甲床
- 自體趾甲床移植修復(fù)手指甲床缺損
的環(huán)境下行無(wú)血供甲床移植手術(shù)，首先嚴(yán)格掌握手術(shù)的適應(yīng)證。術(shù)后積極補(bǔ)液、吸氧并保持室內(nèi)溫度、側(cè)燈保溫、每小時(shí)傷口局部噴氧等治療，可降低血液粘滯度，增加血液流速，提高運(yùn)輸氧氣能力，減少血小板的凝集與血栓形成，從而提高高原地區(qū)甲床移植成活率，值得臨床推廣應(yīng)用[1-2]。甲床缺損是手外傷常見(jiàn)的損傷之一。以往采用帶血管蒂游離甲瓣、趾甲瓣移植或者皮瓣移植修復(fù)。但這些方法操作技術(shù)要求高、供區(qū)損傷大。我們?cè)诟駹柲镜貐^(qū)開(kāi)展斷層趾甲床移植修復(fù)手指甲床缺損，取得了良好的臨床療效
實(shí)用手外科雜志 2022年3期2022-10-09
- 醫(yī)用膠在部分甲床缺損再生和修復(fù)中的應(yīng)用
生率也相應(yīng)增多，甲床缺損是急診創(chuàng)傷患者的一種常見(jiàn)損傷。甲床缺損在5 mm以內(nèi)者居多，清創(chuàng)后使用油紗布覆蓋加壓包扎行常規(guī)傷口換藥治療處理[1]；但是甲床缺損創(chuàng)面如何更好地止痛止血，一期閉合傷口，降低感染率，恢復(fù)其良好的外形及功能仍是一難題[2]。目前醫(yī)用膠臨床上主要用于皮膚傷口粘合，用于治療甲床損傷罕見(jiàn)報(bào)道。本研究采用醫(yī)用生物膠其主要作用是一期封閉創(chuàng)面及止血，創(chuàng)造甲床生長(zhǎng)的環(huán)境，促進(jìn)甲床再生和修復(fù)。甲床可再生及遠(yuǎn)位移動(dòng)學(xué)說(shuō)發(fā)現(xiàn)并證實(shí)[3]，細(xì)胞從甲基質(zhì)向甲床
實(shí)用手外科雜志 2022年1期2022-04-01
- 遞進(jìn)皮下蒂雙V-Y皮瓣聯(lián)合甲床擴(kuò)大術(shù)修復(fù)甲床指端缺損
的手外傷，常合并甲床缺損與指骨外露[1,2]，可采取殘端修整術(shù)、傳統(tǒng)V-Y推進(jìn)皮瓣、帶單側(cè)血管神經(jīng)蒂的推進(jìn)皮瓣、局部帶蒂皮瓣、游離足趾皮瓣等方法修復(fù)[3]。不同治療方式各有優(yōu)勢(shì)和不足。其中V-Y皮瓣推進(jìn)修復(fù)術(shù)實(shí)用性最強(qiáng)，但指甲殘缺影響美觀及功能。V-Y皮瓣推進(jìn)結(jié)合甲床擴(kuò)大術(shù)，可使甲床面積增加2～4 mm，改善外觀[4,5]，但遠(yuǎn)期隨訪患者會(huì)出現(xiàn)不同程度鉤甲畸形。自2015年6月至2019年6月，筆者設(shè)計(jì)遞進(jìn)式雙V-Y皮瓣推進(jìn)聯(lián)合甲床擴(kuò)大術(shù)修復(fù)伴部分甲床缺損
中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志 2022年1期2022-02-14
- 自體真皮移植配合甲板替代物修復(fù)部分甲床缺損的臨床研究
海 201508甲床位于手指末節(jié)且質(zhì)地較脆，因此累及手指末節(jié)的損傷常伴有甲床損傷。早期受醫(yī)療條件的限制，對(duì)甲床損傷患者臨床上常采用縮短指骨殘端縫合或指骨鉆孔瘢痕替代等方式進(jìn)行修復(fù)[1]，不僅影響患者手指的功能，而且容易造成心理負(fù)擔(dān)[2]。1967年Ashbell等[3]使用自體真皮移植用于甲床損傷的修復(fù)，隨訪發(fā)現(xiàn)再造指甲外觀無(wú)畸形、無(wú)瘢痕，但存在指甲遠(yuǎn)端不粘連的問(wèn)題。隨后Clayburgh等[4]將游離的真皮翻轉(zhuǎn)后進(jìn)行受區(qū)移植，使真皮組織的生發(fā)層朝向外側(cè)，
創(chuàng)傷外科雜志 2021年10期2021-10-25
- 負(fù)壓封閉引流結(jié)合指/趾骨鉆孔治療甲床缺損
064100)甲床缺損直徑小于0.5 cm，可采取換藥治療，缺損直徑大于0.5 cm的甲床缺損患者則可采取皮瓣覆蓋、甲床移植或殘端修整治療，但臨床上嚴(yán)重甲床缺損患者往往又想保留指/趾長(zhǎng)度又不想犧牲其余部分健康組織行皮瓣或甲床移植，此時(shí)需考慮其他修復(fù)方法。2018年9月至2020年10月，我科采用負(fù)壓封閉引流結(jié)合指/趾骨鉆孔治療手足部甲床缺損面積直徑大于0.5 cm患者，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組50例患者，其中男35例，女
實(shí)用骨科雜志 2021年8期2021-08-27
- 醫(yī)用生物膠在部分甲床缺損再生和修復(fù)中的臨床應(yīng)用研究
生率也相應(yīng)增多，甲床缺損是急診創(chuàng)傷患者的一種常見(jiàn)損傷。甲床缺損面積>4 mm時(shí)，傳統(tǒng)的治療方法多采用殘端修整術(shù)、組織移植、擴(kuò)大甲床暴露面積等手術(shù)方式修復(fù)，一定程度影響手指的外觀和功能[1]。隨著生物組織工程技術(shù)的研究進(jìn)展，各種創(chuàng)面覆蓋修復(fù)材料的廣泛臨床應(yīng)用為甲床損傷的治療提供了更多可選擇的方案[2]。近期，醫(yī)用生物膠在甲床損傷治療方面被作為一種新型甲床損傷修復(fù)材料偶有報(bào)道。本研究醫(yī)用生物膠被用作甲床缺損創(chuàng)面的一種敷料，主要作用是一期封閉及止血?jiǎng)?chuàng)面，創(chuàng)造甲床
中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué) 2021年7期2021-07-30
