橈動(dòng)脈
- 導(dǎo)絲聯(lián)合球囊輔助360°迂曲橈動(dòng)脈拉直技術(shù)完成冠狀動(dòng)脈介入操作的初步探討
徑包括股動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈和肱動(dòng)脈等，其中經(jīng)典的路徑是股動(dòng)脈。1989年加拿大醫(yī)師Lucien Cam peau首次經(jīng)橈動(dòng)脈路徑完成選擇性冠狀動(dòng)脈造影［2］；1992年荷蘭醫(yī)師Ferd inand K iem enij完成了第1例經(jīng)橈動(dòng)脈路徑冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)［3］。越來(lái)越多的研究表明相較于傳統(tǒng)股動(dòng)脈路徑，橈動(dòng)脈路徑能夠減少冠狀動(dòng)脈介入診療患者穿刺點(diǎn)并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并能夠縮短住院時(shí)間及減少患者不適［4-8］。目前經(jīng)橈動(dòng)脈路徑已成為全世界冠
中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志 2023年11期2024-01-04
- 經(jīng)右側(cè)遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈路徑開(kāi)通近段閉塞橈動(dòng)脈1例
側(cè)鼻煙窩部遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈路徑（distal trans-radial artery access，dTRA）完成介入治療后，經(jīng)dTR A進(jìn)入了心內(nèi)科介入醫(yī)師的視野，通過(guò)對(duì)dTRA不斷的嘗試，經(jīng)dTRA開(kāi)通閉塞橈動(dòng)脈成為了有效治療橈動(dòng)脈閉塞的新思路。研究發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)90%以上的經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（percutaneous coronary intervention，PCI）經(jīng)橈動(dòng)脈路徑完成［2］，且1%～33%經(jīng)橈動(dòng)脈路徑完成PCI的患者會(huì)出現(xiàn)術(shù)后橈動(dòng)脈閉塞［3
中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志 2022年11期2023-01-04
- Convey指引導(dǎo)管聯(lián)合球囊跟蹤輔助技術(shù)通過(guò)異常橈動(dòng)脈路徑的應(yīng)用體驗(yàn)
陳暉目前，經(jīng)橈動(dòng)脈路徑行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（percutaneous coronary intervention，PCI）以其創(chuàng)傷小、血管并發(fā)癥發(fā)生率低、止血操作簡(jiǎn)便，術(shù)后不需要臥床等諸多優(yōu)點(diǎn)，已成為我國(guó)絕大多數(shù)冠心病介入手術(shù)的路徑，歐美地區(qū)的各大指南也相繼將橈動(dòng)脈推薦為PCI的首選路徑［1-2］。相較于股動(dòng)脈，橈動(dòng)脈存在解剖異常發(fā)生率高以及易發(fā)痙攣的特點(diǎn)。一旦橈動(dòng)脈嚴(yán)重迂曲或痙攣，導(dǎo)管通過(guò)極其困難；暴力操作則會(huì)導(dǎo)致橈動(dòng)脈損傷、痙攣進(jìn)一步加重，局部疼痛
中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志 2022年5期2022-06-27
- 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院第一屆經(jīng)遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈介入治療研討班紀(jì)要
辦的第一屆遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈治療研討班線上線下同時(shí)舉行。會(huì)議圍繞《遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈介入診療中國(guó)專家共識(shí)》解讀、經(jīng)遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈介入操作要點(diǎn)、臨床應(yīng)用、最新文獻(xiàn)前沿、指南解讀、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、優(yōu)秀病例等展開(kāi)精彩講座與討論。近年來(lái)，遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈入路是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）的一個(gè)新選擇，現(xiàn)有的臨床實(shí)踐和研究已證明其安全性和舒適性，同時(shí)彌補(bǔ)了橈動(dòng)脈入路的一些缺陷，降低了橈動(dòng)脈閉塞發(fā)生率。本次會(huì)議希望搭建遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈全國(guó)交流學(xué)習(xí)平臺(tái)，通過(guò)學(xué)術(shù)研討會(huì)的形式，傳播系統(tǒng)、規(guī)范的知識(shí)，幫助更多
中國(guó)循環(huán)雜志 2022年11期2022-03-03
- 冠狀動(dòng)脈介入治療中影響遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈穿刺成功率的相關(guān)因素研究
涂雪梅，易春雪橈動(dòng)脈途徑已經(jīng)成為經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈（冠脈）介入治療的首選路徑，但是存在橈動(dòng)脈閉塞或狹窄、橈神經(jīng)損傷、術(shù)后壓迫時(shí)間長(zhǎng)等缺點(diǎn)[1,2]。與經(jīng)典橈動(dòng)脈途徑相比，遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈（鼻煙壺區(qū)遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈）穿刺在解剖和生理過(guò)程中能夠更好地保證近端橈動(dòng)脈開(kāi)放，同時(shí)減少閉塞并發(fā)癥[3]。因此，有介入醫(yī)生建議遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈入路途徑可替代橈動(dòng)脈途徑。但由于遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈內(nèi)徑較小、生理固定彎曲、易痙攣等原因，導(dǎo)致穿刺難度大、穿刺時(shí)間長(zhǎng)，成功率較經(jīng)典橈動(dòng)脈途徑低[1,3-7]。此外，女
中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志 2021年12期2022-01-21
- 經(jīng)橈動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈介入診療術(shù)后橈動(dòng)脈狹窄及閉塞危險(xiǎn)因素調(diào)查及防護(hù)對(duì)策
a分析指出，經(jīng)橈動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈介入診療(TRI)術(shù)后橈動(dòng)脈狹窄及閉塞發(fā)生率可超過(guò)10%，盡管其中40%左右病人術(shù)后1個(gè)月內(nèi)橈動(dòng)脈仍自發(fā)性再通[1-2]。大量文獻(xiàn)雖已證實(shí)，與經(jīng)股動(dòng)脈途徑實(shí)施介入治療相比，經(jīng)橈動(dòng)脈途徑具有創(chuàng)傷小、穿刺部位血管并發(fā)癥(如出血、血腫、假性動(dòng)脈瘤等)少、舒適度高等優(yōu)點(diǎn)，使其成為T(mén)RI主要路徑[3-4]；但其脈徑對(duì)比股動(dòng)脈明顯更細(xì)小，介入操作過(guò)程中極易損傷管壁，發(fā)生術(shù)后橈動(dòng)脈狹窄及閉塞，進(jìn)而仍需反復(fù)進(jìn)行TRI，同時(shí)影響病人后期介入術(shù)入路
