王舒雨，徐　娜，岳小欣

(河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 化學(xué)教研室， 鄭州 451191)

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醫(yī)用化學(xué)教學(xué)心得與反思

王舒雨，徐娜，岳小欣

(河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校 化學(xué)教研室， 鄭州 451191)

[摘要]醫(yī)用化學(xué)是醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)基礎(chǔ)課，筆者針對高職院校的生源類型復(fù)雜、學(xué)生化學(xué)基礎(chǔ)相對薄弱、教學(xué)面臨的困難，提出了解決應(yīng)對措施。并提出在教學(xué)中優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，改革教學(xué)手段和評價方法，培養(yǎng)學(xué)生興趣，加強學(xué)生的能力培養(yǎng)。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)用化學(xué)； 教學(xué)內(nèi)容； 教學(xué)方法； 教學(xué)評價

醫(yī)用化學(xué)是醫(yī)學(xué)和化學(xué)的交叉學(xué)科，是化學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的滲透，是用化學(xué)的知識解釋和分析相關(guān)的醫(yī)學(xué)現(xiàn)象，并用化學(xué)的方法解決相關(guān)的醫(yī)學(xué)問題的一門學(xué)科。所以醫(yī)用化學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要理論基礎(chǔ)課，對后續(xù)課程的學(xué)習(xí)做了理論知識的準(zhǔn)備，在醫(yī)學(xué)生理論知識體系的構(gòu)建中占有重要的地位[1]。隨著時代的發(fā)展，為適應(yīng)二十一世紀(jì)高等職業(yè)技術(shù)教育人才培養(yǎng)主題由知識型向能力應(yīng)用型轉(zhuǎn)變的需要，對于醫(yī)用化學(xué)的教學(xué)也需要進行教學(xué)改革，在這一過程中筆者有成績也有不足，結(jié)合多年教學(xué)實踐與教學(xué)改革，總結(jié)出如下心得體會與教學(xué)反思。

1教學(xué)現(xiàn)狀

醫(yī)用化學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中既是一門文化基礎(chǔ)課，又是一門職業(yè)基礎(chǔ)課。由于其與醫(yī)學(xué)的緊密聯(lián)系，它不僅奠定了專業(yè)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，而且還培養(yǎng)了學(xué)生的整體素質(zhì)[2]。目前，河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?；瘜W(xué)教研室的醫(yī)用化學(xué)教學(xué)存在以下幾個問題。

1.1學(xué)情分析在教學(xué)當(dāng)中通過學(xué)情分析發(fā)現(xiàn)，首先由于學(xué)生來源是文理兼收，而現(xiàn)在高中普遍文理分科過早，導(dǎo)致有些文科生只學(xué)了半年化學(xué)課，甚至根本沒有開設(shè)化學(xué)課。這些學(xué)生不僅高中化學(xué)沒有好好學(xué)習(xí)，對于初中化學(xué)知識也逐漸淡忘，所以化學(xué)基礎(chǔ)知識很薄弱，在學(xué)習(xí)上提不起來興趣。還有相當(dāng)一部分同學(xué)認為，作為醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，還要花這么大的工夫來學(xué)習(xí)化學(xué)，會分散精力，舍本逐末。其次是由于剛剛進入大學(xué)，對于大學(xué)的學(xué)習(xí)和生活不太適應(yīng)，學(xué)生方法和認知能力往往還停留在中學(xué)生水平，認為內(nèi)容太多，講課太快，課下輔導(dǎo)太少，教師也不像中學(xué)時那樣對他進行較多的監(jiān)督和指導(dǎo)。所以，不能很快地適應(yīng)大學(xué)的學(xué)習(xí)節(jié)奏，導(dǎo)致厭學(xué)情緒。

1.2教師情況承擔(dān)醫(yī)用化學(xué)的教師主要是化學(xué)、化工專業(yè)的畢業(yè)生，在以往的學(xué)習(xí)和實踐工作中將化學(xué)知識與原理作為重要的專業(yè)課學(xué)習(xí)，對于其他專業(yè)的現(xiàn)狀不太了解。對于醫(yī)學(xué)生關(guān)于化學(xué)知識的需求量把握不住，有時在教學(xué)中過于注重化學(xué)知識和理論的教學(xué)，而忽略了這些知識對于醫(yī)學(xué)生是否必須。其次，教師的醫(yī)學(xué)知識不夠全面，要做到醫(yī)學(xué)和化學(xué)的融會貫通比較困難，這直接影響化學(xué)與醫(yī)學(xué)聯(lián)系的深度和廣度，且容易與醫(yī)學(xué)專業(yè)的后續(xù)課程脫節(jié)。

