唐娟 鄭葵陽 談在祥

摘 要 當前，醫(yī)學院校大學生思想政治教育工作面臨新的形勢和挑戰(zhàn)。對徐州醫(yī)科大學四個專業(yè)600名本科生進行的調查顯示，學校思政教育重視力度不夠，思政教育與專業(yè)結合不緊密，教師教育教學水平良莠不齊。多元主體視角下應用型新醫(yī)科人才思想政治教育的路徑是：明確育人共同目標，理順以醫(yī)德培養(yǎng)為核心的多元主體關系;深化醫(yī)學教育改革，探索科學合理的多元協(xié)同育人機制;以服務學生全面發(fā)展為核心，建立優(yōu)化多元協(xié)同育人評價體系;充分發(fā)揮學生朋輩示范效應，積極營造多元協(xié)同育人文化氛圍。

關鍵詞 應用型醫(yī)學人才;多元主體;思想政治教育

中圖分類號 G711 文獻標識碼 A 文章編號 1008-3219（2019）35-0077-04

在專業(yè)設置快速調整、人才培養(yǎng)模式不斷優(yōu)化、社會對醫(yī)學應用型人才提出更高要求的新形勢下，思想政治教育作為醫(yī)學教育改革的關鍵組成部分，如何順應時代和科技的發(fā)展趨勢，緊跟醫(yī)教協(xié)同改革發(fā)展步伐，探索有效的育人方式方法，盡快提高思想政治教育水平，對促進新醫(yī)科發(fā)展、推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、更好建設健康中國具有重要的意義。

一、新醫(yī)科背景下應用型醫(yī)學人才思想政治教育的現(xiàn)實訴求

培養(yǎng)應用型醫(yī)學人才，服務地方經(jīng)濟衛(wèi)生發(fā)展，是關系民生民心的大事。2017年出臺的《關于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見》提出加快構建標準化、規(guī)范化醫(yī)學人才培養(yǎng)模式[1]。2018年教育部與中央14個部委和單位聯(lián)合推出“六卓越一拔尖”計劃2.0，全面拓展新醫(yī)科建設[2]?！靶箩t(yī)科”建設以優(yōu)化服務生命全周期、健康全過程為導向，要求醫(yī)學教育更有效地整合和發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)學與新興前沿學科，要求醫(yī)學院校的人才培養(yǎng)定位要與社會需求更緊密契合，要用好新技術、大數(shù)據(jù)，協(xié)同政府、醫(yī)院、行業(yè)等多方資源，共同參與人才培養(yǎng)的整個過程。醫(yī)學生的思想政治教育和醫(yī)德培養(yǎng)是醫(yī)學教育深化改革重要而關鍵的組成部分，必須要貫穿教育教學全過程[3]，醫(yī)學生的思想政治教育已經(jīng)從學校單一主體向學校、附屬醫(yī)院、醫(yī)藥類企業(yè)、教師、學生等多元主體參與轉化，教育范式由思政課理論灌輸教育為主，向理論教育和實踐活動相結合、一般要求和個性指導相結合的，跨專業(yè)、跨部門、跨地區(qū)、跨領域的合作育人模式轉變。

對標新形勢和要求，如何在遵循思想政治教育和醫(yī)學人才成長規(guī)律的基礎上，結合學生思想特點和專業(yè)發(fā)展需求，將思想政治教育和醫(yī)德培養(yǎng)有效貫穿在校、見習實習、畢業(yè)后規(guī)培和繼續(xù)教育的全過程;如何在培養(yǎng)內容和方式上實現(xiàn)醫(yī)學理論與臨床實踐相結合，專業(yè)技能與醫(yī)德素養(yǎng)相結合，臨床能力與醫(yī)患溝通相結合，不斷優(yōu)化應用型醫(yī)學人才思想政治教育體系;如何在信息爆炸和紛繁復雜的醫(yī)療、社會環(huán)境下培養(yǎng)學生“珍愛生命、大醫(yī)精誠”的救死扶傷精神，引導其將預防治療疾病和維護人民群眾健康權益作為自身職業(yè)使命擔當?shù)?，是當前醫(yī)學院校思想政治教育工作迫切需要研究和解決的現(xiàn)實問題。應用型新醫(yī)科人才培養(yǎng)主體的多元化，多元主體參與的復雜性，都需要教育者轉變單一觀念，用新的視角來審視、分析和解決思想政治教育過程中的各種現(xiàn)象和問題。

