥物副作用等［3］。目前西醫(yī)治療支擴(kuò)缺乏有效的方法，為了減少感染與炎癥的惡性循環(huán)，我科在西醫(yī)辨病的基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)辨證分型，從2011年3月—2013年3月采用益氣養(yǎng)陰?kù)钐抵箍确▽?duì)60例支擴(kuò)患者進(jìn)行療效觀察及對(duì)肺功能的評(píng)價(jià)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1 資料與方法1.1
- 中醫(yī)辨證論治與紅霉素療法治療支氣管擴(kuò)張癥穩(wěn)定期的對(duì)比研究
氣管擴(kuò)張癥(簡(jiǎn)稱支擴(kuò))是一種常見的慢性呼吸道疾病，病程長(zhǎng)，病變不可逆轉(zhuǎn)[1]。由于反復(fù)感染，特別是廣泛支氣管擴(kuò)張可嚴(yán)重?fù)p害患者肺組織和功能，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，造成沉重的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。本病患病率較高，美國(guó)成人總體患病率為52/10萬，英國(guó)的患病率約為100/10萬[3]，我國(guó)目前缺少確切的流行病學(xué)資料，但估計(jì)患病率高于美英等國(guó)。支擴(kuò)可分為急性加重期與穩(wěn)定期，西醫(yī)急性期以抗感染治療為主，由于本病反復(fù)發(fā)作，易造成氣道破壞，使肺功能下降明顯，嚴(yán)重影響患
世界中醫(yī)藥 2015年10期2015-03-22
- 垂體后葉素持續(xù)靜脈泵入治療干性支氣管擴(kuò)張大咯血
支氣管擴(kuò)張（簡(jiǎn)稱支擴(kuò)）是近端中等大小支氣管由于管壁的肌肉和彈性成分的破壞，導(dǎo)致其管腔形成異常的、不可逆的擴(kuò)張、變形，通常伴有慢性咳嗽和膿痰產(chǎn)生及反復(fù)下呼吸道的炎癥，其發(fā)生發(fā)展與免疫缺陷及細(xì)菌定植關(guān)系密切[1-2]。 隨著環(huán)境的變化，支擴(kuò)的發(fā)病率日益增高，加之應(yīng)用高分辨率CT后，支擴(kuò)的診斷率大約增加了10 倍[3]。 支擴(kuò)以慢性咳嗽、咳大量腥臭膿痰或反復(fù)咯血為主癥，其中部分患者以反復(fù)咯血為唯一癥狀，臨床上稱為“干性支氣管擴(kuò)張”。 支擴(kuò)使氣道發(fā)生不可逆的結(jié)構(gòu)改
西南國(guó)防醫(yī)藥 2015年9期2015-03-12
- 中醫(yī)藥治療支氣管擴(kuò)張咯血的研究進(jìn)展
志華［1］認(rèn)為，支擴(kuò)咯血因肺熱絡(luò)傷而引起，但與肝、胃二臟關(guān)系甚大，且臨床有虛實(shí)之分，故臨床辨證分清病位、病性，遣方用藥自能切中病機(jī)。其辨證分為：肺胃實(shí)熱、肺虛內(nèi)熱、肝火犯肺三型，分別選用清胃散、生脈散合百合固金湯、瀉青丸合黛蛤散加減，結(jié)果110例中，有15例改用西藥治療，有95例用中藥，2天止血20例；3天止血25例；4天以上止血者50例，平均止血天數(shù)4.5天，總有效率占110例中的86.37%。95例辨證施治的中藥療效，三型基本相同。馮高華［2］認(rèn)為，本
中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育 2015年2期2015-01-31
- 肺結(jié)核合并支氣管擴(kuò)張治療中加入阿奇霉素的觀察
氣管擴(kuò)張癥(簡(jiǎn)稱支擴(kuò))治療結(jié)果的影響。方法 本所治療的60例肺結(jié)核合并支擴(kuò)患者按門診隨機(jī)分入觀察組和治療組, 兩組均給予2HRZE/4HR方案抗結(jié)核治療, 治療組除抗結(jié)核治療外給予6個(gè)月的小劑量阿奇霉素, 兩組治療前后均進(jìn)行生活質(zhì)量、呼吸困難及擴(kuò)張支氣管壁厚度評(píng)分。結(jié)果 治療結(jié)束后治療組以上效果均優(yōu)于觀察組(P肺結(jié)核合并支擴(kuò)；阿奇霉素；治療效果肺結(jié)核在我國(guó)屬高發(fā)病, 支擴(kuò)在我國(guó)也常見但缺乏有效的治療手段。據(jù)報(bào)道56%~90%肺結(jié)核患者可并發(fā)支擴(kuò), 晚期肺結(jié)
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2014年15期2014-09-12
- 哌拉西林對(duì)社區(qū)支氣管擴(kuò)張患者的治療效果
