聶少杰 趙海娟 盧志遠(yuǎn) 牛凱通 劉 芳

(第二軍醫(yī)大學(xué), 1 海軍臨床醫(yī)學(xué)2015級(jí), 2 解剖學(xué)教研室, 上海 200433)

在解剖1具老年男性(約75歲,身高約170cm)尸體時(shí),發(fā)現(xiàn)其右上肢尺、橈動(dòng)脈起始位置發(fā)生變異,現(xiàn)報(bào)道如下。

尺、橈動(dòng)脈在大圓肌腱下緣46.28mm處分別發(fā)自肱動(dòng)脈外、內(nèi)側(cè)壁,距離兩者正常起始部(肱骨內(nèi)外側(cè)髁連線中點(diǎn))162.00mm；尺動(dòng)脈起始部外徑2.80mm,橈動(dòng)脈起始部外徑3.80mm。尺、橈動(dòng)脈在臂部無(wú)分支,于肱二頭肌內(nèi)側(cè)進(jìn)入肘窩移行為肘窩部。肱深動(dòng)脈發(fā)自肱動(dòng)脈后內(nèi)側(cè)壁,起始點(diǎn)距橈動(dòng)脈起始部39.22mm,距大圓肌腱下緣63.14mm,較正常位置偏低(約20.60mm),發(fā)出后穿入肱骨肌管。尺側(cè)上副動(dòng)脈發(fā)自肱動(dòng)脈內(nèi)側(cè)壁,與尺神經(jīng)伴行,起始處距橈動(dòng)脈起始部25.30mm,距大圓肌腱下緣70.30mm,起始位置正常。尺、橈動(dòng)脈遠(yuǎn)端及其分支未見異常。左上肢血管及其分支未見異常。

正常情況下,肱動(dòng)脈在肘窩橈骨頸平面分為橈動(dòng)脈與尺動(dòng)脈2終支。有文獻(xiàn)報(bào)道橈動(dòng)脈高位起自腋動(dòng)脈的第1段、第2段或第3段,高玉婷等報(bào)道1例右臂橈動(dòng)脈高位起自肱動(dòng)脈起始處,本例報(bào)道與之區(qū)別在于尺、橈動(dòng)脈起始位置在臂中份,且肱深動(dòng)脈的起始位置也發(fā)生變異。

本案例豐富了尺、橈動(dòng)脈的高位起始資料,在上肢外科手術(shù)分離血管和神經(jīng)、介入治療、血管造影等過(guò)程中應(yīng)充分考慮橈動(dòng)脈高位起始變異,在肱動(dòng)脈壓迫止血時(shí)也應(yīng)考慮這一情況的存在。