所以在教學(xué)過程中，存在兩個需要改進的問題： 一是授課過程中往往只就化學(xué)問題大談特談, 忽視化學(xué)與醫(yī)學(xué)聯(lián)系；二是將所有的化學(xué)知識、理論與醫(yī)學(xué)事實牽強附會的扯在一起。這最終導(dǎo)致醫(yī)學(xué)化學(xué)失去了其獨有魅力，而且學(xué)生覺得學(xué)的東西過于艱深但是用處不大，喪失學(xué)習(xí)興趣[3]。

1.3教學(xué)情況通過對多年的教學(xué)經(jīng)驗的總結(jié)，實際教學(xué)中還是存在一些不足，其重要問題在以下幾個方面： 一是內(nèi)容多，課時少，很多知識在教學(xué)過程中不能講解透徹，只能一帶而過，使學(xué)生聽起來意猶未盡，甚至一頭霧水；二是學(xué)生剛剛開始醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，對醫(yī)用化學(xué)中較多的純化學(xué)理論、概念和后續(xù)課程的聯(lián)系不能正確認識，覺得這些知識沒有用處，于是就把精力主要放在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課上，對化學(xué)課程不重視； 三是實驗較少，設(shè)備不足，學(xué)生不能盡快將理論知識與實際應(yīng)用結(jié)合起來，構(gòu)成了理解上的困難，也不符合高端技能型專門人才的培養(yǎng)目標(biāo)。

2教學(xué)改革的心得與反思

2.1總體思路基于醫(yī)用化學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀的分析，在教學(xué)過程中筆者將后續(xù)課程和醫(yī)學(xué)生知識結(jié)構(gòu)的需要作為指引，樹立為醫(yī)學(xué)服務(wù)的思想，以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生所需的能力和基本素質(zhì)為主線，密切結(jié)合醫(yī)學(xué)發(fā)展的實際，對于教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)過程的設(shè)計和教學(xué)評價做了重新思考和整合，總結(jié)出自己的一套經(jīng)驗。

2.2優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容對于高職高專醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，化學(xué)知識的學(xué)習(xí)內(nèi)容應(yīng)該怎樣安排，怎樣組織，是筆者探討的一個重要問題。開設(shè)醫(yī)用化學(xué)這門課程的總體目標(biāo)是幫助醫(yī)學(xué)生構(gòu)建相對完整的、合理的知識結(jié)構(gòu)和知識體系，培養(yǎng)學(xué)生利用化學(xué)知識解釋相關(guān)醫(yī)學(xué)現(xiàn)象和解決相關(guān)醫(yī)學(xué)問題的能力[4]?；谝陨夏繕?biāo)，筆者將基礎(chǔ)化學(xué)的知識進行了重新整合和取舍。以更好地為后續(xù)課程服務(wù)為立足點，堅持必須與夠用的原則選取教學(xué)內(nèi)容，并且盡量做到與醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢相適應(yīng)。

如何做到必需。首先，在內(nèi)容的選取上要符合化學(xué)這門科學(xué)的研究規(guī)律，保證整個知識鏈的完整性和連續(xù)性。例如，對于物質(zhì)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)這一章的內(nèi)容來說，它的特點就是理論性強，概括性強，微觀，抽象，晦澀難懂。還有一些數(shù)學(xué)模型的建立和量子力學(xué)、量子數(shù)等概念，使學(xué)生望而生畏。但是這一章節(jié)的內(nèi)容是化學(xué)學(xué)習(xí)的基石，對于正確理解和準(zhǔn)確認識后面藥學(xué)系統(tǒng)的化學(xué)知識、化學(xué)原理、化學(xué)現(xiàn)象有很大的幫助作用，所以這一章內(nèi)容不能簡單地舍棄，還應(yīng)該作為重點內(nèi)容進行講解，當(dāng)然要弱化理論本身的學(xué)習(xí)，注重理論的實際應(yīng)用。然后，要在化學(xué)和醫(yī)學(xué)的交叉點上下工夫，以達到為后續(xù)課程奠定堅實基礎(chǔ)的目的。

