3.94%)和診療費用(3.50%)，進而通過專家咨詢確定該6類屬性。關于交通時間的水平設定，采用線上的方式選擇寧夏5個地級市共10人進行調(diào)研，結果顯示，前往村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生機構交通時間處于3-30分鐘，前往縣級及縣級以上醫(yī)院交通時間處于5-120分鐘，其中100分鐘以內(nèi)占比90%，故綜合考慮確定水平為最短10分鐘，最長100分鐘，中間設置30分鐘和60分鐘兩個水平。關于診療費用的水平設定，根據(jù)2020年寧夏衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)，基層醫(yī)療機構次均診療費用平均為4

院將如何調(diào)整其診療費用以實現(xiàn)利益最大化呢？此外，政府投資金額以及三甲醫(yī)院資源下沉率會對兩家醫(yī)院的性能產(chǎn)生影響嗎？針對上面提到的3個問題，研究政府投資下社區(qū)醫(yī)院為實現(xiàn)病人效用最大化的服務能力規(guī)劃問題以及三甲醫(yī)院經(jīng)資源下沉后為實現(xiàn)自身利益最大化的醫(yī)療服務定價問題有非常重要的意義.由于醫(yī)療問題一直是國內(nèi)外研究的熱點問題[2]，因此，已有不少學者做了相關的研究.在增強基層醫(yī)療機構服務能力以及引導資源下沉方面，丁霞[3]通過對某三級醫(yī)院實施的人才“雙下沉”模式，并與

為看病只收一元診療費，加上醫(yī)術醫(yī)德廣受好評，吳光潮被村民們親切地稱為“一元村醫(yī)”。20世紀60年代，梅塘村開始實行農(nóng)村免費醫(yī)療，那時候吳光潮年僅20余歲，在村民的推薦下，學醫(yī)當了“赤腳醫(yī)生”。有不少同行都中途放棄了，堅持不下去的主要原因是干村醫(yī)太苦了，收入也不多。時間長了，也有衛(wèi)生院、大的醫(yī)院想來“挖”技術精湛的吳光潮，但他都婉拒了：“我土生土長在農(nóng)村，鄉(xiāng)親們需要我，我怎么能離開？”半個多世紀以來，吳光潮看病不僅隨叫隨到、上門診治，還一直堅守著和村民們早上

較大程度地減少診療費用，縮減就診流程，保護患者隱私等，但這同時也遭到一些人的反對。Being able to find high quality health care at an affordable price is a problem to be solved in many countries. In the United States， Walmart， a large chain store， is trying to help. It is

較大程度地減少診療費用，縮減就診流程，保護患者隱私等，但這同時也遭到一些人的反對。Being able to find high quality health care at an affordable price is a problem to be solved in many countries. In the United States, Walmart, a large chain store, is trying to help. It is

金中提取的一般診療費、基本公共衛(wèi)生服務補助資金測算，2017年鄉(xiāng)村醫(yī)生收入情況如下：3.1 村衛(wèi)生室零差率銷售補助情況 按照《關于提請下達2017年基本藥物制度補助資金預算指標的通知》(冀財社〔2016〕153號)文件，2017年村衛(wèi)生室實施基本藥物制度補助資金按照人均補助標準8元計算下達，我省村衛(wèi)生室服務農(nóng)村戶籍人口按3 908萬計算，全省村衛(wèi)生室零差率補助資金應為31 264萬元[2]。實際情況：2017年中央下達基本藥物制度補助資金12 030萬元，

者需要現(xiàn)場自付診療費，不過醫(yī)療機構對這類病人的收費通常比較實在。我父母只是偶爾來美國小住，因此并未購買美國的保險。有一次母親腰疼，我在網(wǎng)上查到一家連鎖診所無須預約，便打電話過去說明我們是自付，詢問看病大致需要多少錢。診所工作人員詢問了具體癥狀后，報價120美元，如果需要做其他檢查，再根據(jù)價目表收取費用。到了診所后，護士熱情地接待了我們。給我母親看病的是一位經(jīng)驗豐富的老醫(yī)生，僅讓母親查了個10美元的尿常規(guī)，詢問了一些問題，并讓母親做了幾個轉(zhuǎn)身、彎腰的動作，就

