張金鳳， 王玉玲

(中牟縣人民醫(yī)院，河南 中牟 451450)

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胃癌根治手術(shù)患者心理護(hù)理效果評(píng)價(jià)

張金鳳， 王玉玲

(中牟縣人民醫(yī)院，河南 中牟 451450)

[摘要]目的探討實(shí)施心理護(hù)理對(duì)胃癌根治手術(shù)患者情緒的影響，以期提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者術(shù)后順利康復(fù)。方法60例患者接受胃癌根治手術(shù)隨機(jī)分為護(hù)理組和對(duì)照組，各30例，2組均按胃癌護(hù)理常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)。采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)作為測(cè)查指標(biāo)，在入院時(shí)和出院前分別對(duì)2組患者進(jìn)行評(píng)分，對(duì)比評(píng)定結(jié)果。結(jié)果第2次評(píng)分，對(duì)照組的兩項(xiàng)指標(biāo)明顯高于護(hù)理組(P<0.01)，胃癌患者的心理狀況較差，焦慮、抑郁情緒明顯。結(jié)論胃癌患者圍術(shù)期有明顯的焦慮、抑郁情緒，經(jīng)過(guò)恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù)，可幫助患者改善不良情緒，減輕負(fù)性心理狀態(tài)，以積極的心態(tài)接受治療和護(hù)理，安全度過(guò)圍術(shù)期。

[關(guān)鍵詞]胃癌；心理護(hù)理；焦慮；抑郁

胃癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤，發(fā)病率高，為消化道惡性腫瘤之首。胃癌根治術(shù)患者具有不同程度的心理壓力，大多數(shù)存在焦慮心理，擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和疾病的發(fā)展，為使患者具有充分的思想準(zhǔn)備和良好的機(jī)體條件能夠耐受手術(shù)和降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，加強(qiáng)胃癌患者的心理護(hù)理很有必要。筆者通過(guò)對(duì)比、分析心理護(hù)理干預(yù)效果，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料2012年1月—2013年6月經(jīng)病理組織活檢確診為胃癌采用根治性手術(shù)治療的患者共60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)切除胃遠(yuǎn)端的2/3至3/4，包括幽門(mén)及部分十二指腸球部，將胃的剩余部分與十二指腸或空腸吻合；年齡在70歲以下，無(wú)認(rèn)知功能障礙，無(wú)精神疾病，無(wú)意識(shí)障礙，能配合進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)，且患者及家屬知情同意。其中男38例，女22例；年齡42～70(58.2±6.3)歲。病變部位：胃小彎13例，胃大彎18例，胃竇29例。術(shù)后病理分型：肉瘤5例，高分化腺癌10例，中分化腺癌21例，低分化腺癌18例，未分化6例。

1.2方法2組患者在入院時(shí)隨機(jī)分組，分為護(hù)理組和對(duì)照組，由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者情緒、情感進(jìn)行評(píng)估，采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)[1]評(píng)分。2組患者的評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)表明患者均存在不同程度的焦慮、抑郁情緒。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，2組數(shù)據(jù)無(wú)顯著性差異。對(duì)2組患者均按胃癌護(hù)理常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)。于出院前再次應(yīng)用SAS、SDS評(píng)分并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。

