朱名毅等

[摘 要]根據(jù)我校人才培養(yǎng)方案中對病理生理學(xué)課程的設(shè)置和教學(xué)安排，在病理生理學(xué)實驗教學(xué)中開展多層次教學(xué)，根據(jù)培養(yǎng)對象的不同分別開設(shè)基礎(chǔ)性實驗、綜合性實驗和探索性實驗，可增加高職學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，提高本科學(xué)生運(yùn)用知識分析和解決問題的能力，促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的全面發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]病理生理學(xué) 多層次 實驗教學(xué)改革

[中圖分類號] G642.0 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-3437（2015）04-0168-02

病理生理學(xué)是一門引導(dǎo)學(xué)生從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)走向臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程，同時也是一門實踐性很強(qiáng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科。實驗教學(xué)是病理生理教學(xué)的重要組成部分，通過實驗教學(xué)不僅可以讓學(xué)生加強(qiáng)和鞏固對理論課知識的理解，還能提高學(xué)生的實踐能力及科研能力，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考、解決問題等綜合能力。近年來，我校已經(jīng)開設(shè)了臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、檢驗學(xué)、影像學(xué)、護(hù)理學(xué)等十幾個專業(yè)，不僅有四年、五年制本科生，還有三年制?？粕?、留學(xué)生、成教生等。病理生理學(xué)是大部分學(xué)生的必修課，教師使用單一版本或模式的實驗教學(xué)，已不能滿足多種專業(yè)和層次學(xué)生培養(yǎng)的要求，現(xiàn)有的教學(xué)模式無法調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動性，同時還忽視了不同專業(yè)學(xué)生之間的培養(yǎng)目標(biāo)。因此，探索和實踐針對不同學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)的病理生理學(xué)實驗教學(xué)模式，也就是多元化的實驗教學(xué)模式，是解決此問題的根本途徑。

一、病理生理學(xué)實驗教學(xué)改革的必然性

傳統(tǒng)的病理生理學(xué)實驗教學(xué)是以教師講授示范為主，學(xué)生只需要按實驗教材或多媒體課件完成實驗操作即可。這種教學(xué)模式使學(xué)生很容易產(chǎn)生惰性，不會思考更深層次的問題，同時也壓抑了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，限制了學(xué)生創(chuàng)新的意識和通過實驗探求知識的欲望。[1]傳統(tǒng)的教學(xué)模式從根本上也不能滿足現(xiàn)代病理生理學(xué)教學(xué)的需要，故改革病理生理學(xué)實驗教學(xué)，以適應(yīng)大學(xué)生綜合素質(zhì)和綜合能力培養(yǎng)是勢在必行的。

多層次的實驗教學(xué)模式不僅能激起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和主動性，還能滿足不同專業(yè)、不同學(xué)制學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)。這種“因材施教”的現(xiàn)代教學(xué)模式，并不會過多的消耗學(xué)校教學(xué)資源，反而能夠培養(yǎng)出適應(yīng)社會發(fā)展所需要的醫(yī)療衛(wèi)生人才。[2]在病理生理學(xué)實驗教學(xué)中開展多層次教學(xué)，可以滿足不同層次人才的需求。對于三年制高職學(xué)生只能開展基礎(chǔ)性實驗，綜合性實驗和探索性實驗已經(jīng)超出他們的學(xué)習(xí)范圍；四年制非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生則開展基礎(chǔ)性實驗和綜合性實驗才能達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)；五年制醫(yī)學(xué)專業(yè)則需要開展以基礎(chǔ)性實驗為基礎(chǔ)、綜合性實驗為平臺、探索性實驗為目標(biāo)的病理生理學(xué)實驗教學(xué)新模式，以達(dá)到培養(yǎng)高素質(zhì)專業(yè)人才的目標(biāo)。針對我校多層次的學(xué)生狀況，必須通過構(gòu)建不同層次的病理生理學(xué)實驗課程體系，才能使學(xué)生在鞏固理論知識和技能操作的基礎(chǔ)上，很好的提高學(xué)生思維、應(yīng)變、團(tuán)結(jié)協(xié)作及創(chuàng)新等能力，最終達(dá)到全面提升學(xué)生的綜合素質(zhì)的目的。

二、病理生理學(xué)實驗多層次教學(xué)的實踐

我們在病理生理學(xué)實驗教學(xué)中，結(jié)合我校實際情況，不斷總結(jié)和改進(jìn)，提出了以五年制臨床專業(yè)本科學(xué)生病理生理學(xué)實驗教學(xué)內(nèi)容為基本框架，根據(jù)不同專業(yè)和層次的學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)要求，建立了不同的實驗教學(xué)模式，以利于每個學(xué)生根據(jù)自己條件進(jìn)行個性化培養(yǎng)，充分提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