二、應用型新醫(yī)科人才思想政治教育困境的調研分析

（一）研究對象、思路和方法

采用分層整群抽樣的方法，抽取徐州醫(yī)科大學臨床醫(yī)學、麻醉學、臨床藥學、康復治療學4個專業(yè)，共計600名本科生為調查對象。其中，男生占51.3%，女生占48.7%;在校生占32.7%，實習生占52.7%，畢業(yè)生占14.5%;臨床醫(yī)學專業(yè)學生占25.2%，麻醉學專業(yè)學生占25.0%，臨床藥學專業(yè)學生占25.1%，康復治療學專業(yè)學生占24.7%。調查共發(fā)放問卷600份，有效回收567份，有效率為94.5%。調查資料運用Epidata軟件建立數(shù)據(jù)庫，通過SPSS軟件進行后期數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。

（二）調查結果及分析

從調查結果數(shù)據(jù)來看，大學生對思政課的學習興趣和滿意度有所提升，呈現(xiàn)出良好發(fā)展態(tài)勢，但在具體實踐中仍存在不少薄弱環(huán)節(jié)，有待進一步改進。

1.思政教育重視力度不夠，多元主體育人合力尚未形成

調查臨床醫(yī)學、麻醉學、臨床藥學、康復治療學專業(yè)的人才培養(yǎng)方案得知，四個專業(yè)均開設5門思想政治教育必修課，在見習和實習之前均已完成全部思政課程的學習和考察，后期教育主要通過相關醫(yī)學人文課程學習、社會實踐活動和臨床帶教示范習得。調查顯示：75.3%的學生認為“開設思政課是必要的意識形態(tài)教育”;77.2%的學生認為“思政課學習有益于提高自身修養(yǎng)，有助于職業(yè)發(fā)展”;22.8%的學生認為“思政課意義不大，浪費時間”。這說明大部分學生較為認同思想政治教育的重要性，仍有部分學生缺乏正確認知和足夠重視。實踐教學階段，醫(yī)學實習生的思想政治教育調查情況不盡如人意。51.2%的學生認為“實習醫(yī)院開設思政課有利于醫(yī)德醫(yī)術提高”，22.4%的學生認為“實習階段思政課可有可無，徒增臨床負擔”，26.3%的學生認為“走過場，給學分就行”;對實習單位思想政治教育效果整體評價中，7.2%的學生認為“醫(yī)院重視，效果好”，34.7%的學生認為“醫(yī)院不重視，效果不滿意”，58.1%的學生認為“無所謂，實習單位醫(yī)療技術水平最重要”。數(shù)據(jù)分析說明，學校是思政教育的主要陣地，附屬醫(yī)院、實習就業(yè)相關單位對思想政治教育缺乏重視，沒有真正參與醫(yī)學生的思想政治工作和發(fā)揮應有的作用，部分實習生加強思想政治學習的主觀意愿不強烈，教育理論與實踐脫節(jié)明顯，多元主體協(xié)同育人的合力需要增強。

