鎖釘
- 股骨帶鎖髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端徒手鎖釘技術(shù)的研究進(jìn)展
鎖髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端徒手鎖釘技術(shù)就彰顯出它的較高應(yīng)用價(jià)值，同時(shí)，對(duì)主刀的個(gè)人手術(shù)經(jīng)驗(yàn)有一定的要求。本文在股骨帶鎖髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端徒手鎖釘技術(shù)的研究進(jìn)展進(jìn)行了一些有益探討。綜述如下。1 掌握股骨帶鎖髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端徒手鎖釘技術(shù)的必要性：長(zhǎng)管狀骨骨折類(lèi)型較多，鎖定鈦板無(wú)法勝任所有類(lèi)型的骨折，且鎖定鈦板屬于偏心固定，應(yīng)力集中，容易斷釘斷板，無(wú)法達(dá)到堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定。髓內(nèi)釘適用于更多類(lèi)型的長(zhǎng)管狀骨骨折，可牽引床體外復(fù)位后小切口置釘，對(duì)骨折斷端血供影響小，骨折愈合快，術(shù)后可早期下地活動(dòng)，利于
中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué) 2022年8期2022-11-19
- 脛骨交鎖髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端鎖釘體外輔助瞄準(zhǔn)裝置的臨床應(yīng)用
困難，特別是遠(yuǎn)端鎖釘的過(guò)程仍然是髓內(nèi)釘操作中最具挑戰(zhàn)性的部分，經(jīng)常會(huì)遇到遠(yuǎn)端鎖釘置入困難的情況，且無(wú)較好的解決辦法，造成術(shù)中頻繁使用透視，使術(shù)者和患者長(zhǎng)時(shí)間暴露在X線(xiàn)下，手術(shù)時(shí)間也因遠(yuǎn)端鎖釘的困難而延長(zhǎng)。為減少X線(xiàn)對(duì)身體的傷害及縮短手術(shù)時(shí)間，因此筆者將原有專(zhuān)為股骨髓內(nèi)釘而設(shè)計(jì)的微調(diào)裝置進(jìn)一步改良[1]，拓展應(yīng)用到脛骨髓內(nèi)釘中，在實(shí)際應(yīng)用中獲得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①骨折AO/OTA分型為42型的閉合脛骨干骨
生物骨科材料與臨床研究 2022年1期2022-02-17
- 經(jīng)三角肌入路微型鋼板治療單純性肱骨大結(jié)節(jié)骨折的療效分析
、錨釘固定和微型鎖釘鋼板固定等，但未形成一個(gè)公認(rèn)一致的術(shù)式。隨著時(shí)間的推移，不同內(nèi)固定物的并發(fā)癥也開(kāi)始層出不窮。例如，螺釘可能會(huì)進(jìn)一步破壞骨折碎片[2]，縫合錨釘線(xiàn)可能會(huì)從軟組織中撕裂開(kāi)[3]。肱骨近端解剖板植入物較大，植入物越大，發(fā)生二次撞擊的可能性也就越大。鑒于此，越來(lái)越多的研究者喜歡使用微型網(wǎng)狀鋼板治療單純大結(jié)節(jié)骨折，且獲得了滿(mǎn)意的療效[4-6]。本研究回顧性分析2016年1月至2019年1月中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院采用微型鎖釘鋼板治療的24例單純大結(jié)節(jié)骨折患
生物骨科材料與臨床研究 2022年1期2022-02-17
- 一種新型股骨髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端定位架的研制
，導(dǎo)致髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端鎖釘的置入成功率明顯降低[5]。目前，臨床常用的股骨髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端鎖定技術(shù)包括遠(yuǎn)端瞄準(zhǔn)器[6]、磁力導(dǎo)航[7]、計(jì)算機(jī)導(dǎo)航[8]、芯鉆鎖定系統(tǒng)[9]及徒手技術(shù)[10-11]。其中，遠(yuǎn)端瞄準(zhǔn)器因普及率較廣，仍然是髓內(nèi)釘鎖釘固定的主要方式，但其瞄準(zhǔn)精度有待進(jìn)一步提高[12]。鑒于此，本研究設(shè)計(jì)了一種可實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)端鎖孔快速且精準(zhǔn)定位的新型股骨髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端定位架，旨在提高股骨髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端鎖釘的置入成功率。1 設(shè)計(jì)材料該定位架由可透X線(xiàn)的材料制成，如碳素纖維等硬
醫(yī)療裝備 2021年18期2021-10-15
- 新型鎖定交鎖髓內(nèi)釘固定在脛骨遠(yuǎn)端骨折治療中的應(yīng)用
鎖髓內(nèi)釘?shù)逆i孔與鎖釘之間有0.3～0.5 mm間隙，且有多方位鎖定孔，遠(yuǎn)端骨折塊和髓內(nèi)釘連接后晃動(dòng)明顯，造成脛骨遠(yuǎn)端固定不穩(wěn)，故髓內(nèi)釘固定在脛骨遠(yuǎn)端骨折的治療中應(yīng)用較少[3-4]。遠(yuǎn)端鎖釘瞄準(zhǔn)微調(diào)裝置，可通過(guò)上下微調(diào)螺母來(lái)糾正鉆孔時(shí)發(fā)生的偏移，提高了遠(yuǎn)端鎖釘的成功率，為鎖定髓內(nèi)釘?shù)膽?yīng)用提供了技術(shù)保障。新型鎖定交鎖髓內(nèi)釘?shù)?span id="syggg00" class="hl">鎖釘主體為光桿，尾端增粗有螺紋，可固定一側(cè)骨皮質(zhì)，其核心技術(shù)是鎖釘和鎖孔直徑均為5.1 mm, 鎖釘和鎖孔之間的間隙僅0.05 mm, 可
實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志 2020年16期2020-12-28
- 股骨髓內(nèi)釘芯鉆瞄準(zhǔn)系統(tǒng)與體外瞄準(zhǔn)架系統(tǒng)的遠(yuǎn)端鎖定效果比較
而髓內(nèi)釘存在遠(yuǎn)端鎖釘置入準(zhǔn)確率偏低的問(wèn)題，有文獻(xiàn)報(bào)道髓內(nèi)釘首次遠(yuǎn)端鎖定的失敗率達(dá)29%～50%［4］。傳統(tǒng)的體外瞄準(zhǔn)架系統(tǒng)或徒手置釘?shù)姆椒ㄅc操作者熟練程度密切相關(guān)，具有不確定性，術(shù)中常需反復(fù)透視，增加了手術(shù)時(shí)間和醫(yī)患雙方的放射線(xiàn)暴露量［5］。電磁導(dǎo)航、激光定位和計(jì)算機(jī)輔助系統(tǒng)的出現(xiàn)明顯提高了遠(yuǎn)端鎖定準(zhǔn)確率，但這些系統(tǒng)價(jià)格昂貴且操作相對(duì)復(fù)雜，基層醫(yī)院開(kāi)展較少［6?8］。芯鉆瞄準(zhǔn)系統(tǒng)采用Inside?out技術(shù)，芯鉆由遠(yuǎn)端鎖釘孔鉆出實(shí)現(xiàn)定位，使遠(yuǎn)端鎖釘的鎖定更
骨科 2020年1期2020-04-04
- Gamma釘治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折遠(yuǎn)端是否鎖釘療效比較
折遠(yuǎn)端是否需要行鎖釘固定，學(xué)術(shù)界目前尚存爭(zhēng)議。有學(xué)者[1]認(rèn)為遠(yuǎn)端鎖定可以維持骨折軸向和旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性及肢體長(zhǎng)度，增加骨折穩(wěn)定性從而允許患者早期活動(dòng)。有學(xué)者[2]進(jìn)行生物力學(xué)測(cè)試發(fā)現(xiàn)，遠(yuǎn)端鎖定并沒(méi)有上述優(yōu)點(diǎn)，而且還增加股骨骨折風(fēng)險(xiǎn)。2015年1月～2016年12月，我科采用Gamma釘治療144例穩(wěn)定性股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者，筆者比較Gamma釘遠(yuǎn)端是否鎖釘的臨床療效，報(bào)道如下。1 材料與方法1.1 病例資料本組144例，男23例，女121例，年齡61～92(78