比如，膠體分散系這一章，膠體的知識在基礎(chǔ)化學(xué)中不作為重點，有些基礎(chǔ)化學(xué)的教材不包括這一章的內(nèi)容，或者合并在溶液這一章中僅作簡要介紹，而筆者在教學(xué)內(nèi)容的選取中將膠體分散系這一章獨立出來詳細講解，以為膠體的性質(zhì)與醫(yī)學(xué)聯(lián)系緊密，對后續(xù)課程的學(xué)習(xí)作用較大。

如何做到夠用。在內(nèi)容的選取上做到不糾纏理論，弱化計算。例如，在酸堿平衡和緩沖溶液的章節(jié)中，對于溶液pH值的計算就不作為重點內(nèi)容介紹。在有機化學(xué)部分對于有機化合物的價鍵理論和反應(yīng)機理這些純理論的知識就略去不講，這樣減輕了學(xué)生學(xué)習(xí)負擔(dān)，也節(jié)省出大量的時間重點講授重要有機化合物的結(jié)構(gòu)和性質(zhì)。對于有機化合物的制備這種與醫(yī)學(xué)關(guān)聯(lián)不大的內(nèi)容，將其刪除，而是用化合物在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用取而代之，這樣不僅使學(xué)生的學(xué)習(xí)更有針對性，也增強了學(xué)習(xí)的興趣。

在內(nèi)容的選取上盡量做到與時俱進。在以往的教學(xué)中，筆者將化學(xué)熱力學(xué)基礎(chǔ)這一章刪除。因為這一章的內(nèi)容艱難晦澀，而且涉及許多物理、數(shù)學(xué)知識，很多學(xué)生表示難以接受。但是隨著醫(yī)學(xué)和科技的發(fā)展，熱力學(xué)第二定量，也就是熵增原理在醫(yī)學(xué)和保健上的應(yīng)用日益成為研究的熱點問題[5]。筆者也逐漸重視這一情況，并對化學(xué)熱力學(xué)的教學(xué)進行了多次研討，最后先將這一章的內(nèi)容作為學(xué)生自學(xué)章節(jié)，并布置學(xué)生查閱指定書籍和文獻，了解熵增在醫(yī)療保健中的應(yīng)用。這樣不僅擴大了學(xué)生的知識面，而且培養(yǎng)了自學(xué)能力。

2.3改進教學(xué)方法逐步探索培養(yǎng)高職醫(yī)學(xué)人才教學(xué)方法，核心在于面臨新的形式和新的挑戰(zhàn)，充分利用現(xiàn)有的教學(xué)資源，最大限度發(fā)揮教師的主觀能動性和想象力，使用多種教學(xué)方法相輔相成，努力做到使學(xué)生想學(xué)、樂學(xué)、會學(xué)，在課程中感到樂趣，學(xué)到東西，提高能力，養(yǎng)成素質(zhì)。教學(xué)方法總體設(shè)計思路如下：尋找醫(yī)學(xué)和化學(xué)知識的交叉點，以此為切入點，采用合適的教學(xué)方法幫助學(xué)生掌握相關(guān)化學(xué)原理知識，并能夠解釋相關(guān)醫(yī)學(xué)現(xiàn)象或解決相關(guān)醫(yī)學(xué)問題。

在教學(xué)過程當(dāng)中，綜合應(yīng)用講授法、問答法、討論法、練習(xí)法、演示法、探究法和讀書指導(dǎo)法等多種教學(xué)方法。在一節(jié)課當(dāng)中，教學(xué)方法不是單一的，而是以一種教學(xué)方法為主導(dǎo)，多種教學(xué)方法交叉使用，達到了較為理想的教學(xué)效果。

