摘要：本文圍繞高職內(nèi)科學(xué)精品在線開(kāi)放課程的建設(shè)與應(yīng)用，以教育教學(xué)基本規(guī)律為基石，秉承崗課賽證融通理念，精心設(shè)計(jì)課程體系。在課程建設(shè)上，既注重優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源的開(kāi)發(fā)，又加強(qiáng)師資力量的建設(shè)；既構(gòu)建完善的課程內(nèi)容框架，又精心選編教材，形成了一系列富有創(chuàng)新性的教學(xué)資源。在課程應(yīng)用上，注重線上線下精細(xì)組織教學(xué)實(shí)施，創(chuàng)新教學(xué)方法與模式，進(jìn)行多元評(píng)價(jià)與反饋。經(jīng)過(guò)實(shí)踐改革，取得了明顯的建設(shè)與應(yīng)用效果，旨在為高職醫(yī)學(xué)課程教育提供經(jīng)驗(yàn)與參考。

關(guān)鍵詞：高職教育" 內(nèi)科學(xué)" 在線開(kāi)放課程" 課程建設(shè)" 課程應(yīng)用。

一、引言

教育改變?nèi)松?，技術(shù)賦能教育。在信息化、數(shù)據(jù)化大潮中，各行業(yè)間的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，其勝負(fù)往往取決于能否擁有具備高度靈活性和適應(yīng)性的技能人才。課程質(zhì)量直接決定人才培養(yǎng)質(zhì)量，借助信息技術(shù)手段建設(shè)精品在線開(kāi)放課程，不斷提高課程質(zhì)量和輻射廣度，有效應(yīng)對(duì)職業(yè)教育面臨的挑戰(zhàn)，成為新時(shí)代的必然選擇和可行之策。

我國(guó)在線開(kāi)放課程建設(shè)與應(yīng)用在大力推進(jìn)過(guò)程中，取得了驕人成績(jī)，但同時(shí)也存在諸多問(wèn)題，尤其是應(yīng)用型高職院校，在精品在線課程的內(nèi)涵建設(shè)和實(shí)效應(yīng)用方面，問(wèn)題較普遍。因此，需要開(kāi)展更加深入的研究和細(xì)致的設(shè)計(jì)，才能真正將在線開(kāi)放課程與先進(jìn)的教育改革模式有機(jī)結(jié)合，全面提升高職院校教育教學(xué)水平和人才培養(yǎng)質(zhì)量。內(nèi)科學(xué)作為高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的核心課程，其教育教學(xué)更新及優(yōu)化對(duì)培養(yǎng)合格的基層醫(yī)療衛(wèi)生人員至關(guān)重要。打造內(nèi)科學(xué)精品在線開(kāi)放課程，滿足內(nèi)科學(xué)教學(xué)信息化、數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化的需求，有助于不斷提高內(nèi)科學(xué)教師教育教學(xué)水平，持續(xù)培養(yǎng)匠心人才。

二、遵循教育教學(xué)基本規(guī)律與崗課賽證融通理念

高職院校屬于應(yīng)用型高校，課程設(shè)計(jì)在遵循一般教育教學(xué)規(guī)律的基礎(chǔ)上還應(yīng)具有專業(yè)自我特色。

（一）遵循教育教學(xué)基本規(guī)律

教師在實(shí)施學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)時(shí)，首先要理解認(rèn)知架構(gòu)工作機(jī)制、認(rèn)知負(fù)荷理論等有關(guān)“人是如何學(xué)習(xí)”的基本教育規(guī)律，從而構(gòu)建起實(shí)踐性教學(xué)知識(shí)體系。在此基礎(chǔ)上我們注重知識(shí)的層次性和邏輯性，設(shè)計(jì)時(shí)由淺入深、循序漸進(jìn)地引導(dǎo)學(xué)生掌握核心知識(shí)。同時(shí)強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐相結(jié)合，提升學(xué)生的臨床思維能力、實(shí)踐技能和思政素養(yǎng)。具體學(xué)習(xí)內(nèi)容根據(jù)“必需”“夠用”原則，在保持知識(shí)連貫性基礎(chǔ)上，按發(fā)病率由高到低，內(nèi)容由易到難、層層遞進(jìn)排序，以微小案例為主要載體，以學(xué)生為中心，遵循“是什么—為什么—什么樣—怎么辦”的認(rèn)知規(guī)律及疾病的“概念—病因—表現(xiàn)—檢查—診斷—治療—預(yù)防”知識(shí)規(guī)律，對(duì)照疾病具體的學(xué)習(xí)目標(biāo)和重難點(diǎn)，參考專業(yè)技能大賽要求及職業(yè)新進(jìn)展，進(jìn)行系列設(shè)計(jì)。

