施玉娟

【摘 要】 目的：探討護(hù)理干預(yù)在突發(fā)性耳聾患者中應(yīng)用的價(jià)值。方法：選取我院自2013年6月-2016年2月間收治的突發(fā)性耳聾患者40例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)法將其分成2組，即對(duì)照組20例常規(guī)治療行開展專科護(hù)理干預(yù)，觀察組患者20例在對(duì)照組基礎(chǔ)上行心理干預(yù)+健康教育，采用HAMD量表和HAMA量表評(píng)判兩組患者治療護(hù)理前后的抑郁、焦慮情況。結(jié)果：行不同護(hù)理干預(yù)后兩組患者的HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分均明顯改善，行心理干預(yù)+健康教育的觀察組患者改善情況明顯更優(yōu)，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著P<0.05。結(jié)論：在突發(fā)性耳聾患者治療時(shí)輔助?？谱o(hù)理聯(lián)合心理、健康教育能夠顯著緩解患者的焦慮和抑郁情緒，值得推廣普及。

【關(guān)鍵詞】 突發(fā)性耳聾 心理干預(yù) 健康教育 焦慮 抑郁

突發(fā)性耳聾又稱暴聾，指的是在沒(méi)有先兆情況下突然出現(xiàn)的耳聾現(xiàn)象，病情進(jìn)展迅速一般在幾小時(shí)或者數(shù)天內(nèi)發(fā)展至聽力完全喪失。臨床統(tǒng)計(jì)資料顯示突發(fā)性耳聾患者單耳發(fā)病率為99%，多發(fā)于中老年人群[1]。由于病發(fā)突然患者沒(méi)有任何緩沖期，因此大多數(shù)患者一時(shí)難以接受從而出現(xiàn)焦慮和抑郁的情緒，而負(fù)面情緒也會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生影響。因此科學(xué)的護(hù)理干預(yù)能夠排解患者的不良情緒，樹立治療的信心積極的應(yīng)對(duì)治療。我院在該類患者的治療時(shí)采用?？谱o(hù)理+心理干預(yù)、健康教育護(hù)理模式效果顯著，現(xiàn)做以下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象收錄時(shí)間在2013年6月-2016年2月間，收錄的突發(fā)性耳聾患者人數(shù)為40例，依照數(shù)字隨機(jī)法將其分成兩組，即對(duì)照組患者20例，男女性比例為13：7，年齡介于24-70歲之間，平均（51.3±2.0）歲，病發(fā)至就診間隔時(shí)間為5h-4d，平均（2.3±0.4）d；單耳患病16例，雙耳4例；觀察組患者20例，男女性比例為14：6，年齡介于26-70歲之間，平均（52.0±1.7）歲，病發(fā)至就診間隔時(shí)間為7h-4d，平均（2.2±0.5）d；單耳患病18例，雙耳2例，兩組患者的基本資料無(wú)顯著差異，P>0.05。

1.2 治療方法

所有患者在入院后詳細(xì)檢查系統(tǒng)聽力、前庭功能等的檢查，然后依據(jù)檢查結(jié)果制定治療方案，即使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、激素（地塞米松、維生素）、活血藥物（血栓通）等藥物進(jìn)行常規(guī)治療，同時(shí)使用濃度為5%的CO2或濃度為95%的O2進(jìn)行吸入治療。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組：該組患者采用專科護(hù)理干預(yù)，首先確?；颊邠碛谐渥愕乃撸m當(dāng)將床位高度進(jìn)行調(diào)整，頭部和地面呈30度夾角緩解內(nèi)耳部淋巴液產(chǎn)生的壓力；病房?jī)?nèi)盡量保持安靜，躁動(dòng)和聲響會(huì)給患者的內(nèi)耳部造成壓力；督促患者早睡早起并在清晨后養(yǎng)成排便習(xí)慣；飲食上多食用富含維生素、高蛋白、低鹽易消化食物；按時(shí)給藥觀察用藥后的體征、癥狀變化等。

