尿源
- 上尿路結(jié)石患者術(shù)后并發(fā)尿源性膿毒血癥的影響因素分析及護(hù)理對(duì)策
謝旭芬 王衛(wèi)紅尿源性膿毒血癥是由尿路感染引起的膿毒血癥，在膿毒血癥病例中的比例最高達(dá)30%，是泌尿外科最常見的、嚴(yán)重危及生命的泌尿道感染并發(fā)癥[1～4]。結(jié)石術(shù)后患者由于機(jī)體功能降低，更易并發(fā)尿源性膿毒血癥[5]，膿毒血癥的發(fā)生也增加了患者的治療費(fèi)用[6]。本次研究探討結(jié)石患者術(shù)后并發(fā)尿源性膿毒血癥的影響因素，并提出相應(yīng)護(hù)理對(duì)策。現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選取2020 年1 月至2020 年12 月因上尿路結(jié)石來寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)行
全科醫(yī)學(xué)臨床與教育 2023年10期2023-11-13
- 尿源性膿毒癥并發(fā)急性腎損傷的高風(fēng)險(xiǎn)因素分析
病較常見[1]。尿源性膿毒癥在膿毒血癥患者中占比較高，具有病情嚴(yán)重、死亡風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn)，調(diào)查發(fā)現(xiàn)尿源性膿毒癥死亡率高達(dá)25%-60%。急性腎損傷是尿源性膿毒癥的常見、嚴(yán)重并發(fā)癥，起病隱匿、進(jìn)展快，可造成腎功能的不可逆損傷，延長(zhǎng)住院天數(shù)，增加醫(yī)療費(fèi)用，增加死亡風(fēng)險(xiǎn)[2-3]。所以，進(jìn)一步明確尿源性膿毒癥合并急性腎損傷的高風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)相應(yīng)預(yù)防措施的合理制定具有一定的指導(dǎo)意義。為此，本研究選取我院接診的98例尿源性膿毒癥患者為研究對(duì)象，探究尿源性膿毒癥并發(fā)急性腎損傷
首都食品與醫(yī)藥 2023年19期2023-09-27
- mPCNL術(shù)后尿源性膿毒血癥風(fēng)險(xiǎn)因素分析及基于諾模圖的預(yù)測(cè)模型建立
事件。PCNL后尿源性膿毒癥是一種相對(duì)少見但可能危及生命的并發(fā)癥，據(jù)報(bào)道，PCNL后尿源性膿毒癥的發(fā)生率約為3.7%-7.6%[3-4]。目前，國(guó)內(nèi)尚缺乏mPCNL后尿源性膿毒癥相關(guān)臨床風(fēng)險(xiǎn)因素的研究。本研究通過回顧性分析上尿路結(jié)石行mPCNL后發(fā)生尿源性膿毒血癥患者的臨床資料，篩選獨(dú)立危險(xiǎn)因素并建立諾模圖預(yù)測(cè)模型，為早期識(shí)別尿源性膿毒血癥的高?；颊咛峁├碚搮⒖?。1 材料與方法1.1 一般資料回顧性分析2020年1月至2021年12月就診于齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附
中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué) 2023年2期2023-02-21
- 輸尿管結(jié)石術(shù)后并發(fā)尿源性膿毒癥患者外周血KIM-1、HMGB1、PLR、NLR表達(dá)及意義
風(fēng)險(xiǎn)升高，易形成尿源性膿毒癥，由此所致的病死率高達(dá)80%左右，是患者術(shù)后常見死因之一[1-2]。但尿源性膿毒癥早期癥狀并不明顯，仍缺乏一定的預(yù)警信號(hào)，故尋找可靠指標(biāo)早期識(shí)別并及時(shí)干預(yù)對(duì)改善患者預(yù)后具有重要意義[3]。腎損傷分子-1(KIM-1)屬于T細(xì)胞免疫球蛋白家族成員，可作為炎癥介質(zhì)參與膿毒癥的免疫反應(yīng)[4]。外周血中性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞是常見的感染指標(biāo)，外周血中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值(NLR)及血小板與淋巴細(xì)胞比值(PLR)可用于反映機(jī)體炎癥感染程度[
醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐 2023年2期2023-02-04
- 外周血單個(gè)核細(xì)胞TLR2 mRNA和TLR4 mRNA對(duì)泌尿系結(jié)石患者術(shù)后并發(fā)尿源性膿毒血癥的診斷效能
陽 712000尿源性膿毒血癥是泌尿系結(jié)石術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥[1-2]。據(jù)報(bào)道，經(jīng)皮腎鏡術(shù)后尿源性膿毒血癥發(fā)生率女性為10.9%，男性為1.4%，且其病死率高達(dá)30.0%～40.0%，若未予以及時(shí)有效干預(yù)，隨病情發(fā)展可演變?yōu)楦腥拘孕菘?，威脅患者生命安全[3-4]。因此，早期篩查與預(yù)防尤為必要。目前臨床診斷尿源性膿毒血癥主要通過體溫變化、心律失常、血常規(guī)等，雖具有一定預(yù)防指導(dǎo)意義，但其無法明確病情發(fā)展程度，不利于實(shí)施個(gè)性化治療方案[5]。近年來，相關(guān)研究認(rèn)為，尿
海南醫(yī)學(xué) 2022年23期2022-12-21
- 血清presepsin及其變化對(duì)老年患者鈥激光碎石術(shù)后尿源性膿毒癥的診斷價(jià)值
術(shù)后并發(fā)癥尤其是尿源性膿毒癥的發(fā)生也逐漸引起了人們關(guān)注，據(jù)報(bào)道腔內(nèi)碎石術(shù)后尿源性膿毒癥發(fā)生率為0.3%～7.6%，不僅極大地增加了住院時(shí)間及費(fèi)用，還可能引起膿毒性休克等嚴(yán)重后果〔3〕，其中老齡不僅是發(fā)生尿源性膿毒癥的危險(xiǎn)因素〔4〕，更與其進(jìn)展為膿毒性休克密切相關(guān)〔5〕，提示臨床應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注老年患者尿源性膿毒癥的防治。目前臨床主要使用降鈣素原作為術(shù)后尿源性膿毒癥的預(yù)測(cè)指標(biāo)，但其仍存在假陽性反應(yīng)及時(shí)效性不佳的缺陷〔6〕，presepsin是近年來新發(fā)現(xiàn)的血清標(biāo)志
中國(guó)老年學(xué)雜志 2022年22期2022-11-21
- 急診科不同嚴(yán)重程度尿源性膿毒癥患者免疫水平與病原菌群分布特點(diǎn)的分析
523110）尿源性膿毒癥起病急驟、進(jìn)展迅速、病情兇險(xiǎn)，若得不到及時(shí)的治療，將發(fā)展為膿毒性休克，并引起多器官功能障礙，危及患者的生命安全。膿毒癥的高死亡率要求臨床必須進(jìn)行早診斷早治療，以改善患者的預(yù)后[1]。尿源性膿毒癥的發(fā)病機(jī)制仍在探究中，有專家提出免疫因素可能是膿毒癥發(fā)病及發(fā)展的主導(dǎo)因素之一，此病患者普遍存在著免疫受損及免疫抑制現(xiàn)象[2]。T 淋巴細(xì)胞會(huì)參與細(xì)胞免疫、體液免疫及免疫調(diào)節(jié)，是人體免疫功能的重要影響因素[3]。對(duì)于膿毒癥患者來說，早期明確
當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2022年19期2022-10-26
- 系統(tǒng)免疫炎癥指數(shù)及凝血指標(biāo)聯(lián)合SOFA評(píng)分在尿源性膿毒癥早期病情評(píng)估中的意義*
