孫振龍

(鄭州市第三人民醫(yī)院，鄭州 450000)

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糖尿病和非糖尿病患者合并頜面部間隙感染的臨床比較

孫振龍

(鄭州市第三人民醫(yī)院，鄭州 450000)

[摘要]目的對(duì)比糖尿病合并頜面部間隙感染患者和非糖尿病合并頜面部間隙感染患者的臨床特點(diǎn)。方法隨機(jī)選取2011—2013年收治100例糖尿病合并頜面部間隙感染患者設(shè)為A組，另選同期收治的100例非糖尿病合并頜面部間隙感染患者設(shè)為B組。對(duì)其臨床資料以回顧性方法進(jìn)行分析，對(duì)比2組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)。結(jié)果A組患者出現(xiàn)多間隙感染、發(fā)熱、口底蜂窩織炎事件概率相對(duì)于B組患者明顯高很多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；B組患者住院平均時(shí)間相對(duì)于A組患者要少很多，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論相對(duì)于非糖尿病合并頜面部間隙感染患者，糖尿病合并頜面部間隙感染患者病情更為嚴(yán)重，且病情康復(fù)所需時(shí)間長(zhǎng)，應(yīng)立即采取感染和血糖指數(shù)控制的治療方案，保障患者臨床療效和生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]糖尿病；頜面部間隙感染患者；臨床特點(diǎn)

人們生活節(jié)奏的加快還有飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，加上我國(guó)人口老齡化的進(jìn)展逐漸深入，糖尿病的發(fā)病概率近年來(lái)呈現(xiàn)出逐漸提高的趨勢(shì)，甚至已經(jīng)快要成為我國(guó)流行性疾病。中老年的口腔衛(wèi)生情況并不盡如人意，且牙齒老化明顯，因此中老年人常見有牙周疾病，口腔內(nèi)部存在較多的殘根殘冠，加上機(jī)體免疫能力的下降，這些都提高了出現(xiàn)頜面部間隙感染的概率[1]。所謂頜面部間隙感染是指臉部、頜周及口咽區(qū)域軟組織等部分出現(xiàn)腫大化膿性炎癥的總稱。糖尿病患者合并頜面部間隙感染和非糖尿病合并頜面部間隙感染患者之間的臨床表現(xiàn)差異直接關(guān)系到以后臨床治療方案的制訂，因此深入研究具有重要臨床價(jià)值?，F(xiàn)對(duì)鄭州市第三人民醫(yī)院近年來(lái)收治頜面部間隙感染患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取2011-2013年收治糖尿病合并頜面部間隙感染患者100例設(shè)為A組，另選同期收治的非糖尿病合并頜面部間隙感染患者100例設(shè)為B組。男性患者135例，女性患者65例；年齡44~74(58.3±3.2)歲。A組患者中接受高壓氧治療的患者有61例，降糖治療應(yīng)用口服降糖藥的患者12例，應(yīng)用胰島素降糖患者26例，聯(lián)合用藥降糖患者62例；處于急性漿液期患者65例，處于急性化膿期患者35例。B組患者中應(yīng)用高壓氧治療患者57例。2組患者在性別、年齡等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2分析方法應(yīng)用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)記錄其病號(hào)、住院所需時(shí)間、性別、年齡、入院治療時(shí)體溫、感染發(fā)生未知、出院診斷以及是否合并有糖尿病等。自制相關(guān)調(diào)查表格，對(duì)口腔頜面部間隙感染患者進(jìn)行逐個(gè)調(diào)查分析，并將調(diào)查結(jié)果指標(biāo)記錄下來(lái)，最后匯總，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2結(jié)果

2.1臨床指標(biāo)對(duì)比A組患者出現(xiàn)多間隙感染、發(fā)熱、口底蜂窩織炎事件概率相對(duì)于B組患者明顯增高，兩者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比　(n=100)

2.2住院時(shí)間B組患者住院平均時(shí)間為(10.6±8.0)d，A組患者為(14.9±9.2)d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3臨床資料對(duì)比2組患者平均年齡對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),糖尿病患者療程相對(duì)較長(zhǎng)，累積多隙患者較多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

