5 kg/m2,左膝ACL重建術(shù)后3年(自體同側(cè)腘繩肌腱重建ACL),因“打籃球不慎扭傷左膝致關(guān)節(jié)疼痛3 d”入院。查體:左膝髕腱兩側(cè)2個(gè)1.00 cm陳舊手術(shù)瘢痕,脛前內(nèi)側(cè)斜形4.00 cm陳舊性手術(shù)瘢痕,左膝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度0 °～110 °;Mcmurray試驗(yàn)(+),過(guò)屈試驗(yàn)(+),前抽屜試驗(yàn)及Lachman試驗(yàn)(+),麻醉下軸移試驗(yàn)Ⅱ度(+),余查體無(wú)特殊。外院MRI提示:左膝ACL重建術(shù)后改變、左膝ACL斷裂(見圖1)。術(shù)前本院采集左膝伸直位CT

者，女，47歲，左膝疼痛7年余，摔傷后疼痛加重半年伴左膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，行走時(shí)自覺“打軟腿”，不能完成急轉(zhuǎn)、急停動(dòng)作，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“左膝OA”，行口服消炎鎮(zhèn)痛藥及外用膏藥治療的效果不佳。本院就診的X線片示左膝OA、左膝內(nèi)翻（圖1A、B），MRI示左膝ACL損傷、左膝退行性變（圖1C），門診以“左膝OA+左膝ACL損傷”收入院。圖1 術(shù)前影像學(xué)資料患者既往無(wú)高血壓病、糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染及手術(shù)史，無(wú)服用激素、吸煙及飲酒史。術(shù)前血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、C

，72 歲，因“左膝疼痛20 余年，加重伴活動(dòng)受限2 年余”入院?；颊?0 年前外傷致左膝脛骨近端骨折，予石膏固定保守治療后骨折畸形愈合，隨后出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)后加重。2 年前逐漸出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)進(jìn)行性腫大，壓痛明顯，下肢畸形，屈伸活動(dòng)受限，予行保守治療未見明顯好轉(zhuǎn)，來(lái)院治療。既往有高血壓病史，自服降壓藥治療，無(wú)冠心病、腦梗死、糖尿病等其他慢性病史。查體：左膝關(guān)節(jié)膚溫正常，左膝內(nèi)側(cè)可見約8 cm×8 cm×5 cm 凸起囊腫，左膝嚴(yán)重內(nèi)翻畸形，左膝髕骨

除了將近70%的左膝外側(cè)半月板，并在膝蓋中打了3根鋼釘。重新回到國(guó)家隊(duì)的徐夢(mèng)桃，為了不影響平昌冬奧會(huì)的發(fā)揮，她一直沒有做取鋼釘手術(shù)。就這樣，徐夢(mèng)桃?guī)е撫斎缙谡驹诹?018平昌冬奧會(huì)的賽場(chǎng)上?？稍谄讲瑠W會(huì)上，她摔得更重，無(wú)緣奪金。而且之前縫合的半月板再次裂開，原本被切除了大半個(gè)外側(cè)半月板的左膝，又再度被切除了60%的內(nèi)側(cè)半月板。那段時(shí)間，徐夢(mèng)桃的情緒非常低落，她真的打算退出冬奧賽場(chǎng)。經(jīng)營(yíng)烤串店為生的父親說(shuō)：“萬(wàn)里長(zhǎng)征都走過(guò)來(lái)了，不差這一步了，北京冬奧會(huì)我

行初次TKA術(shù),左膝行膝關(guān)節(jié)翻修術(shù),術(shù)中巧妙使用右膝截下的脛骨骨塊處理左膝的骨缺損,現(xiàn)報(bào)告如下。1 病歷資料58歲女性患者,因“雙膝關(guān)節(jié)疼痛10余年,左側(cè)TKA術(shù)后8 d”為主訴就診?；颊?0余年前當(dāng)?shù)卦\斷為RA,保守藥物治療;1年前車禍后逐漸出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀加重,8 d前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,行左膝TKA,術(shù)后3 d下地;自覺疼痛嚴(yán)重,復(fù)查X線片提示脛骨側(cè)假體塌陷。遂就診于本院。入院后體格檢查:體溫36.2 ℃,脈搏86次/min,呼吸19次/min,血壓1