530021）尿源性膿毒癥是指由宿主對(duì)源自泌尿道和（或）男性生殖器官的感染反應(yīng)失調(diào)引起的危及生命的器官功能障礙[1]，屬于膿毒癥的一個(gè)亞類。在全球范圍內(nèi)，尿源性膿毒癥占膿毒癥總數(shù)的9%～31%，占比主要取決于地理位置[2]。目前，對(duì)尿源性膿毒癥的病情評(píng)估尚缺少明確的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，多參照膿毒癥序貫器官衰竭（sequential organ failure assessment，SOFA）評(píng)分或降鈣素原水平[3]，但目前國(guó)內(nèi)降鈣素原檢測(cè)費(fèi)用偏高，且不在醫(yī)保目錄范
廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2022年8期2022-09-23
- 輸尿管結(jié)石并發(fā)感染患者血清HMGB1、Caspase9及IL?10水平變化意義
延長(zhǎng)，甚至可引發(fā)尿源性膿毒癥，最終造成患者死亡［1?3］。因此，早期及時(shí)預(yù)測(cè)輸尿管結(jié)石并發(fā)感染，阻斷感染于尿源性膿毒癥發(fā)生之前尤為關(guān)鍵。高遷移率族蛋白B1（High mobility group protein B1，HMGB1）水平與臨床嚴(yán)重感染患者病情程度及預(yù)后關(guān)系密切，針對(duì)其干預(yù)有助于改善患者遠(yuǎn)期預(yù)后［4］。半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶9（Caspase9）作為凋亡相關(guān)因子，在細(xì)胞凋亡過程中發(fā)揮至關(guān)重要作用，參與調(diào)控機(jī)體炎癥反應(yīng)［5］。白細(xì)胞介素?10（I
分子診斷與治療雜志 2022年8期2022-09-03
- 上尿路結(jié)石梗阻所致尿源性膿毒癥的危險(xiǎn)因素及其預(yù)測(cè)模型構(gòu)建與驗(yàn)證
合醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科尿源性膿毒癥是指由泌尿生殖道感染引起的膿毒癥，占所有膿毒癥的30%左右［1］。有研究報(bào)道，60%以上尿源性膿毒癥是由尿路梗阻導(dǎo)致的，尤其是上尿路結(jié)石所致的尿路梗阻［2］。目前，膿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是感染且序貫器官衰竭（SOFA）評(píng)分增加≥2分［3］。然而，該診斷標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)了器官衰竭在膿毒癥發(fā)病中的重要性，在提高診斷特異度的同時(shí)降低了其診斷靈敏度［4］。為了準(zhǔn)確預(yù)測(cè)上尿路結(jié)石梗阻所致尿源性膿毒癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，本研究回顧性分析了122 例上尿路結(jié)石梗阻
山東醫(yī)藥 2022年25期2022-09-01
- 輸尿管軟鏡術(shù)后尿源性膿毒血癥的治療及危險(xiǎn)因素分析
563099)尿源性膿毒血癥是指由泌尿道感染所致膿毒癥，嚴(yán)重的膿毒癥或膿毒性休克患者中，泌尿道感染占10%～30%[1]，其死亡率達(dá)到20%～40%[2]。隨著上尿路結(jié)石治療手段的改變，目前URL、輸尿管軟鏡、ESWL、PCNL等微創(chuàng)手術(shù)已成為上尿路結(jié)石主要治療方式，且隨著技術(shù)的日趨成熟，輸尿管軟鏡、PCNL等的適應(yīng)癥不斷放寬[3]，隨之而來的并發(fā)癥也會(huì)相應(yīng)增加，如出現(xiàn)感染、尿源性膿毒血癥等[4]。輸尿管軟鏡術(shù)后并發(fā)尿源性膿毒血癥病情進(jìn)展快，病情重，死亡
遵義醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2022年4期2022-08-30
- 經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)并發(fā)尿源性膿毒血癥患者的影響因素及護(hù)理對(duì)策
421001)尿源性膿毒血癥是一種由尿源性感染引起的危及全身炎性反應(yīng)綜合征，病情嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)休克、多器官衰竭[1]。尿源性膿毒血癥死亡率高，可達(dá)23%～44%[2]。在進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡碎石手術(shù)的患者中，部分患者出現(xiàn)尿源性膿毒血癥，住院時(shí)間延長(zhǎng)，住院費(fèi)用增高，住院負(fù)擔(dān)加重，患者死亡風(fēng)險(xiǎn)升高[3]。研究表明，經(jīng)皮腎鏡碎石手術(shù)的患者發(fā)生尿源性膿毒血癥是由多個(gè)因素相互作用的結(jié)果，對(duì)高?；颊咛崆敖o予預(yù)防措施，可降低其尿源性膿毒血癥的發(fā)生率[4-5]。本研究旨在探討經(jīng)皮
吉林醫(yī)學(xué) 2022年8期2022-08-22
- 上尿路結(jié)石合并糖尿病患者并發(fā)尿源性膿毒血癥的危險(xiǎn)因素*
515031)尿源性膿毒血癥是由泌尿系統(tǒng)或男性生殖器官感染引起的膿毒血癥，是泌尿外科常見的危急重癥之一，該病起病急驟、進(jìn)展迅速、病情兇險(xiǎn)，若未能早期診斷，及時(shí)治療，會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為膿毒性休克，出現(xiàn)多器官功能障礙，進(jìn)而威脅生命，病死率較高[1-2]。上尿路梗阻是尿源性膿毒血癥的重要發(fā)病原因，其中最常見的病因是上尿路結(jié)石(upper urinary tract calculi，UUTC)[3]。而糖尿病(diabetes mellitus，DM)作為一種常見的
廣東醫(yī)學(xué) 2022年7期2022-08-15
- IL-8聯(lián)合序貫器官衰竭評(píng)分對(duì)非泌尿外科術(shù)后尿源性膿毒癥休克的預(yù)測(cè)價(jià)值
海 200032尿源性膿毒癥是源于尿路感染的膿毒癥，發(fā)生率占所有膿毒癥的25%～30%［1］，其臨床診斷主要依靠序貫器官衰竭評(píng)分（sequential organ failure assessment, SOFA），并輔以尿路感染證據(jù)［2］。研究顯示，約有40%的尿源性膿毒癥患者會(huì)進(jìn)展為休克［3］，20%～40%尿源性膿毒癥休克患者會(huì)在住院期間死亡［4］。因此，早期識(shí)別可能并發(fā)休克的尿源性膿毒癥患者對(duì)降低尿源性膿毒癥相關(guān)病死率和改善其預(yù)后具有重要意義。由于
中國(guó)臨床醫(yī)學(xué) 2022年3期2022-07-08
- 腎下盞解剖結(jié)構(gòu)對(duì)軟式輸尿管鏡治療腎下盞結(jié)石術(shù)后血尿及尿源性膿毒血癥的影響
fURL術(shù)后并發(fā)尿源性膿毒血癥的危險(xiǎn)性高、進(jìn)展快，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)多器官功能衰竭引起死亡，威脅患者生命安全[6-7]。此外腎結(jié)石術(shù)后肉眼血尿(postoperative gross hematuria，PGH)不僅影響患者術(shù)后生活質(zhì)量和排石效果，而且對(duì)患者造成極大的心理負(fù)擔(dān)。目前腎下盞解剖結(jié)構(gòu)對(duì)體外沖擊波碎石及fURL治療腎下盞結(jié)石清除率(stone-free, SF)的影響已受到廣泛認(rèn)可[8-9]，但有關(guān)腎下盞解剖結(jié)構(gòu)對(duì)尿源性膿毒血癥及術(shù)后血尿的研究影響鮮