（二）遵循崗課賽證融通理念

多研究表明，“崗課賽證”融通是現(xiàn)代職業(yè)教育的有效路徑。本課程對(duì)接崗位需求和課程標(biāo)準(zhǔn)，與企業(yè)緊密聯(lián)系，在校企合作基礎(chǔ)上聯(lián)合開(kāi)發(fā)課程，結(jié)合國(guó)家職業(yè)技能比賽要求規(guī)則和國(guó)家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱以及學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)需求，聯(lián)合校內(nèi)外專家進(jìn)行整體規(guī)劃，涵蓋對(duì)課程目標(biāo)、課程內(nèi)容、課程資源、教學(xué)實(shí)施、評(píng)價(jià)方式等全方位的合理設(shè)計(jì)，螺旋上升式優(yōu)化更新，為在線開(kāi)放課程的內(nèi)涵建設(shè)提供基本支撐。這不僅有助于大幅度提高學(xué)生的實(shí)踐應(yīng)用能力，還可以打造自我專業(yè)特色。

三、教學(xué)、教師、教材并舉的課程建設(shè)

課程“建以致用”的前提是建設(shè)優(yōu)質(zhì)的、受歡迎的、適合復(fù)合型人才培養(yǎng)的教學(xué)資源。

（一）課程內(nèi)容框架構(gòu)建

本課程在崗課賽證融通基礎(chǔ)上將內(nèi)容解剖重構(gòu)為以內(nèi)科呼吸、循環(huán)、消化、泌尿等八大臨床科室疾病為基礎(chǔ)的八大模塊，各模塊按“啟—學(xué)—練—評(píng)—測(cè)”由易到難的學(xué)習(xí)規(guī)律設(shè)計(jì)“醫(yī)學(xué)之光”“理實(shí)一體化學(xué)習(xí)”“實(shí)踐技能練習(xí)”“單元測(cè)驗(yàn)”四部分?！鞍四K四部分”為課程的主體框架。四部分首先通過(guò)“醫(yī)學(xué)之光”，啟發(fā)學(xué)生“醫(yī)者仁心”思政素養(yǎng)，端正學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度；隨后以“理實(shí)一體化學(xué)習(xí)”和“實(shí)踐技能練習(xí)”為重點(diǎn)，內(nèi)嵌任務(wù)導(dǎo)學(xué)單、新知探究、導(dǎo)圖梳理、習(xí)題測(cè)驗(yàn)、主題討論、任務(wù)評(píng)價(jià)、知識(shí)拓展及作業(yè)和測(cè)試，讓學(xué)生“學(xué)中做、做中學(xué)、學(xué)練評(píng)一體化”；最后通過(guò)形成性指標(biāo)，融合信息化技術(shù)對(duì)學(xué)習(xí)者進(jìn)行過(guò)程管理、科學(xué)評(píng)價(jià)和結(jié)果反饋。

（二）開(kāi)發(fā)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源

德育方面，結(jié)合教材中的教學(xué)內(nèi)容，以追溯歷史、跟蹤熱點(diǎn)、講故事等方式，融入思想政治教育、職業(yè)素養(yǎng)培育以及專業(yè)發(fā)展規(guī)劃等要素拍攝視頻開(kāi)發(fā)優(yōu)質(zhì)資源。產(chǎn)教融合、理實(shí)協(xié)同方面，發(fā)揮課程特色和教學(xué)團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢(shì)，將內(nèi)科疾病診治流程課程化，制作優(yōu)質(zhì)實(shí)訓(xùn)操作視頻和健康宣教視頻，建立精品在線開(kāi)放課程。章節(jié)內(nèi)容方面，在充分調(diào)研崗位工作內(nèi)容及所需職業(yè)能力、知識(shí)、素質(zhì)的基礎(chǔ)上，分模塊、分項(xiàng)目進(jìn)行優(yōu)化重構(gòu)。針對(duì)每個(gè)疾病，精選核心內(nèi)容，對(duì)內(nèi)容知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行拆解編排、重組序化，重組知識(shí)單元，強(qiáng)化基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)，優(yōu)化整體知識(shí)結(jié)構(gòu)。同時(shí)，突出知識(shí)點(diǎn)間的內(nèi)在聯(lián)系，構(gòu)建知識(shí)的閉環(huán)體系，使知識(shí)脈絡(luò)更加清晰。資源類型方面，以3～5分鐘的微小視頻為主要呈現(xiàn)形式，微視頻制作過(guò)程中，做到有內(nèi)容設(shè)計(jì)、有活動(dòng)設(shè)計(jì)，避免“照屏宣科”和“簡(jiǎn)單搬運(yùn)”，確保教學(xué)課件經(jīng)過(guò)優(yōu)化美工設(shè)計(jì)，視頻經(jīng)過(guò)精心的后期編輯，資源質(zhì)量得以保證。除視頻資源外，還應(yīng)注意案例、課件PPT、教案、試題、作業(yè)、討論等輔助性課程資源，最新指南、成果、專家共識(shí)等拓展性資源，信息公告、課程標(biāo)準(zhǔn)、考試大綱、教師信息、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等指導(dǎo)性資源的開(kāi)發(fā)，重視學(xué)生在討論、協(xié)作、作業(yè)過(guò)程中產(chǎn)生的生成性資源。