全科護(hù)理 2022年1期2022-01-18
- 經(jīng)鼻煙壺區(qū)遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈入路在冠狀動(dòng)脈造影和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療中的效果和安全性分析
脈入路相比，經(jīng)橈動(dòng)脈入路（TRA）行冠狀動(dòng)脈造影和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）更有利[1]。其優(yōu)勢(shì)包括減少與入路部位相關(guān)的并發(fā)癥，提高患者早期行走的舒適度，并降低ST 段抬高型心肌梗死患者的死亡率。因此，最新的歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ESC）指南建議將其作為冠狀動(dòng)脈造影和PCI的標(biāo)準(zhǔn)方法[2]。最近有研究提出由遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈入路（dTRA），有望進(jìn)一步減少出血并發(fā)癥的發(fā)生率并提高患者舒適度[3]。但是，橈骨遠(yuǎn)端的尺寸較小，遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈管腔直徑偏小,穿刺難度大，目前我國(guó)
中國(guó)循環(huán)雜志 2021年12期2022-01-06
- 老年女性患者冠脈介入診療入路血管的選擇
外發(fā)起的經(jīng)遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈冠脈介入診療操作在老年女性患者中的推廣力度還不夠，需要結(jié)合大量臨床試驗(yàn)研究數(shù)據(jù)給出有力的推薦。1 冠脈介入技術(shù)入路的發(fā)展歷程1929年德國(guó)醫(yī)生WENNERFORSΜAN在自己身上進(jìn)行了人類首例心導(dǎo)管檢查，揭開(kāi)了介入心臟病學(xué)的序幕，1947年SRANDER經(jīng)切開(kāi)橈動(dòng)脈進(jìn)行了胸主動(dòng)脈造影術(shù)，點(diǎn)燃了經(jīng)橈動(dòng)脈血管介入的星星之火[1]。1958年ΜASON SONES首次通過(guò)肱動(dòng)脈切開(kāi)，逆行插入特制的尖端呈弧形的導(dǎo)管，置入左、右冠狀動(dòng)脈開(kāi)口行冠脈
海南醫(yī)學(xué) 2021年11期2021-12-10
- 經(jīng)遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈路徑行冠狀動(dòng)脈介入診療的發(fā)展歷程及研究進(jìn)展
專家點(diǎn)評(píng)：遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈入路目前正在臨床逐步開(kāi)展，與常規(guī)橈動(dòng)脈入路相比，其具有局部并發(fā)癥少、患者舒適度高等優(yōu)點(diǎn)，可作為冠狀動(dòng)脈介入診療的替代路徑，但遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈入路穿刺難度較常規(guī)橈動(dòng)脈入路大。本文通過(guò)匯總國(guó)內(nèi)外最新研究，對(duì)經(jīng)遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈路徑行冠狀動(dòng)脈介入診療的有效性、安全性、優(yōu)勢(shì)及存在的問(wèn)題進(jìn)行了綜述，具有一定先進(jìn)性和實(shí)用性，對(duì)臨床開(kāi)展經(jīng)遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈路徑冠狀動(dòng)脈介入診療很有參考價(jià)值。近年來(lái)，橈動(dòng)脈入路逐漸取代股動(dòng)脈入路而成為冠狀動(dòng)脈介入診療的常規(guī)路徑，《2018歐洲
中國(guó)全科醫(yī)學(xué) 2021年6期2021-12-07
- 經(jīng)橈動(dòng)脈途徑行外周血管介入手術(shù)的臨床安全性分析
大，其中應(yīng)用經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺術(shù)的研究也證實(shí)了該方式要優(yōu)于經(jīng)股動(dòng)脈穿刺，因?yàn)?span id="syggg00" class="hl">橈動(dòng)脈易于觸及淺表動(dòng)脈，周?chē)鷽](méi)有重要的血管與神經(jīng)，在術(shù)后非常容易壓迫止血，因此能有效的減少患者的制動(dòng)時(shí)間[1]。而橈動(dòng)脈在外周血管介入手術(shù)中，通常不會(huì)作為首選，主要作為經(jīng)股動(dòng)脈等入路之后的備選途徑。隨著患者對(duì)于舒適度的提升，抱著減少穿刺并發(fā)癥發(fā)生率等目的，臨床上開(kāi)始采用經(jīng)橈動(dòng)脈途徑行多種外周介入治療，初步證實(shí)經(jīng)橈動(dòng)脈途徑的介入治療具有較高的可行性和安全性[2]。本研究對(duì)于經(jīng)橈動(dòng)脈途徑行外
當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2021年6期2021-12-02
- 經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療外周血管有哪些并發(fā)癥該怎么處理
龔明經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療（TRI）在國(guó)內(nèi)發(fā)展已有十余年時(shí)間，技術(shù)日益成熟，已經(jīng)成為經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）的主要途徑，如今，冠狀動(dòng)脈介入逐步邁入TRI時(shí)代。經(jīng)股動(dòng)脈路徑和經(jīng)橈動(dòng)脈路徑是冠狀動(dòng)脈造影和介入治療的主要途徑，股動(dòng)脈路徑局限性較明顯，例如術(shù)后制動(dòng)24小時(shí)，血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高（尤其是肺栓塞），出血、血腫發(fā)生概率高等。相比經(jīng)股動(dòng)脈路徑，經(jīng)橈動(dòng)脈路徑更具微創(chuàng)化特征，優(yōu)勢(shì)明顯，患者無(wú)需臥床休息，且活動(dòng)不受限制，住院時(shí)間短，治療費(fèi)用低，手術(shù)操作無(wú)需暴露陰部
健康之家 2021年6期2021-09-08
- 經(jīng)橈動(dòng)脈腕背支與經(jīng)典橈動(dòng)脈途徑行冠狀動(dòng)脈介入診療的對(duì)比研究
的缺點(diǎn)，已被經(jīng)橈動(dòng)脈途徑所取代。隨著對(duì)橈動(dòng)脈保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，近年來(lái)已有研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)橈動(dòng)脈腕背支途徑不僅可以保護(hù)橈動(dòng)脈，而且安全有效[1]。本研究通過(guò)對(duì)比經(jīng)橈動(dòng)脈腕背支與經(jīng)典橈動(dòng)脈兩種穿刺途徑的效果，探討經(jīng)橈動(dòng)脈腕背支途徑的可行性及安全性。1 資料和方法1.1 病例與分組選擇2020年4－9月我院行冠狀動(dòng)脈造影的患者164 例，隨機(jī)分為橈動(dòng)脈腕背支組和經(jīng)典橈動(dòng)脈組，每組82 例。其中橈動(dòng)脈腕背支組男52 例，女30 例；年齡47～88 歲，平均（67.3±8.