現(xiàn)代泌尿外科雜志 2022年6期2022-07-06
- 尿源性膿毒血癥死亡因素的回顧性分析
421001)尿源性膿毒血癥是一種由泌尿生殖道感染引起的膿毒血癥[1]。膿毒血癥是一種嚴(yán)重的疾病，由于對(duì)感染的過度反應(yīng)，可迅速危及生命并且可進(jìn)展為多器官衰竭[2]。尿源性膿毒血癥常見的病因是結(jié)石、腫瘤引起的尿路梗阻、良性前列腺增生、尿道狹窄或其他先天性異常。泌尿系內(nèi)鏡手術(shù)和前列腺活檢也可引起尿源性膿毒血癥。Qiang等[3]報(bào)道，78%的尿源性膿毒血癥患者合并有尿路梗阻，22%患者合并明顯的排尿障礙，17%患者接受過泌尿系手術(shù)治療。尿源性膿毒血癥的治療包
中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志 2022年2期2022-06-29
- 降鈣素原對(duì)尿源性膿毒血癥早期診斷價(jià)值的meta分析*
9.7%[2]。尿源性膿毒血癥占膿毒血癥病例的20%～30%，其發(fā)病率和病死率高于其他膿毒血癥[3]。診斷滯后是導(dǎo)致尿源性膿毒血癥病死率高的主要原因之一[4]，故尿源性膿毒血癥早期診斷的意義重大。對(duì)尿源性膿毒血癥的診斷依據(jù)主要是尿、血及結(jié)石的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果和早期臨床體征。然而，細(xì)菌培養(yǎng)耗時(shí)較長(zhǎng)，且培養(yǎng)陽性率較低。此外，尿源性膿血毒癥的早期臨床體征，如發(fā)熱、心動(dòng)過速和血壓變化等均是非特異性的，其變化受到諸多因素的影響。生物標(biāo)志物的檢測(cè)方便快捷，如果可以用于尿源
重慶醫(yī)學(xué) 2022年6期2022-04-08
- 經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)后患者并發(fā)尿源性膿毒血癥的危險(xiǎn)因素分析
碎石取石術(shù)后并發(fā)尿源性膿毒血癥的發(fā)生率較低，但該病病死率較高，可發(fā)展為膿毒血癥休克，導(dǎo)致患者器官衰竭[3]。對(duì)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)后患者并發(fā)尿源性膿毒血癥的危險(xiǎn)因素進(jìn)行探討，能夠輔助臨床相關(guān)人員進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)防，及時(shí)制定干預(yù)措施，有效降低并發(fā)尿源性膿毒血癥的風(fēng)險(xiǎn)，改善預(yù)后。本研究旨在探討經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)后患者并發(fā)尿源性膿毒血癥的危險(xiǎn)因素，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 回顧性選擇400例于2016年1月—2021年1月在我院行經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)
醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐 2022年5期2022-03-19
- H2S、HBP、sTREM-1在尿源性膿毒血癥中的表達(dá)及診斷價(jià)值分析
盧子文 李衛(wèi)林尿源性膿毒血癥是泌尿外科常發(fā)生的抑制危急重癥，其特點(diǎn)是發(fā)病急，進(jìn)展迅速，病情較為兇險(xiǎn)，大部分患者在住院前已經(jīng)伴隨全身炎癥反應(yīng)綜合征發(fā)生，如果治療不及時(shí)，會(huì)向膿毒性休克方向發(fā)展，嚴(yán)重的患者出現(xiàn)多器官功能障礙，病情難以控制，增加死亡率［1-2］。因此，早期診斷尿源性膿毒血癥，有助于提高患者生存率。內(nèi)源性硫化氫（Endogenous hydrogen sulfide，H2S）是一種主要在組織細(xì)胞中所表達(dá)的氣體信號(hào)分子，可參與多種病理、生理反應(yīng)［3
浙江臨床醫(yī)學(xué) 2022年12期2022-02-28
- 單核/巨噬細(xì)胞在尿源性膿毒血癥發(fā)病機(jī)制中的作用研究進(jìn)展
恭會(huì)等[2]指出尿源性膿毒血癥發(fā)生率為0.5%～5%，其中膿毒血癥性休克患者的病死率為28.3%～41.4%。尿源性膿毒血癥起病初期癥狀不明顯、進(jìn)展迅速、病情兇險(xiǎn)、病死率極高[3]。大腸埃希菌是尿源性膿毒血癥最常見的革蘭氏陰性菌致病菌，主要由其細(xì)胞壁上的脂多糖致病(lipopoly saccharide,LPS)[4]。LPS誘導(dǎo)Toll樣受體(toll liker eceptors,TLRs)信號(hào)通路激活單核/巨噬細(xì)胞內(nèi)信號(hào)傳導(dǎo)，引起宿主細(xì)胞因子失衡、免
河北醫(yī)藥 2022年23期2022-02-25
- 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后發(fā)生尿源性感染的病原菌分布及其危險(xiǎn)因素分析
操作，術(shù)后易發(fā)生尿源性感染，對(duì)手術(shù)效果造成影響[5]。術(shù)后尿源性感染多使用抗感染藥物治療，隨著抗感染藥物種類的增多，病原菌耐藥性隨之增加，臨床應(yīng)先分析病原菌分布情況，合理選擇抗感染藥物，以減少耐藥發(fā)生[6]。本研究回顧性分析進(jìn)行TURP治療的198例患者臨床資料，以探討TURP后發(fā)生尿源性感染的病原菌分布及其危險(xiǎn)因素?，F(xiàn)報(bào)道如下：1 資料與方法1.1 一般資料回顧性分析2020年6月至2021年12月于醫(yī)院進(jìn)行TURP治療的198例患者臨床資料，患者體質(zhì)量
實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床 2022年20期2022-02-16
- 泌尿系結(jié)石腔鏡手術(shù)后尿源性膿毒血癥發(fā)生的原因及防治探析
反應(yīng)，則可確診為尿源性膿毒血癥[2]。泌尿系結(jié)石術(shù)后并發(fā)癥尿源性膿毒血癥病情危急、進(jìn)展快速、治療難度大[3]?；诖?，本研究回顧性分析本院收治的130例腔鏡手術(shù)治療的泌尿系結(jié)石患者的臨床資料，旨在探討泌尿系結(jié)石腔鏡手術(shù)后發(fā)生尿源性膿毒血癥的原因，并分析其防治措施，以便為臨床提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料選取2017年1月至2019年12月本院收治的泌尿系結(jié)石腔鏡手術(shù)治療患者130例作為研究對(duì)象。其中男70例，女60例；年齡25～72歲
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2021年35期2021-12-20
- 中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值診斷尿路感染及尿源性膿毒癥價(jià)值的研究#
