蝶竇
- 經(jīng)翼突入路神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療蝶竇外側(cè)隱窩腦脊液漏和/或腦膜腦膨出的體會(huì)
尹 濤 張萬(wàn)增蝶竇外側(cè)隱窩腦脊液（cerebrospinal fluid，CSF）漏和/或腦膜腦膨出的傳統(tǒng)手術(shù)入路有經(jīng)鼻蝶入路、經(jīng)上頜骨入路、經(jīng)顱中窩入路等，然而，這些方法復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率較高[1，2]。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，有學(xué)者應(yīng)用經(jīng)翼突入路內(nèi)鏡手術(shù)治療顱底病變[3，4]。2015年3月至2020年2月經(jīng)翼突入路神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療蝶竇外側(cè)隱窩CSF 漏11 例，其中6 例伴蝶竇外側(cè)隱窩腦膜腦膨出，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料11 例中，
臨床神經(jīng)外科雜志 2022年10期2022-11-28
- 兒童蝶竇內(nèi)原始神經(jīng)外胚層腫瘤1例
l。顱腦MRI：蝶竇內(nèi)、鞍窩前方、顱前窩底及鼻腔左后份內(nèi)3.3 cm×3.8 cm×4.2 cm T1WI稍低、T2WI稍高信號(hào)病灶，累及雙側(cè)篩竇后部、左側(cè)上中鼻甲及斜坡，包繞雙側(cè)海綿竇，壓迫視交叉(輕度受壓)，致垂體形態(tài)異常且與其前緣分界不清(圖1A)；增強(qiáng)后病灶明顯不均勻強(qiáng)化，垂體強(qiáng)化欠均勻(圖1B)。顱腦CT：雙側(cè)蝶竇、篩竇及鞍區(qū)內(nèi)軟組織密度影，突出于左側(cè)鼻道，鞍背、斜坡、蝶骨及蝶竇壁骨質(zhì)破壞(圖1C)。影像學(xué)診斷：雙側(cè)蝶竇、篩竇及鞍區(qū)惡性腫瘤？行神
中國(guó)介入影像與治療學(xué) 2022年9期2022-10-05
- 單側(cè)良性蝶竇病變的CT 及MRI 影像檢查的應(yīng)用特點(diǎn)分析
言頭顱的中心位置蝶竇與后腦的垂體相鄰，但其與篩竇、上頜竇、額竇相比，隱藏的位置較深，故診斷起來(lái)較為困難［1］。以往臨床主要采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)操作，但因鼻內(nèi)鏡操作空間較小，如操作不當(dāng)，會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥［2］。因此，需要在手術(shù)前做好準(zhǔn)確的診斷與病變?cè)u(píng)估，對(duì)提高診斷符合率具有重要作用［3］。目前，檢查診斷蝶竇病變的方法即為影像學(xué)，臨床根據(jù)此病變情況，即氣化程度，即將其分類(lèi)三種類(lèi)型，即甲介、全鞍、鞍前，常用的CT 檢查技術(shù)可以將氣腔內(nèi)的結(jié)果清晰地顯示出來(lái)，能清楚地觀
生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)進(jìn)展 2022年2期2022-07-07
- 孤立性蝶竇病變70例臨床特征分析
5001)孤立性蝶竇病變(isolated sphenoid sinus disease ，ISSD)是指病變?cè)l(fā)于蝶竇，沒(méi)有超出蝶竇解剖范圍的一系列疾病，包括先天性、炎癥性、腫瘤性等[1]。由于其發(fā)病位置特殊，臨床特征以及治療方法存在諸多共同之處，因此常合并研究。ISSD種類(lèi)繁多，臨床表現(xiàn)也不盡相同，并且缺乏特異性，導(dǎo)致ISSD早期難以得到及時(shí)正確診斷，而誤診、誤治，可能造成失明、腦炎、海綿竇血栓性靜脈炎等嚴(yán)重后果，因此早診斷和早治療顯得尤為重要[2]。
中國(guó)眼耳鼻喉科雜志 2021年5期2021-09-29
- 垂體腺瘤患者蝶竇結(jié)構(gòu)的三維CT研究
切除的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。蝶竇及其周?chē)馄蚀嬖谳^大的變異，包括蝶竇氣化分型、多樣性分隔、Onodi氣房及頸內(nèi)動(dòng)脈隆突等，使得術(shù)中鞍底定位與開(kāi)窗較為費(fèi)時(shí)，且容易出現(xiàn)偏差而導(dǎo)致頸內(nèi)動(dòng)脈及視神經(jīng)及腦干損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，術(shù)前評(píng)估蝶竇解剖特點(diǎn)，對(duì)于微創(chuàng)手術(shù)的成功和預(yù)后很重要。國(guó)內(nèi)外學(xué)者的相關(guān)報(bào)道多為尸體解剖或正常人影像學(xué)研究，對(duì)于個(gè)體化的患者手術(shù)降低了指導(dǎo)意義[1～3]。本研究通過(guò)對(duì)臨床垂體腺瘤患者術(shù)前CT及其三維重建蝶竇內(nèi)結(jié)構(gòu)的解剖特征進(jìn)行分析，探討手術(shù)規(guī)劃策略。1
中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志 2021年4期2021-07-30
- 真菌性蝶竇炎的臨床特征及手術(shù)療效分析
海 200003蝶竇位于顱底深部，部位隱蔽，如病變局限于蝶竇內(nèi)，早期癥狀不典型，多以頭痛、回吸涕中帶血首診，有時(shí)也可因眼部癥狀如視物不清、復(fù)視及視力下降等作為首發(fā)癥狀，如不及時(shí)診治可導(dǎo)致嚴(yán)重的顱內(nèi)外并發(fā)癥[1～6]。近年來(lái)，隨著CT的廣泛應(yīng)用和鼻內(nèi)鏡技術(shù)的普及，蝶竇真菌病的確診率和治療效果有較大提高[1,6]。本研究回顧性分析2008年1月～2018年1月解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第909醫(yī)院、龍海市第一醫(yī)院和海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科收治的67例蝶
中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志 2021年4期2021-07-30
- 基于3D點(diǎn)云深度學(xué)習(xí)對(duì)蝶竇進(jìn)行身份認(rèn)定
似，人體頭顱中的蝶竇部位其解剖和生物學(xué)特征具有一定的特異性。盡管蝶竇氣化發(fā)育過(guò)程尚未形成統(tǒng)一的認(rèn)知，但是普遍認(rèn)為成人以后其大小、形態(tài)，在正常的生理狀態(tài)下基本保持穩(wěn)定。過(guò)往的研究已經(jīng)證實(shí)，蝶竇在小范圍進(jìn)行主觀視覺(jué)對(duì)比具有極好的可靠性和有效性[6]。但是，但是既往的研究通常是基于人工提取影像特征進(jìn)行比較，需要經(jīng)驗(yàn)豐富的閱片者人工識(shí)別、提取、分類(lèi)，主觀性強(qiáng)，當(dāng)面對(duì)大樣本時(shí)人工識(shí)別方法費(fèi)時(shí)費(fèi)力，限制了人工視覺(jué)比較進(jìn)行識(shí)別的應(yīng)用。隨著醫(yī)學(xué)圖像處理技術(shù)的發(fā)展，以及對(duì)于
現(xiàn)代計(jì)算機(jī) 2021年13期2021-07-02
