【摘要】 目的 觀察剖宮產術后采用基于發(fā)明問題解決理論（theory of inventive problem solving，TRIZ）模式的健康宣教對預防產婦靜脈血栓形成的作用。方法" 選取2018年1月—2023年12月于醫(yī)院行剖宮產的60例產婦作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各30例。對照組行常規(guī)宣教，觀察組行基于TRIZ模式的健康宣教，比較2組產婦的大小腿周徑差、配合度、并發(fā)癥發(fā)生率、健康知識掌握情況和術后恢復時間。結果" 觀察組大腿周徑差、小腿周徑差小于對照組，配合度高于對照組（P＜0.05）。觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。護理前，2組產婦靜脈血栓形成以及剖宮產等健康知識掌握情況評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組健康知識掌握情況評分高于對照組（P＜0.05）。觀察組下床活動時間、腸鳴音恢復時間早于對照組，出院時間短于對照組（P＜0.05）。結論" 剖宮產術后采用基于TRIZ模式的健康宣教護理能提高產婦對健康知識的掌握程度，預防靜脈血栓形成，促進術后恢復，產婦配合度較高，具有一定的應用價值。

【關鍵詞】 剖宮產；發(fā)明問題解決理論；靜脈血栓；健康宣教

文章編號：1672-1721（2024）32-0119-04" " "文獻標志碼：A" " nbsp;中國圖書分類號：R473.71

隨著醫(yī)療技術的飛速發(fā)展，剖宮產手術已成為解決難產、挽救母嬰生命的有效手段[1]。剖宮產術后存在一定的并發(fā)癥風險，其中靜脈血栓形成較為常見，可導致肺栓塞等，嚴重威脅產婦的生命安全[2]。為了降低剖宮產術后靜脈血栓的發(fā)生率，尋求有效護理措施成為關鍵。在眾多護理模式中，基于TRIZ理論的健康宣教護理逐漸嶄露頭角。TRIZ理論，即發(fā)明問題解決理論，旨在通過特定的方法和工具創(chuàng)新性地解決各種技術難題[3]。將TRIZ理論應用于健康宣教護理中，將創(chuàng)新思維與護理實踐相結合，為患者提供更為全面、科學的護理服務。該護理模式強調術前、術后的全面宣教，包括疾病知識、術后康復、飲食指導等，可提高產婦及其家屬的認知水平，使產婦主動采取有利于術后恢復的行為[4]。通過科學的評估和監(jiān)測，醫(yī)護人員可及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的風險因素，從而降低產婦剖宮產術后靜脈血栓的發(fā)生率?；诖耍狙芯坎捎没赥RIZ的健康宣教模式對剖宮產術后產婦進行干預，觀察其對預防靜脈血栓形成的作用，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月—2023年12月于醫(yī)院行剖宮產的60例產婦，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各30例。對照組年齡22～37歲，平均（28.58±4.17）歲；孕周37～41周，平均（38.26±1.03）周。觀察組年齡23～36歲，平均（28.31±4.34）歲；孕周37～42周，平均（38.57±1.06）周。2組產婦的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

納入標準：符合剖宮產手術指征；體力良好，可耐受手術。

排除標準：靜脈血栓形成病史；凝血功能障礙；精神疾?。粐乐嘏K器功能障礙。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)健康宣教。于術前和術后向產婦講解手術及預防靜脈血栓形成等注意事項，給予產婦作息指導和出院指導。

