陳美娜

摘要：目的 探討慢性肺源性心臟病的護理方法及體會。方法 選擇2014年6月～2016年6月我院收治的80例慢性肺源性心臟病患者，住院期間嚴(yán)密觀察患者病情變化及心理狀態(tài)，及時給予對癥治療及護理，分析患者的臨床資料。結(jié)果 80例慢性肺源性心臟病患者通過精細(xì)護理，積極配合治療，均康復(fù)出院，取得滿意療效。結(jié)論 慢性肺源性心臟病患者要精心護理，耐心治療，密切注意病情變化，防止并發(fā)癥的發(fā)生，及時發(fā)現(xiàn)問題并給予對癥處理，同時注意患者的心理護理，可明顯提高患者的治療效果。

關(guān)鍵詞：慢性肺源性心臟?。蛔o理；心理干預(yù)

中圖分類號：R563.9 文獻標(biāo)識碼：B

慢性肺源性心臟病簡稱慢性肺心病，是由各種原因長期存在導(dǎo)致肺部血管阻力增大，引起肺動脈壓力升高，繼而出現(xiàn)右心室器質(zhì)性病變。該病可在春、冬季節(jié)和氣候驟然變化時，易反復(fù)急性發(fā)作，是臨床的常見病、多發(fā)病[1]。隨著病程進展，患者會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，致死率明顯升高。本科自2014年6月～2016年6月收治慢性肺心病患者80例，通過精心護理，心理干預(yù)，均無并發(fā)癥發(fā)生，患者生活質(zhì)量得到明顯改善，現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。

1 臨床資料

收集我院自2014年6月～2016年6月收治的80例慢性肺心病患者的臨床資料。其中男性患者58例，女性患者22例，患者的年齡為64～78歲，平均年齡為72歲。所有患者入院后經(jīng)胸片、心電圖、超聲心動圖檢查均符合慢性肺心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且無并發(fā)癥，無其他肝腎等方面的疾病。所有患者中有73例有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史，1例胸廓畸形，余6例為其他肺相關(guān)疾病史。絕大多數(shù)患者表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣促，活動后可有心悸、呼吸困難、乏力等癥狀。平均年住院次數(shù)2～5次，住院時間20～80 d。

2 護理

2.1一般護理 患者入院后，指導(dǎo)完善各項化驗檢查，如胸片、心電圖、超聲心動圖、血常規(guī)、血生化等，為臨床診斷提供依據(jù)。告知患者戒煙，避免吸二手煙，少活動、多休息，注意營養(yǎng)，特別是對于歲數(shù)大的患者，要耐心叮囑，并與患者家屬充分溝通，以便積極配合治療。急性期患者告知臥床休息，取半臥位。給予患者持續(xù)低流量吸氧。

2.2呼吸道護理 保持呼吸道通暢是治療慢性肺心病的關(guān)鍵。大多數(shù)患者出現(xiàn)缺氧和二氧化碳潴留，加重病情進展，要保持呼吸道通暢，大多數(shù)患者痰粘稠不易咳出，指導(dǎo)患者及家屬掌握排痰方法，協(xié)助患者拍背（從肺底向上輕柔拍打），盡量讓患者自己咳出痰液，無法咳痰患者用吸痰器吸出痰液或給予霧化吸入稀釋痰液，以促進痰液排出。給予鼻導(dǎo)管吸氧或者面罩給氧，糾正缺氧和二氧化碳潴留，同時密切監(jiān)測生命體征、動脈血氣、電解質(zhì)，密切監(jiān)測患者病情變化，如有異常及時給予對癥處理，以免加重病情。告知患者取半坐臥位，不僅增加肺容量，還減少下肢靜脈回流，改善右心功能。每天更換鼻導(dǎo)管，檢查其是否通暢，及時清潔鼻腔分泌物。保持室內(nèi)空氣新鮮，定時開窗通風(fēng)。

2.3飲食護理 對患者來說加強營養(yǎng)至關(guān)重要。很多老年患者進食少、消瘦，進一步導(dǎo)致免疫力低下，導(dǎo)致呼吸道感染，咳嗽、咳痰，加重病情進展。故鼓勵患者合理搭配飲食，多進食高蛋白易消化的食物，多吃蔬菜、水果，多飲水，少食含脂肪多的食物，避免食用刺激、堅硬的食物；每天攝入少量食鹽。盡量少食多餐，餐后可適當(dāng)活動，以加快胃腸蠕動，促進消化，防止腹脹、便秘而加重呼吸困難。

