魏恩強(qiáng)

（吉林省撫松縣疾病預(yù)防控制中心，吉林 撫松 134500）

當(dāng)今傳染病占全球死亡病因之首，尤其是在發(fā)展中國(guó)家。人類在遭遇了SARS、禽流感之后再次遭到甲型H1N1流感的猛烈襲擊。除此之外，埃博拉、艾滋病、流行性肝炎、肺結(jié)核等傳染病每天在威脅和吞噬人們的生命。聲聲瘟疫警報(bào)的鳴響，我們需要深深思索，該怎樣應(yīng)對(duì)頻頻襲來(lái)的全球爆發(fā)性傳染病的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)？當(dāng)瘟疫襲來(lái)時(shí)，我們應(yīng)該怎樣預(yù)防傳染、保護(hù)健康？夏日炎炎，手足口病又進(jìn)入高發(fā)季節(jié)。這種急性傳染病對(duì)兒童健康有很大的威脅。手足口病是一種全球傳染病，沒(méi)有地域性。1981年中國(guó)上海首次報(bào)道手足口病。1986和1998年分別在天津和深圳發(fā)生爆發(fā)兩次大規(guī)模手足口病，此病隨即為人們所關(guān)注[1]。因此要提高居民預(yù)防手足口病的意識(shí)和能力，以及做好對(duì)其研究與防控措施的探討。

1 正確認(rèn)識(shí)手足口病

目前正是手足口病高發(fā)期，手足口病是腸道病毒引起的常見傳染病之一，是由腸道病毒引起的常見傳染病。引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型（EV71）和A組柯薩奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。EV71感染引起重癥病例的比例較大。該病在夏季比較常見，人群對(duì)手足口病普遍易感，主要在1～5歲兒童可以出現(xiàn)散發(fā)也可以引起局部流行。這種病毒除侵襲嬰幼兒外也可在較大兒童或成人中流行，可引起發(fā)熱和手足、口腔等部位的皮疹、潰瘍，個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥，個(gè)別危重患者可因多種原因?qū)е滤劳鯷2]。

人與人接觸是手足口病的主要傳播方式，患者在發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。在患病期間，其口鼻分泌物、糞便、皮膚皰疹及污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣、醫(yī)療器具等都具有傳染性。

目前對(duì)手足口病尚無(wú)特殊疫苗或抗病毒藥物。因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期隔離、早期治療，是行之有效的控制手足口病不發(fā)生繼發(fā)感染的有力措施。因手足口病有自限性，除對(duì)癥治療外一般不需用抗菌藥物，但口腔內(nèi)、手、足等處的皰疹破潰時(shí)，要防止細(xì)菌的繼發(fā)感染。

2 預(yù)防與控制

2.1 提高居民預(yù)防手足口病的意識(shí)和能力

2.1.1 專家建議：預(yù)防手足口病，關(guān)鍵在于講究衛(wèi)生

講清潔、講衛(wèi)生是預(yù)防最關(guān)鍵的措施之一。據(jù)悉，成人一般不發(fā)病，但是也能被感染，也會(huì)傳播病毒。對(duì)于個(gè)人和家庭來(lái)說(shuō)，最關(guān)鍵的就是預(yù)防。要注意家庭及周圍環(huán)境的衛(wèi)生，講究個(gè)人衛(wèi)生。嬰幼兒、兒童，包括大人、家長(zhǎng)，飯前、便后和外出后都要用肥皂、洗手液洗手，不喝生水、不吃生冷的食物；看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；居室通風(fēng)，勤曬衣被。同時(shí)，手足口病流行期間，不要帶孩子去人多或者是空氣不流通的公共場(chǎng)所，避免接觸患病的兒童。一旦孩子生病出現(xiàn)發(fā)燒或者出現(xiàn)皮疹這些癥狀，要立即帶孩子到正規(guī)的醫(yī)院就診[3]。