椅子上，左手拍打左膝后部，右手拍打左膝前部;再用左手拍打左膝外側(cè)，右手拍打左膝內(nèi)側(cè)。然后以同樣方法拍打右膝。有利于兩膝的氣血運(yùn)行，加速局部組織的新陳代謝，防止或延緩老年關(guān)節(jié)退行性病變。拍打最好在早晨起床后進(jìn)行。拍打時(shí)全身放松，頸直胸挺，呼吸平穩(wěn)，排除雜念;用力要柔中有剛，力量適度。有病變處可用力稍大些，節(jié)奏可稍快些，以能耐受為度。拍打胸腹時(shí)用力稍輕些，以免傷及內(nèi)臟。拍打應(yīng)周到全面，循序漸進(jìn)，持之以恒。

。騎摩托車摔倒后左膝關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限。左膝X線檢查提示脛骨髁間棘骨折(圖1)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行石膏固定后2021年6月7日就診于我院門診。入院后左膝CT檢查提示前交叉韌帶脛骨、股骨止點(diǎn)撕脫骨折(圖2)，MRI提示韌帶體部連續(xù)性完好(圖3)。入院后查體：浮髕試驗(yàn)+，Lachman試驗(yàn)+，前抽屜試驗(yàn)+，后抽屜試驗(yàn)-，側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)-，McMurray征-。既往身體健康，無(wú)外傷史。2021年6月10日行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。腰麻，平臥位，大腿根部綁止血帶，外側(cè)放置擋板，使膝關(guān)節(jié)

子坐起來(lái)，卻發(fā)現(xiàn)左膝更痛，左腿也不聽使喚了。我努力想站起來(lái)，可是左膝痛得要命，我只好打電話給兒子們。老大一馬當(dāng)先地趕過(guò)來(lái)了。他用力扶著我的左胳膊，我左腳懸空，用右腳單腳跳著跳進(jìn)了電梯。電梯下到底，還有三級(jí)臺(tái)階，老大就背起我下了臺(tái)階，走到停車位，把我塞進(jìn)了他的車?yán)铩５搅酸t(yī)院，做了CT，結(jié)論是我的骨頭沒事，但是筋扭傷了。扎針、艾灸、烤電……我每天都要去醫(yī)院做理療。三個(gè)兒子輪流陪我，有時(shí)扶著，有時(shí)背著，后來(lái)又買了個(gè)輪椅，能推的地方就推著走。如此折騰了一周，左膝不

就診。入院查體：左膝關(guān)節(jié)疼痛，髕下外傷處愈合良好，活動(dòng)受限(0°～60°)，伸膝障礙，麥?zhǔn)险?+)，外側(cè)側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)(+)，后抽屜試驗(yàn)(+)，Lachman試驗(yàn)(+)，足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常，足跖屈、背伸及感覺正常。MRI顯示：左膝前后交叉韌帶、髕韌帶、腓側(cè)副韌帶撕裂，部分?jǐn)嗔芽赡埽粌?nèi)外側(cè)半月板前后角撕裂；左髕骨下緣、脛腓骨近端骨挫傷表現(xiàn)。術(shù)前診斷：左膝關(guān)節(jié)脫位；左膝髕韌帶撕裂；左膝十字韌帶損傷；左膝內(nèi)外側(cè)半月板損傷；左膝外側(cè)副韌帶損傷。行關(guān)節(jié)鏡下左膝后交叉韌帶

活動(dòng)時(shí)疼痛加重；左膝輕度腫脹，皮溫正常，浮髕試驗(yàn)陰性，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)壓痛，屈伸活動(dòng)度0°～120°。輔助檢查：MRI：右膝關(guān)節(jié)髕股關(guān)節(jié)面及股骨內(nèi)髁軟骨退變，關(guān)節(jié)積液。入院診斷：雙膝骨關(guān)節(jié)炎。入院后查DR：右膝內(nèi)側(cè)脛股關(guān)節(jié)間隙輕度變窄，骨質(zhì)增生；左膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)半月板點(diǎn)狀鈣化（見圖1）。實(shí)驗(yàn)室檢查：超敏C 反應(yīng)蛋白（hs-CRP）：150.87mg/L，血沉（ESR）：62mm/1h，白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）：3.0×109/L，中性粒細(xì)胞比值（N）：80.9%，血鉀

