沈晶

摘要：臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，它對(duì)護(hù)理理念的形成、良好工作態(tài)度的培養(yǎng)以及護(hù)理滿足感的獲得都有著重要的影響。實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)是用來評(píng)定護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)目標(biāo)達(dá)到某種程度的方法。全面，科學(xué)，客觀的評(píng)價(jià)體系有助于護(hù)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身的不足，逐步提高各方面素質(zhì)，盡快的適應(yīng)臨床。目前護(hù)生使用的實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)體系主要包括了自我鑒定，輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)科室鑒定，實(shí)習(xí)小組鑒定及實(shí)習(xí)單位和護(hù)生所在學(xué)校鑒定。

關(guān)鍵詞：護(hù)生實(shí)習(xí)；評(píng)價(jià)體系；完善

· 【中圖分類號(hào)】R47-4；G647

臨床實(shí)踐教學(xué)是護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃的重要組成部分，是護(hù)生把理論和實(shí)際聯(lián)系起來必須要經(jīng)歷的過程，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教學(xué)目標(biāo)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)是對(duì)學(xué)生是否達(dá)到實(shí)習(xí)目標(biāo)的檢查和評(píng)定，并對(duì)其價(jià)值作出判斷的過程。它為下一步的帶教計(jì)劃提供依據(jù)，也為用人單位判斷學(xué)生的能力提供信息，所以評(píng)價(jià)應(yīng)客觀、準(zhǔn)確、評(píng)價(jià)的指標(biāo)體系要合理1。

目前護(hù)生實(shí)習(xí)的評(píng)價(jià)體系主要包括自我鑒定，輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)科室鑒定，實(shí)習(xí)小組鑒定及實(shí)習(xí)單位和護(hù)生所在學(xué)校鑒定?，F(xiàn)將各種評(píng)價(jià)方法及其優(yōu)缺點(diǎn)分析如下：

1、自我鑒定

這一鑒定是護(hù)生的自我認(rèn)識(shí)，回顧自己在實(shí)習(xí)中的表現(xiàn)，描述自身的發(fā)展和提高，對(duì)自己在思想品德、專業(yè)知識(shí)和專業(yè)操作能力、工作態(tài)度、工作紀(jì)律、待人接物等方面做出全面的總結(jié)性的定性評(píng)價(jià)，剖析自己的優(yōu)點(diǎn)和不足。但因?yàn)槊總€(gè)人都有自我保護(hù)意識(shí)，以及自我鑒定將影響其他評(píng)價(jià)者對(duì)自己的認(rèn)識(shí)及評(píng)價(jià)。故護(hù)生在填寫自我鑒定時(shí)往往會(huì)夸大優(yōu)點(diǎn)而忽視不足。

2、護(hù)生所在實(shí)習(xí)科室鑒定

這一鑒定主要是由帶教老師根據(jù)護(hù)生的具體表現(xiàn)所做出的總結(jié)性的定性評(píng)價(jià)。這種定性評(píng)價(jià)是在護(hù)生的實(shí)習(xí)過程中，由帶教老師通過觀察、評(píng)估、測(cè)試、提問、規(guī)定作業(yè)等方法，結(jié)合患者的反饋意見對(duì)護(hù)生做出的。所以科室鑒定是在對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)所做的形成性評(píng)價(jià)基礎(chǔ)上于護(hù)生科室實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)給出的總結(jié)性評(píng)價(jià)，這種評(píng)價(jià)有時(shí)會(huì)附帶測(cè)試成績(jī)表。也正因如此，科室鑒定更能準(zhǔn)確反映護(hù)生的實(shí)習(xí)表現(xiàn)和經(jīng)實(shí)習(xí)所能達(dá)到的水平。傅紅瓊2等人的研究指出，科室鑒定受臨床環(huán)境，評(píng)價(jià)時(shí)間的長(zhǎng)短、臨床帶教老師對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)的熟悉程度及采用不同的評(píng)價(jià)方法這些主要因素的影響，其次為光環(huán)效應(yīng)、師生關(guān)系，臨床帶教教師對(duì)評(píng)價(jià)的態(tài)度及評(píng)價(jià)時(shí)的情緒狀態(tài)等因素的影響。這與國(guó)內(nèi)專家認(rèn)為的，“評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)方式、評(píng)價(jià)者均會(huì)影響護(hù)生實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)結(jié)果”是一致的。