- 不同術(shù)式對(duì)手指甲床缺損的臨床療效對(duì)比*
528000在甲床缺損修復(fù)方面，傳統(tǒng)的修復(fù)方式主要以甲床淤痕修護(hù)和趾骨殘端修護(hù)為主[1]，但現(xiàn)有觀點(diǎn)普遍認(rèn)為，對(duì)于甲床修護(hù)往往需要在早期進(jìn)行，進(jìn)入二期后將很難再取得令人滿意的成果[2]。所以，應(yīng)該將甲床缺損修護(hù)的重心放在一期的處理上，此外，是否能夠根據(jù)患者實(shí)際情況而選擇適當(dāng)?shù)闹委熀妥o(hù)理措施也往往對(duì)病情及預(yù)后起到關(guān)鍵作用。既往研究顯示，相較于局部修復(fù)來(lái)說(shuō)，重新建立移植后血供效果差強(qiáng)人意。因此，筆者建議可以運(yùn)用同趾的甲床修復(fù)進(jìn)行足趾和殘趾甲床移植[3]。Ⅲ°
醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐 2021年13期2021-07-12
- 燒傷創(chuàng)瘍?cè)偕t(yī)療技術(shù)治療外傷性甲床缺損療效觀察
海 時(shí)秀霞外傷性甲床缺損在臨床中較為常見(jiàn), 是比較嚴(yán)重的甲床損傷類(lèi)型, 且常伴有指骨或周?chē)浗M織損傷。 失去甲床和指甲的患指不但失去了美觀和完整性, 而且指端觸覺(jué)敏感度及揀拾細(xì)小物體的能力也會(huì)降低［1］。 雖然顯微外科的發(fā)展為甲床缺損的修復(fù)重建提供了技術(shù)保障［2］, 但手術(shù)治療在修復(fù)甲床缺損的同時(shí)可對(duì)局部組織造成不可避免的損傷, 且術(shù)后易出現(xiàn)瘢痕增生而影響手指功能。 探索能夠同時(shí)獲得手指外形和功能滿意而又不拘泥于外科手術(shù)進(jìn)行指端損傷及甲床修復(fù)重建的治療手段
中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志 2021年1期2021-01-29
- 帶甲床的指端筋膜瓣修復(fù)手指甲床中間部位缺損
[2-6]。手指甲床缺損的修復(fù)一直以來(lái)都是研究的難點(diǎn)，其中甲床中間部位缺損的修復(fù)沒(méi)有較好的方法。2015年1月-2019年6月，我科對(duì)收治的12例手指甲床中間部位缺損傷患者采用帶甲床的指端筋膜瓣修復(fù)，術(shù)后指甲外形良好，療效滿意，報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料本組12例，男10例，女2例；年齡18～60歲，平均41歲。機(jī)器軋?jiān)覀?例，切割傷3例。受傷手指：拇指5例，示指4例，中指2例，環(huán)指1例。1.2 手術(shù)方法完善常規(guī)心肺功能、肝腎功能、凝血功能及
實(shí)用手外科雜志 2020年4期2020-12-29
- 三種不同覆蓋術(shù)式治療甲床損傷的臨床研究
甲板剝離或脫落、甲床挫裂、撕脫甚至缺損，在各種手外傷中極為常見(jiàn)，若治療不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致甲板畸形生長(zhǎng)甚至缺失，從而在功能和外觀上造成很大影響。如何修復(fù)損傷的甲床，預(yù)防術(shù)后甲板功能異常，如何能夠再生完美的甲板，眾多學(xué)者做了很多的研究，多主張將甲板原位回植。我科于2010年1月-2018年10月，共收治甲床損傷患者92例120指，應(yīng)用三種不同覆蓋術(shù)式：甲板原位回植、甲板替代物覆蓋、凡士林油紗覆蓋，本文將三種治療方法的臨床療效進(jìn)行比較分析，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1
實(shí)用手外科雜志 2020年4期2020-12-29
- 甲床甲母質(zhì)部分切除結(jié)合莫匹羅星軟膏治療嵌甲性甲溝炎的療效分析
要】 目的 分析甲床甲母質(zhì)部分切除結(jié)合莫匹羅星軟膏治療官兵嵌甲性甲溝炎的療效。方法 104例嵌甲性甲溝炎的部隊(duì)患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各52例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)拔甲術(shù)治療;觀察組采用甲床甲母質(zhì)部分切除重建甲溝， 術(shù)區(qū)外涂莫匹羅星軟膏治療。比較兩組患者的首次換藥時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間、換藥次數(shù)， 創(chuàng)面與敷料粘連程度， 術(shù)前、術(shù)后2周的視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分， 治愈率、復(fù)發(fā)率、主觀滿意度評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者的首次換藥時(shí)間（3.13±0.66）d長(zhǎng)于
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2020年32期2020-12-23
- 自體同側(cè)拇趾甲床移植修復(fù)手指甲床缺損
