于佳輝

[摘要] 目的 探究侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療的教學(xué)體會(huì)。方法 選擇2015年12月—2017年1月于該院口腔科實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生共22名作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組11名，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)與實(shí)習(xí)模式，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施以牙周基礎(chǔ)治療為教學(xué)重點(diǎn)的臨床實(shí)踐模式，實(shí)習(xí)結(jié)束后，通過(guò)考核方式對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)效果，并調(diào)查患者對(duì)治療的滿意度。結(jié)果 觀察組實(shí)習(xí)生考核成績(jī)以及患者滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 該研究通過(guò)以牙周基礎(chǔ)治療為重點(diǎn)的實(shí)踐教學(xué)，使實(shí)習(xí)生對(duì)侵襲性牙周炎疾病知識(shí)、治療方法的掌握更充分，臨床治療效果顯著提高，對(duì)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)起到積極作用，值得在臨床教學(xué)中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 侵襲性牙周炎；牙周基礎(chǔ)治療；教學(xué)體會(huì)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R781 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）01（b）-0121-02

侵襲性牙周炎是一類(lèi)好發(fā)于青少年，有家族聚集性的口腔常見(jiàn)疾病，包括局限型和廣泛型[1]。侵襲性牙周炎病程進(jìn)展快、病因復(fù)雜，大多數(shù)情況會(huì)導(dǎo)致患者牙齒松動(dòng)或者移位甚至脫落等，嚴(yán)重影響患者的外觀、咀嚼功能、發(fā)音情況等。由于患者大部分為年輕人，對(duì)牙齒美觀和功能有較高的要求，因此對(duì)口腔臨床工作人員的治療要求也較高。侵襲性牙周炎治療的成功依賴于早期診斷、早期清除或抑制感染的微生物，并創(chuàng)造長(zhǎng)期保持牙周組織健康的環(huán)境。牙周基礎(chǔ)治療通過(guò)機(jī)械或者超聲波法直接清除牙周袋內(nèi)的菌斑牙石等致病因素，一直被認(rèn)為是最基本而有效的方法。該研究通過(guò)以侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療為重點(diǎn)的實(shí)踐教學(xué)，使實(shí)習(xí)生對(duì)侵襲性牙周炎疾病知識(shí)、治療方法的掌握更充分、全面，臨床治療效果顯著提高，對(duì)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)起到積極作用，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有病例選取于2015年6月—2017年1月期間該院收治的70例侵襲性牙周炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組35例。兩組患者的年齡、性別、病程等基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

將2015年12月—2017年1月于該院口腔科實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生共22名作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組11名，觀察組：女性5名，男性6名，年齡21～25歲，平均年齡（23.0±1.37）歲；對(duì)照組：女性7名，男性4名，年齡22～26歲，平均年齡（23.0±2.54）歲。兩組實(shí)習(xí)生在年齡、性別、專業(yè)基礎(chǔ)等基礎(chǔ)資料方面均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組學(xué)生采用常規(guī)教學(xué)為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式，由實(shí)習(xí)教師按照口腔科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)大綱進(jìn)行理論知識(shí)和治療方法的講授，定期對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核。

1.2.2 觀察組 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，將牙周基礎(chǔ)治療作為重點(diǎn)進(jìn)行理論與實(shí)踐教學(xué)，具體方法如下：①控制急性炎癥：雖然侵襲性牙周炎的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，但大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為微生物感染是侵襲性牙周炎的主要病因，因此早期診斷、早期清除或抑制感染的微生物，是進(jìn)行治療的重要一步[2]。治療初期可聯(lián)合使用甲硝唑、抗炎藥以及維生素C緩解炎癥癥狀，并采用過(guò)氧化氫進(jìn)行沖洗消毒炎癥局部，牙周袋內(nèi)鹽酸米諾環(huán)素治療。②清除致病因子：在有效控制急性炎癥后，立即對(duì)患者牙周狀況進(jìn)行檢查與評(píng)估，診斷可能的致病因子，經(jīng)過(guò)排除篩查后，采用機(jī)械或者超聲波等方式對(duì)牙石菌斑等致病因素進(jìn)行徹底清除。③穩(wěn)固牙齒：牙齒松動(dòng)是侵襲性牙周炎的主要癥狀之一，應(yīng)當(dāng)?shù)玫街匾?，在徹底清理牙齒并消除致病因子后，及時(shí)固定松動(dòng)的牙齒，一般采用舌側(cè)壓板固定的方法保持牙齒位置[3]，防止牙齒移動(dòng)或脫落，治療前期保證每月進(jìn)行復(fù)查，后期患者可根據(jù)自身情況進(jìn)行復(fù)查。④健康教育：將口腔健康教育貫穿于侵襲性牙周炎治療的各個(gè)階段，在口腔治療前，進(jìn)行患病病因、治療方法、預(yù)后情況、注意事項(xiàng)等情況的詳細(xì)講解。講解時(shí)避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，選擇通俗易懂的語(yǔ)言，以患者易于理解的方式進(jìn)行分析與解答，同時(shí)強(qiáng)調(diào)定期保持口腔清潔、日常維護(hù)、復(fù)診的重要性。此外，適當(dāng)?shù)貙?duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)他們樹(shù)立信心，不要因?yàn)橥庥^的一些影響感到自卑。

1.3 指標(biāo)評(píng)價(jià)

