李秀環(huán)　鄧鳳堅(jiān)　李梁生

【摘要】 目的 探討采取人文護(hù)理對(duì)“三無”精神病患者護(hù)理質(zhì)量的影響。方法 88例“三無”精神病患者， 隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組， 各 44例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 觀察組患者給予人文護(hù)理干預(yù)， 比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 觀察組護(hù)理前社會(huì)功能缺陷評(píng)分為 （86.00±2.56）分、對(duì)照組為 （85.24±2.49）分 ；觀察組護(hù)理后社會(huì)功能缺陷評(píng)分為 （56.45±1.65）分、對(duì)照組為 （76.34±1.98）分；護(hù)理后， 兩組患者社會(huì)功能缺陷評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前， 且觀察組社會(huì)功能缺陷評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組 （P<0.05）。結(jié)論 給予“三無”精神病患者進(jìn)行人文護(hù)理干預(yù)， 可顯著改善患者社會(huì)功能缺陷情況， 值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 人文護(hù)理；“三無”精神病；心理干預(yù)；人文關(guān)懷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.170

“無經(jīng)濟(jì)來源、無勞動(dòng)能力、無撫養(yǎng)能力” [1]的“三無”精神病患者較普通的精神病患者更為需要社會(huì)的關(guān)懷， 他們通常在社會(huì)中流浪， 衛(wèi)生狀況很差， 極易容易在就醫(yī)期間給其他患者及家屬帶來困擾， 為提高本院對(duì)于“三無”精神病患者的臨床護(hù)理水平， 本院開展了人文護(hù)理干預(yù)取得了顯著臨床效果， 現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2014年 1～12月收治的“三無”精神病患者 88例， 隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組， 各 44例。觀察組男29例， 女15例， 年齡最小18歲， 最大57歲， 平均年齡 （31.23±8.32）歲 ；對(duì)照組男 28例， 女 16例， 年齡最小19歲、最大 58歲， 平均年齡 （31.19±8.19）歲。入組患者均符合我國對(duì)精神障礙的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)及精神障礙臨床分類標(biāo)準(zhǔn)[2]；均符合“無經(jīng)濟(jì)來源、無勞動(dòng)能力、無撫養(yǎng)能力”的“三無”精神病患者；已排除未完成本次調(diào)查研究及不能配合完成此次研究的患者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上進(jìn)行人文護(hù)理干預(yù)， 具體包括：①為患者營造輕松的治療環(huán)境， 在進(jìn)行必要的入院檢查后， 不刻意和其他患者進(jìn)行強(qiáng)制隔離[3]， 不讓患者感覺到社會(huì)的歧視感， 環(huán)境布置要輕松、簡(jiǎn)潔、溫馨， 降低患者的恐懼、焦慮程度， 在確保安全的前提下， 可適當(dāng)布置綠色植物、字畫；②與患者進(jìn)行充分的溝通， 在患者入院后， 待其病情穩(wěn)定可帶患者熟悉周圍環(huán)境， 了解患者的喜好和發(fā)病原因， 指導(dǎo)患者進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生清潔， 學(xué)習(xí)生活自理技能， 如果出現(xiàn)患者不配合治療的情況， 應(yīng)體諒患者、并耐心疏導(dǎo)患者， 讓患者建立起對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感；③尊重患者， 讓患者感受自身價(jià)值， 了解患者的特長(zhǎng)， 鼓勵(lì)患者積極回歸社會(huì)；④實(shí)施家庭化治療， 對(duì)患者稱以昵稱， 了解患者的個(gè)人興趣愛好， 最大程度鼓勵(lì)、支持患者參加娛樂活動(dòng)， 降低和其他患者的距離感；⑤個(gè)性化的健康教育支持， 使用適當(dāng)?shù)恼Z言讓患者了解自己的病情， 服用藥物治療的患者要使用通俗的語言， 讓患者愿意配合服用。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者護(hù)理前后社會(huì)功能缺陷情況， 康復(fù)療效評(píng)價(jià)參照精神病患者康復(fù)療效評(píng)定量表 （IPROS）相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)定[4]， 量表共包含 24個(gè)項(xiàng)目， 5個(gè)分量因子， 分為 5級(jí)評(píng)分， 共計(jì) 100分， 分?jǐn)?shù)越高說明患者社會(huì)功能缺陷程度越高， 分別在護(hù)理前、護(hù)理后 2個(gè)月進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率 （%）表示， 采用 χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理前社會(huì)功能缺陷評(píng)分為 （86.00±2.56）分、對(duì)照組為 （85.24±2.49）分 ；觀察組護(hù)理后社會(huì)功能缺陷評(píng)分為 （56.45±1.65）分、對(duì)照組為 （76.34±1.98）分；護(hù)理后， 兩組患者社會(huì)功能缺陷評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前， 且觀察組社會(huì)功能缺陷評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組 （P<0.05）。見表1。