科取自體同側(cè)拇趾甲床移植修復(fù)20例手指甲床缺損患者，療效良好，報(bào)道如下。1 材料與方法1.1 病例資料本組20例，男12例，女8例，年齡26～46歲。均診斷為手指切割傷伴甲床缺損。傷后至手術(shù)時(shí)間0.5～3 h。1.2 治療方法全身麻醉下手術(shù)。用雙氧水及生理鹽水反復(fù)沖洗傷口，修剪壞死、失活組織，修剪甲床殘端至邊緣整齊，拔除同側(cè)拇趾趾甲，在拇趾趾甲上切取大小適宜的中厚甲床，拇趾用油砂覆蓋后包扎。將取下的甲床修剪成形后覆蓋對(duì)應(yīng)手指甲床缺損處，縫合甲床并打包包扎。
臨床骨科雜志 2020年4期2020-12-20
- 甲單元畸形的外科修復(fù)
由甲板、甲母質(zhì)、甲床、甲小皮、近端甲皺襞、側(cè)甲皺襞及甲下皮等部分組成。任何一個(gè)部分缺損與病變都會(huì)造成甲單元畸形，影響指（趾）端的外觀與功能。本文就甲單元畸形分類(lèi)及相關(guān)的甲外科修復(fù)技術(shù)作一綜述。一、甲單元畸形分類(lèi)1.病因?qū)W分類(lèi)：根據(jù)病因不同，甲單元畸形可分為先天性和后天性。先天性甲畸形如甲排列不齊、甲營(yíng)養(yǎng)不良等，出生即有，小于50%患者可隨年齡增長(zhǎng)而自發(fā)緩解［1］。后天性甲畸形主要原因包括外傷、醫(yī)源性損傷、相關(guān)甲病、皮膚病或系統(tǒng)性疾病累及甲。外傷是甲單元畸形
中華皮膚科雜志 2019年9期2019-10-17
- 甲床側(cè)切聯(lián)合甲溝重塑治療嵌甲性甲溝炎
嵌甲;甲溝炎;甲床;甲基質(zhì)嵌甲性甲溝炎是門(mén)診外科常見(jiàn)、多發(fā)病，多由于治療不當(dāng)引起局部疼痛、炎癥及繼發(fā)性感染，表現(xiàn)為甲溝旁紅腫、持續(xù)性疼痛、化膿及局部炎性肉芽組織增生，影響日常生活及工作，如治療不當(dāng)、延誤病情，容易并發(fā)趾頭炎或骨髓炎等。目前一般采用拔甲、甲床部分切除等方式治療，但術(shù)后復(fù)發(fā)率高。本科2015年3月-2019年3月采用甲床側(cè)切聯(lián)合甲溝重塑治療嵌甲性甲溝炎60例，術(shù)后隨訪均無(wú)復(fù)發(fā)?，F(xiàn)分析報(bào)道如下.對(duì)象和方法一、對(duì)象本組嵌甲性甲溝炎60例，男35例
中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng) 2019年10期2019-09-09
- 甲床損傷多種修復(fù)方式的臨床進(jìn)展
的整體美。臨床上甲床損傷十分常見(jiàn)，以手外傷所致的甲床損傷最為常見(jiàn)。既往由于醫(yī)療條件的限制，臨床對(duì)甲床損傷患者常采用縮短指骨殘端縫合或瘢痕替代的方式進(jìn)行修復(fù)，前者造成手指末端殘缺，后者再造的指甲畸形不美觀[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，逐漸開(kāi)始采用皮瓣移植進(jìn)行修復(fù)甲床缺損，該手術(shù)方式保留了指體的長(zhǎng)度，但指甲無(wú)法再生，造成指甲的缺失[2]。隨著社會(huì)的發(fā)展，審美觀念不斷深化，對(duì)于美的要求也逐漸提高，甲床損傷患者在關(guān)注功能恢復(fù)的同時(shí)，對(duì)再造指甲美觀性的期望不斷提高，指
醫(yī)學(xué)綜述 2019年7期2019-02-26
- 趾甲瓣游離移植修復(fù)甲床缺損的效果研究
卑等心理，因此對(duì)甲床修復(fù)十分關(guān)鍵。以往曾采用各種術(shù)式對(duì)甲床缺損創(chuàng)面進(jìn)行修復(fù)，在功能與外觀恢復(fù)上都未能達(dá)到理想狀態(tài)。自從1980年由Morrison等[1]首次使用趾甲皮瓣移植修復(fù)拇指以來(lái)，該術(shù)式開(kāi)辟出了創(chuàng)新之路，成為了甲床缺損修復(fù)較為理想的治療方案。此次研究中對(duì)2016年1月—2018年1月間在我院就診的手指甲床缺損的46例患者行趾甲瓣游離移植修復(fù)術(shù)并對(duì)其療效進(jìn)行隨訪評(píng)估。1 資料與方法1.1 一般資料選擇2016年1月—2018年1月在我院就診的手指甲床
山東第一醫(yī)科大學(xué)(山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院)學(xué)報(bào) 2018年11期2018-11-06
- 帶部分甲床的單側(cè)或雙側(cè)V-Y推進(jìn)皮瓣修復(fù)手指末節(jié)皮膚及甲床缺損
壓砸致指端皮膚及甲床缺損在手外傷中比較常見(jiàn)，如何以最小的代價(jià)達(dá)到最滿意的修復(fù)效果一直是手外科醫(yī)生追求的目標(biāo)。手指殘端縫合對(duì)手指的功能及外觀影響較大；游離帶趾甲足趾修復(fù)手指創(chuàng)面，可獲得良好外形及功能，但需要犧牲一側(cè)足趾的部分趾體，且術(shù)者需有較高的顯微外科技術(shù)及臨床經(jīng)驗(yàn)，有一定的手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)。2014年2月-2016年12月，我們對(duì)于末節(jié)指體離斷后皮膚及甲床缺損創(chuàng)面，采用帶部分甲床的單側(cè)或雙側(cè)“V-Y”推進(jìn)皮瓣修復(fù)，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方
實(shí)用手外科雜志 2018年3期2018-10-10
- 甲板-內(nèi)層組織復(fù)合體的臨床研究