3、實(shí)習(xí)小組鑒定

小組鑒定是由護(hù)生所在實(shí)習(xí)小組做出的，而這個(gè)小組的組成成員均為在臨床醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)生。一般經(jīng)個(gè)人自述和小組討論后，做出的總結(jié)性評(píng)價(jià)。小組鑒定由于成員之間要相互評(píng)價(jià)，難免彼此“照顧”，保留情面，同時(shí)缺乏客觀的評(píng)價(jià)方法，所做的評(píng)價(jià)不能全面反映護(hù)生的實(shí)習(xí)效果。

4、護(hù)生所在實(shí)習(xí)單位和護(hù)生所在學(xué)校的鑒定意見

實(shí)習(xí)單位和學(xué)校的鑒定意見，一般是通過查閱自我鑒定、科室鑒定、小組鑒定，特別是科室鑒定的定性評(píng)價(jià)，再經(jīng)過實(shí)地走訪調(diào)查對(duì)護(hù)生的實(shí)習(xí)結(jié)果做出的評(píng)估達(dá)標(biāo)意見。

但由于很多實(shí)習(xí)單位沒有配備專門的實(shí)習(xí)管理人員。一般為兼職工作，很難抽出時(shí)間實(shí)地走訪核查科室的鑒定意見。護(hù)生所在學(xué)校實(shí)習(xí)組織管理不夠完善和規(guī)范，對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)管理不嚴(yán)格，監(jiān)控不到位，同時(shí)與實(shí)習(xí)單位為協(xié)作關(guān)系，無行政隸屬關(guān)系。所以護(hù)生所在學(xué)校很難對(duì)實(shí)習(xí)單位要求太多，實(shí)地走訪調(diào)查存在很多的限制因素。一般也流于形式。

上述的評(píng)價(jià)類型及方法集中體現(xiàn)在《實(shí)習(xí)鑒定表》中，護(hù)生實(shí)習(xí)的評(píng)價(jià)是對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)的總結(jié)和肯定，是護(hù)生注冊(cè)護(hù)士資格的重要文件之一。

為了更好評(píng)價(jià)護(hù)生的實(shí)習(xí)效果，必須不斷完善護(hù)生實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)體系，在護(hù)生實(shí)習(xí)的不同階段根據(jù)評(píng)價(jià)的目的和內(nèi)容采用不同的方法，從護(hù)生的專業(yè)素質(zhì)、思想品德素質(zhì)等各方面作出評(píng)價(jià)。注意對(duì)護(hù)生的專業(yè)思想教育，引導(dǎo)其轉(zhuǎn)變專業(yè)理念，使其認(rèn)識(shí)到實(shí)習(xí)的重要性，實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)的重要性及客觀性；將實(shí)習(xí)大綱內(nèi)容納入其中，制定出更合理、更細(xì)致的評(píng)估指標(biāo)，以便學(xué)生掌握，準(zhǔn)確做出評(píng)價(jià)。同時(shí)配備一支技術(shù)精湛，素質(zhì)較高的臨床教師隊(duì)伍是搞好臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的關(guān)鍵3。加強(qiáng)實(shí)習(xí)單位與護(hù)生所在學(xué)校的聯(lián)系，規(guī)范各自的管理流程和監(jiān)控體系。切實(shí)發(fā)揮各自的監(jiān)督職能。對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)的評(píng)價(jià)應(yīng)該是一個(gè)動(dòng)態(tài)的綜合性評(píng)價(jià)，應(yīng)該全面反映護(hù)生通過臨床實(shí)習(xí)后所達(dá)到的水平。

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