李秀梅

【摘要】 目的 探討鈷鉻合金支架可摘局部義齒及純鈦支架可摘局部義齒在牙列缺損患者修復(fù)中的臨床應(yīng)用效果。方法 98例牙列缺損患者， 按修復(fù)材料的不同將其分為對(duì)照組（鈷鉻合金支架可摘局部義齒）與觀察組（純鈦支架可摘局部義齒）， 各49例。對(duì)比兩組修復(fù)效果。結(jié)果 觀察組患者6個(gè)月就位率、初戴2周調(diào)改率分別為91.84%、10.20%， 優(yōu)于對(duì)照組患者的73.47%、48.98%；觀察組患者義齒性口腔炎發(fā)生率為12.24%， 低于對(duì)照組的26.53%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者美觀滿意度、語(yǔ)音滿意度、咀嚼功能滿意度、固位功能滿意度及舒適滿意度均明顯高于對(duì)照組， 對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 同鈷鉻合金支架可摘局部義齒相比， 純鈦支架可摘局部義齒在牙列缺損患者中的修復(fù)效果更為良好， 具有較高臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 鈷鉻合金；純鈦支架；牙列缺損；滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.085

牙列缺損為臨床常見(jiàn)口腔疾病， 可摘局部義齒是當(dāng)前臨床所常用的修復(fù)方式， 鈷鉻合金支架及純鈦支架均屬于牙列缺損患者常用的修復(fù)材料， 對(duì)患者生活質(zhì)量的改善及咀嚼功能的提升有重要的臨床意義[1]。為探討鈷鉻合金支架義齒及純鈦支架義齒在牙列缺損患者中的修復(fù)效果， 本研究選取本院98例患者展開(kāi)臨床分析， 現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 對(duì)本院2011年1月～2013年4月口腔修復(fù)科就診的98例牙列缺損患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 依照修復(fù)材料的不同將其分為觀察組和對(duì)照組， 各49例。對(duì)照組男26例， 女23例， 年齡39～74歲， 平均年齡（56.34±6.27）歲， 牙列缺損分類情況：肯氏一類22例， 肯氏二類15例， 肯氏三類8例， 肯氏四類4例；觀察組男27例， 女22例， 年齡38～72歲， 平均年齡（56.12±6.35）歲， 牙列缺損分類情況：肯氏一類21例， 肯氏二類14例， 肯氏三類9例， 肯氏四類5例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 材料及方法 對(duì)照組采用鈷鉻合金烤制作義齒支架， 觀察組采用純鈦合金制作義齒支架， 兩組均嚴(yán)格依照材料相關(guān)要求及使用方法進(jìn)行義齒加工及制作， 且本次研究中的98例患者， 均由同一名醫(yī)師及技師完成相關(guān)修復(fù)工作。

1. 3 觀察指標(biāo) 隨訪統(tǒng)計(jì)兩組患者修復(fù)6個(gè)月后支架義齒就位率、初戴2周時(shí)調(diào)改率及1年內(nèi)義齒性口腔炎發(fā)生率， 對(duì)比兩組患者修復(fù)后美觀滿意度、語(yǔ)音功能滿意度、咀嚼功能滿意度、固位情況滿意度及舒適度。