臨床骨科雜志 2020年1期2020-03-04
- TRIGEN股骨髓內(nèi)釘在股骨骨折中的應(yīng)用
曝露、髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端鎖釘困難等。2014年2月～2018年4月，我科采用TRIGEN股骨髓內(nèi)釘治療54例股骨骨折患者，取得較為滿(mǎn)意的效果，報(bào)道如下。1 材料與方法1.1 病例資料新鮮股骨骨折患者54例，男36例，女18例，年齡26～67歲。車(chē)禍傷25例，高處墜落傷18例，摔傷11例。股骨轉(zhuǎn)子合并轉(zhuǎn)子下骨折16例，股骨轉(zhuǎn)子合并股骨中上段骨折5例，轉(zhuǎn)子下骨折11例(Seinsheimer分型：Ⅲ型5例，Ⅳ型6例)，股骨干骨折16例(AO分型：B3型5例,C1型2例
臨床骨科雜志 2020年1期2020-03-04
- 側(cè)臥位與仰臥位交鎖髓內(nèi)釘治療股骨干骨折對(duì)比分析
系統(tǒng)鎖定遠(yuǎn)端2枚鎖釘，再次測(cè)量調(diào)整力線(xiàn)，排除患肢內(nèi)、外旋畸形，然后鎖入近端1枚鎖釘。1.4.2 仰臥位組 患者麻醉后仰臥于牽引透視床上，患肢髖部墊高。于患側(cè)大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)近端約2 cm處行長(zhǎng)3～5 cm切口，依次切口皮膚、皮下、闊筋膜張肌，鈍性分離至股骨大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)，無(wú)需直視，于大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)偏內(nèi)偏前側(cè)鉆入定位針，深約2 cm，C型臂正側(cè)位透視均在髓腔中央，聯(lián)合鉆近端開(kāi)髓，插入復(fù)位桿至骨折端。牽引床縱向牽引，頂棒頂壓遠(yuǎn)端骨折復(fù)位，將復(fù)位桿插入遠(yuǎn)端髓腔至髕骨上緣，C型
實(shí)用骨科雜志 2019年11期2019-11-28
- “脛骨遠(yuǎn)端雙柱壓桿瞄準(zhǔn)器”在脛骨干骨折交鎖釘手術(shù)中的應(yīng)用研究▲
但因傳統(tǒng)的脛骨交鎖釘配套的遠(yuǎn)端瞄準(zhǔn)器力臂太長(zhǎng)，主釘插入髓腔后發(fā)生形變等原因，常導(dǎo)致遠(yuǎn)端壓桿未能精確壓到交鎖釘遠(yuǎn)端的平臺(tái)區(qū)，從而引起遠(yuǎn)端鎖釘難以準(zhǔn)確置入、鎖定，增加手術(shù)時(shí)間和手術(shù)創(chuàng)傷，還可能因?yàn)轭~外多鉆骨孔而導(dǎo)致脛骨遠(yuǎn)端發(fā)生骨折[2]，影響術(shù)后康復(fù)。因此，交鎖釘的遠(yuǎn)端鎖釘精確定位是手術(shù)的關(guān)鍵。為提高脛骨交鎖髓內(nèi)釘固定術(shù)中遠(yuǎn)端鎖釘的瞄準(zhǔn)精度，減少軟組織和骨的創(chuàng)傷，減少手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)效率，本研究設(shè)計(jì)了實(shí)用新型“脛骨遠(yuǎn)端雙柱壓桿瞄準(zhǔn)器”，并應(yīng)用于臨床手術(shù)，效果
微創(chuàng)醫(yī)學(xué) 2019年2期2019-06-13
- 無(wú)X線(xiàn)暴露探針技術(shù)在股骨髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端鎖釘置入困難中的應(yīng)用
]。但髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端鎖釘常出現(xiàn)鎖不準(zhǔn)，這導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間顯著延長(zhǎng)，影響髓內(nèi)釘在臨床上的開(kāi)展。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端鎖釘置入失敗率高達(dá)29.2%，股骨髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端鎖釘置入失敗率更高[4-5]。應(yīng)用瞄準(zhǔn)器置入鎖釘失敗后的常用補(bǔ)救措施有C臂透視找遠(yuǎn)端鎖孔及靠手感盲打兩種。我院自2012年1月開(kāi)始探索應(yīng)用探針技術(shù)輔助遠(yuǎn)端鎖釘的鎖定，該技術(shù)能明顯縮短手術(shù)時(shí)間、同時(shí)避免X線(xiàn)的照射，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：1 資料與方法1.1 一般資料2012年1月至2018年10月我院共
廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2019年5期2019-05-27
- 加壓交鎖釘與靜力交鎖釘治療78例下肢長(zhǎng)骨骨折的對(duì)照分析
段，臨床就加壓交鎖釘與靜力交鎖釘對(duì)下肢長(zhǎng)骨骨折患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料在該院收治的下肢長(zhǎng)骨骨折患者中隨機(jī)選取78例，將其作為該次研究對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組39例，對(duì)照組男女患者分別為23例、16例，年齡 23～67 歲，平均（43.3±2.5）歲；觀察組男女患者分別為20例、19例，年齡21～68歲，平均年齡（41.2±3.3）歲。上述患者均符合下肢長(zhǎng)骨骨折臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者的性別、年齡等
反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué) 2019年3期2019-04-22
- 下肢髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端鎖釘可調(diào)式顯影瞄準(zhǔn)器臨床應(yīng)用研究
的固定模式的遠(yuǎn)端鎖釘瞄準(zhǔn)器失準(zhǔn)[2]，往往無(wú)法正確打入。本科自2014年改良遠(yuǎn)端瞄準(zhǔn)器為可調(diào)式瞄準(zhǔn)器后其準(zhǔn)度大大提高，術(shù)中再無(wú)遠(yuǎn)端瞄準(zhǔn)器失準(zhǔn)現(xiàn)象發(fā)生。2014年1月-2016年12月采用髓內(nèi)釘治療患者300例，總結(jié)報(bào)告如下。資料與方法2014年1月-2016年12月采用髓內(nèi)釘治療患者300 例，男174 例，女126例；年齡18～69 歲，平均45.3 歲。致傷原因：交通事故181 例，高處墜落76例，其他損傷43 例。單側(cè)肢體292 例，雙側(cè)肢體8例。股
中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 2019年10期2019-01-18
- 小切口復(fù)位磁力導(dǎo)航帶鎖髓內(nèi)釘治療脛骨下段骨折
，卸下定位桿，帶鎖釘備用。以脛骨下段骨折端為中心，取小腿前外側(cè)縱形小切口，顯露出骨折端，助手牽引并復(fù)位骨折，見(jiàn)骨折端位置良好，用復(fù)位鉗維持骨折位置；屈髖、屈膝患肢，于髕骨下極與脛骨結(jié)節(jié)間切開(kāi)髕韌帶，以脛骨結(jié)節(jié)上方斜坡頂點(diǎn)作為髓內(nèi)釘?shù)倪M(jìn)針點(diǎn)，插入導(dǎo)針后依次擴(kuò)髓，將主釘旋入式進(jìn)入髓腔并通過(guò)骨折端，C型臂X線(xiàn)機(jī)透視骨折端及主釘位置良好；安裝定位桿，裝好探測(cè)器及遠(yuǎn)端鎖釘導(dǎo)向套筒，調(diào)整定位桿上微調(diào)螺絲，指針調(diào)到記錄指針的刻度，然后鉆通主釘遠(yuǎn)端第一孔，并做四碰試驗(yàn)，確
實(shí)用臨床醫(yī)學(xué) 2018年4期2018-07-27
- 交鎖釘治療脛骨骨折效果觀察
