劉　培

(新鄭市人民醫(yī)院,河南 新鄭 451100)

?

纈沙坦在高血壓并高血脂患者治療中的應(yīng)用

劉培

(新鄭市人民醫(yī)院,河南 新鄭 451100)

[摘要]目的探討纈沙坦在高血壓伴高血脂患者治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取96例高血壓并伴有高血脂的患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀(guān)察組(各48例)，分別給予氨氯地平阿托伐他汀和辛伐他汀聯(lián)合纈沙坦治療，并對(duì)治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果治療后，2組患者舒張壓、收縮壓、TG(甘油三酯)、TC(血清總膽固醇)均較治療前下降明顯(P<0.05)；但觀(guān)察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率(2.08%)明顯低于對(duì)照組(12.50%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論纈沙坦聯(lián)合辛伐他汀治療高血壓伴高血脂患者療效確切，安全性高，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]纈沙坦；辛伐他??；高血壓；高血脂

高血壓是危害人們健康的主要疾病之一，近年來(lái)由于生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，我國(guó)高血壓患者的群體不斷擴(kuò)大。高血壓患者多伴有脂質(zhì)代謝紊亂，血中膽固醇和甘油三酯的含量較正常人顯著增高，因而高血脂成為高血壓患者最為多見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)病率相當(dāng)高，尤其是過(guò)于肥胖或有不良生活習(xí)慣的患者，如：抽煙喝酒、多食高鹽、高脂等食物人群。故在臨床治療過(guò)程中，控制血壓與降低血脂同樣重要[1]。本組資料采用辛伐他汀聯(lián)合纈沙坦對(duì)高血壓并高血脂患者進(jìn)行治療，現(xiàn)將其治療效果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象選取新鄭市人民醫(yī)院2014年1月-2014年4月收治的高血壓合并高血脂患者96例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床癥狀、病歷調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢查等確診為高血壓并高血脂患者年齡40～75歲；簽訂知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤、全身性慢性疾病、精神病患者、對(duì)本試驗(yàn)藥物過(guò)敏者等。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，觀(guān)察組：48例，男32例，女16例，年齡42~73(55.21±3.70)歲。1級(jí)高血壓18例，2級(jí)高血壓16例，3級(jí)高血壓11例，單純收縮期高血壓3例。對(duì)照組：48例，男33例，女15例，年齡41~74(56.72±3.82)歲；1級(jí)高血壓19例，2級(jí)高血壓15例，3級(jí)高血壓10例，單純收縮期高血壓4例。2組患者在年齡、高血壓分級(jí)、性別等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2方法對(duì)照組患者給予氨氯地平阿托伐他汀(大連輝瑞制藥有限公司國(guó)藥準(zhǔn)字:ZJOOSOO48)，每天1次，每次1片(規(guī)格5 mg/10 mg，以氨氯地平/阿托伐他汀)。觀(guān)察組給予辛伐他汀(西南藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20064643)20 mg/片，1片/次，1次/d，睡前頓服，同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用纈沙坦(北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040217)80 mg/粒，1粒/d，可根據(jù)患者病情每天最大增至160 mg，2組患者療程均為1個(gè)月[2]。

1.3觀(guān)察指標(biāo)觀(guān)察組2組患者治療前后的舒張壓、收縮壓、TG(甘油三酯)、TC(血清總膽固醇)、肝腎功能、心電圖進(jìn)行觀(guān)察對(duì)比及分析。

2結(jié)果

2.12組患者觀(guān)察指標(biāo)比較治療前，2組患者舒張壓、收縮壓、TG(甘油三酯)、TC(血清總膽固醇)值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，治療后，2組患者各觀(guān)察指標(biāo)值均明顯降低，與治療前比較均具有顯著差異性(P<0.05)，但治療后，2組患者各觀(guān)察指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1　2組患者觀(guān)察指標(biāo)比較