2.1.2 對(duì)于一些家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，有必要在每天早晨對(duì)孩子做晨檢，患兒在發(fā)病前一兩天會(huì)有發(fā)熱癥狀，一般會(huì)在38℃左右，而且手、足、口、臀4個(gè)部位會(huì)出現(xiàn)皮疹。皮疹有一個(gè)特點(diǎn)就是，感覺(jué)不到，在這種情況下，除非是口腔中的皰疹潰爛以后，才會(huì)感覺(jué)比較疼。這種疹子有不痛、不癢、不結(jié)痂等特點(diǎn)，容易被忽視，建議家長(zhǎng)密切關(guān)注孩子的身體狀況，平時(shí)不要帶孩子到人群密集的地方，如果發(fā)現(xiàn)孩子有上感等癥狀一定不要亂用藥，要到正規(guī)的定點(diǎn)醫(yī)院去檢查治療。

2.1.3 托幼機(jī)構(gòu)要完善晨檢制度、缺課制度等；督促孩子養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后要洗手；老師要注意保持個(gè)人衛(wèi)生，因?yàn)槠綍r(shí)老師接觸的是不同的孩子；一周內(nèi)同一班級(jí)出現(xiàn)兩例或兩例以上患兒的，建議整個(gè)班級(jí)的學(xué)生停課十天；三個(gè)班級(jí)累計(jì)出現(xiàn)十例以及十例以上，經(jīng)評(píng)估機(jī)構(gòu)評(píng)估，整個(gè)托幼機(jī)構(gòu)停課十天。

2.2 防控措施

2.2.1 提前部署，積極應(yīng)對(duì)。疾控中心要處于疫情常規(guī)監(jiān)測(cè)防控狀態(tài)，及時(shí)研判疫情發(fā)展趨勢(shì)，將防控關(guān)口前移，切實(shí)加強(qiáng)重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群防控措施的落實(shí)，不斷強(qiáng)化學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)晨檢和消毒等措施。同時(shí)，深入開展健康教育，及早組織醫(yī)療、防保和校醫(yī)等人員進(jìn)行手足口病防制知識(shí)培訓(xùn)，提高疫情監(jiān)測(cè)、防控和處置能力。及時(shí)印發(fā)手足口病防控明白紙發(fā)放到幼兒及學(xué)生家長(zhǎng)等重點(diǎn)人群手中，教育養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，減少疫病發(fā)生和傳播。

2.2.2 多措并舉，確保實(shí)效。根據(jù)手足口病不同時(shí)期流行特點(diǎn)，疾控中心要分期對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情管理人員進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，詳細(xì)講解手足口病等傳染病不同階段防控要點(diǎn)，進(jìn)一步提高工作人員防制知識(shí)水平。疾控中心組織成立專業(yè)檢查督導(dǎo)小組，在手足口病進(jìn)入高發(fā)季節(jié)前和流行期間，對(duì)托幼機(jī)構(gòu)的手足口病等傳染病防制工作進(jìn)行即時(shí)檢查指導(dǎo)，對(duì)晨檢、消毒、疫情報(bào)告等傳染病防控工作中存在的問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)提出書面整改意見，限時(shí)限期整改[4]。

2.2.3 突出重點(diǎn)，控防結(jié)合。疾控中心安排專人每天對(duì)全縣的手足口病發(fā)病情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，實(shí)行疫情日?qǐng)?bào)告制度，及時(shí)匯總發(fā)病情況上報(bào)中心領(lǐng)導(dǎo)，為防控決策提供依據(jù)。中心對(duì)報(bào)告發(fā)生的手足口病病例，及時(shí)派出專業(yè)技術(shù)人員對(duì)患兒進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，對(duì)患兒家庭、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)及所在村提出具體指導(dǎo)意見，及時(shí)有效處置疫情，嚴(yán)密實(shí)施防、控相結(jié)合的措施。