廣東醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2021年3期2021-07-04
- 橈動(dòng)脈掌淺支異常粗大1例
048)隨著對(duì)橈動(dòng)脈掌淺支解剖學(xué)基礎(chǔ)研究的進(jìn)一步深入，橈動(dòng)脈掌淺支腕橫紋穿支皮瓣在臨床的應(yīng)用也逐漸增多。橈動(dòng)脈掌淺支的解剖存在一定的變異，主要有高位掌淺弓變異、橈動(dòng)脈掌淺支高位起始變異或橈動(dòng)脈掌淺支起始點(diǎn)以近存在高位獨(dú)立分支[1]，但鮮有橈動(dòng)脈掌淺支管徑異常粗大的報(bào)道。筆者在臨床手術(shù)中發(fā)現(xiàn)1例橈動(dòng)脈掌淺支管徑異常粗大的病例，既往未見(jiàn)管徑超過(guò)3.0 mm的橈動(dòng)脈掌淺支的報(bào)道。此變異的發(fā)現(xiàn)提示，若腕部橈動(dòng)脈主干的離斷或缺損無(wú)法修復(fù)時(shí)，可用異常粗大掌淺支代替主干
局解手術(shù)學(xué)雜志 2021年9期2021-03-26
- 經(jīng)鼻煙壺區(qū)遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈途徑行冠狀動(dòng)脈介入診療的研究進(jìn)展
ij首次采用經(jīng)橈動(dòng)脈途徑，目前已成為PCI的首選途徑(Ⅰ類推薦)[1～3]。但是，常規(guī)橈動(dòng)脈途徑存在一些缺點(diǎn)：①橈動(dòng)脈閉塞是PCI術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)生率為4%～30%[4,5]；反復(fù)經(jīng)橈動(dòng)脈途徑行PCI會(huì)增加橈動(dòng)脈閉塞的發(fā)生率，導(dǎo)致無(wú)法再次使用該側(cè)橈動(dòng)脈進(jìn)行PCI[6]；即使不發(fā)生橈動(dòng)脈閉塞，部分患者也會(huì)出現(xiàn)橈動(dòng)脈損傷、狹窄[7]，而閉塞或狹窄的橈動(dòng)脈無(wú)法作為冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的備用移植血管[8,9]。②近端橈動(dòng)脈為腕管所包繞，毗鄰橈神經(jīng)，操作中如損傷
山東醫(yī)藥 2020年11期2020-12-31
- 經(jīng)橈動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈介入術(shù)對(duì)橈動(dòng)脈的短期影響及護(hù)理要點(diǎn)
也日益攀升。經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺具有損傷小、并發(fā)癥少、容易壓迫止血、縮短住院時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)快[2-3]等優(yōu)點(diǎn)，更易被患者接受，因此在臨床中應(yīng)用廣泛。但是臨床發(fā)現(xiàn)介入治療后將對(duì)橈動(dòng)脈產(chǎn)生一定影響，導(dǎo)致后期康復(fù)治療低下。因此，在治療過(guò)程中還應(yīng)實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，降低對(duì)橈動(dòng)脈的影響，提升治療效果。為此，本文選取52例行橈動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈介入治療患者進(jìn)行研究，分析術(shù)后產(chǎn)生影響及護(hù)理要點(diǎn)，報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料連續(xù)入選2018年02月～2018年08月于我科擬行
實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志(電子版) 2020年41期2020-12-10
- 經(jīng)遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈腕背支穿刺途徑在冠狀動(dòng)脈介入診治中的效果及安全性評(píng)價(jià)
脈、尺動(dòng)脈以及橈動(dòng)脈。橈動(dòng)脈入路作為當(dāng)前國(guó)內(nèi)外主流的穿刺途徑，創(chuàng)傷小、穿刺并發(fā)癥少、血管壓迫制動(dòng)時(shí)間短、患者痛苦少，優(yōu)勢(shì)明顯。但因橈動(dòng)脈管徑細(xì)，反復(fù)穿刺易致痙攣、損傷、局部瘢痕形成，導(dǎo)致橈動(dòng)脈閉塞[1-4]。遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈腕背支作為橈動(dòng)脈的延伸以及腕背網(wǎng)的一部分，相較于橈動(dòng)脈主支有更豐富的側(cè)支血供，更加表淺，更易于壓迫，且距離常規(guī)橈動(dòng)脈有一定距離，即使腕背支損傷，也可減少橈動(dòng)脈主干損傷的概率[5-6]，使近心端的常規(guī)橈動(dòng)脈途徑得以保留。遵循這一思路，本研究對(duì)經(jīng)
浙江醫(yī)學(xué) 2020年15期2020-08-31
- 重復(fù)經(jīng)橈動(dòng)脈途徑冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后橈動(dòng)脈狹窄或閉塞的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析
001)目前經(jīng)橈動(dòng)脈途徑行介入診療已成為介入診療技術(shù)的常規(guī)通路。相對(duì)股動(dòng)脈而言，橈動(dòng)脈作為介入入路具有操作方便、血管并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，其安全性和有效性得到廣泛證實(shí)[1-2]。急性心肌梗死急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后擇期處理非梗死相關(guān)血管，支架置入后急性、亞急性支架內(nèi)血栓形成，冠心病多支病變分期處理，既往冠狀動(dòng)脈介入治療后再發(fā)心絞痛或心肌梗死常需要重復(fù)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影或介入治療。曾有臨床病例觀察，重復(fù)經(jīng)橈動(dòng)脈途徑行冠狀動(dòng)脈介入診治冠心病是安全、可行的[3]。大數(shù)據(jù)
醫(yī)學(xué)綜述 2020年9期2020-05-23
- 量化Allen試驗(yàn)聯(lián)合反向試驗(yàn)評(píng)估在經(jīng)橈動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈造影術(shù)中的應(yīng)用研究
的金標(biāo)準(zhǔn)，而經(jīng)橈動(dòng)脈CAG由于損傷小、止血方便、并發(fā)癥少、患者易接受等因素，已逐漸成為介入醫(yī)生診斷和治療冠心病的首選路徑[1]。為避免手部缺血，在經(jīng)橈動(dòng)脈CAG前須常規(guī)行Allen試驗(yàn)進(jìn)行血管評(píng)估，以判斷尺動(dòng)脈及側(cè)支循環(huán)情況[2]。但Allen試驗(yàn)容易受到主觀因素的影響，導(dǎo)致假陰性或假陽(yáng)性的結(jié)果。橈動(dòng)脈閉塞(radial artery occlusion,RAO)或橈動(dòng)脈狹窄會(huì)直接導(dǎo)致橈動(dòng)脈穿刺置管困難甚至失敗[1]。因此，術(shù)前進(jìn)行橈動(dòng)脈評(píng)估是經(jīng)橈動(dòng)脈CA
護(hù)理與康復(fù) 2020年3期2020-04-15
- 經(jīng)解剖鼻煙壺處的遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈入路行冠狀動(dòng)脈造影及支架術(shù)1 例
1］首次報(bào)道以橈動(dòng)脈為入路進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，1993 荷蘭Keimeneij 等［2］首次報(bào)道經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈支架術(shù)，隨后更多的臨床研究發(fā)表，使經(jīng)橈動(dòng)脈途徑介入診療（TRI）已成為一種成熟的介入診療途徑［2-3］。經(jīng)橈動(dòng)脈進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療的優(yōu)勢(shì)是減少出血，增加安全性和增加患者舒適度［4-5］。而經(jīng)股動(dòng)脈入路的血管相關(guān)并發(fā)癥和出血增加患者并發(fā)癥發(fā)生率、病死率和住院時(shí)間，特別是給予了抗凝和抗血小板治療后［6-7］?；谶@些隨機(jī)研究顯示的經(jīng)橈動(dòng)脈入路的優(yōu)勢(shì)