觀察組采用基于TRIZ模式的健康宣教護理。根據(jù)TRIZ理論確定本次護理的重點：識別發(fā)生靜脈血栓的高風險產婦，對高風險產婦進行圍術期預防靜脈血栓的護理，非剖宮產產婦的靜脈血栓預防。上述3點經TRIZ理論確定后，使用沖突矩陣與發(fā)明原理提出解決方案。（1）分析與識別。血栓形成原因探討，比如血流慢、高凝狀態(tài)等，引發(fā)靜脈血栓。分析危險因素包括家族病史、高齡、高血壓、肥胖、下肢受壓等。人群識別，根據(jù)病史、檢查結果等識別產后靜脈血栓形成的高風險產婦。（2）護理措施。針對識別出的高危產婦，解釋并發(fā)癥原因和機制，針對有肥胖、糖尿病、妊娠高血壓等高危因素的產婦，應加強宣教，提高產婦對疾病的認識和治療依從性，預防血栓形成。術前告知產婦及其家屬剖宮產術后并發(fā)靜脈血栓形成風險較高，給予產婦血壓控制、飲食控制、減重等措施干預。術中、術后給予產婦藥物抗凝，指導產婦早期活動鍛煉，包括循環(huán)按摩、抬高下肢等，加速血液循環(huán)，以防血液凝結。由家屬為產婦進行下肢揉捏、翻身等活動。做好飲食管理，告知產婦飲食與下肢靜脈血栓形成的關系，指導產婦科學飲食，保持清淡、低脂、易消化飲食，增加新鮮蔬菜、水果的攝入，忌辛辣、高脂肪、高膽固醇食物，避免便秘影響血液回流。（3）針對非剖宮產后的高風險產婦，也應說明風險，合理控制脂肪攝入量，給予常規(guī)抗凝，指導產婦家屬按摩產婦下肢，促進血流循環(huán)，減少臥床，同時做好飲食管理。

1.3 觀察指標

（1）干預后，測量2組產婦的大小腿周徑差情況，并記錄配合良好（積極進行功能鍛煉、控制飲食等）的產婦數(shù)。（2）記錄并比較2組產婦并發(fā)癥發(fā)生情況。（3）采用自擬問卷評估產婦健康知識掌握情況，包括2項內容，各100分，分數(shù)越高表示產婦對健康知識的掌握度越好。（4）記錄2組產婦的術后恢復時間，包括腸鳴音恢復時間、下床活動時間、出院時間等。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 大小腿周徑差及配合度

觀察組大小腿周徑差小于對照組，且配合度高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 健康知識掌握情況

護理前，2組產婦靜脈血栓形成以及剖宮產等健康知識掌握情況評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組健康知識掌握情況評分高于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4 術后恢復時間

觀察組術后恢復時間均短于對照組（P＜0.05），見表4。

3 討論

靜脈血栓形成是一種潛在的醫(yī)療風險。靜脈血栓形成主要基于三大病理基礎，即靜脈壁損傷、血液高凝狀態(tài)和靜脈血回流緩慢[5]。產婦妊娠晚期階段，血小板功能發(fā)生改變，抗凝血酶-Ⅲ水平下降，纖維蛋白原的含量明顯增加，使得血液處于高凝狀態(tài)[6]。由于剖宮產屬于侵入性手術，會對產婦的靜脈壁造成損傷，引起血小板的炎癥改變，加快血液的凝固速率[7]。產婦所處的特殊時期以及部分產婦在產后沒有進行相關鍛煉，使得靜脈血回流速度較慢，增加了凝血酶聚集程度，降低了纖維蛋白原活性，進而形成血栓[8]。靜脈血栓的危害不容忽視，若不及時治療，血栓可能會波及整個肢體的深靜脈主干，導致患肢功能完全或部分喪失，甚至可能導致殘疾[9]。隨著時間的延長，脆弱的血栓可能會脫落并隨著血液流動，當流動到肺動脈時，會引起肺栓塞，導致產婦呼吸和心跳停止[10]。

TRIZ模式健康宣教護理是一種創(chuàng)新的護理方法，強調以患者為中心，通過系統(tǒng)、科學的方法評估患者的需求，識別健康相關問題，制定個性化的護理方案。實施過程中注重監(jiān)測患者的執(zhí)行情況和調整方案，以確保護理措施的有效性。通過不斷評估和優(yōu)化，TRIZ模式健康宣教護理旨在為患者提供可持續(xù)性的護理服務，長期支持患者的健康和康復[11]。該護理方法具有創(chuàng)新性、系統(tǒng)性和科學性，能夠滿足患者的個性化需求，并提供有效的護理服務。劉楊等[12]將TRIZ理論應用于胸外科患者的護理中，有效減少了睡眠呼吸暫停情況的發(fā)生。

