[摘 要]目的 探討在尋常型銀屑病患者中采用心理護理干預對其護理質量的影響。方法 選取南充市中心醫(yī)院皮膚科2022年10月-2023年10月收治的100例尋常型銀屑病患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，各50例。對照組采用常規(guī)護理干預，研究組采用心理護理干預，比較兩組生活質量、心理狀態(tài)、護理質量、疾病知識知曉程度、自我護理能力。結果 兩組護理后生活質量各維度評分高于護理前，且研究組高于對照組（P<0.05）；兩組護理后HAMA、HAMD評分低于護理前，且研究組低于對照組（P<0.05）；研究組護理行為、服務態(tài)度、護理技術評分高于對照組（P<0.05）；兩組護理后疾病知識知曉程度評分高于護理前，且研究組高于對照組（P<0.05）；兩組護理后ESCA評分高于護理前，且研究組高于對照組（P<0.05）。結論 在尋常型銀屑病患者中采用心理護理干預能改善其生活質量、心理狀態(tài)及護理質量，且能提高患者疾病知識知曉程度及自我護理能力，值得臨床應用。

[關鍵詞] 心理護理干預；尋常型銀屑?。患膊≈R知曉程度；自我護理能力

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號]1004-4949（2024）21-0187-04

Effect of Psychological Nursing Intervention on Nursing Quality of Patients with Psoriasis Vulgaris

ZHONG Ping1， WAN Hui2， WANG Liping1

（1.Dermatology Department of Nanchong Central Hospital， Nanchong 637000， Sichuan， China； 2.Outpatient Department of the First Naval Hospital of the Southern Theater Command， Zhanjiang 524000， Guangdong， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of psychological nursing intervention on the quality of nursing in patients with psoriasis vulgaris. Methods A total of 100 patients with psoriasis vulgaris admitted to the Department of Dermatology of Nanchong Central Hospital from October 2022 to October 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and study group by random number table method， with 50 patients in each group. The control group was treated with routine nursing intervention， and the study group was treated with psychological nursing intervention. The quality of life， psychological state， nursing quality， disease knowledge awareness and self-care ability were compared between the two groups. Results The scores of each dimension of quality of life in the two groups after nursing were higher than those before nursing， and those in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）. The HAMA and HAMD scores of the two groups after nursing were lower than those before nursing， and those of the study group were lower than those of the control group （P<0.05）. The scores of nursing behavior， service attitude and nursing technology in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）. The score of disease knowledge awareness in the two groups after nursing was higher than that before nursing， and that in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）. The core of ESCA in the two groups after nursing was higher than that before nursing， and that in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion Psychological nursing intervention in patients with psoriasis vulgaris can improve their quality of life， psychological state and quality of care， and can improve patients’ knowledge of disease knowledge and self-care ability， which is worthy of clinical application.

[Key words] Psychological nursing； Psoriasis vulgaris； Awareness of disease knowledge； Self-care ability

尋常型銀屑?。╬soriasis vulgaris）患者在治療后常出現(xiàn)病情反復的情況[1，2]，不僅會加重患者的心理負擔[2]，還會影響其正常生活和工作[3]。且尋常型銀屑病患者需長期服藥治療，因此其治療依從性不佳，需進行科學有效的護理干預，提高患者依從性。而常規(guī)護理干預僅能緩解患者臨床癥狀，但是對于患者的心理狀態(tài)未給予關注，患者易因病情反復出現(xiàn)持續(xù)性的焦慮、抑郁情緒。研究發(fā)現(xiàn)[4]，采用心理層面的護理干預能對患者的情緒進行疏導，進而使患者的心態(tài)得到改善，提高患者康復的信心?；诖?，本研究結合南充市中心醫(yī)院皮膚科2022年10月-2023年10月收治的100例尋常型銀屑病患者臨床資料，旨在探討在尋常型銀屑病患者中采用心理護理干預對其護理質量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取南充市中心醫(yī)院皮膚科2022年10月-2023年10月收治的100例尋常型銀屑病患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，各50例。對照組男26例，女24例；年齡21～54歲，平均年齡（37.92±1.28）歲；病程0.5～2年，平均病程（1.11±0.23）年。研究組男28例，女22例；年齡20～54歲，平均年齡（37.73±1.46）歲；病程0.5～2年，平均病程（1.04±0.28）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比?；颊邔Ρ狙芯績热葜椋液炇鹬橥鈺?。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①確診為尋常型銀屑病者；②年齡在18歲及以上。排除標準：①依從性差者；②嚴重器質性病變者；④患精神性疾病，不能正常溝通者；③妊娠期或哺乳期婦女。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用常規(guī)護理干預：護理人員為患者普及尋常型銀屑病相關知識，告知患者治療過程中的注意事項以及可能出現(xiàn)的不良反應；綜合分析患者的各項指標，對患者的病情特點、身體情況等全面了解，以保證護理工作的質量。