嶺南心血管病雜志 2020年1期2020-03-17
- 右側(cè)橈動(dòng)脈蟠曲走行變異一例
時(shí)，發(fā)現(xiàn)其右側(cè)橈動(dòng)脈起始段走行變異，現(xiàn)報(bào)道如下。該例標(biāo)本中，右側(cè)橈動(dòng)脈在肘窩內(nèi)平橈骨頸高度自肱動(dòng)脈分出，于肱二頭肌腱淺面行向前外下方約1.0 cm，繼而向右外上方按順時(shí)針?lè)较蝮辞h(huán)繞約250°，曲環(huán)直徑為1.5 cm，并在尺側(cè)以直角轉(zhuǎn)折向外下，進(jìn)而在旋前圓肌的淺面、肱橈肌和橈側(cè)腕屈肌之間下行，其遠(yuǎn)端未見(jiàn)變異。該例右側(cè)橈動(dòng)脈全長(zhǎng)表面僅覆以皮膚和淺筋膜，位置表淺，易于觸及其搏動(dòng)。蟠曲變異的橈動(dòng)脈在橈側(cè)轉(zhuǎn)角處發(fā)出橈動(dòng)脈返支向外上方行于肱肌的深方，與橈側(cè)副動(dòng)脈吻合
解剖學(xué)雜志 2020年1期2020-03-07
- PTCA導(dǎo)絲輔助完成經(jīng)遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈行冠脈介入治療1例
科住院，經(jīng)右側(cè)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈造影示右冠彌漫性病變，中段狹窄約70%，右后降支狹窄85%；于右冠中段及后降支置入3.0 mm×33 mm、2.5 mm×29 mm火鳥(niǎo)藥物支架各1枚，術(shù)后規(guī)律服藥。2個(gè)月前，患者再次因胸痛住院，經(jīng)右側(cè)橈動(dòng)脈入路復(fù)查冠脈造影提示第一對(duì)角支近段狹窄80%，右后降支支架內(nèi)再狹窄80%，在第一對(duì)角支近段置入2.5 mm×24 mm雅培藥物支架1枚，術(shù)后患者仍有胸痛癥狀，此次為處理后降支支架內(nèi)再狹窄病變來(lái)住院。因患者多次經(jīng)右側(cè)橈動(dòng)脈入
安徽醫(yī)學(xué) 2020年12期2020-02-04
- 探討經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療術(shù)后橈動(dòng)脈急性閉塞的危險(xiǎn)因素研究
動(dòng)脈介入治療；橈動(dòng)脈；急性閉塞隨著我國(guó)冠狀動(dòng)脈介入診療水平的迅速發(fā)展，目前我國(guó)絕大部分患者以橈動(dòng)脈為首選手術(shù)入路，我國(guó)介入醫(yī)生積累了豐富的橈動(dòng)脈介入治療經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)橈動(dòng)脈入路可順利進(jìn)行急診介入治療以及分叉病變、左主干病變及慢性完全閉塞性病變的介入治療，部分中心更有7F 動(dòng)脈鞘管經(jīng)橈動(dòng)脈入路進(jìn)行介入治療的成功經(jīng)驗(yàn)。隨著橈動(dòng)脈穿刺的比例及適用范圍越來(lái)越多，橈動(dòng)脈穿刺的并發(fā)癥尤其是橈動(dòng)脈穿刺后引起的橈動(dòng)脈閉塞也越來(lái)越多的受到了臨床的關(guān)注。鑒于手部血運(yùn)豐富，雖然橈動(dòng)
中國(guó)循環(huán)雜志 2019年6期2019-07-09
- 經(jīng)橈動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后橈動(dòng)脈急慢性損傷的評(píng)估
00054)經(jīng)橈動(dòng)脈路徑行冠狀動(dòng)脈介入治療(transradial intervention，TRI)在臨床中應(yīng)用廣泛[1-3]，對(duì)于ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI)患者更是指南[4]推薦的首選路徑。然而經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺、置管和導(dǎo)管操作不可避免地造成橈動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙和結(jié)構(gòu)改變從而造成橈動(dòng)脈閉塞或非閉塞性損傷[5]，而這些損傷將限制橈動(dòng)脈作為再次介入的路徑或橋血管供體[
首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2019年3期2019-06-13
- 冠狀動(dòng)脈造影經(jīng)鼻煙壺區(qū)動(dòng)脈和經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺途徑的對(duì)比研究
脈介入治療，經(jīng)橈動(dòng)脈途徑具有患者術(shù)后無(wú)需臥床、術(shù)后出血并發(fā)癥少，目前已成為冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)的常規(guī)使用路徑。但是，橈動(dòng)脈穿刺途徑也并非沒(méi)有缺點(diǎn)，比如，多次經(jīng)橈動(dòng)脈介入手術(shù)易出現(xiàn)橈動(dòng)脈閉塞并發(fā)癥；橈動(dòng)脈易出現(xiàn)痙攣而導(dǎo)致穿刺失??；橈動(dòng)脈穿刺術(shù)后壓迫不當(dāng)出現(xiàn)血腫并發(fā)癥可能造成嚴(yán)重后果等。近年來(lái)，國(guó)外有研究證實(shí)經(jīng)解剖學(xué)鼻煙壺區(qū)遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈途徑行冠狀動(dòng)脈介入同樣安全有效，還可以避免橈動(dòng)脈損傷的并發(fā)癥[1］。本研究旨在探討經(jīng)右側(cè)或左側(cè)遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈（鼻煙壺區(qū)動(dòng)脈）行冠狀動(dòng)脈造
心電與循環(huán) 2019年3期2019-06-11
- 球囊輔助通過(guò)技術(shù)在橈動(dòng)脈通過(guò)失敗時(shí)的應(yīng)用分析
田磊 吳曉凡經(jīng)橈動(dòng)脈路徑行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（percutaneous coronary intervention，PCI）具有相關(guān)出血等并發(fā)癥發(fā)生率低，患者臥床制動(dòng)時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)［1］。并有研究表明，相對(duì)于股動(dòng)脈路徑，其能降低患者的死亡率［2］。故而經(jīng)橈動(dòng)脈路徑行PCI已經(jīng)逐步成為臨床的首選治療策略。但部分患者橈動(dòng)脈狹窄、痙攣、過(guò)度迂曲，或由于導(dǎo)管損傷而出現(xiàn)夾層、穿孔等原因，使得導(dǎo)管通過(guò)橈動(dòng)脈困難。據(jù)報(bào)道有5%～10%的患者經(jīng)橈動(dòng)脈路徑行PCI因上述原因
中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志 2019年5期2019-01-04
- 經(jīng)橈動(dòng)脈冠脈介入治療中橈動(dòng)脈痙攣發(fā)生的相關(guān)因素分析
研究認(rèn)為采用經(jīng)橈動(dòng)脈冠脈治療效果顯著，具有損傷小、恢復(fù)快住院、并發(fā)癥小等特點(diǎn)，但是由于橈動(dòng)脈內(nèi)徑較小，在治療過(guò)程中極易出現(xiàn)橈動(dòng)脈痙攣，從而降低治療效果。因此，本進(jìn)修單位就100例冠心病患者作研究對(duì)象，對(duì)其中存在橈動(dòng)脈痙攣患者開(kāi)展分析，以明確橈動(dòng)脈痙攣的相關(guān)因素，報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料隨機(jī)選取我學(xué)習(xí)、進(jìn)修單位（中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院）于2018年5月之后行經(jīng)橈動(dòng)脈冠脈介入治療的心病患者100例冠作研究對(duì)象，根據(jù)有無(wú)橈動(dòng)脈痙攣發(fā)生情況將其分為對(duì)
中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版) 2019年3期2019-01-03
