[摘 要]目的 探討采用口腔種植牙修復(fù)術(shù)治療牙列缺損的臨床效果及對(duì)患者牙周健康的影響。方法 選取2022年3月-2023年5月臨沂市中醫(yī)院收治的126例牙列缺損患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組與研究組，各63例。參照組應(yīng)用傳統(tǒng)義齒修復(fù)術(shù)，研究組應(yīng)用口腔種植牙修復(fù)術(shù)，比較兩組臨床療效、修復(fù)效果、牙周指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 研究組治療總有效率為98.41%，高于參照組的87.30%（P<0.05）；研究組舒適程度、美觀程度、言語(yǔ)功能、咀嚼功能、固定功能評(píng)分高于參照組（P<0.05）；研究組治療后牙菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)及齦溝出血指數(shù)低于參照組（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為1.59%，低于參照組的12.70%（P<0.05）。結(jié)論 口腔種植牙修復(fù)術(shù)治療牙列缺損的效果確切，有利于提升患者舒適程度與美觀程度，提高其言語(yǔ)功能、咀嚼功能、固定功能，改善牙周健康，且并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 口腔種植牙修復(fù)；牙列缺損；咀嚼功能

[中圖分類號(hào)] R783.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）21-0138-04

Application Effect of Oral Implant Restoration in Patients with Dentition Defect and its Effect on Periodontal Health

ZHANG Xiaodong

（Department of Stomatology， Linyi Hospital of Traditional Chinese Medicine， Linyi 276000， Shandong， China）

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of oral implant restoration in the treatment of dentition defect and its influence on periodontal health of patients. Methods A total of 126 patients with dentition defect admitted to Linyi Hospital of Traditional Chinese Medicine from March 2022 to May 2023 were randomly divided into reference group and study group， with 63 patients in each group. The reference group was treated with traditional denture restoration， and the study group was treated with oral implant restoration. The clinical efficacy， repair effect， periodontal index and complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 98.41%， which was higher than 87.30% in the reference group （P<0.05）. The scores of comfort， aesthetics， speech function， masticatory function and fixation function in the study group were higher than those in the reference group （P<0.05）. After treatment， the plaque index， gingival index and gingival sulcus bleeding index of the study group were lower than those of the reference group （P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 1.59%， which was lower than 12.70% in the reference group （P<0.05）. Conclusion Oral implant restoration is effective in the treatment of dentition defect. It is beneficial to improve the comfort and aesthetics of patients， improve their speech function， masticatory function and fixation function， improve periodontal health， and has a low risk of complications. It is worthy of clinical application.

[Key words] Oral implant restoration； Dentition defect； Masticatory function

牙列缺損（dentition defect）的發(fā)生同齲齒拔牙、碰撞等因素相關(guān)[1，2]。該病會(huì)影響患者的言語(yǔ)功能及自身美觀性，影響其身心健康[3，4]。因此，需要及時(shí)采取有效方法治療牙列缺損，以改善患者臨床癥狀，同時(shí)恢復(fù)牙齒美觀度[5，6]。傳統(tǒng)牙列缺損治療方式主要為義齒修復(fù)，但其會(huì)破壞口腔內(nèi)部整體結(jié)構(gòu)，且義齒初戴時(shí)可能會(huì)有異物感，并有輕微的壓痛感?？谇环N植牙修復(fù)是一種以植入骨組織內(nèi)的下部結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)來支持、固位上部牙修復(fù)體的缺牙修復(fù)方式。本研究結(jié)合我院2022年3月-2023年5月收治的126例牙列缺損患者臨床資料，旨在進(jìn)一步分析應(yīng)用口腔種植牙修復(fù)牙列缺損的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年3月-2023年5月臨沂市中醫(yī)院收治的126例牙列缺損患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組與研究組，各63例。參照組男34例，女29例；年齡19～66歲，平均年齡（45.29±3.25）歲；病程3～6個(gè)月，平均病程（4.15±0.22）個(gè)月。研究組男35例，女28例；年齡21～67歲，平均年齡（45.33±3.27）歲；病程3～7個(gè)月，平均病程（4.16±0.28）個(gè)月。兩組性別、年齡、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合牙列缺損診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者整體配合度較高；臨床資料完整；意識(shí)以及精神無(wú)異常情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有感染性疾病；患有血液疾?。缓喜⒀啦酃钱惓?；合并牙齦炎性反應(yīng)；存在頜面部手術(shù)史。

1.3 方法

1.3.1參照組 予以傳統(tǒng)義齒修復(fù)術(shù)：通過口腔X線檢查確定牙列缺損范圍、位置等，結(jié)合病情程度，合理展開潔牙以及殘根拔除操作，確保病灶處理達(dá)到要求；預(yù)備牙體，適當(dāng)磨除基牙，消除倒凹，制備基臺(tái)，結(jié)合實(shí)際選擇對(duì)應(yīng)的印模材料，合理進(jìn)行取模操作，完后比色后制作臨時(shí)牙，協(xié)助患者佩戴，依據(jù)其感受適當(dāng)調(diào)整，最后進(jìn)行固定粘接。