正如植物的枝葉，甲床就是植物的根部，所以，甲床損傷后能否良好愈合是指甲日后能否再生的決定因素。自2014年，我們?cè)诩痹\手術(shù)中采用連續(xù)皮內(nèi)縫合結(jié)合甲板回植法、連續(xù)皮內(nèi)縫合結(jié)合甲板替代物回植法（替代物為人工合成材料醫(yī)用級(jí)PP聚丙烯，即醫(yī)用塑料吊瓶材料）、單純連續(xù)皮內(nèi)縫合法治療甲床損傷，本文將三種方法療效進(jìn)行比較，報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料本組共54例（54指），男34例，女20例；年齡18～47，平均 25歲。拇指損傷9例，示指 14例，中指21
實(shí)用手外科雜志 2018年1期2018-07-03
- 甲板回植治療甲床損傷療效分析
察甲板回植法治療甲床損傷的療效。 方法 回顧我科自2014年2月～2017年1月期間，采用“塑料甲板”或原甲板回植治療的外傷性甲床損傷患者50例，術(shù)后隨訪3～4個(gè)月，觀察換藥時(shí)敷料粘連情況、患者疼痛情況及指甲畸形情況。 結(jié)果 發(fā)現(xiàn)換藥時(shí)甲床與敷料無(wú)粘連、患者疼痛輕微、甲床平整光滑、無(wú)一例甲床畸形及鉤甲。 結(jié)論 甲板回植法可壓迫止血，減少甲床與敷料粘連且換藥時(shí)疼痛較輕，有利于甲床塑形，減少指甲畸形的發(fā)生。[關(guān)鍵詞] 甲床；甲板；損傷；手外傷；回植[中圖分類(lèi)號(hào)
中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生 2018年5期2018-03-29
- 甲床放血在條件不良指尖再植中的應(yīng)用
接血管神經(jīng)、修補(bǔ)甲床并縫合皮膚后再拔除克氏針，以減少通過(guò)指骨-靜脈回流系統(tǒng)對(duì)其骨髓腔的干擾[2]。術(shù)中盡量精確平整縫合修復(fù)甲床，甲床縫線不宜過(guò)緊。修復(fù)雙側(cè)指神經(jīng)，根據(jù)情況盡量多地吻合動(dòng)脈，本組病例因各方面條件吻合最多者也僅有3條動(dòng)脈。有報(bào)道可吻合指體掌側(cè)淺靜脈或行動(dòng)脈靜脈化吻合血管再植[3，4]，但本組中尚未遇到靜脈條件優(yōu)于動(dòng)脈條件者，故無(wú)靜脈動(dòng)脈化或僅吻合靜脈再植病例。術(shù)中探查確無(wú)可吻合靜脈后予以縫合皮膚，將再植指體甲床中間部分以銳刀片切除薄薄一層，以利
實(shí)用手外科雜志 2018年4期2018-01-29
- 指動(dòng)脈背側(cè)穿支組織瓣重建甲床
226100）甲床缺損是指端損傷中常見(jiàn)的一類(lèi)損傷。由于其組織結(jié)構(gòu)特殊，處理起來(lái)非常棘手。目前，臨床多選用游離趾甲瓣、斷層甲床移植、指腹或鄰指翻轉(zhuǎn)組織瓣修復(fù)等方式再造甲床，以上方法供區(qū)損傷大，均有一定程度的并發(fā)癥。我們按照周慶文等[1]提出的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，選取2015年8月-2016年8月入院的Ⅱ度，Ⅲ度外傷性甲床缺損患者，采用同指逆行指動(dòng)脈背側(cè)穿支組織瓣再造甲床，取得較好療效，報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料本組16例17指，男11例，女5例；年齡9
實(shí)用手外科雜志 2017年4期2017-07-09
- 生物材料外貼治療Ⅱ型甲床缺損伴骨外露療效觀察
313009）甲床缺損伴骨外露是手指常見(jiàn)損傷，尤其在手工業(yè)比較集中的地區(qū)發(fā)生率較高。甲床缺損治療上存在許多難題，特別是Ⅱ型以上，缺乏簡(jiǎn)便易行療效又好的方法，如修復(fù)不當(dāng)，可造成指甲生長(zhǎng)畸形，影響美觀[1]。目前臨床上有不同方法治療甲床缺損，較常用的有游離甲床移植、皮瓣修復(fù)、末節(jié)指骨短縮縫合等，以上方法均可導(dǎo)致手指畸形，給傷者造成一定的心理障礙。2012年5月-2015年3月，我院對(duì)甲床損傷Ⅱ型患者，以及不愿接受皮瓣修復(fù)、游離甲床移植Ⅲ型患者，采用生物材料（
實(shí)用手外科雜志 2017年3期2017-07-03
- 急診手外傷甲床缺損多種修復(fù)方法的個(gè)性化選擇
34）急診手外傷甲床缺損多種修復(fù)方法的個(gè)性化選擇安 波（沈陽(yáng)七三九醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110034）目的 對(duì)急診手外傷甲床缺損多種修復(fù)方法的個(gè)性化選擇方案進(jìn)行臨床探索。方法 根據(jù)手外傷甲床缺損患者的自身的患病情況，綜合多種修復(fù)方法，結(jié)合各項(xiàng)醫(yī)療條件及要求，針對(duì)性進(jìn)行修復(fù)方案的確定，實(shí)現(xiàn)治療方案的個(gè)性化，臨床治療選擇來(lái)我院治療的100例，手外傷甲床缺損患者進(jìn)行研究，修復(fù)方法包括：甲床斷層轉(zhuǎn)位修復(fù)、足趾甲床斷層切取游離移植（包括拇甲瓣）和指骨鉆孔、VSD負(fù)壓封閉
中國(guó)醫(yī)藥指南 2017年7期2017-01-15
- 甲皮瓣聯(lián)合趾側(cè)方皮瓣修復(fù)指端復(fù)合組織缺損