- 冠狀動(dòng)脈移植術(shù)后患者橋血管通暢情況觀察
脈（IMA）、橈動(dòng)脈（RA）、大隱靜脈（SVG）等。在橋血管選擇上，左乳內(nèi)動(dòng)脈（LIMA）是第一優(yōu)選橋血管，使用LIMA進(jìn)行前降支冠脈搭橋是冠脈搭橋術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)［3-4］。但對(duì)于第二優(yōu)選橋血管，目前臨床應(yīng)用仍有爭(zhēng)議［5-6］。本研究通過(guò)回顧冠脈搭橋術(shù)后患者冠脈造影結(jié)果，對(duì)橋血管的通暢情況進(jìn)行匯總分析，為臨床橋血管的選擇提供參考。1 資料與方法1.1 一般資料 選取2014年1月—2017年12月在本院行冠脈搭橋術(shù)后復(fù)查冠脈造影的患者32例（手術(shù)時(shí)間2000年
天津醫(yī)藥 2018年7期2018-07-27
- 彩色多普勒超聲在評(píng)估經(jīng)橈動(dòng)脈入路冠脈介入診療后橈動(dòng)脈損傷中的應(yīng)用
533000經(jīng)橈動(dòng)脈入路冠脈介入診療的方式目前在臨床醫(yī)學(xué)已經(jīng)廣泛的應(yīng)用于冠心病的介入治療[1]，將此技術(shù)應(yīng)用于臨床治療的近20年來(lái)，伴隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步以及醫(yī)療器械的持續(xù)更新，目前在臨床醫(yī)學(xué)受到越來(lái)越大的重視，越來(lái)越多的患者也選擇經(jīng)橈動(dòng)脈入路冠脈介入診療[2-3]，但目前我國(guó)對(duì)此方式對(duì)患者橈動(dòng)脈的損傷程度的研究較少。所以，該研究旨在探索彩色多普勒超聲在經(jīng)橈動(dòng)脈入路冠脈介入診療術(shù)后橈動(dòng)脈損傷的臨床效果，選取2012年1月—2015年1月于該院接受治療的98例
系統(tǒng)醫(yī)學(xué) 2018年5期2018-06-23
- 含服硝苯地平對(duì)基礎(chǔ)狀態(tài)橈動(dòng)脈結(jié)構(gòu)和功能的影響研究
，劉麗，畢希樂(lè)橈動(dòng)脈是目前行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）的主要路徑之一。雖然橈動(dòng)脈具有術(shù)后無(wú)需制動(dòng)、局部血腫較少等優(yōu)點(diǎn)，但橈動(dòng)脈細(xì)小，鞘管置入時(shí)易導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞功能損傷。此外，橈動(dòng)脈痙攣是經(jīng)橈動(dòng)脈路徑行PCI的常見(jiàn)并發(fā)癥，可導(dǎo)致手術(shù)失敗。既往研究結(jié)果顯示，橈動(dòng)脈穿刺前給予鎮(zhèn)靜藥物可降低橈動(dòng)脈痙攣發(fā)生率［1］。目前，大多數(shù)介入中心在穿刺后注射硝酸甘油或地爾硫 以擴(kuò)張橈動(dòng)脈，但橈動(dòng)脈直徑常在穿刺前或穿刺過(guò)程中就已發(fā)生改變［2-3］。因此，橈動(dòng)脈痙攣的預(yù)防重于治
實(shí)用心腦肺血管病雜志 2018年2期2018-04-24
- 橈動(dòng)脈造影驗(yàn)證橈動(dòng)脈變異的發(fā)生及其預(yù)測(cè)因素
從股動(dòng)脈入徑到橈動(dòng)脈入徑的過(guò)程。股動(dòng)脈內(nèi)徑大，定位明顯，穿刺容易，操作相對(duì)簡(jiǎn)單，因此成為早期冠狀動(dòng)脈造影及介入治療的常規(guī)入徑［3］，但股動(dòng)脈入徑有重要的血管神經(jīng)伴行且解剖部位較深，有出血等并發(fā)癥，讓大多數(shù)術(shù)者逐漸認(rèn)識(shí)到經(jīng)股動(dòng)脈入徑的不足之處。與股動(dòng)脈入徑相比，橈動(dòng)脈入徑具有一些優(yōu)點(diǎn)：經(jīng)橈動(dòng)脈入徑在年輕或者老年患者均可降低并發(fā)癥發(fā)生率及提高臨床治療效果［4-5］，經(jīng)橈動(dòng)脈入徑穿刺部位出血及血腫的危險(xiǎn)性低［6-7］，可早期下床活動(dòng)［8］，可縮短住院時(shí)間［9］，
中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志 2018年2期2018-03-21
- 尺、橈動(dòng)脈高位分支變異一例
現(xiàn)其右上肢尺、橈動(dòng)脈起始位置發(fā)生變異,現(xiàn)報(bào)道如下。尺、橈動(dòng)脈在大圓肌腱下緣46.28mm處分別發(fā)自肱動(dòng)脈外、內(nèi)側(cè)壁,距離兩者正常起始部(肱骨內(nèi)外側(cè)髁連線中點(diǎn))162.00mm；尺動(dòng)脈起始部外徑2.80mm,橈動(dòng)脈起始部外徑3.80mm。尺、橈動(dòng)脈在臂部無(wú)分支,于肱二頭肌內(nèi)側(cè)進(jìn)入肘窩移行為肘窩部。肱深動(dòng)脈發(fā)自肱動(dòng)脈后內(nèi)側(cè)壁,起始點(diǎn)距橈動(dòng)脈起始部39.22mm,距大圓肌腱下緣63.14mm,較正常位置偏低(約20.60mm),發(fā)出后穿入肱骨肌管。尺側(cè)上副動(dòng)脈發(fā)
解剖學(xué)雜志 2018年4期2018-02-13
- 經(jīng)橈動(dòng)脈途徑行外周介入的安全性與可行性
造影術(shù)中應(yīng)用經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺術(shù)優(yōu)于經(jīng)股動(dòng)脈穿刺，因橈動(dòng)脈為易于觸及淺表動(dòng)脈，周?chē)鸁o(wú)重要的血管和神經(jīng)，且術(shù)后易于壓迫止血，減少了患者的制動(dòng)時(shí)間［1-4］。而在外周血管介入手術(shù)中，橈動(dòng)脈一般不作為首選入路，常為經(jīng)股動(dòng)脈等入路后的備選途徑［5-6］。近年來(lái)，本著提高患者舒適度、減少穿刺并發(fā)癥等目的，一些學(xué)者嘗試了經(jīng)橈動(dòng)脈途徑行多種外周介入治療，初步證明了經(jīng)橈動(dòng)脈途徑的介入治療安全、可行［7-8］。本研究介紹采用經(jīng)橈動(dòng)脈途徑外周血管介入的經(jīng)驗(yàn)，旨在評(píng)價(jià)經(jīng)該途徑行外周血
介入放射學(xué)雜志 2018年11期2018-02-12
- 光學(xué)相干斷層成像觀察經(jīng)橈動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后硝酸甘油對(duì)橈動(dòng)脈結(jié)構(gòu)的影響
王慶勝，傅向華橈動(dòng)脈痙攣是經(jīng)橈動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈（冠脈）介入術(shù)（TRI）中常見(jiàn)的并發(fā)癥，尤其在穿刺和導(dǎo)絲導(dǎo)管上行過(guò)程中容易出現(xiàn)，可引起穿刺失敗、前臂疼痛、內(nèi)膜損傷。目前關(guān)于橈動(dòng)脈痙攣的影像特點(diǎn)尚缺乏相關(guān)研究。光學(xué)相干斷層成像（OCT）具有高分辨率（10～20 μm），可精確觀察靶病變特征、支架貼壁和血管壁結(jié)構(gòu)，主要應(yīng)用于經(jīng)皮冠脈介入治療（PCI）中。橈動(dòng)脈痙攣發(fā)生率20.0%～51.3%[1-5]，說(shuō)明橈動(dòng)脈在介入術(shù)后可能存在內(nèi)皮損傷，目前觀察橈動(dòng)脈管腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)
中國(guó)循環(huán)雜志 2018年1期2018-01-31
- 經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入診療中橈動(dòng)脈痙攣的發(fā)生及其預(yù)測(cè)因素分析
修平 鄧志美經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入診療中橈動(dòng)脈痙攣的發(fā)生及其預(yù)測(cè)因素分析黃修平1鄧志美2目的 分析經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入診療中橈動(dòng)脈痙攣的發(fā)生情況以及其預(yù)測(cè)因素。方法 選取我院接受橈動(dòng)脈介入治療的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者84例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者治療過(guò)程中是否出現(xiàn)橈動(dòng)脈痙攣將84例患者分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組40例患者在治療過(guò)程中未發(fā)生橈動(dòng)脈痙攣，觀察組44例患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)橈動(dòng)脈痙攣癥狀，對(duì)比觀察經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入診療中橈動(dòng)脈痙攣發(fā)生的影