障礙[1-2]。尿源性膿毒癥在所有膿毒癥中的占比超過5%，并且隨著腔道泌尿外科的普及和迅猛發(fā)展，作為其嚴(yán)重并發(fā)癥的尿源性膿毒癥發(fā)病率明顯升高。膿毒癥患者死亡率居高不下的主要原因是病情的進(jìn)展使機(jī)體對(duì)嚴(yán)重感染的免疫應(yīng)答由過度免疫激活發(fā)展為廣泛的免疫抑制[3]，進(jìn)而導(dǎo)致多臟器功能障礙以及病情的不可逆轉(zhuǎn)[4]。在感染性疾病進(jìn)展為膿毒癥之前或在膿毒癥早期，其病理生理改變尚是功能性的、可逆的，抓住此時(shí)時(shí)機(jī)對(duì)患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)闹委煒O為重要。因此，早期識(shí)別包括尿源性膿毒癥在內(nèi)
四川生理科學(xué)雜志 2021年7期2021-10-13
- 微通道自然低壓在降低經(jīng)皮腎鏡術(shù)后膿毒血癥中的臨床應(yīng)用*
較高的清石效率。尿源性膿毒血癥是經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)最常見的并發(fā)癥，該癥狀發(fā)病急，進(jìn)展快，若診治延誤，會(huì)增加病死率?，F(xiàn)階段，泌尿外科面臨的挑戰(zhàn)就包括降低經(jīng)皮腎鏡術(shù)后尿源性膿毒血癥［1］。臨床上經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)根據(jù)經(jīng)皮腎鏡不同大小的工作通道，分為微通道經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)通道經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，而在經(jīng)皮腎鏡術(shù)中，微通道經(jīng)皮腎鏡術(shù)可獲取更高的清石效率和更清晰的手術(shù)視野，常實(shí)施高壓加壓灌注，當(dāng)腎盂處于較高內(nèi)壓時(shí)，灌注液及其中所含的毒素、病原菌可經(jīng)淋巴管、腎小管等途徑，將機(jī)體
黑龍江醫(yī)藥 2021年17期2021-10-12
- 經(jīng)尿道輸尿管軟鏡碎石術(shù)后尿源性感染預(yù)測(cè)因子的相關(guān)研究
鏡碎石術(shù)后常出現(xiàn)尿源性感染[2]。患者一旦發(fā)生尿源性感染不僅影響術(shù)后恢復(fù)，增加治療費(fèi)用，還可能加重病情，增加患者病死率，故對(duì)于此類患者應(yīng)盡早進(jìn)行診斷并給予預(yù)防措施[3]。鑒于此，該研究便利選取2017年9月—2020年9月就診于該院的160例UUC患者作為研究對(duì)象，探討經(jīng)尿道輸尿管軟鏡碎石術(shù)后尿源性感染的相關(guān)預(yù)測(cè)因子，以期為臨床診療提供指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料便利選取就診于該院的160例UUC患者作為研究對(duì)象，所有患者中男85例，女
中外醫(yī)療 2021年22期2021-10-09
- 泌尿系統(tǒng)腔鏡碎石取石術(shù)后尿源性膿毒血癥預(yù)警評(píng)估指標(biāo)體系的構(gòu)建
東 519000尿源性膿毒血癥是指由泌尿生殖道感染引起的膿毒血癥，十分兇險(xiǎn)，住院病人死亡率為17.9%～27.8%[1]。隨著泌尿系統(tǒng)腔鏡碎石取石術(shù)的廣泛開展，術(shù)后尿源性膿毒血癥時(shí)有發(fā)生，不同手術(shù)方式術(shù)后尿源性膿毒血癥的發(fā)生率略有差異，經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)后尿源性膿毒血癥為0.9%～4.7%，輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)后尿源性膿毒血癥為4.5%，輸尿管硬鏡碎石取石術(shù)后尿源性膿毒血癥為5.8%[2]。尿源性膿毒血癥病情進(jìn)展迅速，若未能早期診斷、及時(shí)正確處理，易迅速進(jìn)
護(hù)理研究 2021年16期2021-09-08
- 抑制p38MAPK信號(hào)通路對(duì)尿源性膿毒血癥兔腎組織細(xì)胞凋亡的影響及其作用機(jī)制
前列腺活檢導(dǎo)致的尿源性膿毒癥。研究發(fā)現(xiàn)，上尿路感染的患者發(fā)生患腎功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn)更高。腎組織細(xì)胞凋亡是尿源性膿毒癥的病理生理學(xué)的核心表現(xiàn)，因此抑制腎細(xì)胞凋亡對(duì)保護(hù)尿源性膿毒癥患者腎功能尤為重要。p38絲裂原激活蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase，MAPK)是一種應(yīng)激激活蛋白激酶，對(duì)細(xì)胞存活和增殖具有負(fù)性調(diào)節(jié)作用。前期研究顯示，HS能夠通過抑制腎組織中p38 MAPK蛋白的磷酸化激活而減少尿源性膿毒血癥兔腎組織細(xì)胞凋亡，
安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2021年9期2021-08-31
- 輸尿管硬鏡碎石術(shù)后留置輸尿管支架管致尿源性感染發(fā)生的多因素回顧性分析
發(fā)急性腎盂腎炎、尿源性膿毒血癥以及急性腎衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥從而危及生命，需要早期識(shí)別并加強(qiáng)應(yīng)用抗生素進(jìn)行抗感染治療[1]。超過90%的院內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染菌尿是無癥狀的，目前對(duì)于尿源性感染診斷仍主要依靠尿培養(yǎng)陽性，但尿培養(yǎng)耗時(shí)長(zhǎng)，大大增加了住院時(shí)間和治療成本。本研究希望通過探討輸尿管硬鏡碎石術(shù)后支架管置入狀態(tài)患者尿源性感染發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素，納入多種指標(biāo)對(duì)導(dǎo)管置入狀態(tài)患者尿源性感染進(jìn)行預(yù)測(cè)，進(jìn)一步鑒別導(dǎo)管相關(guān)性白細(xì)胞和尿源性感染，明確對(duì)于輸尿管支架管置入術(shù)后患者
- 尿源性膿毒癥患者并發(fā)急性腎損傷的危險(xiǎn)因素分析
功能障礙[1]。尿源性膿毒癥為尿路感染引起的膿毒癥，既往認(rèn)為當(dāng)尿路感染出現(xiàn)臨床感染癥狀且伴有全身炎癥反應(yīng)綜合征時(shí)，即可診斷為尿源性膿毒癥[2]。膿毒癥患者病死率為45.2%，當(dāng)患者并發(fā)急性腎損傷（AKI）時(shí)病死率升至74.5%[3]。AKI是膿毒癥最常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)病模式常常隱匿，但發(fā)病急，發(fā)展迅速，如治療不及時(shí)可能導(dǎo)致不可逆性損傷。AKI的嚴(yán)重程度與膿毒癥高病死率顯著相關(guān)[4]，同時(shí)會(huì)延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，增加治療費(fèi)用，給家庭帶來極大的壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué) 2021年4期2021-05-29
- 尿源性膿毒癥患者血清H-FABP、IL-9、sTREM-1水平及相關(guān)性研究