月，對(duì)9例10指甲床部分缺損同時(shí)伴有指端皮膚軟組織缺損的患者采用游離足第2趾甲皮瓣聯(lián)合趾側(cè)方皮瓣進(jìn)行修復(fù)，并對(duì)療效進(jìn)行分析。結(jié)果 移植后的甲床及皮瓣全部成活，傷口愈合良好。術(shù)后隨訪4～24個(gè)月，平均14個(gè)月，全部移植指甲生長(zhǎng)良好，指端外形接近正常，觸覺(jué)恢復(fù)滿意，手指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常，可以抓捏細(xì)小物體；足部供區(qū)愈合良好，足功能無(wú)明顯影響。參照Z(yǔ)ook指甲修復(fù)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定：優(yōu)8指，良2指，優(yōu)良率達(dá)100%。結(jié)論 應(yīng)用游離足第2趾甲皮瓣聯(lián)合趾側(cè)方皮瓣修復(fù)指端復(fù)
中國(guó)美容整形外科雜志 2016年1期2016-07-18
- 斷層甲床移植在修復(fù)手指甲床部分缺損中的療效
對(duì)23例手指外傷甲床缺損患者分別采用斷層轉(zhuǎn)位修復(fù)、足趾甲床斷層切取游離移植的方法，其再生指甲外形良好，取得較好療效，報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料本組23例，男17例，女6例；年齡18～52歲，平均35歲。致傷原因：機(jī)器磨削傷11例，切割傷4例，沖軋傷8例。受傷指別：拇指4例，食指7例，中指8例，環(huán)指3例，小指1例。均為新鮮損傷，本組患者均為單純甲床缺損并殘留甲基質(zhì)，缺損范圍：0.5 cm×0.7 cm～1.0 cm×1.2 cm。根據(jù)甲床缺損分
實(shí)用手外科雜志 2016年2期2016-07-11
- 不同類(lèi)型甲床缺損的手術(shù)修復(fù)
8052)外傷性甲床缺損是手外科常見(jiàn)損傷，常用的手術(shù)方法很多[1]。2012年6月-2014年12月，我們共收治外傷性甲床缺損20例26指，根據(jù)甲床缺損的程度不同，分別采取相應(yīng)的治療方案，均取得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料本組20例26指，男14例18指，女6例8指；年齡16～43歲，平均24.2歲。拇指7指，示指9指，中指6指，環(huán)指3指，小指1指。手術(shù)適應(yīng)證選擇：甲床損傷均系外傷所致，傷指末節(jié)指骨無(wú)缺損及粉碎性骨折，指骨骨膜完整。
實(shí)用手外科雜志 2016年3期2016-07-11
- 應(yīng)用人工真皮支架修復(fù)甲床缺損57例臨床體會(huì)
人工真皮支架修復(fù)甲床缺損57例臨床體會(huì)郭淑女1，黃少耿2，謝衛(wèi)勇2，吳鞏2，李木衛(wèi)2，胡偉2，張子清2（1.遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)，廣東 珠海 519090；2.深圳市龍崗區(qū)骨科醫(yī)院手外科，廣東 深圳 518116）目的 觀察人工真皮支架修復(fù)甲床缺損的臨床療效。方法 選擇 2014 年 12 月 -2016 年5 月 57 例伴有骨外露的甲床缺損患者作為研究對(duì)象,徹底清創(chuàng)后,采用人工真皮支架支架縫于創(chuàng)面,術(shù)后3周予拆除人工真皮支架硅膠層。結(jié)果 57例甲床缺損創(chuàng)
中國(guó)醫(yī)療美容 2016年7期2016-05-18
- 甲床缺損手術(shù)治療進(jìn)展
的重要修飾部分。甲床是指甲的生發(fā)根本和生長(zhǎng)依托，由于各種原因常受到不同程度的損傷。甲床的再生能力弱，損傷后得不到正確的治療就會(huì)造成指甲畸形或無(wú)甲，因此正確判斷甲床的損傷程度，并據(jù)此進(jìn)行處置和及時(shí)的手術(shù)治療，對(duì)于最大限度地恢復(fù)損傷手指的外觀和功能至關(guān)重要。1 甲床的解剖及功能指甲是表皮衍生的一種特殊結(jié)構(gòu)，其作為手指遠(yuǎn)端的“夾板”，不僅可以保護(hù)指端（包括指尖、掌側(cè)皮膚及手指指腹脂肪組織），調(diào)節(jié)末端血循環(huán)，提高指端敏感程度和增加手的抓、握、捏動(dòng)作的穩(wěn)定性，同時(shí)還
實(shí)用手外科雜志 2016年3期2016-04-05
- 斷層甲床移植修復(fù)甲床缺損
01）外傷所致的甲床缺損在臨床多見(jiàn)。甲床起到粘附和引導(dǎo)指甲以及指甲定形的作用。失去甲床和指甲的患指指端觸摸敏感度下降，揀拾細(xì)小物件能力降低[1]，所以損傷后應(yīng)盡可能修復(fù)。2012年1月-2014年4月，我們采用斷層甲床移植修復(fù)手指甲床缺損，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料本組25例31指，其中男16例20指，女9例11指；右手15例18指，左手10例13指；拇指9指，食指8指，中指7指，環(huán)指5指，小指2指；21指伴有不同程度末節(jié)
實(shí)用手外科雜志 2016年1期2016-04-04
- 自體真皮結(jié)合指(趾)甲床組織片修復(fù)甲床缺損78例分析
真皮結(jié)合指(趾)甲床組織片修復(fù)甲床缺損78例分析郭樹(shù)青, 萬(wàn)立東, 李玉強(qiáng), 信金柱目的 探討利用自體真皮結(jié)合傷指剩余甲床組織片移植治療甲床缺損的方法及療效。方法 對(duì)78例88指甲床缺損40%～90%，且均有骨外露的患者，利用自體真皮結(jié)合傷指的剩余甲床或切取自身足趾甲床結(jié)合移植于甲床缺損處，打包加壓包扎，術(shù)后2周拆線,觀察治療效果。結(jié)果 本組共78例88指，術(shù)后自體真皮結(jié)合甲床組織片移植均Ⅰ期成活，2例部分壞死，經(jīng)換藥后愈合。新生甲板經(jīng)3～4個(gè)月，覆蓋修復(fù)