- 蝶骨骨纖維異常增殖癥1例報(bào)道并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)
CT檢查，均發(fā)現(xiàn)蝶竇有占位性病變，影像學(xué)：左側(cè)蝶骨增生，蝶竇間隔偏向右側(cè)，左側(cè)竇區(qū)密度不均，呈斑片狀低密度和鈣質(zhì)樣高密度影，有磨玻璃影，無(wú)明顯骨破壞（圖1）。外院給予鼻噴外用激素和鼻腔沖洗治療后，均無(wú)明顯改善。因頭痛癥狀漸加重，遂來(lái)院就診，術(shù)前MRI檢查：左側(cè)蝶竇區(qū)T2高信號(hào)影（圖2）。入院診斷：蝶竇占位（左）。入院查體：鼻中隔基本居中，左側(cè)中鼻道內(nèi)可見(jiàn)少許膿涕樣分泌物，蝶篩隱窩內(nèi)見(jiàn)蝶竇自然口，嗅覺(jué)初測(cè)基本正常。入院后，患者主訴反復(fù)鼻塞伴頭疼，給予布地奈德
西南國(guó)防醫(yī)藥 2021年5期2021-06-08
- 蝶竇分隔確定海綿竇段頸內(nèi)動(dòng)脈位置在神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)中的應(yīng)用
利進(jìn)行至關(guān)重要。蝶竇變異程度較大［12-13］，既往研究［14-17］表明，ICA的形狀與蝶竇存在一定的相關(guān)性，因此，在經(jīng)蝶手術(shù)前和手術(shù)中識(shí)別蝶竇的類(lèi)型對(duì)于避免ICA的損傷尤為重要［16-18］。本研究為探究蝶竇分隔和ICA C3段的解剖關(guān)系，進(jìn)行了1項(xiàng)回顧性分析。對(duì)患者的影像學(xué)資料進(jìn)行融合處理，將不同形狀的蝶竇分隔進(jìn)行分類(lèi)歸納，對(duì)可能影響蝶竇分隔和ICA位置關(guān)系的相關(guān)因素進(jìn)行分析，并根據(jù)內(nèi)鏡手術(shù)中的實(shí)際圖像進(jìn)行驗(yàn)證。1 材料與方法1.1 研究設(shè)備術(shù)前的鼻
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2021年2期2021-02-04
- 經(jīng)內(nèi)鏡鼻蝶入路垂體瘤術(shù)后遲發(fā)性并發(fā)癥22例診療分析
脊液鼻漏及繼發(fā)性蝶竇炎是鼻內(nèi)鏡下垂體瘤切除術(shù)后的少見(jiàn)并發(fā)癥。本研究旨在探討內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶入路術(shù)后三種遲發(fā)性并發(fā)癥的臨床診療特點(diǎn)，現(xiàn)總結(jié)如下。資料與方法1 臨床資料總結(jié)分析中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（原安徽省立醫(yī)院）耳鼻咽喉頭頸外科于2015年8月～2019年10月期間收治的22例垂體瘤術(shù)后遲發(fā)性并發(fā)癥患者的臨床資料。其中，表現(xiàn)為遲發(fā)性鼻出血10例，男性2例，女性8例，年齡19～64歲，平均40.4歲；腦脊液鼻漏伴或不伴蝶竇炎6例，男性2例，女性4例，年齡4
中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志 2020年6期2021-01-20
- 孤立性蝶竇病變的診治分析
0000)孤立性蝶竇疾病是指局限蝶竇的原發(fā)性疾病，蝶竇深居中顱窩底之下，后鼻孔上方，解剖部位較為隱蔽，而且蝶竇各壁毗鄰如頸內(nèi)動(dòng)脈、視神經(jīng)管、海綿竇等重要結(jié)構(gòu)，臨床表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜，缺乏特異癥狀和體征，頭痛為最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，多首診于神經(jīng)內(nèi)科。臨床上易造成誤診和漏診[1]。前鼻鏡及鼻內(nèi)鏡檢查很難發(fā)現(xiàn)蝶竇病變，即使診斷為蝶竇病變，此區(qū)域也是手術(shù)最危險(xiǎn)的區(qū)域，手術(shù)操作難度大、風(fēng)險(xiǎn)大。自上世紀(jì)70—80年代以來(lái)，功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)是鼻竇炎手術(shù)治療的里程碑，已在全國(guó)各地
廣州醫(yī)藥 2020年4期2020-08-12
- 單側(cè)良性蝶竇病變的CT及MRI影像表現(xiàn)特點(diǎn)分析
1，2 孫慧遠(yuǎn)1蝶竇處于人體頭顱幾何中心位置，后同腦垂體相鄰，與額竇、上頜竇、篩竇相比，蝶竇位置更深而隱蔽，漏診誤診率高，而鼻內(nèi)鏡手術(shù)操作空間也較小，操作不慎可引起嚴(yán)重并發(fā)癥，因此術(shù)前準(zhǔn)確評(píng)估病變有重要意義[1]。影像學(xué)診斷為評(píng)估蝶竇病變的主要方法，臨床常根據(jù)蝶竇氣化程度分為甲介型、鞍前型、全鞍型，而CT對(duì)氣腔結(jié)構(gòu)顯示率較好，可清晰顯示蝶竇病變部位、骨質(zhì)改變等[2]，也有觀點(diǎn)認(rèn)為MRI可明確蝶竇病變侵襲范圍[3]，對(duì)海綿竇、腦實(shí)質(zhì)及眶尖等部分也能較好顯示。
中國(guó)CT和MRI雜志 2020年3期2020-03-27
- 蝶竇內(nèi)孤立性粒細(xì)胞肉瘤1例
顯異常。頭CT示蝶竇擴(kuò)大，蝶竇壁骨質(zhì)破壞，斜坡骨質(zhì)受累，惡性可能(圖1 A～B)。MRI示蝶竇內(nèi)軟組織信號(hào)充填，T1等信號(hào)，T2混雜高信號(hào)，增強(qiáng)掃描輕度強(qiáng)化(圖1 C～E)，考慮惡性腫瘤。診斷為蝶竇內(nèi)占位，考慮惡性腫瘤，完善術(shù)前檢查經(jīng)科內(nèi)討論后于2017年11月22日全麻下行經(jīng)鼻蝶入路蝶竇內(nèi)占位切除術(shù)，術(shù)中于蝶竇內(nèi)見(jiàn)黃紅色腫瘤，腫瘤質(zhì)軟，血供豐富，侵蝕性生長(zhǎng)，術(shù)中冰凍示小細(xì)胞惡性腫瘤，術(shù)中鏡下全切腫瘤，術(shù)后第2日復(fù)查CT見(jiàn)蝶竇內(nèi)腫瘤切除滿意(圖1 F)。病
大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2020年1期2020-03-02
- 真菌感染引起蝶竇黏液性囊腫1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)
云港222000蝶竇囊腫臨床發(fā)病率較低，僅占鼻竇囊腫的1%，占蝶竇病變的15%～29%［1］。該病無(wú)特異性臨床癥狀和體征，通常表現(xiàn)為頭痛、視力障礙、鼻塞、膿涕、頭暈等，易被誤診為神經(jīng)內(nèi)科疾病或上呼吸道感染，從而延誤治療時(shí)機(jī)。蝶竇囊腫常見(jiàn)病因有外傷、手術(shù)、自發(fā)性感染或腫瘤等［2］，由真菌感染導(dǎo)致的蝶竇囊腫較罕見(jiàn)，目前國(guó)內(nèi)僅見(jiàn)零散報(bào)道，Prasad等［3］研究報(bào)道真菌性蝶竇囊腫發(fā)生率僅為0.9%。徐州醫(yī)科大學(xué)附屬連云港醫(yī)院于2017年8月收治一例真菌性蝶竇囊腫
安徽醫(yī)藥 2020年1期2020-01-10
- 經(jīng)鼻內(nèi)鏡治療孤立性真菌球性蝶竇炎的療效觀察