1.3.2研究組 予以口腔種植牙修復(fù)術(shù)：術(shù)前操作同參照組一致；制備咬合模型并完成定位；常規(guī)毒鋪巾，實(shí)施局部麻醉，切開病變牙齦，顯露牙槽骨并完成制備；結(jié)合患者種植牙型號(hào)，制備植入窩，采用導(dǎo)向針觀察具體植入范圍，確保方位合適后，嘗試種植牙；如果覆蓋帽可以連接，或者基臺(tái)愈合，則證明有效?？p合患者牙齦組織，對(duì)患者進(jìn)行加壓止血。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組臨床療效 顯效：患者牙齒未表現(xiàn)出脫落情況或者松動(dòng)，咀嚼功能及言語(yǔ)功能正常；有效：患者牙齒未表現(xiàn)出脫落情況或者松動(dòng)情況，咀嚼功能以及言語(yǔ)功能明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者的牙齒表現(xiàn)出脫落情況或者松動(dòng)情況，咀嚼功能以及言語(yǔ)功能無(wú)好轉(zhuǎn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2評(píng)估兩組修復(fù)效果 采用我院自擬修復(fù)效果評(píng)分表評(píng)估，包括舒適程度、美觀程度、言語(yǔ)功能、咀嚼功能及固定功能5個(gè)維度，各維度評(píng)分0～20分，評(píng)分越高表明修復(fù)效果越好。

1.4.3測(cè)定兩組牙周指標(biāo) 包括牙菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)。牙菌斑指數(shù)評(píng)分范圍為0～3分，評(píng)分越高表明患者的牙菌斑情況越嚴(yán)重；牙齦指數(shù)評(píng)分范圍為0～3分，評(píng)分越高表明患者的牙齦狀態(tài)越嚴(yán)重；齦溝出血指數(shù)評(píng)分范圍為0～6分，評(píng)分越高表明患者的齦溝出血情況越嚴(yán)重。

1.4.4記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄種植體折裂、牙齦炎及種植體松動(dòng)等并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于參照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組修復(fù)效果比較 研究組舒適程度、美觀程度、言語(yǔ)功能、咀嚼功能、固定功能評(píng)分高于參照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組牙周指標(biāo)比較 研究組治療后牙菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)及齦溝出血指數(shù)低于參照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組（P<0.05），見表4。

3 討論

牙列缺失作為臨床常見牙科疾病之一，常見原因包括生理性因素、病理性因素兩方面，其中生理性因素與年齡有關(guān)，病理性因素包括牙周病、齲病、外傷等[7-9]。牙列缺失可能導(dǎo)致患者唇齒發(fā)音不清、咀嚼功能下降，進(jìn)而影響其生活質(zhì)量[10-12]。以往臨床主要以常規(guī)修復(fù)為主，即義齒固定治療，但義齒佩戴后，無(wú)法將其隨意摘下，較易出現(xiàn)系列并發(fā)癥，且美觀度較低。為提升牙列缺損治療效果，尋找更為有效口腔修復(fù)方法具有重要意義[13-15]。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率高于參照組（P<0.05）；研究組舒適程度、美觀程度、言語(yǔ)功能、咀嚼功能、固定功能評(píng)分高于參照組（P<0.05）；研究組治療后牙菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)及齦溝出血指數(shù)低于參照組（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為1.59%，低于參照組的12.70%（P<0.05），說明口腔種植牙修復(fù)術(shù)治療牙列缺損的效果確切，有利于提升患者舒適程度與美觀程度，提高其言語(yǔ)功能、咀嚼功能、固定功能，改善牙周健康，且并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低。分析認(rèn)為，采用傳統(tǒng)固定義齒修復(fù)術(shù)的固定性較差，較易發(fā)生脫落以及松動(dòng)等列并發(fā)癥，且治療期間需要大面積切除患者牙體組織，易引發(fā)患者牙齦炎以及牙齦出血等癥狀[16-18]。口腔種植牙修復(fù)術(shù)在增加患者種植體穩(wěn)固性方面效果良好，通過合理設(shè)計(jì)種植體，分散患者咬合力量，可減輕種植體負(fù)荷，從而減輕炎癥反應(yīng)，改善牙周健康狀況。此外，種植體選用材料同人體骨質(zhì)具有較高兼容性，可促進(jìn)骨整合，有效提升種植體穩(wěn)定性，進(jìn)而改善咀嚼功能。另口腔種植牙修復(fù)術(shù)無(wú)需磨損鄰牙的牙體組織，有利于減輕手術(shù)操作對(duì)其殘牙和牙周的不良影響，進(jìn)而減輕疼痛不良應(yīng)激，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率[19，20]。此外，口腔種植牙修復(fù)不需要金屬卡環(huán)，可提升患者的美觀舒適度。

綜上所述，口腔種植牙修復(fù)術(shù)治療牙列缺損的效果確切，有利于提升患者舒適程度與美觀程度，提高其言語(yǔ)功能、咀嚼功能、固定功能，改善牙周健康，且并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-7-16 編輯：劉雯