術(shù)前X線片，顯示左膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生明顯，關(guān)節(jié)間隙狹窄，膝關(guān)節(jié)周圍數(shù)個(gè)大小不等游離體；B.術(shù)中取出的大小不等的游離體患者，男，65歲，因左膝腫物關(guān)節(jié)絞鎖10年伴關(guān)節(jié)疼痛1年于2018年6月23日入院。查體:左膝前、膝上及腘窩觸及數(shù)個(gè)大小不等的腫物，質(zhì)硬、無(wú)壓痛，可輕微活動(dòng)，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)壓痛,關(guān)節(jié)輕度腫脹,左膝屈曲活動(dòng)度0°～80°受限,左足踝活動(dòng)感覺好,血運(yùn)良好，左膝內(nèi)翻30°畸形。入院攝X線片檢查顯示(見圖1A):左膝關(guān)節(jié)退行性變，關(guān)節(jié)間隙狹窄；左膝關(guān)節(jié)周圍數(shù)

跡象。上樓時(shí)我的左膝不得勁，微疼，扯著疼。我就想到了練拳、跪膝、傷膝這檔子事。但是，我練楊式太極拳大多都是高樁在練，也沒怎么出現(xiàn)跪膝的動(dòng)作啊。我對(duì)自己的情況做了進(jìn)一步的追究：我的左膝2003年搭乘摩托時(shí)受過(guò)一次嚴(yán)重的撕裂傷，當(dāng)時(shí)醫(yī)生建議通過(guò)外科手術(shù)來(lái)治療，我自己則堅(jiān)持慢養(yǎng)和練拳結(jié)合，后來(lái)康復(fù)較快，也沒留下什么后遺癥。我想，這一次一定是因?yàn)榫毴^(guò)了左膝的承受極限吧。因?yàn)樗吘乖馐苓^(guò)一次重大傷害。每天的楊式太極拳還練不練？練！我注意體會(huì)了一下，練拳時(shí)左膝雖然

歲4 月，因"左膝部疼痛1 周。"于門診以"左膝腘窩囊腫"收入我科住院治療。現(xiàn)病史：患者入院前1 周無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左膝疼痛，以上下樓梯時(shí)痛甚，行走及活動(dòng)后加重，休息后減輕，左膝腘窩可捫及兩個(gè)腫物，就近于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院攝片示：左膝關(guān)節(jié)諸骨未見明顯異常。左膝關(guān)節(jié)彩超示：左側(cè) 腘窩囊腫。未作治療。于今日到我院就診。門診以"左膝腘窩囊腫"收入我科進(jìn)一步治療?；颊甙l(fā)病以來(lái)無(wú)寒戰(zhàn)高熱，無(wú)潮熱盜汗，無(wú)夜間劇痛，無(wú)腰痛，無(wú)間歇性跛行，無(wú)消廋，飲食睡眠可，二便無(wú)明顯異常。查體：

，11歲，主因“左膝上部大腿前內(nèi)側(cè)疼痛兩個(gè)月”就診我院。患者自幼發(fā)現(xiàn)全身多處骨性隆起，未加理會(huì)并未行特殊治療。近兩個(gè)月來(lái)出現(xiàn)左膝上部大腿前內(nèi)側(cè)的持續(xù)疼痛。查體：右側(cè)上臂前外側(cè)、雙側(cè)膝部多發(fā)骨性隆起，質(zhì)應(yīng)，無(wú)活動(dòng)度，無(wú)波動(dòng)性。左膝上部大腿前內(nèi)側(cè)突出明顯，局部壓痛明顯，皮膚無(wú)異常。追問患者，患者無(wú)家族史。x-ray（圖1-圖7）：雙膝關(guān)節(jié)股骨、脛骨多發(fā)疣狀骨性隆起。右側(cè)肩峰處見不規(guī)則隆起，右肱骨三角肌粗隆處處可見疣狀骨性隆起。右側(cè)髂棘處可見不規(guī)則隆起?？紤]右肩

跡象。上樓時(shí)我的左膝不得勁，微疼，扯著疼。我就想到了跪膝、傷膝這檔子事。但是，我練楊式太極拳大多都是高樁在練，也沒怎么出現(xiàn)跪膝的動(dòng)作啊。我對(duì)自己的情況做了進(jìn)一步的追究：我的左膝2003年搭乘摩托時(shí)受過(guò)一次嚴(yán)重的撕裂傷，當(dāng)時(shí)醫(yī)生建議通過(guò)外科手術(shù)來(lái)治療，我自己則堅(jiān)持慢養(yǎng)和練拳結(jié)合，后來(lái)康復(fù)較快，也沒留下什么后遺癥。我想，這次一定是因?yàn)榫毴^(guò)了左膝的承受極限吧，因?yàn)樗吘乖馐苓^(guò)一次重大傷害。每天的楊式太極拳還練不練？練！我注意體會(huì)了一下，練拳時(shí)左膝雖然微微有點(diǎn)