治孤立性真菌球性蝶竇炎患者23例，均采用經(jīng)鼻內(nèi)鏡下蝶竇開(kāi)放術(shù)，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 本組患者23例，男15例，女8例；年齡29～72歲。平均年齡47歲。均為單側(cè)發(fā)病，左側(cè)15例、右側(cè)8例。其中13例因頭痛首診于神經(jīng)內(nèi)科，頭痛以額枕部及顳部疼痛為主。3例因眼眶深部痛首診于眼科。另7例因回抽膿液或血涕、鼻塞等癥狀首診于本科室。所有患者無(wú)視物模糊、復(fù)視、眼球運(yùn)動(dòng)等眼部癥狀。術(shù)前均行鼻內(nèi)窺鏡檢查：其中合并鼻中隔偏曲4例，合并中甲肥大
浙江臨床醫(yī)學(xué) 2019年5期2019-07-01
- 篩竇、蝶竇和視神經(jīng)管關(guān)系及其CT表現(xiàn)
目的 探究篩竇、蝶竇和視神經(jīng)管關(guān)系及其CT表現(xiàn)。方法 搜集70位正常人的資料，使用CT進(jìn)行篩竇、蝶竇和視神經(jīng)管掃描，58例進(jìn)行橫斷層加冠狀掃描，32例橫斷層掃描后加冠狀掃描，觀察篩竇、蝶竇和視神經(jīng)管關(guān)系及其CT表。結(jié)果 根據(jù)后組篩竇蝶竇的位置關(guān)系，有蝶上型21側(cè)（15%），蝶側(cè)型52側(cè)（36.43%），蝶前型67側(cè)（47.86%）。根據(jù)后組篩竇和視神經(jīng)管的位置關(guān)系有管周型9側(cè)（6.43%），蝶鞍型15側(cè)（10.71%），管后型18側(cè)（12.86%），管口間
中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志 2019年6期2019-05-24
- 蝶竇真菌球的臨床特征回顧性分析
頜竇發(fā)生率最高，蝶竇相對(duì)少見(jiàn)。由于蝶竇真菌球(sphenoid sinus fungus ball，SSFB)早期病變多局限于蝶竇內(nèi)，位置較為隱蔽，同時(shí)也缺乏特異性的臨床病狀，導(dǎo)致臨床上容易誤診及漏診。但近年來(lái)隨著醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)的進(jìn)步，SSFB的診斷和治療水平也有了明顯提高。本文回顧分析在我科就診的21例SSFB臨床資料，總結(jié)SSFB的臨床特點(diǎn)，為其臨床早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療提供參考。1 資料與方法1.1 臨床資料 回顧2012年3月～2016年6月在我科行手
中國(guó)眼耳鼻喉科雜志 2019年2期2019-04-23
- 篩竇、蝶竇和視神經(jīng)管關(guān)系及其CT表現(xiàn)
耳線平行，從篩竇蝶竇上緣到下緣。冠狀掃描的范圍是從額竇前壁到蝶竇后壁，掃描線和眶耳線垂直，同時(shí)獲取軟組織窗、骨窗的圖像。根據(jù)后組篩竇和蝶竇的位置關(guān)系，將篩竇分成蝶前型、蝶側(cè)型、蝶上型。蝶上型是位于蝶竇上方。蝶側(cè)型是位于蝶竇側(cè)方，蝶前型是位于蝶竇前方。篩竇依據(jù)后組篩竇和視神經(jīng)管的關(guān)系，分為五型，蝶鞍型、管后型、管口間型、管前型、管周型。蝶鞍型是篩竇向顱內(nèi)擴(kuò)展，并且超越鞍結(jié)節(jié)，緊鄰蝶鞍。管后型是位于視神經(jīng)骨性管顱口和鞍結(jié)節(jié)間。管口間型是位于視神經(jīng)骨性管眶口和顱
中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版) 2019年6期2019-01-03
- 歐洲鼻腔鼻竇解剖術(shù)語(yǔ)意見(jiàn)書(shū)(四)
2 蝶篩隱窩位于蝶竇前壁的前方以及篩竇最上鼻甲的內(nèi)側(cè)(圖40A)。絕大部分蝶竇的自然口開(kāi)口于最上鼻甲水平(圖40B)，也有少數(shù)例外。83%的蝶竇自然口開(kāi)口位于最上鼻甲后端的內(nèi)側(cè)，17%位于外側(cè)。在活體中，由于表面附著黏膜，骨性開(kāi)口比自然開(kāi)口略大。圖40. A.蝶篩隱窩(*)、上鼻甲(**)和后組篩竇(***)；B.蝶竇口。右側(cè)術(shù)中注意：雖然理論上蝶竇自然開(kāi)口位于最上鼻甲的內(nèi)側(cè)較容易被定位，位于其外側(cè)較難定位，但這些均取決于蝶篩隱窩向外擴(kuò)展的程度。蝶竇自然口
中國(guó)眼耳鼻喉科雜志 2017年5期2017-09-26
- 孤立性蝶竇真菌病臨床診治分析
)·論著·孤立性蝶竇真菌病臨床診治分析羅 偉，王 玲，文 科，鄧 玫，聶建華，黃朝平成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 (成都 610500)目的回顧性分析孤立性蝶竇真菌病的臨床特點(diǎn)，評(píng)估鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療該病的臨床療效。方法選取2005年2月至2017年2月于成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科就診，并經(jīng)病理確診，臨床資料完整的60例孤立性蝶竇真菌病患者為研究對(duì)象,總結(jié)其臨床表現(xiàn)及影像學(xué)特點(diǎn)。所有患者均接受鼻內(nèi)鏡下蝶竇開(kāi)放、病灶清除術(shù)，術(shù)后隨訪3個(gè)月
成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2017年4期2017-09-15
- 多層螺旋CT及MR診斷自發(fā)性腦脊液鼻漏1例
組織窗均可見(jiàn)位于蝶竇后壁的骨質(zhì)缺損(圖1)。矢狀位及冠狀位顯示更為清晰，可見(jiàn)蝶竇后上壁骨質(zhì)不連續(xù)，骨質(zhì)缺損直徑約3 mm(圖2～3)，鄰近的蝶竇內(nèi)可見(jiàn)液平面，且與之相鄰近的橋前池增寬，其內(nèi)腦脊液與蝶竇內(nèi)液體密度一致。(2)MRI檢查：MR矢狀位T2WI顯示蝶竇內(nèi)液體信號(hào)與腦脊液信號(hào)一致，并通過(guò)一線樣液體影相連(圖4)。 手術(shù)：該患者行鼻內(nèi)鏡下腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)，術(shù)中見(jiàn)右側(cè)蝶竇后上壁局部骨質(zhì)缺損，直徑約3 mm，中央有透明液體不斷流出，將漏口封堵，術(shù)后右側(cè)鼻腔
河北醫(yī)藥 2017年18期2017-09-12
- 內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶竇垂體瘤切除的手術(shù)體會(huì)
400）內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶竇垂體瘤切除的手術(shù)體會(huì)韓 磊（北京市房山區(qū)第一醫(yī)院，北京 102400）目的 探討分析臨床上內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶竇垂體切除手術(shù)的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2011年12月～2016年10月收治的垂體瘤切除術(shù)患者60例作為觀察對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。其中，觀察組患者采取內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶竇垂體瘤切除的手術(shù)，對(duì)照組患者采取顯微鏡下經(jīng)鼻蝶竇垂體瘤切除的手術(shù)。對(duì)兩組患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪，觀察兩組患者的療效和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 采用內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶竇
臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版) 2017年21期2017-06-28
- 真菌性蝶竇炎1例誤診分析
0068）真菌性蝶竇炎是臨床少見(jiàn)的一種特異性感染性疾病，近年來(lái)此病受到耳鼻喉醫(yī)生廣泛重視。因解剖位置隱蔽，鼻部癥狀少見(jiàn)，常常是以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、眼部癥狀為首發(fā)表現(xiàn)，病人常就診于眼科、神經(jīng)內(nèi)科等科室，時(shí)有誤診、延遲診斷的發(fā)生，現(xiàn)報(bào)告1例就診于神經(jīng)內(nèi)科的真菌性蝶竇炎。1 病例報(bào)告女性患者，52歲，以“頭痛10月，雙眼視力下降2月”主訴入院。既往糖尿病病史9年，血糖控制尚可。10月前受到驚嚇后出現(xiàn)頭痛，范圍及部位不定，夜間加重，可忍受，無(wú)頭暈、惡心、視物不清、聽(tīng)力
臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版) 2017年79期2017-03-07
- 孤立性蝶竇病變的鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療
廖志蘇?孤立性蝶竇病變的鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療賈明輝 張悅 陳建福 廖志蘇?目的 探討鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療孤立性蝶竇病變的療效及注意事項(xiàng)，提高治愈率。方法 回顧性分析38例經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的孤立性蝶竇病變患者的臨床資料。結(jié)果 術(shù)后隨訪3～12個(gè)月，以頭痛為主訴的29例患者中26例頭痛癥狀緩解（89.7%），以視力下降或復(fù)視為主訴的5例患者中3例自覺(jué)癥狀改善（60%）；以膿血涕為主訴的4例患者癥狀均消失（100%）；總有效率86.8%。結(jié)論 鼻內(nèi)鏡手術(shù)是治療孤立性蝶竇病
浙江臨床醫(yī)學(xué) 2017年11期2017-01-12
- 侵犯顱中凹的巨大蝶竇黏液囊腫1例
侵犯顱中凹的巨大蝶竇黏液囊腫1例冷輝1孫海波1王愛(ài)平1蝶竇囊腫發(fā)病率較低,僅占鼻竇囊腫的1%,占蝶竇病變的15%～29%[1]。由于蝶竇位于顱底,位置較隱蔽,解剖關(guān)系復(fù)雜,與II～VI顱神經(jīng)，海綿竇、頸內(nèi)動(dòng)脈、腦垂體、蝶腭動(dòng)脈及神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)密切相連。由于早期病變局限于蝶竇內(nèi),常無(wú)明顯癥狀，容易被忽視和漏診，造成病情遷延，本文分析1例以頭痛和視力下降為主要表現(xiàn)的侵犯顱中凹的巨大蝶竇黏液囊腫的臨床資料，報(bào)告如下。1 典型病例患者，男，56歲，以“持續(xù)性頭痛半
中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志 2016年5期2016-12-23
- CT仿真內(nèi)鏡模擬導(dǎo)航技術(shù)在經(jīng)蝶垂體腺瘤手術(shù)中的臨床應(yīng)用
對(duì)比定位，主要對(duì)蝶竇開(kāi)口、蝶竇腔以及鞍底三維圖像與術(shù)中顯微鏡所見(jiàn)圖像進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：術(shù)前應(yīng)用CT仿真內(nèi)鏡模擬導(dǎo)航技術(shù)來(lái)模擬手術(shù)過(guò)程，可直觀看到經(jīng)蝶入路骨性結(jié)構(gòu)的三維圖像，對(duì)鞍底解剖結(jié)構(gòu)能完整顯示，很好的指導(dǎo)顯微鏡經(jīng)蝶垂體腺瘤手術(shù)的方向。結(jié)論：CT仿真內(nèi)鏡模擬導(dǎo)航技術(shù)可以很好地指導(dǎo)術(shù)前計(jì)劃的制定以及術(shù)中解剖結(jié)構(gòu)的定位，使得在顯微鏡經(jīng)蝶垂體腺瘤手術(shù)中定位更加精準(zhǔn)。主題詞垂體疾病 垂體切除術(shù) 蝶竇神經(jīng)內(nèi)窺鏡檢查近年來(lái)經(jīng)鼻蝶竇入路逐漸發(fā)展為治療垂體腺瘤的主要手
陜西醫(yī)學(xué)雜志 2016年2期2016-04-05
- 海綿竇內(nèi)側(cè)壁的顯微解剖與擴(kuò)大經(jīng)蝶竇入路治療侵襲海綿竇的垂體腺瘤
顯微解剖與擴(kuò)大經(jīng)蝶竇入路治療侵襲海綿竇的垂體腺瘤王志恩【摘要】目的 研究海綿竇內(nèi)側(cè)壁的顯微解剖與擴(kuò)大經(jīng)蝶竇入路治療侵襲海綿竇的垂體腺瘤方法。方法 隨機(jī)選取2013年1月～2015年12月我院收治的22例垂體腺瘤患者臨床資料，應(yīng)用海綿竇內(nèi)側(cè)壁的顯微解剖與擴(kuò)大經(jīng)蝶竇入路治療侵襲海綿竇的手術(shù)方法。結(jié)果 22例垂體腺瘤患者均順利完成手術(shù)，19例垂體腺瘤全部切除，3例垂體腺瘤次全切除，未發(fā)生感染、昏迷和死亡病例。結(jié)論 海綿竇內(nèi)側(cè)壁的顯微解剖與擴(kuò)大經(jīng)蝶竇入路治療侵襲海
中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 2016年10期2016-02-15
- 鼻內(nèi)鏡下蝶竇開(kāi)放術(shù)治療孤立性蝶竇炎療效分析
床研究·鼻內(nèi)鏡下蝶竇開(kāi)放術(shù)治療孤立性蝶竇炎療效分析鄒文燾， 張家雄， 魏 明， 蔡曉菁(同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，上海 200072)目的 探討鼻內(nèi)鏡下蝶竇開(kāi)放術(shù)治療孤立性蝶竇炎的療效。方法 對(duì)符合孤立性蝶竇炎癥狀診斷、影像學(xué)檢查顯示有單純蝶竇炎性病變的患者50例行功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)，比較手術(shù)前及術(shù)后3、12個(gè)月視覺(jué)模擬評(píng)分(visual analogue scale， VAS)及鼻內(nèi)鏡Lund-Kennedy評(píng)分，回顧性分析鼻內(nèi)鏡下蝶竇開(kāi)放術(shù)對(duì)孤
- 鼻內(nèi)鏡下蝶竇開(kāi)放術(shù)治療以頭痛為主要癥狀的蝶竇囊腫臨床探討
陳榮莊鼻內(nèi)鏡下蝶竇開(kāi)放術(shù)治療以頭痛為主要癥狀的蝶竇囊腫臨床探討肖勇 阮紫娟 劉金國(guó) 林曉麗 陳榮莊目的 探討對(duì)以頭痛為主要癥狀的蝶竇囊腫采用鼻內(nèi)鏡下蝶竇開(kāi)放術(shù)并囊腫切除術(shù)治療的臨床效果。方法 36例蝶竇囊腫并以頭痛為主要癥狀的患者作為研究對(duì)象,分析患者的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)特征,觀察治療方式及治療效果。結(jié)果 36例鼻內(nèi)鏡下行蝶竇開(kāi)放術(shù)并囊腫摘除術(shù)的蝶竇囊腫患者手術(shù)進(jìn)程較為順利,術(shù)中出血30～100ml,術(shù)后無(wú)鼻腔大出血、失明、眶周青紫、腦脊液鼻漏等手術(shù)并發(fā)癥