476414交鎖釘治療脛骨骨折效果觀察葛波涌1)龔升乾2)王玉波1)劉鄭和1)王明太1)1)鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 鄭州 450003 2)河南夏邑縣孔莊鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院 夏邑 476414目的探討交鎖釘治療脛骨骨折的效果。方法隨機(jī)將80例脛骨骨折患者分為2組，每組40例。觀察組采用交鎖釘治療，對(duì)照組采用外固定架治療，觀察2組治療效果。結(jié)果觀察組骨折愈合時(shí)間、骨痂出現(xiàn)時(shí)間、治療優(yōu)良率與并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P交鎖釘；脛骨骨折；治療效果選
河南外科學(xué)雜志 2017年6期2017-12-21
- 股骨髓內(nèi)釘擴(kuò)髓偏離股骨中心線(xiàn)對(duì)遠(yuǎn)端鎖釘鎖定的影響
股骨中心線(xiàn)對(duì)遠(yuǎn)端鎖釘鎖定的影響嚴(yán)懷寧，張曉峰，葉 榮，高 鋒，潘永飛髓內(nèi)釘；遠(yuǎn)端鎖釘； 入針點(diǎn)目前，股骨髓內(nèi)釘已經(jīng)成為股骨干骨折的常規(guī)治療手段，隨著臨床應(yīng)用的增多，遠(yuǎn)端鎖釘鎖定困難成為了最大的技術(shù)難題。有學(xué)者認(rèn)為，遠(yuǎn)端鎖釘鎖定困難發(fā)生主要與術(shù)前適應(yīng)證選擇不當(dāng)、瞄準(zhǔn)器支架安裝欠仔細(xì)、骨折復(fù)位不理想、軟組織阻擋等因素有關(guān)[1，2]。但在臨床實(shí)際操作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，股骨交鎖髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端鎖釘鎖定困難，與入針點(diǎn)的選擇及擴(kuò)髓通路的偏離關(guān)系密切。我院2016-05選取了30具
武警醫(yī)學(xué) 2017年8期2017-08-30
- 脛骨遠(yuǎn)端雙柱壓桿透視定位瞄準(zhǔn)器在脛骨骨折交鎖髓內(nèi)釘固定術(shù)中的應(yīng)用研究▲
髓內(nèi)釘自帶的遠(yuǎn)端鎖釘的瞄準(zhǔn)器進(jìn)行定位及植入。觀察兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率，以及術(shù)前、術(shù)后Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分等。結(jié)果 平均隨訪13.4個(gè)月(3～22個(gè)月)，觀察組手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，術(shù)中出血量多于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥多于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P脛骨骨折；閉合復(fù)位；交鎖釘；瞄準(zhǔn)器；遠(yuǎn)端鎖釘脛骨骨折是下肢骨折中的常見(jiàn)類(lèi)型，常表現(xiàn)為局部畸形、腫痛、活動(dòng)受限及反常活動(dòng)等典型征象。髓內(nèi)交鎖釘被認(rèn)為是治療各種類(lèi)型骨折或其他內(nèi)固定手術(shù)失敗后翻修的首
微創(chuàng)醫(yī)學(xué) 2017年4期2017-08-30
- 對(duì)比加壓交鎖釘與靜力交鎖釘對(duì)下肢長(zhǎng)骨骨折患者的效果
李皓對(duì)比加壓交鎖釘與靜力交鎖釘對(duì)下肢長(zhǎng)骨骨折患者的效果劉特1李皓2目的探討對(duì)下肢長(zhǎng)骨骨折患者予以加壓交鎖釘與靜力交鎖釘治療，對(duì)其效果進(jìn)行對(duì)比。方法選取2015年8月—2017年8月來(lái)我院就診的下肢長(zhǎng)骨骨折患者52例作為研究對(duì)象。采用計(jì)算機(jī)表法分組，將其均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各26例。對(duì)照組患者采取靜力交鎖釘治療，實(shí)驗(yàn)組患者采取加壓交鎖釘治療。對(duì)兩組患者下肢長(zhǎng)骨骨折患者的臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生情況以及手術(shù)時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果兩組下肢長(zhǎng)骨骨折患者的臨床療效和
中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 2017年27期2017-01-28
- SURESHOT導(dǎo)航技術(shù)與徒手技術(shù)股骨髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端鎖釘效能比較
術(shù)股骨髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端鎖釘的效能。方法 對(duì)2011年8月至2014年10月收治的53例新鮮單發(fā)性股骨干骨折病例選用Trigen TAN股骨髓內(nèi)釘治療，采用徒手技術(shù)進(jìn)行動(dòng)力孔鎖釘，采用SURESHOT導(dǎo)航技術(shù)進(jìn)行靜力孔鎖釘。比較兩種技術(shù)首次鎖釘成功率、輻射次數(shù)及操作時(shí)間。結(jié)果 SURESHOT導(dǎo)航技術(shù)首次鎖釘成功率為92.5%，徒手技術(shù)首次鎖釘成功率為13.2%；SURESHOT導(dǎo)航技術(shù)平均輻射次數(shù)為2.66次(2～8次)，徒手技術(shù)平均輻射次數(shù)為8.77次(6～1
國(guó)際骨科學(xué)雜志 2016年3期2016-09-01
- 微創(chuàng)經(jīng)皮鎖釘鋼板治療四肢骨折的臨床療效
800）微創(chuàng)經(jīng)皮鎖釘鋼板治療四肢骨折的臨床療效臧紅春 胡 東 張 屹 王維興 朱發(fā)軍 （江蘇省宿遷市宿城區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）目的 探討四肢骨折應(yīng)用微創(chuàng)經(jīng)皮鎖釘鋼板治療的臨床效果分析。方法 選擇我2012年4月至2015年4月收治的44例四肢骨折患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組22例，實(shí)施常規(guī)鋼板內(nèi)固定治療，觀察組22例實(shí)施微創(chuàng)經(jīng)皮鎖釘鋼板內(nèi)固定治療，對(duì)兩組患者手術(shù)指標(biāo)及術(shù)后恢復(fù)情況分析。結(jié)果 觀察組術(shù)中出血量明顯較對(duì)照組低，手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)
中國(guó)醫(yī)藥指南 2016年14期2016-07-11
- 探討微創(chuàng)經(jīng)皮鎖釘鋼板治療四肢骨折的臨床效果
0）探討微創(chuàng)經(jīng)皮鎖釘鋼板治療四肢骨折的臨床效果袁春輝（遼寧省朝陽(yáng)市建平縣醫(yī)院 骨一科，遼寧 朝陽(yáng) 122400）目的 探討微創(chuàng)經(jīng)皮鎖釘鋼板治療四肢骨折臨床療效。方法 選擇我院2014年3月至2015年3月收治的70例四肢骨折患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組35例，對(duì)照組患者僅接受單純鋼板內(nèi)固定治療，觀察組患者行微創(chuàng)經(jīng)皮鎖釘鋼板治療。觀察兩組患者治療優(yōu)良率及骨折部位愈合時(shí)間。結(jié)果 觀察組患者優(yōu)良率88.57%顯著高于對(duì)照組77.14%，且觀察組患者骨折部位
中國(guó)醫(yī)藥指南 2016年34期2016-01-29
- 微調(diào)瞄準(zhǔn)架校準(zhǔn)中心定位桿法在股骨交鎖髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端鎖釘植入中的應(yīng)用