（三）師資與教材建設(shè)

師資團(tuán)隊(duì)建設(shè)方面，通過(guò)“內(nèi)培式”和“外引式”方式增加雙師型教師。通過(guò)學(xué)習(xí)培訓(xùn)提升教師的信息化教學(xué)能力。通過(guò)課程建設(shè)和具體運(yùn)用倒逼師資專業(yè)能力、教學(xué)設(shè)計(jì)能力、信息技術(shù)運(yùn)用能力的提升。這種反向的反饋機(jī)制，將有力地推動(dòng)我們不斷優(yōu)化課程質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)教學(xué)效果的提升。

教材建設(shè)方面，選用教育部職業(yè)教育規(guī)劃教材。教材涵蓋面廣，重點(diǎn)突出，層次分明，文字通暢，啟發(fā)性強(qiáng)，并附有簡(jiǎn)潔、易懂的案例，對(duì)臨床實(shí)際工作指導(dǎo)性較強(qiáng)。同時(shí)，組織編寫(xiě)校本《內(nèi)科學(xué)》活頁(yè)式教材，立足學(xué)校的實(shí)際和辦學(xué)特色，進(jìn)行針對(duì)性教學(xué)。

四、線上線下混合與教學(xué)評(píng)一體的課程應(yīng)用

高效的課程應(yīng)用，可以提高學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，達(dá)到促學(xué)目的。

（一）教學(xué)組織與實(shí)施

采用線上＋線下的雙線混合式教學(xué)方法。通過(guò)校內(nèi)SPOC（小規(guī)模限制性在線課程）+校外MOOC（大型開(kāi)放式在線課程）模式實(shí)施教學(xué)。SPOC按“課前—課中—課后”三階段、“導(dǎo)—學(xué)—梳—練—評(píng)—拓”六步驟實(shí)施教學(xué)。三階段：“課前”教師通過(guò)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)發(fā)布學(xué)習(xí)活動(dòng)，學(xué)生通過(guò)課程平臺(tái)自主學(xué)習(xí)，整個(gè)教學(xué)活動(dòng)以數(shù)據(jù)采集并記錄的方式便于教師了解學(xué)生狀態(tài)，做到有的放矢；“課中”以微案例為載體進(jìn)行任務(wù)驅(qū)動(dòng)，項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)，訓(xùn)練學(xué)生的職業(yè)技能，實(shí)施過(guò)程中利用信息化工具開(kāi)展簽到、搶答、主題討論、問(wèn)卷調(diào)查、分組活動(dòng)等多樣的教學(xué)活動(dòng)；“課后”充分利用線上平臺(tái)的作業(yè)、考試等模塊進(jìn)行學(xué)習(xí)內(nèi)容考核，夯實(shí)學(xué)生理論和技能基礎(chǔ)。六步驟：“導(dǎo)”——導(dǎo)學(xué)單引入任務(wù)，創(chuàng)建臨床情境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣；“學(xué)”——分析任務(wù)，學(xué)習(xí)基層臨床崗位技術(shù)技能，突出學(xué)習(xí)重點(diǎn)、突破學(xué)習(xí)難點(diǎn)；“梳”——知識(shí)梳理，通過(guò)思維導(dǎo)圖對(duì)知識(shí)進(jìn)行條理化整固；“練”——單元測(cè)驗(yàn)、綜合病例實(shí)訓(xùn)、任務(wù)實(shí)施，達(dá)到知識(shí)內(nèi)化加強(qiáng)；“評(píng)”——校級(jí)雙師點(diǎn)評(píng)、組內(nèi)組間互評(píng)；“拓”——完成拓展任務(wù)、互動(dòng)答疑。校外MOOC按“導(dǎo)—學(xué)—梳—練—評(píng)—拓”六步驟全網(wǎng)線上學(xué)習(xí)。

