左肝
- 腹腔鏡與開腹左側(cè)肝切除術(shù)治療肝膽管結(jié)石療效的傾向性評分匹配比較
對象納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴左肝內(nèi)膽管結(jié)石伴或不伴肝外膽管結(jié)石，同時伴有不可逆病變?nèi)缒懝塥M窄、嚴(yán)重肝實質(zhì)纖維化或萎縮需行左肝外葉切除或左半肝切除術(shù)；⑵肝功能Child‐Pugh 分級為A 級或B 級；⑶無需膽管成形術(shù)或膽腸吻合術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴合并急性化膿性膽管炎；⑵既往有開腹或腹腔鏡膽囊切除術(shù)之外的上腹部手術(shù)史；⑶合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，難以耐受手術(shù)；⑷病理證實合并肝內(nèi)膽管癌。共331 例肝膽管結(jié)石患者符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)，按照手術(shù)方式不同，分為LLH 組（153 例）和OLH
中國普通外科雜志 2022年2期2022-03-11
- 完全腹腔鏡下規(guī)則性左肝切除術(shù)治療左肝內(nèi)膽管結(jié)石的效果分析
。本文將76 例左肝內(nèi)膽管結(jié)石患者作為試驗對象，探討用完全腹腔鏡下規(guī)則性左肝切除術(shù)治療此病的效果。1 資料與方法1.1 一般資料選擇我院收治的76 例左肝內(nèi)膽管結(jié)石患者作為試驗對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是[6]：入院的時間為2020 年3 月至2021 年4 月；病情符合左肝內(nèi)膽管結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)影像學(xué)檢查得到確診；對手術(shù)和麻醉可耐受；肝功能Child-Pugh 分級為A 級；知曉本研究內(nèi)容，并簽署了知情同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：有肝膽手術(shù)史；對進(jìn)行手術(shù)治療存在禁忌
當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2022年3期2022-03-02
- 腹腔鏡左肝外葉切除術(shù)治療左肝外葉膽管結(jié)石患者的療效評價
331100）左肝外葉膽管結(jié)石是臨床常見膽道疾病，可造成膽管損傷與肝細(xì)胞損傷，引發(fā)膽漏、呼吸衰竭、肝功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者的生命[1-2]。因此，如何提高左肝外葉膽管結(jié)石的臨床治療效果一直是肝膽外科醫(yī)師探討的重要問題。腹腔鏡左肝外葉切除術(shù)（laparoscopic left lateral liver resection，LLLR）是治療左肝外葉膽管結(jié)石患者的常用手段，與開腹左肝外葉切除術(shù)（open left lateral liver rese
醫(yī)療裝備 2021年21期2021-11-30
- 腹腔鏡下左肝外葉切除術(shù)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石患者的臨床效果
解除，通暢引流。左肝外葉切除術(shù)是治療IHS 的重要術(shù)式，臨床應(yīng)用效果已獲患者及醫(yī)師肯定，但傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷大，且并發(fā)癥多，臨床應(yīng)用存在一定的局限性[1-2]。近年來，腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)獲得快速發(fā)展，腹腔鏡下左肝外葉切除術(shù)已在IHS 治療中不斷應(yīng)用，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快及患者接受度高等優(yōu)點，且有取代傳統(tǒng)開腹手術(shù)的趨勢[3-4]。鑒于此，本研究將探討腹腔鏡下左肝外葉切除術(shù)治療IHS 患者的臨床價值，并與開腹手術(shù)治療效果進(jìn)行比較，旨在為IHS 的治療選取更為科學(xué)及
中國當(dāng)代醫(yī)藥 2021年30期2021-11-29
- 腹腔鏡肝切除術(shù)在有膽道手術(shù)史的左肝外葉膽管結(jié)石治療中的療效觀察
石，臨床上好發(fā)于左肝內(nèi)膽管，尤其左肝外葉多見。肝內(nèi)膽管結(jié)石疾病治療難度大，病因復(fù)雜。究其病因發(fā)現(xiàn)，主要與膽管感染、膽管寄生蟲、膽管解剖變異、營養(yǎng)不良等因素有關(guān)。有相關(guān)文獻(xiàn)報道顯示，急性發(fā)作者有肝區(qū)脹痛和發(fā)熱、并發(fā)急性化膿性膽管炎、肝膿腫等癥狀和體征，可誘發(fā)膽管癌。當(dāng)前，外科手術(shù)是肝膽管結(jié)石病的主要治療方法[1-2]。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，多次膽道手術(shù)可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，降低患者身心健康水平。為此，有研究指出腹腔鏡肝切除術(shù)可改善上述問題，提升患者的臨床治療效果
中國醫(yī)藥指南 2021年22期2021-09-09
- 雙肝固有動脈變異1例
先后從左向右發(fā)出左肝固有動脈和右肝固有動脈后轉(zhuǎn)向右下方續(xù)為胃十二指腸動脈(圖1）。肝總動脈自腹腔干根部出發(fā)點31.5 mm處發(fā)出左肝固有動脈，起始處直徑10.1 mm。左肝固有動脈距其根部10.5 mm處發(fā)出左、中、右3個分支：左側(cè)分支進(jìn)入靜脈韌帶裂，起始處管徑3.5 mm；中間支進(jìn)入肝圓韌帶裂，起始處管徑2.7 mm；右側(cè)分支穿過肝總管和肝門靜脈形成的間隙后進(jìn)入右半肝，起始處管徑4.1 mm，在走行4.7 mm處發(fā)一小分支進(jìn)入尾狀葉，起始處管徑1.7 m
中國臨床解剖學(xué)雜志 2021年4期2021-07-30
- 腹腔鏡“兩步分層法”左肝外葉切除術(shù)操作流程
除［1］。腹腔鏡左肝外葉切除術(shù)是腹腔鏡肝葉切除的基礎(chǔ)，最初被認(rèn)為是治療左肝外葉病變的金標(biāo)準(zhǔn)［2-4］。然而到目前為止，在國內(nèi)腹腔鏡左肝外葉切除術(shù)的操作流程仍然缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，我中心首先提出并倡導(dǎo)腹腔鏡“兩步分層法”左肝外葉切除術(shù)［5］，現(xiàn)將此技術(shù)操作流程和有關(guān)問題報告如下。1 手術(shù)指征和術(shù)前評估1.1 手術(shù)指征位于左肝外葉的惡性腫瘤，無肝內(nèi)外和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，肝膽管結(jié)石合并左肝外葉萎縮或癌變都是手術(shù)的明確指征。而對于左肝外葉的良性腫瘤的手術(shù)指征存在一些爭議，對于有