中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2016年11期2016-01-26
- 鼻內(nèi)鏡下孤立性蝶竇病變?cè)\治30例
·鼻內(nèi)鏡下孤立性蝶竇病變?cè)\治30例張文忠吳弋顧永貴袁雅生＊【摘要】目的探討鼻內(nèi)鏡下孤立性蝶竇病變的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和療效。方法鼻內(nèi)鏡下孤立性蝶竇病變手術(shù)30例，其中囊腫5例、真菌感染16例、炎癥6例、息肉3例。結(jié)果28例一次性治愈。蝶竇真菌感染1例、息肉1例術(shù)后1年復(fù)發(fā)，經(jīng)再次手術(shù)治愈。結(jié)論鼻內(nèi)鏡下孤立性蝶竇病變手術(shù)應(yīng)首選直接到達(dá)蝶竇前壁或蝶竇開(kāi)口進(jìn)入蝶竇的手術(shù)進(jìn)路。(中國(guó)眼耳鼻喉科雜志，2016，16：118-119)【關(guān)鍵詞】蝶竇；鼻內(nèi)鏡；手術(shù)孤立性蝶竇病變是
中國(guó)眼耳鼻喉科雜志 2016年2期2016-01-24
- 單鼻孔經(jīng)蝶入路垂體腺瘤術(shù)－蝶竇前壁處理的新方法▲
側(cè)，分離黏膜打開(kāi)蝶竇前壁，確認(rèn)鞍底及開(kāi)窗，以“十”形切開(kāi)鞍底硬膜，穿刺確認(rèn)腫瘤類(lèi)型后，逐層刮除腫瘤。手術(shù)過(guò)程中需要嚴(yán)密觀察鞍隔蛛網(wǎng)膜塌陷以及腦脊液溢漏情況。手術(shù)結(jié)束后退出牽引器，將鼻中隔黏膜及骨性鼻中隔進(jìn)行復(fù)位，并用凡士林紗填塞鼻腔，輔以抗生素進(jìn)行抗感染治療，術(shù)后3～7 d取出鼻塞物。2 結(jié)果腫瘤全部切除28例，大部切除12例。術(shù)前23例視力下降患者術(shù)后明顯改善的18例，緩解的3例，無(wú)顯著變化的2例;術(shù)中海綿竇壁損傷出血1例，暫時(shí)性尿崩26例，低鈉血癥10
微創(chuàng)醫(yī)學(xué) 2015年5期2015-12-25
- 蝶竇原發(fā)性腫瘤5例臨床分析
的發(fā)展，使原發(fā)性蝶竇腫瘤的診斷率得到了明顯的提高［1-5］。但由于蝶竇位置深在，蝶竇原發(fā)性腫瘤的早期臨床癥狀常無(wú)特異性，臨床上極易誤診、漏診。甚至有文獻(xiàn)報(bào)道蝶竇惡性腫瘤臨床誤診率達(dá)56%。加之蝶竇位于顱底，比鄰周?chē)匾Y(jié)構(gòu)，手術(shù)操作不慎可造成致命的并發(fā)癥，手術(shù)徹底切除腫瘤難度極大，因而患者術(shù)后5年生存率低。現(xiàn)將我院2002年至2011年收治的5例蝶竇原發(fā)性腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析如下。1 資料與方法1．1 一般資料收集2002年2月至2011年9月
四川解剖學(xué)雜志 2015年4期2015-12-16
- 視神經(jīng)管與蝶竇毗鄰結(jié)構(gòu)的臨床解剖研究
15)視神經(jīng)管與蝶竇毗鄰結(jié)構(gòu)的臨床解剖研究張洪濤1，陳合新2，曾憲平3，吳坤成4(1.廣州市白云區(qū)中醫(yī)醫(yī)院耳鼻咽喉科，廣東 廣州 510470；2.中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科醫(yī)院耳鼻咽喉科(中山大學(xué)耳鼻咽喉科研究所)，廣東 廣州 510080；3.佛山市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，廣東 佛山 528000；4.南方醫(yī)科大學(xué)解剖學(xué)教研室，廣東 廣州 510515)目的 探討視神經(jīng)管與氣化程度不同的蝶竇的相關(guān)性，為經(jīng)鼻蝶入路和擴(kuò)大經(jīng)蝶視神經(jīng)管區(qū)手術(shù)提供解剖學(xué)資
海南醫(yī)學(xué) 2015年13期2015-04-14
- 鼻內(nèi)鏡下經(jīng)Wigand術(shù)式治療孤立性蝶竇黏液囊腫的臨床分析
0014）孤立性蝶竇黏液囊腫是指原發(fā)于蝶竇并局限于蝶竇內(nèi)的一種良性囊性病變，沒(méi)有侵犯周?chē)呐徑Y(jié)構(gòu)，其發(fā)病率較低，僅占鼻竇黏液囊腫的2%［1］。重慶市第三人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科從2009年10月至2013年9月應(yīng)用鼻內(nèi)鏡經(jīng)Wigand術(shù)式治療孤立性蝶竇黏液囊腫23例，現(xiàn)將其臨床表現(xiàn)和治療效果總結(jié)報(bào)道如下。1 資料與方法1．1 一般資料 本組23例孤立性蝶竇黏液囊腫患者，其中，男16例，女7例，年齡20～65歲，平均40．8歲；病程2個(gè)月至10年，平均3．
重慶醫(yī)學(xué) 2015年34期2015-02-22
- 孤立性真菌性蝶竇炎的鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療
艷霞孤立性真菌性蝶竇炎的鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療孫占偉 朱艷霞目的 提高對(duì)孤立性真菌性蝶竇炎的認(rèn)識(shí), 探討其鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)特點(diǎn)及療效等相關(guān)因素。方法 回顧分析14例孤立性真菌性蝶竇炎患者的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特點(diǎn)、治療結(jié)果和隨訪情況。全部患者在鼻內(nèi)鏡下行蝶竇開(kāi)放術(shù)。結(jié)果 術(shù)后4～6周竇腔及竇口處黏膜上皮化。所有患者鼻內(nèi)鏡隨訪6～12個(gè)月, 無(wú)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 孤立性真菌性蝶竇炎以頭痛等神經(jīng)癥狀及眼部癥狀為主要表現(xiàn), 其癥狀缺乏特異性, CT有助于早
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2015年23期2015-02-01
- 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療蝶竇病變10例臨床觀察
群鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療蝶竇病變10例臨床觀察顏小梅1李曼1柏正群1目的對(duì)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療蝶竇病變進(jìn)行分析總結(jié)。方法對(duì)2012年8月～2014年12月間采用鼻內(nèi)鏡治療蝶竇病變的病例進(jìn)行回顧性分析、歸納該手術(shù)治療的臨床療效。結(jié)果所有患者均順利完成手術(shù)，徹底清除病灶，無(wú)大出血及視神經(jīng)損傷等并發(fā)癥發(fā)生，隨訪半年以上未見(jiàn)病變復(fù)發(fā)。結(jié)論應(yīng)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療蝶竇病變，能夠取得滿意的療效，是安全有效的手術(shù)方法。蝶竇病變;鼻內(nèi)鏡蝶竇位于顱底深部蝶骨體內(nèi)，既往的理論認(rèn)為慢性蝶竇炎多伴發(fā)