注：與同組治療前比較，1)P<0.05。

2.2不良反應(yīng)比較分析2組患者用藥期間及用藥前后的實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查基本正常。對(duì)照組治療期間出現(xiàn)頭痛3例，下肢水腫2例，心悸1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%；觀(guān)察組出現(xiàn)頭暈、乏力1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.08%；觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療期間2組肝腎功能、心電圖均無(wú)明顯變化。

3討論

高血壓是常見(jiàn)的心血管內(nèi)科疾病，近年來(lái)發(fā)病率不斷上升，且發(fā)病年齡也逐漸縮小，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響[3]。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道顯示[4]，絕大部分高血壓患者均伴有不同程度的脂質(zhì)代謝紊亂，這不僅增加了高血壓患者風(fēng)險(xiǎn)，也增加了高血脂的發(fā)病率。在高血壓疾病患者中約有1/2的患者伴有不同程度的高血脂，而并發(fā)高血脂后，如無(wú)法對(duì)患者血壓與血脂進(jìn)行有效控制，將可能導(dǎo)致患者并發(fā)極為嚴(yán)重心腦血管疾病。故對(duì)于高血壓患者控制血壓及降低血脂同樣重要。

纈沙坦是具有高度選擇性的血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥，通過(guò)與血管緊張素Ⅱ競(jìng)爭(zhēng)AT1受體，拮抗其心血管效應(yīng)，引起外周血管阻力下降，其降壓效果較佳。同時(shí)，纈沙坦還可以抑制心臟與血管的重塑功能。辛伐他汀是臨床上應(yīng)用較為廣泛的降血脂藥，其降低血脂效果良好，同時(shí)辛伐他汀還可增加NO生成，減少氧自由基產(chǎn)生及減少內(nèi)皮素(ET)分泌并加劇內(nèi)皮素清除，改善血管內(nèi)皮功能、穩(wěn)定斑塊及減慢動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，從而促使脈壓降低[5]。故辛伐他汀與纈沙坦兩藥合用，具有協(xié)同增效的效果。

本觀(guān)察結(jié)果顯示，治療后，2組患者舒張壓、收縮壓、TG(甘油三酯)、TC(血清總膽固醇)均較治療前下降明顯(P<0.05)；但觀(guān)察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率(2.08%)明顯低于對(duì)照組(12.50%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；說(shuō)明采用纈沙坦聯(lián)合辛伐他汀治療高血壓伴高血脂患者治療效果與單純采用氨氯地平阿托伐他汀治療效果并無(wú)差異性，但其安全性高于氨氯地平阿托伐他汀。

綜上所述，纈沙坦聯(lián)合辛伐他汀治療高血壓伴高血脂患者療效確切，安全性高，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張金榮.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓伴高血脂的臨床觀(guān)察[J].上海醫(yī)藥2013,14(6):38-39.

[2]曹錦蘭，周秋云.纈沙坦聯(lián)合辛伐他汀治療高血壓伴高血脂的臨床觀(guān)察[J].江蘇醫(yī)藥,2012,(18):2 223-2 224.

[3]路殿林,賈蘇靜,龐曉瑾.不同劑量辛伐他汀對(duì)高血壓并高血脂患者血清 NO和 ET-1水平的影響[J].山東醫(yī)藥,2011,51( 3) : 89-90．

[4]趙紅梅,崖林.纈沙坦聯(lián)合辛伐他汀治療高血壓伴高血脂的臨床觀(guān)察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2013,33(5):2 232.

[5]邵強(qiáng)，郝恒劍.辛伐他汀聯(lián)合纈沙坦治療老年原發(fā)性高血壓伴陣發(fā)性心房顫動(dòng)療效 [J]. 臨床薈萃,2011,26(18):274-276.

[責(zé)任編校：蔡秀連]

[中圖分類(lèi)號(hào)]R 544.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1008-9276(2015)01-0044-03

作者簡(jiǎn)介：劉培(1973-),男,河南省新鄭市人,本科,主治醫(yī)師,從事內(nèi)科臨床工作。

收稿日期：2014-05-14