嶺南現(xiàn)代臨床外科 2021年3期2021-07-29
- 左肝膽管結(jié)石實施腹腔鏡下規(guī)則性左肝切除術(shù)的療效分析
變[2]。在治療左肝膽管結(jié)石的手術(shù)方法方面，主要是實施規(guī)則性左肝切除術(shù)。但是規(guī)則性左肝切除術(shù)既可以在傳統(tǒng)開腹情況下實施，也能在腹腔鏡下實施。腹腔鏡在臨床上的應(yīng)用主要是為了減少創(chuàng)傷、避免感染、促進(jìn)康復(fù)。本文主要是分析在治療左肝膽管結(jié)石時實施腹腔鏡下規(guī)則性左肝切除術(shù)的療效，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料本研究于2015 年2 月至2019 年10 月納入研究對象，均為收治于我院的患者。根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選。納入標(biāo)準(zhǔn)為確診左肝膽管結(jié)石，肝功能C
智慧健康 2021年9期2021-05-17
- 肝內(nèi)膽管結(jié)石患者行腹腔鏡左肝切除術(shù)后遠(yuǎn)期生存質(zhì)量的影響因素分析
膽管患者行腹腔鏡左肝切除術(shù)的臨床資料，根據(jù)遠(yuǎn)期生存質(zhì)量進(jìn)行分組，探討肝內(nèi)膽管結(jié)石患者行腹腔鏡左肝切除術(shù)后遠(yuǎn)期生存質(zhì)量的獨立影響因素，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 收集2010年1月至2017年12月我院施行腹腔鏡左肝切除術(shù)治療的216例肝內(nèi)膽管患者的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)肝內(nèi)膽管結(jié)石；(2)順利完成腹腔鏡左肝切除術(shù)；(3)無法行膽道鏡取石；(4)年齡≥18歲；(5)臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)肝癌或其他類型惡性腫瘤；(2)嚴(yán)重心血
腹腔鏡外科雜志 2021年5期2021-05-12
- 左肝外葉異位膽囊行腹腔鏡切除術(shù)一例
在異位膽囊中尤以左肝位較為罕見，而左肝外葉異位膽囊且不伴有內(nèi)臟全反位的患者更是少之又少。目前腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）已成為膽囊切除術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，臨床醫(yī)師已熟練掌握，但對于異位膽囊，極大地增加了術(shù)中不確定因素及醫(yī)源性膽管損傷的概率。本文對1例左肝外葉異位膽囊且不伴有內(nèi)臟全反位患者行LC報道如下。病例患者女性，47歲，因“反復(fù)上腹部疼痛2年余加重1 周”入院。疼痛為間斷性隱痛，無發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉。入院查體：一般情況可，顏面及鞏膜無黃染，腹部平軟未觸及腫塊
肝膽胰外科雜志 2021年2期2021-02-24
- 滑膜肉瘤肝轉(zhuǎn)移超聲表現(xiàn)1例
除術(shù)。超聲檢查：左肝見一大小約11.5 cm×6.5 cm的團(tuán)狀弱回聲，邊界清楚，形態(tài)欠規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，可探及點線狀血流信號（圖1A）。超聲造影檢查：團(tuán)塊動脈相呈稍高增強，門脈相和實質(zhì)相均呈稍低增強，內(nèi)見片狀三期無增強區(qū)（圖1B～D）。超聲提示：左肝占位，結(jié)合病史考慮滑膜肉瘤肝轉(zhuǎn)移。行左肝包塊切除術(shù)，術(shù)中超聲于左肝內(nèi)見一邊界清楚的團(tuán)塊狀低回聲。術(shù)中見：包塊位于左肝，大小約15.0 cm×12.0 cm，有完整包膜，內(nèi)容物為大量豆腐渣樣和壞死腫瘤組織，
臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志 2020年12期2021-01-13
- 腹腔鏡下左肝外葉切除術(shù)對肝內(nèi)膽管結(jié)石患者胃腸功能及肝功能的影響
微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，左肝葉切除手術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療中[3]。本研究選取本院收治的114例，分別進(jìn)行傳統(tǒng)開腹左肝外葉切除術(shù)和腹腔鏡下左肝外葉切除術(shù)，旨在研究腹腔鏡下左肝外葉切除術(shù)對肝內(nèi)膽管結(jié)石患者的肝功能和胃腸功能影響，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 選取2018年3月至2019年2月本院收治的114例肝內(nèi)膽管結(jié)石患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組57例。對照組男33例，女24例；年齡34～77歲，平均年齡（5
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2021年1期2021-01-12
- 肝左外葉切除聯(lián)合膽道鏡膽總管探查取石術(shù)治療左肝內(nèi)膽管結(jié)石10例的臨床分析
葉切除術(shù)逐漸成為左肝內(nèi)膽管結(jié)石疾病的有效治療方式。已有報告指出，膽道鏡膽總管探查取石聯(lián)合肝左外葉切除術(shù)治療左肝內(nèi)膽管結(jié)石疾病，療效較為顯著。但此方面報告仍然不多，本研究對于2017年1月至2019年6月普外科收治的左肝內(nèi)膽管結(jié)石10例患者進(jìn)行記錄和觀察，探討研究10例左肝內(nèi)膽管結(jié)石患者在臨床治療中通過膽道鏡膽總管探查取石聯(lián)合肝左外葉切除術(shù)的臨床應(yīng)用與價值，希望能為左肝內(nèi)膽管結(jié)石患者的治療提供一定的臨床參考資料與理論依據(jù)，現(xiàn)對研究結(jié)果進(jìn)行如下報道。1 資料與
世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 2020年51期2020-12-25
- 腹腔鏡與開腹左肝外葉切除聯(lián)合膽道鏡取石治療左肝內(nèi)膽管結(jié)石的療效比較
是指膽管結(jié)石位于左肝管與右肝管匯合處以上的位置，在我國屬于肝膽外科的常見疾病及多發(fā)疾病[1]。由于左肝外葉的特殊解剖位置，左側(cè)肝內(nèi)膽管結(jié)石在臨床上的發(fā)病率明顯多于右側(cè)。肝內(nèi)膽管結(jié)石在臨床上治療較為棘手，膽管結(jié)石長期存在可引起的刺激可導(dǎo)致癌變的發(fā)生，進(jìn)而產(chǎn)生嚴(yán)重的后果[2]。內(nèi)科藥物溶石治療膽管結(jié)石的效果并不理想甚至很有限，外科手術(shù)一直是首選方法之一，但是開腹手術(shù)最大的不足是創(chuàng)傷較大，且術(shù)后康復(fù)慢、感染等并發(fā)癥發(fā)生率高[3]。近年來隨著手術(shù)技術(shù)的不斷提高，內(nèi)
海南醫(yī)學(xué) 2020年20期2020-11-06
