[摘 要]目的 探討在燒傷后瘢痕整形患者中采取基于人文理念的優(yōu)質(zhì)護理對其心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響。方法 選取2022年10月-2023年10月于安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院手術室進行燒傷后瘢痕整形的100例患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各50例。對照組采用常規(guī)圍手術期護理干預，觀察組采用基于人文理念的優(yōu)質(zhì)護理干預，比較兩組創(chuàng)傷應激障礙評分、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生情況以及術后恢復時間。結(jié)果 兩組護理后創(chuàng)傷應激障礙評分低于護理前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組護理后HAMA、HAMD評分低于護理前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組生活質(zhì)量各維度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，低于對照組的18.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組皮片融合時間、下床活動時間、康復出院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在燒傷后瘢痕整形患者中實施基于人文理念的優(yōu)質(zhì)護理能降低其創(chuàng)傷應激障礙評分，改善其心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生風險，且能縮短術后恢復時間，值得臨床應用。

[關鍵詞] 燒傷；瘢痕整形手術；圍術期；優(yōu)質(zhì)護理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號]1004-4949（2024）21-0174-04

Effect of High Quality Nursing Based on Humanistic Concept on Psychological State and Quality of Life of Patients with Scar Plastic Surgery After Burn

LI Yongji

（Operating Room of the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University， Hefei 230000， Anhui， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of high quality nursing based on humanistic concept on psychological state and quality of life in patients with scar plastic surgery after burn. Methods A total of 100 patients who underwent scar plastic surgery after burn in the operating room of the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University from October 2022 to October 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 50 patients in each group. The control group was treated with routine perioperative nursing intervention， and the observation group was treated with high quality nursing intervention based on humanistic concept. The scores of traumatic stress disorder， psychological state， quality of life， complications and postoperative recovery time were compared between the two groups. Results The scores of traumatic stress disorder in the two groups after nursing were lower than those before nursing， and the observation group was lower than the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The HAMA and HAMD scores of the two groups after nursing were lower than those before nursing， and those of the observation group was lower than those of the control group， the difference were statistically significant （P<0.05）. The scores of each dimension of quality of life in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 4.00%， which was lower than 18.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The skin graft fusion time， ambulation time and rehabilitation discharge time in the observation group were shorter than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The implementation of high quality nursing based on humanistic concept in patients with scar plastic surgery after burn can reduce their traumatic stress disorder score， improve their psychological state， improve their quality of life， reduce the risk of complications， and shorten the postoperative recovery time， which is worthy of clinical application.

[Key words] Burns； Scar plastic surgery； Perioperative period； High quality nursing

燒傷（burns）是一種常見的意外傷害，會對皮膚及皮下組織造成嚴重影響，且愈合后常留下瘢痕。不僅影響患者的外觀，還影響其皮膚功能，嚴重者可能導致心理問題，如自卑、焦慮、抑郁等。為改善瘢痕情況，臨床常采用瘢痕整形手術干預。然而，預后情況不僅依賴于手術本身，圍手術期護理同樣至關重要[1，2]。盡管常規(guī)圍手術期護理在燒傷后瘢痕整形患者中發(fā)揮了一定作用，但無法滿足其心理和情感需求。而基于人文理念的優(yōu)質(zhì)護理可以彌補常規(guī)圍手術期護理的不足，促進其身心健康?；诖耍狙芯拷Y(jié)合2022年10月-2023年10月于安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院手術室進行燒傷后瘢痕整形的100例患者臨床資料，旨在探討在燒傷后瘢痕整形患者中采取基于人文理念的優(yōu)質(zhì)護理對其心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年10月-2023年10月于安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院手術室進行燒傷后瘢痕整形的100例患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各50例。對照組男28例，女22例；年齡13～59歲，平均年齡（39.00±0.51）歲。觀察組男30例，女20例；年齡15～58歲，平均年齡（38.00±0.42）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比?；颊呒凹覍賹Ρ狙芯績?nèi)容知情，并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合燒傷后瘢痕整形手術指征；依從性好。排除標準：存在精神障礙；存在溝通障礙；既往有嚴重藥物過敏史。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用常規(guī)圍手術期護理干預：①術前宣教：讓患者了解手術過程、預期效果、可能的風險和并發(fā)癥；②術后病情監(jiān)測：對患者生命體征進行持續(xù)觀察，如心率、血壓、呼吸和體溫等；③基礎護理：對患者術后在院期間日常生活的管理，包括保持床單清潔干燥、協(xié)助患者翻身、活動患者肢體、提供營養(yǎng)支持、指導患者進行早期康復鍛煉等。