體出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)。尿源性膿毒癥是因?yàn)榛颊呙谀蛳到y(tǒng)感染導(dǎo)致發(fā)病，在膿毒癥中占9%～30%[1]。尿源性膿毒癥在行泌尿外科腔鏡手術(shù)患者中常發(fā)生，具有較高的病死率[2]，因此引起了廣大專家和學(xué)者的關(guān)注。心型脂肪酸結(jié)合蛋白(heart-type fatty acid binding protein, H-FABP)作為一種可溶性蛋白質(zhì)，其功能與肌紅蛋白相似，但是其分子質(zhì)量低，主要在細(xì)胞質(zhì)中廣泛存在，常作為心肌損傷標(biāo)志物[3]，目前在膿毒癥患者中研究也越來越多。Th9
解放軍醫(yī)藥雜志 2021年4期2021-04-28
- 上尿路結(jié)石合并尿源性感染的診治體會(huì)（附42例報(bào)道）
路結(jié)石梗阻導(dǎo)致的尿源性感染在臨床中較常見，輕癥者僅表現(xiàn)為腰痛及炎癥指標(biāo)升高，如不重視或延誤治療可進(jìn)展為尿源性膿毒血癥、甚至膿毒癥休克及多器官功能衰竭，一旦出現(xiàn)膿毒癥休克，病死率可達(dá)40%～60%［1］。因此上尿路結(jié)石合并尿源性感染已經(jīng)越來越受到人們的重視，早期診斷、及時(shí)解除梗阻是治療成功的關(guān)鍵。本科自2016年12月至2019年12月共收治上尿路結(jié)石合并尿源性感染患者42 例，通過及時(shí)合理的治療，均取得了良好的治療效果，本人也有了一點(diǎn)治療上尿路結(jié)石合并尿源
國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào) 2021年2期2021-04-17
- 對(duì)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的上尿路結(jié)石患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的效果分析
5% ～14%。尿源性感染是進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的上尿路結(jié)石患者較為常見的一種并發(fā)癥。病情嚴(yán)重的患者會(huì)發(fā)生尿源性膿毒血癥、尿源性感染性休克，其病情發(fā)展的速度較快，其死亡率較高。在上尿路結(jié)石患者的圍手術(shù)期，采取有效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)降低其尿源性相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，促使其身體盡快恢復(fù)具有重要的臨床意義。本次研究主要是探討對(duì)進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的上尿路結(jié)石患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的效果。1 資料與方法1.1 一般資料本次研究的對(duì)象是2019 年1 月至2020 年2 月
當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2021年5期2021-04-07
- 多種炎性反應(yīng)指標(biāo)對(duì)上尿路結(jié)石術(shù)后尿源性膿毒血癥的預(yù)警效應(yīng)及相應(yīng)對(duì)策研究
性，但術(shù)后仍存在尿源性膿毒血癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，主要是因尿路感染引起的膿毒血癥，一旦合并，可影響術(shù)后恢復(fù)[2]，為此本文深入探索了尿源性膿毒血癥誘發(fā)因素以及相關(guān)解決對(duì)策。現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1一般資料：將84例實(shí)施上尿路結(jié)石術(shù)患者作為本次研究對(duì)象，患者年齡41～72歲，平均(58.93±5.13)歲；病程2～10個(gè)月，平均(5.78±1.13)個(gè)月；男51例，女33例。隨后根據(jù)是否合并尿源性膿毒血癥分為兩組，觀察組為合并尿源性膿毒血癥(29例)，對(duì)照組為
吉林醫(yī)學(xué) 2021年2期2021-02-06
- 降鈣素原在尿源性膿毒癥診療中的應(yīng)用進(jìn)展
春130033)尿源性膿毒癥是指因泌尿生殖道感染導(dǎo)致的膿毒癥，20%-30%的膿毒癥患者為尿源性膿毒癥，是泌尿外科臨床中較常見的危急重癥[1]。其中78%的尿源性膿毒癥患者是因尿路梗阻所致，病因多為尿路結(jié)石及泌尿系腫瘤[2]。膿毒癥是一種因宿主對(duì)感染發(fā)生復(fù)雜炎性反應(yīng)所導(dǎo)致的器官功能障礙，可迅速發(fā)展為膿毒性休克，病死率極高[3]，因此早期診斷膿毒癥并及時(shí)給予治療尤為重要。近年來，降鈣素原(PCT)作為新興的炎癥指標(biāo)已廣泛應(yīng)用于臨床，尤其是在尿源性膿毒癥的診斷
中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué) 2021年4期2021-01-03
- 尿源性膿毒血癥相關(guān)危險(xiǎn)因素的研究進(jìn)展
臨床表現(xiàn)[2]。尿源性膿毒血癥[3]是由于泌尿系統(tǒng)感染導(dǎo)致，并出現(xiàn)臨床癥狀，合并全身炎癥反應(yīng)綜合征。近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)在泌尿外科手術(shù)治療中的廣泛應(yīng)用，尿源性膿毒血癥的發(fā)病率逐年上升[4]，其在膿毒血癥中的占比上升至9%～31%，是泌尿外科手術(shù)中的嚴(yán)重并發(fā)癥[5]。該疾病嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)多器官衰竭，甚至死亡[6]。因此，對(duì)于具有尿源性膿毒血癥危險(xiǎn)因素的患者，緊密追蹤和隨訪，可以盡早發(fā)現(xiàn)、診斷及及時(shí)治療，可以起到改善預(yù)后，減少不良后果的作用。危險(xiǎn)因素包括以下。1
醫(yī)藥前沿 2020年25期2020-12-03
- 血常規(guī)聯(lián)合血清PCT、CRP水平檢測(cè)在尿源性與非尿源性膿毒血癥患者鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值
4月收治的40例尿源性膿毒血癥患者（A組）、70例非尿源性膿毒血癥患者（B組）、100例常規(guī)泌尿系統(tǒng)感染者（C組）。A組男22例，女18例，年齡24～66歲，平均（41.72±7.32）歲；B組男38例，女32例，年齡23～67歲，平均（42.14±8.41）歲；C組男53例，女47例，年齡20～70歲，平均（42.56±8.17）歲。三組年齡、性別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2 方法 所有受檢者入院后24h內(nèi)進(jìn)行血液樣本采集，離心（3000
首都食品與醫(yī)藥 2020年11期2020-10-27
- 老年尿源性膿毒癥的影響因素及其炎性指標(biāo)動(dòng)態(tài)變化分析