骨交鎖髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端鎖釘植入中的應(yīng)用張道虎，帥敏，李東，汪鵬，魯沂 老河口市第一醫(yī)院骨科，湖北老河口441800[摘要]目的評(píng)價(jià)微調(diào)瞄準(zhǔn)架校準(zhǔn)中心定位桿法在股骨交鎖髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端鎖釘植入中的臨床療效。方法整群收集該院自2011年6月—2013年6月收治的70例股骨骨折交鎖髓內(nèi)釘固定患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，微調(diào)瞄準(zhǔn)架校準(zhǔn)中心定位桿法鎖定股骨遠(yuǎn)端鎖釘的35患者例作為研究組，傳統(tǒng)方法鎖定失敗后在X線(xiàn)透視下鎖定遠(yuǎn)端鎖釘的35例患者作為對(duì)照組，對(duì)比兩組的手術(shù)效果。結(jié)果
中外醫(yī)療 2015年30期2016-01-25
- 股骨骨折術(shù)后骨不連交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)中Sureshot導(dǎo)航系統(tǒng)的應(yīng)用
導(dǎo)航系統(tǒng)進(jìn)行遠(yuǎn)端鎖釘，依據(jù)Tohner-Wrnch標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定臨床治療效果。結(jié)果 27例均在Sureshot導(dǎo)航系統(tǒng)下完成遠(yuǎn)端鎖釘，均是一次性鉆孔，鎖釘成功率達(dá)100%。所有患者隨訪6～12 個(gè)月，骨折愈合時(shí)間為5～11個(gè)月、平均6.5個(gè)月，未發(fā)生骨折不愈合、斷釘、感染等并發(fā)癥?；颊咧委熀?，優(yōu)19例，良6例，差2例，優(yōu)良率為92.6%。結(jié)論股骨骨折術(shù)后骨不連交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)中應(yīng)用Sureshot導(dǎo)航系統(tǒng)操作簡(jiǎn)便，定位準(zhǔn)確，手術(shù)時(shí)間短，有利于早期功能鍛煉，有利
山東醫(yī)藥 2015年7期2015-04-04
- 股骨近端抗旋髓內(nèi)釘治療老年股骨粗隆間骨折臨床體會(huì)
。再鉆孔擰入遠(yuǎn)端鎖釘。術(shù)后第2d開(kāi)始預(yù)防性使用低分子肝素鈣防止下肢靜脈血栓并功能鍛煉，復(fù)查血紅蛋白(Hb)，失血較多者輸血處理。3 結(jié)果 本組隨訪時(shí)間12～24個(gè)月;術(shù)中手術(shù)時(shí)間30～70min，平均手術(shù)45min。出血80～350ml，平均100ml。106例骨折全部愈合，1例輕度髖內(nèi)翻，1例遠(yuǎn)端鎖釘失敗，2例出現(xiàn)螺旋刀片穿出股骨頭。按Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分，優(yōu)80例，良23例，差3例;優(yōu)良率97%。討 論唐佩福、段文江等［3-4］均認(rèn)為PFNA內(nèi)固
創(chuàng)傷外科雜志 2015年1期2015-02-21
- 3種方法治療Ⅲ型Pilon脛骨骨折的療效比較
壓鋼板內(nèi)固定、交鎖釘內(nèi)固定、旋入式自鎖釘內(nèi)固定治療Ⅲ型Pilon脛骨骨折的臨床療效。方法將Ⅲ型Pilon脛骨骨折患者156例隨機(jī)分為3組，A組52例采用加壓鋼板內(nèi)固定治療，B組52例采用交鎖釘內(nèi)固定治療，C組52例采用旋入式自鎖釘內(nèi)固定治療，采用Rasmussen膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分和HSS膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分進(jìn)行術(shù)后療效評(píng)定，比較3組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果B組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后負(fù)重時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間均明顯短于A
現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志 2015年19期2015-02-08
- 下肢長(zhǎng)骨骨折交鎖髓內(nèi)釘治療的并發(fā)癥分析及對(duì)策
骨不連3例，單純鎖釘斷裂2例(8%)。所有患者中，21例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道中的脂肪栓塞綜合征、血管神經(jīng)損傷等并發(fā)癥未出現(xiàn)在本研究中。方法：本研究納入的126例患者，均在住院4 d后行手術(shù)治療，開(kāi)放骨折清創(chuàng)于1周左右行手術(shù)內(nèi)固定。其中，4例骨延遲愈合患者，行去遠(yuǎn)離骨折端鎖釘，轉(zhuǎn)為動(dòng)力交鎖；6例骨不連患者，4例拔除髓內(nèi)釘后，行植骨、去硬化骨治療，1例拔除髓內(nèi)釘與斷裂鎖釘后，行植骨后石膏固定治療，1例拔除單純斷裂鎖釘后，更換直徑＞2 mm的髓內(nèi)釘；2
中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 2015年5期2015-01-27
- 基于PLC的集裝箱地板鉆孔鎖釘裝置系統(tǒng)設(shè)計(jì)
線(xiàn)、鉆孔、擺釘、鎖釘，勞動(dòng)強(qiáng)度巨大，生產(chǎn)效率低，產(chǎn)品質(zhì)量不高。針對(duì)此問(wèn)題，本文提出了采用PLC控制的自動(dòng)鉆孔鎖釘裝置來(lái)代替工人手動(dòng)鉆孔鎖釘操作。1 結(jié)構(gòu)組成簡(jiǎn)介集裝箱自動(dòng)鉆孔鎖釘裝置如圖1所示，主要由以下幾部分組成：1）車(chē)體行走裝置。主要完成車(chē)體的總體移動(dòng)，實(shí)現(xiàn)鉆孔鎖釘位置的定位功能。車(chē)體的驅(qū)動(dòng)主要由伺服電機(jī)、減速器及同步帶傳遞到車(chē)體后軸，實(shí)現(xiàn)車(chē)體的移動(dòng)及定位功能。2）平臺(tái)的對(duì)中裝置。對(duì)中裝置由氣缸和直線(xiàn)導(dǎo)軌組成。當(dāng)車(chē)體與箱體不在同一中心線(xiàn)時(shí)，兩側(cè)氣缸伸出
制造業(yè)自動(dòng)化 2014年9期2014-12-19
- 交鎖釘治療下肢長(zhǎng)骨干骨折的效果及并發(fā)癥分析
釘插入，安裝遠(yuǎn)端鎖釘后，再上入近端鎖釘，術(shù)后無(wú)需外固定；對(duì)照組46 例下肢長(zhǎng)骨干骨折患者采取傳統(tǒng)加壓鋼板內(nèi)固定治療，比較兩組臨床效果及并發(fā)癥情況。1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為優(yōu)秀、良好和很差[2]，優(yōu)秀：骨折對(duì)位對(duì)線(xiàn)很好，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，無(wú)后遺癥出現(xiàn)，術(shù)后60 d可以行走；良好：骨折對(duì)位對(duì)線(xiàn)一般，有輕微畸形，術(shù)后60 d可以行走；很差：骨折對(duì)位對(duì)線(xiàn)很差，骨折愈合困難，術(shù)后60 d仍無(wú)法行走；優(yōu)良率=（優(yōu)秀+良好）/總例數(shù)×100%。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2014年8期2014-05-30
- 交鎖髓內(nèi)釘治療股骨骨折并發(fā)癥的處理及原因分析
愈合患者均愈合；鎖釘松動(dòng)或斷裂患者在鎖釘取出之后均愈合；關(guān)節(jié)功能受損者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常；髓內(nèi)釘斷裂者伴有骨不愈者肢體縮短2cm, 但是沒(méi)有對(duì)正常的生活產(chǎn)生影響。結(jié)論交鎖髓內(nèi)釘治療股骨骨折會(huì)產(chǎn)生一定的并發(fā)癥, 但是仍然是最有效的治療方法；在實(shí)施手術(shù)時(shí)要謹(jǐn)慎, 若發(fā)生并發(fā)癥, 及時(shí)予以對(duì)癥處理, 能夠取得良好的效果。交鎖髓內(nèi)釘；股骨；骨折；并發(fā)癥；處理股骨骨折屬于常見(jiàn)的骨科疾病, 發(fā)生率在近幾年不斷攀升, 治療股骨骨折的醫(yī)療水平不斷發(fā)展, 目前, 交鎖髓內(nèi)釘治
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2014年1期2014-02-25