中國(guó)美容整形外科雜志 2015年1期2015-08-27
- 甲板原位覆蓋治療甲床損傷療效分析
甲板原位覆蓋治療甲床損傷療效分析王金鋒，杜宏偉，叢強(qiáng)，夏傳龍，連杰，林永亮，張世宇(解放軍第404醫(yī)院骨二科，山東 威海 264200)目的 評(píng)估甲板原位覆蓋治療甲床損傷的臨床療效。方法 將86 例113指外傷性甲床損傷患者隨機(jī)分為三組分別進(jìn)行下列3種方法的處理：5-0無(wú)損傷線常規(guī)修補(bǔ)甲床，給予油紗覆蓋創(chuàng)面，隔日換藥至創(chuàng)面拆線。5-0無(wú)損傷線常規(guī)修補(bǔ)甲床，將脫落的甲板進(jìn)行修剪并開(kāi)窗后回植于碎裂的甲床上，2周拆除固定線后待新生甲板逐漸將回植甲板推頂至自行脫落
實(shí)用骨科雜志 2015年3期2015-07-02
- 改良原甲板回植法修復(fù)甲床損傷
原甲板回植法修復(fù)甲床損傷藺楚，朱濤，李強(qiáng)，孫雪生( 山東省萊蕪市人民醫(yī)院，泰山醫(yī)學(xué)院附屬萊蕪醫(yī)院骨二科，271199)目的 探討利用改良原甲板回植法治療甲床損傷的臨床療效。方法 選取2013年6月至2014年6月間入院甲床損傷患者共68 例74指，男42 例，女26 例；年齡11～68 歲，平均40.2 歲。其中改良組(34 例37指)采用剪除部分原甲板遠(yuǎn)端后原位貼附、簡(jiǎn)單固定的改良回植方法治療；傳統(tǒng)組(34 例37指)采用修復(fù)甲床后油紗覆蓋、包扎傳統(tǒng)方法
實(shí)用骨科雜志 2015年5期2015-07-02
- 替代組織擴(kuò)大甲床面積治療甲床不育基質(zhì)缺損的研究
浙龍?zhí)娲M織擴(kuò)大甲床面積治療甲床不育基質(zhì)缺損的研究陳淼儉 全守堯 蔡榮輝 林浙龍目的 觀察替代組織擴(kuò)大甲床面積治療甲床不育基質(zhì)缺損的臨床療效。方法 112例136指甲床缺損≥5 mm, 甲床近端生發(fā)層殘留≥1/4的患者, 急診行筋膜皮瓣、脂肪組織、真皮下血管網(wǎng)皮瓣等不同組織替代甲床不育基質(zhì)的缺損面積, 減少甲床缺損。待創(chuàng)面瘢痕愈合后, 對(duì)63例(71指)甲床不育基質(zhì)缺損的患者進(jìn)行隨訪, 觀察甲床恢復(fù)情況。結(jié)果 本研究隨訪63例71指甲床不育基質(zhì)缺損恢復(fù)中優(yōu)
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2015年16期2015-06-01
- 自體真皮復(fù)合甲床組織片修復(fù)甲床缺損80例分析
，信金柱，賈淑梅甲床缺損在手外傷中較為常見(jiàn)，傳統(tǒng)的方法是采用廢棄指甲床游離移植或自體足趾甲床游離移植，均取得了很好的療效。但臨床上往往無(wú)廢棄指可以利用，而取自體過(guò)多足趾甲床移植又會(huì)對(duì)供區(qū)造成一定的損害。有報(bào)道用自體真皮修復(fù)甲床缺損，但據(jù)筆者觀察，有些病例出現(xiàn)甲分離或趾甲質(zhì)脆現(xiàn)象。2012年8月～2014年5月，筆者收治了80例90指甲床缺損的患者，一期采用自體真皮復(fù)合甲床組織片移植術(shù)。術(shù)后大部分甲床愈合良好，甲板生長(zhǎng)及外觀接近正常，無(wú)甲分離或質(zhì)脆現(xiàn)象，效果
創(chuàng)傷外科雜志 2015年3期2015-04-02
- 急診拇趾斷層甲床游離移植治療手指甲床部分缺損的療效觀察
外科患者中，手指甲床缺損較為多見(jiàn)，以往臨床采用殘端修整術(shù)來(lái)治療，但此治療方法外觀差，容易出現(xiàn)骨殘留多、殘端觸痛等，導(dǎo)致患者的手指功能缺陷[1－2]。近年來(lái)，臨床上不斷尋求一種既能有效修復(fù)甲床又不影響美觀的治療方法，取得了一定進(jìn)展。天津市第四中心醫(yī)院利用拇趾斷層甲床游離移植術(shù)對(duì)34例手指甲床部分缺損患者進(jìn)行修復(fù)治療，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料和方法1.1 一般資料 抽取2013年3月至2014年3月在天津市第四中心醫(yī)院接受甲床修復(fù)治療的34例手指甲床部分缺損患者作
河南醫(yī)學(xué)研究 2015年5期2015-03-20
- 嵌甲手術(shù)的改良
院采用部分切甲+甲床破壞改良術(shù)治療嵌甲的療效。方法對(duì)25例嵌甲病人施以部分切甲+甲床破壞改良術(shù)治療。結(jié)果治療25例均治愈，隨訪6個(gè)月至1年無(wú)一例復(fù)發(fā)，患者對(duì)趾甲外形滿意。結(jié)論嵌甲是引起甲溝感染進(jìn)而形成甲溝炎的主要原因，部分切甲+甲床破壞改良術(shù)治療嵌甲，此手術(shù)操作簡(jiǎn)便快捷、損傷小、痛苦小、恢復(fù)快，無(wú)一例復(fù)發(fā)，適合于基層衛(wèi)生院推廣。【關(guān)鍵詞】嵌甲；甲溝炎；甲床；手術(shù)【中圖分類(lèi)號(hào)】R61【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B嵌甲又稱(chēng)趾甲內(nèi)生癥，是指趾甲刺入軟組織中，反復(fù)擠壓而形成的足
中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志 2014年5期2014-09-03
- 急診手外傷甲床缺損多種修復(fù)方法的個(gè)性化選擇