中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志 2015年6期2015-01-21
- 以眼脹痛為唯一癥狀的真菌性蝶竇炎2例
(圖1)發(fā)現(xiàn)右側(cè)蝶竇炎性病變而住院治療。追問(wèn)病史:患者發(fā)病近1個(gè)月來(lái)感覺(jué)右眼眶內(nèi)側(cè)深部脹痛不適，視力無(wú)明顯減退，無(wú)復(fù)視或視物變形，無(wú)鼻塞、流涕、鼻出血或嗅覺(jué)減退等癥狀。既往無(wú)糖尿病或鼻部慢性炎癥病史。檢查:雙眼視力1.2，眼球位正，活動(dòng)自如。鼻腔雙側(cè)中、下鼻甲輕度充血，鼻中隔略向右偏曲，右側(cè)蝶篩隱窩處黏膜輕度水腫，無(wú)黏膿液。鼻部CT顯示右側(cè)蝶竇有密度不均勻軟組織塊影。初步診斷為右側(cè)真菌性蝶竇炎。行局部麻醉鼻內(nèi)鏡下蝶竇開(kāi)放清理術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)蝶竇腔內(nèi)充滿褐黑色霉
中國(guó)眼耳鼻喉科雜志 2014年4期2014-11-01
- 孤立性蝶竇真菌感染經(jīng)鼻內(nèi)鏡治療效果分析
有所增加[1]。蝶竇因位置較深，特征性體征不顯著，診斷和治療有一定難度。隨著鼻內(nèi)鏡技術(shù)的成熟，其應(yīng)用范圍已不僅局限于鼻腔，而是延伸到顱底領(lǐng)域。選擇2008年1月～2013年1月收治的確診為孤立性蝶竇真菌感染的患者60例，行鼻內(nèi)鏡治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料：60例患者均來(lái)自我院耳鼻喉住院治療患者，均為非侵襲型，術(shù)后病理證實(shí)為真菌性感染，隨訪資料詳實(shí)。男39例，女21例；年齡28～61歲，平均43歲；病程2周～6個(gè)月。均為單側(cè)蝶竇發(fā)
吉林醫(yī)學(xué) 2014年29期2014-08-15
- CT血管成像診斷蝶竇旁頸內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈瘤*
71000)破入蝶竇的海綿竇段頸內(nèi)動(dòng)脈創(chuàng)傷性假性動(dòng)脈瘤(TPA)病情進(jìn)展迅速，臨床不十分常見(jiàn)[1]。TPA是否能及時(shí)有效診治，嚴(yán)重影響病人的生命安全及生活質(zhì)量[2]。近幾年，隨著微創(chuàng)及介入手術(shù)等醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，破入蝶竇的海綿竇段頸內(nèi)動(dòng)脈創(chuàng)傷性假性動(dòng)脈瘤的影像學(xué)檢查及診斷十分關(guān)鍵[3]。本研究對(duì)TPA進(jìn)行CT血管成像檢查，探析該病的影像學(xué)臨床特征表現(xiàn)，取得滿意效果，現(xiàn)做如下報(bào)道。1 資料和方法1.1一般資料 入選我科室2012年6月-2013年8月顱腦C
山東第一醫(yī)科大學(xué)(山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院)學(xué)報(bào) 2014年1期2014-06-13
- 垂體瘤患者鼻蝶區(qū)內(nèi)腔結(jié)構(gòu)的影像學(xué)測(cè)量
柱的根部為點(diǎn)O，蝶竇口的下極為點(diǎn)M，兩者的連線為OM。點(diǎn)O與地面的平行面為顱底平面(OL)，鞍底中點(diǎn)為點(diǎn)P，見(jiàn)圖1。在MPR重建的橫斷(軸)位上，規(guī)定鼻小柱的根部為點(diǎn)O，蝶竇最大橫徑為(AB)，A、B兩點(diǎn)分別為蝶竇的最大橫徑與蝶竇壁的交點(diǎn)，ON為顱腦正中矢狀面，ON與AB的交點(diǎn)為點(diǎn)C，BC為到顱腦正中矢狀面的距離。OB為鼻小柱的根部到蝶竇最大橫徑與蝶竇壁交點(diǎn)的距離，見(jiàn)圖2。所有測(cè)量數(shù)據(jù)取3次測(cè)量值的平均值，數(shù)據(jù)以±s表示。圖1 鼻蝶區(qū)矢狀位CT圖像圖2 鼻
山東醫(yī)藥 2014年6期2014-05-08
- 曲霉菌性蝶竇炎致雙眼視神經(jīng)萎縮1 例
魏世輝曲霉菌性蝶竇炎是一種非常少見(jiàn)的鼻竇特異性感染性疾病，臨床表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜〔1〕。 由于蝶竇深居顱底，與視神經(jīng)管相毗鄰，當(dāng)蝶竇病變累及視神經(jīng)時(shí)，可僅表現(xiàn)為視力下降、眼痛等而無(wú)鼻部癥狀。此類(lèi)患者更為少見(jiàn)且通常首診于眼科，若眼科醫(yī)生警惕性不高或缺乏相關(guān)知識(shí)，則極易延誤診治。 2013 年解放軍總醫(yī)院神經(jīng)眼科收治1 例曲霉菌性蝶竇炎致雙眼視神經(jīng)萎縮患者，現(xiàn)報(bào)告如下。患者，53 歲，因“雙眼先后視力下降3 年”于2013 年05 月18 日入院。 患者3 年前于
中國(guó)中醫(yī)眼科雜志 2014年4期2014-04-13
- CT仿真內(nèi)鏡成像對(duì)鞍區(qū)占位術(shù)前個(gè)體化評(píng)價(jià)的意義
積再現(xiàn)重建，觀察蝶竇入口、蝶竇分隔及鞍底的顯示情況。圖像質(zhì)量由2名醫(yī)師獨(dú)立評(píng)判，分析CTVE對(duì)術(shù)前蝶鞍區(qū)結(jié)構(gòu)的顯示率及其相關(guān)因素。結(jié)果CTVE圖像真實(shí)，結(jié)果判定一致性較好（Kappa=0.811, P＜0.05）。蝶竇入口、蝶竇分隔及鞍底的陽(yáng)性顯示率分別為80.0%、71.4%及77.1%，不同個(gè)體的CTVE陽(yáng)性顯示率與術(shù)中內(nèi)鏡對(duì)照差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.975, P＞0.05）。結(jié)論CTVE可以術(shù)前清晰地顯示蝶竇、鞍底及周?chē)馄蕵?biāo)志的三維圖像，直觀地
中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志 2014年1期2014-03-07
- 64排CT在蝶竇外側(cè)壁影像解剖中的顯示與應(yīng)用解剖對(duì)照
玲玲64排CT在蝶竇外側(cè)壁影像解剖中的顯示與應(yīng)用解剖對(duì)照戴 捷①范治國(guó)①*曹俊華①于 峣①劉志成①高寶軍①陳光真①李鐵柱①劉玲玲①目的：分析64排CT在蝶竇側(cè)壁中的影像征象、諸多發(fā)育變異中相關(guān)解剖的顯示及與臨床應(yīng)用解剖學(xué)對(duì)照。方法：隨機(jī)抽取門(mén)診行64排CT查體其結(jié)果為陰性的600例影像資料，回顧性對(duì)圖像信息重建后與臨床應(yīng)用解剖學(xué)對(duì)照進(jìn)行影像解剖信息分析。結(jié)果：64排CT影像信息顯示，甲介型107例，鞍前型86例，全鞍型407例，蝶骨氣化程度變異較大，男、女
中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備 2014年9期2014-02-05
- 鼻內(nèi)鏡下經(jīng)上鼻道—篩竇聯(lián)合入路蝶竇開(kāi)放術(shù)臨床體會(huì)
