密其鳳

（山東省臨沂市婦幼保健院口腔科，山東 臨沂 276000）

1 資料與方法

1.1 臨床資料

深齲近髓不能直接充填的和慢性牙髓炎不伴有根尖周炎的兒童患者70例年齡3～10歲，男42例，女28例，患牙共96顆，全部為上下第一、二乳磨牙。

1.2 方 法

讓患兒躺在有電視的兒童牙椅上（以轉(zhuǎn)移注意力）或讓父母躺在治療椅上孩子躺在父母的懷里（對年齡偏小患兒），盡量減輕患兒的恐懼。用手用器械去腐暴露近髓點，最后用針管抽取溫生理鹽水沖洗。取小米粒大小的失活劑（三氧化二砷）放在近髓點上，用較稀軟的氧化鋅丁香油糊劑暫封，封藥壓力不要太大，封藥1～2d復(fù)診。

1.3 療效的判斷標(biāo)準(zhǔn)

有效：封藥后疼痛不顯著或患兒能忍受，復(fù)診時能無痛情況下順利操作。無效：封藥后疼痛不能忍受或者是疼痛加重只能改用其他方案治療。

2 結(jié) 果

患牙有效90顆封藥后不痛或疼痛能耐受，且能按時復(fù)診，無痛情況下順利揭髓頂；5顆封藥后疼痛不能耐受，改用局麻下開隨；還有1顆未按時復(fù)診。

3 討 論

常規(guī)的慢性牙髓炎或深齲近髓患者都是開髓后封失活劑，但是對于兒童患者，本身躺在治療椅上就已經(jīng)產(chǎn)生懼怕心里，來自家長和周圍人的恐懼傳播，很難配合，再“鉆牙”給他們開隨或者是強制情況下第一次開隨，對下次的治療造成很大的困難。這種間接失活法，沒有什么大的動作和可怕的聲音，在一種比較輕松的狀態(tài)下就完成了第一次治療，為下一步的治療創(chuàng)造條件。放失活劑的時候，要保持齲洞干燥。鄰合面洞放時候劑時，鄰面要做假壁，以防失活劑外露，燒傷牙齦及牙槽骨。