摘要：目的" 探討基于共治理念的階段性量化運動在腰椎間盤突出癥患者康復護理中的效果。方法" 選取2022年2～12月我院收治的179例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，隨機分為對照組（89例）和觀察組（90例）。對照組予以常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上進行基于共治理念的階段性量化運動。比較兩組腰椎功能、疼痛程度和生活質(zhì)量。結果" 觀察組干預后顯著高于對照組，Oswestry功能障礙指數(shù)顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組干預后疼痛評分顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組干預后軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活和社會功能評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。結論" 基于共治理念的階段性量化運動可有提高腰椎間盤突出癥患者的康復效果，改善患者腰椎功能，減輕患者疼痛程度，提高患者生活質(zhì)量。

關鍵詞：腰椎間盤突出癥；共治理念；階段性量化運動；康復護理；腰椎功能

腰椎間盤突出癥在臨床較常見，可導致患者腰腿疼痛、活動受限，病情嚴重時甚至會導致下肢癱瘓[1]。臨床治療腰椎間盤突出癥主要通過藥物治療和手術治療。然而，部分接受手術治療的患者易發(fā)生各種并發(fā)癥，嚴重降低生活質(zhì)量，不利于病情恢復和功能改善[2]。研究表明，腰椎間盤突出癥患者術后接受科學的康復護理，可有效改善預后[3]。基于共治理念的階段性量化運動可應用于該類患者的康復護理中，護理人員會根據(jù)患者情況制定具有針對性的運動計劃，并不斷調(diào)整運動康復內(nèi)容，護理質(zhì)量較高。本研究旨在探討基于共治理念的階段性量化運動在腰椎間盤突出癥患者康復護理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年2～12月我院收治的179例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，隨機分為對照組（89例）和觀察組（90例）。對照組男53例，女36例；年齡31～78歲，平均年齡（50.82±2.33）歲；病程3～45個月，平均病程（21.85±2.63）個月；突出部位：L5～S1段38例，L4～L5段24例；L3～L4段27例。觀察組男50例，女40例；年齡25～80歲，平均年齡（50.12±2.56）歲；病程3～45個月，平均病程（21.97±2.51）個月；突出部位：L5～S1段36例，L4～L5段25例，L3～L4段29例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合診斷標準；年齡≥25歲；精神、意識正常；生命體征穩(wěn)定；資料完整。排除標準：合并其他脊柱疾?。缓喜⒏哐獕?、腫瘤等疾??；存在嚴重臟器病變；妊娠或哺乳期女性；合并自身免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、全身性感染性疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以常規(guī)護理

遵醫(yī)囑開展針對性治療與用藥指導，待病情緩和后，通過發(fā)放宣教單、面對面宣教等方法普及康復運動方法與內(nèi)容。與患者進行有效交談，疏導其負性情緒。制定飲食計劃，指導患者清淡飲食、少食多餐。營造溫馨、舒適的病房環(huán)境，定期通風換氣，保持室溫、濕度適宜。康復運動以腰背肌功能鍛煉為主，遵循循序漸進原則，逐漸提高運動量和強度。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上進行基于共治理念的階段性量化運動

（1）成立階段性量化運動小組：由1名骨科醫(yī)師（制定計劃）、1名康復醫(yī)師（運動操作培訓）、1名護士長（監(jiān)督）和3名護士（實施）組成，成員分工明確，均可良好完成工作。

（2）制定階段性量化運動：明確患者一般資料，了解患者術后恢復情況，進行綜合性評價。骨科醫(yī)師根據(jù)評價結果，制定干預計劃。

（3）實施家庭參與共治護理：要求家屬積極參與，對家屬進行12學時的培訓，理論與實踐占比為8：4。介紹日常照護內(nèi)容，并強調(diào)照護要求與事宜，協(xié)助家屬進行照護評估，提高針對性。指導家屬注意觀察患者情緒變化，及時進行安撫，確保患者情緒穩(wěn)定，提高依從性。

（4）開展康復護理：術后1 d，指導患者進行腹肌鍛煉?；颊叱恃雠P位，屈膝屈髖，腹部放松；而后深吸氣，腹部肌肉盡力收縮，保持8 s后放松8 s為一次，3次/組，3組/d，連續(xù)7 d。術后1周，患者呈仰臥位，直腿抬高，腰部不離床面，保持8 s后放松8 s為一次，10次/組，3組/d。術后2周，患者呈仰臥位，進行抱頸卷腹訓練，胸部緩慢抬高，腰部不離床面，保持8 s后放松8 s為1次，10次/組，