- 流程化腹腔鏡左肝外葉切除在基層醫(yī)院開展的可行性研究
研究流程化腹腔鏡左肝外葉切除在基層醫(yī)院開展的可行性。方法 回顧性分析2016年1月～2019年8月我院治療的82例肝臟疾病患者臨床資料，依據(jù)治療方法的不同將其分為三組，接受開腹左肝外葉切除術(shù)治療的26例患者分為開腹組，接受常規(guī)腹腔鏡左肝外葉切除術(shù)治療的28例患者分為常規(guī)腹腔鏡組，接受流程化腹腔鏡左肝外葉切除術(shù)治療的28例患者分為流程化腹腔鏡組。比較三組患者的圍術(shù)期指標(biāo)、肝功能指標(biāo)[丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）]及并發(fā)癥發(fā)生情況
中國當(dāng)代醫(yī)藥 2020年24期2020-10-09
- 兩種方法治療有膽道手術(shù)史的左肝管結(jié)石患者的療效比較
00目前，腹腔鏡左肝外葉切除術(shù)被認(rèn)為是治療左側(cè)肝內(nèi)膽管結(jié)石的良好選擇，左側(cè)肝內(nèi)膽管結(jié)石患者通常伴有右側(cè)肝內(nèi)膽管結(jié)石或膽總管(CBD)結(jié)石[1-2]。因此，這些病例需要額外的膽管探查和取石。然而，一些左肝膽管結(jié)石的患者在接受左肝外葉切除術(shù)之前已經(jīng)歷多次膽道手術(shù)來處理結(jié)石，可能使CBD解剖變得困難。腹腔鏡左肝外葉切除后，常采用CBD切開探查取石術(shù)，但手術(shù)難度可能較大，并增加膽漏和膽道狹窄等手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的可能性[3-4]。但有學(xué)者認(rèn)為，約90%的左肝內(nèi)膽管結(jié)石
檢驗醫(yī)學(xué)與臨床 2020年17期2020-09-15
- 腹腔鏡下左肝外葉切除術(shù)病人的手術(shù)室護(hù)理研究
癥少等優(yōu)點，用于左肝外葉切除中科獲得良好的效果。然而，其需要手術(shù)室護(hù)士具有豐富的外科護(hù)理經(jīng)驗，而且熟悉手術(shù)室護(hù)理過程，滿足患者身心需求，使其更好配合治療[1]。本研究分析了腹腔鏡下左肝外葉切除術(shù)病人的手術(shù)室護(hù)理，報告如下。1 一般資料和方法1.1 基礎(chǔ)資料將我收集到的納入2017.1至2018.1的78例腹腔鏡下左肝外葉切除術(shù)患者，隨機分組，全面組年齡31-78歲，中位（53.24±2.78）歲。男24例，女15例。對照組年齡31-79歲，中位（53.57
實用臨床護(hù)理學(xué)雜志(電子版) 2020年15期2020-08-15
- 肝膽管結(jié)石治療中腹腔鏡左肝外葉切除術(shù)的應(yīng)用效果分析
，臨床中大多借助左肝外葉切除手術(shù)對肝膽管結(jié)石患者進(jìn)行治療，而在腹腔鏡得到十分迅猛地發(fā)展后，腹腔鏡左肝外葉切除手術(shù)對于肝膽管結(jié)石具有更為良好的效果[1]。選取2016 年12 月—2018 年12 月我院接受并治療的68 例患者，現(xiàn)在總結(jié)如下：1.資料與方法1.1 一般資料選出2016 年12 月—2018 年12 月我院接受并治療的68 例肝膽管結(jié)石病例，依據(jù)不相同的治療方法，把其分成兩個組別，A 組：傳統(tǒng)開腹左肝外葉切除手術(shù)（共34 例）：26 例男患、
醫(yī)藥前沿 2020年12期2020-08-13
- 腹腔鏡下不同左肝切除方式治療左肝膽管結(jié)石的對比研究
621000）左肝膽管結(jié)石是臨床上常見的良性膽道疾病，反復(fù)發(fā)作的慢性炎癥可導(dǎo)致肝膿腫、肝纖維化甚至肝內(nèi)膽管癌的發(fā)生，往往需要通過手術(shù)才可“去除病灶、取盡結(jié)石”[1]。隨著微創(chuàng)理念的普及和技術(shù)的成熟，腹腔鏡左肝切除成為治療左肝膽管結(jié)石重要的外科手段，除具有創(chuàng)傷小、出血少、患者恢復(fù)快等優(yōu)勢外[2]，得益于左肝自身較小的體積，術(shù)中游離范圍和斷肝面積較小，手術(shù)安全性較右肝更容易把控，近些年取得了快速推廣，其具體操作方式也不斷創(chuàng)新、改進(jìn)。目前，根據(jù)入肝血流阻斷方式
肝膽胰外科雜志 2020年7期2020-08-12
- 腹腔鏡左肝切除術(shù)治療肝膽管結(jié)石的效果及影響因素分析
除術(shù)[2]。其中左肝膽管結(jié)石最為常見，因左側(cè)肝管較右側(cè)更細(xì)、更長，分泌膽汁量更少，因此相較右側(cè)，左側(cè)更容易發(fā)生結(jié)石，如果伴有感染因素，則左側(cè)肝膽管結(jié)石發(fā)病率更高，甚至在肝膽管結(jié)石中的比率占到89%[3]。腹腔鏡肝切除術(shù)于1991年由國外學(xué)者Reich等提出，1996年報道首例肝腺瘤腹腔鏡左葉切除術(shù)，此后學(xué)者們發(fā)現(xiàn)肝膽管結(jié)石往往伴隨肝膽管壁纖維組織增生及肝組織纖維化、壞死、硬化、萎縮，結(jié)石部分散在等情況，嚴(yán)重限制了腹腔鏡肝切除術(shù)的應(yīng)用。隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)
腹腔鏡外科雜志 2020年7期2020-08-11
- 左肝蒂阻斷腔鏡下左肝外葉切除術(shù)的應(yīng)用效果
暢通，但既往開腹左肝外葉切除術(shù)切口較大，導(dǎo)致患者預(yù)后恢復(fù)速度緩慢[1]。近年來隨著腔鏡技術(shù)的發(fā)展，使肝內(nèi)膽管結(jié)石臨床治療效果取得較大進(jìn)展。左肝蒂阻斷腔鏡下左肝外葉切除術(shù)能充分利用腔鏡技術(shù)，有效降低手術(shù)對患者身體造成的損傷，亦可減輕術(shù)中、術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)，繼而顯著提升手術(shù)精準(zhǔn)度及安全性[2-3]。本研究選取2015年10月-2019年1月洛陽市中心醫(yī)院肝內(nèi)膽管結(jié)石患者137例，旨在分析左肝蒂阻斷腔鏡下左肝外葉切除術(shù)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石患者的療效及安全性，現(xiàn)報道如下。
湖北民族大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版) 2020年2期2020-06-18
- 腹腔鏡肝切除術(shù)治療左肝內(nèi)膽管結(jié)石的臨床應(yīng)用
完成67例腹腔鏡左肝切除病例資料分析報道如下。1 資料和方法1.1 一般資料本研究組67例，男29例，女38例。年齡36～69歲，平均（53.8±18.2）歲。全組病例均有反復(fù)發(fā)作的膽道結(jié)石或炎癥的病史。術(shù)前均行必要的生化指標(biāo)、腫瘤指標(biāo)檢查、上腹部彩超、CT或MRI的血管以及膽管的強化成像是必須之選，以明確肝血管及膽道解剖變異情況，并了解是否存在或排除合并膽管癌變等情況。除左肝膽管結(jié)石的診斷外，所有67例患者中合并膽囊結(jié)石43例、膽總管結(jié)石31例、右肝管結(jié)
肝膽胰外科雜志 2019年10期2019-11-07
- 左半肝切除術(shù)中應(yīng)用Pringle法聯(lián)合左肝靜脈阻斷的臨床體會