困難。(二)低診療費用論。這種觀點認為，醫(yī)務人員的服務價格即診療費過低，從而促使其實施過度醫(yī)療。根據(jù)目前諸多醫(yī)院的規(guī)定，醫(yī)務人員的績效獎金發(fā)放與藥品費、檢查費、診療費等掛鉤。當診療費低的時候，醫(yī)務人員就會通過提高藥品費、增加藥品量以及增加檢查的種類與費用來提高自身收入。據(jù)此，有人主張?zhí)岣哚t(yī)療服務價格即診療費，認為診療費提高了以后醫(yī)務人員就獲得了足額補償，他們沒有必要也不會通過過度用藥和過度檢查等來謀取利益，從而減緩過度醫(yī)療。在醫(yī)療服務市場上，就醫(yī)院與醫(yī)務人

：對兩組患者的診療費用、住院時間以及肺部感染的發(fā)生率進行統(tǒng)計和分析。1.4 統(tǒng)計學分析：所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 23.0加以處理，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，當P＜0.05時表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。2 結 果2.1 兩組患者的住院時間和診療費用對比：見表1。對照組患者的住院時間比研究組患者更長，且診療費用更高，P＜0.05。表1 兩組患者的住院時間和診療費用對比表1 兩組患者的住院時間和診療費用對比組別 例數(shù) 診療費用(萬元) 住院時間(

的一元硬幣既是診療費，還是藥費、輸液費、針灸費、包扎費……73歲的村醫(yī)吳光潮在這間鄉(xiāng)村衛(wèi)生室堅守了五十多年，“一元看病”的老規(guī)矩從1983年起延續(xù)至今。 早上給診室里幾位慢性病患者量血壓、聽心肺，再給輸液室里的患者掛上點滴，接著去藥房拿藥囑咐病人用藥方法……村衛(wèi)生室只有吳光潮一位醫(yī)生，除了醫(yī)生的工作，護士、針灸師、清潔工、采購等崗位也都是吳光潮一人。 吳光潮有一個鐵盒子，里面全是村民看病后付給他的一元診療費。為什么只收一元錢？吳光潮告訴記者，這個老規(guī)矩從1

中醫(yī)康復服務的診療費。1.2.2 數(shù)據(jù)采集方法 由黃浦區(qū)外灘街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)務人員作為調(diào)查員，負責機構調(diào)研問卷的發(fā)放與回收工作。調(diào)查員在實施調(diào)查前均已接受關于機構調(diào)研的注意事項的培訓，包括：機構調(diào)研問卷中各問題的含義，機構調(diào)研實施過程中的注意事項。機構調(diào)研問卷中2015—2017年6月社區(qū)正在開展或曾經(jīng)開展的中醫(yī)康復服務內(nèi)容，由被調(diào)查社區(qū)的中醫(yī)科負責人填寫；2015—2017年6月社區(qū)中醫(yī)康復服務的門診量及產(chǎn)生的診療費用數(shù)據(jù)，由被調(diào)查社區(qū)的信息科行

急診患者人次和診療費用的影響。方法 采用斷點回歸設計方法，以醫(yī)藥分開綜合改革實施首日為間斷點，擬合模型進行分析。結果 醫(yī)藥分開綜合改革后，三級醫(yī)院門急診人次下降，次均西藥費用趨于不變，次均診療費用增加。結論 三級醫(yī)院疑難重癥患者占比增加，醫(yī)藥分開綜合改革有助于三級醫(yī)院回歸其功能定位，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源利用效率。醫(yī)療費用過快增長以及如何控制醫(yī)療費用的過快增長是世界性難題?？刂漆t(yī)療費用過快增長也是我國新醫(yī)改的重要內(nèi)容之一。長期以來，我國“看病難、看病貴”問題一直