001)鼻內(nèi)鏡下蝶竇手術(shù)臨床上已普遍開(kāi)展,具有直接、微創(chuàng)、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)。由于蝶竇位置深在,周?chē)応P(guān)系重要復(fù)雜,而且,蝶竇發(fā)育及氣化的諸多變異,導(dǎo)致術(shù)中定位不清,若術(shù)中盲目操作,極易造成嚴(yán)重或致命性并發(fā)癥。Min[1]和Bolger等[2]先后對(duì)蝶竇開(kāi)口周?chē)慕馄蕵?biāo)志進(jìn)行研究,認(rèn)為對(duì)蝶竇的定位上鼻道和上鼻甲是恒定的解剖標(biāo)志。鼻內(nèi)鏡下經(jīng)上鼻道—篩竇聯(lián)合入路蝶竇開(kāi)放手術(shù)全部過(guò)程在直視下完成,以上鼻甲為解剖標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)蝶竇自然口開(kāi)放,具有更好的安全性,簡(jiǎn)單易行。
中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志 2014年1期2014-01-23
- 蝶竇囊腫導(dǎo)致視力下降1例
27)個(gè)案與短篇蝶竇囊腫導(dǎo)致視力下降1例劉升強(qiáng)，高 麗，陸 飛(大連醫(yī)科大學(xué) 附屬第二醫(yī)院 眼科，遼寧 大連 116027)蝶竇囊腫；球后視神經(jīng)炎；視神經(jīng)萎縮1 臨床資料患者，女，61歲。以“左眼視力下降伴有頭痛10余天”于2011年12月02日入大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院?；颊?0余天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左眼視物不清伴有頭痛，為鈍性悶脹痛，位于左側(cè)額顳部。3天前患者出現(xiàn)視物不清伴有左眼脹痛，眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛加重。入院檢查：視力右眼：0.8(1.0×+1.50DS
大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2013年2期2013-12-15
- 孤立性蝶竇病變41例的臨床特征及其治療
5000)孤立性蝶竇病變是指原發(fā)于蝶竇內(nèi)、尚未侵犯周?chē)呐徑Y(jié)構(gòu)的病變。因其位于顱底,位置深,缺乏特異性的癥狀和體征,早期的診治有較大困難[1]。隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展及鼻內(nèi)鏡廣泛應(yīng)用,孤立性蝶竇病變的診治水平有了顯著的提高。本院2006-2011年共收治孤立性蝶竇病變患者41例,現(xiàn)就其臨床特征及治療效果分析如下。1 資料與方法本組41例中,男24例,女17例;平均年齡47歲;病程1個(gè)月至9年。其中真菌性蝶竇炎21例,蝶竇囊腫9例(包括1例膿囊腫),急、慢性
實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志 2013年1期2013-04-07
- 直接單鼻腔-蝶竇入路顯微鏡聯(lián)合鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療蝶竇內(nèi)占位性病變
陳鋒剛蝶竇位于顱面深部, 部位隱蔽, 結(jié)構(gòu)復(fù)雜, 其早期病變局限于蝶竇內(nèi), 常無(wú)癥狀或癥狀不典型, 前鼻孔鏡常規(guī)檢查難發(fā)現(xiàn)異常, 普通X線攝片效果欠佳, 加之蝶竇占位性病變?cè)缙谂R床癥狀無(wú)特異性, 因此以往常被漏診或誤診［1,2］。近年來(lái), 隨著鼻內(nèi)鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的不斷積累和內(nèi)鏡技術(shù)的應(yīng)用范圍的不斷延伸, 鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)取得滿意的療效［3］。本文回顧陜西省富平縣醫(yī)院耳鼻喉科采用直接單鼻腔-蝶竇入路顯微鏡聯(lián)合鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療11例蝶竇內(nèi)占位性病變患者的情況, 現(xiàn)報(bào)
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2013年31期2013-02-02
- 右側(cè)蝶竇癌1例
高慧麗右側(cè)蝶竇癌1例高慧麗蝶竇癌；出血；手術(shù)；診斷1 患者資料患者，男，42歲，主因右側(cè)鼻腔間斷性出血10天，于 2010年12月21日入院。10天前患者開(kāi)始右側(cè)鼻腔間斷性出血，量少，能自止，同時(shí)伴顱頂、枕部隱痛，雙側(cè)鼻腔無(wú)流涕、鼻阻及嗅覺(jué)減退；無(wú)復(fù)視及視力減退。入院檢查：右眼球位正，視力1.0，雙眼球活動(dòng)自如。前鼻鏡檢查：右側(cè)鼻腔黏膜充血，未見(jiàn)腫物。硬性鼻咽鏡檢查：右側(cè)鼻腔黏膜充血，未見(jiàn)腫物。鼻竇CT示：右側(cè)篩竇、蝶竇軟組織腫塊影，篩竇及蝶竇部分竇壁骨質(zhì)
中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué) 2013年2期2013-01-31
- 經(jīng)鼻蝶竇入路內(nèi)鏡垂體手術(shù)中頸內(nèi)動(dòng)脈的解剖學(xué)特點(diǎn)
30021）經(jīng)鼻蝶竇入路內(nèi)鏡垂體手術(shù)中頸內(nèi)動(dòng)脈的解剖學(xué)特點(diǎn)汲 軍1，吳大威2，張益群3，田 勇3，李幼瓊3（1.長(zhǎng)春醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校人體解剖學(xué)教研室，吉林 長(zhǎng)春130031；2.吉林大學(xué)第一醫(yī)院分院泌尿外科，吉林 長(zhǎng)春130021；3.吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室，吉林 長(zhǎng)春130021）目的：研究在經(jīng)鼻蝶竇入路內(nèi)鏡垂體手術(shù)中頸內(nèi)動(dòng)脈（ICA）與蝶竇內(nèi)壁骨性標(biāo)志物和ICA與蝶竇口中心的正確位置關(guān)系，幫助術(shù)中ICA的定位與保護(hù)。方法：利用頭顱CT血管
- 鼻內(nèi)鏡下治療孤立性蝶竇病變30例臨床體會(huì)
530021）蝶竇毗鄰復(fù)雜，病變癥狀特殊、病變局限竇腔、體征隱匿，給蝶竇病變?cè)\治帶來(lái)困難。隨著高科技設(shè)備如CT、MRI及鼻內(nèi)鏡的廣泛應(yīng)用，蝶竇病變?cè)絹?lái)越易發(fā)現(xiàn)?，F(xiàn)將2008年1月～2012年1月在我科住院的30例蝶竇病變患者的臨床資料及治療結(jié)果，報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 孤立性蝶竇病變患者30例，均是單側(cè)蝶竇起病，男17例，女13例；年齡21～70歲，平均45.5歲；病史1～10年。左側(cè)20例，右側(cè)10例。癥狀有頭痛、抽吸性血涕、單側(cè)鼻塞
右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2012年6期2012-08-15
- 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療額、篩竇黏液囊腫1例