- 自鎖髓內(nèi)釘與交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨骨折的療效比較
及近端各鎖入2枚鎖釘，擰入釘尾螺帽，其中4例由于瞄準(zhǔn)器問(wèn)題，在主釘遠(yuǎn)端釘孔附近開(kāi)小切口在脛骨上開(kāi)槽才擰入鎖釘，最短手術(shù)時(shí)間65min，最長(zhǎng)190min，平均手術(shù)時(shí)間98min，術(shù)中出血100ml，術(shù)后引流43ml。自鎖髓內(nèi)釘組用持鎖器和頂推器依次經(jīng)主釘腔植入自鎖鎖釘，使自鎖釘的撐片從主釘縱行槽完全撐開(kāi)，并刺入脛骨骨皮質(zhì)，遠(yuǎn)端2枚，近端上3枚自鎖釘，擰入釘尾螺帽，最短手術(shù)時(shí)間30min，最長(zhǎng)86min，平均手術(shù)時(shí)間57min，術(shù)中出血量75ml，術(shù)后引流31
醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐 2014年17期2014-02-20
- 可視化磁力導(dǎo)航在脛骨髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端鎖釘中的應(yīng)用
在脛骨髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端鎖釘中的應(yīng)用張浩 張立海 黃睿 毛智 張里程 孫永 唐佩福目的回顧性評(píng)價(jià)可視化磁力導(dǎo)航系統(tǒng)在脛骨髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端鎖釘過(guò)程中的作用，并與常規(guī)瞄準(zhǔn)器方法進(jìn)行比較，探討應(yīng)用磁力導(dǎo)航技術(shù)進(jìn)行髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端鎖釘的效果。方法選取 2010 年 2 月至 2011 年4 月，我科收治的應(yīng)用可視化磁力導(dǎo)航系統(tǒng)進(jìn)行髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端鎖釘操作的 67 例脛骨干骨折患者作為研究組，同期應(yīng)用瞄準(zhǔn)器進(jìn)行鎖釘操作的 60 例作為對(duì)照組進(jìn)行回顧性研究。其中研究組，男 40 例，女 27
中國(guó)骨與關(guān)節(jié)雜志 2014年3期2014-02-14
- 帶鎖髓內(nèi)針治療脛骨骨折46例體會(huì)
遠(yuǎn)端經(jīng)皮鎖入2枚鎖釘，C臂X線(xiàn)光機(jī)透視下證實(shí)鎖釘及髓內(nèi)針固定確實(shí)后，用打拔器將髓內(nèi)釘向上提拉以使斷端復(fù)位緊密，再鎖近端的2枚鎖釘，查髓內(nèi)釘固定確實(shí)后，沖洗切口，查紗布及器械無(wú)誤后縫合切口，術(shù)畢。2 結(jié) 果46例骨折患者骨折均愈合良好，無(wú)骨不連發(fā)生，和同期應(yīng)用鋼板內(nèi)固定的患者比較骨折生長(zhǎng)速度明顯增快。能提早半個(gè)月到一個(gè)月看到骨痂生長(zhǎng)。骨折愈合也提早。3 討 論3.1 帶鎖髓內(nèi)針損傷小，僅髕骨下處需6 cm切口，其余的為五個(gè)分散的2 cm切口，出血量少，骨折處
中國(guó)醫(yī)藥指南 2014年14期2014-01-26
- 交鎖髓內(nèi)釘治療老年股骨干骨折的療效
口，鉆孔，依次將鎖釘擰入骨折遠(yuǎn)近端，以實(shí)施靜力交鎖。本組病例采用通用Zimmer、Stryker、Orthofix公司交鎖髓內(nèi)釘，均帶有三維遠(yuǎn)端瞄準(zhǔn)器。股骨釘直徑8～12 mm，長(zhǎng)度320～420 mm。1.3 術(shù)后處理 術(shù)后常規(guī)靜脈應(yīng)用抗生素2～3 d預(yù)防感染。如開(kāi)放性骨折，切口內(nèi)應(yīng)放置引流條24～48 h。術(shù)后疼痛減輕即可進(jìn)行患肢股四頭肌及膝、踝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)。依據(jù)骨折的類(lèi)型及穩(wěn)定性確定下床活動(dòng)時(shí)間。骨折愈合后即可取出內(nèi)固定。2 結(jié)果本組病人53例均獲得
中國(guó)老年學(xué)雜志 2014年14期2014-01-26
- 脛骨骨折髓內(nèi)釘治療效果觀察
方式分為旋入式自鎖釘組28例和自動(dòng)交鎖髓內(nèi)釘組26例。兩組患者基礎(chǔ)資料和病情等經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。1.2 治療方法:術(shù)前對(duì)患者的心腎功能及手術(shù)耐受能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，所有患者在做好消毒和準(zhǔn)備工作后，均采取硬膜外麻醉或腰－硬聯(lián)合方式進(jìn)行麻醉，并在麻醉生效后開(kāi)始手術(shù)。旋入式自鎖釘組:患者采取仰臥體位，于膝前臏下行小切口，將臏韌帶顯露出來(lái)，然后于內(nèi)側(cè)做縱行分離，以顯露出脛骨平臺(tái)前緣部位;于脛骨平臺(tái)前緣下方位置進(jìn)行骨錐鉆孔，一直鉆入髓腔
吉林醫(yī)學(xué) 2013年26期2013-11-15
- 鎖定鋼板聯(lián)合骨水泥治療老年肱骨近端Ⅲ、Ⅳ型骨折的療效分析
量并標(biāo)記各孔合適鎖釘，在近端和遠(yuǎn)端分別以1～2枚最短鎖釘做單側(cè)皮質(zhì)臨時(shí)固定。調(diào)制骨水泥于拉絲期注入，直到骨水泥滲出，立即按照標(biāo)記的鎖釘逐一快速更換及固定，維持復(fù)位直至骨水泥硬化期結(jié)束。若骨水泥已硬化，則常規(guī)鉆釘?shù)乐萌?span id="syggg00" class="hl">鎖釘。術(shù)中注意清理術(shù)區(qū)周?chē)鷿B漏的骨水泥，肩袖及關(guān)節(jié)囊是否需要修補(bǔ)及肩關(guān)節(jié)無(wú)絞鎖感。沖洗切口，留置負(fù)壓引流管1枚，分層縫合切口。常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染48小時(shí)，術(shù)后24－48小時(shí)拔管。術(shù)后3天開(kāi)始進(jìn)行被動(dòng)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，一般3周后逐漸主動(dòng)活動(dòng)。圍手術(shù)
大家健康(學(xué)術(shù)版) 2013年13期2013-08-15
- 多功能脛骨帶鎖髓內(nèi)釘治療脛骨近端關(guān)節(jié)外骨折療效觀察
插入髓內(nèi)釘，遠(yuǎn)端鎖釘及近端鎖釘可使用定位裝置在透視下安裝。注意安裝兩個(gè)最近端鎖釘時(shí)要防止損傷這一區(qū)域的神經(jīng)或血管。1．2．2 術(shù)后處理 閉合性骨折術(shù)后不應(yīng)用抗生素，給予抬高患肢消腫等治療。24 h后可進(jìn)行主動(dòng)股四頭肌、腓腸肌等下肢肌肉的等長(zhǎng)收縮鍛煉。術(shù)后3 d開(kāi)始采用膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)儀對(duì)患膝進(jìn)行CPM鍛煉。術(shù)后3周開(kāi)始部分扶雙拐負(fù)重，初始重量約10 kg，負(fù)重逐漸增加，待骨折完全愈合才可完全負(fù)重。1．2．3 觀察指標(biāo) 采用 Johner-Wruh評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［2］評(píng)
山東醫(yī)藥 2013年20期2013-06-14
- 股骨近端萬(wàn)向鎖定鋼板治療股骨粗隆間骨折
垂直股骨干各打入鎖釘3枚。再次透視確定復(fù)位及固定滿(mǎn)意后，沖洗切口，放置引流管，逐層關(guān)閉切口。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用一聯(lián)抗生素2～3d，切口定期清潔換藥，根據(jù)D-二聚體結(jié)果應(yīng)用低分子肝素鈣/鈉預(yù)防下肢靜脈血栓，老年患者口服鈣劑治療骨質(zhì)疏松，合并內(nèi)科疾病者同時(shí)治療內(nèi)科疾病。麻醉消除后開(kāi)始指導(dǎo)患者主動(dòng)加強(qiáng)股四頭肌等長(zhǎng)收縮及踝、趾關(guān)節(jié)背伸、跖屈等活動(dòng)，術(shù)后24～48h拔出引流管，開(kāi)始借助持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)器(CPM)進(jìn)行肢體被動(dòng)功能鍛煉，并指導(dǎo)患者髖、膝關(guān)節(jié)主動(dòng)功能鍛煉。術(shù)后14