動，并收取動物診療費共計2431元。二、案件的定性與處罰意見根據(jù)調(diào)查，認定于某未經(jīng)獸醫(yī)執(zhí)業(yè)注冊從事動物診療活動的行為，違反了《動物防疫法》第五十五條的規(guī)定，對于當事人于某的行為應按照《動物防疫法》第八十二條的規(guī)定進行處理處罰。對本案的定性與違反的相關法律條款以及相應的處罰依據(jù)，辦案機關內(nèi)部并沒有異議，但在擬定對當事人有關處罰意見時，對如何認定違法所得問題則出現(xiàn)了較大的爭議。一種意見認為：應將于某向畜主收取的全部診療費認定為當事人于某的違法所得。而另一種意見

結算方式下門診診療費用分析，為制定結核病單病種支付政策提供參考。資料和方法一、研究對象通過《肺結核患者診療費用月報表》，收集陜西省漢中市2014年1月至2015年6月期間，治療管理并完成療程的1388例肺結核患者的門診診療費用，其中初治患者1204例，復治患者184例。診療相關變量包括患者每次就診日期、門診診療總費用、醫(yī)保支付、民政醫(yī)療救助和個人負擔醫(yī)療費用額度，以及醫(yī)保類型、實際結算與報銷類型等?；颊咧委煼诸?、療程完成情況信息源于《全國結核病患者信息管理

目前占比較高，診療費用目前占比較低，同時我院門診收入上升的主要原因是門診人次和門診人均費用的增加。結論：隨著門診人次的增加和人均費用的增加我院門診的收入將能夠持續(xù)不斷上升，有利于我院對設備進行更新和對醫(yī)療技術進行改進，從而促進患者的診療效果得到提高。關鍵詞：醫(yī)院門診；收入情況中圖分類號：R197 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2018）012-0115-01隨著時代的發(fā)展，社會處于不斷的變化之中，醫(yī)療行業(yè)也就在隨之不斷的改革，為了能夠促進醫(yī)

不但付了優(yōu)厚的診療費，還當場賦詩一首，贊揚那個中年人高超的醫(yī)術。幾天后，李錚再去看望季羨林，只見老師正在使勁地撓腳，臉上的表情十分痛苦。李錚不解：“老師，您的足疾不是好了嗎？”季羨林反問李錚：“你上次找來的是什么醫(yī)生？我的病非但沒有減輕，這幾日反而更厲害了?！闭f完，季羨林指著門外說：“你去把他找來。”李錚有點難為情地回答：“我也是在大街上遇到他的，之前與他并不熟悉。老師，你的診療費恐怕要不回來了?！奔玖w林嘆了口氣道：“我哪里是心疼錢？我只不過是想追回那首詩

今年1-5月，診療費用價格同比上漲，漲幅增大;公立醫(yī)院在數(shù)量上持續(xù)減少，民營醫(yī)院數(shù)量繼續(xù)增長。一、診療人次2018年1-5月，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構總診療人次達33.8億人次，同比提高4.3%。醫(yī)院14.4億人次，同比提高6.6%，其中：公立醫(yī)院12.3億人次，同比提高4.9%;民營醫(yī)院2.1億人次，同比提高17.5%?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構18.2億人次，同比提高2.4%，其中：社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）3.1億人次，同比提高10.0%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院4.3億人次，同比提高

了門診患者次均診療費用和住院患者人均住院費用。其中，門診患者次均診療費用包括掛號費、檢查費、治療費、衛(wèi)生材料費、藥品費5項，住院患者人均住院費用包括床位費、檢查費、治療費、手術費、護理費、衛(wèi)生材料費、藥品費7項。1.2 研究方法本研究采用結構變動度分析法處理2012-2015年間山東省公立醫(yī)院患者醫(yī)療費用數(shù)據(jù)。結構變動度分析法作為一種動態(tài)數(shù)據(jù)處理方法，可綜合展現(xiàn)山東省公立醫(yī)院門診患者次均診療費用和住院患者人均住院費用內(nèi)部結構的構成及變動情況，全面反映山東省