3 討論

在臨床中發(fā)現(xiàn)， 目前我國在“三無”精神病患者社會(huì)扶助方面還存在不足， 全社會(huì)尚未形成重視這一弱勢(shì)群體的氛圍， 群眾大多避而不及， “三無”精神病患者更容易遭到社會(huì)歧視與侵害， 雖然在《“三無”精神病患者救助管理方法》出臺(tái)后[5]， “三無”精神病患者的就醫(yī)問題得到了有效的解決， 但是在如何進(jìn)行“人文關(guān)懷”、心理救助、逐步回歸社會(huì)方面依舊存在諸多問題[6]， 為進(jìn)一步提高“三無”精神病患者護(hù)理水平， 探討采取人文護(hù)理對(duì)“三無”精神病患者護(hù)理質(zhì)量的影響， 本文進(jìn)行了分組跟蹤統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 觀察組護(hù)理前社會(huì)功能缺陷評(píng)分為（86.00± 2.56）分、對(duì)照組為（85.24±2.49）分， 護(hù)理后觀察組為（56.45± 1.65）分、對(duì)照組為（76.34±1.98）分；護(hù)理后， 兩組患者社會(huì)功能缺陷評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前， 且觀察組社會(huì)功能缺陷評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組 （P<0.05）。提示給予人文護(hù)理的觀察組患者， 其社會(huì)適應(yīng)能力顯著增強(qiáng)， 患者和護(hù)理人員之間建立了有效的溝通渠道， 不僅利于患者病情的快速康復(fù)， 同時(shí)也大大提高了本院對(duì)于“三無”精神病患者的救治水平， 縮短了救治時(shí)間， 不但節(jié)約了社會(huì)資源， 也大大降低了社會(huì)負(fù)擔(dān)。

莫美珍、何彩霞等[7， 8]對(duì) 370例“三無”精神病患者的傳染性疾病發(fā)生原因以及護(hù)理體會(huì)進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)， “三無”精神病患者存在較為嚴(yán)重傳染病疾病的幾率更高， 同時(shí)其營養(yǎng)情況欠佳， 所以在入院后應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)， 不僅要提高入院疾病篩查力度， 同時(shí)也要加強(qiáng)隔離防護(hù)， 避免對(duì)其他患者造成不必要的影響。而本研究在傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上給予“三無”精神病患者進(jìn)行了人文護(hù)理干預(yù)， 在整個(gè)護(hù)理過程中都緊緊圍繞“以人為本”的理念， 對(duì)護(hù)理水平的整體提高具有極臨床價(jià)值。

綜上所述， 給予“三無”精神病患者進(jìn)行人文護(hù)理干預(yù)， 可顯著改善患者社會(huì)功能缺陷情況， 值得臨床推廣使用。

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[8] 何彩霞， 樸軼峰. 115例流浪精神病患者合并傳染病病因分析及安全管理對(duì)策. 中國民康醫(yī)學(xué)， 2012， 24（5）：626-627.

[收稿日期：2016-01-14]