創(chuàng)傷外科雜志 2013年3期2013-04-15
- 髓內(nèi)釘治療脛骨干骺端骨折
，可以為髓內(nèi)釘及鎖釘提供良好的支持作用。但隨著年齡的增長(zhǎng)松質(zhì)骨的骨密度下降，遠(yuǎn)端髓腔直徑變大，骨組織為髓內(nèi)釘及鎖釘提供的支持力就會(huì)變小。3.2 操作技術(shù)錯(cuò)誤和內(nèi)固定物的設(shè)計(jì)存在問(wèn)題 應(yīng)用交鎖髓內(nèi)釘固定脛骨干骺端骨折技術(shù)上的要求較高，操作技術(shù)的錯(cuò)誤已經(jīng)被認(rèn)為是脛骨干骺端骨折復(fù)位不良的原因。對(duì)于脛骨近端骨折，入釘點(diǎn)是髓內(nèi)釘操作過(guò)程的重要一環(huán)，就像前面提到的，入釘點(diǎn)過(guò)于靠近內(nèi)側(cè)會(huì)導(dǎo)致外翻畸形。入釘角度前傾過(guò)大會(huì)導(dǎo)致骨折固定后向前成角畸形。由于髓內(nèi)釘?shù)耐庑卧O(shè)計(jì)決定
河南醫(yī)學(xué)研究 2013年1期2013-04-09
- 逆行交鎖髓內(nèi)釘治療股骨遠(yuǎn)端骨折
0)近年來(lái),在交鎖釘固定長(zhǎng)管狀骨的基礎(chǔ)上,擴(kuò)展出經(jīng)膝關(guān)節(jié)入路逆行髓內(nèi)釘治療股骨髁上及股骨干中下段粉碎性骨折的方法。逆行交鎖髓內(nèi)釘是一種全負(fù)荷分擔(dān)裝置,可有效避免骨折斷端剪、折、扭等有害應(yīng)力。筆者于 2005— 2009年間共對(duì) 32例股骨遠(yuǎn)端粉碎骨折行國(guó)產(chǎn)逆行交鎖髓內(nèi)釘固定,取得較好效果,報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組 32例,男 24例,女 8例;年齡 26～73歲,平均 48歲,其中 60歲以上 5例。交通事故 20例,跌傷 8例,直接
實(shí)用骨科雜志 2013年4期2013-04-07
- 脛骨干骺端骨折的髓內(nèi)釘治療的研究進(jìn)展
部位骨折有較高的鎖釘斷裂發(fā)生率。脛骨干骺端骨折延遲愈合和不愈合在不同的臨床研究中，有著不同的發(fā)生率[8，23-25]。自從Mosheiff等報(bào)道了52例應(yīng)用非擴(kuò)髓髓內(nèi)釘治療脛骨遠(yuǎn)端干骺端的骨折病例中，22例需要二次手術(shù)達(dá)到愈合后，許多報(bào)道主張應(yīng)用擴(kuò)髓技術(shù)治療脛骨遠(yuǎn)端骨折[23，26]。而應(yīng)用交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨遠(yuǎn)端干骺端骨折時(shí)，擴(kuò)髓的作用仍然值得商榷。骨折延遲愈合和不愈合的患者大多應(yīng)用骨移植術(shù)和/或更換髓內(nèi)釘后成功愈合[27]。脛骨遠(yuǎn)端的干骺端骨折通常并發(fā)腓
組織工程與重建外科雜志 2013年4期2013-01-21
- 三種鎖釘方式對(duì)股骨干骨折帶鎖髓內(nèi)釘固定的生物力學(xué)研究
]。但是關(guān)于遠(yuǎn)端鎖釘的數(shù)目目前還有爭(zhēng)議，本試驗(yàn)就遠(yuǎn)端鎖釘的數(shù)目進(jìn)行體外生物力學(xué)穩(wěn)定性測(cè)試，其結(jié)果為臨床治療選擇治療方法提供參考。1 材料與方法1.1 材料 9具青壯年全長(zhǎng)防腐股骨標(biāo)本（均來(lái)源于廣東醫(yī)學(xué)院解剖教研室），其中男6具，女3具，年齡21~35歲，體重48~69 kg，平均體重60.1 kg。剔除軟組織后攝X線(xiàn)片，以排除新鮮或陳舊骨折與骨病；再測(cè)量標(biāo)本骨密度、髓腔平均直徑和大粗隆外下緣至外上髁的距離作為股骨全長(zhǎng)（因扭轉(zhuǎn)夾具固定的平面為大粗隆尖和外髁上
中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2012年30期2012-12-11
- 旋轉(zhuǎn)臂自鎖式髓內(nèi)釘治療下肢長(zhǎng)骨干骨折中的體會(huì)
入率為100%，鎖釘放置不需外加定位器及X線(xiàn)設(shè)備，減少術(shù)者放射暴露機(jī)會(huì)。放置鎖釘時(shí)不需另加切口，手術(shù)切口少，減少對(duì)患者軟組織損害，操作簡(jiǎn)單易掌握，手術(shù)時(shí)間短、出血量少、經(jīng)濟(jì)安全。2008年1月～2009年12月，我院應(yīng)用旋轉(zhuǎn)臂自鎖式髓內(nèi)釘治療各種類(lèi)型的脛骨干和股骨干骨折共51例，與應(yīng)用交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨干和股骨干骨折共42例進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)總結(jié)如下。1 資料與方法1.1 一般資料 旋轉(zhuǎn)臂自鎖式髓內(nèi)釘組51例，男43例，女8例；年齡18～45歲，中位年齡30.2
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2012年21期2012-09-21
- 單獨(dú)順行交鎖髓內(nèi)釘與加用阻擋釘、小鋼板3種不同方法治療股骨遠(yuǎn)端骨折生物力學(xué)的研究
由于髓內(nèi)釘主釘和鎖釘之間發(fā)生的“套管效應(yīng)”（togg1ing），以及肌肉的牽拉作用，影響了交鎖髓內(nèi)釘固定的可靠性。為解決順行交鎖髓內(nèi)釘固定股骨遠(yuǎn)端骨折不穩(wěn)定的問(wèn)題，臨床上應(yīng)用阻擋釘或小鋼板增強(qiáng)其固定穩(wěn)定性，療效滿(mǎn)意，但未見(jiàn)其相關(guān)的生物力學(xué)研究報(bào)道。本課題通過(guò)生物力學(xué)的研究評(píng)價(jià)單獨(dú)順行交鎖髓內(nèi)釘、順行交鎖髓內(nèi)釘加小鋼板、順行交鎖髓內(nèi)釘加阻擋釘3種不同方法固定股骨遠(yuǎn)端AO：33-A3型骨折的生物力學(xué)穩(wěn)定性，旨在為臨床治療股骨遠(yuǎn)端骨折提供生物力學(xué)資料和依據(jù)。1
河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2012年4期2012-05-08
- 交鎖髓內(nèi)釘治療股骨干骨折遠(yuǎn)端鎖釘置入體會(huì)
過(guò)程中，有時(shí)遠(yuǎn)端鎖釘的置入對(duì)于術(shù)者來(lái)說(shuō)并非易事。筆者總結(jié)了2003年10月至2009年9月以來(lái)，我院應(yīng)用不同類(lèi)型的股骨交鎖髓內(nèi)釘治療120例股骨干骨折的病例，對(duì)遠(yuǎn)端鎖釘置入的方法和技巧進(jìn)行分析探討，報(bào)告如下。1 臨床資料1.1 一般資料 本組患者120例，男98例，女22例;年齡18～65歲，平均34歲，致傷原因:車(chē)禍傷109例，高處墜落傷7例，重物砸傷4例。閉合性骨折96例，開(kāi)放性24例;股骨干骨上段骨折47例，中段44例，下段29例;均為新鮮骨折。1.
微創(chuàng)醫(yī)學(xué) 2012年1期2012-03-20
- 加壓交鎖釘與靜力交鎖釘治療56例下肢長(zhǎng)骨骨折的對(duì)比療效分析
1]顯示，加壓交鎖釘與靜力交鎖釘治療下肢長(zhǎng)骨骨折均可以取得一定的療效。鑒于此，為了進(jìn)一步探討加壓交鎖釘與靜力交鎖釘治療下肢長(zhǎng)骨骨折的治療效果，本文選取了筆者所在醫(yī)院2008年3月-2012年1月間入院治療的56例下肢長(zhǎng)骨骨折患者為研究對(duì)象，針對(duì)治療效果進(jìn)行了比較分析，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本文選取了筆者所在醫(yī)院2008年3月-2012年1月間入院治療的56例下肢長(zhǎng)骨骨折患者為研究對(duì)象。56例下肢長(zhǎng)骨骨折患者中男31例（55.