現(xiàn)，2016年診療費次均費用構成比呈現(xiàn)較大幅度上升，較2014～2015年相比，2015～2016年診療費結構變動情況已由負向轉(zhuǎn)變?yōu)檎?。這在一定程度上反映了該院臨床診療規(guī)范方面仍存在一定不足，可能會對醫(yī)療衛(wèi)生資源造成不必要的浪費。因此，醫(yī)院應配合衛(wèi)生部門盡快建立合理科學的單病種臨床路徑，規(guī)范疾病分類系統(tǒng)，以便準確地測算各種病種的標準成本，建立診療規(guī)范體系[15, 16]；與此同時，院方還應對醫(yī)生加強臨床路徑相關知識的培訓與教育工作，提高醫(yī)生對臨床診療規(guī)范

療，其年度門診診療費用平均為3 292.6元。收入最低的家庭中，癲癇患者年度門診診療費用已占其人均年收入的71.7%。僅14.3%的患者能夠報銷門診診療費用。結論 部分癲癇患者門診診療負擔較重。減輕患者的經(jīng)濟負擔，既需要癲癇患者及早就診并維持穩(wěn)定有效的治療，也需要合理的針對門診患者的補償策略。癲癇患者； 門診； 診療； 經(jīng)濟負擔；癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，一旦罹患將對患者及其生命歷程終身產(chǎn)生影響，我國目前

消“掛號費”“診療費”，而代之“醫(yī)事服務費”等。您可能想問：“這‘醫(yī)事服務費是不是掛號費換個‘馬甲的變相漲價呢？”就現(xiàn)象而言，“醫(yī)事服務費”的確比“掛號費”有所增加，價格平均上漲了1.5倍左右。但事實上，此次醫(yī)改是基于我國醫(yī)療服務價格偏低，而藥品的價格偏高的現(xiàn)狀，為把藥價壓下來，并同時提升服務水平所進行的。調(diào)整醫(yī)療服務的價格結構，是為了讓其向更合理的方向發(fā)展。長遠而言，是為了讓老百姓得到更多的實惠。因此，“醫(yī)事服務費”不是變相漲價。醫(yī)改的目標，一方面要切斷

將取消掛號費、診療費，取消藥品加成，設立醫(yī)事服務費。同時，435項醫(yī)療服務價格將規(guī)范調(diào)整。此次醫(yī)改核心內(nèi)容共有3項，分別是：取消藥品加成和掛號費、診療費，設立醫(yī)事服務費；實施藥品陽光采購，降低藥品采購價格；規(guī)范基本醫(yī)療服務項目，實施有升有降的調(diào)整。參與此次改革的醫(yī)療機構達3600多所。其中，北京行政區(qū)域內(nèi)政府、事業(yè)單位及國有企業(yè)舉辦的公立醫(yī)療機構，包括軍隊和武警部隊在京醫(yī)療機構均參加醫(yī)藥分開綜合改革?！緹嵩u】@hnny431：其實有些醫(yī)院很久之前就已經(jīng)開始

紙檢查以及醫(yī)生診療費，應該也覆蓋了，因為一直沒有收到任何跟那次就醫(yī)有關的賬單。想不到的是，那個糊涂兒科主任的診療費理賠又出了問題……頭一年8月，剛到波士頓不久，兒子發(fā)燒就醫(yī)。跟傳說中的一樣，醫(yī)生看了看嗓子，聽了聽心肺，沒開藥，說：“回家喝水去吧。”之后收到賬單，320刀。拿著賬單，頓感人生很不幸福。壯著膽子給保險公司打電話。保險公司說：“請幫忙聯(lián)系醫(yī)院，讓醫(yī)院早點兒把醫(yī)療資料寄過去，收到了我們才能理賠。”我心想，你倆兒的事兒干嘛找我？好歹沒提錢的事兒，讓聯(lián)