1.3.2研究組 采用心理護理干預：①成立護理小組：選取實踐經驗豐富的護士作為小組成員，定期對其進行培訓，重點對尋常型銀屑病的理論知識、護理操作及心理護理等方面內容進行培訓；②心理疏導：通過HAMA、HAMD量表對患者的心理狀態(tài)進行評估，根據評估結果制定并實施相應的干預措施；對引起患者不良情緒的原因進行分析，并進行有針對性的疏導，加強與患者的溝通和交流，引導患者傾訴，消除患者的顧慮；③健康教育：為避免因患者缺乏對疾病的認識而產生的負性情緒，須向患者講解疾病相關知識、治療方案及注意事項[5]，對患者提出的問題進行有針對性的解答；根據患者的具體情況做好治療說明，避免其擅自停藥或換藥[6]；④人性化關懷：在進行護理干預時，充分尊重患者的隱私；囑患者家屬多陪伴、多鼓勵、多關心患者[7]；⑤生活指導：囑患者在日常生活中多食用清淡易消化的食物，忌辛辣生冷；根據患者的體質指導其進行適當運動，增強其免疫力；囑患者日常生活中保持皮膚干燥干凈[8]。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組生活質量 于治療前及治療6個月后采用自制量表進行評估，包括物質生活、社會功能、心理功能、軀體功能4個維度，各維度滿分均為100分，分數(shù)越高表明患者生活質量越好。

1.4.2評估兩組心理狀態(tài) 于治療前及治療6個月后采用漢密爾頓焦慮（HAMA）、抑郁（HAMD）量表進行評估，HAMA、HAMD評分越低表明患者心理狀態(tài)越好。

1.4.3評估兩組護理質量 采用我院自擬的護理質量調查表進行評估，包括護理行為、服務態(tài)度、護理技術3個維度，各維度滿分均為100分，分數(shù)越高表明護理質量越好。

1.4.4評估兩組疾病知識知曉程度 于治療前及治療6個月后采用我院自擬的銀屑病健康知識問卷進行評估，滿分為100分，分數(shù)與患者對疾病知識的知曉程度呈正相關。

1.4.5評估兩組自我護理能力 于治療前及治療6個月后采用自我護理能力（ESCA）量表進行評估，滿分為172分，分數(shù)與患者的自我護理能力呈正相關。

2 結果

2.1 兩組生活質量比較 兩組護理后生活質量各維度評分高于護理前，且研究組高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組心理狀態(tài)比較 兩組護理后HAMA、HAMD評分低于護理前，且研究組低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理質量比較 研究組護理行為、服務態(tài)度、護理技術評分高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組疾病知識知曉程度比較 兩組護理后疾病知識知曉程度評分高于護理前，且研究組高于對照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組自我護理能力比較 兩組護理后ESCA評分高于護理前，且研究組高于對照組（P<0.05），見表5。

3 討論

尋常型銀屑病分為輕度、中度和重度3個等級[9]，皮損面積在2%以下為輕度；皮損面積在2%～10%為中度；皮損面積在10%以上為重度。尋常型銀屑病患者的病程較長，需長期服藥治療?；颊卟粌H生理上感到疼痛，還影響其皮膚美觀[10，11]，不利于患者身心健康。臨床治療銀屑病常采用藥物治療，但因銀屑病病情反復，患者治療依從性一般，因此提高其自我護理能力尤為重要。以往常采用常規(guī)護理進行干預，但其針對性一般。有研究發(fā)現(xiàn)[12]，神經心理因素與尋常型銀屑病的發(fā)病及轉歸密切相關，而精神緊張是尋常型銀屑病患者發(fā)病的重要風險因素。因此，需將心理護理應用于銀屑病患者的護理干預中，其能使患者的情緒得到改善[13]。且心理護理還涉及對銀屑病相關知識的講解，不僅能減輕患者因不了解疾病而導致的焦慮情緒，還能提高患者的自我護理能力，提高患者的治療依從性。