并發(fā)癥發(fā)生，其中尿源性膿毒癥是最為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，具有進(jìn)展快、起病急、死亡率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重危害病人生命安全[2-3]。因此，臨床積極探尋誘發(fā)尿源性膿毒癥的危險(xiǎn)因素，并予以有效的防治措施對(duì)降低尿源性膿毒癥發(fā)生率、改善病人預(yù)后具有重要意義。本研究擬探討老年尿源性膿毒癥的影響因素及其炎性反應(yīng)動(dòng)態(tài)變化情況，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 回顧性收集2014年1月至2019年1月在本院行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的315例老年病人的臨床資料，依據(jù)有無發(fā)生尿源性膿毒
實(shí)用老年醫(yī)學(xué) 2020年8期2020-08-27
- 輸尿管鏡碎石取石術(shù)術(shù)后尿源性膿毒血癥患者50例臨床分析
鏡碎石取石術(shù)術(shù)后尿源性膿毒血癥的預(yù)防及治療，是當(dāng)前泌尿外科臨床醫(yī)生面臨的研究焦點(diǎn)[1]。本文即以我科患者臨床治療資料為依據(jù)，對(duì)輸尿管鏡碎石取石術(shù)術(shù)后尿源性膿毒血癥的臨床危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，以提供更多理論與數(shù)據(jù)支持輸尿管鏡碎石取石術(shù)術(shù)后尿源性膿毒血癥的預(yù)防和治療。1 資料與方法1.1 臨床資料以我院泌尿外科2013年12月-2015年12月接收的50例行輸尿管鏡碎石取石術(shù)患者臨床資料為對(duì)象，根據(jù)其術(shù)后情況分為觀察組與對(duì)照組。觀察組為術(shù)后發(fā)生尿源性膿毒血癥患者，
今日健康 2020年2期2020-06-08
- 一起尿源性膿毒血癥死亡案例的解析與改進(jìn)*
感染十分常見，且尿源性膿毒血癥評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)復(fù)雜，存在早期識(shí)別困難，同時(shí)膿毒癥起病急、發(fā)展快，如不能及時(shí)處理，易導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果。2017年，Rhodes A等發(fā)表《膿毒癥與膿毒性休克處理國(guó)際指南》，建議在識(shí)別膿毒癥或者膿毒性休克后，推薦在1h內(nèi)盡快啟動(dòng)靜脈抗生素治療(強(qiáng)推薦，中等證據(jù)質(zhì)量)，同時(shí)建議醫(yī)院制訂膿毒血癥質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃，包括對(duì)急癥、高危患者進(jìn)行膿毒血癥篩查(BPS)[3]。本研究旨在通過一起尿源性膿毒血癥死亡案例的解析，探討膿毒血癥診治的規(guī)范化流程，以
中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理 2020年2期2020-04-29
- 尿源性膿毒血癥早期預(yù)警研究現(xiàn)狀與展望
～7%)[5]。尿源性膿毒血癥是泌尿外科常見的危重癥疾病，其診斷需符合膿毒血癥，并具備泌尿系或男性生殖系統(tǒng)感染依據(jù)[6]，其中泌尿系結(jié)石、腫瘤、輸尿管返流疾病以及妊娠是尿源性膿毒血癥常見高危因素。泌尿系侵入性操作是院內(nèi)尿源性膿毒血癥常見的致病因素[7-8]。因尿源性膿毒血癥具有高死亡風(fēng)險(xiǎn)，早期預(yù)警并采取早期干預(yù)十分重要。目前已有許多關(guān)于生物標(biāo)志物及輔助診斷幫助早期預(yù)警尿源性膿毒血癥的研究，部分已在臨床實(shí)踐中加以應(yīng)用。本文針對(duì)已有研究總結(jié)并分析已有生物標(biāo)志物
健康研究 2020年6期2020-01-02
- 尿源性膿毒血癥相關(guān)危險(xiǎn)因素的研究進(jìn)展
om)【提要】 尿源性膿毒血癥是泌尿外科和重癥監(jiān)護(hù)室常見的危重癥之一，普通的泌尿系統(tǒng)感染在某些危險(xiǎn)因素(包括全身因素、局部因素及醫(yī)源性因素)的影響下可以迅速發(fā)展成尿源性膿毒血癥，了解尿源性膿毒血癥的相關(guān)危險(xiǎn)因素對(duì)臨床預(yù)警及診治有重要的指導(dǎo)作用。本文就尿源性膿毒血癥的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行綜述。尿源性膿毒血癥是一種嚴(yán)重的疾病，嚴(yán)重者可出現(xiàn)多器官衰竭，甚至死亡。及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期膿毒血癥是預(yù)防膿毒血癥進(jìn)展為嚴(yán)重膿毒血癥和感染性休克的關(guān)鍵。本文就膿毒血癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素進(jìn)行綜
廣西醫(yī)學(xué) 2019年13期2019-08-24
- 尿肝素結(jié)合蛋白在尿源性膿毒血癥中的診斷價(jià)值
IRS）[1]。尿源性膿毒血癥占所有膿毒血癥的9%～31%，其主要原因是泌尿系梗阻和侵入性操作等，主要病菌是革蘭陰性菌[2]。目前對(duì)尿源性膿毒血癥的診斷，主要依靠病史、SIRS和血炎癥指標(biāo)。研究表明，SIRS診斷嚴(yán)重膿毒血癥的靈敏度為0.875；但特異度不高，不能區(qū)分細(xì)菌感染與病毒感染，也不能區(qū)分細(xì)菌感染與創(chuàng)傷、急性胰腺炎、急性缺血再灌注等[3-4]。血炎癥指標(biāo)降鈣素原（PCT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）等不能反映尿源性膿毒血癥的來源，而尿液培養(yǎng)結(jié)果雖可靠，但
浙江醫(yī)學(xué) 2019年13期2019-07-10
- 經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后并發(fā)尿源性膿毒血癥相關(guān)危險(xiǎn)因素分析
分患者于術(shù)后并發(fā)尿源性膿毒血癥，誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)，增加后續(xù)治療難度，影響手術(shù)療效[1]。為防治因尿源性膿毒血癥引發(fā)的身體不適及器官功能障礙，醫(yī)者分析經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后并發(fā)尿源性膿毒血癥相關(guān)危險(xiǎn)因素，以期幫助高危病患采取相應(yīng)防治措施，減少并發(fā)癥，提高救治效果。本文旨在分析經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后并發(fā)尿源性膿毒血癥的危險(xiǎn)因素。1.資料與方法1.1 臨床資料從2016年1月—2018年3月我院泌尿外科接診的腎結(jié)石患者中選取98例實(shí)施經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)者，整理病例資料，根據(jù)患者
醫(yī)藥前沿 2018年36期2018-12-20
- 經(jīng)皮腎鏡取石并發(fā)尿源性膿毒血癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)的建立及評(píng)價(jià)