2.2.4 加強(qiáng)部門協(xié)作，加大宣傳力度。衛(wèi)生、教育等部門實(shí)行工作聯(lián)動(dòng)機(jī)制，嚴(yán)格落實(shí)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的晨檢和消毒制度，組織專業(yè)隊(duì)伍，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、小學(xué)和托幼機(jī)構(gòu)、農(nóng)村和城市社區(qū)進(jìn)行了拉網(wǎng)式檢查指導(dǎo)，重點(diǎn)對(duì)兒童玩具、日常用品、食具及公共設(shè)施等重點(diǎn)物品和環(huán)境消毒等給予技術(shù)指導(dǎo)，開展散居兒童的摸底登記、健康觀察和重點(diǎn)物品消毒，嚴(yán)防重點(diǎn)區(qū)域疫情的爆發(fā)和流行。廣泛開展手足口病及其它腸道傳染病防治知識(shí)宣傳，普及衛(wèi)生防病知識(shí)，提高群眾的衛(wèi)生防控意識(shí)；各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)利用宣傳欄、健康處方等形式，開展有針對(duì)性的宣傳教育；各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)設(shè)立咨詢服務(wù)熱線，及時(shí)解答群眾關(guān)心的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題[5]。

2.2.5 開展愛(ài)衛(wèi)運(yùn)動(dòng)，創(chuàng)造優(yōu)良環(huán)境。以創(chuàng)建文明城市為契機(jī)，加大健康防病知識(shí)宣傳，積極動(dòng)員社會(huì)各屆及群眾廣泛參與，深入開展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生及城鄉(xiāng)環(huán)境綜合整治活動(dòng)，解決環(huán)境衛(wèi)生方面存在的突出問(wèn)題，推動(dòng)全市城鄉(xiāng)衛(wèi)生面貌明顯改善，減少健康危險(xiǎn)因素，提高全民健康素養(yǎng)，有效預(yù)防和控制手足口病等傳染病的傳播流行。

2.2.6 加強(qiáng)值班工作，確保政令暢通。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)真落實(shí)24小時(shí)專人值班和領(lǐng)導(dǎo)帶班制度，確保信息聯(lián)絡(luò)暢通。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)固定專人每天4次定時(shí)瀏覽疫情網(wǎng)絡(luò)報(bào)告情況，及時(shí)、準(zhǔn)確地掌握疫情動(dòng)向，認(rèn)真分析疫情變化趨勢(shì)，為及時(shí)、迅速、科學(xué)地處置疫情提供技術(shù)支持。充分發(fā)揮城市公共衛(wèi)生綜合監(jiān)測(cè)點(diǎn)的作用，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。及時(shí)與毗鄰地區(qū)互通信息，增強(qiáng)工作的主動(dòng)性和時(shí)效性。

總之，針對(duì)手足口病疫情防控形勢(shì)，各級(jí)衛(wèi)生行政部門和疾控機(jī)構(gòu)按照“高度重視、有序應(yīng)對(duì)、廣泛發(fā)動(dòng)、科學(xué)防治”的工作方針，健全完善“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、專業(yè)防治、全民防控”的防控體系，全面做好各項(xiàng)防控工作。

[1]關(guān)佳倩.市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下傳染病的管理與控制[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2007,2(35)：205-206.

[2]王利,張鄭響.健康教育對(duì)家長(zhǎng)手足口病知識(shí)掌握效果的評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2008,7(11)：54-57.

[3]周濤,馬力忠,付四毛,等.手足口病患者體液免疫與病情轉(zhuǎn)歸的相關(guān)性分析[J].廣東醫(yī)學(xué),2010,31(18)：2436.

[4]張綠洲.某縣手足口病流行病學(xué)分析及防控措施效果評(píng)價(jià)[J].中華全科醫(yī)學(xué),2011,9(4)：573.

[5]劉新鳳,楊筱婷,劉海霞,等.社區(qū)居民手足口病防治知識(shí)及態(tài)度調(diào)查分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2011,25(6)：93-94.