基層醫(yī)院經(jīng)常接診甲床缺損的患者，加上患者的個(gè)體差異性和對(duì)手指指甲外觀的要求較高，臨床處理比較棘手，很難有一個(gè)現(xiàn)成的方案可采用［1］，所以，根據(jù)手外傷甲床缺損情況進(jìn)行分類(lèi)，綜合患者條件及要求，我院在2011年5月～2013年5月對(duì)182例手外傷甲床缺損患者分別采用甲床斷層轉(zhuǎn)位修復(fù)、足趾甲床斷層切取游離移植(包括拇甲瓣)和指骨鉆孔、VSD負(fù)壓封閉引流術(shù)的方法，急診行手外傷甲床缺損的修復(fù)，其再生指甲外形良好，療效顯著。1 資料與方法1.1 一般資料:本組182例
吉林醫(yī)學(xué) 2014年25期2014-08-15
- 改良拇甲皮瓣移植術(shù)治療中指脫套傷1例報(bào)告
括甲基質(zhì)遠(yuǎn)側(cè)半及甲床中央部，遠(yuǎn)端甲床與甲下皮相連。游離趾背淺靜脈及拇趾腓側(cè)動(dòng)脈、神經(jīng)，移植于左中指，吻合指背靜脈、指動(dòng)脈、指神經(jīng)。供區(qū)取游離腹股溝皮瓣修復(fù)。術(shù)后隨訪1 a，重建的左中指功能外觀良好，供區(qū)外觀良好。討論:傳統(tǒng)拇甲皮瓣移植術(shù)是將全部足拇趾甲床移植于手指，切取足趾甲瓣后可造成足拇趾甲缺損，影響足部外觀。隨著顯微外科的發(fā)展，對(duì)于手指創(chuàng)面的修復(fù)及手指功能的恢復(fù)已不再是難題，而如何在最小供區(qū)損傷的前提下恢復(fù)手指外觀和功能則成為新的研究方向。游離拇甲皮瓣
山東醫(yī)藥 2014年35期2014-04-05
- 斷層甲床移植結(jié)合甲床微粒移植修復(fù)手指甲床缺損
行一些特殊動(dòng)作。甲床組織結(jié)構(gòu)精細(xì)、復(fù)雜，容易受傷，甲床缺損在手外傷中極為常見(jiàn)。甲床缺損常會(huì)嚴(yán)重影響手部外形及功能，當(dāng)外傷引起指甲、甲床缺如，甲基質(zhì)還保持完整時(shí)，修復(fù)方法較多，如甲床游離移植、帶血管蒂游離甲床移植、甲床斷層移植等[1-2]。2009年1月～2012年12月，本文采用游離足趾斷層甲床移植結(jié)合甲床微粒移植修復(fù)手指甲床缺損，保留了患指完整性，恢復(fù)了指甲外觀和功能，療效滿意。1 臨床資料1.1 一般資料本組男6例，女4例；年齡20～50歲，平均32歲
中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志 2014年6期2014-01-22
- 中藥口服聯(lián)合甲床回植治療甲床剝脫15例
318050）甲床損傷及剝脫是手指常見(jiàn)損傷，甲床做為手指（足趾）的特殊組織，在損傷后處理起來(lái)有其特殊性。隨著人們生活水平的日益提高及社交活動(dòng)的增加，越來(lái)越多的患者要求修復(fù)指甲缺損，而指甲的存在對(duì)傷指的功能恢復(fù)意義重大。我們自2008年至2011年采用甲床原位回植聯(lián)合中藥補(bǔ)陽(yáng)還五湯口服治療甲床剝脫15例，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1 臨床資料共收集15例15指進(jìn)行甲床回植術(shù)，其中男9例，女 6 例；年齡 21～52 歲，平均（35±1.25）歲；拇指2例，
福建中醫(yī)藥 2013年3期2013-04-18
- 足趾斷層甲床移植修復(fù)手指甲床缺損38例
750）足趾斷層甲床移植修復(fù)手指甲床缺損38例曾志超，李鵬，歐治平，劉海棠，謝沛軍（東莞市黃江醫(yī)院手外科，廣東東莞523750）目的探討足趾斷層甲床修復(fù)手指甲床缺損的治療效果。方法2007年6月至2011年6月對(duì)手指甲床缺損的38例（38指）患者，取第一足趾斷層甲床游離移植修復(fù)，縫合固定，加壓包扎，12 d拆線。結(jié)果本組38例（38指）患者術(shù)后移植甲床除一例中心小面積壞死外，其余病例全部一期成活，術(shù)后隨訪6～24個(gè)月，平均10個(gè)月，按呂桂欣甲床修復(fù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
海南醫(yī)學(xué) 2013年6期2013-04-09
- 手術(shù)修補(bǔ)聯(lián)合足趾甲游離移植治療手指甲床缺損85例
上，手外傷常合并甲床的裂傷、挫裂傷甚至不同程度的缺損;另有早期損傷處理不當(dāng)致后期甲床不規(guī)則增生，影響指甲正常生長(zhǎng)。2005年8月～2011年12月，我們采取手術(shù)修復(fù)聯(lián)合足趾甲游離移植治療手指甲床缺損85例(91指)，治療效果較好?，F(xiàn)報(bào)告如下。臨床資料:手指甲床缺損85例91指，男76例，女9例;年齡2～65歲，平均28.6歲;切割傷6例6指，機(jī)器擠傷65例68指，電刨創(chuàng)傷7例8指，門(mén)擠傷4例5指，重物砸傷3例4指。其中11例11指為早期處理不當(dāng)致甲床增生變
山東醫(yī)藥 2013年20期2013-04-07
- 遠(yuǎn)節(jié)指骨骨折伴甲床損傷的急診修復(fù)
杰遠(yuǎn)節(jié)指骨骨折伴甲床損傷的急診修復(fù)董惠杰遠(yuǎn)節(jié)指骨骨折；甲床損傷；修復(fù)在手指遠(yuǎn)端損傷中，單純的軟組織損傷比較少見(jiàn)，大部分是復(fù)合損傷，包括甲床挫裂傷、指骨骨折、皮膚及軟組織裂傷。在這類(lèi)復(fù)合損傷中，簡(jiǎn)單清創(chuàng)固定而忽略對(duì)甲床的修復(fù)，不僅影響了指端的功能和外觀，且增加了患者二期手術(shù)的痛苦。因指甲位于指端，具有保護(hù)指端掌側(cè)皮膚的作用，且有輔助握持和捏物的功能。由于其結(jié)構(gòu)上的特點(diǎn)和功能上的重要性，對(duì)指甲甲床的損傷應(yīng)慎重認(rèn)真的對(duì)待。我院近年來(lái)急診收治遠(yuǎn)節(jié)指骨開(kāi)放性骨折伴甲