表2　2組患者臨床資料對(duì)比

3討論

糖尿病在我國(guó)有較高的發(fā)病率，有接近1.5億的人已經(jīng)進(jìn)入了糖尿病前期狀態(tài)，引起了社會(huì)各界的廣泛重視[2]。作為系統(tǒng)性疾病，糖尿病會(huì)導(dǎo)致人體的機(jī)體抵抗力明顯下降，出現(xiàn)感染概率相對(duì)于正常人要高很多，且一旦發(fā)生感染便難以控制，對(duì)糖尿病的臨床治療會(huì)造成負(fù)面影響，隨著糖尿病病程的遷延會(huì)引起相關(guān)嚴(yán)重的并發(fā)癥。該次研究中對(duì)糖尿病合并頜面部間隙感染以及非糖尿病合并糖尿病合并頜面部間隙感染患者臨床資料進(jìn)行分析，結(jié)果顯示了糖尿病合并頜面部間隙感染患者出現(xiàn)發(fā)熱、多間隙感染等癥狀的概率要高很多，且需要較長(zhǎng)的時(shí)間治療。該結(jié)果提示了糖尿病患者出現(xiàn)口腔頜面部間隙感染的概率更高。而患者一旦并發(fā)口底蜂窩織炎則會(huì)增加治療的難度，延長(zhǎng)治療時(shí)間。

對(duì)糖尿病合并頜面部間隙感染患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)該同時(shí)控制血糖和感染，高血糖會(huì)對(duì)中性粒細(xì)胞殺菌功能造成擾亂并降低人體抗感染的防御效果。糖尿病患者自身免疫系統(tǒng)存在缺陷，因此更加容易受到各種感染的侵襲，常見的有壞死性感染、化膿性細(xì)菌感染以及真菌感染等。有學(xué)者[3]臨床實(shí)踐研究結(jié)果顯示血糖得到良好控制的頜面部間隙感染患者和非糖尿病患者不存在明顯的差異，可知對(duì)血糖的控制極具臨床價(jià)值。

感染是糖尿病患者常見的并發(fā)癥，且一旦發(fā)生就難以控制，主要原因有：糖尿病患者由于高血糖狀態(tài)長(zhǎng)時(shí)間侵襲其機(jī)體，使得周圍血管還有神經(jīng)均出現(xiàn)病變，血管結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生異變對(duì)血流循環(huán)造成負(fù)面影響，因此組織容易壞死；糖尿病患者血糖控制的同時(shí)大部分伴有酸中毒、脫水的情況，而這些伴發(fā)癥狀也會(huì)降低患者防御機(jī)制，機(jī)體的抵抗力難以對(duì)抗侵襲細(xì)菌，細(xì)菌容易在體內(nèi)繁殖進(jìn)而引發(fā)感染；患者體液當(dāng)中蘊(yùn)含有較高濃度的糖分，這樣的環(huán)境更有利于細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖，因此發(fā)生感染的時(shí)候相對(duì)于普通患者，其病情發(fā)展更為迅速，癥狀也更加嚴(yán)重。

當(dāng)前對(duì)糖尿病合并頜面部間隙感染患者主要治療方法有切開引流、抗感染、全身支持治療、控制血糖以及輔助治療，各種方法結(jié)合能夠縮短患者治療所需時(shí)間。

綜上所述，相對(duì)于非糖尿病合并頜面部間隙感染患者，糖尿病合并頜面部間隙感染患者病情更為嚴(yán)重且病情康復(fù)所需時(shí)間越長(zhǎng)，應(yīng)立即采取感染和血糖指數(shù)控制的治療方案，合理的使用抗生素，并可以配合多種治療方案，保障患者臨床療效和生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖遜,羅云. 糖尿病患者口腔頜面外科圍術(shù)期的風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)防[J]. 國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(6):141-142.

[2]王曉穎,顏興,韓培彥. 糖尿病并頜面部間隙感染診治分析[J]. 中華實(shí)用診斷與治療雜志,2011,24(11):213-214.

[3]祝開思,王彤. 圍手術(shù)期糖尿病患者的胰島素應(yīng)用和血糖管理[J]. 藥品評(píng)價(jià),2013,14(15):165-166.

[責(zé)任編校：張亞光]

[中圖分類號(hào)]R 782.3

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1008-9276(2015)01-0046-02

作者簡(jiǎn)介：孫振龍(1977-)，男，鄭州市人，本科，主治醫(yī)師，從事口腔臨床工作。

收稿日期：2014-07-07