出血及空氣栓塞。左肝靜脈位置表淺，顯露相對容易。因此本研究納入行左半肝切除的肝癌患者為研究對象，探討Pringle法聯(lián)合左肝靜脈阻斷在開腹與腹腔鏡肝切除術(shù)中的應(yīng)用價值。1 資料與方法1.1 臨床資料 采用回顧性病例對照研究方法。收集2015年1月至2018年12月于我院行左半肝切除的139例肝細(xì)胞癌患者，其中男104例，女35例；平均(57.2±12.5)歲。71例術(shù)中采用Pringle法聯(lián)合左肝靜脈阻斷(觀察組)，68例采用單純Pringle法阻斷(對照
腹腔鏡外科雜志 2019年5期2019-06-03
- 腹腔鏡與開腹左肝外葉切除聯(lián)合膽道鏡取石術(shù)治療左肝內(nèi)膽管結(jié)石的療效比較
科 414000左肝內(nèi)膽管結(jié)石是指發(fā)生在左側(cè)肝管匯合部以上各分支膽管內(nèi)的結(jié)石，是臨床常見的結(jié)石類型，可引起肝內(nèi)膽管擴(kuò)張及膽管梗阻、狹窄，導(dǎo)致結(jié)石難以自行排出，引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，是導(dǎo)致良性膽道疾病死亡的重要原因[1]。手術(shù)是治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的主要方式，術(shù)中需將肝葉切除并聯(lián)合膽道鏡取石。腹腔鏡和開腹手術(shù)是目前常用的兩種手術(shù)方式，本文對腹腔鏡與開腹左肝外葉切除聯(lián)合膽道鏡取石術(shù)在左肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療效果進(jìn)行比較，報道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 對我院20
醫(yī)學(xué)理論與實踐 2019年3期2019-02-15
- 完全腹腔鏡下規(guī)則性左肝切除術(shù)治療左肝膽管結(jié)石的臨床效果觀察
高的發(fā)生率, 以左肝膽管結(jié)石的發(fā)生率居高。且該癥的誘發(fā)因素存在于多個層面, 膽道感染、膽管變異以及膽道中存在有寄生蟲均可能誘發(fā)該癥。手術(shù)治療屬于臨床處理該癥最為直接且有效方案, 以開腹的實施率居高, 雖然可對患者病灶部位進(jìn)行徹底處理［1,2］, 但術(shù)中對患者造成的損傷較大 , 且術(shù)后恢復(fù)時間較長, 綜合治療效果偏低。在腹腔鏡作用下, 展開規(guī)則性左肝切除術(shù)對左肝膽管結(jié)石患者進(jìn)行治療已經(jīng)逐步于臨床得到推行, 本次研究就主要對該手術(shù)方案的具體效果展開分析?，F(xiàn)報告
中國實用醫(yī)藥 2018年36期2019-01-14
- 左肝外葉切除聯(lián)合膽道鏡取石術(shù)治療左肝內(nèi)膽管結(jié)石的臨床效果
[4]。為了促進(jìn)左肝內(nèi)膽管結(jié)石治療效果的提高，本院隨機從2016年8月至2017年8月治療的左肝內(nèi)膽管結(jié)石患者中選取76例作為研究對象，采取不同的手術(shù)方案治療，取得了一定研究成果，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 選取2016年8月至2017年8月在本院治療的左肝內(nèi)膽管結(jié)石患者76例作為研究對象，根據(jù)隨機原則分為兩組，其中接受左肝外葉切除+膽總管切開取石的患者設(shè)為對照組，接受左肝外葉切除+膽道鏡取石的患者設(shè)為觀察組。對照組患者中男22例，女16例
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2018年35期2019-01-09
- 腹腔鏡與開腹左肝外葉切除聯(lián)合膽道鏡治療左肝管內(nèi)結(jié)石的療效比較
515300）.左肝內(nèi)膽管結(jié)石主要由細(xì)菌感染、寄生蟲、膽汁滯留等因素引起，發(fā)病后通常表現(xiàn)出腹部疼痛、高熱寒戰(zhàn)等癥狀[1]。治療主要以手術(shù)為主，由于該病解剖位置特殊，病情復(fù)雜，一次手術(shù)通常由結(jié)石殘留情況發(fā)生，導(dǎo)致復(fù)發(fā)率高，常常需要進(jìn)行二次手術(shù)[2]。以往主要以開腹手術(shù)治療，雖然能夠獲得較好的療效，但常給患者造成較大創(chuàng)傷，影響術(shù)后康復(fù)，且術(shù)后并發(fā)癥較多[3]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的快速發(fā)展，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡手術(shù)在肝管內(nèi)結(jié)石治療中廣泛應(yīng)用，與傳統(tǒng)的開腹切開取石術(shù)相比，經(jīng)
中國醫(yī)藥指南 2018年31期2018-12-17
- 腹腔鏡肝門部膽管癌Ⅲa根治性切除術(shù)(附1例報告)
除，肝右葉切除，左肝管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)，左肝管T管引流術(shù)。全麻，仰臥位。取右側(cè)臍旁橫切口1.0 cm，逐層切開進(jìn)腹，置入10mm trocar，建立氣腹(壓力10 mm Hg)，置入腹腔鏡，鏡下分別于劍突下、右肋弓下、右側(cè)腹部及左下腹部穿刺置入12、5、10、5 mm trocar。探查見膽囊壁水腫，壁厚，顏色較正常組織深，膽囊體至膽囊管彈性喪失，不易夾持，膽囊內(nèi)有多枚不規(guī)則小結(jié)石，膽囊管、肝總管、膽總管彈性喪失，不易夾持，常規(guī)切除膽囊并取出。
中國微創(chuàng)外科雜志 2018年11期2018-11-22
- 左肝外葉切除聯(lián)合術(shù)中經(jīng)殘端膽管行膽道探查治療肝膽管結(jié)石的臨床效果探究
治性疾病，據(jù)悉，左肝內(nèi)膽管結(jié)石的發(fā)生率明顯高于右側(cè)；對于肝內(nèi)膽管結(jié)石，臨床上通常采用切除左肝外葉的方式進(jìn)行治療，但存在著殘石率高、優(yōu)良率低等多種問題[1]。為了降低肝內(nèi)膽管結(jié)石行左肝外葉切除后的殘石率，改善手術(shù)優(yōu)良率，本文觀察組的20例患者在左肝外葉切除的基礎(chǔ)上實施術(shù)中膽道鏡探查輔助治療，選取2015年1月到2018年1月的40例肝膽管結(jié)石患者作為觀察和分析對象，具體如下。1.資料與方法1.1 一般資料選取本院于2015年1月到2018年1月期間的40例肝
醫(yī)藥前沿 2018年32期2018-11-07
- 腹腔鏡左肝切除聯(lián)合膽道鏡治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的安全性評價
次研究針對腹腔鏡左肝切除聯(lián)合膽道鏡治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的安全性進(jìn)行分析討論，現(xiàn)作出如下報告。1 研究資料和方法1.1 研究資料 選取2016年3月～2017年3月我院收治的50例肝內(nèi)膽管結(jié)石患者作為此次研究對象，隨機分為單一組和聯(lián)合組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者及家屬同意參加此次研究并簽訂知情同意書；②所有患者經(jīng)B超、CT確診為肝內(nèi)膽管結(jié)石。其中單一組患者25例，男性患者14例，女性患者11例，年齡最小的患者33歲，年齡最大的患者75歲，平均年齡為（54.0±5.1