（一）三年制高職學(xué)生的病理生理學(xué)實驗教學(xué)模式

我校三年制高職開設(shè)有護(hù)理、助產(chǎn)、檢驗、影像等專業(yè)，高職學(xué)生在校學(xué)習(xí)只有兩年時間，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科的學(xué)時也相應(yīng)減少。這些高職專業(yè)的病理生理學(xué)理論課時為16～20學(xué)時，實驗課只有6學(xué)時，因此高職學(xué)生的病理生理學(xué)實驗教學(xué)內(nèi)容以基礎(chǔ)性實驗為主，教學(xué)方法以教師講授示范為主。我們根據(jù)學(xué)校培養(yǎng)方案的要求，重新編寫高職專業(yè)病理生理學(xué)實驗教程，設(shè)計符合學(xué)生特點的基礎(chǔ)性實驗，使學(xué)生對實驗課感興趣。肺水腫和缺氧這2個經(jīng)典基礎(chǔ)性實驗是三年制高職學(xué)生的主要教學(xué)內(nèi)容，通過實驗課使學(xué)生學(xué)會了基礎(chǔ)實驗技術(shù)操作（大小鼠捉拿、麻醉、放血處死、采血等）和實驗指標(biāo)的觀察（膚色、呼吸、病變器官等）。這兩次實驗課只是涉及一些單一因素、單一觀察指標(biāo)的實驗，在高職學(xué)生的學(xué)習(xí)能力范圍內(nèi)是完全可以接受的。學(xué)生通過基礎(chǔ)性實驗鞏固了理論課上所學(xué)到的理論知識，還能訓(xùn)練動物實驗的基本方法和技能。此外護(hù)理專業(yè)高職學(xué)生通過使用理論知識來解釋實驗動物發(fā)病過程中的機(jī)體體征變化，以達(dá)到強(qiáng)化他們的觀察和分析能力，對于他們進(jìn)行后續(xù)的專業(yè)課學(xué)習(xí)和將來的臨床工作都有很大的幫助。[3]

（二）四年制本科專業(yè)學(xué)生的病理生理學(xué)實驗教學(xué)模式

目前我校開設(shè)四年制本科專業(yè)包括護(hù)理、藥學(xué)、檢驗等多個專業(yè)，病理生理學(xué)是這些專業(yè)的必修課。這些專業(yè)學(xué)生已經(jīng)完成生理學(xué)、解剖學(xué)、藥理學(xué)等基礎(chǔ)課程，因此對病理生理學(xué)的學(xué)習(xí)內(nèi)容要求更加高。我校對這幾個專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是綜合素質(zhì)高的應(yīng)用型高級專業(yè)人才，他們不僅要掌握基本理論、基本知識和基本技能，還要具有較強(qiáng)創(chuàng)新精神和科研工作能力。因此病理生理學(xué)的學(xué)時也相應(yīng)增加，理論課課時約為28學(xué)時，實驗課是18學(xué)時。在病理生理學(xué)的實驗教學(xué)中，不僅只有前述的兩個經(jīng)典基礎(chǔ)性實驗，還增加了休克、肝性腦病等綜合性實驗。學(xué)生通過前兩個基礎(chǔ)性實驗掌握了病理生理學(xué)的基本理論知識和動物實驗操作的基本技能，而綜合性實驗則培養(yǎng)他們的綜合分析能力。綜合性實驗內(nèi)容包含多個章節(jié)的知識點，實現(xiàn)學(xué)科內(nèi)或多學(xué)科理論知識的相互滲透，有利于鞏固學(xué)生的專業(yè)思想，培養(yǎng)學(xué)生從事科學(xué)研究的意識和創(chuàng)新能力。以失血性休克實驗為例，首先需要用到解剖學(xué)的知識來尋找頸總動脈和腸系膜微循環(huán)，然后需要用生理學(xué)知識來解釋血壓、心率和呼吸的監(jiān)測，最后用病理生理學(xué)中休克、缺氧、心功能不全和肺功能不全等章節(jié)的理論知識來解釋失血性休克的整個疾病發(fā)生發(fā)展過程。通過綜合性實驗，可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和實驗興趣，在實驗動手、觀察和思考能力上取得了比較滿意的效果。綜合性實驗?zāi)軌蚴箤W(xué)生將所學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識融會貫通，并在實驗中能夠多角度的觀察和用多學(xué)科知識分析實驗現(xiàn)象，引導(dǎo)其進(jìn)行理論知識的橫向和縱向整合，最終達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生的實驗操作能力、運(yùn)用知識綜合分析問題和解決問題能力的目的。[4]

（三）五年制醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的病理生理學(xué)實驗教學(xué)模式

臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)等五年制本科學(xué)生是我校的教學(xué)主體，病理生理學(xué)是這些專業(yè)的基礎(chǔ)專業(yè)課程，也是必修課。通過專業(yè)教育，培養(yǎng)學(xué)生具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和專業(yè)醫(yī)學(xué)的基本理論和基本技能，具備初步的臨床和科研工作能力，有較強(qiáng)的創(chuàng)新精神、實踐能力及發(fā)展?jié)撃埽瑸閷W(xué)生以后繼續(xù)深造打好基礎(chǔ)。根據(jù)我校培養(yǎng)方案的要求，病理生理學(xué)的理論課為36學(xué)時，實驗課有36個學(xué)時（包含18學(xué)時的機(jī)能學(xué)探索性實驗）。經(jīng)過18學(xué)時的基礎(chǔ)性實驗和綜合性實驗課的學(xué)習(xí)，學(xué)生已經(jīng)掌握了基本實驗操作技術(shù)，理解病理生理學(xué)綜合實驗中多學(xué)科知識的融合和運(yùn)用。在此基礎(chǔ)上，對臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)等五年制醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開展探索性實驗教學(xué)。探索性實驗分三個階段進(jìn)行：教師講授基本知識和要求，學(xué)生設(shè)計實驗方案并進(jìn)行答辯，學(xué)生開展實驗研究。首先，教師講授探索性實驗的概念、特點、目的及意義，并結(jié)合個人科研經(jīng)歷介紹醫(yī)學(xué)科研實驗設(shè)計（即探索性實驗）的基本步驟與方法，包括科研選題、提出科學(xué)的假設(shè)、設(shè)計出詳細(xì)的實驗方案、用實驗方法進(jìn)行驗證假說、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析、總結(jié)撰寫科研論文等，強(qiáng)調(diào)探索性實驗的科學(xué)性和創(chuàng)新性。其次，每個小組根據(jù)實驗室提供的條件選擇研究方向，利用課余時間通過查詢國內(nèi)外專著、期刊和互聯(lián)網(wǎng)等方式收集相關(guān)信息，認(rèn)真分析文獻(xiàn)資料，小組討論后逐步形成實驗的主題，并寫出詳細(xì)的探索性實驗設(shè)計方案，通過課堂答辯，老師和其他組的同學(xué)對實驗方案提出問題或建議。最后，每個小組的學(xué)生根據(jù)探索性實驗方案完成實驗操作，教師對學(xué)生在實驗操作過程中遇到的問題及時提供指導(dǎo)，起輔助作用。實驗中學(xué)生要做好實驗記錄，根據(jù)實驗結(jié)果按照科研論文的格式要求撰寫論文。這些專業(yè)學(xué)生的實驗考核包括實驗報告、實驗考試、探索性實驗方案與論文等。

在保證完成病理生理學(xué)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，我們鼓勵部分學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀、有精力和興趣參與科研的學(xué)生，積極報名參加學(xué)校的導(dǎo)師組，參與病理生理學(xué)教師的科研課題組，提前接觸和參與科研活動。在教師的指導(dǎo)下，積極申報校級和自治區(qū)級大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃項目，開展更加深入的科學(xué)實驗研究，及時總結(jié)撰寫科研論文參加學(xué)校的大學(xué)生科技論文大賽，以豐富我校學(xué)生的知識，提高學(xué)生的實踐能力、自主創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)，啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維，進(jìn)一步提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。[5]

三、開展多層次病理生理學(xué)實驗教學(xué)的體會

開展多層次病理生理學(xué)實驗教學(xué)，考慮到不同專業(yè)、不同學(xué)制學(xué)生的培養(yǎng)需求，應(yīng)建立不同層次的“病理生理學(xué)實驗”課程體系，實現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)課程體系相融合的目標(biāo)。通過多層次教學(xué)打破以往實驗課中教師“一種模板”教學(xué)和學(xué)生 “依葫蘆畫瓢”學(xué)習(xí)的模式，建立以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的新實驗教學(xué)體系。此外，教師在適應(yīng)和開展新的教學(xué)體系過程中，需要不斷的提高自身的科研水平，最終達(dá)到教學(xué)與科研相互促進(jìn)的目的。

[ 注 釋 ]

[1] 張燕，蒲丹，吳立玲，等.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段本科生創(chuàng)新人才培養(yǎng)體系的構(gòu)建與實踐[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2013（1）：29-32.

[2] 倪菊華，張燕，蒲丹，等.北京大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)改革的思路與實踐[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2013（3）：444-447.

[2] 李速.生理學(xué)教學(xué)中護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)[J].中華護(hù)理教育，2011（1）：42-43.

[4] 高潔，李日著.如何提高病理生理學(xué)實驗教學(xué)效果[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013（4）：574-575.

[5] 趙爽，蒙山，朱名毅，等.淺論病理生理學(xué)教學(xué)與醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012（7）：65-66.

[責(zé)任編輯：鐘 嵐]