中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2012年30期2012-01-23
- 交鎖髓內(nèi)釘與旋入式髓內(nèi)釘治療脛骨干骨折
入脛骨髓腔內(nèi)。交鎖釘組置入4～5枚鎖釘。旋入釘組使主釘側(cè)槽開(kāi)口方向朝向前內(nèi)側(cè)，再把鎖片從側(cè)槽內(nèi)錘入骨折遠(yuǎn)端骨質(zhì)內(nèi)固定。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，功能恢復(fù)情況采用Riddit分析，P＜0.05認(rèn)為差異有顯著性意義。2 結(jié)果兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間比較見(jiàn)表1。功能恢復(fù)比較見(jiàn)表2。表1 兩組患者平均術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間比較(±s)表1 兩組患者平均術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間比較(±s)注：與交鎖釘組比較，*P
中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志 2011年5期2011-08-22
- 交鎖髓內(nèi)釘加單側(cè)皮質(zhì)骨鋼板治療脛骨多段骨折的療效
向外遠(yuǎn)端鎖入2枚鎖釘;12例近端鎖入2枚鎖釘,9例近端鎖1枚鎖釘(因第2枚鎖釘距骨折線(xiàn)過(guò)近),近端內(nèi)側(cè)加單側(cè)皮質(zhì)骨鋼板固定,見(jiàn)封3圖1A-B。術(shù)前、術(shù)后應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。2 結(jié)果本組21例均獲得隨訪,隨訪時(shí)間為1.5～4年,平均2.5年。骨折全部達(dá)到臨床愈合。膝關(guān)節(jié)疼痛1例,鎖釘松動(dòng)1例,無(wú)骨不連、骨延遲愈合及髓內(nèi)釘斷裂等并發(fā)癥。3 討論傳統(tǒng)的加壓鋼板內(nèi)固定手術(shù)切口顯露廣泛,軟組織剝離多,增加了骨壞死、延遲愈合、感染和再骨折的風(fēng)險(xiǎn)。在局部皮膚軟組織挫傷及
實(shí)用臨床醫(yī)學(xué) 2011年1期2011-08-15
- 磁力導(dǎo)航交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨干骨折
釘時(shí)，會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)端鎖釘失敗，需要C臂X線(xiàn)機(jī)透視，反復(fù)鉆孔，造成手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、手術(shù)創(chuàng)傷大，不利于傷口愈合。2007年1月～2010年1月，我們應(yīng)用磁力導(dǎo)航帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)治療32例脛骨干骨折患者，療效滿(mǎn)意。現(xiàn)報(bào)告如下：1 臨床資料1.1 一般資料 本組男18例，女14例；年齡18～62歲，平均39.2歲；致傷原因：車(chē)禍傷16例，高處墜落傷10例，重物砸傷6例；左側(cè)19例，右側(cè)13例；均為新鮮閉合性骨折。根據(jù)AO的Muller[1]分類(lèi)法：A2型骨折7例，A3型
實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床 2011年5期2011-08-15
- 肱骨交鎖髓內(nèi)釘治療肱骨干骨折3例臨床體會(huì)
年采用順行肱骨交鎖釘治療肱骨干骨折23例，其中男18例，女5例;年齡20～50歲，平均年齡32歲;按AO肱骨骨折分類(lèi)，A型3例，B型6例，C型4例。其中合并橈神經(jīng)挫傷1例。1.2 手術(shù)方法 臂叢麻醉，患肩墊高，肩峰中點(diǎn)前方縱向切開(kāi)皮膚2～3 cm，縱行劈開(kāi)三角肌達(dá)肩峰，于肱骨解剖頸水平處開(kāi)窗。插入導(dǎo)針，C臂機(jī)輔助下閉合復(fù)位擴(kuò)髓。插入髓內(nèi)針，其遠(yuǎn)端止于R骨鷹咀上方1～2 cm，尾端埋入骨面5 mm。觀察骨折復(fù)位情況，調(diào)整至理想位置后植入鎖釘。術(shù)后1～2周肘關(guān)
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2011年15期2011-08-15
- 閉合復(fù)位交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療脛骨遠(yuǎn)端閉合性骨折202例臨床分析
指引下，安裝遠(yuǎn)端鎖釘后，手持把手左右旋轉(zhuǎn)搖晃，以確定遠(yuǎn)端鎖定和利于斷端骨折片的復(fù)位，如果是橫斷骨折，則可以通過(guò)打拔器來(lái)加壓。然后在瞄準(zhǔn)器引導(dǎo)下安裝近端鎖釘。所有患者均采用Ⅰ期靜力鎖定。鎖釘全部放置成功。3 術(shù)后處理 術(shù)后彈性繃帶包扎患肢，均使用下肢靜脈循環(huán)驅(qū)動(dòng)器，2次/d，30min/次，或術(shù)后第2天使用關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練機(jī)(CPM)，2次/d，30min/次。使用抗生素 3～5天。1周后可扶雙拐不負(fù)重行走，逐漸過(guò)渡至完全負(fù)重。粉碎性骨折和不穩(wěn)定性骨折下床和負(fù)重
創(chuàng)傷外科雜志 2011年2期2011-03-31
- 股骨骨折髓釘固定術(shù)后延遲愈合及不愈合原因分析
固定,通過(guò)橫穿的鎖釘與股骨皮質(zhì)相嵌,使髓內(nèi)釘與整個(gè)股骨形成一個(gè)整體。因此具有較好的穩(wěn)定性,維持骨折復(fù)位后的解剖力線(xiàn),促使肢體早期負(fù)重,可早期行關(guān)節(jié)及肌肉功能恢復(fù)鍛煉,在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。但筆者對(duì)2002—2009年在我院治療的股骨干骨折行髓內(nèi)釘內(nèi)固定及術(shù)后的病例進(jìn)行回顧性分析隨訪,發(fā)現(xiàn)少數(shù)患者出現(xiàn)術(shù)后內(nèi)固定失效甚至再骨折的情況,其中骨折延遲愈合、不愈合為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,一旦發(fā)生將嚴(yán)重影響患肢功能。本文重點(diǎn)分析了臨床治療過(guò)程中影響骨折愈合的各種因素,現(xiàn)
實(shí)用骨科雜志 2011年3期2011-02-23
- 小切口復(fù)位磁力導(dǎo)航下交鎖髓內(nèi)釘治療股骨干骨折
法[1],但遠(yuǎn)端鎖釘的鎖入困難是每臺(tái)股骨干骨折手術(shù)均可能出現(xiàn)的問(wèn)題。本院2008年1月～2009年12月使用山東濰坊三維骨科醫(yī)療器械研究所生產(chǎn)的磁力導(dǎo)航交鎖髓內(nèi)釘和蘇州艾迪爾醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的普通交鎖髓內(nèi)釘共治療股骨干骨折43例,對(duì)2組的療效進(jìn)行比較分析,現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法本組病例共 43例,男性25例,女性18例,年齡19～65歲,平均39.5歲,其中導(dǎo)航組20例(有1例為雙側(cè)股骨干骨折)按AO的Muler分型[2]:A1型9例,A2型5例,
實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志 2010年24期2010-09-20
- 交鎖髓內(nèi)釘手術(shù)治療骨折238例臨床報(bào)告