常規(guī)健康教育則于術前、術后告知產婦手術與并發(fā)癥相關知識，但是，因產婦個體情況不同，且健康知識較多，難以針對可能出現(xiàn)的問題進行重點講解，在日常護理方面存在不足，使得產婦相關知識掌握較差，并發(fā)癥發(fā)生風險較高，不利于術后恢復[13]。對健康知識的了解程度會影響產婦手術前后護理的科學性和適應性，影響術后并發(fā)癥發(fā)生率和恢復速度。對產婦進行常規(guī)健康教育，可能會導致產婦對健康知識了解不夠充分，在日常護理和預防措施落實方面容易有缺陷，影響產婦恢復。TRIZ模式健康宣教護理在預防產婦靜脈血栓形成中發(fā)揮了積極的作用。這種護理模式通過提高產婦的健康意識和自我管理能力，幫助產婦了解靜脈血栓形成的原因和風險因素，從而降低靜脈血栓形成的發(fā)生率。研究表明[14]，TRIZ模式健康宣教護理能夠有效提高患者的健康知識水平，改變不良生活習慣，促進術后恢復。本研究結果顯示，觀察組大腿周徑差、小腿周徑差更小，且配合度更高（P＜0.05），表明通過TRIZ模式健康宣教護理后，產婦配合度更高，有利于術后恢復。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低（P＜0.05），分析原因，采用TRIZ模式健康宣教護理模式對產婦術后可能出現(xiàn)的問題進行深入分析，創(chuàng)新性提出解決方案，進行全面的護理干預等。通過有效的識別和預防措施，能夠更準確地評估產婦的風險因素，并采取針對性的護理措施，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生率。此外，該模式不僅關注產婦的術后護理，還延伸至術前和術后康復期，提供了更加全面和持續(xù)的護理干預，有助于產婦的恢復。周麗珠等[15]研究中對剖宮產產婦進行TRIZ模式護理，結果顯示，產婦健康知識評分由干預前的（81.92±4.69）分提高至（95.21±4.47）分，且靜脈血栓并發(fā)癥總發(fā)生率僅有4.55%，結果與本研究相同。本研究中，護理后觀察組健康知識掌握情況優(yōu)于對照組（P＜0.05），可見以TRIZ理論進行健康宣教護理能夠讓產婦掌握更多的健康知識。本研究以TRIZ理論為基礎，對產后靜脈血栓形成影響因素進行分析。通過個體化評估和風險因素識別，提供針對性的護理措施和健康教育，有助于提高產婦對特定健康問題的認知和理解。通過疾病知識和科學飲食、運動指導等方面的宣教，能夠提高產婦及其家屬的參與度和積極性，進一步促進產婦對健康知識的掌握。具體護理措施為，手術后根據(jù)產婦的血小板水平、凝血狀態(tài)、血流速度等生理指標合理使用抗凝藥物，同時對產婦下肢進行充分按摩，適當活動下肢，防止靜脈血栓的形成。對產婦進行針對性的靜脈血栓教育，讓產婦在剖宮產術后盡可能地增加下肢活動量，避免長時間臥床。在術前對產婦進行相關健康宣教，控制其飲食，使其血壓、血糖保持在正常水平，術中使用抗凝藥物，術后進行下肢按摩和飲食管理。本研究結果還顯示，觀察組下床活動時間、腸鳴音恢復時間早于對照組，出院時間比對照組短（P＜0.05）。觀察組更注重術后恢復的各個方面，有助于加速產婦術后恢復速度?？茖W的康復指導和飲食管理也是觀察組加速術后恢復的重要因素，囑咐患者低脂飲食，多食維生素含量豐富的食物，避免便秘引起腹內壓升高，不利于靜脈回流。向產婦及其家屬提供詳細的康復知識和指導，以及科學的飲食建議，能更有效地促進產婦術后康復。合理的康復訓練和飲食管理有助于改善產婦的身體狀況，加速傷口愈合和功能恢復。

綜上所述，產婦剖宮產術后采用TRIZ模式健康宣教護理，能提高產婦的健康知識掌握程度，預防靜脈血栓形成，促進術后恢復，且產婦配合度較高，具有一定應用價值。

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（編輯：郭曉添）