例如，在緩沖溶液這一章的教學(xué)當(dāng)中，選擇人體血液的pH值和酸堿中毒這一醫(yī)學(xué)和化學(xué)的學(xué)科交叉點為切入點進行導(dǎo)入，幫助學(xué)生提出問題，發(fā)現(xiàn)問題，鼓勵學(xué)生對這些生理現(xiàn)象進行探究。在緩沖作用的講解過程中，采用視頻和動畫播放演示實驗，彌補了沒有條件進行現(xiàn)場演示實驗的缺陷，幫助學(xué)生直觀、形象的認識什么是緩沖作用，并探究產(chǎn)生這種作用的原理。緩沖對的組成是教學(xué)的重點，由于學(xué)生基礎(chǔ)知識薄弱，往往也是教學(xué)的難點。通過對例題的深入剖析和針對性的布置練習(xí)題進行練習(xí)討論，成功地破解這個教學(xué)難點，學(xué)生通過強化練習(xí)，能夠掌握緩沖對的組成和選取原則。最后對于緩沖溶液的配制方法，布置探究任務(wù)，讓學(xué)生設(shè)計實驗步驟，來加深對于溶液配制這一基本技能的掌握[6]。在教學(xué)學(xué)過程中，講授、演示、練習(xí)、討論等多種教學(xué)方法的綜合運用，使教學(xué)收到了較好的成效。

2.4改革評價方法科學(xué)的評價體系是實現(xiàn)課程目標(biāo)的重要保障[7]。教學(xué)評價策略的核心是建立促進學(xué)生發(fā)展的評價觀，因此教學(xué)評價的改革應(yīng)集中在以下幾個方面：一是將單一的筆試成績，改為平時成績，實驗成績和筆試成績?nèi)弦坏脑u價方法(其中平時成績10%、實驗成績30%、期末筆試成績60%)。學(xué)生最終的綜合成績包括上課的考勤成績，課堂回答問題的成績，實驗操作及表現(xiàn)，實驗報告撰寫情況和末考成績。通過這樣的改革使得評價方法不再單一，不僅從多方面多角度對學(xué)生進行了考核，同時減少了學(xué)生末考的壓力，幫助學(xué)生把功夫下在平時，也增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。同時鼓勵學(xué)生設(shè)計階段性學(xué)習(xí)目標(biāo)，提高了學(xué)習(xí)效率。二是將期末的閉卷筆試改為開卷考試，通知學(xué)生提前借閱相關(guān)資料。同時將傳統(tǒng)的試題進行適當(dāng)改革，增大開放性試題、案例分析題、探究性試題的比例，這樣就會扭轉(zhuǎn)學(xué)生考前突擊、死記硬背的習(xí)慣，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力，形成積極思考、樂于探索、用于創(chuàng)新的素質(zhì)素養(yǎng)。

3總結(jié)

通過近年來對于醫(yī)用化學(xué)這門課的教學(xué)改革，筆者探索出一條適合自身實際的教學(xué)思路與方法。在教學(xué)過程中，要注重激發(fā)學(xué)生的興趣，提高學(xué)生的自覺能力，活躍課堂氣氛，提高學(xué)習(xí)效率。學(xué)生通過這門課的學(xué)習(xí)，加深了對理論知識的理解，有助于系統(tǒng)地掌握醫(yī)學(xué)理論知識，提高了歸納總結(jié)能力和解決實際問題的能力。但還存在著許多的不足之處，比如實驗課學(xué)時較少，對于學(xué)生動手能力的培養(yǎng)還有所欠缺；教師對于醫(yī)學(xué)知識的了解不全面，在學(xué)科的交叉點上理解不深刻，所以講解不能深入透徹對許多醫(yī)學(xué)知識理解還比較膚淺等等。筆者會在今后教學(xué)當(dāng)中繼續(xù)探索醫(yī)用化學(xué)教學(xué)改革方法，以實現(xiàn)為后續(xù)課程服務(wù)，為醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展服務(wù)這一目標(biāo)。

參考文獻：

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[責(zé)任編校：張亞光]

Teaching and Reflection on Medical Chemistry

WANG Shu-yu, XU Na, YUE Xiao-xin

(DepartmentofChemistry,HenanMedicalCollege,Zhengzhou451191,Henan,China)

[Abstract]Medical chemistry is a basic course of medical students and those from the related specialties. This article proposes solutions directing at the problems of the complexity of the source types of higher vocational colleges, the weak chemistry basis of the students and the difficulties that the teaching is facing. This article also suggests the optimization of the contents of the teaching, the reform of the teaching methods, the cultivation of the interests of students and the reinforcement of the ability development of the students.

[Key words]medical chemistry; teaching contents; teaching methods; teaching evaluation

[中圖分類號]G 642.4

[文獻標(biāo)識碼]A

[文章編號]1008-9276(2015)01-0096-03

作者簡介：王舒雨(1983-)，女，鄭州市人，碩士，講師，從事醫(yī)用化學(xué)教學(xué)及科研工作。

收稿日期：2013-11-08