首都食品與醫(yī)藥 2018年4期2018-10-20
- 腹腔鏡不同范圍左肝切除術(shù)治療左肝內(nèi)膽管結(jié)石效果分析
癌變［2］。對于左肝內(nèi)膽管結(jié)石切除范圍仍有一定的爭議,本研究腹腔鏡左半肝切除與腹腔鏡左肝外葉切除治療左肝內(nèi)膽管結(jié)石臨床療效差別,現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選取2014年1月～2016年12月本院收治的40例左肝內(nèi)膽管結(jié)石患者為研究對象,納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者術(shù)前經(jīng)B超、CT、磁共振胰膽管造影(MRCP)等檢查明確為左肝內(nèi)膽管多發(fā)結(jié)石,左肝內(nèi)膽管結(jié)石呈散在分布；②肝功能Child-Pugh分級A級,心肺功能基本正常；③術(shù)前評估肝臟剩余體積。按照手
中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2018年14期2018-08-27
- 腹腔鏡和開腹左半肝切除治療左肝內(nèi)膽管結(jié)石的臨床療效比較*
腹左半肝切除治療左肝內(nèi)膽管結(jié)石的臨床療效比較*吳涌宏 李旭剛 張耀明(梅州市人民醫(yī)院肝膽外二科，廣東 梅州 514000)目的 比較腹腔鏡和開腹左半肝切除治療左肝內(nèi)膽管結(jié)石的療效。方法 選擇2013年1月至2017年9月于我院收治的72例左肝內(nèi)膽管結(jié)石患者為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，各36例，實驗組予以腹腔鏡左半肝切除術(shù)治療，對照組予以開腹左半肝切除術(shù)治療，比較兩組的手術(shù)情況、術(shù)后恢復(fù)情況和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 兩組手術(shù)均獲成功、無死亡病例。兩組患者
山東第一醫(yī)科大學(xué)(山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院)學(xué)報 2018年1期2018-01-11
- 腹腔鏡左肝外葉切除+膽道鏡取石術(shù)治療左肝內(nèi)膽管結(jié)石的臨床研究
2150）腹腔鏡左肝外葉切除+膽道鏡取石術(shù)治療左肝內(nèi)膽管結(jié)石的臨床研究張清亮（四川省隆昌縣人民醫(yī)院，內(nèi)江642150）目的：探討腹腔鏡左肝外葉切除+膽道鏡取石術(shù)治療左肝內(nèi)膽管結(jié)石的臨床效果。方法：根據(jù)不同術(shù)式將89例左肝內(nèi)膽管結(jié)石患者分為觀察組與對照組，觀察組采取腹腔鏡左肝外葉切除+膽道鏡取石術(shù)治療，對照組行開腹左肝外葉切除術(shù)+膽道鏡取石術(shù)，比較兩組臨床療效。結(jié)果：兩組結(jié)石殘留率及隨訪1年結(jié)石復(fù)發(fā)率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組平均術(shù)后下床活動時間、腸功能恢
湖南師范大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版） 2017年4期2017-07-31
- 全腹腔鏡與開腹規(guī)則性左肝切除術(shù)治療肝膽管結(jié)石的比較研究*
腔鏡與開腹規(guī)則性左肝切除術(shù)治療肝膽管結(jié)石的比較研究*謝元才 葉榮強**鐘鼎文 鄧小紅 何 勇(江西省贛州市人民醫(yī)院肝膽外科，贛州 341000)目的 探討全腹腔鏡規(guī)則性左肝切除治療肝膽管結(jié)石的安全性與有效性。 方法 選取我院2011年1月～2016年1月肝膽管結(jié)石行規(guī)則性左肝切除104例，其中全腹腔鏡規(guī)則性左肝切除33例(腹腔鏡組)，開腹手術(shù)71例(開腹組)，比較2組手術(shù)時間、術(shù)中出血、術(shù)后恢復(fù)飲食時間、術(shù)后住院時間、術(shù)后白蛋白使用情況、術(shù)后并發(fā)癥、一期清
中國微創(chuàng)外科雜志 2017年5期2017-06-05
- 3D腹腔鏡左肝外葉切除術(shù)治療肝膽管結(jié)石的臨床價值探討
05）3D腹腔鏡左肝外葉切除術(shù)治療肝膽管結(jié)石的臨床價值探討李睿能，尹新民，蔣 波，成 偉，徐 威，劉 毅，朱斯維，陳奕良（湖南師范大學(xué)第一附屬醫(yī)院，湖南省人民醫(yī)院肝膽外科，長沙 410005）目的：探討3D腹腔鏡左肝外葉切除術(shù)治療肝膽管結(jié)石的臨床價值。方法：回顧性分析并比較我院肝膽管結(jié)石病人行2D或3D腹腔鏡左肝外葉切除的病例資料，分析比較手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后拔管時間、術(shù)后住院時間及術(shù)后并發(fā)癥等指標(biāo)。結(jié)果：2014年1月～2016年10月間我科行腹腔
湖南師范大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版） 2017年2期2017-05-15
- 左肝外葉切除與膽道鏡治療左肝內(nèi)膽管結(jié)石的效果
余高斌左肝外葉切除與膽道鏡治療左肝內(nèi)膽管結(jié)石的效果余高斌目的 分析左肝內(nèi)膽管結(jié)石應(yīng)用左肝外葉切除與纖維膽道鏡取石術(shù)治療的效果。方法 選取60例左肝內(nèi)膽管結(jié)石患者，對照組30例給予左肝外葉切除與膽總管切開取石術(shù)，研究組30例用左肝外葉切除聯(lián)合纖維膽道鏡取石術(shù)，比較其療效。結(jié)果 研究組的手術(shù)情況、術(shù)后并發(fā)癥、結(jié)石殘余率以及優(yōu)良率均優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 左肝外葉切除與纖維膽道鏡取石術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于左肝內(nèi)膽管結(jié)石患者的臨床效果顯著。纖維膽道鏡取石術(shù)；左肝內(nèi)
中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理 2017年4期2017-03-28
- 左肝內(nèi)膽管結(jié)石患者采用左肝外葉切除與纖維膽道鏡取石術(shù)治療的臨床研究
李英鋒左肝內(nèi)膽管結(jié)石患者采用左肝外葉切除與纖維膽道鏡取石術(shù)治療的臨床研究李英鋒目的探析左肝內(nèi)膽管結(jié)石患者采用左肝外葉切除與纖維膽道鏡取石術(shù)聯(lián)合應(yīng)用的治療價值，為左肝內(nèi)膽管結(jié)石患者的手術(shù)治療提供幫助。方法將2010年1月—2017年1月于我院進(jìn)行手術(shù)治療的左肝內(nèi)膽管結(jié)石患者63例作為本文研究對象，將33例行左肝外葉切除+膽總管切開聯(lián)合治療的患者納入常規(guī)組，而剩下的30例患者納入治療組。結(jié)果治療組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后結(jié)石殘余率、治療優(yōu)良率、術(shù)均明顯優(yōu)
