徐春梅

【摘要】 目的 探究肝硬化護(hù)理中心理干預(yù)的應(yīng)用效果及護(hù)理體會(huì)。方法 68例肝硬化患者， 根據(jù)入院不同時(shí)間分為觀察組和對(duì)照組， 各34例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法， 觀察組給予常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)的護(hù)理方法。對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組顯效26例， 有效6例， 無(wú)效2例， 總有效率為94.1%；對(duì)照組顯效19例， 有效10例， 無(wú)效5例， 總有效率為85.3%， 兩組患者總有效率比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組非常滿意25例， 滿意9例， 不滿意0例， 總滿意率為100.0%， 對(duì)照組非常滿意12例， 滿意6例， 不滿意16例， 總滿意率為52.9%， 兩組患者護(hù)理總滿意率比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上采用心理干預(yù)護(hù)理方法對(duì)肝硬化患者進(jìn)行護(hù)理， 對(duì)患者的臨床護(hù)理效果、護(hù)理對(duì)患者造成的印象等都大大的改善， 驅(qū)散患者心理陰影， 為患者心房輸入陽(yáng)光， 幫助患者樹立與病魔抗?fàn)幍挠職夂托判囊饬x重大。

【關(guān)鍵詞】 心理干預(yù)；肝硬化；常規(guī)護(hù)理；應(yīng)用體會(huì)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.162

科學(xué)技術(shù)的發(fā)展， 推動(dòng)了各個(gè)領(lǐng)域的發(fā)展， 我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)開始穩(wěn)步上升， 人們的生活水平日漸提升， 隨著生活質(zhì)量的提升， 人們的追求及欲望也在不斷上升和增長(zhǎng)著， 心理承受的壓力也在日趨增大；導(dǎo)致近年來(lái)肝硬化發(fā)病率日益頻繁， 對(duì)我國(guó)的發(fā)展在一定程度上造成了不良影響。在內(nèi)科， 肝硬化是一種常見(jiàn)的慢性肝病， 其是在一種或多種肝臟性疾病反復(fù)發(fā)作的情況下非常容易導(dǎo)致的彌漫性肝部損傷[1]。對(duì)于肝硬化臨床表現(xiàn)而言， 主要癥狀為門靜脈高壓、內(nèi)分泌高壓、消化道和肝功能障礙以及全身不適的癥狀。對(duì)于患者的生活、學(xué)習(xí)、工作而言， 肝硬化的影響非常嚴(yán)重， 并且對(duì)于患者的生命安全具有非常大的負(fù)面影響。因此， 對(duì)肝硬化患者而言， 有效的護(hù)理方法和治療方法對(duì)其的康復(fù)至關(guān)重要。為了對(duì)心理干預(yù)在肝硬化患者臨床中的護(hù)理效果進(jìn)行探究， 對(duì)本院收治的68例肝硬化患者進(jìn)行觀察分析， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2015年12月在本院選取的68例肝硬化患者作為本次研究對(duì)象， 其中男47例， 女21例， 年齡最小24歲， 最大78歲。平均年齡49.6歲。其中酒精性肝硬化16例， 病毒性肝硬化52例。根據(jù)入院不同時(shí)間， 將患者分為對(duì)照組和觀察組， 各34例。

1. 2 方法 首先采用相同的治療方法對(duì)兩組患者進(jìn)行治療， 改善患者的肝臟功能和預(yù)防并發(fā)癥、合理膳食、平衡營(yíng)養(yǎng)、抗肝纖維化等為具體的治療方案。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法， 觀察組給予常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)， 通過(guò)觀察兩組患者的臨床護(hù)理效果， 并結(jié)合護(hù)理對(duì)患者造成的印象調(diào)查。在護(hù)理了一段時(shí)間后， 在一定程度上， 兩組患者病情都有所好轉(zhuǎn)， 這就證明住院環(huán)境是重度肝硬化患者重要的影響因素之一。對(duì)一些心理產(chǎn)生焦慮、恐懼現(xiàn)象的患者進(jìn)行耐心、熱情、細(xì)致地開導(dǎo)， 為患者陰霾的心理區(qū)域注入溫暖的陽(yáng)光， 幫助患者驅(qū)散心理陰影， 積極、樂(lè)觀、向上地對(duì)待自身病情。使患者自信、坦然的接受現(xiàn)實(shí)， 激發(fā)他們與病魔做抗?fàn)幍挠職夂蜎Q心以及信心。