中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理 2017年27期2018-01-05
- 經(jīng)橈動(dòng)脈入徑行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后橈動(dòng)脈慢性閉塞危險(xiǎn)因素分析
劉麗 傅向華經(jīng)橈動(dòng)脈入徑行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后橈動(dòng)脈慢性閉塞危險(xiǎn)因素分析畢希樂(lè) 樊延明 汪雁博 肖宇楊 王慶勝 劉麗 傅向華目的 通過(guò)分析橈動(dòng)脈閉塞的原因，指導(dǎo)臨床釆取有效的預(yù)防措施。方法 2013年11月至2014年11月共入選河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院669例患者，排除63例患者（24例不符合入選標(biāo)準(zhǔn)、31例經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺失敗交叉到其他路徑、6例失訪、2例死亡）。根據(jù)術(shù)后有無(wú)橈動(dòng)脈閉塞分為橈動(dòng)脈閉塞組和橈動(dòng)脈未閉塞組。主要終點(diǎn)事件為術(shù)后1年橈動(dòng)脈閉塞和術(shù)后出血
中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志 2017年10期2017-11-15
- 40°角進(jìn)針和垂直進(jìn)針橈動(dòng)脈采血的成功率對(duì)比
進(jìn)針和垂直進(jìn)針橈動(dòng)脈采血的成功率對(duì)比安 影（中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院，北京 100102）目的對(duì)比40°角進(jìn)針和垂直進(jìn)針橈動(dòng)脈采血一次成功采血率的差異。方法 選取2017年5月于我院行橈動(dòng)脈采血的患者104例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為40°角進(jìn)針組和垂直進(jìn)針組，各52例。40°角進(jìn)針組采用40°角進(jìn)針橈動(dòng)脈采血，垂直進(jìn)針組采用垂直進(jìn)針橈動(dòng)脈采血，比較兩組患者一次成功采血率。結(jié)果 40°角進(jìn)針組一次成功采血率（94.23%）顯著高于垂直針組（82.69%），差異
實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志(電子版) 2017年40期2017-11-03
- 冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后橈動(dòng)脈壓迫器拆除時(shí)間的探討*
狀動(dòng)脈介入術(shù)后橈動(dòng)脈壓迫器拆除時(shí)間的探討*周浩英 謝屹紅 丁 嵐 張 婷 田 豐(浙江省人民醫(yī)院心胸外科，浙江 杭州 310014)目的 探討經(jīng)橈動(dòng)脈徑路行冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后不同壓迫止血時(shí)間的安全性。方法 300例經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈造影或經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者術(shù)后隨機(jī)分為3組，分別在術(shù)后6 h、12 h、24 h拆除壓迫器，每組各100例。比較3組術(shù)后穿刺血管并發(fā)癥發(fā)生率及舒適度。結(jié)果 所有患者順利完成冠狀動(dòng)脈造影，三組患者穿刺部位滲血、血腫、瘀斑比較差異
山東第一醫(yī)科大學(xué)(山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院)學(xué)報(bào) 2017年10期2017-10-23
- 足先進(jìn)體位左橈動(dòng)脈途徑在外周血管內(nèi)介入診療中的臨床價(jià)值
)足先進(jìn)體位左橈動(dòng)脈途徑在外周血管內(nèi)介入診療中的臨床價(jià)值梁學(xué)剛,李志欣,王素珍,王廣艷河北省廊坊市人民醫(yī)院介入血管外科(廊坊065000)目的：比較足先進(jìn)體位左橈動(dòng)脈途徑與右橈動(dòng)脈途徑行外周血管內(nèi)介入診療的安全性與可行性。方法：203例行外周血管內(nèi)介入診療的患者隨機(jī)分為足先進(jìn)體位左橈動(dòng)脈組和右側(cè)橈動(dòng)脈組，比較兩組橈動(dòng)脈穿刺時(shí)間、目標(biāo)靶血管到位時(shí)間及到位率、手術(shù)時(shí)間、X線曝光時(shí)間、血管痙攣發(fā)生率、穿刺插管并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：左橈動(dòng)脈組患者的靶血管到位時(shí)間明顯
陜西醫(yī)學(xué)雜志 2017年6期2017-06-28
- 經(jīng)橈動(dòng)脈冠心病介入診療中橈動(dòng)脈痙攣的發(fā)生及預(yù)測(cè)
著／冠心病?經(jīng)橈動(dòng)脈冠心病介入診療中橈動(dòng)脈痙攣的發(fā)生及預(yù)測(cè)焦紅萍 白美麗（西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，陜西西安710061）目的 探討經(jīng)橈動(dòng)脈冠心病介入診療中橈動(dòng)脈痙攣的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)及臨床預(yù)測(cè)因素。方法 選取2014年1月~2015年12月期間我院經(jīng)橈動(dòng)脈入路行冠心病介入治療病人980例為研究對(duì)象，分析病人病史及用藥方案，給予經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈造影術(shù)，測(cè)量并記錄患者橈動(dòng)脈直徑、解剖是否異常；對(duì)橈動(dòng)脈痙攣發(fā)生度多因素行Logistic回歸分析。結(jié)果 196例經(jīng)橈
心血管病防治知識(shí) 2016年10期2016-11-30
- 高頻超聲對(duì)冠脈介入術(shù)前、術(shù)后橈動(dòng)脈的臨床研究
介入術(shù)前、術(shù)后橈動(dòng)脈的臨床研究牛進(jìn)國(guó)目的 探討高頻超聲技術(shù)對(duì)冠脈介入術(shù)橈動(dòng)脈結(jié)構(gòu)變化的診斷價(jià)值。方法 隨機(jī)抽取86例經(jīng)橈動(dòng)脈冠脈介入術(shù)患者，并對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，患者均在術(shù)前和術(shù)后應(yīng)用高頻超聲儀器對(duì)橈動(dòng)脈進(jìn)行觀察。結(jié)果 術(shù)后1 d，患者橈動(dòng)脈前壁和后壁內(nèi)-中膜厚度均較術(shù)前增加至（0.78±0.26）和（0.63±0.22），與術(shù)前前壁（0.39±0.12）、后壁（0.37±0.11）相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后30 d前壁和后壁內(nèi)-
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年14期2016-06-15
- 經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入診療并發(fā)橈動(dòng)脈損傷的防治