中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 2017年24期2017-01-28
- 肝左外葉切除聯(lián)合膽道鏡取石術(shù)治療左肝內(nèi)膽管結(jié)石49例
膽道鏡取石術(shù)治療左肝內(nèi)膽管結(jié)石49例王兆方，李樹河，周峰(山東泰安市婦幼保健院成人外科，271000)肝內(nèi)膽管結(jié)石是肝膽外科常見的難治性疾病，左側(cè)肝內(nèi)膽管結(jié)石發(fā)患者比例明顯多于右側(cè)，臨床多需手術(shù)治療，但當(dāng)前手術(shù)治療的結(jié)果不滿意，存在著結(jié)石殘留率高、復(fù)發(fā)率高、再手術(shù)率高等問題，而且長時間膽管結(jié)石的刺激可誘發(fā)膽管癌變[1]。內(nèi)鏡下膽道疾病治療技術(shù)是近年來發(fā)展起來的微創(chuàng)技術(shù)，具有療效好、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點[2]。本文回顧了我院49例行肝左外葉切除
中國臨床保健雜志 2016年6期2016-12-08
- 腹腔鏡左肝切除聯(lián)合膽道鏡治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的效果
崔南腹腔鏡左肝切除聯(lián)合膽道鏡治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的效果崔南目的觀察腹腔鏡左肝切除聯(lián)合膽道鏡治療肝內(nèi)膽管結(jié)石(CID)的效果。方法回顧性分析阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院2014-02—2015-02收治的48例CID患者臨床資料，根據(jù)不同治療方案分為兩組(各24例)，對照組予左腹腔鏡左肝切除術(shù)治療，研究組聯(lián)合膽道鏡治療，比較兩組結(jié)石殘留率、術(shù)中情況及并發(fā)癥。結(jié)果研究組結(jié)石殘留率8.33%比對照組20.83%低，且術(shù)中出血量與手術(shù)時間顯著低于對照組(P＜0.05)；研究組并
中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué) 2016年1期2016-07-31
- 腹腔鏡左肝外葉切除聯(lián)合膽道鏡取石治療左肝內(nèi)膽管結(jié)石臨床研究
鄧躍文腹腔鏡左肝外葉切除聯(lián)合膽道鏡取石治療左肝內(nèi)膽管結(jié)石臨床研究鄧躍文目的 探究腹腔鏡左肝外葉切除聯(lián)合膽道鏡取石治療左肝內(nèi)膽管結(jié)石臨床療效。方法 選取2014年8月～2016年6月我院52例左肝內(nèi)膽管結(jié)石患者，按照隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組，各26例，對照組行腹腔鏡左肝外葉切除治療，治療組聯(lián)合膽道鏡取石治療，對比兩組術(shù)中指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 治療組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡左肝
中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理 2016年20期2016-02-05
- 探討腹腔鏡左肝切除聯(lián)合膽道鏡治療左肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)的安全性及可行性
00）探討腹腔鏡左肝切除聯(lián)合膽道鏡治療左肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)的安全性及可行性支斌 撫州市臨川區(qū)第三醫(yī)院 （江西 撫州 344100）目的：探討腹腔鏡左肝切除聯(lián)合膽道鏡治療左肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)的安全性及可行性。方法：選取本院2014年3月～2015年11月收治的左肝內(nèi)膽管結(jié)石患者65例作為研究對象，根據(jù)計算機SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件將所有研究對象隨機分為對照組32例和觀察組33例，對照組患者予以腹腔鏡左肝切除術(shù)，觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合膽道鏡治療，觀察兩組患者的
中國醫(yī)療器械信息 2016年20期2016-02-04
- 腹腔鏡左肝外葉切除術(shù)在基層醫(yī)院的應(yīng)用
倫 黃法江腹腔鏡左肝外葉切除術(shù)在基層醫(yī)院的應(yīng)用柯志剛 徐江浩 劉本杰 郭燕倫 黃法江目的 探討腹腔鏡左肝外側(cè)葉切除術(shù)的手術(shù)方法，介紹手術(shù)中的操作技巧。方法 回顧性分析 2015年1月至2016年1月9例行腹腔鏡左肝外側(cè)葉切除術(shù)患者的臨床資料，所有患者先使用血管夾結(jié)扎左肝動脈外葉分支，再用超聲刀切開肝臟至左肝外葉肝蒂處后使用強生切割閉合器EC60白釘切除左肝外葉。結(jié)果 9例患者均成功完成手術(shù)，出血量50～200ml，手術(shù)時間 80～150min。結(jié)論 使用腹
浙江臨床醫(yī)學(xué) 2016年12期2016-01-23
- 腹腔鏡左肝外葉切除術(shù)治療肝膽管結(jié)石的臨床效果
16001腹腔鏡左肝外葉切除術(shù)治療肝膽管結(jié)石的臨床效果曹 輝1鄧 予2羅云藩2鐘洪才21.廣東省惠州市衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院外科教研室，廣東惠州 516025；2.廣東省惠州市中心人民醫(yī)院肝膽外科，廣東惠州 516001目的探討腹腔鏡左肝外葉切除術(shù)治療肝膽管結(jié)石的臨床效果。 方法選取本院2010年1月～2014年9月收治的38例肝膽管結(jié)石患者為研究對象，按不同手術(shù)方法分為治療組和對照組，對照組采用開腹左肝葉切除術(shù)，治療組采用腹腔鏡左肝葉切除術(shù)，對比兩組患者的術(shù)中
中國當(dāng)代醫(yī)藥 2015年6期2015-11-16
- 獺尾肝的超聲診斷及鑒別診斷
尾肝；超聲表現(xiàn)為左肝外葉向左后伸延，延伸部分如同尾巴樣或象鼻樣形態(tài)；延伸部分的肝實質(zhì)回聲與其余區(qū)域肝實質(zhì)回聲相仿；其內(nèi)血管與左肝外葉相連。結(jié)論 超聲檢查不僅能夠正確的診斷先天性獺尾肝，且能與殘脾、副脾代償性增大、脾腫瘤、分葉脾及脾周血腫等鑒別。先天性肝葉異常；獺尾肝；象鼻肝肝臟先天性形態(tài)變異很多，以肝左葉變異最常見[1]。當(dāng)肝左葉向左后方的突起形態(tài)類似于水獺的尾巴，或類似于大象的鼻子，把該類變異稱為“獺尾肝(beaver tail liver)”、“象鼻肝