放在膝蓋上，先抱左膝進(jìn)行環(huán)轉(zhuǎn)活動(dòng)，再抱右膝進(jìn)行環(huán)轉(zhuǎn)活動(dòng)，每側(cè)進(jìn)行3分鐘。第二式：膝眼點(diǎn)揉動(dòng)作要領(lǐng)：取坐位，雙手握拳，以拳眼分別對(duì)準(zhǔn)左膝內(nèi)外側(cè)的膝眼穴，隨后稍用力按揉。然后，再按揉右膝處的膝眼穴，每側(cè)進(jìn)行3分鐘。第三式：四維拍打動(dòng)作要領(lǐng)：取坐位，雙手五指并攏，先在左膝上分別在上、下、左、右4個(gè)方向進(jìn)行交替拍打，再在右膝上進(jìn)行相同動(dòng)作，每側(cè)進(jìn)行3分鐘。第四式：平伸背曲動(dòng)作要領(lǐng)：取坐位，左腿向前抬起伸直，隨后腳背用力向上勾起，維持5秒。再使腳掌用力向下踩，維持5

放在膝蓋上，先抱左膝進(jìn)行環(huán)轉(zhuǎn)活動(dòng)，再抱右膝進(jìn)行環(huán)轉(zhuǎn)活動(dòng)，每側(cè)進(jìn)行3分鐘。第二式：膝眼點(diǎn)揉動(dòng)作要領(lǐng)：取坐位，雙手握拳，以拳眼分別對(duì)準(zhǔn)左膝內(nèi)外側(cè)的膝眼穴，隨后稍用力按揉。然后，再按揉右膝處的膝眼穴，每側(cè)進(jìn)行3分鐘。第三式：四維拍打動(dòng)作要領(lǐng)：取坐位，雙手五指并攏，先在左膝上分別在上、下、左、右4個(gè)方向進(jìn)行交替拍打，再在右膝上進(jìn)行相同動(dòng)作，每側(cè)進(jìn)行3分鐘。第四式：平伸背曲動(dòng)作要領(lǐng)：取坐位，左腿向前抬起伸直，隨后腳背用力向上勾起，維持5秒。再使腳掌用力向下踩，維持5

右腳的踝關(guān)節(jié)放在左膝上，同時(shí)用手往下壓右腿膝蓋。健康人的右腿完全可以放平，并且大腿根部不會(huì)疼痛或者只有很輕微的痛感（再左右腿互換，檢查方法相同）。如果左右腳根本放不到對(duì)側(cè)腿的膝蓋上，或者往下壓腿時(shí)有劇烈的疼痛感，就表示髖關(guān)節(jié)或者腰部出現(xiàn)了炎癥。坐在椅子上，左腳著地，右腳放在左膝上，用手向下壓右膝。再左右腿互換，用同樣方法檢查。對(duì)于患有股骨頭壞死等疾病的人來(lái)說(shuō)，腳要么根本就放不到對(duì)側(cè)膝蓋上，要么稍用力壓就會(huì)感覺大腿根處劇烈疼痛。（摘自《當(dāng)代健康報(bào)》）馮曉露盤

右腳的踝關(guān)節(jié)放在左膝上，同時(shí)用手往下壓右腿膝蓋。健康人的右腿完全可以放平，并且大腿根部不會(huì)疼痛或者只有很輕微的痛感（再左右腿互換，檢查方法相同）。如果左右腳根本放不到對(duì)側(cè)腿的膝蓋上，或者往下壓腿時(shí)有劇烈的疼痛感，就表示髖關(guān)節(jié)或者腰部出現(xiàn)了炎癥。坐在椅子上，左腳著地，右腳放在左膝上，用手向下壓右膝。再左右腿互換，用同樣方法檢查。對(duì)于患有股骨頭壞死等疾病的人來(lái)說(shuō)，腳要么根本就放不到對(duì)側(cè)膝蓋上，要么稍用力壓就會(huì)感覺大腿根處劇烈疼痛。（摘自《當(dāng)代健康報(bào)》）