2.思政教育與專業(yè)結合不緊密，醫(yī)德教育地位不夠突出

在調查“新醫(yī)科”“醫(yī)教協(xié)同”“應用型醫(yī)學人才”等相關政策認知上，1.1%的學生自評“比較了解”，22.1%的學生自評“一般了解”，39.6%的學生“聽說過但不清楚”，37.2%的學生“完全不了解”，說明學生對國家醫(yī)學教育改革與發(fā)展的政策缺乏敏感性，認知較差。調查發(fā)現(xiàn)，實習生中高達87.5%的學生認為“自身學業(yè)、就業(yè)壓力較大”，72.6%的實習生認為“面對死亡需要較長時間來調試”，66.8%的實習生自評“醫(yī)患溝通能力較差”，66.4%的實習生對《中華人民共和國職業(yè)醫(yī)師法》《義務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》等法律法規(guī)“不太了解”。調查“醫(yī)學人文素質與醫(yī)療技術水平重要性比較”時，77.5%的學生認為，“一樣很重要，都要重視”，17.6%的學生認為“都重要，醫(yī)療水平更重要”，4.7%的學生認為“不太重要，遠沒有醫(yī)療水平重要”，0.3%的學生認為“不重要，醫(yī)療水平最重要”。在“專業(yè)課是否有必要開展思想政治教育和人文素質教育”這一問題上，85.1%的學生認為“需要”，14.9%的學生認為“不需要”。數(shù)據(jù)說明，大部分學生明確希望在專業(yè)課程的學習過程中加強思想政治教育和醫(yī)學人文精神熏陶，部分學生較為功利，對思政課和醫(yī)學人文課程的學習抱無所謂態(tài)度?？偟膩砜?，思想政治教育沒有突出醫(yī)學專業(yè)特點，未能緊密結合醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革現(xiàn)實，不少實習和就業(yè)單位缺乏學生心理健康、職業(yè)道德和法律法規(guī)的教育。

3.教師教學水平良莠不齊，思政師資建設亟待加強

調查“教師在學生思想品德和人文素養(yǎng)形成的作用”時，22.1%的學生評價“教師發(fā)揮作用很大”，47.5%的學生認為“作用較大”，26.4%的學生認為“作用一般”，4.1%的學生選擇“作用很少”，說明教師素質良莠不齊，整體水平有待提高。11.8%的學生對思政課教師的授課方式和內容評價“很滿意”，41.5%的學生評價“比較滿意”，42.9%的學生評價“一般”，3.8%的學生評價“不太滿意”或“不滿意”。訪談過程中，學生普遍反映課程內容吸引力不夠，單一的書本知識無法滿足多樣化的個性需求。在對“專業(yè)課老師是否在教學中對學生進行思想道德或職業(yè)價值觀方面的教育”的調查中，35.9%的學生反饋“教師很重視，經(jīng)常開展相關教育”，35.8%的學生選擇“偶爾會提起”，28.3%的學生選擇“幾乎沒有涉及”。說明專業(yè)課講授中，大部分教師能夠根據(jù)課程特點和內容，注重對學生進行潛移默化的思政教育和職業(yè)道德引導，但仍有少部分教師只是單純教授專業(yè)知識，課程思政工作需要進一步加強和細化，全員、全過程、全方位思政育人的氛圍有待加強。

三、多元主體視角下應用型新醫(yī)科人才思想政治教育路徑

（一）明確育人共同目標，理順以醫(yī)德培養(yǎng)為核心的多元主體關系

隨著大數(shù)據(jù)和人工智能在醫(yī)療領域的廣泛運用，手術機器人、基因測序、輔助診斷等技術逐漸成熟，醫(yī)療人工智能在醫(yī)學的部分領域已經(jīng)超越醫(yī)生，未來將勝任更多醫(yī)學技術性工作。然而，作為一門研究人類生命與健康的科學，醫(yī)學的本質是人學，拋棄人文精神，醫(yī)學就沒有了靈魂[4]。在未來信息技術能更好地替代醫(yī)生完成重復、精準的技術性工作的情況下，提高與患者溝通的能力，培養(yǎng)“有時治愈，常常幫助，總是安慰”的人文精神在醫(yī)學教育中變得尤為重要。優(yōu)秀的醫(yī)務工作者不僅要具備精湛醫(yī)術，更要擁有高尚醫(yī)德。醫(yī)德教育是思想政治教育具體化和專業(yè)化的體現(xiàn)，強化醫(yī)德教育，提高學生職業(yè)修養(yǎng)和社會責任感是應用型新醫(yī)科人才培養(yǎng)的重要內容。