3組/d。術后3周，以能站立為前提，指導患者進行貼墻壁站立訓練。患者倚墻站立，頭、肩、臀、腳緊貼墻，4次/min，8次/d。術后4周，指導患者進行仰臥抱胸和屈膝訓練，側搭橋訓練，3次/d，5 min/次；步行訓練，10 min/次，3次/d。術后5～6周，重復前期訓練，適當增加強度，加上下樓梯運動，10 min/次，2～3次/d；每天步行半小時，步行時間宜1周5 h以上。術后7～8周，加負重行走訓練，25 min/次，3次/d。術后9～12周，增加運動強度，進行負重行走訓練，45 min/次，4次/d。

（5）質(zhì)量控制：家屬全程陪伴，確?；颊甙踩＝o患者發(fā)放肌力康復表，介紹填寫方法，運動完成后填寫。引導患者每周上傳1次運動照片。每周和患者交談2次，家屬、護士共同監(jiān)督患者運動情況?；颊叱鲈汉?，每個月月電話隨訪1次，了解其康復情況。連續(xù)隨訪6個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組腰椎功能：采用日本骨科協(xié)會評估治療評分（JOA）、Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）進行評估。前者得分越高，腰椎功能越好；后者得分越高，腰椎功能越差。

（2）比較兩組生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量綜合評定問卷（Generic Quality of Life Inventory 74）進行評估，包括軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活和社會功能。得分越高，生活質(zhì)量越高。

（3）比較兩組疼痛程度：采用視覺模擬評分（VAS）進行評估。得分越高，疼痛程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組腰椎功能比較

觀察組干預后JOA評分顯著高于對照組，ODI評分顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

觀察組干預后軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活和社會功能評分均顯著高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組疼痛程度比較

觀察組干預后VAS疼痛評分顯著低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

腰椎間盤突出癥為臨床常見、多發(fā)病，椎間盤退變是腰椎間盤突出的根本原因。長期低頭及彎腰勞動、長期坐位工作等不良生活方式是誘發(fā)椎間盤突出的重要因素。腰椎間盤突出也與損傷積累、妊娠、遺傳因素和先天性發(fā)育異常有關。腰椎間盤突出癥病情較頑固，若未得到有效治療，容易遷延不愈、反復發(fā)作[4]。手術治療能快速解除突出椎間盤對周圍組織的壓迫，但也會在一定程度上損傷外周肌肉和神經(jīng)[5]。因此，臨床應在術后對患者積極開展康復護理，加快恢復。

術后3個月是腰椎間盤突出癥患者功能恢復的關鍵時期。研究表明，開展階段性康復護理，有利于改善該類患者腰椎功能，減輕疼痛，提高生活質(zhì)量[6]。此外，患者接受康復護理期間，家屬積極參與其中可為其提供情感支持，提高患者康復信心，改善患者預后[7]。本研究結果顯示：觀察組干預后JOA評分顯著高于對照組，Oswestry功能障礙指數(shù)顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組干預后VAS疼痛評分顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組干預后軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活和社會功能評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。提示基于共治理念的階段性量化運動可改善患者腰椎功能，減輕患者疼痛，提高患者生活質(zhì)量?；诠仓卫砟畹碾A段性量化運動有利于提高骨骼肌再生和肌肉負荷能力。在階段性量化運動基礎上對患者開展腰腹屈肌、伸肌等長訓練，并指導其進行腹部力量訓練，可促進腹部力量的提高。同時，指導患者利用腰部肌肉力量進行抬腿、卷腹運動，并對腰、腹部肌肉開展針對性訓練，可促進局部血液循環(huán)，減輕疼痛，利于局部損傷恢復。指導患者進行貼墻站立運動，可提高脊柱穩(wěn)定性和腰背部柔韌性。此外，階段性量化運動基于共治理念下進行，要求家屬積極參與，可提高患者歸屬感和安全感。

綜上所述，基于共治理念的階段性量化運動可提高腰椎間盤突出癥患者的康復效果，改善患者腰椎功能，減輕患者疼痛程度，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻

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