、左腓骨頭骨折、左膝前交叉韌帶損傷、左膝半月板損傷，傷殘等級(jí)為十級(jí)。因賠償問題，戴先生訴至法院。近日，永嘉縣人民法院對(duì)此案審理后，判令鎮(zhèn)政府補(bǔ)償戴先生醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等共計(jì)2.6萬(wàn)元。法官庭后表示，鎮(zhèn)政府作為運(yùn)動(dòng)會(huì)的組織者，在運(yùn)動(dòng)會(huì)的組織管理、提供比賽場(chǎng)地、安全防范及事后處置等方面并無(wú)不當(dāng)，已盡到了安全保障義務(wù)，且戴先生未提供證據(jù)證明鎮(zhèn)政府在運(yùn)動(dòng)會(huì)組織過(guò)程中存在過(guò)錯(cuò)。戴先生摔倒受傷應(yīng)屬意外事件，原、被告任何一方事前均無(wú)法預(yù)見并有效避免，要求任何一方盡

，49歲，主訴：左膝腫痛，活動(dòng)受限半年?，F(xiàn)病史：半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左膝劇烈疼痛，逐漸腫脹，休息后好轉(zhuǎn)，活動(dòng)后加重。體格檢查：浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性，無(wú)關(guān)節(jié)皮膚發(fā)紅，其余無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)異常。患者于術(shù)后3.5年再次入院。主訴：左膝腫塊伴活動(dòng)困難16個(gè)月?，F(xiàn)病史：患者入院前于外院診斷為左膝囊腫。3個(gè)月前囊腫表面破潰后，腫塊增大明顯。體格檢查：左膝表面可觸及5 cm×5 cm腫塊，界清，質(zhì)中，活動(dòng)度可。第1次入院影像表現(xiàn)見圖1A~D。影像診斷：良性骨腫瘤或腫瘤樣病變

見雙膝關(guān)節(jié)腫脹，左膝尤甚，不能下蹲，浮髕試驗(yàn)（+），局部皮膚顏色正常，溫度無(wú)明顯寒熱傾向，舌質(zhì)淡苔薄白，脈細(xì)。查血常規(guī)、血沉、尿常規(guī)無(wú)明顯異常。左膝X片示輕度骨質(zhì)增生。診斷為膝關(guān)節(jié)慢性滑膜炎。排除其他疾病所引起的膝關(guān)節(jié)滑膜炎。遂予以足胻消腫湯加減。藥用炒檳榔18g，木香6g，木瓜10g，紫蘇葉10g，紫蘇梗10g，桔梗8g，丹參20g，桂枝12g，羌活10g，獨(dú)活10g，薏苡仁30g，澤瀉10g，茯苓10g，豬苓10g，白術(shù)15g，乳香6g，沒藥6g。6劑

：取仰臥位，先將左膝屈曲，右腿伸直且緊貼床面。然后將右腿抬起，使大腿上的肌肉收緊、繃直，與床成30～45度角，每次維持2～3秒，再緩慢放下。再將右膝屈曲，左膝抬離床面30～45度，如此重復(fù)20～30次。第三節(jié)：俯臥踢腿動(dòng)作要領(lǐng)：取俯臥位，雙腿伸直并攏。先將左小腿向上彎舉、勾腳，使腳跟盡量接近后臀部，充分收縮股二頭肌，然后恢復(fù)雙腿伸直姿勢(shì)。再將右小腿向上彎舉、勾腳，使腳跟盡量接近后臀部，兩側(cè)輪換，反復(fù)做20～30次。第四節(jié)：側(cè)臥踢腿動(dòng)作要領(lǐng)：取側(cè)臥位，頭部與

沉著癥圖1 術(shù)前左膝X線片 圖2 術(shù)中所見淡黃色奶酪樣物質(zhì)患者,女,53歲。因左膝關(guān)節(jié)疼痛3個(gè)月,加重伴活動(dòng)受限1 d于2014年6月入院。曾行垂體瘤切除手術(shù),有磺胺類藥物過(guò)敏史,家族人員中沒有類似疾病。體格檢查:左膝關(guān)節(jié)被動(dòng)半屈曲位,左膝關(guān)節(jié)外側(cè)上端腫脹明顯,局部皮膚隆起,壓痛明顯,皮溫不高。左膝浮髕征陰性,研磨試驗(yàn)、側(cè)方應(yīng)力實(shí)驗(yàn)因疼痛拒查。左足趾活動(dòng)可,左足末梢血運(yùn)可,左足背動(dòng)脈搏動(dòng)可。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC 5.73×109/L,RBC 4.08×101