原因,常有在遠(yuǎn)端鎖釘時(shí)出現(xiàn)偏差,需借助C型臂透視,使手術(shù)費(fèi)時(shí)甚至失敗等問(wèn)題出現(xiàn)[2]。本院2001年7月～2008年12月應(yīng)用國(guó)產(chǎn)交鎖髓內(nèi)釘治療四肢骨干骨折共238例,在臨床實(shí)踐中,經(jīng)多次總結(jié)、改進(jìn)方法,總結(jié)出一套準(zhǔn)確、簡(jiǎn)單、省時(shí)且不需影像設(shè)備的方法,現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料本院2001年7月～2008年12月應(yīng)用交鎖髓內(nèi)釘治療四肢骨干骨折共238例,平均年齡38歲,男167例,女71例。其中股骨83例、脛骨125例、肱骨 30例;新鮮骨
實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志 2010年4期2010-04-13
- 交鎖髓內(nèi)釘治療肱骨干骨折
置佳無(wú)分離,則交鎖釘可先鎖定近側(cè)再鎖遠(yuǎn)側(cè);若骨折端有分離,則遠(yuǎn)端鎖定后髓內(nèi)釘向近端抽拉,使骨折端接觸后再鎖定近端。近端用直徑 4mm交鎖螺釘,應(yīng)向內(nèi)下成 20°角,使螺釘遠(yuǎn)端在肱骨頭下方。遠(yuǎn)端定時(shí),于肱二頭肌腱外側(cè)髓內(nèi)釘交鎖孔中央部位作 1.5～2 cm切口,達(dá)骨骼后旋轉(zhuǎn)手臂直至髓內(nèi)釘橢圓型交鎖孔在影像上投影最大為止。固定并將 1枚套筒放于交鎖孔中心,保護(hù)周?chē)浗M織,然后鉆頭鉆孔,通過(guò)前方皮質(zhì)骨后應(yīng)確定鉆頭是否在鎖孔內(nèi),再鉆后側(cè)皮質(zhì)骨 ,用 1個(gè) 4mm交
實(shí)用骨科雜志 2010年9期2010-04-12
- 基層醫(yī)院交鎖髓內(nèi)針切開(kāi)復(fù)位逆行置入治療股骨干骨折
骨折的治療采用交鎖釘固定，具有固定確切，適用范圍廣，可以早期功能練習(xí)及下床活動(dòng)。對(duì)股骨中1/3或中上1/3骨折效果最好。除了創(chuàng)傷骨折外，還可以治療各種類(lèi)型的股骨干病理性骨折、骨不連等，應(yīng)用愈來(lái)愈廣泛。我院自2004年7月～2009年2月采用交鎖髓內(nèi)針切開(kāi)逆行置入治療股骨干骨折46例，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下：1 資料與方法1.1 一般資料男33例，女13例。年齡21～55歲，平均37歲。受傷原因：車(chē)禍35例，砸傷8例，高處墜落傷3例。骨折部位均為股骨中及中上段
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2010年7期2010-04-04
- 交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨骨折常見(jiàn)并發(fā)癥及預(yù)防措施
置入遠(yuǎn)近各2枚交鎖釘。2 結(jié) 果隨訪3個(gè)月～2年，平均11個(gè)月。86例中16例出現(xiàn)并發(fā)癥，占18.67%，包括術(shù)中并發(fā)癥：骨折劈裂1例，畸形1例，鎖釘置入偏離鎖孔7例；術(shù)后并發(fā)癥：交鎖釘松動(dòng)2例，骨折延遲愈合2例，膝關(guān)節(jié)疼痛3例。本組未發(fā)生骨髓炎及骨筋膜室綜合癥。3 討 論3.1 術(shù)中并發(fā)癥3.1.1 骨折劈裂和畸形：本組1例，脛骨中上段骨折，置入髓內(nèi)釘時(shí)近折端后方劈裂。骨隧道開(kāi)口時(shí)最易出現(xiàn)的問(wèn)題是方向偏后，即髓內(nèi)釘置入方向指向脛骨后壁與之碰撞。另外，當(dāng)脛
大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2010年5期2010-04-03
- 旋入式自鎖髓內(nèi)釘治療下肢長(zhǎng)管狀骨骨折的臨床應(yīng)用
折端復(fù)位及主釘/鎖釘位置良好。3 結(jié)果 隨訪時(shí)間 5～18個(gè)月,平均 11個(gè)月。經(jīng)X線(xiàn)片檢查:3個(gè)月骨性愈合 5例;3～6個(gè)月骨性愈合 26例;6～9個(gè)月骨性愈合 4例。未發(fā)現(xiàn)有骨折移位、主釘及鎖釘變形、斷裂等現(xiàn)象?；颊唧y、膝、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。討 論旋入式自鎖髓內(nèi)釘分主釘和自鎖釘兩部分。其利用千斤頂原理使鎖釘刃片自主釘?shù)目v形槽口向外旋轉(zhuǎn)張開(kāi),刺破骨的皮質(zhì),起到自鎖固定的作用。自鎖髓內(nèi)釘優(yōu)點(diǎn):(1)自鎖髓內(nèi)釘安裝、固定自鎖釘相對(duì)簡(jiǎn)單,釘骨交鎖幾乎百分之百成功
創(chuàng)傷外科雜志 2010年2期2010-04-03
- 脛骨骨折交鎖髓內(nèi)釘固定術(shù)后骨不愈合分析
合的發(fā)生。1 交鎖釘固定的優(yōu)點(diǎn)靜態(tài)交鎖髓內(nèi)釘?shù)奶攸c(diǎn)是骨折的上下端均有螺釘鎖定，從力學(xué)因素看，這一種負(fù)載分擔(dān)裝置最大限度地避免了剪力、扭曲力等有害應(yīng)力，而且有效地克服了應(yīng)力遮擋并控制旋轉(zhuǎn)，使骨折在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的環(huán)境中愈合，加速了骨折愈合時(shí)間，克服了鋼板、外固定器所導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松，骨缺損等問(wèn)題。交鎖髓內(nèi)釘由于創(chuàng)傷小，較好的避免了骨折端軟組織、骨膜血供的再次損傷，明顯優(yōu)于鋼板固定帶來(lái)的軟組織及骨膜的廣泛剝離、血供的破壞，為骨折的愈合提供了可靠的生物學(xué)基礎(chǔ)。同時(shí)由
中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育 2010年9期2010-02-16
- 帶鎖髓內(nèi)釘治療股骨干骨折失敗的預(yù)防和處理
例，主釘合并遠(yuǎn)端鎖釘斷裂1例），遠(yuǎn)端鎖釘退出7例，近端鎖釘退出3例（其中1例因?yàn)樾g(shù)前漏診、術(shù)后發(fā)現(xiàn)股骨頸骨折），膝關(guān)節(jié)纖維性強(qiáng)直3例，遲發(fā)感染2例。骨折不愈合病例經(jīng)二次手術(shù)取出髓內(nèi)釘，更換內(nèi)固定并植骨。術(shù)后發(fā)現(xiàn)股骨頸骨折的病例立即取出髓內(nèi)釘，改用鋼板固定股骨，3枚空心螺釘固定股骨頸。2例遲發(fā)感染患者行清創(chuàng)術(shù)，取出髓內(nèi)釘并加用外固定。其余病例未行二次手術(shù)治療。1.2 臨床結(jié)果18例患者均獲得隨訪，隨訪率為100%；隨訪時(shí)間為17～32個(gè)月，平均23個(gè)月；骨折
中國(guó)藥業(yè) 2010年3期2010-02-10
- 交鎖髓內(nèi)釘在下肢長(zhǎng)骨骨折30例中的應(yīng)用
將距骨折線(xiàn)遠(yuǎn)端的鎖釘拔出改動(dòng)力固定均愈合；1例(3.3%)骨不連病例再次擴(kuò)髓后更換髓內(nèi)釘并植骨后一期愈合。1例(3.3%)股骨干骨折發(fā)生脂肪栓塞綜合征。一期愈合為切口愈合良好，無(wú)不良反應(yīng)；二期愈合為愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、積液等，未化膿。4 討論4.1 本組病例無(wú)一例發(fā)生斷釘，但鎖釘有失交鎖情況。筆者分析斷釘原因與髓腔是否擴(kuò)髓、選擇交鎖釘粗細(xì)以及交鎖釘的強(qiáng)度有關(guān)。如果髓腔擴(kuò)髓，髓腔管壁的形態(tài)經(jīng)處理后與交鎖髓內(nèi)釘形態(tài)相匹配，交鎖髓內(nèi)釘在髓腔內(nèi)受力較均
中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥 2010年4期2010-02-09