本研究結果顯示，兩組護理后生活質量各維度評分高于護理前，且研究組高于對照組（P<0.05），提示對尋常型銀屑病患者采用心理護理干預能提升其生活質量。分析原因為，心理護理干預關注患者的心理情緒，重視與患者及患者家屬的溝通，除了為患者提供舒適的環(huán)境外還會為患者提供心理支持以滿足其需要。兩組護理后HAMA、HAMD評分低于護理前，且研究組低于對照組（P<0.05），提示心理護理干預應用于銀屑病患者中可改善其負性情緒。分析原因為，心理護理干預是在對患者的心理健康和認知水平進行評估后采取的有針對性的干預措施，可切實減輕患者的心理負擔。研究組護理行為、服務態(tài)度、護理技術評分高于對照組（P<0.05）；兩組護理后疾病知識知曉程度評分高于護理前，且研究組高于對照組（P<0.05）；兩組護理后ESCA評分高于護理前，且研究組高于對照組（P<0.05），提示在尋常型銀屑病患者中采用心理護理干預能提升其護理質量，增加患者對銀屑病的了解程度并提升其自我護理能力。分析原因為，心理護理干預不僅關注患者的病情變化，還重視患者的心理狀態(tài)；以患者為中心是心理護理的基本原則，其通過規(guī)范護理行為、提升服務態(tài)度、提高護理技術，提高護理質量[13]；患者可能因對銀屑病的認識不足而使其處于不良的心理狀態(tài)中，而通過健康宣教，能使患者了解疾病相關知識，提高患者的自我護理能力。

綜上所述，在尋常型銀屑病患者中采用心理護理干預能改善其生活質量、心理狀態(tài)及護理質量，且能提高患者疾病知識知曉程度及自我行為管理能力，值得臨床應用。

[參考文獻]

[1]趙小丹，李國宏，周旋，等.銀屑病患者對遠程護理服務的使用意愿和內容需求及影響因素分析[J].東南大學學報（醫(yī)學版），2023，42（5）：769-773.

[2]朱丹.尋常型銀屑病治療負擔管理方案的構建及應用研究[D].昆明：昆明醫(yī)科大學，2023.

[3]李伊婷，李莉，陳一萍，等.基于健康信念模式和計劃行為理論的尋常型銀屑病病人自我管理干預方案的應用效果[J].護理研究，2023，37（15）：2831-2837.

[4]呂姍，賴小麗，劉娜.以達標理論為指導的信息化延續(xù)性護理對銀屑病患者依從性及自我健康管理能力的影響[J].齊魯護理雜志，2022，28（17）：74-77.

[5]趙小丹，李國宏，周旋，等.遠程健康管理在銀屑病患者中的研究進展[J].實用皮膚病學雜志，2023，16（6）：374-376.

[6]馬麗蓓，殷鳳芳.健康指導結合流程化護理對中藥藥浴與中藥塌漬治療銀屑病患者的護理質量和生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2022，41（24）：4483-4486.

[7]鄧文婭，張怡，桂俊芳，等.基于IMB模型的延續(xù)護理方案在中重度銀屑病患者中的應用研究[J].護士進修雜志，2023，38（18）：1685-1689.

[8]林杰，馮莉，薛琳.基于微信平臺的延續(xù)護理在居家注射腫瘤壞死因子α拮抗劑的銀屑病患者中的應用[J].中國實用護理雜志，2022，38（20）：1553-1558.

[9]陳宏，周思思.泛發(fā)性膿皰型銀屑病患者個性化護理干預的臨床效果分析[J].湖北科技學院學報（醫(yī)學版），2022，36（5）：438-440.

[10]丁玉珊，趙旭濤，張昕，等.從濕論治銀屑病探析[J].山東中醫(yī)藥大學學報，2023，47（5）：607-611.

[11]陳雪梅，劉輝云，邱曉愉，等.多學科團隊協(xié)作的延續(xù)護理模式在尋常型銀屑病患者中的應用[J].皮膚性病診療學雜志，2022，29（3）：260-264.

[12]陳麗，鄧樂英，周萍.基于信息-動機-行為技巧模型的護理干預對銀屑病患者病恥感及心理彈性水平的影響[J].護理實踐與研究，2021，18（7）：953-956.

[13]朱仕縐，陳蓮花.心理疏導結合認知行為干預對銀屑病患者療效及生活質量的影響研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2019，28（12）：1346-1349.

收稿日期：2024-5-28 編輯：劉亦洋