幅度與腰寬相等。左膝輕輕屈曲，盡量向右側(cè)傾倒，左肩緊貼床上，吸氣。然后，右臂帶動(dòng)胸向倒膝相反的方向扭轉(zhuǎn)，保持此姿勢(shì)盡可能長(zhǎng)的時(shí)間。反復(fù)做2～3次后，左右交換。2.抱膝仰臥，兩腳分開，分開的幅度與腰寬相等。兩臂側(cè)平舉，上體抬起，屈左腳，右手抱膝，維持一會(huì)兒，之后身體還原放松。反復(fù)做2～3次后，左右交換，以同樣的方式再進(jìn)行2～3次。以上動(dòng)作每天反復(fù)做兩次。長(zhǎng)期堅(jiān)持，強(qiáng)肝助胰，能逐漸提高全身機(jī)體功能，消除老年斑。此外，平時(shí)站著的時(shí)候，可以來(lái)回扭動(dòng)腰部，這樣也能加

灶清除活檢術(shù)診治左膝內(nèi)側(cè)副韌帶鈣化性肌腱炎1例鐘遠(yuǎn)鳴1,蘇之盟2,惠桂生1△(1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科,南寧 530023；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué),南寧 530001)鈣化性肌腱炎(calcific tendonitis,CT)是一種鈣鹽沉積于肌腱或韌帶的自限性疾病，好發(fā)于30～50歲人群，常見于肩、肘、腕、髖、膝等關(guān)節(jié)周圍，尤其以肩關(guān)節(jié)的肩袖最多見，手和足周圍偶見發(fā)病[1]。這種鈣沉積可位于肌腱內(nèi)、肌腱附近的軟組織內(nèi)或韌帶骨止點(diǎn)附近。目前，引起鈣鹽

摔傷到某醫(yī)院接受左膝內(nèi)側(cè)副韌帶修復(fù)術(shù)。出院后，患者左膝長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)疼痛、不能負(fù)重，不能正?；顒?dòng)。患者曾于術(shù)后再次到該醫(yī)院做MRI檢查，診斷創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。2011年6月17日，患者再次到該醫(yī)院就診并接受檢查時(shí)，醫(yī)院為患者出具專家會(huì)診報(bào)告書，載明：患者以內(nèi)側(cè)副韌帶損傷于2003年底在我院行手術(shù)治療，前交叉韌帶損傷未處理。并出具異地轉(zhuǎn)診報(bào)告書。事后，患者要求醫(yī)方承擔(dān)漏診損害賠償未果，于2012年8月提起訴訟?；颊哂?年后起訴，會(huì)得到法律的支持嗎？［案情回放］55歲

68歲，主因發(fā)現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)包塊2年入院?；颊?年前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)左膝內(nèi)側(cè)一包塊，大小約1cm×2cm，無(wú)疼痛及麻木感，當(dāng)時(shí)患者未予理會(huì)及治療。1年前包塊體積漸進(jìn)性增大，并出現(xiàn)輕度壓痛，無(wú)休息痛及夜間痛。6個(gè)月前患者于我院就診，行左膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線檢查示:左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織腫物，建議患者入院行手術(shù)治療，患者拒絕。近期患者左膝內(nèi)側(cè)腫物增大明顯，且疼痛較前加重，患者再次就診于我院，門診以“左膝內(nèi)側(cè)腫物”收入我科。查體：左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)可見局部皮膚凸起，凸起部位表面皮膚

暴露高度明顯大于左膝[（7.86±1.31）cm vs（4.35±1.79）cm，P＜0.05]，而兩膝外側(cè)窗暴露的寬度無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。兩膝中間窗暴露高度和寬度均無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可最大范圍暴露后側(cè)平臺(tái)（P＞0.05）。內(nèi)側(cè)窗高度和寬度也無(wú)明顯區(qū)別（P＞0.05）。結(jié)論：膝關(guān)節(jié)后內(nèi)、外側(cè)治療脛骨平臺(tái)后柱骨折，可以有效暴露骨折端，并且外側(cè)倒“L”形入路對(duì)外側(cè)窗可更好地暴露，便于復(fù)位和內(nèi)固定。脛骨骨折；膝關(guān)節(jié)；解剖學(xué)Background:ou

量測(cè)試中，第一次左膝屈伸值分別為180.39±30.26和209.26±32.49，比值為86.1%，右膝屈伸值分別為193.39±26.36和251.46±33.28，比值為76.8%；第二次左膝屈伸值分別為203.16±47.28和212.24±58.38，比值為95.7%，第二次右膝屈伸值分別為201.42±45.58和263.76±62.33比值為76.4%；第三次左膝屈伸值分別為195.74±33.16和225.37±30.38比值為86.6%，