)支氣管擴(kuò)張癥(支擴(kuò))是一種支氣管呈現(xiàn)持久性擴(kuò)張同時(shí)伴有支氣管壁破壞的胸科常見的化膿性疾病。由于管壁的持續(xù)反復(fù)破壞、膿液引流不暢，反復(fù)應(yīng)用抗生素等藥物治療，使得菌株的耐藥性逐漸增加，進(jìn)而產(chǎn)生耐藥菌的繼發(fā)感染、菌群失調(diào)等諸多不良問題，長(zhǎng)此以往，后續(xù)的治療難度將會(huì)越來越大[1]。目前，治療此類病的關(guān)鍵在于正確選擇藥物，對(duì)原發(fā)病菌、耐藥菌株等病菌進(jìn)行徹底清除，防止再?gòu)?fù)發(fā)[2]。因此，選擇一種針對(duì)性的清除病原菌的抗生素就顯得尤為重要。為此，選取2012年2月-20
吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào) 2014年6期2014-04-15
- 支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘的臨床觀察
院的支氣管擴(kuò)張(支擴(kuò))患者75例, 其中男性43例, 女性32例, 年齡為30～76歲之間, 根據(jù)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)把患者分為兩組, 支擴(kuò)合并哮喘組30例, 單純支擴(kuò)組45例, 支擴(kuò)合并哮喘組在抗感染治療的基礎(chǔ)上給予支氣管擴(kuò)張劑和吸入表面激素治療, 分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果 支擴(kuò)合并哮喘組和單純支擴(kuò)組在臨床上呼吸道過敏性哮喘特點(diǎn)上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。支氣管擴(kuò)張合并哮喘發(fā)病的臨床特點(diǎn)常有上呼吸道過敏性哮喘癥狀；痰液多為粘液膿性；除固定部位濕性
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2014年4期2014-04-04
- 補(bǔ)中益氣湯治療支氣管擴(kuò)張穩(wěn)定期25例
用。即使是被認(rèn)為支擴(kuò)穩(wěn)定期主要療法的胸部物理療法（包括胸部叩擊、震動(dòng)、體位引流等），也存在依從性欠佳、缺乏充分的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)等問題。盡管接受了正規(guī)治療，支擴(kuò)患者仍然面臨著呼吸功能的逐漸減退及癥狀的持續(xù)，本研究擬通過隨機(jī)、對(duì)照的前瞻性研究方法，以治療前后支擴(kuò)急性加重次數(shù)、中醫(yī)臨床癥狀評(píng)分及肺功能為指標(biāo)，研究中藥補(bǔ)中益氣湯辨證治療支擴(kuò)穩(wěn)定期的臨床療效。1 臨床資料1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)1.1.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)《內(nèi)科學(xué)》［1］支擴(kuò)診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)需有胸部CT明確支
江西中醫(yī)藥 2013年8期2013-11-13
- 不同時(shí)期支氣管擴(kuò)張癥患者血清降鈣素原、C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞水平及意義
感染支氣管擴(kuò)張(支擴(kuò))是以進(jìn)行性和不可逆性氣道破壞和擴(kuò)張為特征的慢性氣道炎癥性疾病。在支氣管擴(kuò)張發(fā)展過程中, 反復(fù)發(fā)生的氣道感染可導(dǎo)致肺功能迅速惡化, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。下呼吸道細(xì)菌感染在支氣管擴(kuò)張急性加重期的作用已得到證實(shí)。CRP是一種經(jīng)典急性時(shí)相蛋白, 是感染急性期的反應(yīng)物, 已被廣泛應(yīng)用于臨床。近年來血清降鈣素原(PCT)在臨床上作為細(xì)菌感染的指標(biāo)［1］, 越來越得到重視。作者檢測(cè)了30例支擴(kuò)患者急性加重期及治療后緩解期的血清CRP、PCT水平
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2013年27期2013-09-06
- 王偉治療支氣管擴(kuò)張咯血經(jīng)驗(yàn)