合理。以上海的診療費為例，現(xiàn)在的標準是2004年制定的，一級醫(yī)院也就是現(xiàn)在的社區(qū)衛(wèi)生服務機構是7元；二級醫(yī)院是10元；三級醫(yī)院普通門診是14元，副主任醫(yī)師是17元，主任醫(yī)師是20元。在過去的10多年里，幾乎所有的價格都有了很大的增長。醫(yī)院雖屬事業(yè)單位，但是其運行并沒有脫離市場，因此在其他的價格都在增長的同時，診療費長期沒有調(diào)整很顯然有問題。為此，我們將上海的診療費與東亞的一些國家和地區(qū)，比如香港、新加坡、臺灣的診療費用做橫向比較研究，結果發(fā)現(xiàn)，如果我們拋去

營業(yè)利潤來源于診療費用的收取，診療費用中不同項目帶來利潤各不相同。目前國內(nèi)醫(yī)療保險已經(jīng)高度普及，大多數(shù)患者為醫(yī)保支付醫(yī)療費用，而在不同的醫(yī)保支付方式中，診療費用2的差異性及相關費用組成中的不同比例均對醫(yī)院經(jīng)營利潤產(chǎn)生影響，影響醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。以大連市2011年膽石癥患者為例，分別提取并分析不同醫(yī)院針對該病癥的人均總費用、人均自費、人均檢查費、人均治療費等各項費用的數(shù)據(jù)3，比較其內(nèi)在的差異性，分析醫(yī)院營業(yè)收入、利潤、病人自費負擔等綜合經(jīng)營管理狀態(tài)。(不同醫(yī)院

保險 ●對一般診療費納入基本醫(yī)保的思考吳培培，汪 勝（杭州師范大學醫(yī)學院，浙江 杭州 310036）基本醫(yī)保對一般診療費的合理補償不僅關系到國家基本藥物制度能否順利實施，而且關系到群眾就醫(yī)的切身利益。筆者從醫(yī)保報銷政策、報銷項目、預算管理和醫(yī)保承受力四個方面進行思考，發(fā)現(xiàn)基本醫(yī)保對一般診療費報銷時存在醫(yī)保報銷政策不完善，報銷項目不統(tǒng)一，預算管理難度大以及醫(yī)保難以承受四個主要問題。針對以上問題提出：完善醫(yī)保報銷政策，統(tǒng)一報銷項目，提高預算管理水平以及合理分擔

查費、藥品費、診療費等是住院醫(yī)療費用結構變動的主要費用項目。結論 醫(yī)療服務價格調(diào)整、醫(yī)療技術發(fā)展等均能影響醫(yī)療費用結構的變動，管理部門應加強費用管理，采取合理措施，使醫(yī)療費用的結構趨于合理化。住院醫(yī)療費用 結構變動度 結構變動貢獻率住院費用是醫(yī)療費用的主體組成部分，與患者對看病是否昂貴的感受程度密切相關。作為醫(yī)療主體的醫(yī)院，在提高單位運營效率的同時，還要加強對醫(yī)療費用的控制。分析住院患者醫(yī)療費用的結構變化趨勢，可以為醫(yī)療費用的管理提供依據(jù)。已有多項研究表明

衛(wèi)生論壇·一般診療費實施后基層醫(yī)療機構基本醫(yī)療狀況的變化張小平 雷苑銘目的 對一般診療費實施后基層醫(yī)療機構基本醫(yī)療狀況的變化進行分析探討, 為今后的醫(yī)療管理工作提供可靠的參考依據(jù)。方法 對比分析本院實施一般診療費前后醫(yī)療狀況的變化情況。結果 在實施一般診療費后社區(qū)醫(yī)生的診療行為得到明顯改善, 靜脈輸液率降低, 過度用藥現(xiàn)象得到緩解, 群眾不合理醫(yī)藥費用負擔發(fā)生顯著降低。結論 一般診療費的實施可以改善基層醫(yī)療機構的基本醫(yī)療狀況, 值得關注與推廣。一般診療費；