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2015年17期2015-07-31
- 左肝外葉切除治療左肝內(nèi)膽管結(jié)石的療效分析
邵樂寨 李曉云左肝外葉切除治療左肝內(nèi)膽管結(jié)石的療效分析孫吉冰 邵樂寨 李曉云目的 探討左肝外葉切除治療左肝內(nèi)膽管結(jié)石的臨床效果, 總結(jié)臨床經(jīng)驗。方法 52例住院的左肝內(nèi)膽管結(jié)石患者隨機分為對照組和實驗組, 每組26例。對照組患者給予常規(guī)治療, 并配合常規(guī)抗生素治療, 實驗組在對照組基礎(chǔ)上采用左肝外葉切除術(shù)進(jìn)行治療, 觀察兩組患者的治療有效率, 肝內(nèi)膽管結(jié)石殘留率及患者滿意度, 比較兩組效果。結(jié)果 對照組患者滿意度為65.38%, 治療有效率為69.23%
中國實用醫(yī)藥 2015年26期2015-05-08
- 左肝外葉切除聯(lián)合膽道鏡治療左肝內(nèi)膽管結(jié)石的療效觀察
般資料70例擇期左肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)患者均為2013年8月至2014年8月期間收治，經(jīng)B超、CT、MRI+MRCP等檢查確診為結(jié)石且均分布于肝左葉或同時伴有膽總管結(jié)石。本次研究患者均存在反復(fù)發(fā)作急慢性膽管炎病史，臨床主要表現(xiàn)寒戰(zhàn)發(fā)熱、腹痛、黃疸。排除膽管癌、急性重癥膽管炎手術(shù)者、肝左內(nèi)葉實質(zhì)存在明顯纖維化、萎縮、功能喪失者、精神疾病、凝血功能障礙、嚴(yán)重肝腎等功能異常者。本次研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，入選患者及家屬自愿參與研究且簽署知情同意書。按照手術(shù)方式
肝膽胰外科雜志 2015年2期2015-01-29
- 左肝外葉切除在肝內(nèi)膽管結(jié)石中的應(yīng)用效果觀察
榮 馬沛 王建偉左肝外葉切除在肝內(nèi)膽管結(jié)石中的應(yīng)用效果觀察羅彬 馬榮 馬沛 王建偉目的探討左肝外葉切除在肝內(nèi)膽管結(jié)石中的應(yīng)用效果。方法肝內(nèi)膽管結(jié)石患者80例,隨機分為觀察組和對照組, 每組40例。觀察組實施左肝外葉切除術(shù)聯(lián)合T管引流等手術(shù)。對照組實施膽總管切開取石及T管引流術(shù)等。觀察兩種患者術(shù)后的近期臨床治療效果, 比較兩種患者術(shù)中情況, 記錄兩種患者的手術(shù)時間、記錄術(shù)中出血情況以及術(shù)中患者的輸血情況。對患者進(jìn)行隨訪, 隨訪時間超過6個月, 記錄隨訪結(jié)果。
中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2015年21期2015-01-23
- 左肝外葉切除術(shù)聯(lián)合膽道鏡治療膽管結(jié)石33例臨床觀察
子 332800左肝外葉切除術(shù)聯(lián)合膽道鏡治療膽管結(jié)石33例臨床觀察劉光明江西省星子縣人民醫(yī)院外一科, 江西 星子 332800目的對左肝內(nèi)膽管結(jié)石采用左肝外葉切除術(shù)聯(lián)合膽道鏡治療效果進(jìn)行分析。方法從左肝內(nèi)膽管結(jié)石患者中選取66例進(jìn)行研究，并按照患者治療方法將其分為治療組(采用左肝外葉切除術(shù)聯(lián)合膽道鏡治療)和對照組(采用左肝外葉切除術(shù)治療)，每組33例，對比兩組患手術(shù)時間、術(shù)中出血量和出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果對比兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量和出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率，
中國民族民間醫(yī)藥 2014年19期2014-09-12
- 左肝葉切除聯(lián)合膽道鏡膽總管探查術(shù)治療左肝內(nèi)膽管結(jié)石的臨床分析
外科收治的60例左肝內(nèi)膽管結(jié)石患者分別行左肝葉切除術(shù)加膽總管切開探查T管引流及肝左葉切除術(shù)加膽道鏡膽總管探查術(shù)，取得滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料：選取2008年2月～2012年11月我院肝膽外科收治的經(jīng)影像學(xué)診斷為左肝內(nèi)膽管結(jié)石60例患者進(jìn)行該項研究，均已獲得患者及家屬的知情同意和醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會的批準(zhǔn)許可。將60例患者按照隨機數(shù)字表隨機平均分為兩組，每組30例，分別標(biāo)記為對照組和觀察組。對照組30例，其中男17例，女13
吉林醫(yī)學(xué) 2014年2期2014-09-10
- 腹腔鏡左肝外葉切除術(shù)在肝膽管結(jié)石治療中的應(yīng)用效果觀察
謝 曉腹腔鏡左肝外葉切除術(shù)在肝膽管結(jié)石治療中的應(yīng)用效果觀察謝 曉①目的：探討研究腹腔鏡左肝外葉切除術(shù)治療肝膽管結(jié)石的安全性和可行性。方法：選取80例擇期行左肝外葉切除術(shù)的肝膽管結(jié)石患者，隨機均分為對照組和實驗組。對照組患者行開腹左肝外葉切除術(shù)；實驗組患者行腹腔鏡左肝外葉切除術(shù)。比較兩組患者手術(shù)時間、切口長度、術(shù)中出血量、住院時間、住院費用和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的差異。結(jié)果：實驗組手術(shù)切口長度和住院時間明顯短于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.46，t=
中國醫(yī)學(xué)裝備 2014年1期2014-02-05
- 左右肝管橫位支架在惡性高位復(fù)雜膽管梗阻治療中的應(yīng)用
管-肝總管支架+左肝管-肝總管支架。但其對于右前、右后肝內(nèi)膽管分支均受累的病變引流仍不充分，同時由于左肝管-肝總管支架釋放后曲度大，使支架端更易發(fā)生嵌頓，從而縮短了再梗阻時間。經(jīng)右后下肝內(nèi)膽管置入左右肝管內(nèi)橫位支架，再聯(lián)合另外的經(jīng)右前上肝內(nèi)膽管-右肝管-肝總管支架，對右肝內(nèi)膽管引流更充分。2007 年1 月—2011 年9 月，在山東省醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究所介入科接受經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺治療的高位復(fù)雜膽管梗阻患者中，有17 例經(jīng)右后下支肝內(nèi)膽管途徑置入了左右肝管橫位支架
中華介入放射學(xué)電子雜志 2013年2期2013-06-28
- 腹腔鏡與開腹左肝外葉切除術(shù)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的臨床療效對照