（二）教學(xué)方法與模式

本課程融合崗課賽證要求，依據(jù)建立任務(wù)工單和各種交互性活動(dòng)設(shè)計(jì)，根據(jù)課程內(nèi)容和學(xué)生特點(diǎn)，靈活采用多種教學(xué)方法和手段，如案例教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法、演示示范教學(xué)法、自主學(xué)習(xí)法等，并利用現(xiàn)代化信息技術(shù)，充分發(fā)揮情境教學(xué)、多媒體教學(xué)、線上線下混合式教學(xué)的優(yōu)勢(shì)。結(jié)合信息技術(shù)進(jìn)行精細(xì)管理和及時(shí)反饋，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生內(nèi)在動(dòng)力，改善教學(xué)效果與質(zhì)量。在實(shí)際應(yīng)用中，我們歸納出“學(xué)—練—考—用”四環(huán)節(jié)高效學(xué)習(xí)模式。學(xué)：系統(tǒng)學(xué)習(xí)，奠定基礎(chǔ)?！皩W(xué)”是這一學(xué)習(xí)模式的起點(diǎn)。在這一環(huán)節(jié)中，學(xué)生需要系統(tǒng)地學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)和技能。練：實(shí)踐訓(xùn)練，鞏固提升。“練”是對(duì)所學(xué)知識(shí)的鞏固和提升。在這一環(huán)節(jié)中，學(xué)生需要通過(guò)適當(dāng)?shù)木毩?xí)來(lái)加深對(duì)知識(shí)的理解和記憶?？迹嚎己嗽u(píng)估，檢驗(yàn)效果。“考”是對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的檢驗(yàn)和評(píng)估。在這一環(huán)節(jié)中，學(xué)生需要參加各種形式的考試或測(cè)試，以檢驗(yàn)自己對(duì)知識(shí)的掌握程度和應(yīng)用能力。用：實(shí)際應(yīng)用，拓展能力?！坝谩笔菍⑺鶎W(xué)知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際生活和工作的過(guò)程。在這一環(huán)節(jié)中，學(xué)生需要將所學(xué)知識(shí)與生活實(shí)際相結(jié)合，解決實(shí)際問(wèn)題。“學(xué)—練—考—用”四環(huán)節(jié)學(xué)習(xí)模式是系統(tǒng)而高效的學(xué)習(xí)策略。它涵蓋了學(xué)習(xí)過(guò)程中的關(guān)鍵步驟，有助于學(xué)生系統(tǒng)地掌握知識(shí)，提高實(shí)際應(yīng)用能力。在實(shí)際應(yīng)用中，學(xué)生可以根據(jù)自己的實(shí)際情況和需求，靈活調(diào)整各個(gè)環(huán)節(jié)的比重和順序，以達(dá)到最佳的學(xué)習(xí)效果。

（三）課程評(píng)價(jià)與反饋

在職業(yè)教育中，多元評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建尤為重要，因?yàn)樗粌H關(guān)照了學(xué)生知識(shí)的獲取，還包括技能的培養(yǎng)和態(tài)度的塑造。本課程依托先進(jìn)的在線教學(xué)平臺(tái)，圍繞知識(shí)、能力、素質(zhì)三大教學(xué)目標(biāo)，融合形成多種形式的評(píng)價(jià)方法，以確保全面檢驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)成果，并對(duì)不同學(xué)習(xí)者采取不同的考核方法和成績(jī)?cè)u(píng)定。SPOC班級(jí)線上線下考核并重，二者各占總成績(jī)的一半。①線上成績(jī)構(gòu)成如下：視頻觀看10%；簽到10%；章節(jié)學(xué)習(xí)次數(shù)15%；課堂表現(xiàn)15%；主題討論15%；作業(yè)作品10%；章節(jié)測(cè)試10%；模塊測(cè)試15%。②線下成績(jī)：課堂表現(xiàn)和期末考核各占50%，參考國(guó)家技能比賽要求和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試標(biāo)準(zhǔn)，組織理論考試和實(shí)操考核。③線上線下課堂表現(xiàn)得分的主要依據(jù)為課堂討論參與度、課堂練習(xí)完成度、課堂上對(duì)學(xué)習(xí)小組貢獻(xiàn)度及課堂聽(tīng)課情況等。校外MOOC無(wú)線下成績(jī)，線上評(píng)價(jià)的各方面標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)降低，以適應(yīng)不同教學(xué)模式要求。課程形成性評(píng)價(jià)與結(jié)果性評(píng)價(jià)并重且探索增值性評(píng)價(jià)。將形成性評(píng)價(jià)結(jié)果定期反饋給學(xué)生，給予督促、指導(dǎo)與追蹤，使學(xué)生能夠在錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中進(jìn)步，關(guān)注學(xué)生的個(gè)人成長(zhǎng)和能力提升，生成增值性評(píng)價(jià)。我們觀察到，學(xué)生在學(xué)習(xí)開(kāi)始和結(jié)束時(shí)的對(duì)比表現(xiàn)，明顯體現(xiàn)出知識(shí)和技能的增長(zhǎng)，特別是在臨床案例分析和模擬診療活動(dòng)中，學(xué)生們表現(xiàn)出了顯著的進(jìn)步。

