摘要：目的" 分析心理干預(yù)聯(lián)合無抽搐電休克（MECT）治療重度抑郁癥的臨床療效。方法" 按照隨機數(shù)字表法，將2020年1月～2024年2月我院接收的60例重度抑郁癥患者分為對照組和觀察組，每組各30例。兩組均給予MECT治療，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予心理干預(yù)，比較兩組抑郁評分、臨床療效和主觀滿意度。結(jié)果" 兩組治療2周、4周后抑郁評分均明顯下降，且觀察組評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組主觀滿意度高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論" 心理干預(yù)聯(lián)合MECT可有效減輕重度抑郁癥患者抑郁程度，提高整體療效和患者主觀滿意度，臨床應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：重度抑郁癥；心理干預(yù)；無抽搐電休克；抑郁評分；認知宣教

受多種因素影響，當前心理疾病的發(fā)病率不斷上升，其中抑郁癥較為常見，以情緒低落、思維遲緩、意志活動減退為典型表現(xiàn)[1～2]。隨著病情加重，患者還會萌生自殘、自殺等危險想法。常規(guī)藥物治療重度抑郁難以取得理想療效，因此，臨床更傾向于通過無創(chuàng)物理治療控制患者病情。無抽搐電休克（MECT）治療為臨床常用無創(chuàng)物理療法，可利用電流刺激使患者短暫性喪失自主意識，在無抽搐發(fā)作的情況下對其精神狀態(tài)進行有效控制[3]。在重度抑郁癥康復(fù)治療中，心理因素對患者的依從性和MECT療效有較大影響[4]。本研究旨在分析心理干預(yù)聯(lián)合MECT治療重度抑郁癥的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機數(shù)字表法，將2020年1月～2024年2月我院接收的60例重度抑郁癥患者分為對照組和觀察組各30例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

納入標準：經(jīng)量表評分判斷法和臨床綜合診斷確認為重度抑郁癥；具備正常溝通能力；監(jiān)護人已簽署MECT治療知情同意書。

排除標準：近3個月內(nèi)有MECT治療史；合并器質(zhì)性病變（肝臟、心臟等重要臟器病變）；合并惡性腫瘤；中途退出研究。

1.2 方法

兩組均給予抗抑郁藥物治療，同時實施METC。在METC治療前1 d，根據(jù)具體治療時間督促患者治療前10 h開始禁食、治療前4 h禁飲，盡可能排空大小便。治療當日，患者進入治療室后，囑咐其仰臥，麻醉成功后將電極（均勻涂抹導(dǎo)電糊）放置在患者兩顳處，固定后啟動METC治療儀，基于個體耐受情況調(diào)整電流（控制在90～130 mA），電刺激2～4 s，以患者手足末梢、口角、面肌輕微抽動為宜，密切觀察腦電圖。停止通電后及時供氧，同時配合加壓人工呼吸，直至患者自主呼吸完全恢復(fù)，并在此基礎(chǔ)上配合以下干預(yù)。

1.2.1 對照組治療全程給予常規(guī)干預(yù)

（1）認知宣教：醫(yī)務(wù)人員對患者保持足夠的耐心，向患者科普抑郁病因病機，解釋METC治療原理，提高患者對疾病的認知，使其積極配合。（2）情感支持：強調(diào)METC治療的優(yōu)勢，關(guān)注患者心理動態(tài)，治療期間不斷給予鼓勵，指導(dǎo)其通過各種放松訓練來調(diào)整自身狀態(tài)。（3）病情觀察：記錄每次治療數(shù)據(jù)和抑郁評估結(jié)果，按醫(yī)囑發(fā)放抗抑郁藥物并提供正確的用藥指導(dǎo)，追蹤病情變化狀況，及時處理異常問題。（4）生活指導(dǎo)：向患者講解飲食、運動、睡眠對病情好轉(zhuǎn)的有利影響，并提供相應(yīng)的指導(dǎo)，使患者能合理飲食、規(guī)律運動、科學作息。

1.2.2 觀察組在常規(guī)干預(yù)的同時增加心理干預(yù)

（1）成立專項干預(yù)組：選取臨床經(jīng)驗≥5年的4～6名護士，在護士長帶領(lǐng)下組建立干預(yù)小組，經(jīng)統(tǒng)一培訓后上崗。（2）心理認知引導(dǎo)：通過一對一強化教育法向患者和其照護者詳細介紹重度抑郁與MECT相關(guān)知識，說明適當電刺激在促進病情好轉(zhuǎn)方面的優(yōu)勢，同時通過視頻演示法向其展示治療流程，通過語言暗示調(diào)動患者治療積極性，使其在心理上對疾病和MECT療法形成清晰而客觀的認知，從而消除其內(nèi)心抵觸感。（3）心理減壓干預(yù)：積極同患者互動，利用共情技巧拉近彼此關(guān)系，在私密環(huán)境中引導(dǎo)其傾訴心中想法；耐心講解呼吸放松技巧，使患者學會調(diào)整自身呼吸，同時結(jié)合個體心理表現(xiàn)合理選擇音樂療法、靜坐冥想、正念認知訓練等方法幫助其進一步放松身心。（4）重建康復(fù)信心：對表現(xiàn)出極度悲觀情緒者，可通過案例影響法促使其重拾康復(fù)信心，也可以引導(dǎo)其回憶既往美好經(jīng)歷，在回憶中尋找愉悅感以及對美好生活的憧憬，囑咐其將這種情感融入當下及未來生活中，消除悲觀心理，增強康復(fù)信心。兩組均連續(xù)干預(yù)4周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組抑郁評分：采用漢密頓抑郁量表（HAMD）[5]評估，包括24個項目，總分0～44分，＜8分為正常，8～20分為可能存在抑郁，20～35分表示肯定存在抑郁，＞35分為嚴重抑郁。（2）比較兩組臨床療效：根據(jù)HAMD評分降幅進行療效評估，計算公式=（治療前評分-療程結(jié)束時評分）/治療前評分×100.00%。HAMD評分降幅≥75%，視作顯效；HAMD評分降幅在25%～＜75%，視作有效；HAMD評分降幅＜25%，視作無效[6]。顯效+有效=總有效。（3）比較兩組主觀滿意度：向患者發(fā)放自制滿意度問卷（共發(fā)放60份，100%回收，且均為有效問卷），總分0～100分，≥90分為十分滿意，60～＜90分為基本滿意，＜60分為不滿意。十分滿意+基本滿意=總滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異。