2.4生活護理 對慢性肺心病患者每天進行口腔護理，協(xié)助患者翻身，保持環(huán)境衛(wèi)生。對呼吸困難嚴(yán)重者，告知患者絕對臥床休息，協(xié)助料理生活。輕度呼吸困難者，盡量鼓勵其在生活上自理，告知患者適當(dāng)活動對健康的意義，減少患者的依賴心理，進行有效的鍛煉，加快身體恢復(fù)。

2.5藥物護理 感染是慢性肺心病急性發(fā)作最常見病因。故對于感染患者要及時治療，以減緩病情進展。對患者痰液進行培養(yǎng)，在培養(yǎng)結(jié)果出來前，可根據(jù)經(jīng)驗使用抗菌素，同時密切監(jiān)測生命體征、動脈血氣、電解質(zhì)等，后期根據(jù)藥敏結(jié)果選取抗生素，積極對癥治療，同時告知患者及家屬均戴口罩，以免交叉感染。指導(dǎo)患者合理用藥，及時服藥，遵醫(yī)囑用藥，不亂服藥，告訴患者每天服藥種類、次數(shù)及劑量，告訴患者用藥禁忌，讓患者合理正確地用藥，使病情得到有效的好轉(zhuǎn)。

2.6心理護理 由于慢性肺心臟病程長，易反復(fù)，難治愈，給患者及家屬帶來經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，使很多患者比較悲觀，甚至自暴自棄，不配合護理人員治療，特別是老年人，在他們潛意識里，反復(fù)生病住院難以接受，常常拒絕治療。有些患者存在僥幸心理，在疾病初期，不積極治療，也不復(fù)查，總認(rèn)為會好的，跟自己無關(guān)，從而耽誤治療，使病情加重。僥幸心理在臨床上非常普遍，有報告顯示[3]，任何事物都具有雙面性，患者對自己疾病的否認(rèn)也是如此，消極的一面是會延誤治療，值得肯定的是可以緩解心理應(yīng)激。護士應(yīng)該經(jīng)常與患者及家屬交流，以便了解患者的心理狀態(tài)，及時與患者進行思想交流，取得患者的信任，幫助患者樹立對治療的信心，使他們積極主動配合治療和護理。建立良好的護患關(guān)系，加強心理溝通，良好的護患關(guān)系本身就具有治療意義[4]。

3 出院指導(dǎo)

告知患者及家屬一些注意事項：保持房間清潔，空氣清新，多通風(fēng)換氣，避免氣候驟然變化等特殊情況外出，注意保暖；告知吸煙患者戒煙，同時避免吸二手煙，遠(yuǎn)離吸煙環(huán)境，吸煙會加速病情的發(fā)展[5]；適當(dāng)鍛煉身體，以有氧運動最為適宜；自己主動有效排痰，保持呼吸道通暢；按時服藥；如有不適迅速就醫(yī)。

4 結(jié)果

80例慢性肺源性心臟病患者通過精細(xì)護理，有效心理干預(yù)，積極配合治療，均康復(fù)出院，無并發(fā)癥出現(xiàn)，效果良好。

5 結(jié)論

近幾年發(fā)現(xiàn)慢性肺心臟患者顯著增加，如不積極治療，并發(fā)癥出現(xiàn)，致死率明顯增加，嚴(yán)重威脅著患者的生命。絕大部分患者都有慢性肺部疾病的病史，早期積極治療可預(yù)防或延緩慢性肺心病的發(fā)生，故早期的治療和護理意義重大。慢性肺心病是一種慢性病，易反復(fù)，需要長期對抗疾病，不僅要關(guān)注護理，還要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，使患者調(diào)整好心態(tài)，以積極心態(tài)面對疾病，幫助患者盡快恢復(fù)。通過近2年我院收治慢性肺心病患者的護理，取得良好成效，總結(jié)經(jīng)驗，為以后護理提供指導(dǎo)。

參考文獻：

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[3]汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊[M].北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，2013： 127-130.

[4]沈祺靜.心理護理干預(yù)對肺心病患者抑郁的影響研究[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)， 2010. 19（7）： 614-615.

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編輯/金昊天