32008)當(dāng)前尿源性膿毒血癥是經(jīng)皮腎鏡取石(PCNL)術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一[1]。目前國(guó)內(nèi)外對(duì)PCNL相關(guān)尿源性膿毒癥的研究大多是對(duì)于其危險(xiǎn)因素、機(jī)制、診斷及治療等方面的研究[2]，且研究結(jié)果不一致。如何利用所研究的危險(xiǎn)因素建立術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)，對(duì)患者術(shù)后發(fā)生尿源性膿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)程度進(jìn)行評(píng)估，提前預(yù)警，目前國(guó)內(nèi)外鮮有報(bào)道。因此本研究根據(jù)PCNL術(shù)后并發(fā)尿源性膿毒血癥相關(guān)危險(xiǎn)因素的Meta分析結(jié)果，建立經(jīng)皮腎鏡碎石并發(fā)尿源性膿毒血癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)(PuRas
重慶醫(yī)學(xué) 2018年33期2018-11-29
- 上尿路結(jié)石并發(fā)重癥尿源性膿毒血癥危險(xiǎn)因素分析
南京市第一醫(yī)院)尿源性膿毒血癥是泌尿系統(tǒng)感染引發(fā)的一種全身炎癥性反應(yīng)，可進(jìn)展為感染性休克和多臟器衰竭，病死率為20%～50%[1,2]。尿源性膿毒血癥多與泌尿道梗阻有關(guān)，上尿路結(jié)石是其最常見的病因。目前，國(guó)內(nèi)外對(duì)經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡術(shù)后發(fā)生膿毒血癥的關(guān)注較多，但對(duì)結(jié)石梗阻所致膿毒血癥的臨床研究較少。上尿路結(jié)石并發(fā)嚴(yán)重感染的患者在早期多表現(xiàn)為腰痛、發(fā)熱等常見癥狀，沒有明顯的預(yù)警信號(hào)，一旦進(jìn)展為膿毒血癥，則病情兇險(xiǎn)，而且花費(fèi)巨大。本研究分析了上尿路結(jié)石并發(fā)重癥尿
山東醫(yī)藥 2018年39期2018-11-15
- 血清IL?6聯(lián)合降鈣素原及C?反應(yīng)蛋白在經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后尿源性膿毒血癥診斷中的意義
為膿毒血癥，其中尿源性膿毒血癥指來源于泌尿系統(tǒng)的膿毒血癥［1］。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，PCNL術(shù)后尿源性膿毒血癥發(fā)病率和死亡率可高達(dá)23%［2］、35.2%［3］，嚴(yán)重威脅著患者的身心健康。究其原因，多為臨床術(shù)后重視度不夠，診斷滯后導(dǎo)致發(fā)病時(shí)已錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。有學(xué)者研究顯示，PCNL術(shù)后引發(fā)的尿源性膿毒血癥的治療每延遲1 h，患者存活率就下降約8%［4］。因此，早期診斷并作出快速治療是提高尿源性膿毒血癥療效的主要方法。降鈣素原（Pro?calcitonin，PCT
實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志 2018年13期2018-07-26
- 經(jīng)皮腎鏡取石或輸尿管鏡碎石術(shù)后尿源性膿毒血癥13例報(bào)告
輸尿管鏡碎石術(shù)后尿源性膿毒血癥13例報(bào)告行永利*張亞玲 楊 楠(鄭州市第十人民醫(yī)院外科，鄭州 454000)尿源性膿毒癥是因泌尿系感染引起的膿毒血癥，也是經(jīng)皮腎鏡或輸尿管鏡下腔內(nèi)碎石術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥之一，處理不及時(shí)后果嚴(yán)重，病死率明顯增加[1]。我院2015年1月～2016年9月處理13例尿源性膿毒癥，現(xiàn)報(bào)道如下。1 臨床資料與方法1.1 一般資料本組13例，男7例，女6例。年齡48～72歲，平均59歲。結(jié)石病史>半年12例，0.9～0.95，平均0.92。
中國(guó)微創(chuàng)外科雜志 2017年9期2017-09-23
- 輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)后尿源性膿毒血癥的診治(附8例報(bào)告)
453000)尿源性膿毒血癥是由于尿路感染引起的膿毒血癥，當(dāng)尿路感染出現(xiàn)臨床感染癥狀并且伴有全身炎癥反應(yīng)征象即可診斷為尿膿毒血癥，是一種臨床常見急癥，進(jìn)展迅速，嚴(yán)重威脅患者的生命健康，嚴(yán)重膿毒血癥病死率達(dá)20%～40%，特殊人群膿毒血癥的病死率達(dá)25%～60%[1-2]。臨床對(duì)尿源性膿毒血癥的早期診斷和治療對(duì)該病的預(yù)后有重要影響。本研究回顧性分析2016年1月至2017年1月新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院收治的8例輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)后尿源性膿毒血癥患者的臨床資料，旨在
河南醫(yī)學(xué)研究 2017年24期2017-02-26
- 經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)后尿源性膿毒血癥休克的防治
腎鏡碎石取石術(shù)后尿源性膿毒血癥休克的防治劉崇剛目的回顧性總結(jié)分析經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后患者并發(fā)尿源性膿毒血癥休克的防范和治療措施。方法擇取2011年1月—2015年2月我院收治的698例經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者，其中10例術(shù)后并發(fā)尿源性膿毒血癥休克，分析這10例患者的臨床資料，對(duì)其行抗休克、抗感染治療。結(jié)果因患者早期發(fā)病階段未能及時(shí)獲取有效治療處置，導(dǎo)致3例患者因術(shù)后多臟器生理功能衰竭而發(fā)生臨床死亡；在總結(jié)以往臨床治療處置經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，我院針對(duì)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后并發(fā)尿源
中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 2017年3期2017-01-29
- 可溶性髓樣細(xì)胞觸發(fā)受體1在尿源性膿毒血癥患者中的臨床意義
細(xì)胞觸發(fā)受體1在尿源性膿毒血癥患者中的臨床意義王濤，陳海平，張瑜，吳大力（南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院 泌尿外科，廣東 廣州 510900）目的初步探討可溶性髓樣細(xì)胞觸發(fā)受體1（sTREM-1）對(duì)泌尿外科腔鏡手術(shù)后尿源性膿毒血癥患者的早期診斷、預(yù)后評(píng)估價(jià)值。方法回顧性分析2008年1月-2015年12月南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院收治的74例泌尿外科腔鏡手術(shù)后尿源性膿毒血癥患者（觀察組）的臨床資料。隨機(jī)同期選取74例未發(fā)生尿源性膿毒血癥的手術(shù)患者作為對(duì)照組，分析兩
中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志 2016年16期2016-08-29