2結(jié)果

2.1 兩組抑郁評分比較

兩組治療2周、4周后抑郁評分均明顯降低，且觀察組評分低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率為96.67%，高于對照組的80.00%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組主觀滿意度比較

觀察組主觀滿意度為93.33%，高于對照組的73.33%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

3 討論

生活節(jié)奏的不斷加快給人們帶來較大的壓力，對人們心理健康影響很大，在此情況下，重度抑郁癥患病人數(shù)日漸攀升，抑郁癥治療方案也愈發(fā)多樣化[7]?？诜蜃⑸淇挂钟羲幨桥R床治療抑郁患者的主要方式，但單純應(yīng)用這種方式在重度抑郁癥治療中很難得到理想效果。MECT治療重度抑郁癥有獨特優(yōu)勢，能夠在麻醉狀態(tài)下利用直流電對患者腦部產(chǎn)生短暫性刺激，進而促進機體發(fā)生有利于精神癥狀好轉(zhuǎn)的生物化學變化[8]。

MECT治療有益于抑郁患者側(cè)腦室下靜脈分支數(shù)、直徑以及長度的增加，還可改善其海馬形態(tài)，從而減輕抑郁情緒。重度抑郁患者存在少語、少動、拒絕傾訴心中想法等特征，實施MECT治療時，需通過有效干預(yù)來促進患者的配合行為，確保治療可按計劃推進。精神科常規(guī)干預(yù)大多數(shù)以促進病情恢復(fù)為核心，在MECT治療期間更加注重療效的提升，對患者心理因素的關(guān)注相對不足，若無法有效調(diào)整患者心態(tài)，MECT療效可能會受到一定影響。本研究結(jié)果顯示，兩組治療2周、4周后抑郁評分均明顯下降，且觀察組評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組主觀滿意度高于對照組（P＜0.05）。提示心理干預(yù)配合MECT治療可有效緩解重度抑郁癥患者抑郁情緒，提高治療總有效率。心理干預(yù)可糾正患者心理上的錯誤認知，同時能通過音樂療法等手段減輕患者內(nèi)心壓力，緩解抑郁情緒，還能利用案例影響等方法幫助患者重建自信，有利于患者應(yīng)對方式的轉(zhuǎn)變，能更加積極地配合MECT治療，從而獲得更為理想的療效，提高患者滿意度。

綜上所述，心理干預(yù)聯(lián)合MECT可有效減輕重度抑郁癥患者抑郁程度，提高整體療效和患者主觀滿意度，臨床應(yīng)用效果顯著。

參考文獻

[1]楊瀟，董再全，王瑜，等.抑郁癥病因?qū)W和治療學的研究進展[J].中國科學：生命科學，2022，52（11）：1678-1691.

[2]楊麗.1990—2019年中國居民抑郁癥發(fā)病趨勢及年齡-時期-隊列分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學，2023，50（14）：2509-2513，2554.

[3]孫浩，牟英峰，姚蕾，等.抗抑郁藥聯(lián)合無抽搐電休克治療重度抑郁患者短期療效及復(fù)發(fā)率的相關(guān)分析[J].國際精神病學雜志，2021，48（3）：428-431.

[4]李慶瓊，蘇小青，蒙淑瓊.正念減壓配合無抽搐電休克治療對抑郁癥患者的影響分析[J].心理月刊，2023，18（18）：115-117.

[5]黃邦鋒，卓妙芳，黃梓鑾，等.精神分裂癥與抑郁癥患者治療前后血清ChE水平及PANSS、HAMD量表統(tǒng)計分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學雜志，2020，38（3）：37-39.

[6]周偉，趙夢穎，葉鋒，何玲.無抽搐電休克治療抑郁的臨床療效及對患者自殺意念與認知功能的影響[J].當代醫(yī)學，2023，29（35）：31-34.

[7]高貴元，黃捷，劉丹，等.抑郁癥的發(fā)病機制及抗抑郁藥物的研究進展[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2021，18（1）：52-55，70.

[8]趙影.無抽搐電休克治療重度抑郁發(fā)作的療效分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2020，12（23）：135-136.