10077)經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入診療并發(fā)橈動(dòng)脈損傷的防治張科林，郭戰(zhàn)宏，蔡天志，張安吉，劉佰學(xué)，鄒金國(guó)，辛宏(西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科，陜西 西安 710077)目的 探討經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入診療手術(shù)時(shí)橈動(dòng)脈損傷并發(fā)癥的防治方法。方法回顧分析2010年1月至2015年5月我院住院行冠狀動(dòng)脈造影及冠狀動(dòng)脈介入治療的患者5 013例，重點(diǎn)分析橈動(dòng)脈損傷并發(fā)癥的臨床特點(diǎn)及防治方法。結(jié)果5 013例患者經(jīng)橈動(dòng)脈徑路完成手術(shù)4 936例(98.46%)，發(fā)生
海南醫(yī)學(xué) 2016年6期2016-03-06
- 非閉塞性壓迫止血法預(yù)防橈動(dòng)脈閉塞的研究
術(shù)的發(fā)展，經(jīng)皮橈動(dòng)脈行冠脈造影及冠脈治療（Transradial coronary intervention，TRI）的可行性和優(yōu)越性逐漸被認(rèn)同［1］。盡管該技術(shù)已逐漸成熟，但術(shù)后橈動(dòng)脈閉塞（Radial artery occlusion，RAO）仍然是主要并發(fā)癥之一［2］。TRI術(shù)后的患者，無(wú)癥狀橈動(dòng)脈閉塞發(fā)生率約為5%～12.5%，并且有學(xué)者發(fā)現(xiàn)橈動(dòng)脈閉塞與術(shù)后止血過(guò)程中壓迫過(guò)度密切相關(guān)，壓迫止血時(shí)血流的完全阻斷更易引起橈動(dòng)脈閉塞［3-4］。非閉塞性橈
護(hù)士進(jìn)修雜志 2015年12期2015-12-22
- 高位橈動(dòng)脈對(duì)經(jīng)橈動(dòng)脈途徑冠狀動(dòng)脈介入治療的影響
杰 胡桃紅高位橈動(dòng)脈對(duì)經(jīng)橈動(dòng)脈途徑冠狀動(dòng)脈介入治療的影響靳志濤 李彥平 楊軍珂 張錚 丁力平 高國(guó)杰 胡桃紅作者單位：100088 北京市，第二炮兵總醫(yī)院心血管內(nèi)科（靳志濤、楊軍珂、張錚、丁力平、高國(guó)杰、胡桃紅）；解放軍62402部隊(duì)門(mén)診部（李彥平）目的 探討高位橈動(dòng)脈解剖學(xué)變異對(duì)經(jīng)橈動(dòng)脈途徑冠狀動(dòng)脈介入治療的影響。方法 選取17例右側(cè)高位橈動(dòng)脈解剖學(xué)變異患者及與之匹配的60例橈動(dòng)脈解剖學(xué)正常的患者，觀察兩組橈動(dòng)脈影像學(xué)特征，并記錄兩組患者手術(shù)成功率、并發(fā)
中國(guó)心血管病研究 2015年6期2015-09-15
- 冠心病PCI手術(shù)患者發(fā)生橈動(dòng)脈痙攣的影響因素分析
I手術(shù)患者發(fā)生橈動(dòng)脈痙攣的影響因素分析鄧世磊，彭芝斌，楊澤敏，李波華(宜都市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，湖北 宜都 443300)目的 探討影響冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)手術(shù)患者發(fā)生橈動(dòng)脈痙攣(RAS)的危險(xiǎn)因素。方法收集2008年6月至2014年1月份來(lái)我院就診并行PCI的患者256例，依據(jù)是否發(fā)生RAS將患者分成非RAS組與RAS組。分析所有患者的臨床資料及其冠脈造影的特征。采用單因素和多因素Logistic回歸分析可能影響冠心病冠脈介入治療手術(shù)
海南醫(yī)學(xué) 2015年3期2015-04-13
- 橈動(dòng)脈徑路冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的現(xiàn)狀
人民醫(yī)院心內(nèi)科橈動(dòng)脈徑路冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的現(xiàn)狀林波 535300廣西浦北縣人民醫(yī)院心內(nèi)科冠狀動(dòng)脈造影術(shù)是確診冠心病的診斷手段。與經(jīng)股動(dòng)脈徑路相比，經(jīng)橈動(dòng)脈徑路優(yōu)點(diǎn)更為突出，更易被醫(yī)生和患者接受。冠狀動(dòng)脈造影；橈動(dòng)脈；冠心病目前，介入治療冠心病的路徑選擇問(wèn)題仍在不斷探索中。股動(dòng)脈具有血管徑路較直、直徑大等特點(diǎn)，穿刺容易，具體操作起來(lái)相較于其他介入治療路徑簡(jiǎn)單容易一些，因此早期經(jīng)股動(dòng)脈途徑介入治療已經(jīng)成為治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的首選路徑[1-2]。但該介入
中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 2015年13期2015-01-27
- 經(jīng)橈動(dòng)脈實(shí)施冠心病介入診療發(fā)生經(jīng)橈動(dòng)脈痙攣的臨床分析
23500）經(jīng)橈動(dòng)脈實(shí)施冠心病介入診療發(fā)生經(jīng)橈動(dòng)脈痙攣的臨床分析楊志強(qiáng)（東莞市企石醫(yī)院，廣東 東莞 523500）目的對(duì)經(jīng)橈動(dòng)脈實(shí)施冠心病介入診療發(fā)生經(jīng)橈動(dòng)脈痙攣進(jìn)行臨床分析。方法選取經(jīng)橈動(dòng)脈實(shí)施冠心病介入診療的患者510例，并詳細(xì)記錄患者的病史和用藥情況。對(duì)患者進(jìn)行橈動(dòng)脈直徑測(cè)量，同時(shí)記錄動(dòng)脈解剖的異常情況，然后進(jìn)行冠脈介入治療。運(yùn)用Logistic回歸模型分析冠心病介入診療中橈動(dòng)脈痙攣影響的因素。結(jié)果105患者發(fā)生了擾動(dòng)脈痙攣。橈動(dòng)脈痙攣的發(fā)生與性別、
中國(guó)醫(yī)藥指南 2014年21期2014-05-18
- 硝酸甘油聯(lián)合利多卡因提高橈動(dòng)脈穿刺成功率臨床觀察
報(bào)道了經(jīng)皮穿刺橈動(dòng)脈進(jìn)行冠脈造影[1]技術(shù)以來(lái)，因其損傷小，恢復(fù)快，患者術(shù)后不需要下肢制動(dòng)及出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，目前已經(jīng)成為冠心病冠脈介入治療的首選方法。但是橈動(dòng)脈容易痙攣的特點(diǎn)往往會(huì)延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，增加手術(shù)難度，甚至導(dǎo)致手術(shù)過(guò)程不能順利進(jìn)行。因此，有效的預(yù)防和減少橈動(dòng)脈痙攣(RAS)的發(fā)生是保證經(jīng)橈動(dòng)脈途徑行冠脈造影或冠脈PCI治療(經(jīng)橈動(dòng)脈途徑介入治療，TRI)順利完成的重要保障。目前已知，橈動(dòng)脈的順利穿刺成功可以大大降低RAS的發(fā)生。我們采用硝酸甘
淮海醫(yī)藥 2014年5期2014-04-01
- 應(yīng)用PTCA導(dǎo)絲經(jīng)橈動(dòng)脈環(huán)冠狀動(dòng)脈造影
PTCA導(dǎo)絲經(jīng)橈動(dòng)脈環(huán)冠狀動(dòng)脈造影王 磊，劉惠亮，馬東星， 羅建平，韓 瑋，劉 英，楊勝利目的研究應(yīng)用經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)(percutaneous transluminal coronary angioplasty，PTCA)導(dǎo)絲經(jīng)橈動(dòng)脈環(huán)完成冠狀動(dòng)脈造影的可行性。方法2012-01至2012-12我院行經(jīng)橈動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈造影2600例，對(duì)超滑導(dǎo)絲推送困難或遇到阻力者通過(guò)造影導(dǎo)管行橈動(dòng)脈或上肢動(dòng)脈造影，對(duì)發(fā)現(xiàn)的橈動(dòng)脈環(huán)隨機(jī)分為兩組，PTCA導(dǎo)絲組改用PT
武警醫(yī)學(xué) 2014年5期2014-03-18
- 經(jīng)橈動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈介入造影術(shù)后出血的觀察及止血護(hù)理