臨床實(shí)習(xí)教學(xué)結(jié)束時(shí)，對(duì)所有學(xué)生進(jìn)行考核，滿分100分，比較兩組學(xué)生的最高分、最低分以及平均分，評(píng)價(jià)教學(xué)效果；調(diào)查患者對(duì)治療的滿意度，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為：非常滿意、滿意、不滿意?？倽M意度=（非常滿意+滿意）/（非常滿意+滿意+不滿意）×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

整理兩組研究結(jié)果，采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，組間差異比較用t檢驗(yàn)，并分別用[n（%）]、（x±s）表示P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生考核成績(jī)比較

對(duì)比分析兩組學(xué)生考試成績(jī)，觀察組學(xué)生考試成績(jī)最高分96分，最低分83分，平均分（91.22±3.60）分；對(duì)照組最高分84分，最低分67分，平均分（74.11±5.25）分，觀察組學(xué)生對(duì)知識(shí)掌握情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 患者對(duì)治療的滿意度

兩組數(shù)據(jù)總滿意度比較，對(duì)照組總滿意度為77.14%，觀察組總滿意度為94.29%，觀察組患者對(duì)治療總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

侵襲性牙周炎不同于慢性牙周炎，是一類(lèi)好發(fā)于青少年，也可見(jiàn)于成人，有家族聚集性的口腔常見(jiàn)疾病，包括局限型侵襲性牙周炎和廣泛型侵襲性牙周炎。侵襲性牙周炎病程進(jìn)展快、病因復(fù)雜，大多數(shù)情況會(huì)導(dǎo)致患者牙齒松動(dòng)或者移位甚至脫落等，嚴(yán)重影響患者的外觀、咀嚼功能、發(fā)音情況等。由于患者大部分為年輕人，對(duì)牙齒美觀和功能有較高的要求，因此對(duì)口腔臨床工作人員的的要求也較高。侵襲性牙周炎治療的成功依賴于早期診斷、早期清除或抑制感染的微生物，并創(chuàng)造長(zhǎng)期保持牙周組織健康的環(huán)境。

牙周基礎(chǔ)治療通過(guò)機(jī)械或者超聲波法直接清除牙周袋內(nèi)的菌斑牙石等致病因素，一直被認(rèn)為是最基本而有效的方法[4]。侵襲性牙周炎的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，但大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為微生物感染是侵襲性牙周炎的主要病因，如伴放線放線桿菌、牙跟葉琳單胞菌、中間普氏菌、直型彎曲桿菌、聚合梭桿菌等均為其致病菌[5-9]。因此早期診斷、早期清除或抑制感染的微生物，是進(jìn)行下一步治療的基礎(chǔ)，同時(shí)通過(guò)控制炎癥為長(zhǎng)期穩(wěn)定療效提供基本保障。

侵襲性牙周炎發(fā)展迅速，一般患者在就診時(shí)就已出現(xiàn)牙齒松動(dòng)的癥狀，患者的咀嚼功能、發(fā)音狀況已經(jīng)受到不同程度的破壞，嚴(yán)重影響患者的日常生活與工作。因此，牙齒的固定治療是有效改善侵襲性牙周炎的發(fā)生發(fā)展、提高患者的生活質(zhì)量的重要治療手段。此外，由于侵襲性牙周炎使得患者的外觀發(fā)生了一些改變，且發(fā)病人群多為青年，對(duì)外觀改變較敏感，易產(chǎn)生一些心理問(wèn)題如自卑心理，這對(duì)患者的生活產(chǎn)生消極影響，也不利于治療的順利進(jìn)行，貫穿于整個(gè)治療過(guò)程的心理疏導(dǎo)能夠使患者的自卑心理得到緩解，也使治療得到更多的重視，患者積極性更高。

該文為探究侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療的教學(xué)體會(huì)，選擇2015年12月—2017年1月于該院口腔科實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生共22名作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組11名，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)與實(shí)習(xí)模式，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施以牙周基礎(chǔ)治療為教學(xué)重點(diǎn)的臨床實(shí)踐模式，實(shí)習(xí)結(jié)束后，通過(guò)考核方式對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)效果，并調(diào)查患者對(duì)治療的滿意度。最終得到以下結(jié)果，觀察組實(shí)習(xí)生考核成績(jī)以及患者滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照度?？梢?jiàn)，該研究通過(guò)以牙周基礎(chǔ)治療為重點(diǎn)的實(shí)踐教學(xué)，使實(shí)習(xí)生對(duì)侵襲性牙周炎疾病知識(shí)、治療方法的掌握更充分，臨床治療效果顯著提高，對(duì)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)起到積極作用，值得在臨床教學(xué)中推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 祝秀娟.侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療的臨床研究[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2017（2）：200-202.

[2] 劉立亞.侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016（26）：120-121.

[3] 王海霞.侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療的臨床療效體會(huì)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016（19）：164-165.

[4] 王保申.侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療方法探討[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2016（3）：94-95.

[5] 朱海宇.侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療的療效研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015（62）：246.

[6] 束為.侵襲性牙周炎采用牙周基礎(chǔ)治療的臨床研究[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011（2）：151-152.

[7] 白君莉.侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療近期效果觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012（12）：108-109.

[8] 張鵬，肖健平，譚葆春.侵襲性牙周炎牙周基礎(chǔ)治療療效分析[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志，2014（8）：136-137.

[9] 王璐，LU Hui-fang，CHEN Yi.侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療的療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué)，2013（11）：121-122.

（收稿日期：2017-10-10）