醫(yī)學生思想政治教育工作主要涉及學校、教師、學生、附屬醫(yī)院、醫(yī)藥相關性企業(yè)、社會公眾等相關利益主體。理順以醫(yī)德培養(yǎng)為核心的多元主體關系，建立多主體各司其職、資源共享、風險分擔的有效溝通平臺和互動模式，才能真正將思想價值引領貫穿醫(yī)學生教學教育和就業(yè)發(fā)展的全過程。

（二）深化醫(yī)學教育改革，探索科學合理的多元協(xié)同育人機制

目前醫(yī)學人才培養(yǎng)主要分為“基礎醫(yī)學課程、臨床醫(yī)學課程、臨床實習、住院醫(yī)師規(guī)培”四個階段，學校、附屬醫(yī)院、醫(yī)藥類相關企業(yè)分別在校內、校外不同階段共同承擔學生的思想政治教育任務?！搬t(yī)學+X學科”的新醫(yī)科背景下，需要用好信息技術，更深入地挖掘和整合各種思想政治教育資源，探索和建立醫(yī)教融合、科教融合、校企合作的協(xié)同育人模式，根據(jù)學生不同階段的特點和需求，將理想信念、社會主義核心價值觀、醫(yī)德醫(yī)風教育等思想政治教育工作貫穿人才培養(yǎng)的各環(huán)節(jié)，努力實現(xiàn)各階段思政教育工作無縫對接，解決分段管理造成的溝通不暢、資源浪費、效率低下的問題。

首先，充分發(fā)揮學校思想政治理論課的主渠道作用，提高思政課教育教學水平，實現(xiàn)專業(yè)教育與素質教育的有機結合，確保各類課程與思想政治理論課同向同行。加強思政實踐基地建設，鼓勵學生走出校門，開展社會調研和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實踐活動。其次，充分發(fā)揮多渠道實踐育人的重要作用。公立醫(yī)院實行黨委領導下的院長負責制[5]，作為醫(yī)學人才培養(yǎng)的重要組成部分，醫(yī)院黨建要把思想政治工作與醫(yī)德醫(yī)風建設放在重要位置。醫(yī)院和學校要建立齊抓共管的醫(yī)德醫(yī)風工作機制，建立完善醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度，將醫(yī)德醫(yī)風納入醫(yī)療衛(wèi)生誠信體系，深入開展職業(yè)道德、法紀和警示教育，將醫(yī)德表現(xiàn)與醫(yī)學生實習合格認定、評先評優(yōu)等直接掛鉤。此外，醫(yī)藥類相關就業(yè)單位也應將醫(yī)德表現(xiàn)作為醫(yī)務人員聘用、晉升的重要依據(jù)，實行醫(yī)德“一票否決制”。

（三）以服務學生全面發(fā)展為核心，建立優(yōu)化多元協(xié)同育人評價體系

建立科學合理、貼合實際的評價體系，是確保多元主體協(xié)同育人機制順利推行的重要保障。各主體開展思政工作的效果好壞，以能否服務學生全面發(fā)展為最主要的評價指標。只有貼近學生思想實際開展工作，堅持解決思想問題與解決實際問題相結合，才能在關心幫助人中教育引導人，不斷提升管理育人、服務育人效果。要進一步加強思政教師隊伍的專業(yè)化與職業(yè)化建設[6]，引導思政課、專業(yè)課教師，臨床帶教醫(yī)師強化立德樹人、教書育人的責任擔當和思政教育水平，努力做到教書與育人相統(tǒng)一、言傳與身教相統(tǒng)一、治病救人與情感關懷相統(tǒng)一。輔導員教師要善于根據(jù)學生個性特點，設身處地為學生著想，加強人文關懷和心理疏導，促進醫(yī)學生身心和人格健康發(fā)展。學校要注重對管理人員、教輔人員、后勤服務人員的教育與管理，調動他們參與思政育人工作的積極性和主動性，將思想政治工作與教學科研、管理服務、醫(yī)療衛(wèi)生各項工作更好地貫穿起來。

