［摘 要］醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位作為我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的重要組成部分，為人民群眾享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務提供了重要的保障，在醫(yī)療服務體系持續(xù)革新和新醫(yī)保制度深入落實的背景下，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的作用愈發(fā)突出。在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的運營管理體系中，預算管理是最為核心的環(huán)節(jié)，預算管理效果會直接影響到醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率和醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量。本文主要分析醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位預算管理的作用和現(xiàn)狀，然后提出預算管理的優(yōu)化對策，希望可以助力醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位；預算管理；現(xiàn)狀分析；應對策略

［中圖分類號］R19文獻標志碼：A

隨著新醫(yī)改的不斷深入，我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系愈發(fā)完善，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的服務范圍不斷擴大，收治病人的數(shù)量也不斷增加，人民群眾享受到了更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的環(huán)境愈發(fā)復雜，想要提高運營收益，增強綜合競爭實力，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位需要加強預算管理，對現(xiàn)有的預算管理組織架構(gòu)和制度進行完善，優(yōu)化預算編制工作，提高預算執(zhí)行效率并加強預算考核評價，提高預算管理的信息化程度，進而促進我國醫(yī)療衛(wèi)生服務事業(yè)的健康穩(wěn)定發(fā)展。

1 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位預算管理的作用

當前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的環(huán)境愈發(fā)復雜，競爭日趨激烈，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位要想更好地適應新形勢下的行業(yè)發(fā)展需求，就應加強預算管理，明確自身單位的發(fā)展規(guī)劃和戰(zhàn)略布局，圍繞醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量提升這一核心目標，協(xié)調(diào)好各部門之間的關(guān)系，落實預算管理方案，提高資金和醫(yī)療資源的利用效率，更為有力地把控資金的流動方向，避免在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的運營過程中出現(xiàn)資金周轉(zhuǎn)緊張等狀況，以確保醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的健康穩(wěn)定發(fā)展。

除此之外，加強醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的預算管理，還可以促進單位內(nèi)部協(xié)作，加強部門之間的溝通，進而增強單位的整體凝聚力，激發(fā)員工的工作熱情和積極性，從而更好地應對復雜多變的行業(yè)環(huán)境。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的運營收益同樣是經(jīng)費的重要組成部分，想要保持良好的發(fā)展態(tài)勢，就需要提高運營收益，而加強預算管理能夠提高各項資源的利用效率，進而提高醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的收入。同時，科學化的預算管理還能夠為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的財政撥款提供準確的參考依據(jù)，實現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置［1］。

2 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位預算管理現(xiàn)狀分析

2.1 預算管理組織架構(gòu)及制度不完善

現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的預算管理組織架構(gòu)和制度仍需完善，存在許多需要改進的地方。首先，部分醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位并沒有構(gòu)建全面預算管理組織或者欠缺全面預算管理的意識。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的預算管理僅僅是單位運營管理體系的普通環(huán)節(jié)，在財務管理中的比重并不大，預算管理的覆蓋面積較小，無法涵蓋醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位運營的全過程，這也使得后續(xù)的預算管理執(zhí)行缺少相應的信息數(shù)據(jù)支持。其次，部分醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位構(gòu)建了預算管理組織，但組織結(jié)構(gòu)不夠科學，管理制度也不夠健全，對于預算管理工作的職責劃分并不清晰，在開展預算管理工作時缺少統(tǒng)一的標準。最后，科學全面的規(guī)章制度與管理流程的欠缺，導致醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位難有效落實全面預算管理，預算管理工作開展多處受阻，管理責任無法有效追究，使得預算管理工作難以執(zhí)行到位［2］。

2.2 預算編制工作缺乏合理性

部分醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的預算編制缺乏合理性，采用了不正確的方法，也未能重復考慮內(nèi)外部變化，使得預算編制和實際情況存在較大差異，預算指標失去指導性。尤其是現(xiàn)階段許多醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的工作人員并未認識到預算編制的嚴肅性，編制預算時還存在主觀擴大預算需求的情況。加上預算編制周期較長，造成了預算數(shù)據(jù)的失真。同時，單位各部門之間的溝通交流機制欠缺，尤其是業(yè)務部門和財務部門之間缺少良好的溝通，降低了預算編制的合理性，導致預算編制結(jié)果并不準確。此外，在制訂預算編制方案時，缺乏參與度和透明度，部分醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位以歷史數(shù)據(jù)作為參考依據(jù)，忽視了當前的運營收入和發(fā)展規(guī)劃，導致預算編制結(jié)果缺乏合理性和可操作性。