（四）校內(nèi)與校外的使用效果

本校內(nèi)科學(xué)在線課程于2019年2月在超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)創(chuàng)建并于校內(nèi)使用，同年，課程所屬的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)被教育部評(píng)定為國(guó)家級(jí)骨干專業(yè)。2020年，本課程加入國(guó)家級(jí)職業(yè)教育臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)子項(xiàng)目并通過(guò)超星學(xué)銀在線平臺(tái)，面向全網(wǎng)開(kāi)放，連續(xù)運(yùn)行至今。通過(guò)對(duì)課程評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)的綜合分析，我們發(fā)現(xiàn)，該精品在線開(kāi)放課程在多個(gè)方面均取得顯著成效。學(xué)生們普遍表示課程內(nèi)容豐富、教學(xué)方法靈活多樣，能夠有效提升他們的學(xué)習(xí)興趣和積極性。同時(shí)，課程還得到了行業(yè)專家和企業(yè)的認(rèn)可。2021年，課程被認(rèn)定為校級(jí)精品課程，2022年，被收錄至國(guó)家開(kāi)放大學(xué)終身教育平臺(tái)，2023年，被立項(xiàng)為湖南省精品在線開(kāi)放課程。課程全網(wǎng)開(kāi)放，除本校外，有渭南師范學(xué)院、長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院、黔南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院、西京學(xué)院、岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院、南寧外國(guó)語(yǔ)學(xué)校等高校共享建制了SPOC班級(jí)。課程已覆蓋廣東醫(yī)科大學(xué)、遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)、西安醫(yī)學(xué)院、蚌埠醫(yī)學(xué)院等450所高校，并獲得外校的好評(píng)推介。2022年，課程通過(guò)國(guó)家開(kāi)放大學(xué)終身教育平臺(tái)向全網(wǎng)傳播健康宣教知識(shí)，社會(huì)服務(wù)功能已初步凸顯。

五、結(jié)語(yǔ)

本文從課程設(shè)計(jì)、建設(shè)到應(yīng)用等多個(gè)維度對(duì)高職內(nèi)科學(xué)精品在線開(kāi)放課程進(jìn)行了全面剖析，展示了在線開(kāi)放課程在提高教學(xué)效率和質(zhì)量方面的巨大潛能。特別是在當(dāng)前數(shù)字化浪潮下，精品在線開(kāi)放課程的建設(shè)與應(yīng)用已成為推動(dòng)教育創(chuàng)新和發(fā)展的重要力量。本課程不僅豐富了教學(xué)資源，拓寬了學(xué)習(xí)途徑，還在提升教學(xué)質(zhì)量、促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)方面發(fā)揮了積極作用。展望未來(lái)，我們將繼續(xù)致力于優(yōu)化課程內(nèi)容，探索更多創(chuàng)新性的教學(xué)模式，進(jìn)一步完善教學(xué)評(píng)價(jià)體系，不斷提升在線開(kāi)放課程的教學(xué)質(zhì)量和效果，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育的快速發(fā)展和變革。

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［3］王凡，湯康敏，許建敏，等.微案例教學(xué)法應(yīng)用于刺法灸法學(xué)混合式教學(xué)中的效果評(píng)價(jià)［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2023，34（1）：189-191.

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［5］李琳，楊澤輝.“崗課賽證”融通為導(dǎo)向的《軟件測(cè)試技術(shù)》課程教學(xué)改革探究［J］.教育理論與實(shí)踐，2024，44（6）：57-60.

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責(zé)任編輯：趙瀟晗