孔最穴位注射治療支擴(kuò)咯血，開創(chuàng)中醫(yī)藥治療急性病之先河，并倡導(dǎo)針?biāo)幉⑴e，療效顯著。王偉；支氣管擴(kuò)張；孔最穴王偉老師是浙江中醫(yī)藥大學(xué)教授、主任中醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師，師從已故國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)楊繼蓀教授，得其真?zhèn)?，是楊老的得意門生，從事中醫(yī)針灸教學(xué)、臨床、科研近30年，臨床以孔最穴穴位注射治療支氣管擴(kuò)張咯血著稱，擅長(zhǎng)用單穴療法及針?biāo)幗Y(jié)合治療呼吸系統(tǒng)疾病為特長(zhǎng)。筆者有幸從師三載，獲益良多，現(xiàn)將王師治療支氣管擴(kuò)張咯血經(jīng)驗(yàn)介紹如下。1 病機(jī)主在痰熱，灼傷肺絡(luò)王師認(rèn)為，痰
江西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào) 2013年5期2013-02-19
- 情志失常與支氣管擴(kuò)張發(fā)病相關(guān)臟腑的關(guān)系
）支氣管擴(kuò)張癥（支擴(kuò)）是呼吸系統(tǒng)常見病，臨床常以慢性咳嗽、咯吐大量膿稠痰和反復(fù)咯血為主癥，病情反復(fù)發(fā)作，遷延難愈。支擴(kuò)屬于中醫(yī)學(xué)“肺癰”、“咯血”、“咳嗽”等范疇，病因常有內(nèi)外因之說，外因?yàn)橥飧辛?，?nèi)因多指肺體虧虛、飲食不當(dāng)及七情內(nèi)傷，病位在肺，與肝脾等臟器關(guān)系密切，但臨床觀察及研究較少。根據(jù)筆者臨床觀察，支擴(kuò)的發(fā)病不僅源于患者對(duì)疾病反復(fù)發(fā)作、不可治愈性引起的憂思、惱怒等不良情緒，亦有患者對(duì)大咯血恐懼的因素。根據(jù)臟腑相關(guān)理論，支擴(kuò)的發(fā)病與肝、脾、腎密
中國(guó)中醫(yī)急癥 2013年2期2013-01-25
- 支氣管擴(kuò)張?jiān)\治進(jìn)展
擴(kuò)張癥(以下簡(jiǎn)稱支擴(kuò))早被臨床醫(yī)師所認(rèn)識(shí),由Laennec于1819年最先報(bào)道,是最常見的慢性肺部疾病之一,是指支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥,導(dǎo)致支氣管壁的損壞而形成的擴(kuò)張和變形。既往,支擴(kuò)診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、X線平片和支氣管碘油造影,隨著多層螺旋CT,特別是高分辨CT (HRCT)、超薄多平面重建(MPR)在臨床廣泛的應(yīng)用,支擴(kuò)的診斷幾乎全部依靠HRCT。支氣管鏡在診療的應(yīng)用、動(dòng)脈栓塞治療咯血、胸腔鏡或外科肺葉切除治療支擴(kuò)等有了較大的進(jìn)步。筆者圍繞支
右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2012年4期2012-08-15
- 長(zhǎng)期小劑量阿奇霉素治療支氣管擴(kuò)張癥的療效觀察
策支氣管擴(kuò)張癥(支擴(kuò))是常見的呼吸系統(tǒng)疾病,也是導(dǎo)致呼吸道疾病死亡的重要原因[1]。支擴(kuò)是慢性氣道炎癥引起的支氣管不可逆擴(kuò)張,主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳痰、呼吸困難或反復(fù)咯血。支擴(kuò)極易合并感染,常見病原體有銅綠假單胞菌、分枝桿菌、流感嗜血桿菌和真菌等,治療方面除了既往的抗感染治療外,大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的免疫調(diào)節(jié)治療方面近來也引起相當(dāng)?shù)闹匾暋Ｎ覀兪罩瘟?007年7月至2008年8月期間的支擴(kuò)合并感染的患者,予小劑量阿奇霉素治療6個(gè)月,發(fā)現(xiàn)效果良好,現(xiàn)報(bào)道如下。材料
中國(guó)感染與化療雜志 2010年1期2010-06-12
- 支氣管擴(kuò)張合并哮喘的臨床特點(diǎn)及其治療的探討
素月支氣管擴(kuò)張（支擴(kuò)）合并支氣管哮喘（哮喘）臨床誤診率高，導(dǎo)致此種疾病治療效果差，常走彎路。近年有學(xué)者關(guān)注此一問題[1]。為了提高對(duì)支擴(kuò)合并哮喘此一特殊類型的認(rèn)識(shí)，本文報(bào)道一組102例支擴(kuò)病例中發(fā)現(xiàn)20例屬支擴(kuò)合并哮喘，并對(duì)其臨床特點(diǎn)和治療方法進(jìn)行探討。1 材料和方法1.1 對(duì)象2002至2008 年 7年間汕頭龍湖人民醫(yī)院共收治支擴(kuò)患者102例。支擴(kuò)的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①典型的臨床癥狀。②長(zhǎng)期慢性咳嗽，咳膿痰，靜置分三層。③固定部位肺的干濕音。④胸部CT檢查，支
中國(guó)醫(yī)藥指南 2010年17期2010-06-07