中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué) 2013年8期2013-01-30
- 醫(yī)用膠黏合治療甲床破裂療效觀察
德 311612甲床破裂是手外傷中較為多見(jiàn)的一種損傷，多由于重物砸傷或者銳器切割所致。由于指甲是手指遠(yuǎn)端具有特殊性的重要結(jié)構(gòu)，起到支持、保護(hù)指端皮膚的作用，并有輔助完成握持、捏、抓的重要功能，因此甲床損傷的治療較為重要[1]。以往多采用縫合甲床治療，但滲血使創(chuàng)面和敷料間粘連緊密，換藥時(shí)取下敷料非常困難，患者感覺(jué)極為痛苦，而且指甲生長(zhǎng)后，多有凹凸不平的畸形情況。筆者分別采用醫(yī)用膠黏合以及普通縫合治療甲床破裂。術(shù)后2 周及隨訪2個(gè)月比較甲床愈合情況，采用醫(yī)用膠
浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志 2013年7期2013-01-22
- 甲床細(xì)胞體外培養(yǎng)的實(shí)驗(yàn)研究
根和甲弧影下方的甲床，此處的甲床稱(chēng)為甲母質(zhì)。甲床提供指甲向遠(yuǎn)端生長(zhǎng)的滑面，當(dāng)甲床受損后，新生的指甲會(huì)出現(xiàn)不整齊現(xiàn)象而影響美觀。因此，臨床工作者們不懈地努力研究，不同類(lèi)型的甲床損傷采用何種方式修復(fù)，術(shù)后能達(dá)到理想的效果。隨著顯微技術(shù)的發(fā)展，可根據(jù)情況選擇不同的方法，完善了甲床損傷的治療，如游離甲床移植術(shù)、皮瓣修復(fù)術(shù)、游離甲瓣修復(fù)術(shù)等。近些年，對(duì)甲床基礎(chǔ)的研究相對(duì)較少，本實(shí)驗(yàn)旨在為深入研究甲床細(xì)胞奠定基礎(chǔ)。1 材料與方法1.1 甲床上皮細(xì)胞組織塊培養(yǎng) 收集一名
醫(yī)學(xué)綜述 2012年16期2012-12-09
- 甲床損傷的外科治療
鄭永超 紀(jì)云國(guó)甲床損傷在手外科患者極為常見(jiàn)，由于指甲是手指遠(yuǎn)端具有特殊性的重要結(jié)構(gòu)，起到支持、保護(hù)指端皮膚的作用，并有輔助完成握持、捏、抓的重要功能。因此對(duì)甲床損傷的治療應(yīng)加以重視。近年來(lái)，我們一直重視、探討甲床損傷的手術(shù)治療方法，效果滿意，總結(jié)如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組分類(lèi)并總結(jié)了178例甲床損傷手指，其中行甲床原位移植32指，取足趾甲床游離移植6指，吻合血管的游離拇甲瓣、趾甲瓣移植7指，其余均直接清創(chuàng)縫合。1.2 治療方法1.2.1
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2011年31期2011-08-15
- 明膠海綿代替凡士林等油紗布覆蓋甲床外露的應(yīng)用①
、指甲已缺失。伴甲床裂傷20例,同時(shí)合并指或趾骨骨折12例。所有病例無(wú)明顯的軟組織缺損及血供障礙。1.2 治療方法所有病例均按創(chuàng)傷創(chuàng)面予以徹底清創(chuàng),合并骨折的根據(jù)骨折類(lèi)型予以注射針頭、克氏針內(nèi)固定或選擇指骨板外固定。有皮膚或甲床裂傷的予以縫合,甲床縫合后確保無(wú)趾、指骨外露。然后將準(zhǔn)備的明膠海綿折疊、修剪成需要覆蓋的甲床形狀、大小基本一致的片狀待用。甲床創(chuàng)面清創(chuàng)縫合后將修剪待用的明膠海綿覆蓋,適當(dāng)加壓等明膠海綿與甲床凝固后外用紗布包扎。2～3d后去除明膠海綿
中外醫(yī)療 2011年30期2011-02-10
- 自體甲床斷層移植一期修復(fù)甲床缺損的臨床分析
315207)甲床缺損是手外傷常見(jiàn)的損傷之一。以往采用的是帶血管蒂游離甲瓣、趾甲瓣移植或者皮瓣移植修復(fù)。但這些方法不是因?yàn)椴僮骷夹g(shù)要求高,就是對(duì)供區(qū)損傷太大。我們?cè)诓殚唴⒖嘉墨I(xiàn)的基礎(chǔ)之上,從 2007年 5月至 2008年 10月運(yùn)用自體甲床斷層移植修復(fù)甲床缺損 32例(32指),操作簡(jiǎn)單,沒(méi)有造成供區(qū)損傷,并且取得了很好的療效,現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組病例共 32例(32指),均為單指損傷。男 19例,女 13例;年齡 18～5
實(shí)用骨科雜志 2010年12期2010-02-23
- 甲溝炎與幼兒趾甲養(yǎng)護(hù)
的背位側(cè)，粘貼在甲床組織上，甲床的深部指（趾）骨，指（趾）甲周邊皮膚凹陷成渠狀稱(chēng)甲溝，該部位的細(xì)菌性感染稱(chēng)甲溝炎?；技诇涎讜r(shí)局部皮膚發(fā)紅、腫脹、感覺(jué)疼痛，有時(shí)疼痛非常劇烈，幾天后化膿，局部皮膚出現(xiàn)膿頭，可自行潰破，有的指（趾）甲下積膿。甲溝炎的癥狀時(shí)輕時(shí)重，久治不愈。甲下膿液會(huì)把指趾甲掀起，使與甲床完全分離，指(趾)甲脫落。如果炎癥把甲床完全破壞則指（趾）甲脫落后不會(huì)再生。引起兒童甲溝炎的原因很多，除了全身抵抗力低下之外，主要由于局部因素造成：１．指（趾）
為了孩子（孕0～3歲） 2001年10期2001-07-13