。繼續(xù)完善一般診療費政策，將鄉(xiāng)村醫(yī)生的一般診療費標準在現(xiàn)有基礎上提高1元，且一般診療費不低于5元，新增部分由“新農(nóng)合”基金支付?！锻ㄖ芬?，各地要發(fā)揮“新農(nóng)合”的杠桿和利益導向作用，引導形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療格局。要在2013年“新農(nóng)合”制度建設“回頭看”活動的基礎上，結合第二批群眾路線教育實踐活動，繼續(xù)加強對“新農(nóng)合”基金籌集、存儲、使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管，將監(jiān)管工作落實到基層經(jīng)辦機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。加強對“新農(nóng)合”基金的管

結果縣級醫(yī)院的診療費定為20元，城市社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療費定為10元。結論藥品加成政策性虧損的補償應由政府、醫(yī)保、個人三方共同承擔。這樣即不增加患者的負擔，也不使醫(yī)療機構利益受損，使基層醫(yī)療機構的收支維持平衡。藥品零差率 公立醫(yī)院 補償機制 政策性虧損2012年4月18日國務院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》的通知，將改革公立醫(yī)院的補償機制，由財政補助、醫(yī)療收費、藥品加成收入三個補償渠道改為財政補助、醫(yī)療收費兩個渠道。但是，長期以

成本合并為一般診療費。出臺一般診療費政策，一是配合改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”格局，肯定和重視醫(yī)生的醫(yī)療技術價值，讓醫(yī)生不再充當藥商，而是要靠醫(yī)療技術獲得群眾的認可；二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行基本藥物零差率銷售后，其收入下降，過去的補償渠道難以彌補醫(yī)療機構和醫(yī)生的合理收入損失，只能另辟蹊徑[1]。本調(diào)查通過研究基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員對一般診療費的知曉情況及自我感受，從他們的視角分析實施一般診療費取得的成效和存在的問題，從而提出完善一般診療費的政策建議。1 對象與方法1

層醫(yī)療機構一般診療費調(diào)查分析孫曉軍1吳 蘭2任思佳2（1寧夏人力資源和社會保障廳 銀川 750001；2寧夏社會保險事業(yè)管理局 銀川 750001）寧夏對基層醫(yī)療機構一般診療費實行總額預付、超支自付、結余自留、收支平衡的基本原則。各地市的支付方式不同，主要有據(jù)實支付、總額預付包干等。自治區(qū)醫(yī)保監(jiān)控系統(tǒng)和現(xiàn)場調(diào)查發(fā)現(xiàn)的主要問題有：以家庭為單位的集中連號就診、門診處方和門診日志記錄不全、一人多卡就醫(yī)等。今后的對策是加快支付制度改革，全區(qū)實行統(tǒng)一的支付制度；強化

，全面實施一般診療費。各地結合實際合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構一般診療費標準，原則上10元左右。意見提到，要嚴格落實一般診療費醫(yī)保支付政策，將其納入基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌支付范圍，按規(guī)定比例支付。何為一般診療費？基層醫(yī)療衛(wèi)生機構現(xiàn)有的掛號費、診查費、注射費（含肌肉注射、靜脈注射、皮下輸液、靜脈輸液、小兒頭皮靜脈輸液）以及藥事服務成本合并為一般診療費（含病歷手冊，不含藥物、一次性輸液器、過濾器、采血器、注射器、血液和血制品等費用），不單設藥事服務費。

