[摘 要]目的 研究在皮膚激光美容術(shù)后患者中應(yīng)用防曬護(hù)理的效果及色素沉著程度的影響。方法 選取2021年12月-2023年10月于我院接受皮膚激光美容治療的70例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施防曬護(hù)理，比較兩組皮膚反應(yīng)、皮膚愈合時(shí)間、色素沉著程度、護(hù)理滿(mǎn)意度及生活質(zhì)量。結(jié)果 研究組紅腫程度、瘀斑程度、水腫程度均低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組皮膚愈合時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）；研究組色素沉著程度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；研究組護(hù)理滿(mǎn)意度為97.14%，高于對(duì)照組的77.14%（P<0.05）；研究組生理功能、身體角色、身體疼痛、一般健康、活力、社會(huì)功能、情感角色、心理健康評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在皮膚激光美容術(shù)后患者中應(yīng)用防曬護(hù)理的效果確切，可有效減輕皮膚反應(yīng)，縮短皮膚愈合時(shí)間，有利于降低色素沉著程度，改善患者的生活質(zhì)量，且患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度較高。

[關(guān)鍵詞] 激光美容術(shù)；防曬護(hù)理；皮膚反應(yīng)；色素沉著程度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）21-0178-04

Effect of Sunscreen Nursing on Pigmentation Degree of Patients After Skin Laser Cosmetic Surgery

HU Anli

（Department of Dermatology， Qianxinan Prefecture People’s Hospital， Xingyi 562400， Guizhou， China）

[Abstract]Objective To study the effect of sunscreen nursing and the degree of pigmentation in patients after skin laser cosmetic surgery. Methods A total of 70 patients who received skin laser cosmetic treatment in our hospital from December 2021 to October 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 35 patients in each group. The control group was given basic nursing， and the study group was given sunscreen nursing on the basis of the control group. The skin reaction， skin healing time， pigmentation degree， nursing satisfaction and quality of life were compared between the two groups. Results The degree of redness， ecchymosis and edema in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. The skin healing time of the study group was shorter than that of the control group （P<0.05）. The degree of pigmentation in the study group was better than that in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the study group was 97.14%， which was higher than 77.14% of the control group （P<0.05）. The scores of physiological function， physical role， physical pain， general health， vitality， social function， emotional role and mental health in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of sunscreen nursing in patients after skin laser cosmetic surgery has a definite effect， which can effectively reduce the skin reaction， shorten the skin healing time， help reduce the degree of pigmentation， improve the quality of life of patients， and patients have higher satisfaction with nursing services.

[Key words] Laser cosmetology； Sunscreen nursing； Skin reaction； The degree of pigmentation

利用高能激光對(duì)皮膚進(jìn)行美膚治療已成為美容外科中常見(jiàn)的手段，廣泛用于消除各類(lèi)皮膚瑕疵，如斑點(diǎn)、細(xì)紋和痕跡等[1]。盡管這項(xiàng)技術(shù)在優(yōu)化肌膚質(zhì)感方面已經(jīng)顯現(xiàn)出卓越效果，但術(shù)后皮膚反應(yīng)狀況與恢復(fù)流程依然是患者和醫(yī)療工作者密切關(guān)注的焦點(diǎn)之一[2]。手術(shù)后，皮膚可能出現(xiàn)紅、紫、疼痛等癥狀，這不僅會(huì)讓患者感到不適，還可能對(duì)治療結(jié)果和恢復(fù)進(jìn)度產(chǎn)生不利影響。當(dāng)前，臨床醫(yī)學(xué)研究正聚焦于探尋有效的術(shù)后照護(hù)策略[3]。作為術(shù)后常規(guī)護(hù)理的一種，防曬護(hù)理在皮膚接受激光美膚后受到廣泛關(guān)注[4]。有研究表明[5]，激光美容術(shù)后使用防曬霜能有效降低UV對(duì)肌膚的損害，緩解皮膚的炎癥，促進(jìn)傷口恢復(fù)和淡化色斑。雖然大眾普遍認(rèn)同防曬護(hù)理的重要性，但關(guān)于其在皮膚激光美容術(shù)后所發(fā)揮的具體作用仍需深入探討[6]。本研究結(jié)合2021年12月-2023年10月于我院接受皮膚激光美容治療的70例患者臨床資料，旨在分析防曬護(hù)理對(duì)皮膚激光美容術(shù)后患者色素沉著程度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年12月-2023年10月于黔西南州人民醫(yī)院接受皮膚激光美容治療的70例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組35例，均為女性。對(duì)照組年齡25～45歲，平均年齡（35.20±4.60）年。研究組年齡25～45歲，平均年齡（34.80±4.30）年。兩組年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合皮膚激光美容術(shù)治療指征；術(shù)后恢復(fù)期在1個(gè)月內(nèi)；心理狀況良好，溝通能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期或哺乳期女性；合并嚴(yán)重心臟病、肝功能異常、腎功能不全等重要器官疾病者；合并免疫系統(tǒng)疾病、癌癥等嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者；曾對(duì)激光療法產(chǎn)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)或存在激光療法禁忌證者；在研究期間參與其他臨床試驗(yàn)者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理：激光美容術(shù)后對(duì)傷口進(jìn)行徹底的清洗和殺菌，以溫和的保濕乳液對(duì)肌膚進(jìn)行護(hù)理，以維持皮膚水潤(rùn)狀態(tài)；避免陽(yáng)光直射；按時(shí)回院檢查傷口恢復(fù)狀況，視具體情況對(duì)治療建議進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。