16000）經(jīng)橈動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈介入造影術(shù)后出血的觀察及止血護(hù)理傅巧玲（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）目的對(duì)經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺冠狀動(dòng)脈介入造影的患者術(shù)后出血的止血護(hù)理探究。方法選取我院2013年1月～12月中，經(jīng)橈動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈介入造影的350例中的100例患者進(jìn)行術(shù)后觀察及止血護(hù)理并分析。結(jié)果出血10例，皮下血腫5例，無(wú)出血85例。結(jié)論加強(qiáng)術(shù)后出血觀察及止血護(hù)理，可以減少術(shù)后出血。減輕患者痛苦，增加患者舒適。橈動(dòng)脈；冠狀動(dòng)脈介入造影；術(shù)后觀察；
中國(guó)醫(yī)藥指南 2014年34期2014-01-24
- 經(jīng)橈動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后橈動(dòng)脈閉塞的研究現(xiàn)狀
日益精細(xì)化，經(jīng)橈動(dòng)脈介入術(shù)日益普及，作為一種相對(duì)新穎的介入途徑，經(jīng)橈動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈介入術(shù)優(yōu)于經(jīng)股動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈介入術(shù)［1］，且經(jīng)橈動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈介入術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、成功率高、無(wú)需中斷抗凝或溶栓藥物的連續(xù)使用、住院時(shí)間減少、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，但相關(guān)并發(fā)癥也逐漸被臨床醫(yī)師所認(rèn)識(shí)，其中橈動(dòng)脈閉塞是常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，其發(fā)生率為6%～10%［2］。由于橈動(dòng)脈管徑細(xì)，經(jīng)橈動(dòng)脈介入術(shù)后造成橈動(dòng)脈閉塞而引起手部供血不足，對(duì)患者造成不良的心理影響，必然會(huì)影響到患者再次冠狀動(dòng)脈
實(shí)用臨床醫(yī)學(xué) 2012年11期2012-08-15
- 經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療術(shù)后橈動(dòng)脈閉塞的干預(yù)及效果評(píng)價(jià)
832008)橈動(dòng)脈閉塞(Radial artery occlusion，RAO)指橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失，體積描記及血氧定量檢查波形消失或橈動(dòng)脈多普勒檢查血流信號(hào)消失。因?yàn)槭植垦鳛闃?、尺?dòng)脈雙重供血，故RAO患者一般很少有手部缺血或功能障礙等臨床癥狀。伴復(fù)雜、多支冠脈病變者可能需要接受多次冠狀動(dòng)脈介入治療(Percutaneous coronary intervention，PCI)，因此 RAO 可能阻礙患者選擇經(jīng)橈動(dòng)脈途徑行冠狀動(dòng)脈造影及介入治療 (Tra
山東醫(yī)藥 2012年43期2012-07-31
- 橈動(dòng)脈痙攣血管擴(kuò)張劑干預(yù)研究
00049)經(jīng)橈動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈介入治療(TRI)是一種微創(chuàng)療法,其創(chuàng)傷小,并發(fā)癥少,術(shù)后無(wú)需體位限制,易被醫(yī)生及患者接受。橈動(dòng)脈痙攣(RAS)是TRI手術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥,可引起穿刺失敗、患肢疼痛、血管內(nèi)膜損傷、橈動(dòng)脈閉塞和手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)等。術(shù)前預(yù)防RAS的藥物種類繁多,如硝酸甘油、地爾硫卓、維拉帕米、尼卡地平或雞尾酒藥物等。本研究對(duì)接受TRI的180例患者行橈動(dòng)脈造影,以了解不同血管擴(kuò)張劑對(duì)RAS的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料選擇2010年
實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志 2011年19期2011-08-01
- 經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療術(shù)后橈動(dòng)脈閉塞的危險(xiǎn)因素及防止閉塞的方法
孫婧，姜鐵民經(jīng)橈動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈介入治療(transradial coronary intervention，TRI)血管并發(fā)癥少、患者幾乎無(wú)痛苦，所以深受廣大患者的歡迎。但術(shù)后橈動(dòng)脈閉塞(radial artery occlusion，RAO)仍然是主要并發(fā)癥之一［1］，盡管沒(méi)有手部缺血的癥狀及功能受損，但影響患者就診和再次TRI［2］。根據(jù)臨床觀察及血管超聲多普勒檢查證實(shí)，在橈動(dòng)脈閉塞發(fā)生之前均有患側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱的先兆。本研究分析導(dǎo)致經(jīng)橈動(dòng)脈介入術(shù)后
中國(guó)循環(huán)雜志 2011年4期2011-05-23
- 經(jīng)皮穿刺橈動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈造影70例體會(huì)
結(jié)了70例應(yīng)用橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈造影的經(jīng)驗(yàn)及體會(huì),現(xiàn)報(bào)告如下。1 臨床資料2009年1～12月共70例接受經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈造影患者,其中男52例,女18例,年齡(40～84)歲。術(shù)前常規(guī)行術(shù)側(cè)橈動(dòng)脈Allen′s實(shí)驗(yàn)為陽(yáng)性[1],術(shù)側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)良好。患者取仰臥位,選擇右橈動(dòng)脈為穿刺部位,病人手臂外展平置于臂托上,將腕部墊起成過(guò)伸狀以便穿刺,手掌固定在托架上。常規(guī)消毒肘關(guān)節(jié)以下前臂和手掌,同時(shí)腹股溝部備皮,消毒備用。鋪無(wú)菌巾,取腕橫紋近端3 cm左右橈動(dòng)脈搏
實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志 2011年24期2011-04-12
- 經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈介入診療的臨床應(yīng)用價(jià)值
1]首次成功經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈造影檢查和1993年Kiemeneij[2]成功經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入治療(transradialcoronary interventions,TCI)以來(lái),國(guó)內(nèi)外臨床已相繼開(kāi)展經(jīng)橈動(dòng)脈冠脈介入診療。經(jīng)橈動(dòng)脈途徑造影具有創(chuàng)傷小,并發(fā)癥少,住院時(shí)間短及術(shù)后無(wú)體位限制等優(yōu)點(diǎn)。本研究選取了我院經(jīng)橈動(dòng)脈途徑和經(jīng)股動(dòng)脈途徑行冠脈造影和介入治療的患者384例,現(xiàn)對(duì)兩種術(shù)式手術(shù)成功率、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后臥床時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率比較分析如下。1 資
中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志 2010年1期2010-09-14