心理干預(yù)措施:①入院護(hù)理：通過(guò)術(shù)前與患者進(jìn)行溝通，發(fā)現(xiàn)患者對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸及手術(shù)的信任度等存在不同程度焦慮、多疑、甚至恐懼等心理問(wèn)題，部分患者因手術(shù)費(fèi)用而苦惱。有研究表明[3]，精神因素通過(guò)影響迷走神經(jīng)的興奮性而與術(shù)后功能性胃排空障礙的發(fā)生有密切關(guān)系，保持良好、輕松的心態(tài)有利于預(yù)防術(shù)后功能性胃排空障礙的發(fā)生和促進(jìn)胃功能的恢復(fù)，有利于患者術(shù)后恢復(fù)。入院后采用首診負(fù)責(zé)制，由責(zé)任護(hù)士向患者做自我介紹，并講解有關(guān)科室和醫(yī)師情況，尤其強(qiáng)調(diào)醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)豐富和手術(shù)治療效果，以起到心理暗示作用[3]。②術(shù)前護(hù)理：護(hù)士在術(shù)前全面評(píng)估患者身心狀況，采取適當(dāng)?shù)拇胧┦蛊渚邆淠褪苁中g(shù)的良好身心條件，緩解患者緊張焦慮等不良心境，向患者介紹此類手術(shù)成功的病例，多傳達(dá)良性信息，對(duì)其正確積極行為及時(shí)給予肯定，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心，讓家屬參與心理護(hù)理，支持治療護(hù)理措施，解除其思想顧慮。③術(shù)后護(hù)理：隨時(shí)評(píng)估患者術(shù)后心理狀態(tài)了解患者心理需求，重點(diǎn)解決傷口疼痛問(wèn)題，做好舒適護(hù)理，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受，讓患者了解到自己的手術(shù)是成功的，病灶已經(jīng)徹底清除，打消其思想顧慮，使患者以樂(lè)觀平穩(wěn)的心態(tài)對(duì)待疾病，對(duì)術(shù)后康復(fù)充滿信心。

2結(jié)果

入院時(shí)患者焦慮、抑郁評(píng)估顯示，2組無(wú)顯著差異性(P>0.05)，但2組評(píng)分顯示患者均存在不同程度的焦慮、抑郁情緒，見(jiàn)表1；出院前再次對(duì)2組患者進(jìn)行評(píng)分，護(hù)理組評(píng)分顯著低于對(duì)照組，有顯著差異性(P<0.01)，說(shuō)明有效的心理干預(yù)可以明顯減輕胃癌根治手術(shù)患者焦慮，見(jiàn)表2。

表1　入院時(shí)SAS、SDS評(píng)分比較

表2　出院前SAS、SDS評(píng)分比較

3討論

從表1可以看出,胃癌患者的焦慮、抑郁情緒普遍存在,焦慮不但影響日常生活,還可以使內(nèi)分泌紊亂,導(dǎo)致身心疾病,加重疾病的反應(yīng),影響患者的康復(fù)[4]。術(shù)后的焦慮、抑郁不僅延遲傷口愈合，還會(huì)出現(xiàn)術(shù)后精神障礙等并發(fā)癥，加大治愈的難度[5]。

護(hù)士應(yīng)重視患者心理護(hù)理，通過(guò)術(shù)前訪視與患者交流，了解患者及家屬的主要顧慮及擔(dān)心，針對(duì)性進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，安全度過(guò)手術(shù)關(guān)。該研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)心理護(hù)理干預(yù)，患者負(fù)性情緒較干預(yù)前有明顯改善。

綜上所述，對(duì)胃癌根治術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者不良情緒具有較好的改善作用，護(hù)理效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]張作記.行為醫(yī)學(xué)量表手冊(cè)[M].北京：中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社,2005：213-227.

[2]李靜．早期活動(dòng)護(hù)理對(duì)胃癌根治術(shù)后患者胃乏力發(fā)生率及胃腸功能指標(biāo)的影響[J]．齊魯護(hù)理雜志，2012，18(5)：64-65．

[3]林春霞，張穗珍，肖彩群，等．37例胃癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理分析[J]．贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，2(4)：314-315.

[4]姜乾金.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M]. 北京: 北京科學(xué)技術(shù)出版社,1996：234-235.

[5]黃津芳.護(hù)理健康教育學(xué)[M]. 北京: 科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2006：110.

[責(zé)任編校：張亞光]

[中圖分類號(hào)]R 473.73

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1008-9276(2015)01-0092-02

作者簡(jiǎn)介：張金鳳(1971-)，女，河南省中牟縣人，中專，主管護(hù)師，從事臨床護(hù)理工作。

收稿日期：2014-06-10