4年7月收治1例左膝內(nèi)側(cè)盤狀半月板撕裂患者，行關(guān)節(jié)鏡下盤狀半月板全切術(shù)，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。1 臨床資料1.1 病歷簡(jiǎn)介 患者女性，37歲。左膝關(guān)節(jié)疼痛2年，彈響2個(gè)月，于2014年7月9日入院。患者于1年半前有雙膝摔傷史，具體受傷姿勢(shì)不詳，摔傷后左膝疼痛明顯，3個(gè)月后緩解，未休息。2個(gè)月前再次長(zhǎng)距離行走后，左膝疼痛加重。既往體健，無(wú)外傷及手術(shù)史，身體狀況良好，平素每周慢跑2次，傷后未能恢復(fù)運(yùn)動(dòng)鍛煉。查體:生命體征平穩(wěn)，心肺未見明顯異常，四肢活動(dòng)度良好，

右搖晃。也可提起左膝使其彎曲，再用右手勾住左膝;再提起右膝，再用左手勾住右膝，這樣反復(fù)交替進(jìn)行。這兩組動(dòng)作可緩解頸部緊張，增強(qiáng)消化功能，改善胃口。彎腰摸腳? 在公共汽車站等車時(shí)，你可以立正，然后慢慢彎下腰去，兩手觸及腳面，盡力地保持著，直到不能堅(jiān)持再緩緩地直起身來(lái)。此法可改善臉色，放松腰背部。托電話? 在等電話時(shí)，可以用左手將電話機(jī)反復(fù)舉起放下，向前又向后，做上十幾次以后，再隨手拿起一件較有分量的東西用手托起，然后慢慢放下，反復(fù)托起放下。這組動(dòng)作可使上半身

著地到標(biāo)槍出手，左膝、踝的水平速度趨于下降，運(yùn)動(dòng)員的左膝與左踝的峰值速度出現(xiàn)在交叉步結(jié)束階段．左膝速度在右腳著地時(shí)為8.42 m/s，右腳離地時(shí)為6.52 m/s，左膝在右腿單支撐階段速度減小了1.9 m/s，到左腳著地時(shí)由于左膝速度增至6.59 m/s，左側(cè)膝踝的積極前擺為超越器械、加大標(biāo)槍的用力距離打下良好基礎(chǔ)．最后出手由于左腿的制動(dòng)蹬伸，左膝速度方向與投擲方向相反，達(dá)到了0.88 m/s；8名運(yùn)動(dòng)員左踝在右腿著地時(shí)速度為12.22 m/s，右腿離地時(shí)

椅子上，左手拍打左膝后部，右手拍打左膝前部；再用左手拍打左膝外側(cè)，右手拍打左膝內(nèi)側(cè)。然后以同樣方法拍打右膝。有利于兩膝的氣血運(yùn)行，加速局部組織的新陳代謝，防止或延緩老年關(guān)節(jié)退行性病變。拍打最好在早晨起床后進(jìn)行。拍打時(shí)全身放松，頸直胸挺，呼吸平穩(wěn)，排除雜念；用力要柔中有剛，力量適度。有病變處可用力稍大些，節(jié)奏可稍快些，以能耐受為度。拍打胸腹時(shí)用力稍輕些，以免傷及內(nèi)臟。拍打應(yīng)周到全面，循序漸進(jìn)，持之以恒。

”的一端。在保持左膝高、右膝低姿態(tài)的同時(shí)，臀部向下，上身微前傾，用右腿支撐身體，整體形成“高、低”姿態(tài)。交叉式這種蹲姿最適合女性，不僅不用擔(dān)心難看，還會(huì)給人以優(yōu)雅的感覺，特別適合穿短裙的女性朋友。動(dòng)作為：下蹲時(shí)，右腳在前，左腳在后，右小腿垂直于地面，右腳完全著地；右腿在上、左腿在下交叉重疊；左膝由后下方伸向右側(cè)，左腳腳跟抬起，并且腳掌著地；兩腿前后靠近，合力支撐身體，掌握好平衡。（這個(gè)姿勢(shì)雖然造型優(yōu)美，但難度較大，要想做好，還要多加練習(xí)。）半蹲式這種蹲姿的