1.3.2觀察組 采用基于人文理念的優(yōu)質(zhì)護理干預：①個性化心理護理：○a 情緒評估：于手術前通過專業(yè)的心理評估工具對患者的心理狀態(tài)進行全面評估，了解患者的焦慮、抑郁等負面情緒程度；○b 心理疏導：根據(jù)評估結(jié)果，為患者提供個性化的心理疏導服務；通過一對一的溝通，傾聽患者的擔憂和需求，解答其疑問；②疼痛管理：多模式鎮(zhèn)痛：根據(jù)患者的疼痛程度和個體差異，制定個性化的多模式鎮(zhèn)痛方案，包括藥物鎮(zhèn)痛、物理鎮(zhèn)痛及心理干預等；③飲食指導：指導患者術前遵循清淡、易消化的飲食原則，避免食用刺激性食物，以減少手術風險；④康復指導：○a 早期活動：鼓勵患者在術后早期進行適量的活動，如床上翻身、肢體屈伸等，以促進血液循環(huán)和淋巴回流，減少組織水腫和粘連；○b 個性化鍛煉方案：根據(jù)患者的手術部位、具體情況及康復進展，制定個性化的康復鍛煉方案，包括關節(jié)活動度訓練、肌力訓練、平衡與協(xié)調(diào)訓練等，以恢復患者的肢體功能和日常生活能力。

1.4 觀察指標

1.4.1記錄兩組創(chuàng)傷應激障礙評分 于護理前后采用創(chuàng)傷應激障礙量表（PCL-C）進行評估，該量表包括警覺性增高、回避麻木、反復體驗三大癥狀群，共17個條目，各條目1～5分，總分17～85分，分數(shù)越高表明患者創(chuàng)傷應激障礙越嚴重。

1.4.2評估兩組心理狀態(tài) 采用漢密爾頓焦慮、抑郁（HAMA、HAMD）量表進行評估，HAMA包括14個條目，各條目均為0～4分；HAMD包括24個條目，各條目均為0～4分，分數(shù)越高表明患者焦慮、抑郁情況越嚴重。

1.4.3評估兩組生活質(zhì)量 于護理前后采用生活質(zhì)量評估量表（GQOL-74）進行評估，該量表包括4個維度，各維度均為0～100分，分數(shù)越低表明患者生活質(zhì)量越差。

1.4.4記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄兩組出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮下積血、神經(jīng)血管損傷、局部感染的情況。

1.4.5記錄兩組術后恢復時間 記錄兩組皮片融合時間、下床活動時間及康復出院時間。

2 結(jié)果

2.1 兩組創(chuàng)傷應激障礙評分比較 兩組護理后創(chuàng)傷應激障礙評分低于護理前，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組心理狀態(tài)比較 兩組護理后HAMA、HAMD評分低于護理前，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組生活質(zhì)量各維度評分高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組術后恢復時間比較 觀察組皮片融合時間、下床活動時間、康復出院時間短于對照組（P<0.05），見表5。

3 討論

燒傷是一種常見的外傷，其形成的瘢痕會影響患者外觀，臨床常采取瘢痕整形手術改善。然而，手術的成功不僅依賴于先進的醫(yī)療技術，還依賴于圍手術期護理[3，4]。傳統(tǒng)的圍手術期護理雖然能夠滿足患者的基本護理需求，但對術前心理狀態(tài)的評估與干預、術中環(huán)境及生命體征的精細管理、術后疼痛管理、康復鍛煉指導及并發(fā)癥預防等方面的關注度不夠[5，6]，而基于人文理念的優(yōu)質(zhì)護理能彌補常規(guī)護理的不足，不僅能提升手術的安全性和有效性，還能有效緩解患者的焦慮情緒，加速術后康復，從而提高整體護理質(zhì)量。

本研究結(jié)果表明，兩組護理后創(chuàng)傷應激障礙評分低于護理前，且觀察組低于對照組（P<0.05）；兩組護理后HAMA、HAMD評分低于護理前，且觀察組低于對照組（P<0.05）；觀察組生活質(zhì)量各維度評分高于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，低于對照組的18.00%（P<0.05）；觀察組皮片融合時間、下床活動時間、康復出院時間短于對照組（P<0.05），提示在燒傷后瘢痕整形患者中實施基于人文理念的優(yōu)質(zhì)護理能緩解患者壓力，在改善心理情緒、提升生活質(zhì)量、降低并發(fā)癥發(fā)生風險及加速術后恢復方面均具有積極作用。分析原因為，基于人文理念的優(yōu)質(zhì)護理通過個性化的心理疏導、情緒支持及疾病相關知識的講解[7-9]，幫助患者建立積極的治療態(tài)度，有效減輕其心理負擔，從而緩解PTSD癥狀[10]；基于人文理念的優(yōu)質(zhì)護理不僅關注患者的生理健康，還重視其心理和社會功能的重建，通過康復指導、社交能力訓練等，提高患者的整體生活質(zhì)量；嚴格的感染控制措施、細致的病情監(jiān)測等均有助于降低術后并發(fā)癥發(fā)生風險；通過優(yōu)化疼痛管理、合理安排康復鍛煉計劃和提供營養(yǎng)支持，進一步加快患者術后的愈合速度，增強患者的康復信心。

綜上所述，在燒傷后瘢痕整形患者中實施基于人文理念的優(yōu)質(zhì)護理能降低其創(chuàng)傷應激障礙評分，改善其心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生風險，且能縮短術后恢復時間，值得臨床應用。

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收稿時間：2024-9-11 編輯：劉亦洋