醫(yī)生的主要難題。左肝外葉切除術(shù)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的療效已經(jīng)受到了廣泛認(rèn)可,近年來,隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展,腹腔鏡左肝外葉切除術(shù)已經(jīng)開始應(yīng)用于臨床。本院應(yīng)用該手術(shù)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石,以驗證其療效,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料選擇2008年3月—2011年3月本院接受左肝外葉切除術(shù)治療的肝內(nèi)膽管結(jié)石71例患者。入組標(biāo)準(zhǔn)為:①經(jīng)輔助檢查證實左肝肝內(nèi)膽管結(jié)石,合并膽總管結(jié)石的患者術(shù)前已經(jīng)十二指腸鏡取出;②無肝門部膽管狹窄;③無開腹手術(shù)史;④無手術(shù)
實用臨床醫(yī)藥雜志 2012年21期2012-11-06
- 左肝巨大腺瘤一例分析
，611500)左肝巨大腺瘤一例分析周華高1朱結(jié)輝2(1.成都軍區(qū)峨眉療養(yǎng)院，614200；2.成都軍區(qū)總醫(yī)院放射科，611500)腺瘤；肝細(xì)胞；病例報告1 病例資料患者，女，27歲，2009-05-19患者因胎膜早破重度妊高癥、低蛋白血癥、肝大原因待查25 d入院。患者孕35周多，因胎兒宮內(nèi)窘迫，于2009-06-03行剖宮產(chǎn)手術(shù)。術(shù)后用頭孢噻肟鈉抗炎治療，輸白蛋白150 mL。5 d后拆線，一期愈合出院?；颊咭虍a(chǎn)后傷口感染出現(xiàn)發(fā)燒、左上腹痛及下腹痛3
中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué) 2012年8期2012-09-18
- 左肝外葉切除治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的療效分析
況予個體化處理。左肝內(nèi)膽管結(jié)石率比右肝高,而肝左外葉切除相對較為簡單,行肝左外葉切除可解決大部分左肝內(nèi)膽管結(jié)石,已成為標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,我院2008年至2011年共采用肝左葉切除治療肝內(nèi)膽管結(jié)石52例,現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料2008年6月至2011年8月我科收治肝內(nèi)膽管結(jié)石患者52例,其中男20例,女32例;年齡33～76(51.7±10.9)歲;病程2～40年。52例患者均有腹痛史,部分患者有黃疸。術(shù)前均行B超及CT檢查確診,其中左肝內(nèi)膽管結(jié)
中外醫(yī)療 2012年7期2012-01-29
- 肝切除術(shù)治療左肝內(nèi)膽管結(jié)石46例分析
采用肝切除術(shù)治療左肝內(nèi)膽管結(jié)石46例，取得了理想療效，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇本院1999年至2010年腹部外科病房住院的左肝內(nèi)膽管結(jié)石患者，共46例，男21例，女 25例，年齡 23～72歲，平均年齡48.5歲，有反復(fù)發(fā)作的膽管炎病史，其中38例有一次或多次膽管手術(shù)史，其中膽腸內(nèi)引流7例，膽囊切除11例，膽總管切開取石、T管引流術(shù)20例。所有患者均經(jīng)B超、CT、磁共振胰膽管造影等檢查明確診斷，排除手術(shù)禁忌后行擇期手術(shù)。1.2 結(jié)石
醫(yī)學(xué)綜述 2011年18期2011-12-10
- 陸家龍導(dǎo)師對“左肝右肺”的發(fā)微
角度分析中醫(yī)的“左肝右肺”理論,并結(jié)合自身的臨床應(yīng)用進(jìn)行了闡釋。1 對于中醫(yī)一些術(shù)語的認(rèn)識,不能僅以一句話或一個詞來片面地理解,如果“斷章取義”與全文分裂開來,就會以詞害義“左肝右肺”一詞出自《素問?剌禁論》篇,“肝生于左,肺藏于右”,這句話是內(nèi)經(jīng)對肝與肺的解剖定位嗎?肯定不是,雖然內(nèi)經(jīng)中未見肝臟在人體中具體解剖位置的語句,但在其它篇章中可見到對肺臟的清楚描述,如《萎論》中說“肺者,臟之長也,為心之蓋也”,也就是說肺在五臟六腑中位置最高,覆蓋于心臟之上,起
云南中醫(yī)中藥雜志 2011年7期2011-12-08
- 左肝外葉切除聯(lián)合膽道鏡治療左肝內(nèi)膽管結(jié)石臨床分析
.0%[1]。而左肝外葉由于其特殊的解剖關(guān)系,結(jié)石發(fā)生率最高。如果單純行膽總管切開取石術(shù),結(jié)石易殘留,也易復(fù)發(fā)。采取左肝外葉切除術(shù),?？蛇_(dá)到理想的效果。結(jié)合我院近4年來經(jīng)左肝外葉切除治療肝內(nèi)膽管結(jié)石 32例的臨床資料,對其手術(shù)治療情況進(jìn)行分析討論。1 臨床資料與方法1.1 一般資料:自 2006年 4月至 2010年 4月我科共收治 32例左肝內(nèi)膽管結(jié)石為主的患者。其中男18例,女 14例,年齡 (29-73)歲,平均年齡 44.8歲。病程 2-50年不等
川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報 2011年3期2011-08-15
- 膽總管切開并左肝外葉切除聯(lián)合取石術(shù)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的效果評價（附126例報告）
采用膽總管切開并左肝外葉切除聯(lián)合取石術(shù)和單純經(jīng)膽總管切開取石術(shù)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石，現(xiàn)將其臨床效果做一比較，報道如下：1 資料與方法1.1 一般資料 2002年1月至2007年12月我科共收治126例肝內(nèi)膽管結(jié)石患者，同期分別采用兩種手術(shù)方法治療：（1）第1組66例，采用膽總管切開取石、左肝外葉切除聯(lián)合取石術(shù)。其中男35例，女31例。年齡22-70歲，平均51.3歲。既往有膽總管切開取石手術(shù)史者12例（17.6％）。（2）第2組60例，采用膽總管切開取石、T管
海南醫(yī)學(xué) 2010年2期2010-12-31
- 腹腔鏡規(guī)則性左半肝切除治療左肝內(nèi)膽管結(jié)石
而肝內(nèi)膽管結(jié)石以左肝內(nèi)膽管結(jié)石為多。近年來,隨著腹腔鏡技術(shù)的飛快發(fā)展,腹腔鏡切肝技術(shù)的不斷完善,以及腹腔鏡下膽道鏡技術(shù)的進(jìn)步,采用腹腔鏡行規(guī)則左半肝切除治療左肝內(nèi)膽管結(jié)石成為可能。2003年 4月～2009年 6月,我們采用腹腔鏡行規(guī)則左半肝切除治療左肝內(nèi)膽管結(jié)石20例,均獲成功。1 臨床資料與方法1.1 一般資料本組 20例,男 12例,女 8例。年齡 37～65歲,平均55.2歲。有腹痛、發(fā)熱、黃疸病史 15例,僅有腹痛、發(fā)熱病史 4例,體檢發(fā)現(xiàn) 1例
中國微創(chuàng)外科雜志 2010年9期2010-08-15