數(shù)據(jù)變化最大的是左膝，其次是左髖，最后是左肩，說(shuō)明李艷鳳完成技術(shù)的初衷是為了讓下肢預(yù)先運(yùn)動(dòng)，盡量控制上體過(guò)早進(jìn)入旋轉(zhuǎn)，下肢一旦有動(dòng)作，必然會(huì)降低重心，來(lái)保證動(dòng)作的幅度。左膝與左肩的距離越大，先動(dòng)下肢控制上體的動(dòng)作理念完成得越好;三次剪輯的錄像數(shù)據(jù)對(duì)比也反映出此技術(shù)是教練張景龍指導(dǎo)讓李艷鳳重點(diǎn)需要改進(jìn)的。對(duì)早先技術(shù)分析時(shí)，左肩、左髖、左膝的移動(dòng)的距離和速度相差不大，說(shuō)明在旋轉(zhuǎn)開始時(shí)，身體幾乎是一起做動(dòng)作的，沒有很明顯的先后運(yùn)動(dòng)順序。而在后兩次技術(shù)分析時(shí)，尤其

1月14日?；颊?span id="syggg00" class="hl">左膝酸痛腫脹板滯3月余，兩周前受寒后病情加重。于外院MRI檢查示：左髕股關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)內(nèi)少量積液。診斷為髕骨軟骨軟化癥，予消炎止痛藥口服及物理治療等未獲效?？淘\：左膝酸痛腫脹，得溫痛減，下蹲及上下樓梯時(shí)疼痛尤為明顯。查體：左膝關(guān)節(jié)腫脹，髕周壓痛，半蹲試驗(yàn)（＋）。舌淡，質(zhì)偏暗，苔薄白膩，脈沉細(xì)。證屬脾腎虧虛，痰瘀阻絡(luò)；治法：和營(yíng)逐痰，健脾補(bǔ)腎，兼以祛寒濕；方擬逐痰方加減。處方：當(dāng)歸9g，川牛膝12g，生地黃12g，炒白芍15g，威靈仙15

8日因交通事故致左膝部疼痛至某市骨傷科醫(yī)院（下稱甲醫(yī)院）就診。查體：左膝部及左小腿中上段腫脹明顯，壓痛（+），縱軸叩擊痛（+），可觸及骨擦感及異?；顒?dòng)，抽屜試驗(yàn)、側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)因疼痛無(wú)法檢查；左足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常，足趾感覺減弱，血循、活動(dòng)正常。X線攝片示：左脛骨平臺(tái)粉碎性骨折，外側(cè)髁可見一約3cm×3cm骨塊向兩側(cè)分離。診斷：左脛骨平臺(tái)粉碎性骨折，左胸部軟組織挫傷。入院經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備后于2004年1月5日行“左脛骨平臺(tái)粉碎性骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”，2004年1月2

性,39歲。因“左膝腫痛3周”入院,既往類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史5年余。專科檢查:左膝S2T2[S:腫脹度評(píng)分2分（0-2分）、T:疼痛度評(píng)分2分（0-3分）],輕度屈曲畸形; 雙4字試驗(yàn)（－）,直腿抬高試驗(yàn)（－）。左膝超聲所見:左側(cè)膝關(guān)節(jié)髕上囊、內(nèi)側(cè)、外側(cè)及腘窩內(nèi)均見低回聲區(qū),以髕上囊為著,較厚處12.5 mm,回聲稍欠均勻。CDFI:可探及豐富樹枝狀及網(wǎng)狀血流信號(hào)（圖1、2）。超聲診斷:左側(cè)膝關(guān)節(jié)滑膜高度增生,血流信號(hào)豐富,提示活動(dòng)期病變。手術(shù):見關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑

心移于右腿，速提左膝斜撞敵右肋(圖3)。要點(diǎn)：外格敵拳，右膝撞擊，右拳擊面要三動(dòng)合一，協(xié)調(diào)配合；右膝回收，左膝速提，兩腳要連續(xù)跳躍，兩膝交替而發(fā)，緊密銜接，以取得膝撞的準(zhǔn)確性，同時(shí)也可加大撞擊的力度。二、白馬跳澗敵向我靠近，我重心移于右腿，速用左膝撞敵腹部，敵身后閃并用右手抄抱我左小腿(圖4)。乘敵抄抱之機(jī)，我左腳踩在敵右大腿上，雙手向前抓抱敵頭部(圖5)。緊接著我重心前移，右腳用力蹬地，右膝由下向前上方撞擊敵面部(圖6)。要點(diǎn)：本式為攻擊膝被敵抄抱后的脫