對(duì)于心理狀態(tài)感觀， 時(shí)常抑郁的患者， 護(hù)理人員應(yīng)熱情、耐心、積極地與他們進(jìn)行交流， 深入了解患者的心理狀況， 充分地表現(xiàn)出對(duì)患者的同情和關(guān)愛(ài)， 積極地與患者建立良好的友誼關(guān)系， 博得信任， 使患者敞開心扉地與自己進(jìn)行交流， 從而深入了解到患者病情， 根據(jù)病情采取有效的必要措施進(jìn)行整治。通過(guò)與患者進(jìn)行良好的溝通、交流， 利用積極的、溫暖的語(yǔ)言開導(dǎo)患者消極心理；通過(guò)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者傳遞將正能量， 用陽(yáng)光的心態(tài)感染患者， 驅(qū)散患者心中“霧靄”， 緩解患者消極情緒， 使患者的心理壓力得到釋放。

開導(dǎo)法的成功運(yùn)用， 可使患者的身心得到一定程度的放松， 使患者心理感受到一種潛在的舒適和快樂(lè)， 幫助患者樹立康復(fù)的希望和信心， 從而擁有健康的心態(tài)和斗志與病魔頑強(qiáng)抗?fàn)?。護(hù)理人員要聯(lián)系患者家屬， 通過(guò)與患者家屬進(jìn)行思想交流、溝通， 使其家屬明白應(yīng)該怎樣照顧患者， 使家屬能夠積極、密切地配合護(hù)理人員的工作， 全方位輔助護(hù)理人員幫助患者盡快康復(fù)。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者對(duì)自身病情的主觀臆斷， 感覺(jué)自己病情大有好轉(zhuǎn)， 肝功能已恢復(fù)正常運(yùn)行， 檢查結(jié)果顯示患者肝脾縮?。挥行В夯颊叩呐R床癥狀以及生命體征都有所好轉(zhuǎn)， 肝功能得到改善， 并且明顯腹水減少；無(wú)效：患者的臨床癥狀以及肝功能沒(méi)有得到任何改善?？傆行?

（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。護(hù)理滿意度：滿意程度分為非常滿意、滿意和不滿意?？倽M意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療和護(hù)理后， 觀察組顯效26例， 有效6例， 無(wú)效2例， 總有效率為94.1%， 對(duì)照組顯效19例， 有效10例， 無(wú)效5例， 總有效率為85.3%， 兩組患者總有效率比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 觀察組非常滿意25例， 滿意9例， 不滿意0例， 總滿意率為100.0%， 對(duì)照組非常滿意12例， 滿意6例， 不滿意16例， 總滿意率為52.9%， 兩組患者護(hù)理總滿意率比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在現(xiàn)階段的臨床護(hù)理中， 肝硬化是一種常見(jiàn)的慢性疾病， 其病非常難治愈， 而且病程較長(zhǎng)， 對(duì)患者的整體身體功能損失較大；并對(duì)患者的學(xué)習(xí)、工作、生活造成了嚴(yán)重的不利影響和惡性制約[2， 3]。由于該病使患者需要長(zhǎng)時(shí)間住院進(jìn)行治療， 對(duì)患者及其家屬造成了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)壓力。肝硬化的不利影響因素紛繁復(fù)雜， 面對(duì)這種挑戰(zhàn)， 患者很容易在心理上累積壓力， 縱使壓力日漸上升， 對(duì)身體器官及心臟功能造成嚴(yán)重不利影響， 出現(xiàn)抑郁、焦慮、恐懼、煩躁等的不良情緒， 這些患者的不良情緒嚴(yán)重制約了患者病愈效率， 甚至造成一定負(fù)面影響。