2.3 預算執(zhí)行控制效率較低

后期預算執(zhí)行工作會直接影響到預算管理的整體效果，各醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位想要提高預算管理效率和質(zhì)量，就需要保證預算執(zhí)行的控制效率，充分落實預算編制和預算管理方案，保證醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的具體運營符合預算方案的內(nèi)容，發(fā)揮出預算管理的規(guī)范作用，提高各項資源的利用效率。然而在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的預算管理工作中，存在預算執(zhí)行控制效率較低的問題。一方面，預算執(zhí)行過程中存在資金浪費和濫用的情況，預算執(zhí)行效果不理想。由于預算執(zhí)行缺乏監(jiān)督和控制，預算編制內(nèi)容和執(zhí)行結(jié)果存在巨大差異，資金使用過量，顯著超出預算范圍，導致后期資金周轉(zhuǎn)緊張，影響到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的健康發(fā)展。另一方面，部分醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位缺少突發(fā)事件應對機制，在預算執(zhí)行過程中面對突發(fā)事件，無法快速準確解決問題，導致額外支出影響到預算管理方案的落實，消耗了大量的預算資金，不利于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位既定目標規(guī)劃的實現(xiàn)。

2.4 預算評價考核工作不到位

為保證預算管理工作的落實和激發(fā)工作人員的熱情，各醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位應建立完善的預算評價考核體系，對預算管理工作人員的業(yè)務情況和預算執(zhí)行情況進行全方位的動態(tài)監(jiān)管，確保預算執(zhí)行方案的落實，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位工作人員的行為，提高預算管理水平。然而在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的具體運營當中，存在預算評價考核工作不到位的情況，監(jiān)督管理體系的欠缺影響了預算的落實和執(zhí)行，反饋評價機制的欠缺則導致突發(fā)事件和問題得不到及時的處理和解決，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的決策落實也會受到延遲影響，不利于激發(fā)預算工作人員的積極性。

2.5 預算管理信息化建設不足

預算管理信息化已成為新時期醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)管理模式的主流方向，也是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位提高運營管理效率的重要舉措，這需要根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的具體運營狀況構(gòu)建完善的信息集成管理系統(tǒng)，對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的運營體系進行立體化管理，以提高預算管理的信息化水平，保證預算管理的高效和準確性。然而在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的具體預算管理實踐中，存在信息系統(tǒng)建設尚不完善的問題，各科室之間的財務信息缺少即時性的交互渠道，沒有發(fā)揮出信息數(shù)據(jù)的作用。部分醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位在預算管理方面仍采用傳統(tǒng)人工錄入的模式，面對越發(fā)龐大的信息數(shù)據(jù)量，預算管理工作的效率和準確性得不到保障［3］。

3 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位預算管理優(yōu)化對策

3.1 完善預算管理組織架構(gòu)及制度

面對愈發(fā)復雜的行業(yè)環(huán)境，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位需要對自身的運營狀況和發(fā)展方向有清晰的認識，進行科學合理的戰(zhàn)略規(guī)劃和布局，在此基礎(chǔ)上構(gòu)建行之有效的預算管理組織框架，并建立分層次的權(quán)力管理模式，明確各級預算管理和執(zhí)行的職責范圍，采用分級審批授權(quán)的方式，規(guī)范審批流程，協(xié)調(diào)好各部門之間的關(guān)系，提高預算管理的效率和質(zhì)量。同時，建立一套完善的預算執(zhí)行監(jiān)督體系和預算結(jié)果考核的相關(guān)指標，將考核指標與員工的績效薪資掛鉤，結(jié)合最終的結(jié)果調(diào)整預算編制內(nèi)容和指標，強化醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的預算管理效果。

為確保醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位預算管理的全面落實，還需要對預算管理制度進行完善和優(yōu)化，在我國相關(guān)法律規(guī)定的基礎(chǔ)上，開展多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務業(yè)務，并根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生服務效果和反饋信息對預算管理制度進行調(diào)整。這需要醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位制定為各科室所接受的預算編制模式和準則，為編制方案提供借鑒依據(jù)。同時，完善預算授權(quán)控制制度，強化單位內(nèi)各部門的預算責任意識，對事前、事中和事后預算進行有效把控，保證預算管理制度的最終效果。此外，需要建立合理的預算管理結(jié)果的考評體系，發(fā)揮出預算考評的作用［4］。

3.2 優(yōu)化預算編制工作

預算編制工作會直接影響到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生服務的質(zhì)量，想要助力醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，就需要對單位預算編制工作進行優(yōu)化，強化全面預算編制工作，提高預算編制水平。為了提高醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位預算編制的科學性，可以建立科學的預算編制方法和模型，提高預算編制的準確性、合理性和可操作性。首先，需要進行資料信息的全面收集。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位需要對衛(wèi)生部門頒布的相關(guān)預算管理文件進行科學分析，同時對事業(yè)單位近年來的發(fā)展規(guī)劃和報表材料等各項資料進行整理和分析，為后續(xù)的預算編制打好基礎(chǔ)。其次，制定科學合理的預算目標，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位應結(jié)合自身的發(fā)展規(guī)劃和運營資料，對單位下一階段的運營規(guī)劃和發(fā)展目標進行預測，充分考量自身的實際狀況，制定把控成本和增資保值的目標。最后，完成預算手冊的編寫，并選擇科學的編制方法，增強預算編制方法的可行性。在內(nèi)容的編制過程中，要綜合考量財務、收支和資本等幾方面要素。