- 上尿路結(jié)石腔內(nèi)碎石術(shù)后尿源性膿毒血癥的護(hù)理體會(huì)
結(jié)石腔內(nèi)碎石術(shù)后尿源性膿毒血癥的護(hù)理體會(huì)田曉莉1,龔洪玲2,胡有根1,劉廣1,李建忠1尿源性膿毒血癥；輸尿管鏡手術(shù)；經(jīng)皮腎鏡手術(shù)；護(hù)理近年來，隨著泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展和成熟，上尿路結(jié)石90%以上已可采用輸尿管鏡碎石術(shù)(ureteroscopic lithotripsy,URSL)，或經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)等腔內(nèi)泌尿外科手術(shù)治療。腔內(nèi)泌尿外科手術(shù)與開放手術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快和住院時(shí)間短
武警醫(yī)學(xué) 2016年10期2016-03-13
- 上尿路腔內(nèi)取石術(shù)并發(fā)尿源性膿毒血癥的防治策略▲
路腔內(nèi)取石術(shù)并發(fā)尿源性膿毒血癥的防治策略▲關(guān)曉峰 黎承楊 鄧耀良(廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科，南寧市 530021)目的 總結(jié)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)和輸尿管鏡取石術(shù)治療上尿路結(jié)石導(dǎo)致尿源性膿毒血癥的防治經(jīng)驗(yàn)。方法 回顧性分析13例經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)和輸尿管鏡取石術(shù)后并發(fā)尿源性膿毒血癥患者的臨床資料，所有患者均進(jìn)行積極地抗感染及抗休克治療。結(jié)果 經(jīng)過積極的抗感染及抗休克治療，所有患者生命體征逐漸平穩(wěn)，均治愈出院。結(jié)論 尿源性膿毒血癥是上尿路腔內(nèi)取石術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥
微創(chuàng)醫(yī)學(xué) 2016年3期2016-03-13
- 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估下護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防上尿路結(jié)石腔內(nèi)碎石術(shù)后并發(fā)尿源性膿毒血癥的影響
術(shù)（PCNL），尿源性膿毒血癥是上尿路結(jié)石腔內(nèi)手術(shù)后常見并發(fā)癥之一，病人休克、死亡率高達(dá)9．9%，嚴(yán)重危及病人生命安全［1，2］。預(yù)防上尿路結(jié)石腔內(nèi)碎石術(shù)后并發(fā)尿源性膿毒血癥，重點(diǎn)在于術(shù)前早期進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，積極控制尿路感染，術(shù)后嚴(yán)密觀察、早期診斷，預(yù)防尿源性膿毒血癥的發(fā)生，并控制疾病進(jìn)一步發(fā)展［3］。本研究采用隨機(jī)對(duì)照的方法，探討風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估下護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防上尿路結(jié)石腔內(nèi)碎石術(shù)后并發(fā)尿源性膿毒血癥的影響。1 資料與方法1．1 一般資料 收集2010年1月—20
護(hù)理研究 2015年22期2015-11-22
- 經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)后尿源性膿毒血癥休克的防治
腎鏡碎石取石術(shù)后尿源性膿毒血癥休克的防治張愛建，鄭寶壽，趙佳祥，肖芝松*（大理大學(xué)附屬醫(yī)院，云南大理671000）目的：總結(jié)探討經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)（Percutaneous Nephrolithotomy，PCNL）并發(fā)尿源性膿毒血癥休克的防治措施。方法：回顧性分析2010年1月至2014年11月治療的714例PCNL患者，其中9例術(shù)后并發(fā)尿源性膿毒血癥患者的臨床資料。9例患者術(shù)后1～4 h內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、呼吸急促（呼吸＞30次∕min）、高熱（體溫＞39.0
大理大學(xué)學(xué)報(bào) 2015年10期2015-03-22
- H2S對(duì)尿源性膿毒血癥腎損傷的影響
劉 俊H2S對(duì)尿源性膿毒血癥腎損傷的影響許武軍1陳 仙1△羅志剛1汪 翼1羅紅梅2張 濤1劉 俊1目的 探討H2S對(duì)尿源性膿毒血癥腎損傷的影響及其機(jī)制。方法將30只大白兔隨機(jī)均分為Control組、Sham組、Sepsis組、NaHS 2.8 μmol/kg組和NaHS 8.4 μmol/kg組。建立上尿路急性梗阻并感染膿毒血癥動(dòng)物模型。于術(shù)前、術(shù)后24 h、48 h、72 h采血行外周血檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、血肌酐（Cr）、尿素氮(BUN）。術(shù)后7
天津醫(yī)藥 2014年8期2014-07-05
- 尿源性膿毒癥休克血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)和預(yù)后的臨床分析
羅建 張偉文尿源性膿毒癥休克血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)和預(yù)后的臨床分析羅建 張偉文目的 了解尿源性膿毒癥休克的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)及預(yù)后。方法選取尿源性膿毒癥休克患者30例，同期其他膿毒癥休克患者30例作為對(duì)照組。比較兩組患者早期液體復(fù)蘇治療后6h和12h的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，24h復(fù)蘇所需液體正平衡量，病程需去甲腎上腺素總量，心臟和腎臟損傷情況及28d病死率。結(jié)果與對(duì)照組比較，研究組的6、12h的CVP、MAP、ScvO2明顯升高、SVV明顯下降（P＜0.05）。研究組第1個(gè)
浙江醫(yī)學(xué) 2014年4期2014-04-13
- D－二聚體及纖維蛋白原水平在尿源性敗血癥中的意義
纖維蛋白原水平在尿源性敗血癥中的意義李國(guó)強(qiáng)廣東省廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院，廣東 廣州 511400目的：探討D－二聚體（D－dimer）及纖維蛋白原（FBG）在尿源性敗血癥中的變化趨勢(shì)和診斷價(jià)值。方法：通過120例尿源性敗血癥患者與對(duì)照組入院手術(shù)患者、空白組健康人群進(jìn)行比較分析。結(jié)果：觀察組患者血漿中D－二聚體和FBG含量顯著高于對(duì)照組和空白組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；ROC曲線模型顯示D－dimer與FBG可信度為76.14%與74.38%。結(jié)論：尿
中國(guó)民族民間醫(yī)藥 2013年12期2013-03-03