實(shí)施心理干預(yù)是肝硬化的臨床治療非常必要的一項(xiàng)措施。將患者的心理陰影及不良情緒進(jìn)行排解， 緩解了消極情緒， 使患者的身心得到一定程度的放松；將患者消極的情緒逐漸驅(qū)散， 使患者樹立康復(fù)的希望和信心， 從而擁有健康的心態(tài)和斗志與病魔頑強(qiáng)抗?fàn)帲?提升了治療效果[4， 5]。使患者的住院時(shí)間得到一定程度的縮減， 為患者及其家屬大大節(jié)約了開支， 釋放了一定的經(jīng)濟(jì)壓力。

對(duì)于用藥方案的確定， 應(yīng)密切結(jié)合患者病情進(jìn)行， 對(duì)用藥特點(diǎn)進(jìn)行格外重視， 在保證藥物療效能正常發(fā)揮的基礎(chǔ)上， 結(jié)合患者現(xiàn)實(shí)情況中的經(jīng)濟(jì)能力， 在進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)盡量用經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、優(yōu)質(zhì)、高效的藥物。對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件較好的患者， 可將經(jīng)濟(jì)壓力除外， 選擇不良反應(yīng)小， 高檔次藥物進(jìn)行治療。有利于患者良好心情的激發(fā)， 從而促進(jìn)患者病愈。

對(duì)于肝硬化患者疾病的特點(diǎn)進(jìn)行考慮， 發(fā)現(xiàn)在日常的護(hù)理工作中， 應(yīng)對(duì)患者的飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)、休息等方面進(jìn)行注意， 加強(qiáng)對(duì)患者這些方面的良好護(hù)理。肝硬化患者的肝功能障礙因素， 對(duì)該患者的消化系統(tǒng)有著非常大的影響作用。因此， 在對(duì)患者的飲食護(hù)理方面， 應(yīng)選擇較高熱量、容易消化、優(yōu)質(zhì)的蛋白、脂肪含量較低和沒(méi)有刺激性的食物。對(duì)于患者的腹水情況， 應(yīng)選擇低鹽或無(wú)鹽的食物對(duì)患者進(jìn)行攝入。護(hù)理人員應(yīng)該樹立認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度， 及時(shí)地叮囑和監(jiān)督患者按時(shí)、保質(zhì)服用藥物。

對(duì)于肝硬化患者實(shí)施心理干預(yù)對(duì)肝硬化的臨床治療是非常必要的一項(xiàng)措施。將患者的心理陰影及不良情緒進(jìn)行排解， 緩解了患者消極情緒， 使患者的身心得到一定程度的放松；將患者消極的情緒逐漸驅(qū)散， 使患者樹立康復(fù)的希望和信心， 從而擁有健康的心態(tài)和斗志與病魔頑強(qiáng)抗?fàn)帲?提升了治療效果。使患者的住院時(shí)間得到一定程度的縮減， 為患者及其家屬大大節(jié)約了開支， 釋放了一定的經(jīng)濟(jì)壓力。

本文研究結(jié)果顯示， 觀察組總有效率為94.1%， 對(duì)照組總有效率為85.3%， 兩組患者總有效率比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總滿意率為100.0%， 對(duì)照組總滿意率為52.9%， 兩組患者護(hù)理總滿意率比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

綜上所述， 采用心理干預(yù)護(hù)理方法在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)肝硬化患者進(jìn)行護(hù)理， 對(duì)患者的臨床護(hù)理效果、護(hù)理對(duì)患者造成的印象等都大大的改善， 驅(qū)散患者心理陰影， 為患者心房輸入陽(yáng)光， 幫助患者樹立與病魔抗?fàn)幍挠職夂托判囊饬x重大。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2016-04-14]