1.3.2研究組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施防曬護(hù)理：①炎癥防曬護(hù)理：術(shù)后患者處在炎癥階段，皮膚屬于高敏感狀態(tài)，無(wú)法耐受防曬劑，因此囑患者時(shí)刻保持皮膚干燥清爽，利用紅霉素眼膏預(yù)防感染，選擇科學(xué)的物理防曬方式，防曬護(hù)理時(shí)間為30 d；確?；颊邥r(shí)刻注意避開(kāi)紫外線(xiàn)高峰期外出，無(wú)法避免時(shí)需穿戴遮陽(yáng)物品，針對(duì)眼睛、鼻子耳朵進(jìn)行有效防曬；避免接觸沙漠、雪、水等不良因素，造成嚴(yán)重創(chuàng)傷；②恢復(fù)防曬護(hù)理：在患者接受皮膚激光美容治療后的恢復(fù)階段，除了注重物理防曬外，還要為患者選擇適合的防曬劑，確保其物理成分安全，且無(wú)刺激性；在外出前30 min左右，按照要求涂抹PA+++類(lèi)型防曬劑，每隔2～4 h再次涂抹防曬劑；若患者參與游泳或需大量流汗的活動(dòng)時(shí)，要反復(fù)涂抹防曬劑，在涂抹前認(rèn)真清理皮膚的汗水和污漬；囑患者適當(dāng)補(bǔ)充的維生素C和維生素E，可有效促進(jìn)色素消退。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組皮膚反應(yīng) 從紅腫程度、瘀斑程度、水腫程度3個(gè)方面對(duì)患者的皮膚反應(yīng)展開(kāi)評(píng)估，通過(guò)使用標(biāo)尺或皮膚病學(xué)測(cè)量工具測(cè)量紅腫、瘀斑及水腫的直徑，以“mm”為單位進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4.2統(tǒng)計(jì)兩組皮膚愈合時(shí)間 記錄自術(shù)后開(kāi)始至皮膚完全愈合所經(jīng)歷的時(shí)間。

1.4.3評(píng)估兩組色素沉著程度 使用Wood’s燈檢查術(shù)后皮膚色素沉著情況，每次隨訪(fǎng)時(shí)記錄色素沉著的深淺和范圍。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)色素沉著的深淺和范圍，分為輕度、中度和重度，其中1.0～2.0分為輕度，即色素沉著淺，局部范圍小；2.1～3.0分為中度，即色素沉著較明顯，局部范圍較廣；3.1分及以上為重度，即色素沉著深且廣泛。

1.4.4調(diào)查兩組護(hù)理滿(mǎn)意度 利用醫(yī)院自主設(shè)計(jì)的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表評(píng)估患者對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿(mǎn)意程度，總分為100分，80～100分為滿(mǎn)意，60～79分為一般滿(mǎn)意，60分以下為不滿(mǎn)意。滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+一般滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1.4.5評(píng)估兩組生活質(zhì)量 使用SF-36生活質(zhì)量評(píng)估問(wèn)卷評(píng)估，其中包含了生理功能（PF）、身體角色（RP）、身體疼痛（BP）、一般健康（GH）、活力（VT）、社會(huì)功能（SF）、情感角色（RE）、心理健康（MH）8個(gè)維度，每個(gè)維度分值均為0～100分，得分越高表示患者的生活質(zhì)量水平越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組皮膚反應(yīng)比較 研究組紅腫程度、瘀斑程度、水腫程度均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組皮膚愈合時(shí)間比較 研究組皮膚愈合時(shí)間為（12.80±2.90）d，短于對(duì)照組的（14.20±3.50）d（t=6.790，P=0.000）。