門診藥費、門診診療費、住院總費用、住院基金、住院藥費和住院診療費的相關數(shù)據(jù)。1.2 研究方法自回歸綜合移動平均模型（Autoregressive Integrated Moving Average Model，ARIMA）是Box－Jenkins方法中的重要時間序列模型，它可通過對原時間序列數(shù)據(jù)差分達到時間序列的穩(wěn)定化，而殘差部分可以通過自回歸進行處理，最后綜合這些因素建立一個預測模型。然后通過繪制時間序列圖判斷時間序列數(shù)據(jù)的穩(wěn)定性，經(jīng)過差分和季節(jié)性差分轉(zhuǎn)

全國肺結核門診診療費用在不同醫(yī)療保障制度中的報銷情況分析張燦有 王黎霞 成君 張慧目的 了解肺結核門診診療費用在不同醫(yī)療保障制度中的報銷情況。方法 利用2010年《全國結核病防治規(guī)劃（2001—2010年）》終期評估工作收集的2009年全國2631個縣（區(qū)）肺結核門診診療費用在3種不同的醫(yī)療保障制度（新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度）中報銷的相關數(shù)據(jù)，對能否報銷、是否制定了報銷規(guī)范，以及報銷比率與額度進行分析。結果

為：療效不好、診療費用高、單次就診時間長、復診次數(shù)多、等待時間長、服務態(tài)度差、診療環(huán)境差、無菌操作不規(guī)范。結論：提高診療水平，規(guī)范臨床操作，增加熟練程度，減少就診次數(shù)，控制診療費用，改善服務態(tài)度有助于提高根管治療患者滿意度?；鶎俞t(yī)療機構；根管治療；滿意度；調(diào)查分析根管治療是牙髓病和根尖周病安全、有效的治療方法[1]。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，根管治療在一些口腔?？漆t(yī)院、口腔門診部、高檔口腔診所以及大型綜合醫(yī)院基本普及，有效地促進了人民群眾的口腔健康并得到了患者的

體現(xiàn)為掛號費、診療費、床位費、護理費和診察費過低，甚至有些門診還免收掛號費和診療費。由此減少的收入往往通過以藥補醫(yī)、增加檢查、化驗、治療等附加服務的方式來彌補基本服務成本，導致衛(wèi)生資源的浪費。就醫(yī)院的內(nèi)部因素而言，需要建立真正的醫(yī)院法人治理機制，其核心是用人機制和分配機制。醫(yī)務人員要能進能出，打破鐵飯碗，實行醫(yī)院自主的崗位聘用制度，這是保持醫(yī)院活力和效率的前提。其次是改革目前的工資結構和獎金分配制度，實行崗位績效工資制，可以嘗試20%-30%的浮動薪水，年

體現(xiàn)為掛號費、診療費、床位費、護理費和診察費過低，甚至有些門診還免收掛號費和診療費。由此減少的收入往往通過以藥補醫(yī)、增加檢查、化驗、治療等附加服務的方式來彌補基本服務成本，導致衛(wèi)生資源的浪費。就醫(yī)院的內(nèi)部因素而言，需要建立真正的醫(yī)院法人治理機制，其核心是用人機制和分配機制。醫(yī)務人員要能進能出，打破鐵飯碗，實行醫(yī)院自主的崗位聘用制度，這是保持醫(yī)院活力和效率的前提。其次是改革目前的工資結構和獎金分配制度，實行崗位績效工資制，可以嘗試20%-30%的浮動薪水，年

成本合并為一般診療費，并適當調(diào)整收費標準，調(diào)增部分全部由醫(yī)保支付，不增加群眾個人支付負擔。此項政策在已實施基本藥物制度并已實行醫(yī)保門診統(tǒng)籌的地區(qū)先行施行。 三是對落實政府專項補助和調(diào)整服務收費后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經(jīng)常性收入不足以彌補經(jīng)常性支出的差額部分，由政府在年度預算中予以足額安排，實行先預撥后結算，并建立起穩(wěn)定的補助渠道和長效的補助機制?！堆a償機制》提出調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收費項目、收費標準和醫(yī)保支付政策，并將此作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償渠道之一。這樣設