思想政治教育協(xié)同機制建設的難點和重點是實現(xiàn)多元主體之間的同向協(xié)同。學校要在課程教學、臨床帶教、校企合作中明確提出思政教育任務和考核要求，在教師考評機制、學生綜合素質評價體系中進一步確定和細化思政工作標準。建立和優(yōu)化不同主體間溝通協(xié)商機制、定期反饋交流機制，有效整合校內外思想政治教育項目、載體和資源，做好長遠育人格局、體系、標準的科學建構，促進各主體開展工作都與思想政治工作同向同行，形成立德樹人強大合力，構建“大思政”“大德育”“大醫(yī)學教育”的思想政治工作新格局。

（四）充分發(fā)揮學生朋輩示范效應，積極營造多元協(xié)同育人文化氛圍

學生是思想政治教育工作的重要主體，應充分重視學生作為受教主體作用的發(fā)揮與彰顯。通過積極挖掘、選樹學生、畢業(yè)生中的優(yōu)秀典型，積極發(fā)揮優(yōu)秀學子的朋輩教育作用，引導學生審視自身不足，激發(fā)在學習、就業(yè)和繼續(xù)教育中提高自己思想政治水平的主體意識。積極發(fā)揮共青團、學生會組織和學生社團的作用，組織開展富有思想性和影響力的精品校園文化活動，引導師生踐行優(yōu)良的校風、學風、醫(yī)風。

學校要充分發(fā)揮校園文化的價值引領作用，推動優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、革命文化和社會主義先進文化融入教育教學，充分利用地域優(yōu)勢和革命歷史紀念設施等紅色資源的教育功能，進一步弘揚以愛國主義為核心的民族精神，增強學生的文化自信和民族自豪感。醫(yī)院和醫(yī)藥類相關單位應選樹和宣傳醫(yī)德醫(yī)風先進典型，弘揚以愛國主義為核心的民族精神和以改革創(chuàng)新為核心的時代精神，加強對學生的職業(yè)生涯規(guī)劃指導和就業(yè)創(chuàng)業(yè)教育，引導學生樹立正確的成才觀、就業(yè)觀、創(chuàng)業(yè)觀，提高專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)。應用型新醫(yī)科人才培養(yǎng)尤其注重主體創(chuàng)新意識和精神的培育，要注重新媒體技術的運用，積極整合網(wǎng)絡教育教學資源，有效開展網(wǎng)絡思想政治教育，增強網(wǎng)絡思想政治教育的親和力與吸引力。多元主體要深化醫(yī)教協(xié)同理念，同心同力，共享共贏，為培養(yǎng)政治立場堅定、醫(yī)術精湛、醫(yī)德高尚、具有較強創(chuàng)新精神的新時代社會主義醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設者和接班人，營造濃厚的思想政治教育學習情境和德育氛圍。

參 考 文 獻

[1]新華社.國務院辦公廳印發(fā)關于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見[EB/OL].（2017-07-11）[2019-02-18].http：//www.gov.cn/zhengce/content/2017-07/11/content_5209661.htm.

[2]新華社.教育部：實施“六卓越一拔尖”計劃2.0建設高水平本科教育[EB/OL].（2018-10-18）[2019-02-18].http：//www.gov.cn/xinwen/2018-10/18/content_5331923.htm.

[3][4]樊代明.醫(yī)學與科學[J].醫(yī)學爭鳴，2015（6）：1-13.

[5]新華社.中共中央辦公廳印發(fā)《關于加強公立醫(yī)院黨的建設工作的意見》[EB/OL].（2017-07-11）[2019-02-18].http：//www.gov.cn/zhengce/content/2017-07/11/content_5209661.htm.

[6]毛銳.應用型本科院校推進課程思政建設的師資隊伍保障策略[J].職業(yè)技術教育，2019（5）：68-71.