1. 4 判定標(biāo)準(zhǔn) 采用本院自制問(wèn)卷對(duì)兩組患者修復(fù)滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)， 主要評(píng)價(jià)內(nèi)容為美觀、語(yǔ)音功能、咀嚼功能、固位情況及舒適度等， 均分為滿意及不滿意兩個(gè)選項(xiàng)， 對(duì)患者進(jìn)行隨訪調(diào)查。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者修復(fù)后一般情況對(duì)比 觀察組患者中， 采用純鈦支架可摘局部義齒修復(fù)6個(gè)月后， 順利就位45例， 就位率為91.84%；對(duì)照組患者中， 采用鈷鉻支架可摘局部義齒修復(fù)6個(gè)月后， 順利就位36例， 就位率為73.47%， 兩組就位率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。初戴2周時(shí)， 觀察組5例需要進(jìn)行調(diào)改， 調(diào)改率為10.20%；對(duì)照組初戴2周時(shí)， 24例患者需要進(jìn)行調(diào)改， 調(diào)改率為48.98%， 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。隨訪1年， 觀察組患者發(fā)生義齒性口腔炎6例， 發(fā)生率為12.24%；對(duì)照組患者中， 發(fā)生義齒性口腔炎13例， 發(fā)生率為26.53%， 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者修復(fù)滿意度對(duì)比 觀察組患者美觀滿意度為83.67%（41/49）， 語(yǔ)音功能滿意度為79.59%（39/49）， 咀嚼功能滿意度為89.80%（44/49）， 固位情況滿意度為97.96%（48/49）， 舒適滿意度為100.00%（49/49）；對(duì)照組患者美觀滿意度為65.31% （32/49）， 語(yǔ)音功能滿意度為61.22%（30/49）， 咀嚼功能滿意度為73.47%（36/49）， 固位情況滿意度為85.71%（42/49）， 舒適滿意度為89.80%（44/49）， 兩組對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

可摘局部義齒是當(dāng)前臨床常用的修復(fù)方式， 是由金屬整體鑄造而成的。依照金屬材料的不同， 可以將其分為鈷鉻合金支架可摘局部義齒、鍍金支架可摘局部義齒及純鈦支架可摘局部義齒等。

同鈷鉻合金相比， 純鈦材料的生物相容性較高， 且有臨床資料表明純鈦的細(xì)胞毒性低于鈷鉻合金。另有臨床報(bào)道表明[2]， 經(jīng)由高度拋光鑄造的純鈦支架， 可有效減少口腔菌斑的附著及霉菌的繁殖， 在降低義齒性口腔炎發(fā)生率方面優(yōu)勢(shì)明顯。從機(jī)械性能角度來(lái)看， 純鈦材料的硬度及撓度更強(qiáng)， 從而有利于減少義齒支架變形情況的發(fā)生， 并有效避免支架下沉。

在本次研究中， 觀察組患者采用純鈦合金支架可摘局部義齒修復(fù)， 結(jié)果表明觀察組患者修復(fù)后就位率高于對(duì)照組、調(diào)改率低于對(duì)照組、義齒性口腔炎發(fā)生率低于對(duì)照組， 且觀察組患者美觀滿意度、語(yǔ)音滿意度、咀嚼功能滿意度、固位功能滿意度及舒適滿意度等均高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。充分表明純鈦合金支架可摘局部義齒在牙列缺損患者中的應(yīng)用效果良好， 臨床推廣價(jià)值高。但是有臨床報(bào)道表明[3]， 由于純鈦金屬較為活潑， 且流動(dòng)性相對(duì)較差， 因此其周遭缺陷率較高， 約有20%的純鈦在制造過(guò)程會(huì)因“氣孔”的影響而導(dǎo)致鑄造失敗， 且純鈦的焊接及打磨難度相對(duì)較大， 應(yīng)努力克服該方面存在的各項(xiàng)困難， 為純鈦支架可摘局部義齒在臨床中的進(jìn)一步應(yīng)用奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊鋒， 蘇亞麗， 韓建國(guó)， 等.純鈦支架義齒與鈷鉻合金支架義齒咀嚼效率的對(duì)比研究.徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2012， 32（5）：329-310.

[2] 楊重恒.純鈦支架義齒與鈷鉻合金支架義齒的咀嚼效率及臨床修復(fù)效果.中國(guó)中老年學(xué)雜志， 2013， 33（15）：3637-3638.

[3] 楊旭， 譚建國(guó)， 李德利， 等.齒科鑄造用純鈦制作義齒支架的臨床效果評(píng)價(jià).徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2012， 32（5）：60-62.

[收稿日期：2015-11-05]