3.3 提高預算執(zhí)行控制效率

預算執(zhí)行狀況是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位預算管理工作的核心要素，為了提高醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位預算執(zhí)行的效果，各單位需建立健全的預算執(zhí)行監(jiān)督機制，加強對預算執(zhí)行的監(jiān)督和控制，加強對預算執(zhí)行的評估和考核，提高預算執(zhí)行的效率和質(zhì)量。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位需嚴格規(guī)范預算執(zhí)行的流程，預算決策部門需要發(fā)揮自身的管理職能。結(jié)合單位的整體運營狀況，明確各部門的預算執(zhí)行標準和執(zhí)行任務，在執(zhí)行過程中，各部門也需要靈活設置業(yè)務完成規(guī)劃，將預測評估結(jié)果上傳至管理部門，在得到反饋信息后，管理部門對預算執(zhí)行方案進行動態(tài)調(diào)整和優(yōu)化。同時，單位管理層需要重視執(zhí)行控制效率的提升，將預算執(zhí)行控制意識落實到單位的運營體系當中，對每一個科室的資金運轉(zhuǎn)狀況進行詳細的分析，掌握整體財務狀況后強化內(nèi)部審計力度，引入第三方審計機構(gòu)，發(fā)揮審計在預算管理中的作用。

3.4 加強預算考核評價工作

新時期醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位想要實現(xiàn)高效的預算管理目標，就需要對現(xiàn)有的預算考核評價體系進行優(yōu)化，確保預算考核評價體系可以滿足醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的預算管理需求。為提升預算管理的效率和質(zhì)量，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位需要制定預算考核評價機制和準則，設置科學的預算考核環(huán)節(jié)，成立專業(yè)化的預算考評組織，對各部門的預算結(jié)果進行評估，對比預算編制標準和預算執(zhí)行方案，分析預算執(zhí)行差異產(chǎn)生的原因，并將其作為執(zhí)行部門業(yè)績的重要考評指標，實現(xiàn)個人績效獎勵和業(yè)務考評之間的銜接，決策機構(gòu)和管理部門也可以根據(jù)考評結(jié)果對預算管理工作人員進行獎懲。

3.5 加快預算管理信息化建設

網(wǎng)絡信息化時代，信息數(shù)據(jù)成為各大行業(yè)運營發(fā)展的主流趨勢，信息數(shù)據(jù)的價值不斷提升，開發(fā)信息數(shù)據(jù)資源對醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量的提升和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位營運效益的提升都有重要意義。新時期的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位想要加強預算管理，提高資金和醫(yī)療資源的利用效率，為民眾提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務，就需要加強預算管理信息化建設，借助信息技術(shù)手段提高預算管理效率和質(zhì)量，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的具體運營狀況和民眾的醫(yī)療服務需求，構(gòu)建符合醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位運營狀況的信息集成管理系統(tǒng)，制定規(guī)范的信息化建設流程，利用信息數(shù)據(jù)平臺作為各部門信息交互的重要路徑，確保醫(yī)療業(yè)務部門和財務部門信息交互的及時性，各部門的負責人和預算管理人員需要強化自身的預算管理意識，確保信息數(shù)據(jù)的完整性和真實性，完成預算編制和管理工作［5］。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位作為我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的重要組成部分，其財務管理狀況會直接影響到醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，為適應新形勢下的醫(yī)療行業(yè)發(fā)展需求，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位應當加強自身的信息系統(tǒng)建設，加強對內(nèi)部員工信息化預算管理的培訓，以高福利待遇招收外部信息化建設人才，建立信息化預算管理系統(tǒng)的保護機制，提高單位的預算管理信息化水平。

4 結(jié)語

預算管理是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位運轉(zhuǎn)體系中的重要環(huán)節(jié)，對提高醫(yī)療衛(wèi)生服務的效率和質(zhì)量具有重要意義。但當前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位預算管理存在預算組織架構(gòu)和制度不完善、預算編制不科學、預算執(zhí)行不到位等問題，為提高醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的預算管理水平，就需要完善預算管理組織架構(gòu)及制度，優(yōu)化預算編制工作，提高預算編制執(zhí)行效率，完善預算執(zhí)行的監(jiān)督和控制，加強預算考核評價，等等。通過這些措施提高醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位預算管理的效率和質(zhì)量，進而推動醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展。

參考文獻

［1］蹇群芳. 事業(yè)單位預算績效管理現(xiàn)狀及對策分析［J］. 時代經(jīng)貿(mào). 2022（5）：77-78.

［2］林穎. 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位預算管理存在的問題及對策探析［J］. 中國中小企業(yè). 2022（10）：143-145.

［3］馮強. 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位預算管理存在的問題及對策探析［J］. 會計師. 2021（15）：74-75.

［4］張梅. 公共衛(wèi)生事業(yè)單位預算管理問題淺析［J］. 時代金融. 2020（6）：243-244.

［5］徐桂蓉. 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位預算管理與資產(chǎn)管理的結(jié)合策略［J］. 行政事業(yè)資產(chǎn)與財務. 2019（21）：4-5.

［作者簡介］陳遠紅，女，廣東梅州人，深圳市南山區(qū)慢性病防治院，中級會計師，本科，研究方向：財務管理分析、全面預算管理。