2.3 兩組色素沉著程度比較 研究組色素沉著程度優(yōu)于對(duì)照組（Z=4.470，P=0.001），見(jiàn)表2。

2.4 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較 研究組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.5 兩組生活質(zhì)量比較 研究組生理功能、身體角色、身體疼痛、一般健康、活力、社會(huì)功能、情感角色、心理健康評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)穩(wěn)步發(fā)展，激光美容技術(shù)在臨床領(lǐng)域得到了廣泛運(yùn)用，相關(guān)技術(shù)理論和應(yīng)用實(shí)踐越發(fā)完善。因術(shù)后患者皮膚處在高敏感狀態(tài)下，在紫外線(xiàn)刺激下容易敏感，甚至?xí)霈F(xiàn)光敏反應(yīng)，直接影響患者皮膚受損的修復(fù)效果，進(jìn)而加重炎癥反應(yīng)。近幾年，部分學(xué)者對(duì)皮膚激光美容術(shù)后患者的康復(fù)情況進(jìn)行了系統(tǒng)研究[7，8]，發(fā)現(xiàn)因激光美容手術(shù)會(huì)對(duì)患者造成不同程度的皮膚損傷，若在這種狀態(tài)下受到紫外線(xiàn)刺激，那么很可能影響患者皮膚受損的修復(fù)效果，進(jìn)而加重炎癥反應(yīng)，并產(chǎn)生嚴(yán)重的色素沉著現(xiàn)象。同時(shí)，對(duì)光老化患者而言，術(shù)后的紫外線(xiàn)照射也會(huì)加劇色素沉著，促進(jìn)皮膚老化，不利于獲得良好的治療效果，因此針對(duì)皮膚激光美容術(shù)后患者實(shí)施防曬護(hù)理至關(guān)重要[9，10]。本研究旨在了解皮膚激光美容術(shù)后患者的臨床表現(xiàn)分析造成色素沉著的主要原因，而后針對(duì)這些問(wèn)題提出有效的防曬護(hù)理干預(yù)措施，以保障激光術(shù)后患者的皮膚恢復(fù)效果。

本研究結(jié)果顯示，研究組紅腫程度、瘀斑程度、水腫程度均低于對(duì)照組（P<0.05），提示防曬護(hù)理對(duì)改善激光美容術(shù)后患者的皮膚狀況具有積極作用。分析認(rèn)為，防曬護(hù)理中包含化學(xué)防曬及物理防曬，其中化學(xué)防曬依據(jù)化學(xué)物質(zhì)吸收紫外線(xiàn)輻射，并將其轉(zhuǎn)化成熱能，而物理防曬可直接阻擋紫外線(xiàn)侵害[11，12]。研究組皮膚愈合時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），原因在于有效的防曬護(hù)理降低了紫外線(xiàn)對(duì)皮膚的刺激，減輕了皮膚發(fā)生炎癥反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，在一定程度上保護(hù)皮膚屏障，減少紅腫瘀斑等情況的發(fā)生，進(jìn)而縮短皮膚愈合時(shí)間。研究組色素沉著程度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），原因可能是長(zhǎng)期堅(jiān)持防曬護(hù)理能減少紫外線(xiàn)引起的黑色素細(xì)胞活性增加，降低色素沉著發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，可以有效預(yù)防因紫外線(xiàn)引起的皮膚老化、色斑等問(wèn)題，使患者皮膚保持健康狀態(tài)[13]。本研究結(jié)果還顯示，研究組護(hù)理滿(mǎn)意度為97.14%，高于對(duì)照組的77.14%（P<0.05），提示防曬護(hù)理可提高皮膚激光美容患者滿(mǎn)意度。分析原因在于防曬護(hù)理可有效阻擋的紫外線(xiàn)侵害，減少皮膚炎癥，預(yù)防色素沉著，進(jìn)而提升患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度[14]。此外，研究組生理功能、身體角色、身體疼痛、一般健康、活力、社會(huì)功能、情感角色和心理健康評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），提示在皮膚激光美容術(shù)后給予患者防曬護(hù)理可有效提升其生活質(zhì)量。激光術(shù)后色素沉著患者存在嚴(yán)重的不良情緒，而術(shù)后防曬護(hù)理干預(yù)在不同方面緩解了患者的負(fù)性情緒，減輕了疾病治療難度，進(jìn)一步提高了患者的生活質(zhì)量水平[15]。

綜上所述，在皮膚激光美容術(shù)后患者中應(yīng)用防曬護(hù)理的效果確切，可有效減輕皮膚反應(yīng)，縮短皮膚愈合時(shí)間，有利于降低色素沉著程度，改善患者的生活質(zhì)量，且患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度較高。

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收稿日期：2024-6-11 編輯：扶田