中段左偏曲，左側(cè)蝶竇竇腔內(nèi)充滿軟組織陰影，陰影中可見(jiàn)斑塊狀高密度影(圖1)。擬診為右側(cè)額、篩竇囊腫，左側(cè)真菌性蝶竇炎，鼻中隔偏曲，轉(zhuǎn)入我科。圖1.右眼球向前外突出，可見(jiàn)一囊性腫物，大小為3.5 cm×4.8 cm，邊緣光滑、密度均勻，占據(jù)右側(cè)額竇、篩竇，腫物突向眼眶內(nèi)，額竇前下骨壁破壞，紙樣板基本缺損，其邊界清楚邊緣光滑;鼻中隔中段明顯左偏曲;左側(cè)蝶竇內(nèi)可見(jiàn)軟組織陰影，中間有高密度影2011年5月6日在全身麻醉鼻內(nèi)鏡下行右側(cè)額、篩竇囊腫切除術(shù)、鼻中隔矯正術(shù)
中國(guó)眼耳鼻喉科雜志 2012年4期2012-07-31
- 孤立性蝶竇病變的鼻內(nèi)鏡治療
7000)孤立性蝶竇病變是一種相對(duì)少見(jiàn)的病變。因蝶竇位置深而隱蔽,且解剖復(fù)雜,同時(shí)孤立性蝶竇病變?cè)缙谠谂R床上常無(wú)明顯、特異的臨床表現(xiàn),依靠常規(guī)的前鼻鏡檢查很難作出明確的診斷。近年來(lái),隨著CT以及MRI技術(shù)的發(fā)展和鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的廣泛應(yīng)用,孤立性蝶竇病變的診斷和治療水平得到了極大的提高?，F(xiàn)將我院2005年至2010年收治的12例報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料收集我院2005年1月至2010年5月孤立性蝶竇病變12例。男7例,女5例:年齡18～65歲(
中外醫(yī)療 2012年2期2012-01-24
- 鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療孤立性蝶竇真菌病*
610000)蝶竇位置深在隱匿，很少單獨(dú)患病。但近年來(lái)隨著抗生素的廣泛使用，蝶竇性真菌病有上升趨勢(shì)。隨著鼻竇CT 的廣泛應(yīng)用和鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)的普及，臨床對(duì)本病的確診率和治愈率有了明顯提高。本院共收治該病患者22 例，均經(jīng)CT 檢查，術(shù)后病理檢查確診，經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治愈?，F(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料本組22 例中，男10 例、女12 例，年齡(16 －65)歲，病程2 個(gè)月－3 年。病變位于左側(cè)14 例、右側(cè)8例。16 例頭痛、4 例頭痛伴血性
川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2011年6期2011-08-15
- 鼻內(nèi)窺鏡下蝶竇霉病手術(shù)5例報(bào)告
,212400)蝶竇由于位置深在,過(guò)去很長(zhǎng)時(shí)間均認(rèn)為發(fā)病率較低,近年來(lái)隨著CT和內(nèi)窺鏡技術(shù)的發(fā)展,蝶竇發(fā)病率有逐年上升趨勢(shì)[1]。自2008年10月以來(lái),作者經(jīng)治的蝶竇霉菌病5例,均采用內(nèi)窺鏡下手術(shù),取得了良好的療效,現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料5例中,男 4例,女 1例,年齡 28～53歲,病程1～4年,蝶竇均為單側(cè)發(fā)病,左側(cè)3例,右例2例,單純蝶竇霉者2例,合并上頜竇霉2例,合并篩竇霉菌1例,病史中均有回吸性血涕、頭痛、頭昏,無(wú)長(zhǎng)期使用抗
實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志 2011年23期2011-04-13
- 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療蝶篩竇囊腫49例
筆者所在科共收治蝶竇囊腫17例，篩竇囊腫32例；男 29例，女20例；年齡 18～65歲，平均41.5歲。主要臨床癥狀與體征為：頭痛27例，復(fù)視及視力下降等視力障礙12例，鼻塞18例，眼球突出9例。鼻內(nèi)鏡檢查：中鼻道膨隆14例。所有患者術(shù)前均行鼻竇冠狀位CT掃描，其中2例蝶竇囊腫破壞單側(cè)視神經(jīng)管骨質(zhì)，9例行頭顱MRI檢查，術(shù)后病理報(bào)告均為鼻竇囊腫。1.2 手術(shù)方法 手術(shù)應(yīng)用Wolf鼻內(nèi)鏡系統(tǒng)，全部蝶竇囊腫患者手術(shù)均在全身麻醉下進(jìn)行，30°內(nèi)鏡下將中鼻甲后段
實(shí)用醫(yī)藥雜志 2011年6期2011-04-12
- 孤立性蝶竇病變的診治體會(huì)
青 虞幼軍孤立性蝶竇病變的診治體會(huì)施思斯 張超 于青青 虞幼軍目的提高對(duì)孤立性蝶竇病變的診斷率和治療率。方法回顧性分析2005年12月～2010年12月收治的15例孤立性蝶竇病變患者的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特點(diǎn)、鼻內(nèi)鏡檢特點(diǎn)以及鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療效果。結(jié)果蝶竇病變最主要的臨床癥狀為頭痛，鼻部癥狀并不典型。經(jīng)影像學(xué)及鼻內(nèi)鏡檢可確診為孤立性蝶竇病變。經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)并隨訪6個(gè)月至3年，15例患者中1例復(fù)發(fā)，其余獲治愈，治愈率達(dá)93.3%。復(fù)發(fā)患者經(jīng)再次手術(shù)后獲治愈。結(jié)論 孤
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2011年19期2011-04-01
- 孤立性蝶竇病變16例
的16 例孤立性蝶竇病變患者的臨床資料，報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 資料 2003年1月至2009年8月我科收治的孤立性蝶竇病變患者16例，其中男性9例，女性7例；年齡13～53歲,平均33歲；病程15 d至5年。慢性蝶竇炎13例，蝶竇黏液囊腫3例。所有病例均行鼻竇CT掃描或磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)檢查,結(jié)果顯示病灶局限于蝶竇而不累及其他鼻竇。根據(jù)術(shù)中內(nèi)鏡下檢查所見(jiàn)及病灶的病理檢查結(jié)果作出明確診斷。16
中國(guó)眼耳鼻喉科雜志 2010年6期2010-02-09
- 孤立性蝶竇炎的細(xì)菌學(xué)及診治分析37例
王愛(ài)萍 屈躍軍蝶竇位于蝶骨體內(nèi)，位置較深，與腦垂體、海綿竇、頸內(nèi)動(dòng)脈、視神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)毗鄰，如有病變大部分表現(xiàn)為頭痛，常位于兩顳部或頂部，也可在眶周、眼球后、項(xiàng)部等[1]，少部分表現(xiàn)為膿涕、視力減退、眼球運(yùn)動(dòng)障礙，而鼻部癥狀相對(duì)較輕，容易誤診[2-3]。孤立性蝶竇炎指病變局限在蝶竇內(nèi)，尚未侵犯毗鄰結(jié)構(gòu)者，其臨床特征異于慢性鼻竇炎，發(fā)病率約占鼻竇病變的1.0%～2.7%[4]。對(duì)于孤立性蝶竇炎的細(xì)菌學(xué)研究、手術(shù)方法等鮮見(jiàn)報(bào)道，本研究旨在對(duì)該疾患有更深入了解
中國(guó)眼耳鼻喉科雜志 2010年6期2010-01-24