觀察組：該組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)和健康教育。（1）心理干預(yù)：對(duì)于單耳患病的患者可以在其入院后主動(dòng)建立良好的交流橋梁，認(rèn)真傾聽患者的心情、憂慮和想法。大多數(shù)患者對(duì)自己的疾病認(rèn)知不足因此產(chǎn)生恐懼，護(hù)士應(yīng)該依據(jù)檢查結(jié)果向患者講述突發(fā)性耳聾的原因，將會(huì)使用的治療方法等，消除因?yàn)闊o(wú)知帶來(lái)的害怕；通過(guò)鼓勵(lì)和安慰的話語(yǔ)來(lái)幫助患者建立治療的信心，可以邀請(qǐng)有相同病史且治愈出院的患者“現(xiàn)身說(shuō)法”，增加治療的說(shuō)服力和可信度，改變患者的心態(tài)以積極的態(tài)度取面對(duì)治療。對(duì)于雙耳失聰?shù)幕颊邉t可以通過(guò)文字的方式進(jìn)行交流，了解患者的內(nèi)心感受，耐心的通過(guò)文字來(lái)解答每位患者的疑慮和問(wèn)題。（2）健康教育：糾正患者不良生活習(xí)慣，如養(yǎng)成早睡早起的習(xí)慣，睡前使用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)，告知合理的飲食對(duì)于病情的益處，告誡患者戒煙戒酒，多使用溫和、營(yíng)養(yǎng)、易消化食物。

1.4 觀察指標(biāo)

采用HAMA量表評(píng)價(jià)兩組患者干預(yù)前后的焦慮情況，采用HAMD量表評(píng)價(jià)兩組患者干預(yù)前后的抑郁情況，做好詳細(xì)的數(shù)據(jù)記錄[2]。自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷研究?jī)煞N護(hù)理干預(yù)模式的服務(wù)質(zhì)量，問(wèn)卷中包含有護(hù)理人員的態(tài)度、專業(yè)度等2個(gè)維度共10各項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分別有3各答案，即滿意、一般不滿意，得分16-20分表示非常滿意，10-15分滿意，9分及以下不滿意[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用%表示組間數(shù)據(jù)用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示組間用t檢驗(yàn)，P<0.05數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后的焦慮抑郁評(píng)分情況

經(jīng)干預(yù)后2組患者的焦慮和抑郁癥狀均有所改善，觀察組患者改善幅度明顯更優(yōu)，二組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，見表1所示。

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組患者對(duì)護(hù)理干預(yù)滿意度為95.0%，對(duì)照組為70.0%，數(shù)據(jù)差異顯著P<0.05，見表2所示。

3 討論

突發(fā)性耳聾發(fā)病迅疾，常規(guī)的治療方案即藥物聯(lián)合高壓氧氣的綜合療法，但是大多患者在病發(fā)后會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響了最終的治療效果，所以科學(xué)、嚴(yán)禁且整體的護(hù)理模式對(duì)于患者的治療大有助益[4]。

在治療過(guò)程中我們依據(jù)患者的病理需求進(jìn)行?？谱o(hù)理操作，如保持足夠的休息，保持病房?jī)?nèi)的安靜，防止噪音對(duì)內(nèi)耳產(chǎn)生壓力加重病情，在飲食上以易消化吸收流質(zhì)食物為主，多攝入維生素、蛋白質(zhì)等。本次實(shí)驗(yàn)中觀察組患者則在?？谱o(hù)理基礎(chǔ)上依據(jù)患者心理情況進(jìn)行情志干預(yù)和健康教育，通過(guò)健康教育向患者講述發(fā)病原因、治療原理，讓其知曉良好的心情對(duì)于疾病恢復(fù)的重要性；同時(shí)給予安慰和鼓勵(lì)來(lái)逐漸消除和排解負(fù)面情緒，樹立與疾病斗爭(zhēng)的自信。本次實(shí)驗(yàn)的側(cè)重點(diǎn)即通過(guò)護(hù)理干預(yù)后患者情緒方面的變化和患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)兩個(gè)方面，結(jié)果采用心理干預(yù)+健康教育的觀察組焦慮和抑郁緩解效果更好，該組患者對(duì)護(hù)理評(píng)價(jià)也明顯較高，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著P<0.05。

綜上所述，在突發(fā)性耳聾患者的治療中需要進(jìn)行心理干預(yù)和健康教育，可以有效緩解患者的不良情緒，因此值得普及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李蓉.護(hù)理干預(yù)對(duì)突發(fā)性耳聾患者的影響研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，03（18）：305-306.

[2]張雪梅.心理護(hù)理及健康教育干預(yù)對(duì)突發(fā)性耳聾患者影響的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，09（23）：339-340.

[3]宋愛娟.護(hù)理干預(yù)對(duì)突發(fā)性耳聾患者的影響分析[J].醫(yī)藥與保健，2015，23（12）：238-239.

[4]焦海燕.護(hù)理干預(yù)對(duì)突發(fā)性耳聾臨床療效的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（10）：95-96.